Definio/ Conceito

Desmaio, ou sncope, a perda sbita e breve da conscincia e do tnus postural, com recuperao espontnea. De forma geral, todas as formas de sincopes cursam com diminuio ou rpida interrupo do fluxo sanguneo cerebral. O problema que, na queda associada a sincope, com frequncias as pessoas podem sofrer traumatismos e fraturas sseas, tal fato corresponde a 3% de todas as consultas ao ponto socorro, podendo ser uma condio benigna ou marcador de grande risco de morte sbita. Causas Em geral a sincope resulta de um hipofluxo cerebral transitrio. Em cada grupo ha particularidades em relao ao mecanismo da sincope. A sincope, portanto pode ser causada por manifestao de inmeras alteraes orgnicas, tais como: Doenas cardiovasculares: arritmias, distrbios hemodinmicos, paradas

cardiorrespiratrias, porque comprometem o fluxo normal do sangue para os tecidos, em especial para o crebro. Distrbios metablicos: hipoglicemia, anemia intensa, hemorragias, desidratao e desequilbrio na composio dos sais minerais da corrente sangunea. Uso indiscriminado de medicaes: diversos medicamentos, entre eles os diurticos, podem provocar desmaios, quando usados em doses mais altas. Hipotenso ortosttica: a queda brusca da presso arterial provocada pela mudana repentina de posio. A hipotenso ortosttica frequentemente est associada desidratao, ao uso de diurticos a aos distrbios cardiovasculares. Outras causas: cansao extremo, emoes sbita, nervosismo intenso, dores fortes e permanncia prolongada em lugares fechados e quentes.

Sinais e sintomas

A sncope geralmente precedida de sintomas prodrmicos, atribudos a manifestaes autonmicas, tontura, sudorese aumentada, fraqueza, viso turva, palidez, nusea, palpitao, cefaleia e aumento da peristalse intestinal. Os doentes com sncope por vezes aprendem por si a lidar com o problema, geralmente deitando-se aps o incio dos sintomas prodrmicos. Contudo, em casos menos frequentes, a sncope pode no ter sintomas prodrmicos e simular uma sncope cardaca (arritmognica ou obstuctiva), pelo que a histria importante, mas no completamente especfica. Existem alguns sintomas que prenunciam a perda da conscincia e do tnus postural. Os mais indicativos so palidez, fraqueza, suor frio, nusea e nsia de vmito, pulso fraco, tontura, viso turva, presso arterial baixa e respirao lenta. Diagnstico

E fundamental identificar a causa do desmaio para instituir o tratamento. Alm do levantamento da histria e da avaliao clnica do paciente, o mdico pode recorrer a exames especficos de sangue, neurolgicos, ECG e exames de imagem. Anamnese e exame fsico minucioso so elementos primordiais na avaliao da causa da sincope. O principal objetivo e detectar doentes com risco aumentado de bito ou de complicaes que necessitaro de uma investigao adicional imediata ou com internao. Desta forma e fundamental identificar a presena de sinais e sintomas de doena cardaca. Transtornos psiquitricos podem simular sincope, mais no h perda da conscincia. Os principais diagnsticos psiquitricos, nesse caso, so transtornos de ansiedade generalizados, transtornos do pnico, transtornos conversivos e depresso.

Tratamento

Toda a pessoa que sofre uma sincope, por mais rpida e aparentemente inofensiva que seja, deve ser levada a um servio de sade para avaliao o mais depressa possvel. A sincope no e uma doena, e sim uma manifestao de algum distrbio de base. Dessa forma, a abordagem inicial segue os mesmos princpios do tratamento do suporte avanado de vida (ACLS) Assim pode haver necessidade de cardioversao (taquiarritmias), marcapasso (bradiarritmias), tratamento de disseco de aorta da embolia de isquemia miocrdica etc. Em pacientes estveis ou aps estabilizao, o tratamento devera ser feito para a causa de base. Entretanto, uma das atitudes de extrema importncia no pronto socorro decidir se o paciente deve ir de alta para o ambulatrio ou se deve ser observado na unidade de emergncia ou mesmo ser internado. Os quatro fatores de maior risco de morte em doentes com sincope so: idade maior ou igual a 45 anos , historia de insuficincia cardaca, historia de arritmias ventriculares , ECG anormal. Os pacientes devem ser orientados quanto aos riscos profissionais e quanto a direo de veculos automobilsticos. Preveno

Se voc acha que vai desmaiar, procure deitar-se com as pernas mais elevadas que a cabea. Se no for possvel deitar-se, sente-se e abaixe a cabea ate o nvel dos joelhos. Este procedimento aumenta o fluxo de sangue para seu crebro. Procure no se levantar bruscamente, faa-o lentamente para que a frequncia cardaca e presso sangunea tenham mais tempo para se ajustar a posio vertical. Se voc comeou a tomar alguma medicao nova e acha que seu desmaio foi provocado por ela, procure seu medico para que ela seja reajustada. Em pocas de altas temperaturas deve-se ingerir bastante agua e evitar permanecerem longos perodos em p em ambientes de muito calor e abafados.