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.............
(nome
completo),
............(nacionalidade),............ (estado civil), ............(profisso), portador da cdula de identidade RG n ............. e inscrito no CPF/MF sob n ........, residente e domiciliado na ...............(endereo: rua [av], n, complemento, CEP, UF), por seu Advogado, nos termos do incluso instrumento de mandato (doc ...), vem, respeitosamente presena de Vossa Senhoria, com fulcro no art. 639 e ss. Do Cdigo de processo penal, requerer a expedio de CARTA TESTEMUNHVEL pelos motivos de fato e de direito que passa a expor: O testemunhante, em vista respeitvel deciso proferida pelo MM Juiz de Direito da ... Vara Criminal , como tendo infringido o art. .... do Cdigo Penal e que indeferiu o pedido de ........., e que tempestivamente fora interposto recurso fundamentado no art. ..... do Cdigo de Processo Penal e no entanto no foi recebido pelo Magistrado, sob alegao de....... (mencionar a fundamentao do no recebimento do recurso).
Pelo exposto, requer seja o presente recurso recebido e apreciado pela Instncia Superior com o traslado das peas abaixo elencadas, nos moldes do art. ...... do Cdigo de Processo Penal para a respectiva formao da CARTA TESTEMUNHVEL.
- certido da r. deciso que no recebeu o recurso; - certido de tempestividade da interposio do recurso; - certido da deciso denegatria do recurso interposto; - ........ (outras peas se necessrio).