ARTIGO

Seguimento farmacoteraputico em pacientes com tuberculose pulmonar atravs da Metodologia Dder

No Brasil, o percentual de cura para tuberculose,no ultrapassa 75% dos casos tratados, sendo que a meta do Ministrio da Sade detectar 90% dos casos esperados,atingir 85% de cura e reduzir o abandono de tratamento para 5% .

O Objetivo do Estudo
Implantar a Metodologia Dder de Seguimento Farmacoteraputico aos pacientes portadores de tuberculose pulmonar no Ambulatrio de Tisiologia do Hospital e Maternidade Celso Pierro (HMCP).

Vantagem do Mtodo
A vantagem da Metodologia Dder est no fato de servir como um instrumento para o farmacutico realizar o seguimento farmacoteraputico de forma sistemtica, constituindo-se uma estratgia importante para o uso racional de frmacos e para o sucesso teraputico dos pacientes, bem como para promover a interao do farmacutico com demais profissionais da rea da sade

Problemas Relacionado a Medicamentos ( PRM)

Todo problema de sade que ocorre (PRM manifestado) ou provvel que ocorra (PRM no manifestado) em um paciente e est relacionado com seus medicamentos.

O conceito de problemas relacionados a medicamentos (PRM) foi enunciado no primeiro Consenso de Granada como sendo os problemas de sade decorrentes de resultados clnicos negativos, provocados por diversas causas ligadas a farmacoterapia, que conduzem ao no alcance do objetivo teraputico ou ao aparecimento de efeitos no desejados

Seguimento Farmacoteraputico
Prtica que profissional se responsabiliza pelas necessidades do paciente relacionadas com os medicamentos, mediante a deteco, preveno e soluo de PRM,de forma sistematizada e documentada, com a colaborao do prprio paciente e demais profissionais do sistema de sade, com objetivo de alcanar resultados que melhorem a qualidade de vida do paciente.

Ateno Farmacutica
Assistncia ativa do farmacutico com paciente na dispensao e seguimento de um tratamento teraputico, cooperando, assim, outros profissionais de sade a fim de se conseguir resultados positivos. Melhora e Preveno.

MTODOS
Os atendimentos farmacuticos seguiram roteiros de entrevista, previamente elaborados que englobaram: escuta ativa, identificao das necessidades (estado da situao), anlise da situao, interveno farmacutica, documentao, educao em sade e outros.

Metodologia de Implantao
Programa Dder de Seguimento Farmacoteraputico, O mtodo usado compreendeu as seguintes etapas: -Oferecimento do servio; -Primeira entrevista; -Fase de estudo; -Segunda entrevista; -Anlise situacional; -Avaliao global e suspeitas Interveno farmacutica.

de

PRM;

Quadro de Pacientes

Sendo realizadas seis entrevistas, com cada paciente, conforme agendamento do ambulatrio de tisiologia De acordo com a metodologia Dder, a farmacoterapia atende os critrios de necessidade, efetividade e segurana em seu uso que tambm servem para a deteco de PRM, conforme a classificao a seguir:

Metodologia Dder para deteco dos PRM

- Quanto Necessidade; - Quanto Efetividade; - Quanto Segurana;

Quanto Necessidade O medicamento deve ser realmente necessrio com finalidade teraputica, caso contrrios pode ocasionar: PRM 1 - indicao no tratada (o paciente no recebe o medicamento que necessita); PRM 2 - medicamento desnecessrio (o paciente recebe um medicamento sem indicao).

Quanto Efetividade
Se necessrio deve ser efetivo para atender o objetivo proposto, caso contrrio pode ocasionar: PRM 3 medicamento no efetivo (o paciente recebe/toma um medicamento que no efetivo, independentemente da dose); PRM 4 - doses sub-teraputicas (o paciente recebe/ toma um medicamento que no efetivo por baixa dose, subdose).

Quanto Segurana
Se necessrio e est sendo efetivo, deve tambm estar sendo seguro ao paciente, caso contrrio pode ocasionar: PRM 5 - superdosagem (o paciente recebe/ toma um medicamento que no seguro por excesso de dose); PRM 6 reaes adversas/efeitos secundrios/interaes medicamentosas (o paciente recebe/toma um medicamento que no seguro independentemente da dose, por provocar reaes adversas, efeitos secundrios, interaes medicamentosas ou alergias).

Critrios para anlise dos dados: - Freqncia s consultas mensais; - Esquema teraputico; - Evoluo clnica; -Como tambm Recebendo conceitos : Bom, Regular ou Ruim. os

Conceito Bom

Pacientes acompanhados por seis meses, sem nenhuma faltar a entrevista e como satisfatria melhora ou dentro do preconizado pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose.

Conceito Regular
Pacientes acompanhados por seis meses, com pelo menos uma falta e necessidade de convocao pela equipe do Servio de Tisiologia, verificao da utilizao de tuberculostticos Seguimento farmacoteraputico com dispensao programada e exata entre uma consulta e outra; evoluo clnica relatada em pronturio pelo mdico como satisfatria ou com intercorrncias mesmo que dentro do preconizado pelo PNCT.

Conceito Ruim
Pacientes acompanhados por seis meses, com duas ou mais faltas e necessidade de convocao pela equipe do Servio de Tisiologia, verificao da utilizao de tuberculostticos com dispensao programada e exata entre uma consulta e outra, mudana do esquema teraputico do PNCT, com evoluo clnica relatada como insatisfatria ou com diversas intercorrncias.

RESULTADOS
Os pacientes utilizaram o esquema I do PNCT, que consiste na administrao dos medicamentos Rifampicina + Isoniazida e Pirazinamida por dois meses na primeira fase, e Rifampicina + Isoniazida por quatro meses na segunda fase; totalizando seis meses de tratamento e o esquema IR (I reforado), utilizado por um paciente, difere do esquema I, pois h o acrscimo de etambutol na primeira e segunda fase.

Reaes Adversas Medicamentosas (RAM)

- 3 casos de epigastralgias; - 2 de diarrias; - 2 casos reaes cutneas / hipersensibilidade; - 3 de artralgias;

DISCUSSO !

OBRIGADO!