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CAPÍTULO 7
ATENDIMENTO INICIAL
1) Controle de cena;
2) Abordagem primária;
3) Abordagem secundária;
1. Controle de Cena
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envolvidos, danos nos veículos, número de vítimas, posição dos veículos e das vítimas,
etc.
2. Abordagem Primária
● Risco de desabamento.
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Atendimento Inicial
1) Aproximar-se da vítima pelo lado para o qual a face da mesma está volta,
garantindo-lhe o controle cervical.
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Lembre-se de somente passar para próximo passo após ter completado o passo
imediatamente anterior. Durante toda a abordagem da vítima o controle cervical deve ser
mantido. Suspeitar de lesão de coluna cervical em toda vítima de trauma.
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Atendimento Inicial
2.2.3.1. Pulso
Em vítima consciente, verificar inicialmente o pulso radial; se este não for percebi-
do, tentar palpar o pulso carotídeo ou o femoral; em vítima inconsciente, examinar o pulso
carotídeo do lado em que você se encontre.
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O registro evolutivo do estado neurológico tem grande valor. A vítima que não apre-
sente alterações neurológicas num dado momento, mas passe a apresentá-las progressi-
vamente, seguramente está em situação mais grave que outra cujo exame inicial tenha
mostrado algumas alterações que permane-
çam estáveis no tempo.
● V – Vítima adormecida. Os olhos Fig. 7.9 - Avaliação das pupilas quanto à reação
à luz.
se abrem mediante estímulo verbal.
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Atendimento Inicial
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Atendimento Inicial
Fig. 7.16 - Avaliação do enchimento capilar dos Fig. 7.17 - Teste de mobilidade passiva.
membros inferiores.
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6) Membros inferiores: inspecionar e palpar da raiz das coxas até os pés. Ob-
servar ferimento, alinhamento, deformidade, flacidez, rigidez e crepitação. Cortar a
roupa onde suspeitar de ferimento ou fratura. Retirar calçados e meias. Examinar a
mobilidade articular ativa e passiva. Executar movimentos suaves e firmes de fle-
xão, extensão e rotação de todas as articulações. Palpar pulsos em tornozelos e
pés. Testar sensibilidade, motricidade e enchimento capilar.
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Atendimento Inicial
três itens avaliados é atribuído um número, conforme a resposta da vítima, que somados
irão nos mostrar o nível de consciência da vítima no momento da avaliação.
Palavras Des- Diz palavras isoladas e desconexas, não conseguindo formar frases
03 pontos
conexas completas.
Sons Ininteligí- Não consegue sequer articular palavras, emitindo apenas murmúrios ou
02 pontos
veis grunhidos.
Obs.: Impossível avaliar resposta verbal de vítima que não possa falar (trauma de
face ou intubação oro traqueal). Nesse caso, registrar a impossibilidade no formulário pró-
prio (RAS).
Movimento
Consegue localizar a região onde está sendo estimulado dolorosamente
Apropriado à 05 pontos
e tenta remover a mão do examinador para impedi-lo.
Dor
Ausência de
01 ponto Não apresenta qualquer resposta motora.
Resposta
Obs.: Considerar sempre a melhor resposta motora observada, embora ela possa
ser isolada (em apenas uma extremidade).
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Fig. 7.20 - Flexão anormal – atitude de decortica- Fig. 7.21 - Extensão anormal – atitude de descere-
ção. bração.
● TCE grave: 03 a 08;
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Sempre que na avaliação da Escala de Trauma, for obtido resultado menor que 9
(nove), torna-se necessário o acionamento de apoio médico no local da ocorrência.
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