Aprendizado Motor

Fisioterapia em Pediatria

Introduo

Indivduo portador de leso do sistema neuromuscular ou sseo

ADNPM Algum problema adquirido Doena do sistema osteomuscular

Fisioterapia

Atos da vida cotidiana Ativamente Melhor eficincia possvel

Introduo

Lactente ou criana que apresente dist rbio motor

!rgani"ar as partes de seu corpo para poder atingir determinada meta

Desempen#o do lactente semel#ante ao do adulto M$todos de interveno levam em conta%

&iomec'nica dos movimentos (aractersticas dos m sculos (onte)to ambiental

Introduo

*)emplo%

Introduo

*)emplo%
Aprende

a controlar os m sculos e)tensores dos MMII+s de ,orma sin$rgica Aprende a produ"ir ,ora muscular apropriada no momento adequado

-empre que possvel. deve/se treinar este ato independente

Inicialmente%

com au)lio das mos

Aprendizado Motor

Atos motores b0sicos

Maturao do SNC

Crescimento

Ambiente

Aprendizado Motor

Aprendi"ado e controle dos movimentos

Inibio

progressiva da atividade muscular indese10vel

2reinamento dos atos motores

Adaptar

a produo de ,ora Adaptar o padro de ativao dos m sculos 3s necessidades da tare,a em questo

Interao voluntria e Eficiente com o ambiente

Controlar ativa e independentemente

Contrao de seus m sculos Movimentos dos se!mentos de seu corpo

Aprendizado Motor

Feedback
In,orma4es

que prov5m de ,ontes internas e e)ternas. atrav$s dos ol#os. do labirinto. da pele e da musculatura. levando/nos a con#ecer o desempen#o e os resultados indispens0vel 3 aprendi"agem a serem tomados

(uidados

Aprendizado Motor

Identificao do Objetivo
2are,as

concretas X 2are,as abstratas

Movimento

$ parte integrante de um ato e no apenas um processo independente e qualidade do movimento dependem da pr0tica. do interesse e da qualidade das in,orma4es disponveis concretas acompan#am de um maior n mero de in,orma4es sobre o ambiente

Amplitude

2are,as

Aprendizado Motor

Demonstrao e Instruo
-o

importantes instrumentos de ensino na clnica devem restringir/se ao mnimo possvel. para no sobrecarregar a criana com in,orma4es

Instru4es%

Aprendizado Motor

Direcionamento Manual
Movimentos 7estrio

passivos

,sica

Pr tica
A

criana aprende o padro do movimento

Modi,ica

esse padro de acordo com as necessidades a ,ora muscular

Aumenta

!reinamento da Motricidade

Da posio sentada para posio de p"

Ficar

em p$ $ indispens0vel para a reali"ao independente de outros atos em p$% e)ige a capacidade de e)tenso das articula4es dos MMII+s sobre uma base de apoio ,i)a capacidade de empregar os MMII+s para propulsionar a massa corporal

Posio

*)ige a combinao com a ,le)o do tronco. a ,im de pro1etar o centro de gravidade do corpo para a ,rente

#entada para de p"

Fun4es dos MMII+s

Propulso Apoio *quilbrio

Lactente com dist rbio motor% trein0/lo a passar para de p$ 2reinar passar da posio de ccoras para a posio de p$ e depois retornar
Padro

motor que pode desaparecer se no ,or treinado

#entada para de p"

Falta de pr0tica deste movimento

*ncurtamento

da panturril#a *ncurtamento dos ,le)ores de quadris e 1oel#os

(riana que no desenvolveu os a1ustes posturais

Di,icilmente

consegue ,icar em p$ sem usar as mos No conseguir0 se manter na posio bpede independente

(olocar/se em p$. e)ige%

Manter

o equilbrio enquanto o centro de gravidade se desloca de uma base de apoio larga para pequena

#entada para de p"

Fase de pr$/e)tenso
Deslocar

os p$s para tr0s de uma lin#a vertical imagin0ria 2ronco desloca/se para a ,rente ao nvel dos quadris !mbro descreve tra1etria #ori"ontal e depois vertical Fle)o do tronco ,a" com que as co)as se movimentem para a ,rente

Fle)o de 1oel#os DF dos torno"elos

#entada para de p"

Fase de e)tenso (omea ao nvel dos 1oel#os 8co)as se elevam9 -eguem/se depois

*)tenso do quadril FP

(omponentes indispens0veis Posicionamento dos p$s A ,le)o do tronco para ,rente ao nvel dos quadris 8coluna em e)tenso9 Deslocamento #ori"ontal do 1oel#o para a ,rente acompan#ado de DF *)tenso de 1oel#o. quadril e torno"elo

#entada para de p"

Dist rbio Motor

Di,iculdade

para a produo de ,ora dos m sculos e)tensores dos MMII+s Deslocamento de,iciente dos p$s para tr0s

*ncurtamento do m sculo solear

#entada para de p"

Dist rbio Motor

Incapacidade

para deslocar a metade superior do tronco em grau su,iciente para ,rente

$omportamentos motores adaptativos

#entada para de p"

(omportamentos motores adaptativos

:emiplegia%

produ" ,ora com a perna normal; centro de gravidade desvia para o lado Fora insu,iciente dos e)tensores do MMII% uso das mos. balanar os braos para ,rente e para cima

#entada para de p"

2reinamento
Finalidade%

adquirir pr0tica 7epetio $ necess0ria

Mel#orar o aprendi"ado Fortalecer a musculatura

#entada para de p"

Assento

de altura adequada (adeira sem braos Primeiras sess4es

Demonstrao *)ecuo passiva

Movimento

ativo $ indispens0vel

#entada para de p"

2reinamento
(onduo

manual% assegurar o posicionamento correto dos p$s

P$s e)ercem presso para bai)o <oel#os so tra"idos p= ,rente com o ob1etivo de assegurar a DF

#entada para de p"

(uidado%

no e)ecutar a e)tenso passiva do 1oel#o precocemente

2orno"elos permanecem em DF por um bom tempo depois das co)as se levantarem do assento

Feedbac>

Dispositivos eletr?nicos 8presso9 Dispositivos auditivos

#entada para de p"

2reinamento
(riana

c= di,iculdades na contrao dos m sculos e)tensores

Interromper o movimento em v0rios pontos

Necessidade% Mudana

alongamento da panturril#a

do ambiente

2ornar o assento mais alto ou mais bai)o Apoiar os braos em uma mesa diante dela

!reinamento da Motricidade

Deambulao
Marc#a% Fase

,ase de apoio e ,ase de movimento

de sustentao

Apoio *quilbrio Propulso Absoro da energia mec'nica

Fase

de movimento

2ra1etria

Deambulao

Fase de sustentao
(alcan#ar

em contato com o solo

2orno"elo em DF e e)tenso do quadril 2orno"elo em FP Discreto movimento de Fle)o do 1oel#o

(orpo

se desloca para ,rente

7I quadril

Fase de locomoo
*levao

dos artel#os 2orno"elo em DF associado 3 ,le)o do 1oel#o *)tenso do quadril

Deambulao

Dist rbio motor

Falta

de ,le)o do 1oel#o 8incapacidade para tirar o p$ do solo9 de estender o 1oel#o

Incapacidade

Deambulao
Incapacidade

de reali"ar a DF

Deambulao

Dist rbio motor

Falta

de e)tenso no quadril e DF no torno"elo de controle do 1oel#o

Passos curtos com a perna em movimento

Falta

<oel#o entra em #ipere)tenso Mant$m em ,le)o de alguns graus

De,ici5ncia

de ,le)o do 1oel#o

Levanta a pelve no lado que corresponde 3 perna em movimento

D$,icit

dos a1ustes posturais

&ase de apoio larga Manter os braos em abduo

Deambulao

2reinamento
Lactente

apresenta ou corre risco de apresentar atraso do desenvolvimento

*stimular a posio bpede precocemente

Deambulao

2reinamento @ Posio bpede

Posicionamento (orpo P$s

dos p$s

ligeiramente inclinado para ,rente

a,astados

2alas%

caso o lactente no consiga manter os 1oel#os em e)tenso

Deambulao

2reinamento @ Dando passos

Marc#a Marc#a

lateral para ,rente

Primeiras tentativas% apoio 8suspenso gradativamente9 Apoio em mos Nos ombros e metade superior do tronco Apoio no quadril

Deambulao

Deambulao

Modi,icao do ambiente
Di,iculdade

na ,le)o de quadril e 1oel#o

2ra1eto com obst0culos. de tal ,orma que a criana ten#a que passar por cima deles

P$s

muito pr)imos um do outro

(olocar uma viga entre os p$s

&ase

muito larga

Andar dentro de limites sobre o solo

!reinamento da Motricidade

Preenso
Principal

,uno do M-% deslocar a mo para ela poder atuar mais importante do brao% estender/se

Ato

Principal

,inalidade da mo% interao c= o ambiente superior do corpo tamb$m participa

Metade

Preenso

A ,ases
(omponente

de transporte (omponente de manipulao

&rao e mo ,uncionam como uma unidade *)tenso da mo p= ,rente

Fle)o

em nvel do ombro com certo grau de 7* Abertura da mo entre o polegar e os dedos *)tenso do corpo Prono/supinao adequada 3 orientao do ob1eto

Preenso

Preenso
*)tenso

dos dedos e abduo do polegar Fec#amento do polegar e dedos em torno do ob1eto

Dist rbio motor

Desvio

do tra1eto normal De,ici5ncias no tocante 3 velocidade do movimento Fal#as na escol#a do momento certo p= estabelecer o contato c= o ob1eto

*)B% (riana P( #emipl$gica

Preenso

Dist rbio motor

Les4es

no crte) motor ou nas vias corticomotoras

Perda do controle sobre os movimentos delicados dos dedos

Postura

anormal

Fle)o ou e)tenso persistente dos dedos Fle)o do pun#o Pronao do pun#o Desvio ulnar

Preenso

Preenso

2reinamento
!b1etivo

Movimentos delicados Funo de apoio

Cantagens

do treino precoce

Desenvolver a coordenao ol#os/mo e ob1eto/mo (ontrole dos m sculos e)ternos dos ol#os Intera4es com o ambiente

Preenso

2reinamento
Aprende

a incorporar os a1ustes posturais necess0rios 3 preenso e manipulao #emipl$gica

Mo

D necess0rio imobili"ar a mo normal

Preenso

D preciso treinar atividades bimanuais

Polegar

adu"ido

Posicion0/lo na tala

!reinamento da Motricidade

*quilbrio sentado e em p$
Depende

dos a1ustes posturais

Finalidade% estabelecer a ligao intersegmentar. mantendo o corpo ,irme

Dist rbio motor

Aus5ncia

das rea4es de endireitamento

7eali"ao

de a1ustes posturais prec0rios sobre uma base de sustentao ,i)a

%&uil'brio sentado e em p"

Dist rbio motor

Problemas

encontrados

Incapacidade p= reali"ar a1ustes preparat(rios e,ica"es na posio sentada e em p$ Incapacidade c= os a1ustes posturais durante os movimentos Movimentos incoordenados
(omportamentos

motores compensatrios

Alargamento da base de sustentao Eso das mos para se apoiar Manuteno do corpo rgido

%&uil'brio sentado e em p"

2reinamento
*vitar

comportamentos motores compensatrios

A1ustes

posturais so espec,icos em relao 3 tare,a e ao conte)to

$uidado)))))

-inais de #iperestimulao
Altera4es -udorese 7ubor (#oro

de cor

das orel#as

Outros e&uipamentos utilizados

(ai)a de tato 20bua geom$trica para encai)e Parapodium (adeiras para posicionamento Andadores