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INSTITUTO DOCTUM DE EDUCAO E TECNOLOGIA FACULDADES UNIFICADAS DOCTUM DE TEFILO OTONI MG

BRUNO GONALVES COSTA

OBESIDADE COMO SINTOMA

TEFILO OTONI MG 2012

INSTITUTO DOCTUM DE EDUCAO E TECNOLOGIA FACULDADES UNIFICADAS DOCTUM DE TEFILO OTONI MG

BRUNO GONALVES COSTA

OBESIDADE COMO SINTOMA

Projeto de Pesquisa apresentado ao Curso de Psicologia das Faculdades Unificadas Doctum de Tefilo Otoni, como requisito parcial obteno do ttulo de Bacharel em Psicologia. rea de concentrao: Psicologia Clnica Orientador: Prof. Adriane Nbrega

TEFILO OTONI 2012

Bruno Gonalves Costa

Obesidade como sintoma

Projeto de Pesquisa apresentado s Faculdades Doctum campus Tefilo Otoni MG, como requisito parcial para obteno do grau de bacharel em Psicologia.

BANCA EXAMINADORA _______________________________________

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Aprovado em _____ / _____ / __________

Resumo Atualmente, tem aumentado o interesse pelo estudo da obesidade, isso porque dados estatsticos tem apontado para uma crescente no nmero de pessoas obesas no Brasil e no mundo. So muitos os fatores envolvidos na causa e manuteno da obesidade, entre eles podemos citar os fatores genticos, cultural e endcrino. O presente trabalho tem como objetivo pensar a obesidade pelo ngulo da psicanlise, vendo-a como um sintoma psicognico que se expressa no corpo do sujeito. Para construo deste trabalho ser feita uma reviso bibliogrfica de autores que tratam do assunto em livros e artigos cientficos nas bases de dados eletrnicas Scielo e Google Acadmico com os seguintes descritores de assunto: obesidade, sintoma e obesidade como sintoma. Palavras chave: Obesidade, sintoma e psicanlise.

Sumrio 1) APRESENTAO........................................................................ 5 2) HIPTESE.................................................................................... 6 3) OBJETIVO GERAL...................................................................... 7 4) OBJETIVO ESPECFICO............................................................. 7 5) JUSTIFICATIVA............................................................................ 8 6) REFERENCIAL TERICO........................................................... 9 6.1 OBESIDADE................................................................................ 9 6.1.1 CONCEITO............................................................................... 9 6.1.2 CAUSAS................................................................................... 10 6.1.3 HISTRIA DA OBESIDADE...................................................... 12 6.1.4 PERFIL EPIDEMIOLGICO DA OBESIDADE MUNDIAL......... 13 6.1.5 COMORBIDADES...................................................................... 13 6.2 SINTOMAS.................................................................................... 15 6.2.1 OS CAMINHOS DA FORMAO DOS SINTOMAS SEGUNDO FREUD.................................................................... 15 6.2.1.1 PULSO .................................................................................. 16 6.2.1.2 DESLOCAMENTO E CONDENSAO....................................17 6.2.1.3 OBESIDADE COMO SINTOMA.................................................18 7) METODOLOGIA.............................................................................. 21 8) CRONOGRAMA.............................................................................. 22 9) REFERNCIA BIBLIOGRFICA..................................................... 23

1) Apresentao A obesidade um dos assuntos mais discutidos nos dias atuais, sem dvida uma preocupao que atinge vrios setores da sociedade como a populao em geral, o Estado e pesquisadores e no sem razo, pois segundo vrias pesquisas o nmero de pessoas obesas e acima do peso tem crescido a cada ano, o Ministrio da Sade em uma de suas pesquisas a Vigitel (Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo Para Doenas Crnicas Por Inqurito Telefnico) realizada em 2011 aponta em sua sntese das tendncias no Brasil que o excesso de peso e obesidade entre homens e mulheres no pas um dado preocupante. (Vigitel, 2011). Pensar em obesidade hoje uma necessidade e no mais uma escolha, um fato que se impe pedindo respostas a curto, mdio e longo prazo. Apesar de haver inmeros tratamentos srios como dietas, remdios que auxiliam na perda do apetite e reduo de estmago e tambm outros no to srios assim como dietas milagrosas sem uma comprovao ou validao dos rgos responsveis, no est sendo alcanada a meta de diminuir o nmero de obesos no pas. Vrios so os fatores que contribuem para o aumento e manuteno do nmero de obesos, e um deles o fator psicognico que foi escolhido como proposta de pesquisa. A pessoa com excesso de peso tem que ser vista como um todo, sua histria de vida e seu presente juntamente com sua forma de ver o mundo devem ser valorizados no tratamento contra a obesidade. A psicanlise pode contribuir na compreenso dos fatores psicognicos que podem estar envolvidos no aumento e principalmente na manuteno do peso. Uma das formas de expresso do sofrimento e da libido que no acham vazo por vias normais se d no corpo, assim podemos inferir que a obesidade em certos momentos pode ser sintomatolgica, ou seja, foi a forma inconsciente que sujeito encontrou de resolver seus problemas.

2) Hiptese: A obesidade pode ser um sintoma psicognico, uma das formas de expresso do sofrimento do sujeito no corpo

3) Objetivo Geral: Tratar do tema da obesidade sob a tica da psicanlise articulando seus conceitos com o tema em questo, mostrando que a obesidade pode ser um sintoma psicognico que se apresenta no corpo do sujeito que sofre.

4) Objetivos Especficos: Conceituar obesidade e sintoma. Abordar conceitos como pulso, libido, deslocamento e condensao. Articular teorias psicanalticas sobre a obesidade e sintoma.

5) Justificativa A obesidade no um conceito novo, mas nas ltimas dcadas tem ganhado destaque em todo o mundo e no Brasil de forma especial por causa do crescimento de pessoas acima do peso. Cada vez mais importante em nossos dias, sendo considerada uma epidemia ganhou muita relevncia. O Ministrio da Sade j considera baseada em suas pesquisas, que quase a metade da populao nacional est acima do peso, dado esse considerado alarmante por causa das consequncias negativas que o excesso de peso pode trazer para a sade do indivduo. O Estado onerado anualmente com as doenas decorrentes da obesidade, como doenas cardacas, diabetes e cirurgias e alm disso, h outros problemas tambm no menos importantes, como o sofrimento vivido pela pessoa obesa e sua famlia, mais notadamente em mulheres, talvez por causa dos padres de beleza existentes. preciso pensar em polticas pblicas de preveno e combate obesidade, por isso a importncia do estudo dos aspectos psicognicos envolvidos, pois o nmero de pessoas que voltam a engordar depois de um tratamento, como nas cirurgias redutoras, muito grande. Assim justifica-se o presente trabalho, no intuito de contribuio, no s futura como tambm para o presente afim de uma melhor compreenso do assunto.

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6) Referencial terico 6.1. Obesidade 6.1.1 Conceito A obesidade tem se tornado cada vez mais uma preocupao mundial, nas ltimas dcadas aumentou de forma considervel o nmero de pessoas obesas no Brasil e no mundo, hoje um dos principais desafios do sculo em questo de sade pblica (COUTINHO, 2007). A obesidade conceituada como excessivo acmulo de gordura no corpo e que acarreta prejuzos sade do indivduo (MONTEIRO, 1999). Tambm o Ministrio da Sade diz que uma doena crnica que atinge homens e mulheres de todas as etnias e todas as idades, afeta a qualidade de vida da pessoa e pode aumentar a taxa de mortalidade e morbilidade e h uma maior prevalncia ainda nos pases desenvolvidos. difcil a conceituao da obesidade, o que acaba gerando polmica em sua denominao, seja como doenas no-infecciosas, doenas crnicas-degenerativas ou como doenas crnicas no-transmissveis, sendo esta ltima a conceituao atualmente mais utilizada (PINHEIRO; FREITAS e CORSO, 2004) e tambm as Doenas Crnicas No-Transmissveis (DCNT) podem:
... ser caracterizadas por doenas com histria natural prolongada, mltiplos fatores de risco complexos, interao de fatores etiolgicos desconhecidos, causa necessria desconhecida, especificidade de causa desconhecida, ausncia de participao ou participao polmica de microrganismos entre os determinantes, longo perodo de latncia, longo curso assintomtico, curso clnico em geral lento, prolongado e permanente, manifestaes clnicas com perodos de remisso e de exacerbao, leses celulares irreversveis e evoluo para diferentes graus de incapacidade ou para a morte (Lessa I, 1998)

O diagnstico da obesidade feito levando em considerao um ndice criado pela Organizao Mundial da Sade (OMS) onde obtido o resultado a partir da relao entre peso do corpo (Kg) e a estatura (m) dos indivduos chamado de body mass index (BMI) ou ndice de massa corporal (IMC). A partir do resultado considerado obeso quem obtiver um valor igual ou superior a 30 Kg/m, conforme quadro abaixo:

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Quadro de referncia do IMC IMC < 20 IMC entre 20 e 24,9 IMC entre 25 e 29,9 IMC entre 30 e 34,9 IMC entre 35 e 39,9 IMC > 40 Obesidade grau II Obesidade grau III
(MONTEIRO apud ROSA, 2007)

Peso inferior ao normal Peso normal Pr-obesos Obesidade grau I

Alm dos critrios objetivos para a mensurao da obesidade, como citado acima, h outros autores que adotam tambm critrios subjetivos ou qualitativos na avaliao do obeso, sob esse ponto de vista necessrio se valer de indicadores estticos. Segundo Loli apud Rosa (2007), sob esse critrio qualitativo ou esttico h dois tipos de obesidade, a ginide (ou ginecide) e andride. A primeira acomete-se mais a mulheres e chamada tambm de obesidade em forma de pra ou subcutnea e a segunda encontra-se mais em homens e a obesidade em forma de ma ou visceral onde acumula gordura no abdmen. Pode-se ainda acrescentar que para a OMS a porcentagem de gordura normal situa -se entre 15 e 18% para o sexo masculino e entre 20 e 25 % para o sexo feminino. 6.1.2 Causas Inmeras podem ser as causas da obesidade, vrios fatores influenciam na sua gnese e manuteno, na realidade no d para isolar um fator e dizer que ele o responsvel. O acmulo de gordura resultado de sucessivos balanos energticos positivos, onde a quantidade de energia ingerida superior a energia gasta. So complexos os fatores que determinam este desequilbrio e ele pode ser resultado de interaes entre fatores genticos, psicolgicos, socioeconmico, culturais e ambientais (BLUMENKRANTZ apud FRANCISCHI et al.,2000). Para entendermos o motivo de tamanho crescimento do nmero de obesos na atualidade necessrio pensarmos em vrios fatores. Apesar de haver registros de pessoas acima do peso ou homens corpulentos desde a Era Paleoltica nunca houve um nmero to grande como nos dias de hoje de obesos (WORLD HEALT ORGHANIZATION apud A.R.O. PINHEIRO et al.,2004). A obesidade s comeou a

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se agravar depois da metade do sculo passado e justamente por isso o excesso de peso, padronizado e nomeado como obesidade, entrou no Cdigo Internacional de Doenas (CID10) (ROSA, 2007), importante saber acerca dos processos que passou a humanidade para assim entendermos a obesidade na atualidade. Um desses processos o de Transio Nutricional que de acordo com Popkin et al., um processo de modificaes sequenciais no padro de nutrio e consumo, que acompanham mudanas econmicas, sociais e demogrficas, e do perfil de sade das populaes. Com a modernidade emergiu um novo estilo de vida que fez com que as pessoas mudassem sua forma de alimentar (FISCHLER apud WANDERLEY e FERREIRA, 2007). No passado houve uma escassez de alimentos, com a Revoluo Industrial e a mecanizao houve possibilidade do aumento na produo. Com maior fartura e com o desenvolvimento da tecnologia alimentar o consumo aumentou significativamente e todo tipo de gnero tornou-se acessvel (Idem). A nossa dieta ocidental alm de ter aumentada modificou-se tambm, passou a ser uma dieta rica em gordura (principalmente animal), aucares e alimentos refinados. Em contrapartida a nossa atividade fsica diminuiu, tornamos mais sedentrio do que no passado, vrios podem ser os fatores influenciadores, entre eles destacado a mecanizao dos processos, diminuindo o uso da fora fsica, e a mudana na estrutura das ocupaes do trabalho, o setor tercirio passou ser mais procurado e preenchido, com isso diminui-se o uso da fora fsica (WANDERLEY e FERREIRA, 2007). Todas essas mudanas juntamente com outras que sero citadas so importantes para o entendimento da obesidade, Atualmente tem havido a discusso da influncia gentica na obesidade, h vrios estudos tentando mensurar e provar que pessoas obesas o so por influncia dos genes. H pesquisas que dizem que fatores genticos respondem por 24 a 40 % das causas da obesidade (COUTINHO e DUALIB apud ROSA 2007). Mas baseado em estatsticas ainda no possvel fazer tais afirmaes (ROSA, 2007). Na realidade as pesquisas genticas sobre a obesidade esto no incio, ainda h divergncias sobre os resultados obtidos. H outras causas para a obesidade, mas muitas delas ainda h pouca discusso a respeito, como o caso das obesidades relacionadas a problemas endcrinos. So pouco citados esses casos pela baixa incidncia, segundo ROSA

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(2007) so raras e acometem aproximadamente de 1% a 5% da populao mundial. H outros fatores no menos importantes, at pelo contrrio, mas que sero objetos de estudo em captulos posteriores, que so os fatores social, cultural e psicolgico.

6.1.3. Histria da obesidade

Em certo sentido, pode-se dizer que a histria da humanidade foi pautada pela luta contra a fome (FILHO, 2004).

Olhando para o passado conseguimos perceber uma parte (afinal, nosso conhecimento sempre ser limitado) da trajetria de ns seres humanos. Diferentemente de hoje, a relao das pessoas com o alimento era diferente, na realidade no h relatos de obesos como conhecemos hoje e mesmo que houvesse a relao dessa sociedade com eles provavelmente seria diferente, afinal vivemos sob uma ditadura da magreza. Existem algumas esculturas e pinturas que indicam a presena de pessoas mais corpulentas (FILHO, 2004). A ttulo de exemplificao podemos lembrar nossos antepassados homindeos e os primeiros humanos anatomicamente modernos, teriam tido uma subsistncia semelhante a alguns grupos de caadores-recolectores actuais (ULIJASZEK apud PADEZ, 2002). Isso significa que eles no estocavam comida como nos dias atuais e que eles precisavam caar animais e recolherem os vegetais para se alimentarem e no estocavam por no terem como fazer isso e tambm sua relao com a caa era de grande respeito. Baseado em estudos dos atuais Bosqumanos que so caadoresrecoletores e que at pouco tempo dependiam totalmente da caa, pode-se inferir que no passado os nossos ancestrais percorriam longas distncias para obter o alimento e, alm disso, precisavam carregar o peso das caas nessas distncias, inclusive as mulheres tambm faziam (PADEZ, 2002) o que provavelmente tinha um gasto calrico como resultado. Dando um grande salto na histria, aparece a agricultura que transforma todo cenrio existente. Com a agricultura inicia-se a sedentarizao (PADEZ, 2002), ou seja, uma vez que possvel produzir o prprio alimento e em uma maior escala, se torna menos necessrio percorrer longas distncias para encontr-lo. Apesar de ter

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se iniciado a agricultura ainda era preciso o uso da atividade fsica para o trabalho. Hoje esse cenrio mudou completamente, o uso da fora humana foi substitudo pelas mquinas, quase no h o uso do trabalho manual. Com a industrializao iniciou-se uma maior mecanizao dos processos, e consequentemente se instalou o sedentarismo ou falta de esforo fsico. Com a introduo de novas tecnologias o esforo fsico quase nulo. Nos dias atuais sempre se cria novas comodidades, pode-se observar em todos os mbitos, seja no transporte pblico e privado, facilitao da comunicao pelos computadores os electrodomsticos, as mquinas agrcolas e industriais (PADEZ, 2002)

6.1.4. Perfil epidemiolgico da obesidade mundial

O perfil epidemiolgico mundial da obesidade tem modificado nas ltimas dcadas de forma muito rpida e crescente, os dados atuais so alarmantes, segundo Who apud Rosa 2007, os nmeros se aproximam de uma verdadeira pandemia. Esses dados tm sido mais expressivos em pases desenvolvidos, mas tambm os em desenvolvimento, como o Brasil, tem seguido o mesmo ritmo. Na Europa constatou-se um aumento entre 10% e 40% em 10 anos da obesidade nos pases como, por exemplo, a Inglaterra. (A.R.O. PINHEIRO et al.,2004). Apenas pases da frica e alguns como Japo e China, no tem seguido esse ritmo de crescimento do nmero de obesos no mundo. (Dados da Worl Health Organization (WHO)2 apud A.R.O. PINHEIRO et al.,2004).

6.1.5. Comorbidades

Vrios podem ser os prejuzos ou comorbidades, como chamado tecnicamente, relacionados obesidade. E justamente essas comorbidades que mais causam preocupao, e elas so inmeras como se pode ver no quadro de resumo abaixo: Aparelho cardiovascular Hipertenso arterial, arteriosclerose,

insuficincia cardaca congestiva e angina de peito Complicaes metablicas Hiperlipidmia, alteraes de tolerncia

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glicose, diabetes tipo 2, gota Sistema pulmonar dispneia (dificuldade em respirar) e

fadiga, sndrome de insuficincia respiratria do obeso, apneia de sono (ressonar) e embolismo pulmonar Aparelho gastrintestinal esteatose heptica, litase vesicular

(formao de areias ou pequenos clculos na vescula) e

carcinoma do clon; Aparelho genito-urinrio e reprodutor infertilidade e amenorreia (ausncia

anormal da menstruao), incontinncia urinria de esforo, hiperplasia e

carcinoma do endomtrio, carcinoma da mama, carcinoma da prstata,

hipogonadismo hipotalmico e hirsutismo Outras alteraes osteartroses, insuficincia venosa crnica, risco anestsico, hrnias e propenso a quedas.
Fonte: Site do Ministrio da Sade.

O Estado gasta muito dinheiro anualmente com as comorbidades da obesidade no pas, em 2011, segundo informao no site do Ministrio da Sade, foi empenhado, por exemplo, s no programa para academias da sade que estimulam a prticas da atividade fsica R$186,52 milhes para incentivos de construo, dentre os quais R$124,76 milhes so recursos de Programa e R$ 61,76 milhes so recursos provenientes de emenda parlamentar.

6.2. Sintoma

6.2.1 Os caminhos da formao dos sintomas segundo Freud Sigmund Freud em seu texto Os caminhos da formao dos sintomas (1917/1980) descreve como surge o sintoma e suas caractersticas. Ele diferencia os

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sintomas para os leigos e mdicos, os sintomas do qual o texto est tratando so os psquicos ou psicognicos. O sintoma a representao de um acordo feito entre a libido insatisfeita ou desejo sexual e a realidade, se esta se tornar intransigente a libido ser forada a tomar outros caminhos para sua satisfao. Freud (1917/1980) esclarece que pelo caminho indireto, via inconsciente e antigas fixaes, a libido finalmente consegue achar sua sada at uma satisfao real, mas apenas de forma parcial. Por ser a representao de um acordo o sintoma se torna to resistente e de difcil extino. Se a libido no impedida em sua descarga no h problema algum, no h formao de neurose. Mas se pelo contrrio ela for, haver uma tentativa de fuga das leis do Ego, que controla no s a conscincia, mas tambm as inervaes que, por conseguinte realizao dos desejos mentais, por caminhos indiretos, rumo a um lugar onde reina o princpio do prazer, pelas fixaes do desenvolvimento (FREUD, (1917/1980). Com a catexia regressiva dessas fixaes consegue contornar a represso e leva descarga (ou satisfao da libido) (Idem). importante destacar que o termo latino libido (= desejo) no foi criado por Freud, outros autores j o utilizavam com o significado de uma energia do instinto sexual (ROUDINESCO, E. e PLON, M. 1998). Segundo os mesmos autores, para Freud, o termo tomou uma acepo totalmente diferente para design ar a manifestao da pulso* sexual na vida psquica e, por extenso, a sexualidade humana em geral e a infantil em particular. A partir da introduo desse termo Freud constri sua teoria da sexualidade. O que seriam fixaes do desenvolvimento? Segundo Freud (1917/1980) foi descoberto em sua clnica que na histria de vida do neurtico sempre h uma ancoragem no seu passado, onde a libido era satisfeita e ele era feliz, e justamente esse tempo que a libido regressa no tempo que ela foi capaz de ser satisfeita. De alguma forma o sintoma repete essa fixao infantil e se apresenta deformado pela censura, mesclando sofrimento com sinais que precipitaram sua doena. de se notar que o que outrora trazia satisfao para o sujeito, com o sintoma ele passa sentir sofrimento, no sendo capaz de reconhec-lo como tal. difcil o reconhecimento de que o sintoma seja uma forma de satisfao libidinal, pois no tem nada das coisas que normalmente fazem sentir prazer. Essa dificuldade em reconhecimento da satisfao libidinal pelo fato de que no sintoma se opera as mesmas leis do sonho, como ambos so do universo do inconsciente os

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princpios do deslocamento e condensao so operados nele. Como no sonho, o sintoma representa algo que j tenha sido satisfeito, u ma satisfao maneira infantil (FREUD, 1917/1980). Assim o sintoma mediante uma condensao extrema apresenta a satisfao apenas em uma s sensao ou inervao e por meio de um deslocamento extremo tambm se restringe em apenas um detalhe a todo complexo libidinal (FREUD 1917/192004). Isso torna muito difcil ns reconhecermos o mesmo em alguma satisfao libidinal. Trs termos aqui citados, pulso, deslocamento e condensao, merecem destaque por sua importncia na teoria freudiana que sero tratados agora em novos subttulos

6.2.1.1 Pulso

A teoria da pulso em Freud no comprovada empiricamente, so constructos tericos ou fices tericas que permitem uma inteligibilidade sobre o tema (GARCIA - ROZA, 2009). Como o mesmo Freud diz A teoria das pulses , por assim dizer, nossa mitologia (FREUD apud GARCIA - ROZA, 2009). Ela s se d a conhecer pelos seus representantes como a idia e o afeto. Ela meio fsica e meio psquica. Da seu carter mitolgico. (Idem) H de se fazer uma distino entre Pulso e Instinto porque na traduo do original para o ingls houve uma confuso de termos. Freud escreve em alemo a palavra Trieb que foi traduzida como instinto. A palavra instinto em alemo existe e se escreve instinkt que diferente de trieb que pode ser traduzido como impulso. (GARCIA - ROZA, 2009). A diferena primordial entre instinto e pulso que o primeiro designa um comportamento herdado hereditariamente, e possui um objeto especfico, o segundo o contrrio, nem h um comportamento pr-formado e nem tem um objeto especfico. (Idem) Uma definio dada por Freud (1905/2004) no seu texto Trs ensaios sobre a sexualidade diz que:
Por pulso podemos entender, a princpio, apenas o representante psquico de uma fonte endossomtica de estimulao que flui continuamente, para diferenci-la do estmulo, que produzido por

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excitaes isoladas vindas de fora. Pulso, portanto, um dos conceitos da delimitao entre o anmico e o fsico

Outra definio tambm que pulso um conceito situado na fronteira entre o mental e o somtico; ou ainda, o representante psquico dos estmulos que se originam dentro do organismo e alcanam a mente (FREUD, 1914/2004). A pulso nunca pode tornar-se objeto da conscincia e at mesmo no inconsciente ela representada por uma idia ou afeto. Ento uma coisa pulso, outra seus representantes psquicos e outra coisa a pulso enquanto representante somtico (GARCIA - ROZA, 2009).

6.2.1.2 Deslocamento e condensao

Tanto o deslocamento quanto a condensao faz parte do chamado processo primrio, ou seja, origina-se e faz parte do inconsciente. O Dicionrio de Psicanlise de ROUDINESCO, E. e PLON, M.(1998) traz a definio de deslocamento da seguinte forma:
Processo psquico inconsciente, teorizado por Sigmund Freud, sobretudo no contexto da anlise do sonho. O deslocamento, por meio de um deslizamento associativo, transforma elementos primordiais de um contedo latente em detalhes secundrios de um contedo manifesto .

(ROUDINESCO, E. e PLON, M., 1998. p. 148)

Duas so as formas de operao do deslocamento, que so a substituio de um elemento que est latente por outro mais remoto que faz relao ao primeiro como uma aluso e d mais nfase a um elemento sem importncia deslocando os principais para detalhes secundrios (GARCIA-ROZA,2008). O deslocamento formado da censura, assim dificulta o entendimento dos contedos manifestos, ela (censura) determina quais elementos sero substitudos por outros. O deslocamento essencial na deformao do trabalho do sonho. A condensao tem a funo especialmente no sonho, e no nele apenas, de fuso de vrias idias do pensamento inconscientes para uma imagem apenas que aparecer no consciente (ROUDINESCO, E. e PLON, M., 1998). Ela responsvel pela sntese do sonho fazendo assim que ele perca algumas de suas caractersticas, ela rene pensamentos dispersos. O contedo manifesto sempre menor do que o

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contedo latente, e nunca o contrrio. Segundo Garcia-Roza (2008), a condensao pode operar de trs maneiras: primeiro, com a omisso de determinados elementos latentes do sonho; segundo, permitindo que apenas um fragmento de alguns complexos do sonho latente aparece no sonho manifesto; terceiro, juntando e combinando vrios elementos de contedo latente que tenham algo em comum num nico elemento do contedo manifesto.

6.3. Obesidade como sintoma

sabido que a obesidade no tem como causa apenas um fator, mas ele pode ter inmeros fatores e de forma alguma os fatores biolgicos podem ser desconsiderados na anlise da obesidade, e nenhum outro tambm, sendo assim alguns autores conseguem enxergar que a obesidade pode ser um sintoma psicognico. Os sentidos do sintoma neurtico foram descobertos por Josef Breuer (entre 1880 1882) num estudo bem sucedido de histeria de converso. Nele percebeu-se que sentimentos reprimidos encontram uma vlvula de escape, sendo o sintoma esse produto. (BERG, 2008). Posteriormente Freud e outros deram continuidade a este estudo. Os eventos mentais so regulados pelo princpio do prazer, estes no satisfeitos iro encontrar alguma forma disso acontecer. A questo do comer vai muito alm da saciedade orgnica, isso nos remete ao conceito de pulso (BERG, 2008). Freud j afirmava que na amamentao possvel notar as caractersticas das pulses:
No chuchar ou sugar com deleite j podemos observar as trs caractersticas essenciais de uma manifestao sexual infantil. Esta nasce apoiando-se numa das funes somticas vitais, ainda no conhece nenhum objeto sexual, sendo auto-ertica, e seu alvo acha-se sob um domnio de uma zona ergena. Antecipemos que essas caractersticas so vlidas tambm para a maioria das outras atividades das pulses sexuais infantis (FREUD, 1905/1980, grifo do autor)

na atividade da amamentao que o sujeito se familiariza com o prazer, a satisfao da zona ergena est intimamente ligada satisfao da necessidade alimentar (BERG, 2008). E a autora prossegue dizendo que possivelmente o comer

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como busca de satisfao tambm pode ser encarado como a busca de reencontrar o objeto original provedor de prazer (Idem). Ainda Machado (2001) nos afirma a importncia da alimentao na primeira infncia, o processo alimentar o eixo, o centro do universo da criana onde o prazer e o desprazer passa pela relao com o alimento. Mas no uma alimentao mecnica, e sim perpassada de afeto para que o corpo ergeno possa ser construdo mas para isso preciso ir alm da funo autoconservadora, preciso que essa ao traga prazer (LECLAIRE, 1992) respeito da formao da personalidade, Freud divide em duas fases do desenvolvimento psicossexual s organizaes pr-genitais, a primeira a fase oral e a segunda fase sdico-anal. Na primeira fase o momento em que a criana obtm prazer por via oral atravs do ato de mamar ou seus substitutos (BERG, 2008). Como na primeira, a segunda fase se liga s funes somticas, obtendo prazer no ato de reter e expelir as fezes, como no tem um objeto definido ela auto-ertica. Nosso interesse neste Amomento apenas na primeira, a fase oral. Nela a satisfao sexual no se separou ainda da ingesto de alimentos, tendo ambas o mesmo objetivo: a incorporao do objeto (BERG, 2008) Na formao do sintoma, como vimos anteriormente, se a libido no encontra forma de se satisfazer ela buscar caminhos indiretos para isso, e retornar aos tempos em que vivia feliz. Se o tempo em que a libido se fixou foi justamente na fase oral, ela ter a tendncia de regredir a essa poca para poder se satisfazer. Pode-se afirmar que qualquer perturbao nessa fase poder ocorrer perturbaes futuras, Freud (1905/ 1976) afirma que:
Ningum que j tenha visto um beb reclinar-se saciado do seio e dormir com as faces coradas e um sorriso feliz pode fugir reflexo de que este quadro persiste como prottipo da expresso da satisfao sexual na vida ulterior. A necessidade de repetir a satisfao sexual desliga-se agora da necessidade de nutrir (FREUD, 1905/1976, p. 186).

A fase do desmame dolorosa por demais para o beb e tambm para a me, ela necessria que acontea, mas preciso que esta castrao oral acontea de forma adequada, se assim no for poder contribuir para patologias futuras, pois o desmame sempre provocar uma crise no psiquismo do beb, assim descreve Lacan:

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De fato, o desmame, por qualquer das contingncias operatrias que comporta, frequentemente um traumatismo psquico cujos efeitos individuais, anorexias ditas mentais, toxicomanias pela boca, neuroses gstricas, revelam suas causas psicanlise. Traumatizante ou no, o desmame deixa no psiquismo humano o trao permanente da relao biolgica que ele interrompe. Essa crise vital se duplica, com efeito, numa crise do psiquismo (LACAN, 1985, p. 23).

O obeso tenta compensar a ausncia do signo atra vs do alimento, onde falta o signo, o sujeito consome o objeto (Recalcati, 2002). A dificuldade do obeso na recusa, na recusa em confronto com o outro. Este sujeito completamente apegado com o Outro/me (MACHADO, 2001). Para Recalcati (2002) o obeso vive uma angstia de sufocamento do objeto, excesso de objeto, ento na obesidade, assim como na psicose, a angustia no est relacionada a falta e sim falta da falta, pois o objeto est sempre ao alcance da boca. Assim eles trazem uma angstia de aprisionamento em um corpo que tem dificuldade de reconhecer como seu e de possuir um excesso que acaba por ser recusado: a falta faz falta (Idem) A teoria da formao do sintoma e obesidade extensa, mas no momento nos serve como base o que fora escrito para podermos dizer da viabilidade de se estudar a obesidade como um sintoma

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7) Metodologia Este estudo caracteriza-se como pesquisa descritiva, porque busca estabelecer correlaes entre as variveis da pesquisa com a finalidade de identificar a possibilidade da obesidade com um sintoma. Quanto ao meios ser classificada como pesquisa bibliogrfica, porque ser realizada uma reviso literria sobre obesidade e sintoma a partir de artigos cientficos, dissertao de mestrado e livros que falem de obesidade, sintoma e obesidade como sintoma sob perspectiva psicanaltica. No houve determinao de data, porque isso poderia excluir autores importantes para a pesquisa. Quanto anlise dos dados a opo foi pesquisa qualitativa.

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8) Cronograma

Projeto de pesquisa
Especificao/ano Meses Fev Levantamento bibliogrfico X Leitura e fichamento de obras X Redao provisria Apresentao dos objetivos, hipteses e justificativa Apresentao ao professor Construo do referencial terico e entrega ao professor Construo do resumo, cronograma e referencial bibliogrfico Protocolo do projeto na secretaria Maro X X X 2012 Abril Maio Junho

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Pesquisa
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