Revista Latino-Americana de Enfermagem Print ISSN 0104-1169

Rev. Latino-Am. Enfermagem vol.14 no.4 Ri eir!o Preto "#l$%A#g. &006

ARTIGO ORIGINAL

A relao entre o trabalho, a sade e as condies de vida: negatividade e positividade no trabalho das pro issionais de en er!age! de "! hospital escola #
The relation bet$een $or%, health and living conditions: negativit& and positivit& in n"rsing $or% at a teaching hospital La relaci'n entre traba(o, sal"d & condiciones de vida: negatividad & positividad en el traba(o de pro esionales de en er!er)a en "n hospital de ense*an+a
,arisa Aparecida -lias I . /era Lcia Navarro II I Psicloga, Mestre em Sade na Comunidade, Docente, Faculdade de Psicologia da Universidade Federal de Uberlndia, Fundao ducacional de Ituiutaba da Universidade do stado de Minas !erais, Instituto "uterano de nsino Su#erior de Itumbiara, e$mail% ma#elias&'a(oo)com)br II Doutor em Sociologia, Docente da Faculdade de Filoso*ia, Ci+ncias e "etras de ,ibeiro Preto, da Universidade de So Paulo, e$mail% vnavarro&us#)br

R-01,O ste artigo - resultado de #es.uisa reali/ada com #ro*issionais de en*ermagem do 0os#ital das Cl1nicas da Universidade Federal de Uberlndia, M!, e teve #or ob2etivo investigar as rela3es entre o trabal(o, a sade e as condi3es de vida da.uelas #ro*issionais) 4s dados *oram coletados atrav-s de entrevistas semi$estruturadas e de observa3es do ambiente de trabal(o) 4s resultados a#ontam ser comum a ocorr+ncia de #roblemas de sade orgnicos e #s1.uicos decorrentes #rinci#almente do estresse e do desgaste #rovocado #elas condi3es laborais, com re*le5os nas condi3es de vida) Parado5almente, os dados revelam .ue a.uelas trabal(adoras no reali/am seus tratamentos de sade de *orma sistemati/ada) 6 an7lise do trabal(o, articulada 8 .uesto de g+nero e 8 es#eci*icidade da atividade de en*ermagem, contribuiu #ara mel(or com#reenso das condi3es de trabal(o, vida e de sade desse gru#o #ro*issional) 2escritores: en*ermagem9 trabal(o *eminino9 condi3es de vida9 condi3es de trabal(o9 sade do trabal(ador A30TRA4T :(is article results *rom a researc( carried out among nursing #ro*essionals at t(e 0os#ital das Cl1nicas da Universidade Federal de Uberlndia ;M!<, located in Uberlndia ;M!<, =ra/il, and aimed to e5amine t(e relations bet>een t(ese #ro*essionals? >or@, (ealt( and living conditions) Data >ere collected t(roug( semistructured intervie>s and observations in t(e >or@ environment) :(e results indicate t(e common occurrence o* #('sical and mental (ealt( #roblems, mainl' resulting *rom stress and e5(austion #rovo@ed b' >or@ conditions, >(ic( cause inter*erences in t(eir living conditions) Parado5icall', t(e results s(o> t(at t(ese >or@ers do not reali/e t(eir (ealt( treatments s'stematicall') :(e anal'sis o* t(eir >or@, in combination >it( t(e gender issue and t(e s#eci*ic nature o* nursing >or@, contributed to a better understanding o* t(is #ro*essional grou#?s >or@, living and (ealt( conditions) 2escriptors: nursing9 >omen, >or@ing9 social conditions9 >or@ing conditions9 occu#ational (ealt( R-01,-N ste art1culo resulta de una investigacin llevada a cabo con #ro*esionales de en*ermer1a del 0os#ital das Cl1nicas da Universidade Federal de Uberlndia ;M!<, situado en Uberlndia ;M!<, =rasil ' tuvo como ob2etivo investigar las relaciones e5istentes entre el

traba2o, la salud ' las condiciones de vida de esas #ro*esionales) "a reco#ilacin de datos *ue reali/ada a trav-s de entrevistas semiestructuradas ' de observaciones del ambiente de traba2o) "os resultados indican .ue es comn la ocurrencia de #roblemas de salud org7nicos ' #s1.uicos #rovenientes #rinci#almente del estr-s ' del desgaste #rovocado #or las condiciones de traba2o, con re*le2os en las condiciones de vida) Parado2almente, los resultados seAalan el (ec(o .ue estas traba2adoras no reali/an sus tratamientos de salud de *orma sistemati/ada) l an7lisis del traba2o, articulada a la cuestin de g-nero ' la es#eci*icidad del traba2o de la en*ermer1a, contribu' #ara una me2or com#rensin de las condiciones de traba2o, vida ' salud de este gru#o de traba2adoras) 2escriptores: en*ermer1a9 traba2o de mu2eres9 condiciones sociales9 condiciones de traba2o9 salud laboral

INTRO2156O
6s trans*orma3es ocorridas nas ltimas d-cadas no mundo do trabal(o t+m re#ercutido na sade dos indiv1duos e do coletivo de trabal(adores de *orma intensiva) 6 incor#orao crescente da microeletrBnica, da in*orm7tica, da telem7tica e da robtica, somadas a um novo e com#le5o con2unto de inova3es organi/acionais modi*icou #ro*undamente a estrutura #rodutiva dos #a1ses ca#italistas avanados e, em n1veis di*erenciados, a dos #a1ses de desenvolvimento ca#italista tardio, como - o caso do =rasil, #rovocando mudanas #ro*undas na organi/ao, nas condi3es e nas rela3es de trabal(o) 6 intensi*icao laboral - trao caracter1stico da atual *ase do ca#italismo e tem levado ao consumo desmedido das energias *1sicas e es#irituais dos trabal(adores) 6 insegurana gerada #elo medo do desem#rego *a/ com .ue as #essoas se submetam a regimes e contratos de trabal(o #rec7rios, #ercebendo bai5os sal7rios e arriscando sua vida e sade em ambientes insalubres, de alto risco) Caracteri/a tamb-m essa nova con2untura o crescimento, em escala global, da e5#lorao da *ora de trabal(o *eminina, .ue leva 8 com#le5i*icao das rela3es entre g+nero e classe) Ca diviso se5ual do trabal(o, o#erada #elo ca#ital, geralmente as atividades de conce#o ou a.uelas baseadas em ca#ital intensivo so #reenc(idas #elo trabal(o masculino, en.uanto a.uelas dotadas de menor .uali*icao, mais elementares e *re.Dentemente *undadas no trabal(o intensivo so destinadas 8s mul(eres, o .ue estaria dei5ando$as mais vulner7veis 8 su#ere5#lorao ;E$F<) 4 trabal(o na 7rea de sade nos serve de e5em#lo) Cas d-cadas de EGHI e EGJI, #rinci#almente a #artir de EGHK, o mercado de trabal(o em sade se e5#andiu signi*icativamente tornando$se um ramo de e5#ressiva absoro de mo$de$obra ;L<, entretanto, a e5#anso de vagas no setor no se *e/ acom#an(ada de signi*icativa mel(oria nas condi3es de trabal(o) :omando como ob2eto de estudo o trabal(o das #ro*issionais de en*ermagem do 0os#ital de Cl1nicas da Universidade Federal de Uberlndia, M! ;doravante gra*ado como 0CMUFU<, a #es.uisa teve #or ob2etivo investigar as rela3es entre essa atividade e a sade das #ro*issionais .ue a reali/am, .uais so as negatividades e #ositividades #resentes em seu cotidiano laboral, bem como saber em .ue medida isso re#ercute nas condi3es de vida dessas mul(eres) 6 motivao #ara a reali/ao desta #es.uisa surgiu a #artir do trabal(o de uma das autoras, #sicloga .ue, durante seis anos, #restou atendimento aos trabal(adores do 0CMUFU, em ambulatrio de sade mental) 6 grande #rocura #elo atendimento, #rinci#almente #or *uncion7rios do (os#ital ;es#ecialmente a.uelas .ue trabal(avam em en*ermagem< sensibili/ou a autora e a levou a buscar entender um #ouco mais a res#eito da.uela realidade)

O TRA3AL7O NO 7O08ITAL
4 (os#ital, de maneira geral, - recon(ecido como um ambiente insalubre, #enoso e #erigoso #ara os .ue ali trabal(am) studos anteriores ;N$K< a#ontam$no como local #rivilegiado #ara o adoecimento) 6l-m dos riscos de acidentes e doenas de ordem *1sica aos .uais os trabal(adores (os#italares esto e5#ostos, o so*rimento #s1.uico - tamb-m bastante comum ;N< e #arece estar em crescimento, diante da alta #resso social e #sicolgica a .ue esto submetidos a.ueles trabal(adores, tanto na es*era do trabal(o .uanto *ora dela) 6s di*1ceis condi3es de trabal(o e de vida #odem estar relacionadas com a ocorr+ncia de transtornos mentais como a ansiedade e a de#resso, *re.Dentes entre as au5iliares de en*ermagem ;O<) 6 en*ermagem est7 ligada, desde suas origens, 8 noo de caridade e devotamento, sendo seus #rimeiros e5ecutores #essoas ligadas 8 igre2a, ou leigos #raticando a

caridade) sse *ato im#rimiu marcas .ue #erduram at- (o2e e se e5#licitam na conce#o de en*ermagem de alunos e en*ermeiros) Com o #assar do tem#o, o (os#ital dei5ou de ser um lugar #ara onde as #essoas eram levadas #ara es#erar #ela morte e se trans*ormou em es#ao de cura ;H<) 6 ideologia .ue #er#assa a #ro*isso desde sua origem signi*ica abnegao, obedi+ncia, dedicao) 4 con*lito #ara esses trabal(adores *ica evidente dado .ue a motivao caracteri/ada #or sentimentos ideali/ados da #ro*isso con*lita com a realidade determinada #elo mercado de trabal(o ca#italista ;H<) 4 car7ter caritativo religioso das #r7ticas (os#italares, mesmo no modo de #roduo ca#italista, se mant-m at- os dias atuais, o .ue origina ambigDidade entre o assistencialismo gerado #elo es#1rito caritativo e as regras t1#icas da organi/ao ca#italista do trabal(o) 6 diviso do trabal(o no (os#ital re#rodu/ em seu interior a evoluo e a diviso do trabal(o no modo de #roduo ca#italista, sendo #reservadas, no entanto, as caracter1sticas caritativo$religiosas) 4 (os#ital carrega o Bnus da dor, da doena e da morte desde sua criao) 4 #rocesso de trabal(o (os#italar - #arcelado e re#rodu/ as caracter1sticas da organi/ao do trabal(o industrial, o .ue #rodu/ trabal(adores ora com#romissados, ora deses#eranados) le *re.Dentemente re#ete a lgica do trabal(o ta'lori/ado, muitas ve/es oculto #elo discurso do ?trabal(o em e.ui#e? ;J< ) 6 incor#orao de novas tecnologias no signi*ica, nesse setor, o Pal1vio da labuta (umanaP, ao contr7rio, o setor - essencialmente de trabal(o intensivo ;J< ) Ca literatura cient1*ica cresce o nmero de comunica3es re*erentes a agravos #s1.uicos, a medicali/a3es e a suic1dios de m-dicos, en*ermeiros e #orteiros de (os#itais ;N< ) 6s atividades dos #ro*issionais de sade so *ortemente tensigenas, devido 8s #rolongadas 2ornadas de trabal(o, ao nmero limitado de #ro*issionais e ao desgaste #sicoemocional nas tare*as reali/adas em ambiente (os#italar ;G< ) 4 ambiente (os#italar, per se , a#resenta as#ectos muito es#ec1*icos como a e5cessiva carga de trabal(o, o contato direto com situa3es limite, o elevado n1vel de tenso e os altos riscos #ara si e #ara os outros) 6 necessidade de *uncionamento diuturno, .ue im#lica na e5ist+ncia de regime de turnos e #lant3es, #ermite a ocorr+ncia de du#los em#regos e longas 2ornadas de trabal(o, comuns entre os trabal(adores da sade, es#ecialmente .uando os sal7rios so insu*icientes #ara a manuteno de uma vida digna) :al #r7tica #otenciali/a a ao da.ueles *atores .ue, #or si s, dani*icam suas integridades *1sica e #s1.uica ;N<) 6 #ro*issional de en*ermagem, como grande #arte das mul(eres, ao buscar o trabal(o *ora de casa leva consigo como re*er+ncia identi*icadora a maternidade e todos os signos .ue l(e designam o .ue - ser mul(er, tentando reali/7$los a #artir do modelo tradicional .ue l(e *oi ensinado) 6 conviv+ncia da necessidade de trabal(ar *ora de casa e do dese2o de cuidar dos *il(os e da casa, segundo os moldes tradicionais, tra/ #ara as mul(eres contradi3es e con*litos ;EI<) 6s #ro*issionais de en*ermagem so e5#ostas a ambientes de trabal(o intensamente insalubres, tanto no sentido material .uanto sub2etivo e, #or estarem submetidas a condi3es de trabal(o #recari/adas e 8 bai5a .ualidade de vida, so e5#ostas a situa3es nas .uais a manuteno da sade est7 #re2udicada)

,-TO2OLOGIA

Pes.uisa de cun(o .ualitativo, cu2a coleta de dados *oi reali/ada com #ro*issionais de en*ermagem do 0CMUFU no #er1odo de setembro de FIIE a 2aneiro de FIIF, atrav-s de entrevistas semi$estruturadas, com durao .ue variou entre LI e OI minutos) 4 crit-rio de seleo *oi #ertencer ao se5o *eminino, sendo consideradas eleg1veis todas as #ro*issionais de en*ermagem .ue *a/iam #arte do .uadro de *uncion7rios da instituio) :odas as entrevistas *oram gravadas na 1ntegra e transcritas #ara #osterior an7lise) 4s dados obtidos *oram classi*icados e divididos #or temas, de acordo com o ob2etivo da investigao) Com autori/ao do Comit+ de Qtica da Universidade Federal de Uberlndia, *oram entrevistadas de/ #ro*issionais de en*ermagem ;tr+s au5iliares de en*ermagem, .uatro t-cnicas em en*ermagem e tr+s en*ermeiras<) 4 nmero de entrevistas no *oi estabelecido #reviamente, sendo condu/idas at- se considerar su*iciente o contedo das res#ostas obtidas) 6 seleo das entrevistadas *oi *eita de *orma aleatria, com #artici#ao volunt7ria) 6s observa3es do ambiente de trabal(o *oram reali/adas durante as visitas ao (os#ital #ara a reali/ao das entrevistas, a#roveitando o #er1odo entre uma e outra entrevista, #rocedeu$se 8 observao e 8s anota3es em caderno de

cam#o das caracter1sticas do local de trabal(o, .ue dei5ava trans#arecer um ir e vir constantes, geralmente a#ressado do #essoal de en*ermagem nos corredores do (os#ital) 4 *ato de, em geral, estarem em gru#os e conversando sugere ser essa, talve/, uma *orma de .uebrar a tenso e aliviar a labuta di7ria)

R-01LTA2O0

ste estudo con*irmou os resultados encontrados na literatura) Como e5em#lo #ode$se citar estudo recente a res#eito da sade dos trabal(adores de en*ermagem de uma *undao (os#italar do stado de Minas !erais ;EE<, revelando .ue a.uela *ora de trabal(o vem sendo consumida #or #roblemas de sade de car7ter *1sico e #s1.uico, destacando$se as les3es #or es*oros re#etitivos, a de#resso, a angstia, o estresse, dentre outras) 6s condi3es inade.uadas de trabal(o so tamb-m determinantes na .ualidade do atendimento #restado #elo #essoal de en*ermagem ;EF<) Co estudo ora reali/ado, *icou evidente .ue as caracter1sticas do cotidiano dos #ro*issionais de en*ermagem em grandes (os#itais so causadoras de so*rimento *1sico e #s1.uico) 4s atos mais t-cnicos e socialmente mais .uali*icados, (erdados da #r7tica m-dica, so reali/ados #elas en*ermeiras, res#ons7veis #ela c(e*ia, coordenao e su#erviso do trabal(o dos t-cnicos e dos au5iliares de en*ermagem .ue, #or sua ve/, e5ecutam o trabal(o menos .uali*icado, dedicando mais tem#o aos en*ermos) 6s tare*as reali/adas #elos t-cnicos e au5iliares de en*ermagem so mais intensas, re#etitivas e social e *inanceiramente menos valori/adas) 6 incor#orao de novas tecnologias no signi*ica, nesse setor, economia da *ora de trabal(o) 6o contr7rio, o setor - de trabal(o intensivo) Co *oi encontrado ainda nada .ue substitua o cuidado (umano, im#rescind1vel #ara a recu#erao dos doentes) Ine5istem m7.uinas .ue, #or e5em#lo, ban(em os #acientes ou tro.uem sua rou#a de cama9 e5istem e.ui#amentos .ue, #or e5em#lo, ligados aos #acientes, monitoram ou substituem *un3es vitais, mas - necess7rio algu-m #ara instal7$los e monitor7$los) 4s (os#itais #blicos incor#oraram tecnologias em suas instala3es #resentes tamb-m na rede (os#italar #rivada, como camas .ue levantam e abai5am #or controle remoto .ue, em ltima instncia, no substituem o trabal(o (umano) 4s a#arel(os de ltima gerao, raros nos (os#itais #blicos, so de #ouca utilidade .uando *altam #ro*issionais .ue #ossam utili/7$los) 6 ci+ncia e a tecnologia no #odem substituir o trabal(o vivo) Q caracter1stica do trabal(o (os#italar a grande #orcentagem de mul(eres .ue o reali/a) Q secular a res#onsabilidade das mul(eres #elo cuidado 8 sade, de bru5as a doutoras, de religiosas a en*ermeiras) 4s guetos #ro*issionais geram situa3es es#ec1*icas no #rocesso de trabal(o de en*ermagem, onde a desvalori/ao, o des#rest1gio e o #r#rio #rocesso de negao da dor so trans*ormados em devotamento e abnegao) 6 an7lise deste trabal(o no #ode se *urtar a considerar esta singularidade dado .ue, entre outras coisas, as mul(eres, em sua maioria, reali/am o trabal(o no #ago e no recon(ecido% o trabal(o dom-stico, o cuidado aos *il(os e o cuidado aos *amiliares doentes) sses *atores t+m conse.D+ncias im#ortantes #ara a sua sade) 6 #o#ulao #es.uisada ;nREI< tin(a em m-dia LO,G anos de idade ;FN anos a mais 2ovem e NH anos a mais vel(a<) :odas as entrevistadas conclu1ram o segundo grau e as tr+s en*ermeiras t+m, al-m da graduao, curso de es#eciali/ao) Suatro eram solteiras, tr+s casadas, uma se#arada, uma divorciada e uma amasiada) :r+s delas no tin(am *il(os 8 -#oca e as demais tin(am de um a .uatro *il(os) 6#enas uma no era res#ons7vel #ela maior #arte da renda *amiliar9 as demais ou eram as nicas #rovedoras ou contribu1am com a sua maior #arcela) Suatro entrevistadas no reali/avam trabal(os dom-sticos e duas delas tin(am outro em#rego) 6s demais reali/avam de tr+s a oito (oras #or dia de trabal(o dom-stico e uma delas, al-m do trabal(o dom-stico, e5ecutava as *un3es de en*ermeira em outro local, o .ue #er*a/ia EK (oras di7rias de trabal(o) Suanto ao nmero de (oras trabal(adas, com e5ceo de uma .ue cum#ria 2ornada de EF 5 LO (oras, as demais cum#riam 2ornada de LO (oras semanais)

6 seguir so a#resentados os #rinci#ais temas levantados nas entrevistas e a s1ntese do discurso das #ro*issionais de en*ermagem) 6 sade *1sica e mental 6 maioria das entrevistadas negou, em um #rimeiro momento, a ocorr+ncia de #roblemas de sade) Co entanto, com o decorrer das entrevistas muitas relataram a ocorr+ncia de e#isdios de en5a.ueca, estresse, irritao, desgaste *1sico, de#resso, dores nas #ernas, vari/es e #resso alta) Q interessante notar .ue tais .uei5as *oram e5#ostas como se no *ossem #roblemas de sade) Olha, apesar de tudo eu sou uma pessoa que quase no adoeo. No tive nenhum tipo de problema a no ser ficar muito irritada, discutir com muita gente. Voc leva uma vida muito corrida, muito trabalho. O trabalho muito estressante, voc acaba ficando muito irritada. Acaba chegando em casa e ficando horas chorando at resolver aquilo ou por pra fora o desgaste do dia. as clinicamente eu no tive nenhum problema de sa!de. "...# $squeci de falar que sempre que acontece de eu ficar muito cansada essa irritao vem e eu desencadeio uma crise de en%aqueca que eu tenho desde criana, em que eu fico acamada mesmo. "&oana, enfermeira# sse discurso e5#3e, ou ao menos indica, a banali/ao da #r#ria sade) m realidade tal #rocedimento *a/ #arte de um mecanismo de de*esa, #ois o adoecer na sociedade ca#italista - vergon(oso #or ser um em#ecil(o 8 #roduo, e deve ser ocultado, .uando no, negado ;N< ) :odas as entrevistadas relataram ter necessitado de algum ti#o de tratamento re*erente 8 sade mental) 6s .uei5as, em geral, se relacionam a .uadros de de#resso e nervosismo) 4 de#oimento abai5o revela a di*iculdade encontrada #ara obteno desse ti#o de atendimento) ' dif(cil encontrar um psic)logo, tanto pela falta de dinheiro ou pelo aperto que a gente t* na hora "...#. "+oberta, au%iliar# Cuidados com a sade De *orma geral, #ode$se observar .ue as #ro*issionais entrevistadas no *a/iam seus tratamentos de sade de *orma sistemati/ada sob a alegao de ser di*1cil conseguir atendimento, assim como *alta de recursos *inanceiros e tem#o #ara sua reali/ao) "...# Aqui , no hospital- eu no consegui ,atendimento psicol)gico- &* tentei v*rias ve.es. /onversei com uma psic)loga ela ia me atender no consult)rio dela por +0 12,22 ,valor da tabela de convnio-. 3) que para quem ganha o que eu ganho no d*... "4u(.a, au%iliar# 3e eu no fi.er tratamento da tire)ide eu no emagreo. $u fao tratamento, mas no consigo consulta. Nunca tem vaga. $sse meu problema acaba ficando por !ltimo porque primeiro vem a educao da minha filha, a prestao da minha casa, o remdio da minha

me e, se sobra dinheiro, eu vou consultar. 5uando passo mal no trabalho ainda escuto colega reclamar. "$l.a, tcnica# =oa #arte das entrevistadas relatou associao entre o alto n1vel de estresse im#osto #elo trabal(o e agravos no estado de sade) :ais agravos eram aumentados .uando, aos #roblemas #ro*issionais, somam$se #roblemas de ordem #essoal) 4bservou$se um discurso generali/ado de descontentamento #or a instituio de sade onde trabal(avam no #rover o cuidado a seus em#regados, .ue cuidam da sade de outros) :odas as entrevistadas relataram .ue no ambiente (os#italar eram *re.Dentes os acidentes com ob2etos #er*urocortantes e .ue todas 27 *oram e5#ostas, ao menos uma ve/, a material contaminado) Dada a #oss1vel gravidade desse ti#o de acidente, *a/ #arte do #rocedimento #adro a noti*icao #or escrito ao su#erior (ier7r.uico e o in1cio do tratamento #reventivo) Co entanto, muitas das ve/es tais #rocedimentos no *oram adotados) /orte eu tive mas, nem levo em considerao. $u no notifico corte nem furo "...#. /uidado eu tomo, mas eu no bebo remdio qu(mico "6lma, tcnica#. 7ive acidente sim, mas no teve import8ncia. 5uer di.er, importante. $ra material contaminado. 9i. acompanhamento colhendo sangue de seis em seis meses, mas no tive nenhum problema. &* tive v*rios pequenos cortes durante o trabalho. &* queimei o brao e fiquei afastada trs dias por causa da queimadura "&oana, enfermeira#. 6#arentemente essas trabal(adoras consideravam esses acidentes como #arte do trabal(o de en*ermagem) Cas situa3es em .ue o trabal(ador est7 e5#osto constantemente a riscos concretos, a #r#ria coletividade cria mecanismos de de*esa #ara evitar a angstia e o medo) sses mecanismos .ue, #or um lado, so *undamentais #ara a sobreviv+ncia #s1.uica, #or outro colaboram com a alienao 8 medida .ue os riscos de acidentes e doenas #resentes no ambiente de trabal(o #assam a ser naturali/ados e, de *orma inconsciente, aceitos como inerentes ao trabal(o ;EL<) 6mbiente de trabal(o m relao ao ambiente *1sico e o relacionamento entre a e.ui#e, ou se2a, em relao 8s condi3es de trabal(o materiais e sub2etivas, as entrevistadas relataram ora um ambiente desgastante com dis#utas internas, ora #leno envolvimento da e.ui#e, e grande #reocu#ao com os #acientes) 6 .uantidade de #acientes atendidos e a #ouca dis#onibilidade de leitos *a/ia com .ue algumas en*ermarias *icassem sobrecarregadas com #acientes graves) 6s rela3es entre os colegas de trabal(o *oram amb1guas, re*eridas ora como muito boas, com um discurso de trabal(o em e.ui#e, ora com relatos de dis#utas internas, rivalidades e di*erenas de tratamento) 4 envolvimento com os #acientes *oi citado como im#ortante *ator de desgaste emocional, sendo as #erdas #or morte consideradas #ontos negativos do trabal(o) ' bom quando eu chego para trabalhar e encontro todas as crianas que dei%ei no planto anterior. ' ruim quando eu fico sabendo que fulano de tal parou. "$l.a, tcnica#. 6 morte em todo o (os#ital - encarada de *orma escamoteada, ora negada, ora silenciada) Q tradicional na 7rea de sade re*erir$se 8 morte como P#aradaP) ssa - uma das *ormas de de*esa dos #ro*issionais .ue lidam diariamente com a morte e so obrigadas a encarar sua #r#ria *initude) 4 #ra/er e o des#ra/er no trabal(o 4 #ra/er do trabal(o est7 na mel(ora do #aciente, na sensao do trabal(o cum#rido) 4 des#ra/er est7 relacionado 8 organi/ao e 8s condi3es de trabal(o) A presso grande, muito grande. A gente se estressa bastante porque responsabilidade demais. No trabalho estou sempre acelerada. 3empre sob tenso "+oberta, au%iliar#. "...# 3a!de voc ter um trabalho, importante voc se sentir !til, mas para ter sa!de voc precisa ter la.er, contato com a fam(lia, tempo para voc. $u acabo no tendo nada disso"...# "&oana, enfermeira#. 6s #ress3es so*ridas #elas trabal(adoras no se restringem ao mbito #ro*issional e so resultantes do es*oro de conciliao entre as atividades remuneradas e as dom-sticas, reali/adas de modo gratuito #ara toda a *am1lia ;O<) 6 du#la 2ornada de trabal(o - um dos *atores .ue nos #ermite *alar em su#ere5#lorao do trabal(o *eminino, como mostrado em v7rios estudos sociolgicos .ue se #autam #ela .uesto de g+nero) 6 rotina

6 rotina de trabal(o relatada #elas entrevistadas - desgastante, restando #ouco tem#o #ara o descanso) :al *ato se evidenciou #ela di*iculdade .ue algumas das entrevistadas tiveram #ara encontrar tem#o durante o trabal(o a *im de conceder suas entrevistas) Foi #oss1vel observar, durante a reali/ao do trabal(o de cam#o, a intensa movimentao da.uelas #ro*issionais no interior do (os#ital, ao longo de toda a 2ornada e a grande #reocu#ao em e5ecutar a tem#o seu trabal(o) /hega, pega planto, e a( no p*ra mais, at as :;h12. A gente no p*ra< /orre atr*s de uma coisa, atr*s de outra, o que precisar tem que estar pronto l* "9el(cia, enfermeira#. 4 dia de trabal(o di*icilmente se encerra a#s a 2ornada no (os#ital) 6o c(egar em casa tem in1cio outra rotina% a do trabal(o dom-stico, a do cuidado com os *il(os e os Pdeveres de es#osaP) 07 tamb-m os casos da.uelas .ue #ossuem outros em#regos remunerados) 4 trabal(o em turnos *avorece a conciliao entre a atividade #ro*issional e a dom-stica eMou outro trabal(o remunerado, *ato comum aos #ro*issionais da sade, es#ecialmente .uando os bai5os sal7rios #ressionam a isso, *atores #or si s agravantes no adoecer ;N$O<) 4 mel(or e o #ior do trabal(o 6s entrevistadas ao serem .uestionadas sobre o .ue - #ositivo e o .ue - negativo no trabal(o de en*ermagem a*irmaram .ue, a#esar de desgastante, ele -, em geral, #ercebido de *orma #ositiva) 6 #ossibilidade de a2udar o #r5imo - re*er+ncia constante e se re*letiu em suas *alas) $u acho que tem uma desvalori.ao grande mas que eu acho que um trabalho importante "&oana, enfermeira# No sentido de e%ecutar o meu trabalho nada me entristece porque eu dou o m*%imo de mim "6lma, tcnica# 6o mesmo tem#o em .ue (7 evidente ideali/ao do trabal(o, (7 tamb-m a *rustrao #elo seu no recon(ecimento, #ela sua desvalori/ao) 4 ?trabal(o de en*ermagem? #reservado #elas suas caracter1sticas (istricas de cuidado ao outro, as causas da *rustrao e insatis*ao *icam canali/adas #ara as condi3es de reali/ao do mesmo) ssa ideali/ao, al-m de ser uma construo (istrica, e uma *orma de controle, #ode servir tamb-m como estrat-gia de*ensiva, assim as #ro*issionais de en*ermagem #reservam um lugar onde se sintam teis e de alguma *orma valori/adas) 4 #ra/er no trabal(o, nesse caso, est7 na e5ecuo de algo valori/ado e recon(ecido socialmente) $u acho que um trabalho bonito, mas tem hora que me sinto humilhada, a gente no reconhecida aqui. Nem por outras colegas, nem por mdicos, a gente no reconhecida "$va, tcnica#. 6 relao com os #acientes *oi relatada como *onte de #ra/er e a grati*icao do trabal(o, minimi/a as #erdas, inclusive as *inanceiras) O que bom quando o paciente foi bem tratado e vai embora pra casa "+oberta, au%iliar#. Para entender a relao entre o #ra/er e a dor no trabal(o, #ode$se usar o conceito *reudiano de sublimaoT;N,EN< ) 6 relao entre o trabal(o duro e #enoso do (os#ital e o *ato de ele ser, ao mesmo tem#o, *onte de #ra/er e reali/ao se 2usti*ica #ela #ossibilidade de reali/ar atos valori/ados socialmente, dando ao trabal(ador a sensao de #ra/er .ue #ode com#ensar as *rustra3es, mesmo .ue momentaneamente) Dessa *orma, o conceito de sublimao a2usta$se #ara o trabal(o) 4 (omem civili/ado, obrigado a abrir mo da satis*ao direta de uma #arcela de sua energia libidinal, #recisa encontrar satis*ao na atividade substitutiva) Co trabal(o de en*ermagem, a sublimao como estrat-gia de*ensiva - mais *acilmente usada #elas caracter1sticas de benevol+ncia da #ro*isso) $u gosto muito. =enso que uma coisa que eu sempre quis fa.er. ' um dom que >eus me deu e que eu vou tentar a?udar as pessoas. Vou tentar enquanto eu puder. "+oberta, au%iliar de enfermagem# 6 maioria das entrevistadas relatou no *altar ao trabal(o a no ser em caso de doena de *il(os e se orgul(a desse *ato9 elas relataram acreditar .ue a *alta ao trabal(o encarada como *alta de res#onsabilidade e de desconsiderao com as colegas e os #acientes) ,9altar ao trabalho- s) se for em caso da morte de algum muito pr)%imo. $u ligo se for necess*rio e depois eu pago as horas. Nunca faltei. "9el(cia, enfermeira#. Sade e condi3es de vida 6 res#eito do cuidado com #r#ria sade, as entrevistadas relataram serem descuidadas ;a#esar de saber o .ue deveriam *a/er #ara ter uma sade mel(or< e, ao tentar cuidar de

sua sade esbarraram em sistema .ue no l(es d7 o#ortunidade ;em suas #erce#3es< de cuidados e*icientes) Segundo a maioria das entrevistadas, o trabal(o *oi visto como o centro de suas vidas e, contraditoriamente, no *oi ca#a/ de l(es #ro#orcionar boas condi3es de vida) Segundo os relatos das entrevistadas, suas (oras de *olga, com raras e5ce3es, eram usadas no cuidar da casa eMou #ara outros trabal(os) O que eu fao nas folgas@ 7rabalho... lavo roupa, passo roupa "&oana, enfermeira#. 4 la/er, segundo elas, resumia$se a dormir ou re/ar) 6s .ue relataram mel(ores condi3es de vida *oram as .ue conseguiam ter (oras de la/er e usu*ruir do seu tem#o livre) 7er sa!de acordar disposta, passear, sem problemas. $stou aprendendo a cuidar da minha sa!de. 9a.endo dieta, assim, cuidando de minha alimentao, comendo direitinho, fa.endo caminhada. "+egina, tcnica#. 6s entrevistadas relataram ser tamb-m a vida #essoal *onte de *rustra3es e causadora de so*rimento, 8s ve/es mais .ue o trabal(o) No meu trabalho eu canso muito mas no me frustro. e estresso mais em casa, e com o marido. " aria, enfermeira# 4 trabal(o, mesmo sendo desgastante e #esado #Bde #or elas ser #reservado #elas #ossibilidades 27 discutidas da sublimao) 6 vida #essoal sem #ossibilidades de #ra/er #areceu *icar como centro de #ro2eo de todas as *rustra3es) Para as entrevistadas, o trabal(o tem o*erecido #oucas o#ortunidades #ara sua reali/ao #essoal) Mesmo sendo *onte de sublimao, observou$se .ue o trabal(o e o la/er so vividos #elas entrevistadas como atividades o#ostas) Dadas as condi3es em .ue o trabal(o na sociedade contem#ornea se encontra organi/ado e, de maneira #articular, nessa categoria #ro*issional, - muito di*1cil conseguir reali/7$lo de *orma criativa e #otenciali/adora)

4ON0I2-RA59-0 :INAI0
6s #ro*issionais de en*ermagem .ue atuam em (os#itais esto e5#ostas a condi3es de trabal(o #rec7rias .ue, aliadas 8s suas condi3es de vida, #otenciali/am as #ossibilidades de adoecimento) Se a sade s - #oss1vel a #artir da #ossibilidade real de cuidar de si e de usu*ruir a vida, esse *ato #arece di*1cil de ser alcanado #or .uem trabal(a no (os#ital) 6 sobrecarga de trabal(o - um as#ecto evidente e vivido #elas #ro*issionais de en*ermagem como inevit7vel, no se restringindo 8s suas atividades) 4s resultados revelaram (eterogeneidade na distribuio da sobrecarga, con*irmando .ue no #oss1vel *alar de um cotidiano da mul(er e sim de v7rios cotidianos de mul(eres, numa #luralidade .ue cont-m as di*erenas de classe social, ideolgicas, culturais e sociais) Q comum a todas a.uelas #ro*issionais, na (ierar.ui/ao de suas vidas, o cuidar do outro, se2a no (os#ital, se2a na *am1lia, mas o cuidar de si #r#ria .uase sem#re est7 em ltimo #lano, #ois o tem#o .ue l(es sobra - e51guo e #arece (aver #ouca consci+ncia da im#ortncia disso) 4 devotamento, a abnegao, a dedicao, caracter1sticas aceitas como #r#rias da #ro*isso de en*ermagem, so recorrentes nas *alas das entrevistadas) 4 #ra/er no trabal(o est7 relacionado 8 tare*a cum#rida .ue, em ltimo caso, - a manuteno de vidas) 07, claramente, a viso ideali/ada da #ro*isso se contra#ondo 8 dura realidade do trabal(o reali/ado em condi3es longe de ideais) ss a ideali/ao au5ilia na criao dos mecanismos de de*esa .ue l(es #ermitem tolerar a conviv+ncia di7ria com a dor a morte e a im#ot+ncia diante de situa3es .ue l(es *ogem ao controle) Soma$se a isso as longas 2ornadas de trabal(o a #resso das c(e*ias, dos colegas de trabal(o e muitas das ve/es #or #arte dos #r#rios #acientes) 4utro *ator digno de nota se re*ere 8 #erce#o sobre o tem#o insu*iciente #ara o descanso e o la/er) 6 maioria delas re*eriu$se ao #ouco tem#o #ara o la/er e relata se con*ormar com isso) 4 #ra/er no trabal(o, a *uga do des#ra/er so dese2os #ermanentes de todas as #essoas mas, em *ace das e5ig+ncias da organi/ao do trabal(o, esse acaba #or condu/ir ao so*rimento, trans*ormando$se em obrigao im#osta #ela necessidade de sobreviv+ncia) 6#esar de as #ro*issionais de en*ermagem entrevistadas valori/arem o trabal(o e o buscarem como *onte de #ra/er, satis*ao e reali/ao, nas condi3es em .ue ele e5ecutado no (os#ital, *ica invi7vel reali/ar esse ob2etivo) 6 insatis*ao, de acordo com os de#oimentos, - *re.Dente, bem mais #elo no recon(ecimento do es*oro e5ecutado #or elas, #ela no valori/ao do .ue #elas condi3es #rec7rias a .ue se e5#3em)

4 trabal(o de en*ermagem - intenso, desgastante e reali/ado #or mul(eres com#rometidas com um modelo constru1do e determinado (istoricamente .ue as im#elem a um devotamento .ue em nada as a2udam, a no ser a criar estrat-gias de de*esa contra a dor e .ue no im#edem o adoecimento) Se a sade est7 ligada 8 liberdade, o trabal(o no (os#ital, #rivando a liberdade, condu/ o trabal(ador 8 doena) ,estaurar o direito 8 sade das #ro*issionais de en*ermagem - uma necessidade e o #rocesso #ode se iniciar #or desnaturali/ar o cuidado com o outro, atribuindo$l(e um novo estatuto, nem *eminino nem desvalori/ado)

R-:-R;N4IA0 3I3LIOGR<:I4A0

E) 6ntunes ,) 6deus ao trabal(oU So Paulo ;SP<% Corte/M DUCIC6MP9 EGGK) F) 6ntunes ,) 6s *ormas de viol+ncia no trabal(o e seus signi*icados) In% Silva VF, "ima ,= de W Dal ,osso, S, organi/adores) Xiol+ncia e :rabal(o no =rasil) !oinia% d) Da UF!9 =ras1lia%MCD0, FIIE) #)FI) L) 6nselmi M", 6ngerami "S, !omes ",) ,otatividade dos trabal(adores de en*ermagem nos (os#itais do Munic1#io de ,ibeiro Preto) ,ev Panam Salud PublicaMPan 6merican Public 0ealt( EGGH9 F;L<% NN$KI) N) Pitta 6) 0os#ital% dor e morte como o*1cio) So Paulo ;SP<% ditora 0ucitec9 EGGE) K) 6.uino M") !+nero, trabal(o e (i#ertenso arterial% um estudo de trabal(adoras em en*ermagem em SalvadorM=a) Ytese de doutoramentoZ) Salvador ;=6<% Instituto de Sade Coletiva, Universidade Federal da =a(ia9 EGGO) O) 6.uino M", 6ra2o MV)9 Mene/es !M) Sade e trabal(o de mul(eres #ro*issionais de en*ermagem em um (os#ital #blico de Salvador, =a(ia) ,ev =ras n*ermagem EGGL 2ul(oMde/embro9 NO;LMN<% FNK$KH) H) Melo C) Diviso social do trabal(o e en*ermagem) So Paulo ;SP<% Corte/ d)9 EGJO) J) Silva C4) :rabal(o e sub2etividade no (os#ital geral) ,ev Psicol, Ci+ncia e Pro*isso EGGJ9 EJ;F<% FO$LL) G) !uimares "6M, !rubits S, organi/adores) Sade mental e trabal(o) So Paulo ;SP<% Casa do Psiclogo9 EGGG) EI) Moulin M das !=) :rabal(o, sade mental e g+nero% o caso das banc7rias) Psi.uiatria EGGJ9 NH;N<% EOG$HH) EE) Muro*use C:) 4 adoecimento dos trabal(adores de en*ermegem da Fundao 0os#italar do stado de Minas !erais% re*le5o das mudanas no mundo do trabal(o) Ytese de doutoramentoZ) ,ibeiro Preto ;SP<% scola de n*ermagemMUSP9 FIIN) EF) Mar/iale M0P) n*ermeiros a#ontam as inade.uadas condi3es de trabal(o como res#ons7veis #ela deteriorao da .ualidade da assist+ncia de en*ermagem) ,ev "atino$ am n*ermagem EGGJ9 O;E<%GG$EEH) EL) De2ours C) 6 loucura do trabal(o% estudo de #sico#atologia do trabal(o) So Paulo ;SP<% Corte/9 EGJJ) EN) Ferra/ F6) 4 mal estar no trabal(o) In% Xolic( M, Ferras F6, 6rantes M, organi/adores) Psicossoma II% #sicossom7tica #sicanal1tica) So Paulo ;SP<% Casa do Psiclogo9 EGGJ) #) EOL$HL) EK) Freud S) 4 mal estar na civili/ao) ,io de Vaneiro ;,V<% Imago9 EGLI) dio standard de obras #sicolgicas, volume FE)

,ecebido em% EK)N)FIIK 6#rovado em% FL)EE)FIIK E :rabal(o e5tra1do da Dissertao de Mestrado T Sublimao - o deslocamento da libido ;energia #ulsional< .ue, inibida em sua *inalidade, - dirigida a ob2etivos socialmente PnobresP, como a solidariedade, a construo do con(ecimento e a busca do belo) 6 sublimao #ode e5istir em .ual.uer atividade (umana .ue com#orte o mecanismo de deslocamento de im#ulsos destrutivos #ara uma ao construtiva) Q considerado o mecanismo de de*esa mais saud7vel ;EK<)