ESTADO DE MATO GROSSO

SECRETARIA DE ESTADO DE JUSTIA E SEGURANA PBLICA

SUPERINTENDNCIA DE PERCIA OFICIAL E IDENTIFICAO TCNICA

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SOLICITAO DE GOZO DE LICENA PRMIO

EU, __________________________________________ MATRICULA: ________________
CARGO: _____________________________________________ FONE: _________________
SITUAO: EFETIVO (

) CONTRATADO (

CPF:___________________________

UNIDADE DE LOTAO: ____________________________________________________

CIDADE: _______________________________________________________________ MT
Venho com o devido acato vossa presena, requerer o gozo da minha Licena
Prmio referente ao quinqnio de ___________ a __________, publicado no Dirio Oficial do
Estado de ___/___/___, a partir de __________ a __________.

N. Termos
Pede Deferimento.
Cuiab, ____ de _________________ de 2006.

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Assinatura: Servidor (a)

Cincia:

__________________________________
Chefe Imediato

OBS:
1. As solicitaes que no estiverem assinadas pelo Chefe Imediato sero recusadas.
2. Para efeito de pagamento, as frias devero ser protocolo at o dia 08 cada ms.
3. LC 04/90 Art. 97 O servidor far jus, anualmente, a 30 (trinta) dias consecutivos de frias, que podem
ser acumuladas at mximo de dois perodos, mediante comprovada necessidade do servio, exceto o que
dispuser em Lei. Complementar.
1 Para perodo aquisitivo de frias sero exigidos 12 (doze) meses de exerccio.
2 vedado levar conta de frias qualquer.
3 Fica proibida a contagem, em dobro, de frias no gozadas, para fins de aposentadoria e promoo por
Antigidade, acumuladas por mais de 02 (dois ) perodos.

Av. Gonalo Antunes de Barros, N 3245, Carumb, Cuiab/MT, CEP: 78.058-743

Fone: 3613-1260 / 3613-1259