RELACIONADAS COM MICRORGANISMOS

COMPOSTO POR: DOIS RINS. DOIS URETERES. UMA BEXIGA. UMA URETRA. O SISTEMA URINRIO ELIMINA SUBSTNCIAS DESNECESSRIAS E PREJUDICIAIS(COMO RESDUOS METABLICOS DAS CLULAS, TOXINAS, ETC) E REALIZA TAMBM OUTRAS FUNES IMPORTANTES NO NOSSO ORGANISMO.

 CONTROLE DO VOLUME E COMPOSIO DO SANGUE; AUXILIA NA REGULAGEM DA PRESSO; Ph SANGUNEO; TRANSPORTE DA URINA DOS RINS BEXIGA; ARMAZENAMENTO E ELIMINAO DA URINA E ETC.

CABE AOS RINS A EXECUO DO PRINCIPAL TRABALHO. ATRAVS DELES OCORRER: A REGULAO DOS NVEIS INICOS NO SANGUE; CONTROLE TANTO DO VOLUME QUANTO DA PRESSO SANGUNEA; CONTROLE DO PH DO SANGUE; PRODUO DE HORMNIOS; EXCREO DE RESDUOS. AS OUTRAS PARTES QUE COMPEM ESTE SISTEMA TRABALHAM ESPECIFICAMENTE COMO VIAS DE PASSAGEM E ARMAZENAMENTO TEMPORRIO.

IMPORTANTE:
APS SER FORMADA PELOS RINS, A URINA SEGUE EM DIREO AOS URETERES E, APS ISSO, SEGUE EM DIREO A BEXIGA PARA SER ARMAZENADA.

A BEXIGA EM GERAL INFECTADA A PARTIR DO PERNEO E DA URETRA, ESPECIALMENTE QUANDO A ATIVIDADE SEXUAL E A HIGIENE PERINEAL INADEQUADA FAVORECEM A CONTAMINAO FECAL.

 E. COLI CAUSA 80% DAS INFECES ADQUIRIDAS NA COMUNIDADE E 40% DAS HOSPITALARES. BASTONETES GRAM-NEGATIVOS FECAIS, KLEBSIELLA, ENTEROBACTER, SERRATIA,PROTEUS SPP. E PSEUDOMONAS AERUGINOSA. STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS COAGULASE NEGATIVO (EM ESPECIAL EM MULHERES JOVENS SEXUALMENTE ATIVAS) COCOS GRAM-POSITIVOS, INCLUINDO ENTEROCOCOS OUTROS MICRORGANISMOS,INCLUINDO-SE M. TUBERCULOSES E CANDIDA SPP.

 DISRIA(DOR A MICO) URGNCIA URINRIA POLACIRIA NOCTRIA DOR SUPRAPBICA HIPERSENSIBILIDADE FEBRE BAIXA E ALTA COM DOR LOMBAR E NO NGULO RENAL. OBS: EM HOMENS COM CISTITE A PRSTATA DEVE SER EXAMINADA!

 FAZER PROGAMAS EDUCATIVOS ORIENTANDO A HIGIENE PERINEAL E A ATIVIDADE SEXUAL. REMOO DE DEFEITOS ANATMICOS E FUNCIONAIS. USO DE ANTIBITICOS PROFILTICOS NOTURNOS

INFECO QUE PROVOCA A INFLAMAO DAS PAREDES DO CANAL SUPERIOR DA VIA URINRIA, O BACINETE, E DO PRPRIO TECIDO INTERSTICIAL DO RIM.

PROVOCADA POR VRIOS TIPOS DE MICRORGANISMOS NORMALMENTE BACTRIAS, QUE AO ENCONTRAREM UM MEIO FAVORVEL ACABAM POR PERMANECER E REPRODUZIR-SE NOS SEUS TECIDOS.

 SEMELHANTES AO DA CISTITE. PROTEUS MIRABILIS. ASSOCIADO AOS CLCULOS URINRIOS. SUA UREASE PRODUZ AMNIA E ALCALINIZA A URINA TENDO A FORMAO DE CLCULOS.

O EXAME MICROSCPICO DE URINA E A CULTURA CONFIRMAM A INFECO, ENQUANTO A ULTRASONOGRAFIA OU A UROGRAFIA EXCRETORA MOSTRAM ALTERAES RENAIS.

 DISRIA(DOR AO URINAR) URGNCIA URINRIA POLACIRIA E NOCTRIA FEBRE COM VMITO DOR LOMBAR E NO NGULO RENAL.

 DESTRUIO LOCAL, CAUSANDO ABCESSO RENAL OU NECROSE PAPILAR(SOBRETUDO NA DIABETES, NA ANEMIA FALCIFORME OU USO ABUSIVO DE ANALGSICO) PODE PRODUZIR MAIS OBSTRUO OU PIONEFROSE. DISSEMINAO LOCAL, CAUSANDO ABSCESSO PERINFRICO. DISSEMINAO A DISTNCIA CAUSANDO BACTERIEMIA.

 NA TERAPIA IV -FAZER USO DE AMPICILINA E GENTAMICINA NA TERAPIA ORAL- USO DE AMOXICILINA OU CEFALEXINA( DE ACORDO COM O TESTE DE SENSIBILIDADE) REIDRATAO E O ALVIO DA DOR SO IMPORTANTES. CUIDADO NAS TCNICAS OPERATRIAS DIMINUEM A AQUISIO DE INFECO HOSPITALAR A REMOO DAS ANORMALIDADES UROLGICAS EVITA AS RECORRNCIAS. A PREVENO DEPENDE DA EDUCAO E DA CORREO DOS EFEITOS MAIS DO QUE USO DE

 INFECO DIFUSA DA PRSTATA E PODE PROGREDIR PARA ABCESSO PRSTATICO. CLASSIFICA-SE COMO BACTERIANA AGUDA, CRNICA OU NO-BACTERIANA CRNICA(PROSTATOSE).

 PATGENOS URINRIOS: E. COLI, KLEBSIELLA SPP. BASTONETES GRAM-NEGATIVOS FECAIS OU ENTEROCOCOS ORIUNDOS DE ITU(INFECO DO TRATO URINRIO). AS CULTURAS DE ROTINAS SO NEGATIVAS NA PROSTATITE NO BACTERIANA, QUE PODE SER CAUSADA POR C. TRACHOMATIS OU UREAPLASMA.

 NA PROSTATITE AGUDA: FEBRE E A DOR PERINEAL. SINTOMAS DE ITU BAIXA(DISRIA E POLACIRIA) OU URETRITE(DISRIA E SECREO URETRAL) SO FREQUENTES. NA PROSTATITE CRNICA: OS SINTOMAS VARIAM DE NENHUM(BACTERIRIA ASSINTOMTICA), A DOR PERINEAL OU LOMBALGIA. NAS ITU RECORRENTES OS ANTIBITICOS RESPONDEM TEMPORARIAMENTE. NA PROSTATITE CRNICA NO-BACTERIANA: VARIAM DE NENHUM DOR PERINEAL OU LOMBAR E AT MESMO A ITU RECORRENTES.

 PROSTATITE AGUDA: EM GERAL RESPONDE BEM NORFLOXACINO ORAL OU AO COTRIMOXAZOL POR 2-4 SEMANAS. PROSTATITE CRNICA: RESPONDE APENAS A ALGUMAS DROGAS, QUE PENETRAM NA PRSTATA INFLAMADA DE MODO NO AGUDO: NORFLOXACINA OU CIPROFLOXACINO ISOLADOS OU COM RIFAMPICINA OU COTRIMOXAZOL POR 6-12 SEMANAS. PROSTATITE NO BACTERIANA CRNICA REPONDE MAL. PORM VALE TENTAR DOXICILINA OU ERITROMICINA POR 2-4 SEMANAS, SENDO QUE O AAS ALIVIA A DOR.

DEPENDEM DO DIAGNSTICO E DO TRATAMENTO PRECOCE DAS ITU E DA URETRITE

 CAUSADA PELA INVASO DO SISTEMA URINRIO PELO BACILO DA TUBERCULOSE. A INVASO OCORRE SEMPRE ATRAVS DO SANGUE. A BEXIGA RESULTA DA PROPAGAO DE LESES INICAIS LOCALIZADAS NO RIM. TEM INCIDNCIA EM INDIVIDUOS COM MAIS DE 45 ANOS DE IDADE. O TEMPO ENTRE A PRIMOINFECO E AS MANIFESTAES CLNICAS PODEM CHEGAR AT 20 ANOS.

 BACILO DE KOCH( O MESMO DA TUBERCULOSE PULMONAR). EM GERAL UMA CEPA HUMANA ADQUIRIDA POR INALAO, CAUSANDO TB. PULMONAR PRIMRIA.

 DISRIA AUMENTO DA FREQUNCIA URINRIA DOR LOMBAR OU DORSAL FEBRE

 ANAMNESE EXAME FSICO, CLNICO E LABORATORIAIS EXAME DE URINA ESPECFICOS.

OBS: O DIAGNSTICO DEVE SER DIFERENCIADO PARA QUE NO SEJA CONFUNDIDO COM OUTRAS PATOLOGIAS COMO: CLCULO RENAL. CISTITE INTERSTICIAL. NEOPLASIA RENAL(CNCER). NEOPLASIAS VESICAIS.

 OBJETIVO: ERRADICAR O ORGANISMO AGRESSOR. EXISTE TRATAMENTO ESPECFICO PARA ESSA DOENA QUANDO AS LESES NO EVOLUIRAM DE FORMA GRAVE. A TERAPIA TRPLICE INCLUI ISONIAZIDA(INH) E RIFAMPICINA POR 9-12 MESES. O TRATAMENTO CIRURGICO INDICADO QUANDO AS LESES EVOLUEM PARA AS FORMA GRAVE DESTRUINDO MAIORES REAS DO TECIDO RENAL. NEFRECTOMIA- RETIRADA DO RIM. DIETA NUTRITIVA; REPOUSO EVITAR ESFOROS.

 A INFLAMAO DA URETRA. PODE SER: QUMICA- USO DE DESINFETANTES OU ANESTSICOS. MECNICA- USO DE CATETERES, CORPOS ESTRANHOS, MANIPULAO DO PNIS(DST). INFECCIOSA- A CAUSA MAIS COMUM, POR DST. EXISTEM DOIS GRUPOS DE URETRITE INFECCIOSA: GONORRIA. URETRITE INESPECFICA OU URETRITE NOGONOCCICA(UNG).

 NEISSERIA GONORRHOEAE- INFECTA APENAS OS SERES HUMANOS. A UNG TEM DUA CAUSAS PRINCIPAIS: CHLAMYDIA TRACHOMATIS E UREAPLASMA UREALYTICUM. A URETRITE BACTERIANA- ESCHERICHIA COLI, KLEBSIELLA.

 ELIMINAO DE SECREO URETRAL(VARIA DE ESCASSA, CLARA OU MUCO-PURULENTA). DISRIA. NA UNG- A PUS COPIOSO AMARELO OU AMARELOESVERDEADO. AUMENTO DE FREQUNCIA DE MICO. NOCTRIA- ELIMINAR URINA DURANTE A NOITE. FEBRE E MAL ESTAR HIPERSENSIBILIDADE URETRAL E SECREO A PELE MOSTRA SINAIS DE DISSEMINAO DA INFECO.

 UMA TRADE DE URETRITE, ARTRITE E UVETE. 50% DOS PACIENTES TEM LESES CUTNEAS OU DE MUCOSAS INCOMUNS. CERATODERMIA BLENORRGICA(PPULAS CUTANEAS ENDURECIDAS COM CENTRO CREO AMARELADO). PODE SER UMA SEQUELA DE INFECO GENITAL POR CLAMDIA.

 DEPENDE DO ESFREGAO DA SECREO URETRAL. COLORAO DE GRAM. IFD (IMUNOFLUORESCNCIA DIRETA). CULTURA.

EM GERAL FEITO COM: CEFTRIAXONA- PARA GONORRIA. DOXICICLINA- INFECO POR CLAMDIA. TETRACICLINA POR 10 DIAS. PENICILINA PROCANA- POR INJEO IM DOSE NICA OU 3,0g DE AMOXICILINA.

DEPENDE DA EDUCAO, DA PRTICA DO SEXO SEGURO E DO DIAGNSTICO EXATO E RPIDO, COM TRATAMENTO EFETIVO DOS PACIENTES E SEUS PARCEIROS SEXUAIS.

CARACTERIZA-SE POR PUS NO PARNQUIMA RENAL. CLASSIFICADOS POR: INFECO ASCENDENTE NA PIELONEFRITE, COM OBSTRUO CAUSANDO MLTIPLOS ABCESSOS.

INFECO HEMATGENA NA BACTEREMIA TAMBM COM MTIPLOS ABCESSOS.

INFECO DE UM CISTO RENAL DECORRENTE DE BACTEIEMIA OU ATRAVS DE PROCEDIMENTO CIRRGICO; SENDO, USUALMENTE, UM ABCESSO NICO.

E. COLI KLEBSIELLA E OUTROAS PATGENOS FECAIS. S. AUREUS NA INFECO HEMATOGNICA.

 DISRIA POLACIRIA FEBRE DOR LOMBAR OU EM FLANCO HIPERSENSIBILIDADE PERSISTINDO POR 3 DIAS OU MAIS APS O TRATAMENTO PARA ITU. UMA MASSA PALPVEL RARA.

 EXAME MICROSCPICO CULTURA DE URINA OBS: PORM ESTES EXAMES EM GERAL SO NEGATIVOS OU MOSTRAM BAIXA CONTAGEM DE ABCESSOS . HEMOCULTURAS SO POSITIVAS EM UM TERO DOS CASOS. ULTRA-SONOGRAFIA OU TC CONFIRMA O DIAGNSTICO E MOSTRA O NMERO E A LOCALIZAO DOS ABCESSOS.

 AMPICILINA GENTAMICINA BETA-LACTMICO ANTIESTAFILOCCICO. ESTES SO SUBSTITUDOS POR TERAPIA ESPECFICA QUANDO CHEGAM OS RESULTADOS DOS EXAMES, E SO MANTIDOS POR 6 SEMANAS OU MAIS.

 DEPENDEM DO RECONHECIMENTO PRECOCE E DO TRATAMENTO DA PIELONEFRITE, DA OBSTRUO URINRIA E DA BACTERIEMIA.

SO COLEO DE PUS PRXIMAS AO RIM. SO CLASSIFICADOS DEPENDENDO DE SUAS CAUSAS: DISSEMINAO LOCAL NA PIELONEFRITE OU NO ABCESSO RENAL(COM OBSTRUO). INFECO HEMATOGNICA NA BACTERIEMIA: RARA.

A PARTIR DA PIELONEFRITE ENVOLVE OS PATGENOAS URINRIOS USUAIS. A INFECO SE DEVE AO S. AUREUS.

 DISRIA. POLACIRIA(A PARTIR DA PIELONEFRITE). FEBRE COM DOR LOMBAR OU NO FLANCO. HIPERSENSIBILIDADE QUE PERSISTE POR 3 DIAS OU MAIS APS TRATAMENTO DE ITU. OBS: DEMORADO O DIAGNSTICO DESENVOLVE-SE UMA MASSA.

 INICIA-SE PARA TRATAMENTO DE PIELONEFRITE OU BACTERIEMIA, DEPOIS DIRECIONADO PELAS CULTURAS DE URINA E DE SANGUE. A DRENAGEM ESSENCIAL, EM GERAL PERCUTNEA SOB O CONTROLE DA TC. A CIRURGIA NECESSRIA APENAS PARA ABCESSOS MUITO GRANDES OU QUE NO RESPONDEM A TERAPIA.

 DEPENDE DO RECONHECIMENTO PRECOCE E DO TRATAMENTO DA PIELONEFRITE, DA OBSTRUO URINRIA E DA BACTERIEMIA.