PATOLOGIA HUMANA II

INSTRUES: ATIVIDADE INDIVIDUAL, ESCOLHA UM DOS CASOS CLNICOS ABAIXO E RESPONDA AS ARGUIES SOLICITADAS, ENTREGUE NO DIA DA AVALIAO TERICA, COLOQUE A RESPOSTA DA AFECO SUSPEITA NA AVALIAO TERICA. CASO CLNICO N 1 S.M.C.A, 43 anos, sexo masculino, branco, iniciou com manchas claras na pele, inicialmente em abdmen, espalhando-se pelo corpo. Evoluiu com paresia progressiva em membros inferiores, desequilbrio, hipoestesia em hemicorpo esquerdo, desvio nasal do olhar esquerda e perda esfincteriana. Apresentava manchas caractersticas por todo o corpo, paralisia bilateral de 3, 4 e 6 nervos cranianos, sinal de Babinski bilateral, hipoestesia esquerda, tetraparesia, disartria e dismetria em membro superior esquerdo. RNM do encfalo mostrou alteraes isqumicas subagudas mltiplas. Endoscopia digestiva alta revelou gastrite severa e duodenite. SPECT sugeria doena vascular das artrias cerebral anterior e mdia. A angiografia com reas de estenose em ramos Sylvianos direitos. O exame histopatolgico mostra necrose da derme em cone, com ausncia ou pequeno nmero de clulas inflamatrias. Em relao ao caso supra representado responda as arguies a seguir: A). Faa uma breve descrio da afeco apresentada por esse paciente. R: Papulose Atrofiante Maligna ou Doena de Degos e uma rara doena, de etiologia desconhecida, cuja principal manifestao se constitui de leses cutneas tpicas, Na maioria dos casos descritos, h tambm leses em rgos internos, particularmente do trato gastrointestinal e infartos em rgos internos,

B).Descreva todas as manifestaes sistmicas da doena relatada no caso. R: manchas claras espalhadas pelo corpo, paresia progressiva,

desequilbrio, hipoestesia em hemicorpo esquerdo, desvio nasal do olhar esquerda e perda esfincteriana, , paralisia bilateral de 3, 4 e 6 nervos cranianos, sinal de Babinski bilateral, hipoestesia esquerda, tetraparesia, disartria e dismetria em membro superior esquerda, alteraes isqumicas subagudas mltiplas, gastrite severa e duodenite, doena vascular das artrias cerebral anterior e mdia, estenose em ramos Sylvianos direitos, necrose da derme em cone, com ausncia ou pequeno nmero de clulas inflamatrias.

C).Como se efetua o diagnstico da doena relatada no caso. R : Para realizar o diagnstico e necessrio fazer uma biopsia da pele sendo que alguns autores consideram as lesescutneas patognomnicas D).Relacione todos os termos tcnicos com os seus significados relatados no caso apresentado acima.

Paresia Proguessiva - a disfuno ou interrupo dos movimentos de um ou mais membro. Hipoestesia - diminuio da sensibilidade Sinal de Babinsk - sinal do reflexo plantar patolgico, quando h a extenso do hlux (1 dedo do p). Tetraparesia Quando membros superiores e inferiores so afetados e h dificuldade de movimentos. Disartria - incapacidade de articular as palavras de maneira correta Dismetria- o erro ao apontar (ausncia de noo temporal e espacial) Gastrite - Gastrite a inflamao aguda ou crnica da mucosa que reveste as paredes internas do estmago Duodenite - consiste numa inflamao do duodeno Estenose - um estreitamento anormal de um vaso sanguneo. Necrose processo patolgico da ordem de morte celular

E).Faa uma breve descrio do quadro histopatolgico da doena relatada acima.

CASO CLNICO N 2
N.E.M.G., 21 anos, sexo feminino, com trombocitose e anemia crnica assintomtica com cerca de 2 anos de evoluo, de causa no estabelecida. Fora admitida no Servio de Urgncia por mialgias nos membros superiores com duas semanas de evoluo, associadas a astenia de agravamento

progressivo e febre nos ltimos dois dias; negava artralgias/artrite, sintomas respiratrios, urinrios ou gastrointestinais. Ao exame objetivo no apresentava alteraes para alm de temperatura axilar 37.5C, palidez cutneo-mucosa. Do estudo analtico da admisso destaca-se uma discreta anemia normoctica/normocrmica, uma trombocitose de 750.000 plaquetas/L (esfregao com alguns agregados e anisocitose plaquetria), aumento de VHS (121 mm) e PCR (211.5 g/dL); Rx Trax e Ecografia abdominal sem alteraes. Foi internada para estudo adicional. Realizou TC toraco-abdomino-plvico que mostrou: espessamento da aorta torcica e emergncia das artrias ilacas, sem outras alteraes. Os marcadores virais de hepatite, HIV, CMV e Epstein-Barr foram no reagentes; a prova de Mantoux no mostrou indurao; hemoculturas estreis; o estudo imunolgico foi normal e o ecocardiograma sem alteraes. Face a suspeita de vasculite realizou AngioRM que revelou um espessamento circunferencial dos grandes vasos cervicais na emergncia da crossa da aorta e da poro proximal da aorta abdominal. Aps o diagnstico, a paciente recebeu tratamento com prednisolona e obteve melhora clnica significativa. Diante do exposto responda as questes a seguir.

A).Descreva todas as manifestaes sistmicas da doena relatada no caso. B).Faa uma breve descrio da afeco apresentada por essa paciente. C).Relacione todos os termos tcnicos com os seus significados relatados no caso apresentado acima. D).Faa uma breve descrio do quadro histopatolgico da doena relatada acima. E).Como se efetua o diagnstico da doena relatada no caso.

DOENA DE DEGOS.

Arterite Takayasu