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(Sx. Parenquimatoso) Caso clínico sobre neumonia nosocomial com exame padrão
ouro
Paciente apresenta tosse, dispneia, febricula de 37,9ºC e dor torácico tipo ponta de
costado. Na inspeção: a mobilidade do hemitórax afetado se encontra diminuído, na
palpação: expansão pulmonar e aumento de vibrações vocais, percussão: matidez ou
submatidez na região afetada e na auscultação há um desaparecimento do murmulho
vesicular e se aparece um sopro tubárico, broncofonia, pectoriloquia. Crepitantes
inspiratórios. Se adquire após 48h de ingresso e antes dos 7 dias de egresso hospitalar.
Exame: Clínica + imagem (raio x de tórax PA e perfil)
Definição
Ortopneia: dispneia em decúbito dorsal e melhora sentado
Platpneia: dispneia em posição ereta e melhora em decúbito
Trepopneia: dispneia em decúbito lateral podendo melhorar em semi-decúbito ou em
decúbito dorsal
Bendopnea: dispneia ao inclinação para frente e não possui especificação de quando
melhora
Escala de disnea
Dolor pericárdico
Se origina devido processo inflamatório que compromete a folha parietal em geral lenta
e progressiva localizada no centro do peito estendendo até a base pulmonar esquerda
de caráter urente, lancinante ou gravativo. Em alguns casos, opressivo ou constritivo.
Acentuando com movimentos respiratórios, estornudos que se modifica com a posição.
Adicionais
V7: 5to EIC linha axilar posterior esquerda
V8: 5to EIC linha média escapular esquerda
V9: 5to EIC linha paravertebral esquerda
Afetação de cara
Parede septal: V1 e V2
Anterior: V3 e V4
Lateral superior: DI e AvL
Lateral inferior: V5 e V6
Parede inferior: DII, DIII e AvF
Parede posterior: V7, V8 e V9
Ventrículo direito: V3R e V4R
Escala de NYHA
(Síndrome pleural) Caso clínico derrame pleural, signo no raio x e como é na percussão
Paciente refere dispneia de esforço, dor torácica tipo ponta de costado bem localizado
que piora com com a inspiração profunda e posterior a episódios de tosse, estornudo e
movimentos bruscos. Na inspeção apresenta diminuição da motilidade no lado afetado
e respiração superficial (taquipneia). Ao palpar apresenta frote e vibrações vocais
diminuídas. Na percussão matidez no hemitórax afetado e na auscultação murmulho
vesicular diminuído, sopro pleuritico, egofonia e pectoriloquia.
Tipos de febre
Intermitente: Las elevaciones térmicas retornan a valores normales durante cada día de
fiebre
Continua: No presenta variaciones mayores ae 0,6° C por día
Remitente: Durante su evolución, nunca se alcanza valores normales durante cada día
de fiebre
Recorrente: Reaparece luego de uno o más días sin fiebre cuantificada