Rayane Nichetti Potin

Turma 71

1- EXPLIQUE OS ACHADOS DO EXAME

TC de crânio sem sinais de alterações: sem hiperdensidades que indiquem hemorragias, sem
hipodensidade que indiquem isquemias ou edemas, linha média centrada, sulcos e cisternas
presentes, ausência de hidrocefalia. Presença de 3 calcificações fisiológicas que podem ser
confundidas com hemorragias/AVCH: glândula pineal, e plexo corioide no interior dos
ventrículos laterais (região do trígono colateral). Necessários outros cortes para avaliar melhor
o lobo occipital.

2- CITE UMA HIPOTESE DIAGNÓSTICA

3- DESCREVA O EXAME FISICO ESPERADO
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Turma 71

4- EXPLIQUE OS ACHADOS DO EXAME

Na TC do crânio sem contraste é possível observar áreas hipodensas nos lobos frontal e
parietal direito, tanto na superfície dorsolateral quanto na face medial do cérebro,
abrangendo as áreas da artéria cerebral média e cerebral anterior. Além disso, é possível
observar os sulcos mais alargados, e os giros mais atrofiados nas areas não afetadas, que
pode ser compatível com idade avançada ou atrofia cerebral

5- CITE UMA HIPOTESE DIAGNÓSTICA

AVC isquêmico (substância branca e córtex)→ Oclusão da artéria carótida interna direita.
Pode ser por causa trombótica ou embólica.

6- DESCREVA O EXAME FISICO ESPERADO

Hemiplegia/paresia do lado esquerdo, Hemihipoestesia do lado esquerdo. Outras

manifestações possíveis: desvio conjugado do olhar a direita, afasia caso seja o hemisfério
dominante direito, alteração do nível de consciência.
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Turma 71

1. EXPLIQUE OS ACHADOS DO EXAME

Na TC de crânio sem contraste é possível observar uma região hipodensa do no lobo

occipital esquerdo, área da artéria cerebral posterior. Possível área isquêmica antiga na
região subcortical frontal esquerda.

2. CITE UMA HIPOTESE DIAGNÓSTICA

AVC isquêmico → Oclusão da artéria cerebral posterior, boa probabilidade de ser embolia
para o topo da artéria basilar

3. DESCREVA O EXAME FISICO ESPERADO

Hemianopsia homônima direita, desorientação. Geralmente não há déficit motor. Se tiver,

possibilidade de hemiparesia espástica pelo AVC isquêmico antigo.
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1. EXPLIQUE OS ACHADOS DO EXAME

No exame é possível observar uma região hiperdensa no ramo posterior da capsula

interna esquerda.

2. CITE UMA HIPOTESE DIAGNÓSTICA

AVCH → artérias lentículo-estriadas → pico hipertensivo → micro aneurismas de Charcot

→ HAS.

3. DESCREVA O EXAME FISICO ESPERADO

Hemiparesia/hemiplegia direita, Hemihipoestesia direita, afasia global, náuseas, vômitos,

cefaleia e pico hipertensivo.
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1. EXPLIQUE OS ACHADOS DO EXAME

São múltiplas áreas hiperdensa na TC sem contraste, sugestivas de hemorragias

intracerebrais. Na primeira imagem encontra-se nos núcleos da base (putâmen, globo
pálido), desvio da linha média e apagamento dos sulcos corticais que indicam aumento da
PIC. Na segunda, no hemisfério cerebelar esquerdo. E na terceira, na ponte.

2. CITE UMA HIPOTESE DIAGNÓSTICA

AVCH → lentículo-estriadas, região do núcleo denteado e região do tegmento da ponte

3. DESCREVA O EXAME FISICO ESPERADO

A primeira lesão causa Hemiparesia/hemiplegia direita, Hemihipoestesia direita, afasia global.

Provavelmente o paciente estará intubado, com rebaixamento do nível de consciência pelo
AVCH maciço. O segundo causa cefaleia, vômitos e síndrome cerebelares: ataxia, dismetria,
disdiadococinesia, fala escandida. O terceiro pode cursar com coma, déficit dos nervos
cranianos (diplopia, paresia facial).
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Turma 71

1. EXPLIQUE OS ACHADOS DO EXAME

TC de crânio sem contraste mostra área hiperdensa no tálamo direito. Sulcos alargados e
atrofia dos giros.

2. CITE UMA HIPOTESE DIAGNÓSTICA

AVCH → talámo-perfurantes

3. DESCREVA O EXAME FISICO ESPERADO

Náusea, vomito, cefaleia, pico hipertensivo. Hemiparesia esquerda e Hemihipoestesia ou

parestesia esquerda.
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Turma 71

1. EXPLIQUE OS ACHADOS DO EXAME

TC de crânio sem contraste mostra área hiperdensa nos núcleos da bases esquerdos. Na
evolução, aumentou a área da lesão hiperdensa, presença de sangue nos ventrículos
laterais, hidrocefalia e apagamento dos sulcos e giros, desvio de linha média indicando
hipertensão intracraniana grave. Calcificações do plexo corioide e da glândula pineal.

2. CITE UMA HIPOTESE DIAGNÓSTICA

AVCH → lentículo-estriadas.

3. DESCREVA O EXAME FISICO ESPERADO

Coma, anisocórico (pupila esquerda midriática devido Herniação do uncus e compressão

do nervo oculomotor.
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Turma 71

1. EXPLIQUE OS ACHADOS DO EXAME

TC de crânio sem contraste mostra área hiperdensa direita extra axial em formato de lente
biconvexa. Desvio de linha média. Apagamento difuso de todos os sulcos, dos ventrículos,
perda da diferenciação entre córtex e substância branca

2. CITE UMA HIPOTESE DIAGNÓSTICA

Hematoma epidural com HIC grave.

3. DESCREVA O EXAME FISICO ESPERADO

Coma, pupilas midriáticas, Glasgow 3, sem reflexo de tronco (MC)

Rayane Nichetti Potin
Turma 71

1. EXPLIQUE OS ACHADOS DO EXAME

TC de crânio sem contraste mostra área hiperdensa extra axial esquerda em formato de
lua crescente. Desvio de linha média. Hidrocefalia vicariante. Calcificações do plexo
corioide.

2. CITE UMA HIPOTESE DIAGNÓSTICA

Hematoma subdural agudo (trauma)

3. DESCREVA O EXAME FISICO ESPERADO

Coma, pupilas anisocórico. Pode ter sido admitido com náusea, vômitos, cefaleia,
hemiparesia direita e rebaixamento de nível de consciente que evolui para o quadro atual.
Rayane Nichetti Potin
Turma 71

4. EXPLIQUE OS ACHADOS DO EXAME

TC de crânio mostra área hiperdensa extra axial direita em formato de lente biconvexa.
Area hiperdensa extra axial esquerda em formato de lua crescente.

5. CITE UMA HIPOTESE DIAGNÓSTICA

Hematoma epidural direito e subdural agudo esquerdo.

6. DESCREVA O EXAME FISICO ESPERADO

Pode ter sido admitido com náusea, vômitos, cefaleia. Na verdade, isso parece mais uma
montagem, porque dificilmente encontraremos um paciente assim.