Corpo e Doena no TrnsiTo De saberes* Cynthia Sarti

Enunciao do problema
O corpo e a doena constituem objetos cujo conhecimento no encontra um modo de acesso nico. Fenmenos sociais e culturais como qualquer fenmeno humano , o corpo e a doena, assim como a dor e o sofrimento, constituem objetos de pesquisa que atravessam fronteiras disciplinares por envolverem dimenses da existncia humana reivindicadas, cada uma delas, como prprias de reas especcas do saber, correspondendo fragmentao disciplinar que marca o campo cientco, neste caso, entre as cincias humanas e as biolgicas. Em seu estudo, aparece inevitavelmente o problema de como se relacionam esses
* Agradeo a leitura atenta e os comentrios de Patricia Birman e Olgaria Matos primeira verso do texto.

Artigo recebido em janeiro/2010 Aprovado em agosto/2010

distintos campos do conhecimento, cujos olhares transformam o corpo e a doena em objetos radicalmente diferentes, porque construdos a partir de referncias epistemolgicas distintas, como as que distinguem o campo da biologia fundado na suposio da objetividade do conhecimento emprico e o campo simblico da antropologia. O problema evidencia-se, sobretudo, diante do fato de que esses estudos, mesmo na perspectiva das cincias sociais, se desenvolvem frequentemente em espaos institucionais vinculados rea da sade, cuja organizao segue a lgica dos saberes biolgicos. Num momento de fragilidade da institucionalizao das cincias sociais na rea da sade, Carrara ressaltou que a discusso que propunha, poca, sobre a entrada da antropologia social nos domnios da biomedicina, transformando-a em objeto de nossa prpria cincia (1994, p. 37), talvez interessasse apenas queles, como o autor, localizaRBCS Vol. 25 n 74 outubro/2010

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no qual os saberes biolgicos se constituem socialmente como referncia. Campo difcil, marcado por relaes de poder institudas pelo lugar social que tem o saber biomdico em nossa sociedade. Este saber constitui a representao ocial do corpo humano no mundo ocidental contemporneo, no apenas no mbito do campo cientco campo de lutas, de disputas, tanto em sua mecnica interna, como em sua relao com a sociedade, como nos mostrou Bourdieu (1976) , mas como referncia cultural para toda a sociedade. Recorrendo clssica formulao de Althusser (1985), segundo a qual a ideologia tem como marca interpelar o sujeito, em sua subjetividade, a medicina, como aparelho ideolgico, interpela-nos permanentemente, onde quer que estejamos. ela que, onipresente, vem nos dizer no apenas como curar nossas doenas ou aliviar nosso sofrimento, mas, propriamente, como viver. Embora no seja nica e isso se d num campo de tenses e ambiguidades, a biomedicina que tem o domnio da concepo de vida e de morte na sociedade ocidental contempornea. Cumpre esclarecer que a biomedicina entendida, aqui, como o campo de saberes biolgicos no qual se baseia a medicina, envolvendo as instituies e as prticas de sade a ela associadas.2 O uso do termo coincide com as formulaes de Canguilhem, para quem a medicina uma tcnica e uma arte, situada na conuncia de vrias cincias, mais do que uma cincia propriamente dita (2006, p. 6). Este autor busca a relao entre as cincias (biolgicas) e a tcnica, desvendando os mecanismos pelos quais os postulados cientcos (da siologia, em particular) se constituem em discursos normativos, que impem um padro de normalidade, referncia nica para pensar a doena (e, consequentemente trat-la), que vista como uma variao quantitativa portanto, a ser mensurada do estado normal da sade. Sua argumentao em favor de uma diferena qualitativa entre sade e doena j que o estado patolgico corresponde a um valor negativo em relao vida evidencia a historicidade das concepes cientcas do que se constitui (e institui) como normal e patolgico e, assim, permite relativizar esses conceitos, abrindo caminho para que a experincia clnica e o discurso do doente e no apenas a

dos em espaos institucionais vinculados sade, portanto hbridos do ponto de vista da diviso tradicional das disciplinas cientcas. Hoje, diante da visvel expanso institucional desse campo de estudos,1 juntamente com a abertura das cincias sociais para outras reas (direito, direitos humanos, segurana pblica, relaes internacionais, comunicao, meio ambiente etc.), parece-me que a discusso sobre os termos da comunicao possvel entre distintos campos do conhecimento se apresenta como um problema no apenas de interesse geral das cincias sociais, mas necessrio ao seu empreendimento. Este ensaio prope-se a discutir o campo de estudos antropolgicos sobre o corpo e a doena, recortando-o a partir da exigncia, intrnseca a esse campo, de situar-se em relao aos saberes biolgicos. Destaca o modo prprio como a antropologia trata as questes do corpo e da doena, clssicas em seus estudos, mapeando-o a partir da forma pela qual o saber antropolgico se relaciona com os saberes biomdicos nesse campo suposto interdisciplinar. A noo de interdisciplinaridade implica um dilogo entre disciplinas, cuja condio de possibilidade est em manter denidas as diferenas disciplinares, delimitando claramente o lugar de onde se fala e as fronteiras que separam e aproximam os saberes, na tenso que lhe inerente, uma vez que a tentativa de dilogo no consegue prescindir de alguma, quando no muita, tenso na busca da equidade dos postulados de um campo diante do outro. No se trata, portanto, de pensar a interdisciplinaridade a partir da possibilidade de uma identicao, mas, ao contrrio, o encontro possvel supe a separao prvia, implcita no reconhecimento da alteridade. A identicao anula o outro, em lugar de reconhec-lo. O primeiro movimento em direo ao dilogo o da separao, para que o passo seguinte leve ao encontro possvel, se o for, entre um e outro (Sarti, 2003). Embora haja um amplo reconhecimento, na rea da sade, da irredutibilidade dos fenmenos humanos dimenso biolgica, quando um antroplogo toma como objeto de reexo o corpo, a dor, o sofrimento, a sade e a doena, ele ter um enfrentamento com um campo de conhecimentos

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cincia possam dizer da doena. Assim, do ponto de vista de uma cincia que informe a clnica, segundo Canguilhem:
muito importante no confundir a doena com o pecado nem com o demnio. Mas s porque o mal no um ser no se deve concluir que seja um conceito desprovido de sentido, ou que no existam valores negativos, mesmo entre os valores vitais; no se pode concluir que, no fundo, o estado patolgico no seja nada mais do que o estado normal (2006, p. 68). [...] o conhecimento cientco, embora invalidando qualidades que fez aparecer como ilusrias, nem por isso as anula. A quantidade a qualidade negada, mas no a qualidade suprimida (Idem, p. 73).

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Para o antroplogo, denir-se dentro deste campo do conhecimento, confrontando saberes, no algo que lhe estranho, por responder ao procedimento, intrnseco disciplina, de questionar os termos em que se d a relao entre o pesquisador e o pesquisado, o que nos faz sempre perguntar sobre o estatuto de nosso conhecimento em face do nosso objeto de pesquisa. Como a antropologia constituiu-se como disciplina cientca que estuda sociedades diferentes daquela qual pertencia o antroplogo, o mundo no-ocidental, a discusso das condies e dos termos em que se d a relao entre o antroplogo e a cultura que ele estuda se torna um problema no s tico e metodolgico, como epistemolgico. O saber antropolgico constri-se precisamente dentro dessa problemtica. Para validar a si mesma, a antropologia considera no apenas o dilogo entre o estudioso e seus pares, mas os enunciados vlidos na antropologia se fundam, ainda, nas condies de possibilidade do dilogo do pesquisador com seu objeto de estudo, tal como foi ressaltado por Rouanet (1990), em um texto em que precisamente discute tica e antropologia. Quando se trata de estudar o corpo, a sade e a doena, o objeto de investigao torna-se, direta ou indiretamente, o prprio campo cientco que produz a verdade sobre o que o corpo, a sade e a doena no mundo ocidental, ou seja, a biomedicina e seus agentes.

Assim, se entre as questes em torno das quais se debate a antropologia contempornea est o questionamento sobre o lugar a partir do qual o antroplogo v, escuta, fala e escreve, problematizando o antroplogo como autor questo na qual Geertz (1989) um nome emblemtico ou, ainda, o que Clifford (1983) denomina a autoridade etnogrca, esta questo recoloca-se quando a antropologia tem o corpo, a sade e a doena como objetos, congurando-se de outra maneira. A noo de autoridade etnogrca supe que quem detm a autoridade do conhecimento o antroplogo, diante de um objeto cujo saber socialmente desautorizado e deslegitimado; autoridade essa que se constituiu como tal, em face do mundo no-ocidental, a partir da emergncia da antropologia como parte das Cincias Humanas no nal do sculo XIX e incio do sculo XX, tendo como contexto histrico o colonialismo europeu. O questionamento dessa autoridade, hoje, no contexto do ps-colonialismo, no interior da prpria disciplina, deve-se associao do discurso antropolgico com o poder, herana do contexto do mundo europeu que marcou a fundao da disciplina, que dene a supremacia do saber ocidental sobre outras formas de conhecimento. Muita controvrsia e impreciso surgiram, entretanto, disso que reconhecido como um postulado evidentemente vlido para explicar o surgimento da disciplina, mas no para acompanhar seu prprio desenvolvimento crtico. A questo tica e epistemolgica que est posta para o antroplogo, no que se refere ao estatuto do saber antropolgico, a de buscar o lugar possvel de reconhecimento e legitimidade para o discurso de seu objeto transformado em sujeito, atribuindo-lhe um estatuto de saber, pensando o discurso como estrutura que inscreve no apenas o sentido da palavra enunciada, mas tambm o das prticas e das relaes nas quais se enuncia. Essa questo particularmente relevante no campo da sade, pelo no reconhecimento do discurso do doente pelo discurso biomdico. Reconhecer a condio de sujeito do outro e a legitimidade de seu discurso, entretanto, no se confunde com a (ingnua) reivindicao de uma suposta simetria entre os saberes, questo que transcende o lugar do encontro do antroplogo com o nativo, na pesquisa,

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ressalta o que chamou de universalismo da sociologia francesa, pela estreita colaborao entre esta e todas as correntes do pensamento que tivessem o homem ou o estudo do homem como objeto. Assim, esta sociologia, diz ele, nunca se considera uma disciplina isolada, trabalhando dentro de seu prprio domnio, mas, sobretudo, um mtodo ou uma atitude frente aos fenmenos humanos (1947, p. 515). Pode-se reter esta ideia, voltando a um texto anterior polmica atual sobre o estatuto do saber nativo ante o antropolgico; para falar em outros termos, do mtodo antropolgico como uma maneira de olhar o mundo, congurando no apenas uma perspectiva, mas tambm uma atitude perante os . fenmenos humanos. Pretende-se, aqui, argumentar que o estudo antropolgico, dentro do campo dos estudos sobre o corpo, da sade e da doena, exige que seu olhar a denio de sua perspectiva terica e metodolgica venha acompanhado, ao mesmo tempo, de uma atitude do antroplogo frente aos saberes biolgicos, que permita estabelecer os termos da comunicao possvel entre antropologia e biomedicina, atitude necessria diante do lugar de mais verdade ocupado pelos saberes biolgicos neste campo. Isso signica dizer que h, implcita, uma dimenso poltica especca a se enfrentar no desenvolvimento dos estudos antropolgicos, e das cincias sociais de modo geral, dentro do campo da sade. Dimenso que se converte em problema epistemolgico, na medida em que de seu enfrentamento depende a prpria construo do saber antropolgico, em seus prprios termos, de forma a fazer valer a anlise antropolgica como forma de conhecimento, em si, do corpo, da doena e da sade e no como um conhecimento subsidirio, de menor valor heurstico. A partir do problema assim estabelecido, podese denir um eixo de diferenciao para se entender, em linhas gerais, o campo da antropologia do corpo e da doena, recortando-o pela posio em que se colocam diante das cincias biolgicas. Sob este prisma, pode-se falar em duas perspectivas, que correspondem a duas vertentes dentro da antropologia que estuda o corpo, a sade e a doena: a antropologia mdica, subsumida na lgica do saber biomdico; e a antropologia da sade (ou da doen a),

e problemtica precisamente pelos termos em que se deu e se d historicamente este encontro. A esse respeito, remeto argumentao de Duarte: Hoje veicula-se com frequncia a denncia da disposio interpretativa como o indcio de um autoritrio privilgio do observador sobre a experincia nativa. A posio do projeto antropolgico no tem como no ser assimtrica, uma vez que as disposies culturais que o suscitam so diferentes daquelas que inspiram ou inspiraram a vida de todas as demais ordenaes simblicas emergentes no mundo. Reconhecer essa assimetria situacional no signica, porm, assumir necessariamente alguma preeminncia ontolgica ou epistemolgica sobre os nativos (inclusive os internos a nossas prprias sociedades, populares ou eruditos, subordinados ou dominantes, marginais ou hegemnicos). A ideia de que seja possvel, por outro lado, conceder s concepes do outro um lugar de mais verdade com maior coerncia cosmolgica ou autenticidade vivencial, por exemplo acaba por expressar uma sosticada e rematada arrogncia, como se de ns, ainda seus observadores e descritores, dependessem a revelao e chancela de tal dignidade ontolgica (2008, p. 22). O antroplogo da sade, no que se refere relao com o grupo pesquisado, enfrenta uma situao singular. Ao contrrio do que geralmente ocorre com seus pares, ele tem que se enfrentar com o fato de que o lugar de autoridade, no campo interdisciplinar da sade, no o do saber antropolgico, mas o das cincias biomdicas. Assim, a partir de um lugar desautorizado perante seu objeto de estudo que o antroplogo se situa neste campo. A busca de reconhecimento entre os saberes inverte-se. Converte-se em estratgias para fazer valer os pressupostos epistemolgicos relativistas da antropologia num campo referido pelo saber emprico, fundado no pressuposto da objetividade do conhecimento, das cincias biolgicas, tomado como referncia nica na validao do conhecimento cientco.3 Vale recorrer a uma ideia presente em um texto de Lvi-Strauss, A sociologia francesa, no qual ele

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que opera a partir de uma noo de cultura que se congura como outra referncia epistemolgica em relao biomedicina.

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A antropologia mdica
A denominada antropologia mdica (ou etnomedicina) tem sua matriz principal na antropologia norte-americana, mas tambm na anglosaxnica, embora esteja presente de forma geral nos estudos sobre sade e doena em vrios pases. Para situar essa vertente, pode-se dizer que esto, entre suas principais referncias de origem, os trabalhos de Good (1994), Kleinman (1980, 1995), ScheperHughes e Lock (1987), autores que denominam, eles prprios, seu campo de trabalho como sendo a antropologia mdica.4 Correndo o risco de simplicao, inevitvel quando se classicam trabalhos diversos dentro de uma categoria comum, pode-se dizer que se trata, genericamente, de uma antropologia, de base emprica, que analisa a diversidade em torno das concepes de corpo e de doena, elaborando o que pode ser considerado um rico inventrio dessa variao cultural, situando-se por referncia ao sistema biomdico ocial e, frequentemente, a seu servio. Destaca-se seu carter instrumental em face das necessidades do sistema mdico ocial. A antropologia ocupa, nessa perspectiva, o lugar do tradutor das diferentes linguagens culturais em termos inteligveis para o campo biomdico, e viceversa.As noes de corpo e doena alheias s denies da biomedicina tm, aqui, o estatuto de um outro. Permanecem no registro do extico em relao s referncias biomdicas. Estas continuam constituindo-se como lugar absoluto, por sua naturalizao, numa perspectiva que, mantendo-se num plano emprico, reduz e encapsula a cultura como fenmeno particular. Assim, essa antropologia, ainda que busque situar-se em relao, caminha paralela ao conhecimento biomdico, andando atrs, pode-se dizer, uma vez que a noo de cultura, essencializada, no marca efetivamente uma alternativa terica s anlises empiricistas sobre corpo, sade e doena que abra a possibilidade de um encontro de perspectivas diversas. H, implcitas,

imagens reicadas do outro, como nas narrativas coloniais. A prpria nomenclatura, na qual o termo mdica aparece como adjetivo, ao lado de antropologia, substantivo, sintomtica de uma relao em que um dos campos est subsumido ao outro. Essa perspectiva, no Brasil, mais difundida nos espaos institucionais da sade e nas publicaes desta rea, pelas bvias implicaes prticas e polticas que tem o enfrentamento dessa assimetria.5 comum que, nas instituies de sade, o antroplogo se ocupe das outras formas culturais de pensar o corpo, a sade e a doena, como se isto, por si s, garantisse uma contribuio antropolgica rea da sade. Como se a antropologia se denisse pelo seu objeto e no pelo problema que a constitui como campo disciplinar e como mtodo de investigao, que a anlise dos fenmenos humanos quaisquer fenmenos humanos como construo cultural, o que implica que o lugar da alteridade no pode se xar, porque sempre uma questo de perspectiva. Desse risco LviStrauss (1962) nos alertou, j no comeo dos anos de 1960, no famoso texto sobre a suposta crise da antropologia em face do desaparecimento das sociedades ditas primitivas. Perpassa pelo desencontro entre antropologia e biomedicina uma diculdade base do etnocentrismo que diz respeito ao fato de que a biomedicina, ocidental e contempornea, a referncia internalizada (inconsciente, portanto) para os cuidados de nossas prprias dores e sofrimentos. Nessa linha, Clavreul (1978) chama a ateno, em sua anlise da ordem mdica, para a diculdade de crtica a esta ordem, uma vez que, como sujeitos culturais, segundo o autor, cada um de ns solidrio demais com o discurso mdico a ponto de no abraar de antemo suas razes.6 O no enfrentamento desse etnocentrismo, que , como cultura, da ordem do inconsciente, traduz-se em uma busca ingnua de complementaridade, sem levar em conta que o que diferencia a antropologia e a biomedicina no o objeto, mas o olhar sobre o objeto. Assim, a antropologia mdica incorpora-se biomedicina e torna-se o que Le Breton (2001) chamou de antropologia residual, por meio da tentativa conciliatria de dividir objetos

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das formulaes da antropologia mdica norteamericana, sobre as doenas chamadas nervosas: Perpassam esses trabalhos no s a concepo difusa e mais grosseira de que os sujeitos civilizados so os que operam com noes claras, distintas, racionais, do que o corpo e do que esprito ou mente (por oposio aos saberes dos nervos, que confundiriam esses planos classicatrios), mas tambm a ideia de que as categorias psicologizantes contemporneas expressam a realidade do que se passa com os seres humanos, enquanto sistemas como o do nervoso so apenas eles culturais ou simblicos (Duarte, 1993, p. 51).

entre uma e outra, eludindo a tenso que alimenta a busca de reconhecimento dos distintos saberes. Quando no se privilegiam as outras culturas, numa redutora diviso de atribuies disciplinares, divide-se o que diz respeito cultura ocidental, pela qual se referencia a biomedicina, dentro da mesma perspectiva simplicadora. Desta vez, o social considerado atribuio da antropologia (e da sociologia), enquanto o individual cabe aos saberes biolgicos ou psicolgicos. O fundamento dessa diviso a identicao, que percorre esse campo, entre o social e os fenmenos coletivos como o objeto prprio das cincias sociais, enquanto a biomedicina e a psicologia, ou a psiquiatria, teriam como objeto o indivduo, como se o este no fosse, tanto quanto a coletividade, uma categoria social. Reica-se o social como coletivo, transformando-o em coisa, atomizada num corpo coletivo, como um organismo, seguindo elmente o positivismo do Durkheim de As regras do mtodo sociolgico. Ambas as dimenses social e individual so reicadas e naturalizadas, desconsiderando, de um lado, a dimenso de construo histrica e cultural da categoria indivduo (Dumont, 1993) e, de outro, a complexidade do social como categoria simblica. Assim concebido seu objeto, a antropologia encontraria seu lugar no mbito da sade pblica, da medicina social ou da sade coletiva, uma vez que ali o espao reservado para se tratar do social na rea da sade, fazendo do antroplogo um prossional estranho aos outros mbitos da sade. Essa antropologia mdica confere, assim, antropologia o lugar do saber sobre o outro extico , deixando a biomedicina fora do alcance da anlise cultural. Aug (1986), h tempos, chamou a ateno para a relativa fraqueza terica da antropologia mdica, que a impede de levar adiante a contribuio da disciplina para o campo da sade, uma vez que gira em torno de questes j superadas em sua discusso interna, deixando de pensar nos pontos em que o estudo antropolgico da doena pode renovar a problemtica antropolgica. Para sintetizar a crtica a essa perspectiva, remeto ao trabalho de Duarte (2004) e, em particular, sua resenha, publicada na revista Physis a respeito

A antropologia da sade
A segunda vertente, que pode ser denominada antropologia da sade (ou antropologia da doena), est vinculada, sobretudo, a uma tradio que remonta a Marcel Mauss e tem na Frana o palco principal de sua origem e desenvolvimento (Aug, 1986; Aug e Herzlich, 1984; Laplantine, 1991; Le Breton, 2001). Aug (1986) argumenta, em favor desta vertente, que h apenas uma antropologia, que se atribui distintos objetos empricos (sade, doena, religio, parentesco), sem se dividir em subdisciplinas e pergunta se esses diferentes objetos de observao do olhar antropolgico, ao trmino de seu esforo de construo, no constituram um nico objeto de anlise. A questo pertinente. Trata-se, como prope Aug, de pensar no apenas na contribuio da antropologia para o campo da sade, mas em como a antropologia da sade e da doena pode ajudar a (re)pensar o objeto da antropologia. Est em jogo no apenas o inventrio etnogrco das distintas concepes de sade e doena e suas consequncias prticas para o tratamento, que alimenta a antropologia mdica, mas tambm a questo terica que permeia esses estudos num campo em que a noo de cultura se enfrenta, de forma radical envolvendo uma atitude, ou postura poltica , com um saber que lhe nega a razo de ser, postulando a primazia da dimenso bio-

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lgica dos fenmenos em pauta, quando no sua exclusividade. Comparada perspectiva anterior, a antropologia da sade, el tradio relativista da disciplina, considera todos os sistemas mdicos, bem como todos os discursos sobre o corpo, a sade e a doena, como categorias culturais, qualquer que seja sua procedncia, pelo simples fato de que eles existem e dedica-lhes o mesmo interesse (Laplantine, 1999). Em muitos sentidos, retornam a Marcel Mauss, para quem no existe assunto nobre e assunto indigno para a cincia. A cincia torna-se o objeto de estudo etnogrco. Trata-se de no excluir do campo da anlise antropolgica, de antemo, qualquer objeto e trat-lo como categoria cultural, o que implica escapar lgica das hierarquias do mundo social. Se a antropologia aceita voltar-se apenas para o que est fora da biomedicina, naturalizando-a, ou privilegia aquilo que constitui o erro, enm, a derrota, nesse campo tomado como categoria absoluta, termina por reproduzir as divises constitutivas do universo simblico ocidental. Entre essas divises est a que marca este mundo desde, pelo menos, o Renascimento e sustenta as cincias biolgicas, portanto a biomedicina, como saber e prticas: a ciso entre a pessoa e o corpo humano, ciso que, na mesma medida que se realiza e concretiza, evidencia as ambiguidades e as tenses morais que sempre a envolveram. Segundo Le Breton (2001), essa ciso anterior ao dualismo cartesiano, que separa corpo e esprito. Este a concretiza e consolida, no sculo XVII, dentro da concepo mecanicista do corpo como um organismo, mas a raiz histrica, a fundao, desta separao est no desenvolvimento da anatomia, com base na prtica ocial de dissecao de cadveres a partir do comeo do sculo XV. Para este autor, com os anatomistas, em particular com Vesalius, cuja obra, De humani corporis fabrica, de 1543, nasce uma distino implcita na episteme ocidental entre o homem e seu corpo. Ali est a fonte do dualismo contemporneo, que visa ao corpo isoladamente, numa espcie de indiferena em relao pessoa que o habita, que marca to claramente a biomedicina at os dias de hoje.7 Entre as expresses mais evidentes dessa clivagem, no mundo contemporneo, est o transplante

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de rgos, cujas diculdades, que transcendem as questes de ordem tcnica, revelam os conitos e as injunes morais de que se reveste esta prtica cultural. Essa foi, assim, uma mutao ontolgica decisiva no mundo ocidental, em sua concepo da pessoa, que possibilita e abre o caminho para o desenvolvimento da anatomia e da siologia, nas quais se baseia a biomedicina. Segundo Le Breton (2001), esta dualidade entre corpo e pessoa que caracteriza, ento, a concepo de corpo na modernidade e que se prolonga at a contemporaneidade. Se a concepo de corpo mais comumente reconhecida em nossa cultura (ocidental) a que deriva do conhecimento antomo-siolgico, foi necessria, como condio de possibilidade deste conhecimento, a construo de uma noo da pessoa cindida, separada de seu corpo, que passou a ser concebido apenas em sua dimenso biolgica. O corpo, separado da pessoa, pensado como um atributo que, hoje, dados os recursos da biotecnologia, pode inclusive ser modicado. Aqui, o corpo associado a ter um corpo e no a ser um corpo, como mostra Le Breton (2001) em sua anlise do corpo criado pela anatomia, a partir do Renascimento.8 disso que trata, ento, a antropologia da sade: da noo de pessoa, a concepo do humano, o anthropos, construo necessariamente social e histrica, que est pressuposta nas diversas concepes e prticas que envolvem o corpo, a sade e a doena, em qualquer mbito da vida social, em qualquer tempo ou espao. O objeto da antropologia da sade, portanto, no se constitui pelo que o corpo, a sade e a doena, mas pelo que sujeitos, em cultura, pensam e vivem o que o corpo, a sade e a doena. Como antroplogo, o estudioso coloca-se em perspectiva diante de seu objeto. Longe de constituir-se em realidade objetiva, o que o corpo depende, sempre, da perspectiva de dentro e de fora, de cima, de baixo de quem o carrega consigo, de quem o olha, do que se v... compreensvel, assim, a inuncia decisiva de Marcel Mauss neste campo de estudos, sobretudo por suas formulaes sobre o carter social da noo de pessoa, dos sentimentos ou dos usos do corpo, as tcnicas corporais. No s Mauss, mas a Escola Sociolgica Francesa de modo geral

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humana, sim, corporal. Nascemos, crescemos, adoecemos e morremos num corpo. Como diz Le Breton (2001), existir signica mover-se corporalmente em um determinado espao e tempo. No entanto, a forma como cada pessoa vive sua realidade corporal e concebe o corpo que habita tributria da noo de pessoa, prpria coletividade da qual faz parte. Quando se fala, no discurso biomdico, em dor corporal, a tendncia associ-la a um fenmeno neurosiolgico. Admite-se que existam componentes sociais ou psicolgicos na vivncia da dor. Pensa-se, entretanto, em uma existncia corporal prvia e autnoma que congura a noo de corpo biolgico , qual se agregam fatores psquicos e culturais. Ao contrrio desta proposio, o corpo, na perspectiva antropolgica, no existe fora do registro simblico, nem lhe antecede. O mundo social e cultural no atua ou intervm sobre um corpo preexistente, tomado, neste registro, como natureza. O corpo constitui-se como realidade humana pelo signicado a ele atribudo pela coletividade, signicado que tributrio, como j foi dito, da noo de pessoa (Sarti, 2001, 2003). No h uma existncia corporal prvia, ou seja, uma ordem natural que anteceda interveno cultural. O corpo faz-se humano porque est constitutivamente inscrito em um sistema simblico. A realidade objetiva atribuda ao corpo pelas cincias biolgicas, que o predispe observao experimental, , em si, uma construo simblica, necessria ao desenvolvimento dessas cincias, como foi demonstrado por Canguilhem (2006) em sua crtica s noes biomdicas de normal e patolgico, antes mencionada. Tal como as cincias biolgicas concebem o corpo humano como rea lidade fsica, objetiva, separada do sujeito que o habita, a literatura antropolgica, simetricamente, brinda-nos com inmeros exemplos etnogrcos que mostram distintas formas de pensar a estrutura e o funcionamento do corpo e, sobretudo, de delimitar as fronteiras do corpo em relao ao mundo que o cerca, o que recoloca a questo do corpo como limite entre mim e o outro, tal como posta no mundo ocidental. Os estudos amerndios so referncia fundamental para a antropologia do corpo e da sade, por

(mile Durkheim, Robert Hertz, entre outros) que, ao armar como objeto das cincias sociais fatos humanos estudados at ento pela medicina e pela psicologia, como corpo, sentimentos, morte e doena, foi pioneira em dar ferramentas tericas que permitissem tornar inteligveis esses fenmenos como fatos sociais e culturais. Pode-se pensar no conhecido estudo de Hertz, A preeminncia da mo direita, originalmente publicado em 1909, como emblemtico de uma perspectiva de relao entre os saberes biolgicos e sociais. O autor considera as formulaes de Broca sobre a anatomia humana, segundo as quais h uma conexo entre a preeminncia da mo direita e o maior desenvolvimento do homem no hemisfrio cerebral esquerdo, que enerva os msculos do lado oposto. Ele cita Broca,9 que arma : somos destros na mo, porque canhotos no crebro.10 Hertz inverte a questo e pergunta: por que no dizer que somos canhotos no crebro, por que destros na mo? Hertz pretende mostrar que, embora exista uma base anatmica para esta assimetria, a desteridade no uma necessidade natural, mas um ideal. Para ele, a diferena em valor e funo entre os dois extremos do nosso corpo no pode ser explicada pela anatomia, porque tem caractersticas de uma instituio social, portanto sua explicao pertence sociologia. Conclui, ento, que, se no houvesse a assimetria orgnica, ela teria que ser inventada, porque corresponde a um valor social. A atualidade desta armao de Hertz aparece claramente quando se pensa nas caractersticas e nas denies de corpo, ou de partes deste, que nossa sociedade inventa como justicativas morais diante, por exemplo, das novas possibilidades propiciadas pela biotecnologia, em particular, em face do envelhecimento, ou outros processos corporais, como a reproduo (assistida), o transplante de rgos etc.

O corpo
A experincia propriamente siolgica do corpo, portanto, para ser compreendida, requer a referncia s categorias sociais que lhe do sentido. O corpo constitutivamente simblico. A existncia

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demonstrarem a descontinuidade entre os mundos humano, animal e vegetal como uma construo cultural, o que tem implicaes decisivas para sua concepo e formas de lidar com a existncia corporal (Descola, 1996, 2005; Lima, 2002). Esses dados etnogrcos so particularmente relevantes para uma antropologia do corpo, por permitirem desconstruir um dos pilares fundamentais que sustentam a noo de corpo no mundo ocidental, que a dualidade natureza e cultura, associada suposio, que dela decorre, de que o corpo biolgico faz parte da ordem da natureza. So dados que permitem relativizar o conhecimento biomdico, em comparao com outros sistemas simblicos, de modo a desgurar o estatuto de verdade adquirido pela biomedicina no que se refere ao conhecimento sobre corpo, sade e doena. No mbito da crtica ideia do corpo naturalizado da biomedicina, destacam-se, ainda, os estudos de gnero, que problematizam a construo social do corpo do homem e da mulher. Dentro da questo em pauta os termos da comunicao possvel entre antropologia e biomedicina remeto ao trabalho de Laqueur (2001), cuja pesquisa evidencia que a diferenciao entre os sexos, na histria da medicina, datada: dene-se no sculo XVIII, quando, segundo o autor, se inventaram os dois sexos para fundar o gnero, base para a criao da ginecologia como especialidade mdica dirigida mulher. Como demonstra, ainda, uma extensa literatura, tratava-se de consolidar um modelo e uma moral de famlia por meio do controle disciplinar do corpo e da sexualidade da mulher (Rodhen, 2001). Ainda no mbito da necessidade de estranhamento em relao s categorias sobre as quais se assenta nosso sistema cultural, alm da noo de natureza, a noo de indivduo outro dos eixos crticos em torno dos quais gira a discusso de uma antropologia do corpo. Corpo e indivduo so noes que caminham juntas na cultura ocidental moderna e contempornea. A noo atomizada do indivduo como representao do eu, na sociedade ocidental moderna, valeu-se do corpo. Como lembra Le Breton (2001), Durkheim, ao mencionar a necessidade de um fator de individuao na constituio do

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eu, arma: o corpo que desempenha esse papel (Durkheim, 1989, p. 331). A noo de um eu, socialmente identicado pela categoria indivduo, delimitado por sua existncia corporal, uma apario recente, mesmo na histria do mundo ocidental. Categoria social, historicamente constituda entre os anseios modernos de liberdade e autonomia, o indivduo contrapese s amarras do mundo tradicional, onde est submerso na coletividade. Assim, segundo Dumont (1993), o indivduo constitui-se em um valor. Como sabemos, a partir do trabalho de Dumont, o triunfo da ideologia individualista, que sustenta esta representao da pessoa, foi historicamente expresso, no sculo XVIII, pela Revoluo Francesa na Declarao dos Direitos do Homem e do Cidado. Esse processo consolidou a noo moderna de corpo e de pessoa, ancorando sua representao de si e seu lugar no mundo social. A anlise da noo de indivduo, como categoria social, congurando um valor da modernidade, est particularmente presente nos estudos antropolgicos que tomam como objeto a sade mental, portanto a psiquiatria e os saberes psicolgicos em geral. Destaco a denio, elaborada por Russo, dos trs sujeitos da psiquiatria, que marcam a tenso em torno do indivduo moderno do qual trata esse ramo da medicina: o sujeito biolgico, determinado por sua natureza biolgica; o sujeito cidado, tolhido pelas injunes vindas da sociedade (pela opresso sociopoltica); e o sujeito da singularidade, singularizado por seus conitos intrapsiquicos (1997, p. 1). Assim, nas tenses envolvidas na prpria ideia moderna de sujeito/pessoa/indivduo que se pode igualmente localizar a doena, diante de uma ciso entre corpo e pessoa que, embora corresponda representao dominante da existncia corprea no mundo ocidental, jamais pode eludir as ambiguidades, os conitos e as incertezas que a constituem.

A doena
Se a noo de corpo supe a noo de pessoa, em qualquer sociedade, a concepo de doena tributria de ambas essas noes. Tal como a con-

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Canguilhem fez a crtica da objetividade da biologia a partir da experincia concreta do ser vivo, abrindo, segundo Macherey, uma perspectiva fenomenolgica do jogo da vida, apreendido em sua dimenso biolgica e no qual se origina a normatividade essencial da vida. Canguilhem atribua ao ser humano um estado paradoxal (Roudinesco, 2007), o de ser permanentemente atingido pela doena, que se inscrevia na normatividade da vida, polarizada entre valores positivos e negativos. Foucault, por outro lado, fala de um nascimento histrico, situado no desenvolvimento do processo social e poltico, fazendo, ento, uma arqueologia das normas mdicas, vista do lado do mdico e, por trs dele, das instituies mdicas, e no do doente. Canguilhem voltou sua ateno para o doente que, para Macherey, o grande ausente na obra de Foucault. Para este, a doena est submetida ao olhar mdico, um olhar normatizado e normatizador. Aqui, Foucault reproduz a anlise do olhar vigilante, controlador, absoluto, que persegue sua obra, tendo sua expresso mais clara em Vigiar e punir.12 Assim, ainda segundo Macherey (1993), o conceito de experincia aparece em ambos, mas com signicados diferentes. No se trata, para Foucault, de uma experincia do ser vivo, mas uma experincia histrica, annima e coletiva, de onde surge a gura inteiramente desindividualizada da clnica. A experincia clnica construda como norma, que se d numa estrutura triangular: de um lado, est o doente objeto olhado, objeto do olhar , de outro, o mdico membro de um corpo, o corpo mdico, reconhecido como aquele que tem a competncia para fazer-se sujeito desse olhar: o olhar mdico. A terceira posio a da instituio, que legitima socialmente a relao entre o objeto do olhar e o sujeito que olha. Para realizar essa forma histrica, a priori, que se antecipa vivncia concreta da doena, negligencia-se no apenas o doente, mas tambm o prprio mdico. essa a estruturao histrica que estabelece a relao entre o ser vivo e o ser mortal. O cadver aberto e exteriorizado pela dissecao revela a verdade interior da doena, evidencia a relao do mdico com o doente: no h sujeitos que sofrem, h estruturas que levam ao sofrimento. Nas condies em que se realiza a experincia clnica, a mor-

cepo de corpo, os sistemas classicatrios das doenas articulam-se ao universo social que o constri e o exprime. So construes simblicas. Entre a enorme variedade de representaes da doena, etnogracamente conhecidas, envolvendo diversos modelos etiolgicos e teraputicos, possvel distinguir, segundo Laplantine (1991), duas tendncias, no necessariamente excludentes: o modelo ontolgico, que corresponde s medicinas centradas na doena, baseadas em modelo sicalista (est aqui pressuposta a ideia de um ser da doena); e o modelo relacional ou dinmico, que corresponde s medicinas centradas no doente, baseadas em um modelo que considera a dinmica interna do organismo como um todo, em sua relao com o meio. Considerando-se essa classicao, dentro da concepo de corpo predominante na sociedade ocidental contempornea que separa corpo e pessoa , o modelo que lhe corresponde o ontolgico. Em um corpo alheio ao sujeito, a doena lhe estranha, constituindo-se em entidade autnoma, que fala por si mesma. Assim, outra episteme, distinta daquela na qual se funda e se sustenta a medicina ocidental contempornea (biomedicina), implica igualmente uma outra concepo de pessoa, diversa em relao quela que cindiu o ser humano entre corpo e pessoa, autonomizando o corpo em corpo biolgico, matria a ser desvendada, pela experimentao. Canguilhem (2006) e Foucault (1977) esto entre os lsofos que mais radicalmente zeram a crtica da pretenso de objetividade do positivismo das cincias biolgicas. Para alm da evidente anidade entre ambos,11 Macherey (1993) chama a ateno para as diferenas ou, mesmo, oposies no ponto de vista desses dois autores, relevantes para se pensar os caminhos possveis de seu dilogo com a antropologia a partir dos problemas que esto em jogo na leitura paralela das duas obras: O normal e o patolgico, cuja verso original de 1943, e O nascimento da clnica, de 1963. Ambas abordam a questo da relao intrnseca da vida com a morte, ou a vinculao do ser vivo ao ser mortal, tal como ele a vivencia a partir da experincia clnica da doena, mas o fazem de formas diferentes. A diferena fundamental entre os dois reside naquilo para o que cada olha.

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te, e tambm a vida, deixam de ser um absoluto ontolgico e existencial e, ao mesmo tempo, adquirem uma dimenso epistemolgica: por paradoxal que isso possa parecer, ela [a morte]ilumina a vida (Macherey, 1993, p. 291). Para Canguilhem (2006), a experincia fundamental no conhecimento sobre a doena a do doente. O conceito central para sua anlise a de ser vivo, sujeito de uma experincia que o expe, de maneira intermitente e permanente, possibilidade do sofrimento (Macherey, 1993). A doena, parte da vida, um modo de estar na vida. Ela exprime um outro modo de viver. Institui, portanto, uma diferena: No existe fato que seja normal ou patolgico em si. A anomalia e a mutao no so, em si mesmas, patolgicas. Elas exprimem outras formas de vida possveis (Idem, p. 113). E, assim, a ideia de cura remete a algo inexistente anteriormente experincia da doena, um novo estado siolgico: nenhuma cura uma volta inocncia biolgica. Curar criar para si novas formas de vida, s vezes superiores s antigas. H uma irreversibilidade da normatividade biolgica (Idem, p. 176). Pode-se ver uma anidade entre o pensamento de Canguilhem e pensamento antropolgico pelo lugar central assumido pelo problema da diferena em ambos. Em Canguilhem, a problemtica da diferena surge de seu olhar sobre a experincia concreta do ser vivo que adoece para pensar sobre a doena, que leva a dar ao doente um lugar fundamental no conhecimento da doena, indissociando-os, perspectiva que inverte os termos do conhecimento e abre o caminho para a crtica do etnocentrismo da biomedicina: no a cincia que informa a clnica, mas o inverso. Zemplni (1994), ao dizer que o objeto da etnomedicina ou da antropologia mdica, continua sendo a doena e no o doente, remete s possibilidades analticas abertas pela lngua inglesa que distingue entre disease e illness, ressaltada pela antropologia anglosaxnica, e lembra que essa distino recupera a que Ren Lriche, mdico francs, estabeleceu, em 1936, de forma pioneira no campo biomdico, entre a doena do mdico e a doena do doente (Lriche, 1936). No sem razo, por meio do estudo da dor, cujo conhecimento

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no pode prescindir da experincia do doente, que Lriche chegou relevncia do lugar do doente no saber sobre a doena. Dessa forma, a Lriche que Canguilhem presta tributo em seu estudo sobre o normal e o patolgico, em particular quando arma: Sempre se admitiu, e atualmente uma realidade incontestvel, que a medicina existe porque h homens que se sentem doentes e no porque existem mdicos que os informam de suas doenas (2006, p. 59). A tarefa do antroplogo torna-se, assim, a de construir um conhecimento sobre sade e doena que no seja mero subsidirio da biomedicina, mas ao mesmo tempo possa com ela relacionar-se, posto que, como cientistas sociais, no h como ignorar o discurso no qual se assenta a concepo da sociedade ocidental sobre aquilo que tomamos como objeto de reexo base do cuidado de nossas prprias dores, doenas e sofrimentos , sob o risco de uma excessiva autorreferncia, postura defensiva que compromete no apenas o alcance social do empreen- dimento, mas seu prprio valor heurstico.

Consideraes nais
Para nalizar, gostaria de ressaltar o lugar da antropologia no estudo do corpo, da sade e da doena a partir do que a constitui como disciplina, no interior do campo das cincias humanas. Pode-se recorrer a Foucault, quando o autor atribui antropologia (etnologia) ao lado da psicanlise um lugar singular nesse campo, uma vez essa disciplina se constitui em um e por um confronto: a etnologia s assume suas dimenses prprias na soberania histrica [...] do pensamento europeu e da relao que o pode confrontar com todas as outras culturas e com ele prprio (1992, p. 394). Ao argumentar que a antropologia, como a psicanlise, interroga no o prprio homem, tal como pode aparecer nas cincias humanas, mas a regio que torna possvel, em geral, um saber sobre o homem, Foucault atribui aquilo que a distingue por alojar-se no interior da relao singular que a razo ocidental estabelece com as outras culturas, no ocidentais, e, a partir da, traar o contorno das representaes que os homens, numa civiliza-

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manas, de todos exigida a publicao nas revistas cientcas avaliadas segundo critrios biomdicos, sem qualquer abertura para o reconhecimento da diferena, o que coloca os pesquisadores da rea de cincias humanas numa posio estrutural de desvantagem relativa, com os problemas que da decorrem no que diz respeito, sobretudo, ao acesso a recursos para pesquisa. 4 No entanto, apesar de esses autores se (auto)situarem no campo da antropologia mdica, muito do que caracterizou essa vertente, tal como aqui descrito, no necessariamente se aplica in totum ao trabalho isolado desses autores, em particular as importantes contribuies de Arthur Kleinman e Margareth Lock. Uma anlise mais detalhada dessa tendncia implicaria considerar os contextos sociais e institucionais especcos de constituio do campo, alm do perl de seus pesquisadores, o que no o escopo deste ensaio, mais panormico. No que se refere s publicaes, as revistas que veiculam artigos da rea de antropologia na perspectiva da antropologia mdica se encontram prioritariamente entre aquelas da rea da sade, em particular da sade pblica. No original: Chacun de nous est trop solidaire du discours mdical pour ne pas en pouser davance les raisons (p. 27). Se a dissecao de cadveres cinde o humano no sculo XVII, no sculo XIX vem redenir a relao com a morte. interessante mencionar, aqui, as mais belas pginas, segundo Roudinesco (2007), do livro de Foucault (1977), Abram alguns cadveres, no qual ele fala de Bichat cirurgio que, no comeo do sculo XIX, inventou, com seus estudos de anatomia patolgica nos quais abria cadveres , uma nova relao entre vida, doena e morte. A morte deixa de ser um absoluto, retirada do domnio da religio pela cin cia. A passagem da vida para a morte passa a ser vista a partir de processos siolgicos e patolgicos inscritos nos prprios organismos vivos. Em lugar de permanecer o que tinha sido durante tanto tempo, noite em que a vida se apaga e em que a prpria doena se confunde, ela [a morte] dotada, de agora em diante, do grande poder de iluminao que domina e desvela tanto o espao do organismo quanto o tempo da doena (Foucault, 1977. p. 165). No original: Le corps est associ lavoir et non plus ltre (p. 47). Paul Broca, cirurgio e antroplogo francs (1824-1880), estudioso do crebro e das funes da linguagem.

o, podem dar de si mesmos (Idem, p. 395). , assim, na tenso constitutiva desse estar dentro e simultaneamente enfrentar-se com o estar fora da racionalidade ocidental na qual a biomedicina se fundamenta e se sustenta , numa relao de alteridade, que a antropologia se move no campo cientco que estuda o corpo, a sade e a doena. Tenso que tributria do fato de que, se a antropologia nasceu sob a gide do pensamento universalista ocidental, ela a crtica do etnocentrismo e do racionalismo implcitos neste pensamento. No enfrentamento do carter fundante e inelutvel dessa tenso um movimento permanente entre o dentro e o fora , est a possibilidade de a antropologia dar sua contribuio efetiva aos estudos do corpo e da doena, constituindo-se em referncia alternativa racionalidade biomdica, mas desde que se mantenha em constante vigilncia. A fora avassaladora do discurso biomdico sobre as concepes e as prticas que envolvem o corpo, a sade e a doena em nossa sociedade no pode eludir a responsabilidade do antroplogo da sade diante do fato de que ele faz, acima de tudo, antropologia e se pauta por suas referncias epistemolgicas e pelos debates que a animam, o que o situa, dentro do campo da sade, por denio, num lugar de resistncia.

Notas
1 No caso da antropologia, essa expanso reete-se em sua signicativa presena nos debates em congressos da rea (Reunio Anual da Anpocs, Reunio Brasileira de Antropologia e Reunio de Antropologia do Mercosul, entre outros). Para a discusso da biomedicina (ou racionalidade biomdica), como a referncia cultural que informa as concepes e as prticas de sade e a noo de doena no mundo ocidental contemporneo, ver Camargo Jr. (1997, 2003). O que pode ser observado, por exemplo, na denio de critrios de avaliao da produo cientca dos pesquisadores, na pesquisa e na ps-graduao da rea da sade, que obedecem estritamente lgica das cincias biolgicas, desconsiderando a natureza distinta da produo do conhecimento nas cincias humanas. Sejam cientistas das reas biolgicas ou hu-

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10 No original: nous sommes droitiers de la main, parce que nous sommes gauchers du cerveau (p. 81). 11 Anidade qual se refere Roudinesco (2007, p. 44), em seu trabalho sobre os lsofos franceses da segunda metade do sculo XX. Canguilhem foi o orientador da tese de doutorado em losoa de Foucault (Loucura e desrazo: histria da loucura na idade clssica). 12 interessante observar o comentrio de Richard Sennett em Carne e pedra: o corpo e a cidade na civilizao ocidental (1997), numa parte da introduo ao livro que denominou Uma nota pessoal, na qual fala da inuncia de seu amigo Foucault nessa obra, que foi iniciada junto com ele, mas mudou de direo, depois de sua morte. Arma o autor: Numa de suas obras mais conhecidas Vigiar e punir Foucault imaginou o corpo humano asxiado pelo n do poder. medida que seu prprio corpo enfraquecia, ele procurou desfazer esse n; no terceiro volume da sua Histria da sexualidade, e ainda mais em notas elaboradas para os tomos que no viveu para completar, Michel Foucault explorou os prazeres corporais que no se deixam aprisionar pela sociedade. Sua paranoia sobre controles, to marcante em toda sua vida, abandonou-o quando comeou a morrer (p. 25).

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RESUMOS / ABSTRACTS / RESUMS

CORPO E DOENA NO tRNsItO DE sAbEREs Cynthia Sarti Palavras-chave: Corpo; Sade e doena; Antropologia da sade; Biomedicina. Este ensaio discute os estudos antropolgicos sobre corpo e doena, a partir da forma como se relacionam com os saberes biolgicos no campo cientco da Sade. A pesquisa antropolgica implica uma atitude ante esses saberes de tal ordem que a forma como ela se situa em relao a eles se converte em problema epistemolgico, denindo o estatuto do saber antropolgico nesse campo marcado pela hegemonia das cincias biomdicas. Sob esse prisma, diferenciam-se duas vertentes: a antropologia mdica, subsumida na lgica do saber biomdico, e a antropologia da sade, cuja forma de operar a noo de cultura congura outra referncia epistemolgica, apontando para a efetiva contribuio da antropologia para esse campo, que supe, em si, o distanciamento das referncias de sentido que sustentam a biomedicina. BODY AND ILLNEss IN tHE tRANsIt Of KNOwLEDGEs Cynthia Sarti Keywords: Body; Health and illness; Anthropology of health; Biomedicine. This essay discusses the anthropological studies on body and illness from the way they relate to biological knowledges in the scientic eld of Health. Anthropological research implies an attitude towards these knowledges of such an order that the way it places itself before them turns to be an epistemological problem, dening the status of the anthropological knowledge in this eld marked by the hegemony of the biological sciences. From this point of view, two trends are distinguished: Medical Anthropology, imbedded in the logic of biomedical knowledge, and Anthropology of Health, whose way of using the notion of culture aims at another epistemological reference, pointing out the effective anthropological contribution to this eld, which supposes, in itself, being apart from the signicant references that support the bio-medicine.

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CORPs Et mALADIE AU tRANsIt DEs sAvOIRs Cynthia Sarti Mots-cls: Corps; Sant et maladie; Anthropologie de la sant; Biomdecine. Cet essai discute les tudes anthropologiques sur le corps et la maladie partir de la faon dont elles se lient aux savoirs biologiques dans le domaine scientique de la Sant. La recherche anthropologique implique une attitude telle face ces savoirs que la faon dont elle se situe par rapport eux se convertit en un problme pistmologique, qui dnit le statut du savoir anthropologique dans ce domaine marqu par lhgmonie des sciences biomdicales. Sous ce point de vue, deux courants sopposent : lanthropologie mdicale, qui sinsre dans la logique du savoir biomdical, et lanthropologie de la sant, dont la faon doprer la notion de culture congure une autre rfrence pistmologique, qui indique vers la contribution effective de lanthropologie ce domaine qui suppose, en soi, lloignement des rfrences de sens qui soutiennent la biomdecine.