Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
0105 Urge Nci As
0105 Urge Nci As
1 EDIO - MAIO - 2000 Autores: Alfredo de Almeida Cunha Arnaldo Afonso Alves de Carvalho Bartholomeu Penteado Coelho Hlvio Bertolozzl Soares Ivete Cristina Teixeira Canti Janine Schirmer Jos de Ribamar P. Frana Krikor Boyaciyan Maria Melisande Digenes Pires Renato Passini Jnior Ricardo Fescina Srgio Martins Costa Suzanne Serruya Colaboradores Anbal Fandes Dorival Antonio Vitorello Iracema de Mattos Paranhos Calderon Jos Geraldo Lopes Ramos Marcus Vasconcelus Marilza Vieira Cunha Rudge Mary Angela Parpanelli Regina Viola Ronaldo Seligman Rui Gilberto Ferreira Srgio Eduardo Costa Sampaio Ministrio da Sade 2000 permitida a reproduo total, desde que citada a fonte. Tiragem: 35.000 exemplares Edio, distribuio e informaes: Ministrio da Sade rea Tcnica da Sade da Mulher Esplanada dos Ministrios, Bl. G, 6 andar CEP: 70.058-900 Braslia, DF Tel.: (0xx61) 223-5591 Fax: (0xx61) 322-3912 E-mail: tania.lago@saude.gov.br 2 EDIO - OUTUBRO 2000 - TIRAGEM: 15.000 EXEMPLARES Edio revisada: Renato Passini Jnior Srgio Martins Costa Suzanne Serruya
Urgncias e Emergncias Maternas: gula para diagnstico e conduta em situaes de risco de morte materna / Secretaria de Polticas de Sade, rea Tcnica da Sade da Mulher. Braslia: Ministrio da Sade, 2000, 2 edio. 119 p. 1. Gravidez de alto risco. 2. Puerprio. 3. Urgncias mdicas. I. Brasil. Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade.
APRESENTAO
As altas taxas de mortalidade materna representam um desafio sade pblica em nosso pas. Ao no se garantir o acesso seguro ao evento da maternidade, impe-se s mulheres o mais srio limite ao exerccio dos direitos reprodutivos e, portanto, condio de cidadania. Embora o risco de bito tenha se reduzido no Brasil com a ampliao do acesso ao pr-natal e ao parto institucional, ainda h muito a fazer. Para evitar a morte de muitas mulheres, fundamental o pronto e adequado atendimento s emergncias obsttricas. O Guia de Urgncias e Emergncias Maternas ir contribuir, com certeza, para garantir gestante uma assistncia mais efetiva. JOS SERRA Ministro da Sade
SUMRIO
INTRODUO................................................................................................. .7 1. INFECES............................................................................................... 13 1.1. Abortamento infectado................................................................. 13 1.2. Pielonefrite aguda .......................................................................... 18 1.3. Corioamnionite................................................................................ 20 1.4. Sepse e choque sptico ................................................................ 22 1.5. Infeco puerperal......................................................................... 26 1.6. Pneumonia ....................................................................................... 30 1.7. Malria .............................................................................................. 31 2. HIPERTENSO ARTERIAL .......................................................................... 35 2.1. Hipertenso arterial aguda ........................................................... 35 2.2. Eclmpsia ......................................................................................... 38 2.3. Sndrome HELLP................................................................................ 42 2.4. Anestesia da paciente com HAS ................................................. 45 3. HEMORRAGIAS ........................................................................................ 49 3.1. Placenta prvia e acretismo placentrio................................... 49 3.2. Descolamento prematuro da placenta e coagulao intravascular disseminada.............................................................. 52 3.3. Rotura uterina .................................................................................. 58 3.4. Hemorragia puerperal.................................................................... 60 3.5. Choque hemorrgico - Regras para reposio de volume e correo das coagulopatias......................................................... 62 3.6. Fgado gorduroso agudo............................................................... 65 3.7. Hemorragia intracraniana ............................................................. 67 4. CARDIOPATIAS ........................................................................................ 71 4.1. Edema agudo de pulmo............................................................. 71 4.2. Hipertenso pulmonar.................................................................... 73 4.3. Infarto agudo do miocrdio ......................................................... 74 4.4. Endocardite bacteriana ................................................................ 77 5. DISTRBIOS TROMBOEMBLICOS ......................................................... 79 5.1. Trombose venosa profunda .......................................................... 79 5.2. Embolia pulmonar ........................................................................... 82 5.3. Embolia amnitica .......................................................................... 89 5.4. Anticoagulao profiltica na gravidez .................................... 92
6. PARADA CARDIORRESPIRATRIA ...........................................................95 7. ASMA AGUDA GRAVE ............................................................................103 8. CETOACIDOSE DIABTICA......................................................................105 9. ESTADO DE MAL EPILPTICO ..................................................................111 10. APNDICES ...............................................................................................113 A. Guia Teraputico .............................................................................113 B. Teraputica com Componentes Sangneos .............................117 C. Tabela de Uso de Medicaes Parenterais Usadas no Tratamento de Crise Hipertensiva .................................................119
Define-se o bito materno como aquele ocorrido durante a gestao ou at 42 dias aps o seu trmino, independentemente da durao ou localizao da gravidez, por qualquer causa relacionada com ou agravada pela gravidez ou por medidas tomadas em relao a ela, porm no por causas acidentais ou incidentais.
Essa variao decorre, certamente, da maior cobertura e melhor qualidade do registro de bitos, aliadas investigao de bitos femininos em idade frtil no Sul e Sudeste. Em 1997, foram registrados em todo o pas 1.787 bitos maternos. Infelizmente, no possvel estimar o nmero de bitos no registrados e os mal declarados, pela ausncia de pesquisas recentes capazes de determinar a real magnitude da mortalidade materna em cada macrorregio do pas. Quanto s causas de morte materna, predominam as obsttricas diretas2 (74%), e entre essas, a eclmpsia, hemorragias, infeco puerperal e aborto. A maioria desses bitos evitvel mediante uma boa assistncia no pr-natal, parto, puerprio e urgncias e emergncias maternas.