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C.P.F.__________________
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__________________________C.E.P____________,Municpio
DISCRIMINAO
MARCA
MODELO
N DE
SRIE
VALOR
OBS: Esclareo que os bens no dispem de Notas Fiscais e que o valor estimado o de mercado.
So Paulo, _____ de ______________ de 2010.
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Assinatura do DOADOR (R.G. CPF)
CARIMBO DO C.N.P.J.) se tiver
FL-09