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Anlise Crtica do PCMSO

Aplicado na Construo Civil
Jos Carlos Dias Carneiro
Mdico do Trabalho
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Fonte: Construfcil - 2010 Importncia social: gerao de emprego + deficit habitacional
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Anlise Crtica do PCMSO
Aplicado na Construo Civil
O que um canteiro de obras?
Atividade com esforo fsico intenso em muitas das funes
Localizao do canteiro
Tipo de obra (residencial, comercial.../ obra viria...)
Algumas funes requerem ateno especial: Op. de equipamentos
mveis e motoristas
Trabalho em altura
Trabalho noturno
Espaos confinados
Tempo e estresse (prazos, tarefas, organizao do trabalho/medies)
Fenmeno da Terceirizao MO, Precarizao, ...
Avaliao de doenas em tratamento (ou no adequadamente
controladas - ex: DIP, HAS, DM, neurolgicas...)
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Agentes Qumicos:
Poeiras
Produtos de alvenaria
Tintas, solventes, Impermeabilizantes
Agentes Fsicos:
Rudo
Vibrao
Radiaes no-ionizantes
Agentes Biolgicos:
Escavao
Saneamento
Riscos Ergonmicos:
Posturas
Esforo fsico intenso
Repetitividade
Trabalho em turnos e noturno
Organizao do trabalho (tarefas, produtividade)
Aspectos sociais,
Culturais,
Perfil de adoecimento
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Anlise Crtica do PCMSO
Aplicado na Construo Civil
Agentes Qumicos
Tintas e solventes monitorar exposio + funes heptica e
renal TGO/TGP/GGT/Creatinina
Situaes diversas Aditivos, resinas, mistura de HPA
(fenol, MEC,)
Aerodispersides RX trax (OIT, 1980) e espirometria (ATS,
1987)
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Anlise Crtica do PCMSO
Aplicado na Construo Civil
Agentes Fsicos:
Rudo Audiometria Anexo I Qdo. II
(Port.19/1998)
Vibrao efeitos cardiovasculares, osteo-
musculares, audio
Radiaes no-ionizantes pele, olhos
Calor, frio, umidade
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EFEITOS DA VIBRAO
Efeitos em 3 dimenses (Eixos X, Y e Z)
Oscilaes verticais (ex: veculos, plataformas de trabalho)
- freqncias < 1 Hz - variaes de acelerao no aparelho vestibular
nuseas e vmitos
- vibraes at 100 Hertz - patologias coluna vertebral, do aparelho
digestivo, da viso, da funo respiratria, da funo cardiovascular,
alm de inibio de reflexos
Oscilaes de ferramentas motorizadas - leses vasculares em
extremidades (Raynaud)
Na Construo Civil - VCI e VL
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A exposio prolongada ao calor excessivo:
irritabilidade, fraqueza, depresso, ansiedade e concentrao
casos mais graves: erupo (vesculas), desidratao, cimbras
at sncope e coma.
CALOR E FRIO
No FRIO vasoconstrico, mudana da cor da pele, parestesias,
dor, anestesia transitria, at o congelamento de tecidos profundos
com isquemia persistente, cianose profunda, trombose
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RADIAES NO-IONIZANTES
Radiao Ultravioleta
- luz solar, lmpadas e solda a arco. A RUV da luz solar essencial
para a sntese de vitamina D na pele e em outros aspectos
fisiolgicos da vida humana. Entretanto, pode ocasionar uma
variedade de efeitos patolgicos, como queimaduras, mudanas de
pigmentao da pele, alteraes imunolgicas e cancer de pele.
- Olhos: queratite e conjuntivite, que aparecem poucas horas aps
uma exposio excessiva e normalmente regridem em um a dois
dias. Entretanto, a exposio prolongada pode contribuir para a
formao de cataratas.
- Pele: desde eritema at o aumento da incidncia de CA.
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Agentes Biolgicos: Escavao e Saneamento
Ttano (*)
Ascaridase
Ancilostomase
Blastomicose
Leishmaniose
Histoplasmose
Leptospirose
Hepatite A e B (*)
Malria (*)
Doenas transmitidas por animais sinantrpicos em reas de
vivncia
(*) Vacinao, quimioprofilaxia
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Riscos Ergonmicos:
Levantamento e transporte manual de peso
Posturas inadequadas
Esforo fsico intenso
Jornadas prolongadas
Tarefas
Repetitividade
Trabalho em turnos e noturno
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Espaos Confinados (NR 33)
Importante
lembrar:
1. Entrada (regras claras de
segurana mediante inspeo
prvia,)
2. Permanncia (monitoramento
contnuo)
3. Plano e Treinamento para
Resgate (treinamento e
capacitao de equipe de
resgate e pronto-
atendimento)
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Anlise Crtica do PCMSO
Aplicado na Construo Civil
I. Acidentes do Trabalho
II. PAIR
III. Patologias Musculo-esquelticas
IV. Patologias de Pele
V. Patologias Pulmonares
VI. Patologias hepticas
VII. Patologias renais
VIII. DIP, Metablicas, Cardiovasculares, Neurolgicas e
outras
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Anlise Crtica do PCMSO Aplicado na Construo Civil
Acidentes do Trabalho
Italia (CENSIS) 918 mortes AT em 2007 (AT>transito>violncia urbana)
Alemanha 678
Espanha 662
Frana 593
No Brasil ~ 3 mil mortes /ano
Brasil:
Construo Civil em 2008
Quantidade total de acidentes: 49.191
Qtd. total com CAT registrada: 37.677
Qtd. total sem CAT registrada: 11.514
Fontes: AEPS e CENSIS
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NOISE-INDUCED HEARING LOSS IN
CONSTRUCTION WORKERS
ICOH Congress, 2003, Iguassu Falls, Brazil
J os Carlos Dias Carneiro, MD
Luciano de Souza Barros, MD
jccarneiro@esame.com.br
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RESULTADOS
Os resultados mostraram que dos 4386 trabalhadores
da construo civil, avaliados no perodo de junho de 1998 a
dezembro de 2002, 2676 (61,01%) apresentaram
audiogramas normais e 1710 (38,99%) alterados. O
comprometimento auditivo caracterizou-se como
predominantemente bilateral (75,38%) e de grau leve
(50,58%).
Os trabalhadores foram classificados de acordo com as
suas funes.
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Fig. 5 - Percentual de audiometrias alteradas em
carpinteiros de acordo com a faixa etria:
0%
9%
18%
27%
36%
45%
54%
63%
72%
81%
90%
20 a 25
anos
26 a 30
anos
31 a 35
anos
36 a 40
anos
41 a 45
anos
46 a 50
anos
> 50
anos
Alteradas Expon. (Alteradas)
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TRABALHO PESADO
Trabalho intermitente de levantar, arrastar pesos (ex: remoo com p) - 440Kcal/h
Trabalho fatigante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - 550 Kcal/h
Esforo fsico intenso
Levantamento e transporte manual de peso
Emprego de fora
Posturas
Organizao do trabalho
Jornadas prolongadas
Aspectos socioculturais
Patologias de coluna vertebral
Patologias osteo-musculo-ligamentares
Patologias Musculo-esquelticas
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Anlise Crtica do PCMSO
Aplicado na Construo Civil
Dermatoses Ocupacionais
Quadro clnico, histria de exposio ocupacional, concordncia
entre o incio do quadro e o incio da exposio, bem como a
localizao das leses em reas de contato com os agentes
suspeitos.
Melhora com o afastamento e piora com o retorno ao trabalho
O cimento, por ser abrasivo, alcalino e altamente higroscpico,
pode produzir ulceraes rasas ou profundas. O tempo de contato
mais a presso e atrito exercido pelo calado e/ou vesturio so
fatores importantes no aparecimento destas leses.
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Fonte: Prof. Dr. Jos Incio de Oliveira
Depart Med Preventiva FCM - UNICAMP
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Fonte: Prof. Dr. Jos Incio de Oliveira
Depart Med Preventiva FCM - UNICAMP
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Anlise Crtica do PCMSO Aplicado na Construo Civil
Patologias Pulmonares
Silicose
Na construo civil:
- os trabalhadores podem estar expostos a grande quantidade
de poeiras finas de slica em operaes como talhar, utilizar
marteletes, perfurar, cortar, moer, serrar, movimentar
materiais e carga, trabalho de pedreiro, demolio, varredura
a seco, acabamentos em mrmores e outras pedras.
- asbestos, poeiras de madeira,...
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Anlise Crtica do PCMSO
Aplicado na Construo Civil
Perfil de adoecimento da localidade do CO
Doenas crnico-degenerativas (as doenas
cardiovasculares, diabetes, obesidade, cancer e as doenas
respiratrias)
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Prevalncia de HAS por Faixa Etria:
Carneiro e cols, ICOH 2003
9,67%
14,96%
27,80%
38,39%
58,00%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
At 30 anos 31 a 40 anos 41 a 50 anos 51 a 60 anos 61 a 70 anos
HAS
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O conhecimento cientfico atual nos autoriza a iniciar preveno
e devem ser enfatizados em jovens.
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EXAMES OCUPACIONAIS:
- Histria clnica e anamnese ocupacional
- Exame Clnico boa qualidade
- Os exames so complementares ao exame clnico
- Analisar custo/efetividade dos exames
Anlise Crtica dos PCMSOs na Construo Civil
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antes de complementares: um BOM exame clnico, com bom
histrico clnico e ocupacional + Acuidade Visual
PR-ADMISSIONAL (ideal: s devem ser encaminhados aps teste
de avaliao psicolgica)
Audiometria
Glicemia de jejum
Eletrocardiograma
Teste Ergomtrico (apenas > 40 anos)
Eletroencefalograma (*)
Espirometria
RX de Trax
PERIDICOS - Glicemia e ECG apenas se > 40 anos ou a critrio do
examinador
EXAMES COMPLEMENTARES para Operadores de
Mquinas, Altura, Espaos Confinados
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OPERADOR DE MQUINAS, ALTURA, ESP. CONFINADOS
( h risco de perda da conscincia?)
Avaliao Neurolgica:
Convulses (epilepsia?) EEG pode ser normal em + ou - 10%
portadores, lembrando que nos Epilpticos o EEG positivo em 50%
e 90% se associado a mtodos de ativao (fechamento ocular,
fotoestimulao, sono, estmulos sonoros, etc)
Avaliao Metablica:
DMNID (apto e controle)
DMID (inapto)
Etilismo?
Avaliao Cardiolgica:
HAS no controlada
Arritmias Cardacas
Doena Coronariana e outras doenas cardacas
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AES COMPLEMENTARES DE SADE
Devero ser implementadas em acordo com o PCMAT e seu calendrio,
observando perfil de sade, adoecimento e local dos funcionrios
Programas de Promoo da Sade e Qualidade de Vida
Programas Preventivos
Programas de Gesto de Doenas Endmicas e Crnico-
degenerativas
Capacitao e Treinamentos diversos
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Capacitao e Treinamento:
a) Capacitao continuada em Resgate com
simulaes (Movimentao de vtima no interior
de espao confinado)
b) Adequao de PPR aps identificao dos agentes
c) Treinamento adequado e continuado em PHTLS,
ATLS, BLS e ACLS.
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NR 18-Construo Civil
PORTARIA SIT n 201/2011: 24.01.2011, com a retificao publicada no
DOU:31.01.2011 - Altera a NR 18.
18.15.2.7 Nas atividades de montagem e desmontagem de andaimes, deve-se
observar que:
a) todos os trabalhadores sejam qualificados e recebam treinamento
especfico para o tipo de andaime em operao;
b) obrigatrio o uso de cinto de segurana tipo paraquedista e com duplo
talabarte que possua ganchos de abertura mnima de cinquenta milmetros e
dupla trava;
c) as ferramentas utilizadas devem ser exclusivamente manuais e com
amarrao que impea sua queda acidental; e
d) os trabalhadores devem portar crach de identificao e qualificao, do
qual conste a data de seu ltimo exame mdico ocupacional e treinamento.
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27 ANOS
MUITO OBRIGADO !
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