Poltica

Nacional
de Ateno s
Urgncias
MINISTRIO DA SADE
Braslia DF
2006
3. edio ampliada
Srie E. Legislao de Sade
2004 Ministrio da Sade.
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Srie E. Legislao de Sade
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Portarias n.
o
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Irani Ribeiro de Moura
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Ligia Soares
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Zilda Barbosa
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Ficha Catalogrca
Brasil. Ministrio da Sade.
Poltica nacional de ateno s urgncias / Ministrio da Sade. 3. ed. ampl.
Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2006.
256 p.: il. (Srie E. Legislao de Sade)
ISBN 85-334-1166-9
1. Servios mdicos de emergncia. 2. Legislao de sade. I. Ttulo. II. Srie.
NLM WX 215
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Irani Ribeiro de Moura
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Em espanhol: Poltica Nacional de Atencin a las Urgencias Mdicas
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SUMRIO
APRESENTAO ........................................................................... 5
PORTARIA GM N.
O
1.828, DE 2 DE SETEMBRO DE 2004. ................... 7
PORTARIA GM N.
O
2.420, DE 9 DE NOVEMBRO DE 2004. ................. 11
PORTARIA GM N.
O
1.863, DE 29 DE SETEMBRO DE 2003. ................. 15
PORTARIA GM N.
O
1.864, DE 29 DE SETEMBRO DE 2003. ................. 21
PORTARIA GM N.
O
2.072, DE 30 DE OUTUBRO DE 2003. ................. 45
PORTARIA GM N.
O
2.048, DE 5 DE NOVEMBRO DE 2002. ................. 49
PORTARIA GM N. 2.657, DE 16 DE DEZEMBRO DE 2004. ................. 243
5
APRESENTAO
com a maior satisfao que estamos implantando a Poltica Na-
cional de Ateno s Urgncias avanando na construo do SUS,
tendo como diretrizes a universalidade, a integralidade, a descentra-
lizao e a participao social, ao lado da humanizao, a que todo
cidado tem direito.
Esta vitria, que da populao, fruto do trabalho conjunto do
Ministrio da Sade em parceria com o Conselho Nacional de Sade,
com os estados e municpios. Nesta primeira etapa, 68 milhes de
brasileiros passaro a ter acesso ao Servio de Atendimento Mvel s
Urgncias (Samu).
A Ateno s Urgncias deve uir em todos os nveis do SUS,
organizando a assistncia desde as Unidades Bsicas, Equipes de
Sade da Famlia at os cuidados ps-hospitalares na convalecena,
recuperao e reabilitao.
Dentre os componentes, optamos por iniciar pelo Servio de
Atendimento Mvel s Urgncias (Samu 192). No sero ambuln-
cias deriva, buscando onde deixar pacientes, dores, sofrimentos.
O Samu 192, com suas unidades de Suporte Avanado e de Suporte
Bsico de Vida, responder s necessidades de nossa populao, ofe-
recendo a melhor resposta de pedido de auxlio, por meio de Centrais
de Regulao Mdica. O mdico regulador poder dar um conselho,
uma orientao, ou deslocar uma equipe com mdico e enfermeiro
e todos os equipamentos de uma UTI. A liberao de cada recurso
ser especca para a necessidade de cada paciente.
Precisamos, por meio de nossas centrais, analisar as informaes
que nos permitam indicar que determinadas caladas necessitam de
reparos para evitar a queda de nossos idosos, melhorar a ateno
bsica para diminuir os acidentes vasculares cerebrais, ou consertar
nossas esquinas para diminuir atropelamentos.
A promoo da sade, a solidariedade, a ao necessria e gil,
estruturam a nossa Poltica Nacional de Ateno s Urgncias.
Contamos com o apoio de nossas equipes de sade e que todas
advoguem o direito sade da populao e que todos respeitem nos-
sas equipes, no vendo nos atendimentos s Urgncias espetculos
cinematogrcos, mas momentos de crise e cuidados.
Humberto Costa
Ministro da Sade
7
PORTARIA GM N.
O
1.828,
DE 2 DE SETEMBRO DE 2004
Institui incentivo nanceiro para adequao da
rea fsica das Centrais de Regulao Mdica de
Urgncia em estados, municpios e regies de
todo o territrio nacional.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e
Considerando a Portaria n. 2.048/GM, de 5 de novembro de
2002, que aprova o Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de
Urgncia e Emergncia;
Considerando a Portaria n. 1.863/GM, de 29 de setembro de
2003, que institui a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, a ser
implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as compe-
tncias das trs esferas de gesto;
Considerando a Portaria n. 1.864/GM, de 29 de setembro de 2003,
que institui o componente pr-hospitalar mvel da Poltica Nacional
de Ateno s Urgncias, por intermdio da implantao de Servios
de Atendimento Mvel s Urgncias Samu 192, em municpios e
regies de todo o territrio brasileiro, no mbito do Sistema nico
de Sade; e
Considerando a necessidade de garantir recursos nanceiros para
auxiliar na implantao e no funcionamento dos Servios de Atendi-
mento Mvel s Urgncias Samu 192,
Resolve:
8
Art. 1. Instituir incentivo nanceiro para adequao da rea fsica
das Centrais de Regulao Mdica de Urgncia em estados,
municpios e regies de todo o territrio nacional.
1. O incentivo nanceiro de que trata este artigo ser
transferido aos estados, Distrito Federal e municpios em uma
nica parcela, de acordo com o porte populacional da rea
de cobertura do Samu 192, conforme descrio abaixo:
I - Porte I - municpios ou regies com populao com at
250.000 habitantes valor de R$50.000,00 (cinqenta
mil reais);
II - Porte II - municpios ou regies com populao entre
250.000 e 500.000 habitantes valor de R$100.000,00
(cem mil reais); e
III - Porte III - municpios ou regies com populao acima
de 500.000 habitantes valor de R$150.000,00 (cento e
cinqenta mil reais).
Art. 2. Determinar que os Servios de Atendimento Mvel s Ur-
gncias Samu 192 que forem implantados no Distrito Fe-
deral, nos estados, nos municpios e nas regies faro jus ao
incentivo nanceiro de que trata o artigo 1. desta Portaria,
em conformidade com os projetos elaborados e aprovados
pelos respectivos Conselhos e Comisses Intergestores Bi-
partite e apreciados pela Coordenao-Geral de Urgncia e
Emergncia, do Departamento de Ateno Especializada, da
Secretaria de Ateno Sade.
Art. 3. Instituir nanciamento destinado ao custeio e manuteno do
componente pr-hospitalar mvel e sua Central de Regulao
Mdica, conforme descrio abaixo.
I - por Equipe de Suporte Bsico R$12.500,00 (doze mil e
quinhentos reais) por ms;
9
Portaria GM n.
o
1.828
II - por Equipe de Suporte Avanado R$27.500,00 (vinte e
sete mil e quinhentos reais) por ms; e
III - por Equipe da Central Samu 192 R$19.000,00 (dezenove
mil reais) por ms.
Pargrafo nico. O Fundo Nacional de Sade adotar as medidas
necessrias transferncia regular e automtica, dos valores mensais
para o fundo estadual e fundos municipais de sade correspondentes,
sem onerar os respectivos tetos nanceiros da assistncia ambulatorial
e hospitalar de mdia e alta complexidade.
Art. 4. Estabelecer que os recursos oramentrios objeto desta Por-
taria corram por conta do oramento do Ministrio da Sade,
devendo onerar os seguintes Programas de Trabalho:
I - 10.846.1220.0906 Ateno Sade dos Municpios
habilitados em Gesto Plena do Sistema e nos estados
habilitados em Gesto Plena/Avanada; e
II - 10.846.1220.0907 Ateno Sade dos Municpios no-
habilitados em Gesto Plena do Sistema e nos estados no
habilitados em Gesto Plena/Avanada.
Art. 5. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, re-
vogando os pargrafos 1. do artigo 4., 8. do artigo 3. e 2.
do artigo 9. da Portaria n. 1.864/GM, de 29 de setembro
de 2003.
HUMBERTO COSTA
11
PORTARIA GM N.
O
2.420,
DE 9 DE NOVEMBRO DE 2004
Constitui Grupo Tcnico GT visando avaliar e
recomendar estratgias de interveno do Siste-
ma nico de Sade SUS, para abordagem dos
episdios de morte sbita.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e
Considerando a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, nor-
matizada pela Portaria n. 1.863/GM, de 29 de setembro de 2003,
que organiza redes locos-regionais de ateno integral s urgncias,
na condio de elos da cadeia de manuteno da vida, tecendo-as
em seus vrios componentes;
Considerando a implantao do componente pr-hospitalar mvel
da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, o Servio de Atendi-
mento Mvel de Urgncia Samu 192, normatizada pela Portaria n.
1.864/GM, de 29 de setembro de 2003;
Considerando que as doenas do aparelho circulatrio represen-
tam a principal causa de bito no Pas (32%) e que, em especial, as
doenas isqumicas do corao so responsveis por at 80% dos
episdios de morte sbita;
Considerando que as miocardiopatias hipertrcas e as doenas
congnitas do corao tambm se constituem em patologias induto-
ras de episdios de morte sbita, em especial, em atletas e jovens,
acarretando graves repercusses familiares, sociais, psicolgicas e
econmico-nanceiras;
12
Considerando que os recentes avanos tcnicos e tecnolgicos
na preveno e tratamento das doenas que provocam episdios de
morte sbita permitem a diminuio de sua incidncia; e
Considerando que a maioria dos episdios de morte sbita ocorrem
em ambientes no hospitalares, necessitando de adequadas estratgias
de interveno em tempo hbil,
Resolve:
Art. 1. Constituir, no mbito da Secretaria de Ateno Sade, Grupo
Tcnico visando avaliar e recomendar estratgias de interven-
o do Sistema nico de Sade SUS, para a abordagem dos
episdios de morte sbita.
Art. 2. O Grupo Tcnico ora institudo ter as seguintes atribuies:
I - estudar, avaliar e propor protocolos relativos ateno s
principais patologias associadas morte sbita;
II - estudar, avaliar e propor protocolos de ateno aos epis-
dios de morte sbita, promovendo seu aprimoramento;
III - estudar propostas de incorporao tecnolgica (desbrilador
e outros) e capacitao de recursos humanos coerentes
com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias;
IV - propor fruns pblicos sobre a matria; e
V - divulgar para o conjunto da sociedade os produtos do
trabalho deste Grupo Tcnico num prazo de 90 dias.
Art. 3. Denir que o Grupo Tcnico de que trata o artigo 1. desta
Portaria seja composto pelos seguintes representantes, sob a
coordenao do primeiro:
I - o Diretor do Departamento de Ateno Especializada/
SAS/MS;
13
Portaria GM n.
o
2.420
II - a Coordenadora-Geral de Urgncia e Emergncia da
CGUE/DAE/SAS/MS;
III - um representante da Sociedade Brasileira de Cardiolo-
gia;
IV - um representante da Sociedade Brasileira de Medicina
Esportiva;
V - um representante da Sociedade Brasileira de Clnica M-
dica;
VI - um representante da Associao Mdica Brasileira
AMB;
VII - um representante do Conselho Federal de Medicina;
VIII - dois representantes de Hospitais de Referncia em Aten-
dimento s Urgncias; e
IX - um representante do Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia Samu 192.
Art. 4. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
HUMBERTO COSTA
15
PORTARIA GM N.
O
1.863,
DE 29 DE SETEMBRO DE 2003
Institui a Poltica Nacional de Ateno s Ur-
gncias, a ser implantada em todas as unidades
federadas, respeitadas as competncias das trs
esferas de gesto.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies,
Considerando o quadro brasileiro de morbimortalidade relativo
a todas urgncias, inclusive as relacionadas ao trauma e violncia,
contempladas no Anexo da Portaria MS/GM n.
o
737, de 16 de maio
de 2001 Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por
Acidentes e Violncias;
Considerando que de relevncia pblica o estabelecimento de
normas para a organizao dos servios pblicos e privados de ateno
s urgncias, conforme preceituam o art. 197 da Constituio Federal
e os arts. 1.
o
e 15 da Lei n.
o
8.080, de 19 de setembro de 1990;
Considerando o disposto na Portaria GM/MS n.
o
2.048, de 5 de
novembro de 2002, que instituiu o Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia;
Considerando a necessidade de implantao e implementao do
processo de regulao da ateno s urgncias, a partir de Centrais de
Regulao Mdica, que integram o Complexo Regulador da Ateno,
conforme previsto na Portaria SAS/MS n.
o
356, de 22 de setembro de
2000, e NOAS-SUS 01/2002;
Considerando a necessidade de estruturar uma rede de servios
regionalizada e hierarquizada de cuidados integrais s urgncias, de
16
qualquer complexidade ou gravidade, desconcentrando a ateno
efetuada exclusivamente pelos prontos-socorros;
Considerando a necessidade de garantir a adequada referncia
regulada para os pacientes que, tendo recebido atendimento inicial,
em qualquer nvel do sistema, necessitem de acesso aos meios adi-
cionais de ateno;
Considerando a premente necessidade de adequar a dinmica
da captao de rgos s necessidades de transplante da populao
brasileira;
Considerando a responsabilidade do Ministrio da Sade de es-
timular a ateno integral s urgncias por meio da implantao e
implementao dos servios de ateno bsica e sade da famlia,
unidades no-hospitalares de atendimento s urgncias, pr-hospitalar
mvel, portas hospitalares de ateno s urgncias, servios de ateno
domiciliar e reabilitao integral no Pas;
Considerando que estratgico ao Sistema nico de Sade garantir a
capacitao continuada dos prossionais de suas equipes setoriais;
Considerando as contribuies do Conselho Nacional de Sade
(CNS), aprovadas na 131. Reunio, de 4 e 5 de junho de 2003; e
Considerando as contribuies apresentadas pelo Conselho Na-
cional de Secretrios de Sade (CONASS) e pelo Conselho Nacional
de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS), adotadas em Ple-
nrias da Comisso Intergestores Tripartite (CIT), realizada em 13 de
agosto de 2003,
Resolve:
Art. 1.
o
Instituir a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias a ser
implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as
competncias das trs esferas de gesto.
Art. 2.
o
Estabelecer que a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias
composta pelos sistemas de ateno s urgncias estaduais,
17
Portaria GM n.
o
1.863
regionais e municipais, deve ser organizada de forma que
permita:
1. garantir a universalidade, eqidade e integralidade no
atendimento s urgncias clnicas, cirrgicas, gineco-
obsttricas, psiquitricas, peditricas e as relacionadas s
causas externas (traumatismos no-intencionais, violncias
e suicdios);
2. consubstanciar as diretrizes de regionalizao da ateno s
urgncias, mediante a adequao criteriosa da distribuio
dos recursos assistenciais, conferindo concretude ao dimen-
sionamento e implantao de sistemas estaduais, regionais
e municipais e suas respectivas redes de ateno;
3. desenvolver estratgias promocionais da qualidade de vida e
sade capazes de prevenir agravos, proteger a vida, educar
para a defesa da sade e recuperar a sade, protegendo e
desenvolvendo a autonomia e a eqidade de indivduos e
coletividades;
4. fomentar, coordenar e executar projetos estratgicos de
atendimento s necessidades coletivas em sade, de
carter urgente e transitrio, decorrentes de situaes de
perigo iminente, de calamidades pblicas e de acidentes
com mltiplas vtimas, a partir da construo de mapas
de risco regionais e locais e da adoo de protocolos de
preveno, ateno e mitigao dos eventos;
5. contribuir para o desenvolvimento de processos e mtodos
de coleta, anlise e organizao dos resultados das aes
e servios de urgncia, permitindo que a partir de seu de-
sempenho seja possvel uma viso dinmica do estado de
sade da populao e do desempenho do Sistema nico
de Sade em seus trs nveis de gesto;
6. integrar o complexo regulador do Sistema nico de Sade,
promover intercmbio com outros subsistemas de infor-
18
maes setoriais, implementando e aperfeioando perma-
nentemente a produo de dados e democratizao das
informaes com a perspectiva de us-las para alimentar
estratgias promocionais;
7. qualicar a assistncia e promover a capacitao continua-
da das equipes de sade do Sistema nico de Sade na
Ateno s Urgncias, em acordo com os princpios da
integralidade e humanizao.
Art. 3.
o
Denir que a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, de
que trata o artigo 1.
o
desta Portaria, deve ser instituda a partir
dos seguintes componentes fundamentais:
1. adoo de estratgias promocionais de qualidade de vida,
buscando identicar os determinantes e condicionantes
das urgncias e por meio de aes transetoriais de res-
ponsabilidade pblica, sem excluir as responsabilidades
de toda a sociedade;
2. organizao de redes loco-regionais de ateno integral
s urgncias, enquanto elos da cadeia de manuteno da
vida, tecendo-as em seus diversos componentes:
2.a componente Pr-Hospitalar Fixo: unidades bsicas de
sade e unidades de sade da famlia, equipes de agentes
comunitrios de sade, ambulatrios especializados,
servios de diagnstico e terapias, e Unidades No-Hos-
pitalares de Atendimento s Urgncias, conforme Portaria
GM/MS n.
o
2.048, de 5 de novembro de 2002;
2.b componente Pr-Hospitalar Mvel: Samu Servio de
Atendimento Mvel de Urgncias e os servios associa-
dos de salvamento e resgate, sob regulao mdica de
urgncias e com nmero nico nacional para urgncias
mdicas 192;
2.c componente Hospitalar: portas hospitalares de ateno
s urgncias das unidades hospitalares gerais de tipo I
19
Portaria GM n.
o
1.863
e II e das unidades hospitalares de referncia tipo I, II e
III, bem como toda a gama de leitos de internao, pas-
sando pelos leitos gerais e especializados de retaguarda,
de longa permanncia e os de terapia semi-intensiva e
intensiva, mesmo que esses leitos estejam situados em
unidades hospitalares que atuem sem porta aberta s
urgncias;
2.d componente Ps-Hospitalar: modalidades de Ateno
Domiciliar, Hospitais-Dia e Projetos de Reabilitao
Integral com componente de reabilitao de base
comunitria;
3. instalao e operao das Centrais de Regulao Mdica
das Urgncias, integradas ao Complexo Regulador da
Ateno no SUS;
4. capacitao e educao continuada das equipes de sade
de todos os mbitos da ateno, a partir de um enfoque
estratgico promocional, abarcando toda a gesto e ateno
pr-hospitalar xa e mvel, hospitalar e ps-hospitalar,
envolvendo os prossionais de nvel superior e os de nvel
tcnico, em acordo com as diretrizes do SUS e alicerada
nos plos de educao permanente em sade;
5. orientao geral segundo os princpios de humanizao
da ateno.
Art. 4.
o
Determinar Secretaria de Ateno Sade que, por in-
termdio do Departamento de Ateno Especializada e da
Coordenao-Geral de Urgncia e Emergncia, adote todas
as providncias necessrias plena estruturao da Poltica
Nacional de Ateno s Urgncias instituda por esta Portaria.
Art. 5.
o
Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revo-
gando as disposies em contrrio.
HUMBERTO COSTA
21
PORTARIA GM N.
O
1.864,
DE 29 DE SETEMBRO DE 2003
Institui o componente pr-hospitalar mvel da
Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por
intermdio da implantao de Servios de Atendi-
mento Mvel de Urgncia em municpios e regies
de todo o territrio brasileiro: Samu 192.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies,
Considerando o quadro brasileiro de morbimortalidade relativo
s urgncias, inclusive as relacionadas ao trauma e violncia, con-
templadas no Anexo da Portaria n.
o
737/GM, de 16 de maio de 2001
- Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes
e Violncias;
Considerando a necessidade de implantao e implementao do
processo de regulao da ateno s urgncias, a partir de Centrais de
Regulao Mdica, que integram o Complexo Regulador da Ateno,
conforme previsto na Portaria n.
o
356/SAS, de 22 de setembro de 2000,
e NOAS-SUS 01/2002;
Considerando a Portaria n. 2.048/GM, de 5 de novembro de
2002, que institui o Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de
Urgncia e Emergncia;
Considerando a Portaria n.
o
1.863/GM, de 29 de setembro 2003,
que instituiu a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias;
Considerando a baixa cobertura populacional e a insuciente ofer-
ta de servios de atendimento pr-hospitalar mvel com estrutura e
funcionamento adequados legislao vigente;
Considerando a competncia do Ministrio da Sade em estimular
a implantao de servios de sade responsveis pelo atendimento
pr-hospitalar mvel no Pas;
22
Considerando que essencial ao Sistema nico de Sade promover a
educao continuada dos prossionais de todas as reas de atuao;
Considerando a premente necessidade de adequar a dinmica da
captao de rgos s necessidades de transplantes da populao
brasileira;
Considerando as deliberaes do Conselho Nacional de Sade
(CNS), aprovadas na sua 131. reunio, de 4 e 5 junho de 2003; e
Considerando as contribuies apresentadas pelo Conselho Na-
cional de Secretrios de Sade (CONASS) e pelo Conselho Nacional
de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS), aprovadas em
Plenria da Comisso Intergestores Tripartite CIT, realizada em 13
de agosto de 2003,
Resolve:
Art. 1.
o
Instituir o componente pr-hospitalar mvel previsto na Poltica
Nacional de Ateno s Urgncias, por meio da implantao
de Servios de Atendimento Mvel de Urgncia Samu 192,
suas Centrais de Regulao (Central Samu 192) e seus Ncleos
de Educao em Urgncia, em municpios e regies de todo
o territrio brasileiro, como primeira etapa da implantao
da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, conforme as
orientaes gerais previstas nesta Portaria.
Art. 2.
o
Instituir nanciamento para investimento e custeio do com-
ponente pr-hospitalar mvel, visando implantao e im-
plementao dos Samu 192.
Art. 3.
o
Estabelecer que, para a organizao da primeira etapa de im-
plantao dos Samu, sero destinados recursos para a aquisio
de 650 unidades de suporte bsico de vida e 150 unidades de
suporte avanado de vida, equipamentos, construo, reforma
e/ou ampliao de at 152 Centrais Samu 192 e estruturao
de 27 Laboratrios de Ensino em Procedimentos de Sade
para os Ncleos de Educao em Urgncia.
23
Portaria GM n.
o
1.864
1.
o
Os bens adquiridos e os servios realizados com
os recursos de investimento previstos no caput deste artigo
devero ser repassados s secretarias de sade municipais e
estaduais e sero destinados exclusivamente implantao
ou implementao do Samu.
2.
o
Com os recursos de investimento previstos no caput
deste artigo, o Ministrio da Sade poder adquirir os ve-
culos mveis (ambulncias) e os respectivos equipamentos
necessrios instalao das unidades de suporte bsico de
vida e de suporte avanado de vida, que posteriormente sero
transferidos aos estados e municpios, devidamente qualica-
dos, em atendimento aos termos de convnio de cesso a ser
celebrado aps a aprovao dos projetos correspondentes,
devendo esses bens transferidos guardar a padronizao visual
constante do Anexo Item F, desta Portaria.
3.
o
As ambulncias sero adquiridas na proporo de um
veculo de suporte bsico vida para cada grupo de 100.000
a 150.000 habitantes, e de um veculo de suporte avanado
vida para cada 400.000 a 450.000 por habitantes.
4.
o
Com os recursos de investimento previstos no caput
deste artigo, o Ministrio da Sade poder adquirir equipa-
mentos necessrios ao funcionamento do Laboratrio de
Ensino em Procedimentos de Sade, que posteriormente sero
transferidos aos estados e municpios, devidamente qualica-
dos, em atendimento aos termos de convnio a ser celebrado
aps a aprovao dos projetos correspondentes, respeitados
os critrios constantes no Anexo Item D.
5.
o
Os recursos para capacitao de multiplicadores
que atuaro junto aos Ncleos de Educao em Urgncias
sero repassados mediante convnio no montante de at R$
150.000,00 por Ncleo;
6.
o
A compra de solues para as adequaes fsicas,
equipamentos e softwares para as Centrais Samu 192 ser ob-
jeto de Portaria especca, buscando contemplar as necesidades
24
existentes nas diferentes realidades, sendo os equipamentos
ou recursos nanceiros disponibilizados mediante celebrao
de convnios, respeitados os critrios de gesto constantes
no Anexo Item B, desta Portaria.
7.
o
Para aquisio de equipamentos e adequao de
reas fsicas das 152 centrais de regulao previstas no caput
deste artigo, sero despendidos recursos medida do porte
das centrais proporcionalmente populao a ser atendida,
nos seguintes parmetros:
- Equipamentos:
- para municpios com populao at 250.000 habitantes:
at R$ 100.000,00;
- para municpios com populao entre 250.000 e 500.000
habitantes: at R$ 150.000,00;
- para municpios com populao acima de 500.000
habitantes: at R$ 200.000,00.
- rea fsica:
- para municpios com populao at 250.000 habitantes:
at R$ 50.000, 00;
- para municpios com populao entre 250.000 e 500.000
habitantes: at R$ 100.000,00;
- para municpios com populao acima de 500.000
habitantes: at R$ 150.000,00.
8.
o
Para a transferncia dos recursos aludidos nos 5.
o
,
6.
o
e 7.
o
, deste artigo, ser exigida contrapartida nos casos
abrangidos pela legislao vigente aplicvel aos convnios
de natureza nanceira.
25
Portaria GM n.
o
1.864
9.
o
Os recursos a serem transferidos pelo Ministrio da
Sade em decorrncia do disposto nesta Portaria no podero
ser utilizados para o nanciamento de prestadores da rede
privada (lantrpica e lucrativa).
10 Os recursos de investimento e custeio tero seus
repasses limitados s secretarias de sade qualicadas que
se responsabilizarem pela gesto e gerncia do Samu e das
Centrais Samu 192.
Art. 4.
o
Denir que as despesas de custeio deste componente sero
de responsabilidade compartilhada, de forma tripartite, entre
a Unio, os estados e os municpios, correspondendo Unio
50% do valor estimado para estes custos.
1.
o
Ao Ministrio da Sade, por intermdio do Fundo
Nacional de Sade, competir realizar repasses regulares e
automticos de recursos aos respectivos fundos de sade, para
manuteno das equipes efetivamente implantadas, segundo
os seguintes parmetros:
a ) por Equipe de Suporte Bsico: R$ 12.500,00 por
ms;
b ) por Equipe de Suporte Avanado: R$ 27.500,00 por
ms;
c ) por Equipe da Central Samu 192: R$ 19.000,00 por
ms.
2.
o
O restante dos recursos necessrios para o custeio
das equipes ser coberto pelos estados e municpios, em con-
formidade com a pactuao estabelecida em cada Comisso
Intergestores Bipartite, e dever estar expresso nos projetos
que sero enviados ao Ministrio da Sade, incluindo os me-
canismos adotados de repasse destes recursos entre estados
e municpios.
26
3.
o
Os recursos de custeio repassados pelo Ministrio
da Sade no mbito desta Portaria devero ser destinados
exclusivamente manuteno e qualicao dos Samu.
Art. 5.
o
Estabelecer que o recebimento dos recursos de custeio pre-
vistos nesta Portaria, implicar na interrupo e reviso dos
mecanismos de nanciamento atualmente estabelecidos, cor-
respondentes s atividades de ateno mvel s urgncias.
Pargrafo nico. Para os efeitos de cumprimento do dis-
posto nesta Portaria:
I - Aos Samu no ser autorizada a apresentao de fatu-
ramento de servios com base na tabela SIA-SUS, por
intermdio dos procedimentos Trauma I e Trauma II, uma
vez que seus custos devem estar previstos no projeto a
ser contemplado no mbito do componente da Poltica
Nacional de Ateno s Urgncias institudo nos termos
desta portaria.
II - Os Corpos de Bombeiros e Polcia Rodoviria Federal
cadastrados no Sistema nico de Sade e que atuam de
acordo com as recomendaes previstas na Portaria n.
o

2.048/GM, de 5 de novembro de 2002, devero continuar
utilizando os procedimentos Trauma I e Trauma II da Tabela
SIA-SUS, para efeitos de registro e faturamento de suas
aes.
Art. 6.
o
Denir que a captao dos recursos federais necessrios
implantao do componente pr-hospitalar mvel previsto na
Poltica Nacional de Ateno s Urgncias car condicionada
comprovao do cumprimento dos seguintes pr-requisitos
e compromissos:
a ) elaborao, formalizao e apresentao de Planos Mu-
nicipais ou Regionais de Ateno Integral s Urgncias,
articulados ao Plano Estadual de Ateno s Urgncias,
aprovados pelos respectivos conselhos de sade e pela
Comisso Intergestores Bipartite;
27
Portaria GM n.
o
1.864
a1 ) Os Planos de Ateno Integral s Urgncias devero
explicitar o compromisso de cada uma das unidades e
servios que comporo a rede de ateno e o sistema
de referncia e contra-referncia, alm da implantao
da poltica denominada vaga zero nas portas de ur-
gncia, conforme disposto na Portaria n.
o
2.048/GM,
de 5 de dezembro de 2002;
a2 ) Os Planos devero conter as grades de referncia e
contra-referncia, por especialidade ou rea de atua-
o, envolvendo todos os servios do sistema, desde
as unidades bsicas de sade (UBS) e unidades sade
da famlia, as unidades no-hospitalares de ateno
s urgncias, prontos-socorros hospitalares e demais
unidades, considerando seu papel potencial, seja como
solicitantes ou receptoras, seja como unidades pblicas
ou contratadas ou conveniadas, considerando os termos
do Anexo Item E, desta Portaria;
a3 ) Nos casos em que a pactuao aponte a implantao
de sistemas regionais, a coordenao do processo de
elaborao do Plano Regional ser das secretarias es-
taduais de sade, com a participao das secretarias
municipais envolvidas;
a4 ) A coordenao do processo de elaborao do Plano
Estadual ser das secretarias estaduais de sade, com a
participao dos Conselhos de Secretrios Municipais
de Sade (COSEMS);
b ) Apresentar projeto de implantao/implementao do
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia Samu,
com sua respectiva Central Samu 192, de carter local
ou regional, com acesso gratuito pelo nmero nacional
de urgncias (192), em consonncia com as diretrizes
contidas no Regulamento Tcnico de Urgncias (Portaria
MS n. 2.048, 5 de novembro de 2002). Este projeto deve
incluir a planta fsica proposta para a Central Samu 192 e
seu custo respectivo;
28
c ) Apresentar proposta de implantao/implementao da
rea de Educao em Urgncias, com respectiva propos-
ta pedaggica de capacitao dos prossionais de nvel
tcnico, superior e agentes sociais que atuam/atuaro no
setor, obedecidos os contedos e cargas horrias mnimas
contidas no referido Regulamento Tcnico;
d ) Implantao das Coordenaes Estaduais de Urgncia, das
Coordenaes Municipais de Urgncia e das Coordenaes
Regionais de Urgncia, quando necessrio;
e ) Elaborao, formalizao e apresentao de proposta de
estruturao e funcionamento do Comit Gestor do Sistema
de Ateno s Urgncias, nos mbitos Estadual, Regional
e Municipal, conforme estrutura e atribuies constantes
no Anexo Item C, desta Portaria;
f ) Apresentao de Termo de Adeso ao Plano Municipal
ou Regional de Ateno s Urgncias, assinado pelos
gestores e pelos diretores/coordenadores dos servios que
o compem. Este Termo dever armar compromissos e
funes dos diferentes agentes polticos, envolvendo-os
em um processo de diagnstico/adequao operacional
de carter permanente e dinmico;
g ) Apresentar Termo de Cincia e Compromisso, assinado
pelo gestor estadual ou municipal, de que a secretaria
municipal ou estadual de sade, aplicar os recursos
transferidos pelo Ministrio da Sade, a ttulo de custeio,
no desenvolvimento das aes previstas neste projeto;
h ) Submeter o pleito de qualificao para anlise apro-
vao:
h1 ) dos respectivos Comits Gestores do Sistema de Urgn-
cias (municipal, estadual e regional, conforme o caso);
h2 ) do conselho de sade, comprovando por meio de ata
a aprovao do Plano de Ateno s Urgncias e do
29
Portaria GM n.
o
1.864
Termo de Adeso. Em projetos de abrangncia regional,
devero ser apresentadas as atas dos respectivos con-
selhos municipais e do Conselho Estadual de Sade;
h3 ) da Comisso Intergestores Bipartite;
i ) Os Municpios devero comprovar capacidade de reali-
zar, no mnimo, os procedimentos PABA acrescidos dos
procedimentos M1, conforme especicado nos Anexos 2
e 3 da NOAS 01/02, em especial no que tange ateno
s urgncias, conforme detalhado no Regulamento Tcnico
das Urgncias, editado pela Portaria n.
o
2.048/02, Captulo
I (itens 1, 2 e 3), Captulo III (itens 1 e 2) e Captulo V, para
as Unidades Hospitalares Gerais de Tipo I;
j ) Apresentao trimestral de indicadores de desempenho do
servio, baseados no tempo resposta e seus componentes,
casustica de atendimento e taxas de mortalidade evitvel
e mortalidade geral no ambiente de ateno pr-hospita-
lar, com avaliao do desempenho segundo padres de
sobrevida e taxa de seqelas e seguimento no ambiente
hospitalar, conforme Anexo Item A;
k ) Comprovao de que a contratao dos recursos huma-
nos respeita a legislao vigente, no sendo permitida a
precariedade de vnculo nas relaes de trabalho;
l ) Apresentao de planejamento com vistas a ampliar a
captao de rgos destinados aos transplantes;
m ) Disponibilizao do banco de dados dos Samu para im-
plementar os registros de traumatismos no-intencionais e
violncias em geral, traumatismos no trabalho e o controle
sobre doenas de noticao compulsria e outras con-
dies de interesse para o desenvolvimento de estratgias
promocionais;
n ) Estabelecimento de parceria com os Conselhos Tutelares
da Infncia e da Adolescncia, noticando suspeitas de
30
violncia e negligncias como prev o Estatuto da Criana
e do Adolescente;
o ) Implantao de aes que busquem a humanizao do
atendimento em urgncias, com objetivo denido de
fortalecer as relaes entre os trabalhadores de sade e
destes com o doente e seus acompanhantes;
p ) Fomento, coordenao e execuo de projetos estratgicos
de atendimento s necessidades coletivas em sade, de
carter urgente e transitrio, decorrentes de situaes de
perigo iminente, de calamidades pblicas e de acidentes
com mltiplas vtimas, a partir da construo de mapas
de risco regionais e locais e da adoo de protocolos de
preveno, ateno e mitigao dos eventos;
q ) Os municpios e estados que atendam os critrios aqui
estabelecidos e que j possuam servios de atendimento
pr-hospitalar mvel, operativos nos moldes da legislao
vigente, podero solicitar complementao dos recursos
fsicos e nanceiros, fazendo jus, aps aprovao do pleito,
ao montante global dos recursos de custeio, includa a
parte j existente do servio.
Art. 7.
o
As secretarias municipais e estaduais de sade com servios
de ateno pr-hospitalar e Central Samu 192 j em funcio-
namento nos moldes da legislao referida faro jus imediato
dos recursos de custeio mediante apresentao ao Ministrio
da Sade de projetos que contemplem:
a ) breve histrico do servio: data de inaugurao, locali-
zao (se tem sede prpria ou no), principais avanos e
entraves observados na ateno pr-hospitalar mvel no
municpio/estado;
b ) garantia de ateno integral s urgncias (clnicas, cirrgi-
cas, obsttricas, psiquitricas, peditricas e traumticas),
por intermdio de grades de referncia com garantia de
retaguarda pactuada;
31
Portaria GM n.
o
1.864
c ) cpia do ato formal de Constituio do Comit Gestor
do Sistema de Ateno s Urgncias, seu regimento e
respectivos componentes;
d ) cpia dos documentos de cada uma das Viaturas de Su-
porte Bsico e Avanado de Vida em condies de uso
que compem sua frota, devendo as mesmas estar com
seus licenciamentos e seguros obrigatrios em dia;
e ) contrato(s) de manuteno especco(s) ou declarao
do gestor dando garantia de manuteno para a frota do
Samu;
f ) lista nominal de todos os prossionais que compem a
equipe, por categoria prossional, com suas modalidades
de contratao, indicando os nomes do Gerente do Servio
e das Cheas Mdica e de Enfermagem, especicando as
demais, se houver;
g ) escala mensal dos ltimos dois meses dos prossionais
que compem as equipes das viaturas e da Central Samu
192, a saber: Mdicos Reguladores e Intervencionistas,
Enfermeiros, Tcnicos e/ou Auxiliares de Enfermagem,
Motoristas, Telefonistas Auxiliares de Regulao e Ope-
radores de Frota;
h ) Termo de Cincia e Compromisso, assinado pelo gestor
estadual ou municipal, de que a secretaria municipal ou
estadual de sade, dependendo da pactuao estabelecida,
aplicar os recursos transferidos pelo Ministrio da Sade,
a ttulo de custeio, no desenvolvimento das aes previstas
neste projeto;
Pargrafo nico. O pleito de qualicao deve ser subme-
tido anlise e aprovao:
a ) dos respectivos Comits Gestores do Sistema de
Urgncias (municipal, estadual e regional, quando
necessrio);
32
b ) do conselho de sade, comprovando por inter-
mdio de ata a aprovao do Plano de Ateno
s Urgncias e do Termo de Adeso. Em projetos
de abrangncia regional, devero ser apresentadas
as atas dos respectivos conselhos municipais e do
Conselho Estadual de Sade; e
c ) da Comisso Intergestores Bipartite.
Art. 8.
o
Denir que todas as instncias de anlise e seleo dos projetos
devero utilizar, de acordo com os requisitos estabelecidos
no artigo 6.
o
, os seguintes critrios de prioridade:
a ) municpios possuidores de servios da rea da Sade que
realizam ateno integral s urgncias, com atendimento
pr-hospitalar mvel regulado por central mdica, acessada
24 horas por nmero telefnico gratuito 192, conforme
disposto na Portaria GM/MS n.
o
2.048, de 5 de novembro
de 2002;
b ) municpios habilitados na condio de gesto plena do
Sistema Municipal;
c ) municpios com maior porte populacional;
d ) municpios plos regionais, denidos no PDR.
1.
o
Com exceo do item a que ser preferencial, os
demais critrios estabelecidos pelo caput deste artigo no
tero carter hierrquico, entre si.
2.
o
Os projetos previamente analisados e aprovados nas
Comisses Intergestores Bipartite devero estar em conformi-
dade com os Planos Estaduais de Ateno s Urgncias.
3.
o
Por meio de pactos entre municpios e estado, podero
ser implantadas Centrais Samu 192 de abrangncia regional,
promovendo a otimizao do investimento e favorecendo as
possibilidades de nanciamento tripartite.
33
Portaria GM n.
o
1.864
Art. 9.
o
Estabelecer que os projetos elaborados pelos estados e
municpios, aprovados pelos respectivos conselhos e pela
Comisso Intergestores Bipartite, que atenderem ao estabe-
lecido nos artigos 6.
o
, 7.
o
e 8.
o
desta Portaria, devero ser
encaminhados para apreciao da Coordenao-Geral de
Urgncia e Emergncia Departamento de Ateno Espe-
cializada da Secretaria de Ateno Sade, respeitadas as
disposies contidas nas Normas de Cooperao Tcnica e
Financeira de Projetos e Programas mediante a Celebrao
de Convnios, aprovadas pela Portaria n.
o
601, de 15 de
maio de 2003.
1.
o
Em relao aos recursos de custeio, aps anlise tcnica
efetuada pela Coordenao-Geral de Urgncia e Emergncia,
o projeto ser encaminhado ao Departamento de Regulao,
Avaliao e Controle de Sistemas e Diretoria-Executiva do
Fundo Nacional de Sade.
2.
o
Os projetos aludidos no caput deste artigo referentes
a investimento que devero ser cadastrados e tramitados por
intermdio do Sistema de Gesto de Convnios (GESCON),
devendo a instncia cadastrante encaminh-los Coordena-
o-Geral de Urgncia e Emergncia do Departamento de
Ateno Especializada da SAS, para anlise tcnica.
3.
o
Os procedimentos de aquisio e transferncia
dos veculos e equipamentos sero operacionalizados pela
Subsecretaria de Assuntos Administrativos do Ministrio da
Sade, observado o disposto nas clusulas dos convnios
celebrados.
4.
o
Os projetos devero ser encaminhados pelas Comisses
Intergestores Bipartite Estaduais para a Coordenao-Geral de
Urgncia e Emergncia do Departamento de Ateno Espe-
cializada da SAS, at o dia 20 de dezembro de 2003.
5.
o
A partir do protocolo do projeto na Coordenao-Geral
de Urgncia e Emergncia DAE/SAS, a mesma ter o prazo
mximo de 30 (trinta) dias para elaborar o parecer tcnico.
34
6.
o
Os projetos selecionados pelo Ministrio da Sade
sero apresentados em reunio da Comisso Intergestores
Tripartite CIT e do Conselho Nacional de Sade CNS.
Art. 10 Estabelecer que os recursos oramentrios, contraparte da
Unio, objeto desta Portaria, correro por conta do ora-
mento do Ministrio da Sade, nos seguintes programas de
trabalho:
- 10.302.0023.4306 - Atendimento Ambulatorial, Emergencial
e Hospitalar em regime de Gesto Plena do Sistema nico
de Sade;
- 10.302.0023.4307 - Atendimento Ambulatorial, Emergencial
e Hospitalar prestado pela Rede Cadastrada no Sistema
nico de Sade SUS.
Art. 11 Possibilitar aos municpios e estados que possurem Ateno
Pr-Hospitalar Mvel e Central Samu 192, em conformidade
com as especicaes tcnicas da Legislao existente (Por-
taria n. 2.048/GM, de 5 de novembro de 2002), a garantia
do custeio por meio do repasse mensal regular e automtico,
fundo a fundo, desde que tenham seus projetos qualicados,
conforme requisitos expressos no artigo 7.
o
.
Pargrafo nico. A liberao dos recursos de investimento
dos projetos aprovados car condicionada disponibilidade
oramentria e nanceira do Ministrio da Sade.
Art. 12 Determinar Secretaria de Ateno Sade que, por in-
termdio do Departamento de Ateno Especializada e da
Coordenao-Geral de Urgncia e Emergncia, adote todas
as providncias necessrias plena aplicao das recomen-
daes contidas no ato ora publicado.
Art. 13 As instncias de recurso referentes ao processo de negociao,
anlise, aprovao e implantao do componente pr-hospitalar
mvel sero, por ordem, resolvidas pelo Conselho Estadual de
35
Portaria GM n.
o
1.864
Sade, Comisso Intergestores Tripartite e Conselho Nacional
de Sade.
Art. 14 Para os efeitos do disposto nesta Portaria, o Distrito Federal
ser tratado como estado, no que couber, e de acordo com
as suas peculiaridades de ente federado, nos termos da Cons-
tituio.
Art. 15 Esta Portaria entra em vigor na data da sua publicao, revo-
gadas as disposies em contrrio.
HUMBERTO COSTA
36
ANEXO
A - ACOMPANHAMENTO E AVALIAO DAS AES:
1 o acompanhamento e avaliao das aes ser efetuado por inter-
mdio da apresentao trimestral de casustica e de indicadores
de desempenho a seguir relacionados:
1.1 tempo mdio de resposta entre a chamada telefnica e a
chegada da equipe no local da ocorrncia.
1.2 tempo mdio decorrido no local da ocorrncia.
1.3 tempo mdio de transporte at a unidade de referncia.
1.4 tempo mdio de resposta total (entre a solicitao telefnica
de atendimento e a entrada do paciente no servio hospitalar
de referncia).
1.5 indicadores de adequao da regulao (% de sadas de
veculos de Suporte Avanado aps avaliao realizada pela
equipe de Suporte Bsico).
1.6 taxas de mortalidade evitvel e mortalidade geral no ambiente
de ateno pr-hospitalar, com avaliao do desempenho se-
gundo padres de sobrevida e taxa de seqelas e seguimento
no ambiente hospitalar.
1.7 mortalidade hospitalar imediata dos pacientes transportados
(24 horas).
1.8 casustica de atendimento de urgncia por causa clnica e as
relacionadas s causas externas, considerando localizao
das ocorrncias e suas causalidades, idade, sexo, ocupao,
condio gestante e no gestante.
37
Portaria GM n.
o
1.864
B - REGULAO DA ATENO S URGNCIAS:
papis e responsabilidades dos gestores do
Sistema nico de Sade.
1. o Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia e
Emergncia, estabelecido por intermdio de Portaria n.
o
2.048/
GM, de 5 de novembro de 2002, dene a organizao estrutu-
ral e funcional dos sistemas, bem como a responsabilidade das
trs esferas gestoras da sade pblica brasileira, reetindo as
recomendaes da NOAS-SUS 01/02.
2. na perspectiva acima considerada, reconhece-se o papel funda-
mental dos municpios na execuo da ateno pr-hospitalar
mvel, na regulao mdica da ateno s urgncias e nos demais
elementos do complexo regulador, onde as centrais municipais
podero atuar como centrais regionais, notadamente nas reas
metropolitanas e junto aos plos macrorregionais, sempre que
houver pactuao intermunicipal regional e acordo na Comisso
Intergestores Bipartite.
3. cabe esfera de governo estadual, dentro de suas macrofunes
de regulao e cooperao o papel de:
3.1 coordenar a organizao dos instrumentos e mecanismos de
regulao, bem como a operacionalizao de aes, de acordo
com os pactos estabelecidos;
3.2 assessorar e supervisionar o processo de implementao dos
planos municipais e regionais de regulao da assistncia;
3.3 monitorar o cumprimento das pactuaes regionais e estaduais
estabelecidas, de forma ordenada, oportuna, qualicada e
equnime;
3.4 promover a interlocuo inter e intra-regional;
3.5 monitorar os sistemas de ateno integral s urgncias quanto
sua acessibilidade e resolubilidade;
38
3.6 avaliar sistematicamente os uxos pactuados e os espontneos
de pacientes em direo aos servios de urgncia, propondo
correes quando necessrio, com base no Plano Diretor de
Regionalizao (PDR), Programao Pactuada Integrada (PPI)
e na anlise das necessidades no atendidas;
3.7 compilar, consolidar dados e realizar a anlise epidemiolgica
das demandas direcionadas s Centrais Samu 192, no mbito
estadual, identicando lacunas assistenciais e subsidiando aes
de planejamento ou investimento e de controle do SUS;
3.8 gerenciar o processo de avaliao das aes e servios de
sade.
4. Sendo assim, as macrofunes do Estado, no mbito da organi-
zao da ateno s urgncias, cam estabelecidas na dimenso
da organizao e regulao geral do sistema estadual, garantindo
a universalidade, a eqidade e a integralidade da ateno s
urgncias. As secretarias estaduais de sade podero, portanto,
desde que em acordo com a pactuao estabelecida com os
municpios, assumir a gesto do sistema de ateno pr-hospitalar
mvel e operacionalizao das centrais Samu 192.
5. Os estados devero operar ativamente no sentido da construo
e ordenamento dos sistemas regionais, cabendo-lhe no exerccio
da regulao estadual, promovendo a mediao entre os gestores
municipais da sade, bem como dos uxos entre as centrais de
regulao regionais.
C - DEFINIES DA ESTRUTURA E DAS RESPONSABILIDADES
NO MBITO DOS COMITS GESTORES:
1. as secretarias municipais de sade devero constituir e coordenar
Comits Gestores Municipais do Sistema de Ateno s Urgncias,
garantindo a adequada articulao entre os entes gestores e os
executores das aes. Da mesma forma, as Secretarias Estaduais
de Sade devero constituir e coordenar os Comits Gestores
Estaduais e os Comits Gestores Regionais do Sistema de Ateno
s Urgncias;
39
Portaria GM n.
o
1.864
2. os Comits Gestores do Sistema de Ateno s Urgncias re-
presentaro o espao formal de discusso e implementao das
correes necessrias permanente adequao do sistema de
ateno integral s urgncias, dentro das diretrizes estabelecidas
pelos Planos de Ateno s Urgncias, em suas instncias de
representao institucional permitiro que os atores envolvidos
diretamente na estruturao da ateno s urgncias possam
discutir, avaliar e pactuar as diretrizes e aes prioritrias, su-
bordinadas s estruturas de pactuao do SUS nos seus vrios
nveis;
3. nos Comits Gestores Estaduais do Sistema de Ateno s Ur-
gncias, os indicadores devero ser analisados segundo critrios
de regionalizao, buscando-se construir um quadro descritivo
completo da ateno estadual s urgncias, apontando aspectos
positivos, diculdades, limites e necessidades a serem enfrenta-
das no contexto da macro e microrregulao (regional e local).
Este relatrio da situao da ateno estadual s urgncias ser
remetido Coordenao-Geral de Urgncia e Emergncia, do
Departamento de Ateno Especializada, Secretaria de Ateno
Sade do Ministrio da Sade, em Braslia, onde compor a
base nacional de dados relativa a ateno s urgncias;
4. recomenda-se que os Comits Gestores Estaduais do Sistema de
Ateno s Urgncias sejam compostos pelo Coordenador Estadual
do Sistema de Ateno s Urgncias, pelo COSEMS, represen-
tado por Coordenadores Municipais do Sistema de Ateno s
Urgncias, pela Defesa Civil Estadual, representantes do Corpo
de Bombeiros, da Secretaria Estadual de Segurana Pblica e da
Polcia Rodoviria, das empresas concessionrias de rodovias,
com sugesto de estudar a necessidade ou oportunidade de se
incorporarem a eles representantes das Foras Armadas Brasilei-
ras;
5. sugere-se que os Comits Gestores dos Sistemas Regionais de
Ateno s Urgncias, sob coordenao estadual e com uxo
operacional compatvel e de acordo com a realidade regional,
tenham a seguinte composio: coordenador Regional do Sis-
tema de Ateno s Urgncias ou outro representante da SES
40
que assuma tal funo, coordenadores municipais do Sistema
de Ateno s Urgncias, representantes dos servios de sade
(prestadores da rea das urgncias), representante do Corpo de
Bombeiros, Polcias Rodoviria, Civil e Militar, onde essas corpo-
raes atuem na ateno s urgncias; representante da Defesa
Civil e dos gestores municipais e estadual da rea de trnsito e
transportes e, conforme a necessidade justicar, de representantes
da Aeronutica, Marinha e Exrcito brasileiros;
6. para os Comits Gestores dos Sistemas Municipais de Ateno s
Urgncias sugere-se a seguinte composio mnima: Coordenador
Municipal do Sistema de Ateno s Urgncias, representantes
dos servios de sade (prestadores da rea das urgncias), re-
presentante do Corpo de Bombeiros, Polcias Rodoviria, Civil
e Militar, Guarda Municipal, onde essas corporaes atuem na
ateno s urgncias; representante da Defesa Civil Municipal e
do gestor municipal da rea de trnsito, e conforme a necessidade
justicar, de representantes da Aeronutica, Marinha e Exrcito
brasileiros.
D - DOS NCLEOS DE EDUCAO EM URGNCIAS:
1. os Projetos dos Ncleos de Educao em Urgncias (NEU) devero
contemplar os seguintes objetivos e compromissos:
1.1 promover profundo processo de capacitao e de educao
permanente dos trabalhadores da sade para o adequado
atendimento s urgncias e emergncias, em todos os nveis
de ateno do sistema;
1.2 estimular a adequao curricular nas instituies formadoras,
de forma a atender s necessidades do SUS e da ateno
integral s urgncias;
1.3 implantar Laboratrios de Ensino de Procedimentos de Sade
como parte dos NEU e envolver de forma interinstitucional
os rgos formadores e os prestadores, para desenvolver uma
abordagem temtica em urgncia no mbito de todos os Plos
de Educao Permanente em Sade;
41
Portaria GM n.
o
1.864
1.4 Financiar a aquisio de equipamentos tcnicos para a estrutu-
rao de Laboratrios dos Ncleos de Educao em Urgncias
articulados com os Plos de Educao Permanente em Sade,
onde estes estiverem implantados, sendo no mnimo um por
estado (ao imediata: formao de multiplicadores).
E - DO PLANEJAMENTO DA OPERAO DOS SISTEMAS DE
ATENO S URGNCIAS
Componente Pr-Hospitalar Mvel e sua avaliao prospectiva:
1. O processo de implantao do componente pr-hospitalar mvel
exige a elaborao de um diagnstico abrangente dos municpios,
contemplando os seguintes itens:
1.1 identicao da rede de ateno instalada, em suas caracte-
rsticas fsicas e complexidade de atuao no atendimento das
urgncias;
1.2 levantamento dos dados de produo;
1.3 identicao dos uxos de pacientes pactuados e/ou espon-
tneos intra e extra municipais existentes;
1.4 caracterizao do transporte interinstitucional dos pacientes
com quadros urgentes;
1.5 diagnstico da causalidade local e regional das urgncias;
1.6 anlise da cobertura assistencial a partir dos parmetros de
cobertura populacional vigente;
1.7 identicao dos padres prossionais das equipes de sade.
Todos esses elementos permitiro a elaborao de uma linha de
base descritiva dos servios de sade e dos pers epidemiolgicos
existentes.

42
2. O banco de dados originado dessa interveno se constituir na pedra
fundamental para a elaborao da Poltica de Ateno Integral s
Urgncias em cada mbito de gesto, dando conta inicialmente
de sete ncleos prioritrios de promoo da qualidade de vida
e sade, reunindo urgncias clnicas e decorrentes de causas
externas:
2.1 traumatismos no-intencionais, violncias e suicdios;
2.2 urgncias cardiovasculares;
2.3 urgncias ginecolgicas e obsttricas;
2.4 urgncias peditricas;
2.5 urgncias psiquitricas;
2.6 urgncias metablicas;
2.7 urgncias respiratrias.
3. A referida linha de base permitir, ainda, a monitorizao e
explicitao dos avanos obtidos na implementao da poltica
nacional.
F - PADRONIZAO VISUAL
1. as ambulncias, os uniformes e uma srie de materiais das equipes
seguiro a mesma padronizao visual denida pelo Ministrio
da Sade em todos os municpios e estados que tenham projetos
qualicados, com espaos pr-denidos para as logomarcas do
Governo Federal, Governo Estadual e/ou do Municpio;
2. as reas de urgncia dos hospitais de referncia tambm devero
receber um selo padro de identicao;
43
Portaria GM n.
o
1.864
3. a padronizao fundamental para garantir a identicao das
equipes e dos hospitais ligados ao Samu, facilitando a comuni-
cao com a populao.
G - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS PARA ELABORAO
DOS PROJETOS:
- Lei n.
o
8.080/90;
- Portaria n.
o
737/GM, de 16 de maio de 2001;
- NOAS-SUS 01/2002;
- Portaria n.
o
2.048/GM, de 5 de novembro de 2002;
- Portaria n.
o
2.224/GM, de 5 de dezembro de 2002;
- Conselho Federal de Medicina Portaria n.
o
1.529/98.
45
PORTARIA GM N. 2.072,
DE 30 DE OUTUBRO DE 2003
Institui o Comit Gestor Nacional de Ateno s
Urgncias.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e
Considerando a Portaria n. 1.863/GM, de 29 de setembro de 2003,
que instituiu a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias;
Considerando a Portaria n. 1.864/GM, de 29 de setembro de
2003, que institui o componente pr-hospitalar mvel da Poltica
Nacional de Ateno s Urgncias, por intermdio da implantao
de Servios de Atendimento Mvel de Urgncia: Samu 192 em todo
o territrio nacional;
Considerando que a Portaria n. 1.864/GM, de 29 de setembro de
2003, em seu artigo 6., item e, exige como pr-requisito a estrutura-
o e formalizao dos Comits Gestores do Sistema de Ateno s
Urgncias nos mbitos Estadual, Regional e Municipal; e
Considerando a responsabilidade do Ministrio da Sade de arti-
cular as aes no mbito Nacional, Estadual e Municipal em torno das
diretrizes da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, promovendo
sua plena implantao/implementao,
Resolve:
Art. 1. Instituir, no mbito da Coordenao-Geral de Urgncia e
Emergncia/DAE/SAS/MS, o Comit Gestor Nacional de
Ateno s Urgncias.
46
Art. 2. Estabelecer que o Comit de que trata o artigo 1. desta Portaria
ser composto por representantes das Entidades/Instituies a
seguir relacionadas, atuando sob a coordenao da primeira:
I - Coordenao-Geral de Urgncia e Emergncia DAE/
SAS/MS;
II - Departamento de Ateno Bsica DAB/SAS/MS;
III - Departamento de Ateno Especializada DAE/SAS/
MS;
IV - Departamento de Aes Programticas Estratgicas DAPE/
SAS/MS;
V - Secretaria-Executiva SE/MS;
VI - Secretaria da Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
SGTES/MS;
VII - Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos
SCTIE/MS;
VIII - Secretaria de Vigilncia em Sade SVS/MS;
IX - Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS/MS;
X - Conselho Nacional de Sade CNS/MS;
XI - Conselho Nacional de Secretrios de Sade CONASS;
XII - Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade
CONASEMS;
XIII - Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva
ABRASCO;
XIV - Associao Brasileira de Educao Mdica ABEM;
47
Portaria GM n.
o
2.072
XV - Associao Mdica Brasileira AMB;
XVI - Associao Brasileira de Enfermagem ABEn;
XVII - Associao Brasileira de Hospitais Universitrios e de
Ensino ABRAHUE;
XVIII - Confederao das Santas Casas de Misericrdia, Hospitais
e Entidades Filantrpicas CMB;
XIX - Corporao dos Bombeiros;
XX - Polcia Rodoviria Federal;
XXI - Defesa Civil;
XXII - Departamento Nacional de Trnsito DENATRAN;
XXIII - Conselho Nacional de Trnsito;
XXIV - Ministrio da Defesa;
XXV - Ministrio dos Transportes;
XXVI - Ministrio da Justia;
XXVII - Secretaria Especial dos Direitos Humanos;
XXVIII - Ministrio das Cidades; e
XXIX - Rede Brasileira de Cooperao em Urgncia e Emergncia
RBCE.
Pargrafo nico. Os representantes e suplentes devero ser indica-
dos ocialmente por suas respectivas instituies dentro de um prazo
de 30 (trinta) dias a partir da publicao desta Portaria e, depois de
concludo esse perodo de indicaes, a composio completa do
Comit Gestor Nacional de Ateno s Urgncias dever ser publicada
no Dirio Ocial da Unio.
48
Art. 3. Denir que so atribuies e responsabilidades do Comit:
I - propor o Regimento Interno, no prazo de 60 (sessenta)
dias, a partir da publicao da composio completa do
referido Comit;
II - articular os entes gestores e os executores das aes rela-
tivas Ateno s Urgncias;
III - assessorar os envolvidos diretamente na estruturao e
organizao da ateno s urgncias;
IV - propor as correes necessrias permanente adequao
da Poltica de Ateno Integral s Urgncias, dentro das
diretrizes estabelecidas pelos Planos de Ateno s Urgn-
cias, em suas instncias de representao institucional;
V - avaliar e pactuar as diretrizes e aes prioritrias na ateno
s urgncias, subordinadas s estruturas de articulao e
gesto do SUS, nos seus vrios nveis;
VI - analisar sistematicamente os indicadores dos Samu-192,
buscando construir um quadro descritivo detalhado da
ateno s urgncias, para subsidiar aes intersetoriais; e
VII - elaborar o Plano de Ateno aos Desastres.
Art. 4. Determinar Secretaria de Ateno Sade que, por intermdio
da Coordenao-Geral de Urgncia e Emergncia/DAE/SAS/MS,
adote todas as providncias necessrias plena estruturao
do Comit ora institudo.
Art. 5. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
HUMBERTO COSTA
49
PORTARIA GM N.
O
2.048,
DE 5 DE NOVEMBRO DE 2002
O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais,
Considerando que a rea de Urgncia e Emergncia constitui-se
em um importante componente da assistncia sade;
Considerando o crescimento da demanda por servios nesta rea
nos ltimos anos, devido ao aumento do nmero de acidentes e da
violncia urbana e a insuciente estruturao da rede assistencial,
que tm contribudo decisivamente para a sobrecarga dos servios
de Urgncia e Emergncia disponibilizados para o atendimento da
populao;
Considerando as aes j desenvolvidas pelo Ministrio da Sade
que, em parceria com as secretarias de sade dos estados, do Distrito
Federal e dos municpios, tem realizado grandes esforos no sentido
de implantar um processo de aperfeioamento do atendimento s
urgncias e emergncias no Pas, tanto pela criao de mecanismos
para a implantao de Sistemas Estaduais de Referncia Hospitalar
em Atendimento s Urgncias e Emergncias como pela realizao
de investimentos relativos ao custeio e adequao fsica e de equipa-
mentos dos servios integrantes destas redes, na rea de assistncia
pr-hospitalar, nas Centrais de Regulao, na capacitao de recursos
humanos, na edio de normas especcas para a rea e na efetiva
organizao e estruturao das redes assistenciais na rea de urgncia
e emergncia;
Considerando a necessidade de aprofundar o processo de consoli-
dao dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, aperfeioar
as normas j existentes e ampliar o seu escopo e ainda a necessidade
de melhor denir uma ampla poltica nacional para esta rea, com a
organizao de sistemas regionalizados, com referncias previamente
pactuadas e efetivadas sob regulao mdica, com hierarquia resolutiva
e responsabilizao sanitria, universalidade de acesso, integralidade
na ateno e eqidade na alocao de recursos e aes do Sistema de
50
acordo com as diretrizes gerais do Sistema nico de Sade e a Norma
Operacional da Assistncia Sade NOAS-SUS 01/2002;
Considerando a grande extenso territorial do Pas, que impe
distncias signicativas entre municpios de pequeno e mdio porte
e seus respectivos municpios de referncia para a ateno hospitalar
especializada e de alta complexidade, necessitando, portanto, de
servios intermedirios em complexidade, capazes de garantir uma
cadeia de reanimao e estabilizao para os pacientes graves e uma
cadeia de cuidados imediatos e resolutivos para os pacientes agudos
no-graves;
Considerando a necessidade de ordenar o atendimento s Urgncias
e Emergncias, garantindo acolhimento, primeira ateno qualicada
e resolutiva para as pequenas e mdias urgncias, estabilizao e
referncia adequada dos pacientes graves dentro do Sistema nico
de Sade, por meio do acionamento e interveno das Centrais de
Regulao Mdica de Urgncias;
Considerando a expanso de servios pblicos e privados de
atendimento pr-hospitalar mvel e de transporte inter-hospitalar
e a necessidade de integrar estes servios lgica dos sistemas de
urgncia, com regulao mdica e presena de equipe de sade
qualicada para as especicidades deste atendimento e a obrigato-
riedade da presena do mdico nos casos que necessitem suporte
avanado vida, e
Considerando a necessidade de estimular a criao de estruturas
capazes de problematizar a realidade dos servios e estabelecer o nexo
entre trabalho e educao, de forma a resgatar o processo de capaci-
tao e educao continuada para o desenvolvimento dos servios e
gerao de impacto em sade dentro de cada nvel de ateno e ainda
de propor currculos mnimos de capacitao e habilitao para o aten-
dimento s urgncias, em face dos inmeros contedos programticos
e cargas horrias existentes no Pas e que no garantem a qualidade do
aprendizado, resolve:
Art. 1.
o
Aprovar, na forma do Anexo desta Portaria, o Regulamento
Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia.
51
Portaria GM n.
o
2.048
1.
o
O Regulamento ora aprovado estabelece os princpios
e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia,
as normas e critrios de funcionamento, classicao e cadas-
tramento de servios e envolve temas como a elaborao dos
Planos Estaduais de Atendimento s Urgncias e Emergncias,
Regulao Mdica das Urgncias e Emergncias, atendimento
pr-hospitalar, atendimento pr-hospitalar mvel, atendimento
hospitalar, transporte inter-hospitalar e ainda a criao de
Ncleos de Educao em Urgncias e proposio de grades
curriculares para capacitao de recursos humanos da rea;
2.
o
Este Regulamento de carter nacional devendo ser
utilizado pelas secretarias de sade dos estados, do Distrito
Federal e dos municpios na implantao dos Sistemas Esta-
duais de Urgncia e Emergncia, na avaliao, habilitao e
cadastramento de servios em todas as modalidades assisten-
ciais, sendo extensivo ao setor privado que atue na rea de
urgncia e emergncia, com ou sem vnculo com a prestao
de servios aos usurios do Sistema nico de Sade.
Art. 2.
o
Determinar s secretarias de sade dos estados, do Distrito
Federal e dos municpios em Gesto Plena do Sistema Municipal
de Sade, de acordo com as respectivas condies de gesto e
a diviso de responsabilidades denida na Norma Operacional
de Assistncia Sade NOAS-SUS 01/2002, a adoo das
providncias necessrias implantao dos Sistemas Estaduais
de Urgncia e Emergncia, organizao das redes assistenciais
deles integrantes e organizao/habilitao e cadastramento
dos servios, em todas as modalidades assistenciais, que inte-
graro estas redes, tudo em conformidade com o estabelecido
no Regulamento Tcnico aprovado por esta Portaria, bem como
a designao, em cada estado, do respectivo Coordenador do
Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia.
1.
o
As secretarias de sade dos estados e do Distrito
Federal devem estabelecer um planejamento de distribuio
regional dos Servios, em todas as modalidades assistenciais,
de maneira a constituir o Plano Estadual de Atendimento s
Urgncias e Emergncias conforme estabelecido no Captulo I
52
do Regulamento Tcnico desta Portaria e adotar as providn-
cias necessrias organizao/habilitao e cadastramento
dos servios que integraro o Sistema Estadual de Urgncia
e Emergncia;
2.
o
A abertura de qualquer Servio de Atendimento s
Urgncias e Emergncias dever ser precedida de consulta ao
Gestor do SUS, de nvel local ou estadual, sobre as normas
vigentes, a necessidade de sua criao e a possibilidade de
cadastramento do mesmo, sem a qual o SUS no se obriga
ao cadastramento.
3.
o
Uma vez concluda a fase de Planejamento/Distribui-
o de Servios conforme estabelecido no 1.
o
, conrmada
a necessidade do cadastramento e conduzido o processo de
seleo de prestadores de servio pelo Gestor do SUS, o pro-
cesso de cadastramento dever ser formalizado pela secretaria
de sade do estado, do Distrito Federal ou do municpio em
Gesto Plena do Sistema Municipal, de acordo com as res-
pectivas condies de gesto e a diviso de responsabilidades
estabelecida na Norma Operacional de Assistncia Sade
NOAS-SUS 01/2002.
4.
o
O Processo de Cadastramento dever ser instrudo
com:
a) Documentao comprobatria do cumprimento das exi-
gncias estabelecidas no Regulamento Tcnico aprovado
por esta Portaria.
b) Relatrio de Vistoria a vistoria dever ser realizada in
loco pela secretaria de sade responsvel pela formalizao
do Processo de Cadastramento que avaliar as condies
de funcionamento do Servio para ns de cadastramento:
rea fsica, recursos humanos, responsabilidade tcnica e
demais exigncias estabelecidas nesta Portaria;
c) Parecer Conclusivo do Gestor manifestao expressa,
rmada pelo Secretrio da Sade, em relao ao cadastra-
53
Portaria GM n.
o
2.048
mento. No caso de Processo formalizado por Secretaria
Municipal de Sade de municpio em Gesto Plena do
Sistema Municipal de Sade, dever constar, alm do
parecer do gestor local, o parecer do gestor estadual do
SUS, que ser responsvel pela integrao do Centro
rede estadual e a denio dos uxos de referncia e
contra-referncia dos pacientes.
5.
o
Uma vez emitido o parecer a respeito do cadastra-
mento pelo(s) Gestor(es) do SUS e se o mesmo for favorvel,
o Processo dever ser encaminhado da seguinte forma:
a) Servios de Atendimento Pr-Hospitalar, Pr-Hospitalar
Mvel, e Hospitalar de Unidades Gerais de Tipo I ou II
o cadastramento deve ser efetivado pelo prprio gestor
do SUS;
b) Unidades de Referncia Hospitalar em Atendimento s
Urgncias e Emergncias de Tipo I, II ou III remeter o
processo para anlise ao Ministrio da Sade/SAS, que o
avaliar e, uma vez aprovado o cadastramento, a Secretaria
de Assistncia Sade tomar as providncias necessrias
sua publicao.
Art. 3.
o
Alterar o artigo 2.
o
da Portaria GM/MS n.
o
479, de 15 de abril
de 1999, que estabelece os critrios para a classicao e
incluso dos hospitais nos Sistemas Estaduais de Referncia
Hospitalar em Atendimento de Urgncia e Emergncia, que
passa a ter a redao dada pelo contido no Captulo V do
Regulamento Tcnico constante do Anexo desta Portaria no
que diz respeito s Unidades Hospitalares de Referncia em
Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I, II e III.
1.
o
Ficam mantidos todos os demais artigos e pargrafos
da Portaria GM/MS n.
o
479, de 15 de abril de 1999;
2.
o
Ficam convalidados todos os atos que tenham sido
praticados at a presente data relacionados com a classicao,
cadastramento e incluso de hospitais nos Sistemas Estaduais
54
de Referncia Hospitalar em Atendimento de Urgncias e
Emergncias, com base no estabelecido na Portaria GM/MS

n.
o
479, de 15 de abril de 1999;
3.
o
A partir da publicao da presente Portaria, a
classicao, cadastramento e incluso de novas Unidades
Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e
Emergncias de Tipo I, II ou III dever se dar em cumprimento
ao estabelecido no Captulo V do Regulamento Tcnico ora
aprovado e no artigo 2.
o
desta Portaria.
Art. 4.
o
Determinar Secretaria de Assistncia Sade, dentro de seus
respectivos limites de competncia, a adoo das providncias
necessrias plena aplicao das recomendaes contidas
no texto ora aprovado.
Art. 5.
o
Estabelecer o prazo de 2 (dois) anos para a adaptao dos
servios de atendimento s urgncias e emergncias j
existentes e em funcionamento, em todas as modalidades
assistenciais, s normas e critrios estabelecidos pelo Regu-
lamento Tcnico aprovado por esta Portaria.
1.
o
As Secretarias de Sade dos estados, do Distrito
Federal e dos municpios em Gesto Plena do Sistema Muni-
cipal, devem, dentro do prazo estabelecido, adotar as provi-
dncias necessrias para dar pleno cumprimento ao disposto
nesta Portaria e classicar, habilitar e cadastrar os servios de
atendimento s urgncias e emergncias j existentes e em
funcionamento;
2.
o
Para a classicao, habilitao e cadastramento de
novos servios de atendimento s urgncias e emergncias,
em qualquer modalidade assistencial, esta Portaria tem efeitos
a contar de sua publicao.
Art. 6.
o
Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revo-
gando a Portaria GM/MS n.
o
814, de 1.
o
de junho de 2001.
BARJAS NEGRI
55
Portaria GM n.
o
2.048
ANEXO
SISTEMAS ESTADUAIS DE URGNCIA E EMERGNCIA
Regulamento Tcnico
Introduo
A rea de Urgncia e Emergncia constitui-se em um importante
componente da assistncia sade. A crescente demanda por servios
nesta rea nos ltimos anos, devida ao crescimento do nmero de
acidentes e da violncia urbana e insuciente estruturao da rede
so fatores que tm contribudo decisivamente para a sobrecarga de
servios de Urgncia e Emergncia disponibilizados para o atendi-
mento da populao. Isso tem transformado esta rea numa das mais
problemticas do Sistema de Sade.
O aumento dos casos de acidentes e violncia tem forte impacto
sobre o SUS e o conjunto da sociedade. Na assistncia, este impacto
pode ser medido diretamente pelo aumento dos gastos realizados com
internao hospitalar, assistncia em UTI e a alta taxa de permann-
cia hospitalar deste perl de pacientes. Na questo social, pode ser
vericado pelo aumento de 30% no ndice APVP (Anos Potenciais de
Vida Perdidos) em relao a acidentes e violncias nos ltimos anos,
enquanto que por causas naturais este dado encontra-se em queda.
A assistncia s urgncias se d, ainda hoje, predominantemente
nos servios que funcionam exclusivamente para este m os tradi-
cionais prontos-socorros estando estes adequadamente estruturados e
equipados ou no. Abertos nas 24 horas do dia, estes servios acabam
por funcionar como porta-de-entrada do sistema de sade, acolhen-
do pacientes de urgncia propriamente dita, pacientes com quadros
percebidos como urgncias, pacientes desgarrados da ateno primria
e especializada e as urgncias sociais. Tais demandas misturam-se nas
unidades de urgncia superlotando-as e comprometendo a qualidade
da assistncia prestada populao. Esta realidade assistencial , ainda,
agravada por problemas organizacionais destes servios como, por
exemplo, a falta de triagem de risco, o que determina o atendimento
por ordem de chegada sem qualquer avaliao prvia do caso, acar-
retando, muitas vezes, graves prejuzos aos pacientes. Habitualmente,
56
as urgncias sangrantes e ruidosas so priorizadas, mas, infelizmente,
comum que pacientes com quadros mais graves permaneam horas
aguardando pelo atendimento de urgncia, mesmo j estando dentro
de um servio de urgncia. Como exemplo desta situao pode-se
citar o caso de um idoso com doena pulmonar obstrutiva crnica em
episdio de agudizao cursando com insucincia respiratria ou,
ainda, uma importante arritmia cardaca cursando com hipoxemia.
Outra situao preocupante para o sistema de sade a vericada
proliferao de unidades de pronto atendimento que oferecem
atendimento mdico nas 24 horas do dia, porm sem apoio para
elucidao diagnstica, sem equipamentos e materiais para adequada
ateno s urgncias e, ainda, sem qualquer articulao com o res-
tante da rede assistencial. Embora cumprindo papel no escoamento
das demandas reprimidas no satisfeitas na ateno primria, estes
servios oferecem atendimentos de baixa qualidade e pequena reso-
lubilidade, que implicam em repetidos retornos e enorme produo
de consultas de urgncia.
O Ministrio da Sade, ciente dos problemas existentes e em
parceria com as Secretarias de Sade dos estados e municpios, tem
contribudo decididamente para a reverso deste quadro amplamente
desfavorvel assistncia da populao. Diversas medidas j foram
adotadas, das quais podemos destacar aquelas reunidas no Programa
de Apoio Implantao de Sistemas Estaduais de Referncia Hospitalar
em Atendimento de Urgncia e Emergncia. Alm de realizar investi-
mentos relativos ao custeio e adequao fsica e de equipamentos dos
servios integrantes destas redes, na rea de assistncia pr-hospitalar,
nas Centrais de Regulao e de promover a capacitao de recursos
humanos, grandes esforos tm sido empreendidos na efetiva orga-
nizao e estruturao das redes assistenciais na rea de urgncia e
emergncia.
Com o objetivo de aprofundar este processo de consolidao
dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, aperfeioando
as normas j existentes e ampliando o seu escopo, que est sendo
publicado o presente Regulamento Tcnico. A implantao de redes
regionalizadas e hierarquizadas de atendimento, alm de permitir
uma melhor organizao da assistncia, articular os servios, denir
57
Portaria GM n.
o
2.048
uxos e referncias resolutivas elemento indispensvel para que
se promova a universalidade do acesso, a eqidade na alocao de
recursos e a integralidade na ateno prestada. Assim, torna-se impe-
rativo estruturar os Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia de
forma a envolver toda a rede assistencial, desde a rede pr-hospitalar,
(unidades bsicas de sade, Programa Sade da Famlia (PSF), ambu-
latrios especializados, servios de diagnstico e terapias, unidades
no hospitalares), servios de atendimento pr-hospitalar mvel (Samu,
Resgate, ambulncias do setor privado, etc.), at a rede hospitalar de
alta complexidade, capacitando e responsabilizando cada um destes
componentes da rede assistencial pela ateno a uma determinada
parcela da demanda de urgncia, respeitados os limites de sua com-
plexidade e capacidade de resoluo.
Estes diferentes nveis de ateno devem relacionar-se de forma
complementar por meio de mecanismos organizados e regulados de
referncia e contra-referncia, sendo de fundamental importncia que
cada servio se reconhea como parte integrante deste Sistema, acolhen-
do e atendendo adequadamente a parcela da demanda que lhe acorre
e se responsabilizando pelo encaminhamento desta clientela quando
a unidade no tiver os recursos necessrios a tal atendimento.
CAPTULO I
Plano Estadual de Atendimento s Urgncias e Emergncias
O Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia deve se estruturar
a partir da leitura ordenada das necessidades sociais em sade e sob
o imperativo das necessidades humanas nas urgncias. O diagns-
tico destas necessidades deve ser feito a partir da observao e da
avaliao dos territrios sociais com seus diferentes grupos humanos,
da utilizao de dados de morbidade e mortalidade disponveis e da
observao das doenas emergentes. Deve-se tambm compor um
quadro detalhado dos recursos existentes, levando-se em considerao
sua quantidade, localizao, acesso, complexidade, capacidade ope-
racional e tcnica. Do confronto das necessidades diagnosticadas com
as ofertas existentes, poderemos visualizar as decincias do sistema e
projetar suas correes, num processo de planejamento ascendente e
dinmico, sustentado por polticas pblicas orientadas pela eqidade
e permeadas pela idia da promoo intersetorial da sade, como
58
forma de manter e aumentar a autonomia dos indivduos, atravs das
aes de preveno das doenas, educao, proteo e recuperao
da sade e reabilitao dos indivduos j acometidos por agravos que
afetaram, em alguma medida, sua autonomia. imprescindvel que
estes diagnsticos sejam amplamente discutidos com todos os atores
sociais envolvidos na promoo, preveno, ateno e recuperao
aos agravos sade, como conselhos de sade, gestores de sade,
trabalhadores da sade, prestadores de servios, usurios, conselhos
de classe, educao, promoo social, segurana social, transportes
e outros.
O Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia deve ser implementado
dentro de uma estratgia de Promoo da Qualidade de Vida como
forma de enfrentamento das causas das urgncias. Deve valorizar a
preveno dos agravos e a proteo da vida, gerando uma mudana de
perspectiva assistencial de uma viso centrada nas conseqncias dos
agravos que geram as urgncias, para uma viso integral e integrada,
com uma abordagem totalizante e que busque gerar autonomia para
indivduos e coletividades. Assim, deve ser englobada na estratgia
promocional a proteo da vida, a educao para a sade e a preveno
de agravos e doenas, alm de se dar novo signicado assistncia e
reabilitao. As urgncias por causas externas so as mais sensveis a
este enfoque, mas no exclusivamente. As urgncias clnicas de todas
as ordens tambm se beneciam da estratgia promocional.
Feita a leitura qualicada da estrutura e decincias do setor, deve ser
elaborado um Plano Estadual de Atendimento s Urgncias e Emergn-
cias que deve estar contido no Plano Diretor de Regionalizao (PDR),
com programao de aes corretivas com respectivo cronograma de
execuo e planilha de custos, destinados correo das decincias
encontradas na estruturao das grades assistenciais regionalizadas e
hierarquizadas, que sero discutidas, avaliadas e priorizadas a m de
comporem o Plano Diretor de Investimentos (PDI).
A elaborao dos referidos planos deve estar baseada na proposta
de estruturao das redes regionalizadas de ateno da NOAS 01/2002,
segundo as seguintes atribuies/complexidade/distribuio:
59
Portaria GM n.
o
2.048
1. Municpios que realizam apenas a ateno bsica (PAB): devem
se responsabilizar pelo acolhimento dos pacientes com quadros
agudos de menor complexidade, principalmente aqueles j
vinculados ao servio. Suas atribuies e estruturao esto es-
pecicadas no Captulo III item 1 do presente Regulamento.
2. Municpios Satlite, que realizam a ateno bsica ampliada
(PABA): devem desempenhar a mesma funo dos municpios
PAB, alm de contar com rea fsica especca para observao
de pacientes, at 8 horas.
3. Municpios Sede de Mdulo Assistencial, que realizam a ateno
bsica ampliada (PABA) e os procedimentos hospitalares e diag-
nsticos mnimos da mdia complexidade (M1): devem contar,
alm das estruturas j mencionadas acima, com Unidades No
Hospitalares de Atendimento s Urgncias, conforme especi-
caes do Captulo III item 2 e/ou Unidades Hospitalares
Gerais de Tipo I, conforme especicaes do Captulo V item
I-A-a. Neste nvel assistencial, devem ser constitudos os Servi-
os de Atendimento Pr-hospitalar Mvel, de carter municipal
ou modular, e/ou Servio de Transporte Inter-Hospitalar, para
garantir o acesso aos servios de maior complexidade dos plos
microrregionais, macrorregionais e estaduais.
4. Municpios Plo Microrregional, que realizam procedimentos
mdios da mdia complexidade (M2): devem contar, alm das
estruturas j mencionadas acima, com Unidades Hospitalares
Gerais de Tipo II, conforme especicaes do Captulo V item
I-A-b. Neste nvel assistencial, devem ser estruturados Servios
de Atendimento Pr-hospitalar Mvel municipais ou microrre-
gionais, dependendo das densidades populacionais e distncias
observadas.
5. Municpios Plo Regional, que realizam os demais procedimentos
mais complexos da mdia complexidade (M3): devem contar, alm
das estruturas j mencionadas acima, com Unidades Hospitalares
de Referncia Tipo I e II, conforme especicaes do Captulo
V item I-B-a e I-B-b. Neste nvel devem ser estruturadas as
Centrais Reguladoras Regionais de Urgncias, que vo ordenar
60
os uxos entre as micro e macrorregies, devendo o transporte
inter-hospitalar ser garantido pelo Servio de Atendimento Pr-
hospitalar mvel da micro/macrorregio solicitante.
6. Municpios Plo Estadual, que realizam procedimentos de Alta
Complexidade: devem contar, alm das estruturas j mencionadas
acima, com Unidades Hospitalares de Referncia Tipo III, conforme
as especicaes do Captulo V item I-B-c. Devem tambm ter
estruturadas as Centrais Estaduais de Regulao, que vo ordenar
os uxos estaduais ou inter-estaduais da alta complexidade.
7. Salas de Estabilizao: aps a estruturao da rede assistencial
acima mencionada, devem ser cuidadosamente observados os
claros assistenciais ainda existentes, devidos a grandes distn-
cias, como ao longo das estradas e em regies muito carentes,
e nestas localidades devem ser estruturadas salas ou bases de
estabilizao, que devem ser estruturadas com, no mnimo, o
mesmo material e medicamentos especicados para a ateno
primria sade e que devem contar com retaguarda ininterrupta
de prossional treinado para o atendimento e estabilizao dos
quadros de urgncias mais freqentes.
CAPTULO II
A Regulao Mdica das Urgncias e Emergncias
A Regulao Mdica das Urgncias, baseada na implantao de
suas Centrais de Regulao, o elemento ordenador e orientador
dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia. As Centrais, es-
truturadas nos nveis estadual, regional e/ou municipal, organizam a
relao entre os vrios servios, qualicando o uxo dos pacientes
no Sistema e geram uma porta de comunicao aberta ao pblico em
geral, atravs da qual os pedidos de socorro so recebidos, avaliados
e hierarquizados.
Como j mencionado, as necessidades imediatas da populao
ou necessidades agudas ou de urgncia, so pontos de presso
por respostas rpidas. Ento o Sistema deve ser capaz de acolher
a clientela, prestando-lhe atendimento e redirecionando-a para os
61
Portaria GM n.
o
2.048
locais adequados continuidade do tratamento, atravs do trabalho
integrado das Centrais de Regulao Mdica de Urgncias com outras
Centrais de Regulao de leitos hospitalares, procedimentos de alta
complexidade, exames complementares, internaes e atendimentos
domiciliares, consultas especializadas, consultas na rede bsica de
sade, assistncia social, transporte sanitrio no urgente, informa-
es e outros servios e instituies, como por exemplo, as Polcias
Militares e a Defesa Civil.
Estas centrais, obrigatoriamente interligadas entre si, constituem
um verdadeiro complexo regulador da assistncia, ordenador dos
uxos gerais de necessidade/resposta, que garante ao usurio do
SUS a multiplicidade de respostas necessrias satisfao de suas
necessidades.
As Centrais de Regulao Mdica de Urgncias devem ser implantadas,
de acordo com o denido no Anexo II da Portaria SAS/MS n.
o
356, de 22
de setembro de 2000. Da mesma forma, as Secretarias de Sade dos
estados e do Distrito Federal devem elaborar o Plano Estadual de Regu-
lao das Urgncias e Emergncias, podendo para tanto, observadas as
especicidades da rea a ser regulada, contidas no presente Captulo,
utilizar o modelo de Roteiro estabelecido para o Plano Estadual de
Regulao Obsttrica e Neonatal denido no Anexo III da Portaria
SAS/MS n.
o
356, de 22 de setembro de 2000.
Ao mdico regulador devem ser oferecidos os meios necessrios,
tanto de recursos humanos, como de equipamentos, para o bom exer-
ccio de sua funo, includa toda a gama de respostas pr-hospitalares
previstas neste Regulamento e portas de entrada de urgncias com
hierarquia resolutiva previamente denida e pactuada, com atribuio
formal de responsabilidades.
1. Atribuies da Regulao Mdica das Urgncias e Emergn-
cias:
1.1 Tcnicas:
A competncia tcnica do mdico regulador se sintetiza em sua
capacidade de julgar, discernindo o grau presumido de urgncia e
62
prioridade de cada caso, segundo as informaes disponveis, fazendo
ainda o enlace entre os diversos nveis assistenciais do sistema, visando
a dar a melhor resposta possvel para as necessidades dos pacientes.
Assim, deve o mdico regulador:
- julgar e decidir sobre a gravidade de um caso que lhe est
sendo comunicado por rdio ou telefone, estabelecendo
uma gravidade presumida;
- enviar os recursos necessrios ao atendimento, conside-
rando necessidades e ofertas disponveis;
- monitorar e orientar o atendimento feito por outro pro-
ssional de sade habilitado (mdico intervencionista,
enfermeiro, tcnico ou auxiliar de enfermagem), por
prossional da rea de segurana ou bombeiro militar (no
limite das competncias desses prossionais) ou ainda por
leigo que se encontre no local da situao de urgncia;
- denir e acionar o servio de destino do paciente, infor-
mando-o sobre as condies e previso de chegada do
mesmo, sugerindo os meios necessrios ao seu acolhi-
mento;
- julgar a necessidade ou no do envio de meios mveis de
ateno. Em caso negativo, o mdico deve explicar sua
deciso e esclarecer o demandante do socorro quanto a
outras medidas a serem adotadas, por meio de orientao
ou conselho mdico, que permita ao solicitante assumir
cuidados ou busc-los em local denido pelo mdico
regulador;
- reconhecer que, como a atividade do mdico regulador
envolve o exerccio da telemedicina, impe-se a gravao
contnua das comunicaes, o correto preenchimento das
chas mdicas de regulao, das chas de atendimento
mdico e de enfermagem, e o seguimento de protocolos
institucionais consensuados e normatizados que denam
os passos e as bases para a deciso do regulador;
63
Portaria GM n.
o
2.048
- estabelecer claramente, em protocolo de regulao, os
limites do telefonista auxiliar de regulao mdica, o qual
no pode, em hiptese alguma, substituir a prerrogativa
de deciso mdica e seus desdobramentos, sob pena de
responsabilizao posterior do mdico regulador;
- denir e pactuar a implantao de protocolos de interveno
mdica pr-hospitalar, garantindo perfeito entendimento
entre o mdico regulador e o intervencionista, quanto
aos elementos de deciso e interveno, objetividade
nas comunicaes e preciso nos encaminhamentos
decorrentes;
- monitorar o conjunto das misses de atendimento e as
demandas pendentes;
- registrar sistematicamente os dados das regulaes e
misses, pois como freqentemente o mdico regulador
ir orientar o atendimento por radiotelefonia (sobretudo
para os prossionais de enfermagem), os protocolos
correspondentes devero estar claramente constitu-
dos e a autorizao dever estar assinada na cha de
regulao mdica e no boletim/cha de atendimento
pr-hospitalar;
- saber com exatido as capacidades/habilidades da sua
equipe de forma a dominar as possibilidades de prescrio/
orientao/interveno e a fornecer dados que permi-
tam viabilizar programas de capacitao/reviso que
qualiquem/habilitem os intervenientes;
- submeter-se capacitao especca e habilitao formal
para a funo de regulador e acumular, tambm, capaci-
dade e experincia na assistncia mdica em urgncia,
inclusive na interveno do pr-hospitalar mvel;
- participar de programa de educao continuada para
suas tarefas;
64
- velar para que todos os envolvidos na ateno pr-hospitalar
observem, rigorosamente, a tica e o sigilo prossional,
mesmo nas comunicaes radiotelefnicas;
- manter-se nos limites do sigilo e da tica mdica ao atuar
como porta-voz em situaes de interesse pblico.
1.2 Gestoras:
Ao mdico regulador tambm competem funes gestoras
tomar a deciso gestora sobre os meios disponveis, devendo
possuir delegao direta dos gestores municipais e estaduais
para acionar tais meios, de acordo com seu julgamento. Assim,
o mdico regulador deve:
- decidir sobre qual recurso dever ser mobilizado frente
a cada caso, procurando, entre as disponibilidades a
resposta mais adequada a cada situao, advogando
assim pela melhor resposta necessria a cada paciente,
em cada situao sob o seu julgamento;
- decidir sobre o destino hospitalar ou ambulatorial dos
pacientes atendidos no pr-hospitalar;
- decidir os destinos hospitalares no aceitando a inexistncia
de leitos vagos como argumento para no direcionar os
pacientes para a melhor hierarquia disponvel em termos
de servios de ateno de urgncias, ou seja, garantir o
atendimento nas urgncias, mesmo nas situaes em que
inexistam leitos vagos para a internao de pacientes (a
chamada vaga zero para internao). Dever decidir o
destino do paciente baseado na planilha de hierarquias
pactuada e disponvel para a regio e nas informaes
periodicamente atualizadas sobre as condies de
atendimento nos servios de urgncia, exercendo as
prerrogativas de sua autoridade para alocar os pacientes
dentro do sistema regional, comunicando sua deciso
aos mdicos assistentes das portas de urgncia;
65
Portaria GM n.
o
2.048
- o mdico regulador de urgncias regular as portas de
urgncia, considerando o acesso a leitos como uma segunda
etapa que envolver a regulao mdica das transferncias
inter-hospitalares, bem como das internaes;
- acionar planos de ateno a desastres que estejam pactuados
com os outros interventores, frente a situaes excepcionais,
coordenando o conjunto da ateno mdica de urgncia;
- requisitar recursos pblicos e privados em situaes ex-
cepcionais, com pagamento ou contrapartida a posteriori,
conforme pactuao a ser realizada com as autoridades
competentes;
- exercer a autoridade de regulao pblica das urgncias
sobre a ateno pr-hospitalar mvel privada, sempre que
esta necessitar conduzir pacientes ao setor pblico, sendo
o pr-hospitalar privado responsabilizado pelo transporte
e ateno do paciente at o seu destino denitivo no
Sistema;
- contar com acesso s demais centrais do Complexo
Regulador, de forma que possa ter as informaes ne-
cessrias e o poder de dirigir os pacientes para os locais
mais adequados, em relao s suas necessidades.
2. Regulao do Setor Privado de Atendimento Pr-Hospitalar Mvel
(includas as concessionrias de rodovias):
O setor privado de atendimento pr-hospitalar das urgncias
e emergncias deve contar, obrigatoriamente, com Centrais de
Regulao Mdica, mdicos reguladores e de interveno, equipe
de enfermagem e assistncia tcnica farmacutica (para os casos
de servios de atendimentos clnicos). Estas Centrais de Regula-
o privadas devem ser submetidas regulao pblica, sempre
que suas aes ultrapassarem os limites estritos das instituies
particulares no-conveniadas ao Sistema nico de Sade SUS,
inclusive nos casos de medicalizao de assistncia domiciliar
no-urgente.
66
3. Regulao Mdica de Outras Entidades/Corporaes/Organiza-
es:
Os Corpos de Bombeiros Militares (includas as corporaes
de bombeiros independentes e as vinculadas s Polcias Milita-
res), as Polcias Rodovirias e outras organizaes da rea de
Segurana Pblica devero seguir os critrios e os uxos denidos
pela regulao mdica das urgncias do SUS, conforme os termos
deste Regulamento.
CAPTULO III
Atendimento Pr-Hospitalar Fixo
O Atendimento Pr-Hospitalar Fixo aquela assistncia prestada,
num primeiro nvel de ateno, aos pacientes portadores de quadros
agudos, de natureza clnica, traumtica ou ainda psiquitrica, que possa
levar a sofrimento, seqelas ou mesmo morte, provendo um atendi-
mento e/ou transporte adequado a um servio de sade hierarquizado,
regulado e integrante do Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia.
Este atendimento prestado por um conjunto de unidades bsicas de
sade, unidades do Programa Sade da Famlia (PSF), Programa de
Agentes Comunitrios de Sade (PACS), ambulatrios especializados,
servios de diagnstico e terapia, unidades no-hospitalares de aten-
dimento s urgncias e emergncias e pelos servios de atendimento
pr-hospitalar mvel (que sero abordados no Captulo IV).
1. As Urgncias e Emergncias e a Ateno Primria Sade e o
Programa Sade da Famlia
As atribuies e prerrogativas das unidades bsicas de sade
e das unidades de sade da famlia em relao ao acolhimento/
atendimento das urgncias de baixa gravidade/complexidade
devem ser desempenhadas por todos os municpios brasileiros,
independentemente de estarem qualicados para ateno bsi-
ca (PAB) ou bsica ampliada (PABA), conforme detalhamento
abaixo:
67
Portaria GM n.
o
2.048
1.1 Acolhimento dos Quadros Agudos:
Dentro da concepo de reestruturao do modelo assisten-
cial atualmente preconizado, inclusive com a implementao
do Programa Sade da Famlia, fundamental que a ateno
primria e o Programa Sade da Famlia se responsabilizem
pelo acolhimento dos pacientes com quadros agudos ou cr-
nicos agudizados de sua rea de cobertura ou adstrio de
clientela, cuja complexidade seja compatvel com este nvel
de assistncia.
No se pode admitir que um paciente em acompanhamento
em uma unidade bsica de sade, por exemplo, por hipertenso
arterial, quando acometido por uma crise hipertensiva, no seja
acolhido na unidade em que habitualmente faz tratamento.
Nesta situao se aplicaria o verdadeiro conceito de pronto
atendimento, pois, numa unidade onde o paciente tem pronturio
e sua histria pregressa e atual so conhecidas, possvel
fazer um atendimento rpido e de qualidade, com avaliao
e readequao da teraputica dentro da disponibilidade medi-
camentosa da unidade. Quando este paciente no acolhido
em sua unidade, por ausncia do prossional mdico, por falta
de vagas na agenda ou por qualquer outra razo e recorre a
uma unidade de urgncia como nica possibilidade de aces-
so, atendido por prossionais que, muitas vezes, possuem
vnculo temporrio com o sistema, no conhecem a rede loco-
regional e suas caractersticas funcionais e, freqentemente,
prescrevem medicamentos no disponveis na rede SUS e de
alto custo. Assim, o paciente no usa a nova medicao que
lhe foi prescrita porque no pode adquiri-la e, to pouco, usa a
medicao anteriormente prescrita e disponvel na unidade de
sade, pois no acredita que esta seja suciente para controlar
sua presso. Esta situao problema apenas ilustrativa de
uma grande gama de situaes semelhantes, que acontecem
diariamente, no apenas com hipertensos, mas com diabticos,
pacientes portadores de dor aguda e/ou crnica, cardiopatas,
portadores de doena pulmonar obstrutiva crnica, mulheres
em acompanhamento ginecolgico e/ou obsttrico, crianas
em programa de puericultura, etc.
68
1.2 Capacitao de Recursos Humanos
de conhecimento geral que os aparelhos formadores
oferecem insuciente formao para o enfrentamento das
urgncias. Assim, comum que prossionais da sade, ao se
depararem com uma urgncia de maior gravidade, tenham o
impulso de encaminh-la rapidamente para unidade de maior
complexidade, sem sequer fazer uma avaliao prvia e a
necessria estabilizao do quadro, por insegurana e desco-
nhecimento de como proceder. Assim, essencial que estes
prossionais estejam qualicados para este enfrentamento, se
quisermos imprimir efetividade em sua atuao.
1.3 Estruturao dos Recursos Fsicos
Todas estas unidades devem ter um espao devidamente
abastecido com medicamentos e materiais essenciais ao pri-
meiro atendimento/estabilizao de urgncias que ocorram nas
proximidades da unidade ou em sua rea de abrangncia e/ou
sejam para elas encaminhadas, at a viabilizao da transfe-
rncia para unidade de maior porte, quando necessrio.
A denio deste espao fundamental, pois, quando do
recebimento de uma urgncia (o que pode acontecer com
pouca freqncia neste tipo de unidade, mas que certamente
ocorrer algumas vezes), obrigatrio que a equipe saiba em
qual ambiente da unidade encontram-se os equipamentos,
materiais e medicamentos necessrios ao atendimento. Numa
insucincia respiratria, parada cardaca, crise convulsiva ou
outras situaes que necessitem de cuidado imediato, no se
pode perder tempo procurando um local ou equipamentos,
materiais e medicamentos necessrios ao atendimento.
Alm disso, unidades de sade de sistemas municipais
qualicados para a ateno bsica ampliada (PABA) devero
possuir rea fsica especicamente destinada ao atendimento de
urgncias e sala para observao de pacientes at 8 horas.
69
Portaria GM n.
o
2.048
Materiais: amb adulto e infantil com mscaras, jogo de
cnulas de Guedel (adulto e infantil), sondas de aspirao,
oxignio, aspirador porttil ou xo, material para puno ve-
nosa, material para curativo, material para pequenas suturas,
material para imobilizaes (colares, talas, pranchas).
Medicamentos: adrenalina, gua destilada, aminolina,
amiodarona, atropina, brometo de ipratrpio, cloreto de po-
tssio, cloreto de sdio, deslanosdeo, dexametasona, diaze-
pam, diclofenaco de sdio, dipirona, dobutamina, dopamina,
epinefrina, escopolamina (hioscina), fenitona, fenobarbital,
furosemida, glicose, haloperidol, hidantona, hidrocortisona,
insulina, isossorbida, lidocana, meperidina, midazolan, ringer
lactato, soro glico-siolgico, soro glicosado.
1.4 Estruturao da Grade de Referncia
fundamental que as unidades possuam uma adequada reta-
guarda pactuada para o referenciamento daqueles pacientes que,
uma vez acolhidos, avaliados e tratados neste primeiro nvel de
assistncia, necessitem de cuidados disponveis em servios de
outros nveis de complexidade. Assim, mediados pela respectiva
Central de Regulao, devem estar claramente denidos os uxos
e mecanismos de transferncia dos pacientes que necessitarem
de outros nveis de complexidade da rede assistencial, de forma a
garantir seu encaminhamento, seja para unidades no-hospitalares,
prontos-socorros, ambulatrios de especialidades ou unidades de
apoio diagnstico e teraputico. Alm disso, devem ser adotados
mecanismos para a garantia de transporte para os casos mais
graves, que no possam se deslocar por conta prpria, por meio
do servio de atendimento pr-hospitalar mvel, onde ele existir,
ou outra forma de transporte que venha a ser pactuada.
2. Unidades No-Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emer-
gncias
Estas unidades, que devem funcionar nas 24 horas do
dia, devem estar habilitadas a prestar assistncia correspon-
dente ao primeiro nvel de assistncia da mdia complexidade
70
(M1). Pelas suas caractersticas e importncia assistencial,
os gestores devem desenvolver esforos no sentido de que
cada municpio-sede de mdulo assistencial disponha pelo
menos uma, destas Unidades, garantindo, assim, assistncia
s urgncias com observao at 24 horas para sua prpria
populao ou para um agrupamento de municpios para os
quais seja referncia.
2.1 Atribuies
Estas Unidades, integrantes do Sistema Estadual de Urgncias
e Emergncias e de sua respectiva rede assistencial, devem
estar aptas a prestar atendimento resolutivo aos pacientes
acometidos por quadros agudos ou crnicos agudizados.
So estruturas de complexidade intermediria entre as
unidades bsicas de sade e unidades de sade da famlia
e as Unidades Hospitalares de Atendimento s Urgncias e
Emergncias, com importante potencial de complacncia da
enorme demanda que hoje se dirige aos prontos-socorros,
alm do papel ordenador dos uxos da urgncia. Assim, tm
como principais misses:
Atender aos usurios do SUS portadores de quadro
clnico agudo de qualquer natureza, dentro dos limites
estruturais da unidade e, em especial, os casos de baixa
complexidade, noite e nos nais de semana, quando
a rede bsica e o Programa Sade da Famlia no esto
ativos;
Descentralizar o atendimento de pacientes com quadros
agudos de mdia complexidade;
Dar retaguarda s unidades bsicas de sade e de sade
da famlia;
Diminuir a sobrecarga dos hospitais de maior complexi-
dade que hoje atendem esta demanda;
71
Portaria GM n.
o
2.048
Ser entreposto de estabilizao do paciente crtico para
o servio de atendimento pr-hospitalar mvel;
Desenvolver aes de sade por meio do trabalho de equipe
interdisciplinar, sempre que necessrio, com o objetivo de
acolher, intervir em sua condio clnica e referenciar para
a rede bsica de sade, para a rede especializada ou para
internao hospitalar, proporcionando uma continuidade
do tratamento com impacto positivo no quadro de sade
individual e coletivo da populao usuria (beneciando
os pacientes agudos e no-agudos e favorecendo, pela
continuidade do acompanhamento, principalmente os
pacientes com quadros crnico-degenerativos, com a
preveno de suas agudizaes freqentes);
Articular-se com unidades hospitalares, unidades de apoio
diagnstico e teraputico, e com outras instituies e
servios de sade do sistema loco-regional, construindo
uxos coerentes e efetivos de referncia e contra-referncia;
Ser observatrio do sistema e da sade da populao,
subsidiando a elaborao de estudos epidemiolgicos e
a construo de indicadores de sade e de servio que
contribuam para a avaliao e planejamento da ateno
integral s urgncias, bem como de todo o sistema de
sade.
2.2 Dimensionamento e Organizao Assistencial
Estas Unidades devem contar, no mnimo, com equipe
de sade composta por mdico e enfermeiro nas 24 horas
para atendimento contnuo de clnica mdica e clnica pe-
ditrica.
Nos casos em que a estrutura loco-regional exigir, tomando-
se em conta as caractersticas epidemiolgicas, indicadores
de sade como morbidade e mortalidade, e caractersticas da
rede assistencial, poder ser ampliada a equipe, contem-
72
plando as reas de clnica cirrgica, ortopedia e odontologia
de urgncia.
Estas Unidades devem contar com suporte ininterrupto
de laboratrio de patologia clnica de urgncia, radiologia, os
equipamentos para a ateno s urgncias, os medicamentos
denidos por esta Portaria, leitos de observao de 6 a 24
horas, alm de acesso a transporte adequado e ligao com
a rede hospitalar atravs da central de regulao mdica de
urgncias e o servio de atendimento pr-hospitalar mvel.
Nos casos em que tais centrais ainda no estejam estruturadas,
a referncia hospitalar bem como a retaguarda de ambuln-
cias de suporte bsico, avanado e de transporte devero ser
garantidos mediante pactuao prvia, de carter municipal
ou regional.
A observao de unidades 24 horas no-hospitalares
de atendimento s urgncias em vrias localidades do Pas
mostrou ser adequada a seguinte relao entre cobertura
populacional / nmero de atendimentos em 24 horas / n-
mero de prossionais mdicos por planto / nmero de leitos
de observao / percentual de pacientes em observao e
percentual de encaminhamentos para internao:
Porte
Populao
da regio de
cober tura
Nmero de
atendimentos
mdicos em
24 horas
Nmero de
mdicos por
planto
Nmero de
leitos de
observao
Percentual de-
pacientes em
observao
Percentual de
encaminha-
mentos para
internao
I
50.000
a 75.000
habitantes
100 pacientes
1 pediatra
1 clnico
6 leitos 10% 3%
II
75.000 a
150.000
habitantes
300 pacientes
2 pediatras
2clnicos
12 leitos 10% 3%
III
150.000 a
250.000
habitantes
450 pacientes
3 pediatras
3 clnicos
18 leitos 10% 3%
Estes nmeros e mesmo a composio das equipes podero
variar, de forma complementar, de acordo com a realidade
73
Portaria GM n.
o
2.048
loco-regional, tomando-se em conta inclusive a sazonalidade
apresentada por alguns tipos de afeces, como por exemplo,
o aumento de demanda de doenas respiratrias vericado
na clnica peditrica e na clnica de adultos/idosos durante o
inverno ou o aumento do nmero de acidentes em estradas
nos perodos de frias escolares. Da mesma forma, nas regies
onde a morbimortalidade por causas externas como violn-
cias, traumas e/ou acidentes de trnsito seja estatisticamente
marcante, estando os bitos por estas causas entre as primeiras
causas de mortalidade, as equipes podero ser acrescidas de
mdicos cirurgies gerais e ortopedistas, a critrio dos gestores
loco-regionais.
Na Unidade tipo I, por se tratar de servio com equipe re-
duzida, dever haver sempre um prossional mdico adicional
de sobreaviso, que possa ser acionado para acompanhamento
de pacientes crticos ou com instabilidade cardiorrespiratria,
quando estes necessitem ser removidos e no haja servio
pr-hospitalar mvel estruturado.
2.3 Recursos Humanos
As Unidades No-Hospitalares de Atendimento s Urgn-
cias e Emergncias devero contar, obrigatoriamente, com
os seguintes prossionais: coordenador ou gerente, mdico
clnico geral, mdico pediatra, enfermeiro, tcnico/auxiliar
de enfermagem, tcnico de radiologia, auxiliar de servios
gerais, auxiliar administrativo e, quando houver laboratrio na
unidade, tambm devero contar com bioqumico, tcnico de
laboratrio e auxiliar de laboratrio.
Outros prossionais podero compor a equipe, de acordo
com a denio do gestor local ou gestores loco-regionais,
como: assistente social, odontlogo, cirurgio geral, ortopedista,
ginecologista, motorista, segurana e outros.

74
2.3.1 Habilitao dos Prossionais
Considerando-se que as urgncias no se constituem
em especialidade mdica ou de enfermagem e que nos
cursos de graduao a ateno dada rea ainda bas-
tante insuciente, entende-se que os prossionais que
venham a atuar nas Unidades No-Hospitalares devam
ser habilitados pelos Ncleos de Educao em Urgn-
cias, cuja criao indicada pelo presente Regulamento
Captulo VII.
2.4 rea Fsica
A rea fsica deve ser estruturada de acordo com o tamanho
e complexidade da unidade, conforme legenda a seguir:
Opcional *
Desejvel **
Obrigatrio ***
So consideradas as seguintes reas fsicas para a adequada
estruturao das Unidades No-Hospitalares de Atendimento
de Urgncia:
2.4.1 Bloco de Pronto Atendimento:
Sala de recepo e espera (com sanitrios para usurios)
Sala de arquivo de pronturio mdico ***
Sala de triagem classicatria de risco ***
Consultrios mdicos ***
Consultrio odontolgico *
Sala para assistente social *
***
75
Portaria GM n.
o
2.048
Sala para atendimento psicolgico *
2.4.2 Bloco de Apoio Diagnstico
Sala para radiologia *** (no local, exceto quando houver
hierarquia entre as unidades 24 horas no-hospitalares
de atendimento de urgncia de diferentes portes em
uma determinada localidade e desde que haja garantia
de acesso e transporte, dentro de intervalo de tempo
tecnicamente aceitvel, de acordo com parmetros
construdos pelas equipes loco-regionais).
Laboratrio de Patologia Clnica *** (no local ou com
acesso garantido aos exames, dentro de um intervalo
de tempo tecnicamente aceitvel, de acordo com pa-
rmetros construdos pelas equipes loco-regionais).
Sala de coleta * (quando o laboratrio for acessvel,
isto , fora da unidade).
2.4.3 Bloco de Procedimentos:
Sala para suturas ***
Sala de curativos contaminados ***
Sala para inaloterapia/medicao ***
Sala de gesso *
Sala de pequena cirurgia *
2.4.4 Bloco de Urgncia/Observao:
Sala de reanimao e estabilizao /Sala de urgncia ***
Salas de observao masculina, feminina e peditrica
(com posto de enfermagem, sanitrios e chuveiros) ***
76
Sala de isolamento (com ante-sala, sanitrio e chuveiro
exclusivos) **
2.4.5 Bloco de Apoio Logstico
Farmcia (exclusiva para dispensao interna) ***
Almoxarifado ***
Expurgo/Lavagem de material ***
Central de material esterilizado ***
Rouparia ***
Necrotrio ***
2.4.6 Bloco de Apoio Administrativo
Salas de Gerncia e Administrao ***
Sala de reunio *
Sala de descanso para funcionrios (com sanitrios
e chuveiros) ***
Vestirios para funcionrios ***
Copa/Refeitrio ***
Depsito de Material de Limpeza ***
rea para limpeza geral ***
Local de acondicionamento de lixo ***
Estacionamento (ambulncias, pacientes e funcionrios)
***
77
Portaria GM n.
o
2.048
2.4.7 Caracterizao da rea Fsica em Relao aos Fluxos
Internos e Organizao do Processo de Trabalho:
A rea fsica acima descrita foi dividida em blocos
porque aconselhvel, do ponto de vista funcional, que
estas reas estejam mais ou menos contguas, dando o
mximo de racionalidade possvel ao uxo dentro da
unidade.
Assim, o bloco de pronto atendimento deve apresentar
uma entrada para pacientes que vem por busca espon-
tnea, deambulando, que d acesso direto recepo e
sua respectiva sala de espera. Neste mesmo bloco, deve
ser estruturado o acolhimento dos pacientes, que pode
ser feito pela prpria recepo ou por funcionrios desig-
nados e treinados para este m, dependendo do volume
da demanda. A seguir, deve ser realizada a triagem clas-
sicatria de risco. O processo de triagem classicatria
deve ser realizado por prossional de sade, de nvel
superior, mediante treinamento especco e utilizao de
protocolos preestabelecidos e tem por objetivo avaliar o
grau de urgncia das queixas dos pacientes, colocando-
os em ordem de prioridade para o atendimento. A esta
triagem classicatria vedada a dispensa de pacientes
antes que estes recebam atendimento mdico. Aps a
triagem, os pacientes so encaminhados aos consultrios
mdicos. Uma vez realizado o atendimento, o paciente
deve ter sua referncia garantida mediante encaminhamento
realizado pelas centrais de regulao ou, quando estas
no existirem, pelos uxos previamente pactuados.
O bloco de urgncia deve ter uma outra entrada,
com acesso coberto para ambulncias, portas amplas
para a entrada de pacientes em macas e uxo gil at a
sala de emergncia. Esta deve comportar o atendimento
de dois ou mais casos simultaneamente, dependendo
do porte da unidade. As macas devem apresentar rodas
e grades e devem estar distribudas de forma a garantir
a livre circulao da equipe ao seu redor. Esta sala deve
78
ser equipada com materiais e equipamentos necessrios
para atendimento de urgncia clnica e/ou cirrgica de
adultos e crianas. Os medicamentos utilizados na pri-
meira abordagem do paciente grave tambm devem estar
disponveis na prpria sala. A entrada de um paciente na
sala de urgncia poder ser anunciada por aviso sonoro
ou comunicao verbal. Em qualquer uma das situaes,
um mdico, um enfermeiro e auxiliares de enfermagem
devem dirigir-se imediatamente para a sala. O acesso da
sala de urgncia aos leitos de observao deve ser fcil e
estas reas devem ser, de preferncia, contguas.
aconselhvel que os blocos de apoio diagnstico e
de procedimentos tenham situao intermediria entre
os blocos de pronto atendimento e de atendimento de
urgncia, com acesso fcil e ao mesmo tempo indepen-
dente para cada um deles.
Quanto aos blocos de apoio logstico e administrao,
devem estar situados de forma a no obstruir o uxo entre
os demais blocos j mencionados.
As salas e reas de assistncia devem obedecer s
Normas e Padres de Construes e Instalaes de Ser-
vios de Sade.
2.5 Materiais e Equipamentos
Alguns materiais e equipamentos devem, necessariamente,
fazer parte do arsenal de qualquer unidade 24 horas como:
Estetoscpio adulto/infantil, esgmomanmetro adulto/in-
fantil, otoscpio com espculos adulto/infantil, oftalmoscpio,
espelho larngeo, bolsa autoinvel (amb) adulto/infantil,
desbrilador com marca-passo externo, monitor cardaco,
oxmetro de pulso, eletrocardigrafo, glicosmetro, aspirador
de secreo, bomba de infuso com bateria e equipo universal,
cilindro de oxignio porttil e rede canalizada de gases ou
torpedo de O

(de acordo com o porte da unidade), maca

79
Portaria GM n.
o
2.048
com rodas e grades, respirador mecnico adulto/infantil,
foco cirrgico porttil, foco cirrgico com bateria, negatos-
cpios nos consultrios, serra de gesso, mscaras larngeas
e cnulas endotraqueais de vrios tamanhos, cateteres de
aspirao, adaptadores para cnulas, cateteres nasais, son-
das para aspirao traqueal de vrios tamanhos, luvas de
procedimentos, mscara para ressuscitador adulto/infantil,
ressuscitadores infantil e adulto com reservatrio, cadaros
para xao de cnula, laringoscpio infantil/adulto com
conjunto de lminas, cnulas oro-farngeas adulto/infantil,
jogos de pinas de retirada de corpos estranhos de nariz,
ouvido e garganta, os cirrgicos, os-guia para intubao,
pina de Magyll, bisturi (cabo e lmina), material para cri-
cotiroidostomia, drenos para trax, pacotes de gaze estril,
pacote de compressa estril, esparadrapo, material para puno
de vrios tamanhos incluindo agulhas metlicas e plsticas,
agulhas especiais para puno ssea, garrote, equipos de
macro e microgotas, cateteres especcos para disseco de
veias, tamanho adulto/infantil, tesoura, seringas de vrios
tamanhos, torneiras de 3 vias, frascos de soluo salina,
caixa completa de pequena cirurgia, frascos de drenagem
de trax, extenses para drenos torcicos, sondas vesicais,
coletores de urina, esptulas de madeira, sondas nasogstricas,
eletrodos descartveis, equipamentos de proteo individual
para equipe de atendimento, cobertor para conservao do
calor do corpo, travesseiros e lenis, pacote de roupas para
pequena cirurgia, conjunto de colares cervicais (tamanho P,
M e G), prancha longa para imobilizao da vtima em caso
de trauma, prancha curta para massagem cardaca, gerador
de energia eltrica compatvel com o consumo da unidade,
sistema de telefonia e de comunicao.
2.6 Medicamentos
Abaixo a lista de medicamentos que devem estar dispo-
nveis na unidade de urgncia, contemplando medicamentos
usados na primeira abordagem dos pacientes graves e tambm
sintomticos, antibiticos e anticonvulsivantes, uma vez que
alguns pacientes podero permanecer nestas unidades por
80
um perodo de at 24 horas ou, excepcionalmente, por mais
tempo se houver diculdade para internao hospitalar:
adrenalina, gua destilada, aminolina, amiodarona,
amitriptilina, ampicilina, atropina, bicarbonato de sdio,
biperideno, brometo de ipratrpio, bupivacana, captopril,
carbamazepina, carvo ativado, cefalexina, cefalotina,
cetoprofeno, clister glicerinado, clordiazepxido, cloridrato
de clonidina, cloridrato de hidralazina, cloreto de potssio,
cloreto de sdio, clorpromazina, clorafenicol, codena,
complexo b injetvel, deslanosdeo, dexametasona, dia-
zepam, diclofenaco de sdio, digoxina, dipirona, enalapril,
escopolamina (hioscina), fenitona, fenobarbital, fenoterol
bromidrato, umazenil, furosemida, gentamicina, glicose
isotnica, glicose hipertnica, gluconato de clcio, halo-
peridol, hidrocortisona, insulina, isossorbida, lidocana,
manitol, meperidina, metildopa, metilergometrina, me-
tilprednisolona, metoclopramida, metropolol, midazolan,
nifedipina, nistatina, nitroprussiato de sdio, leo mineral,
omeprazol, oxacilina, paracetamol, penicilina, prometazina,
propranolol, ranitidina, ringer lactato, sais para reidratao
oral, salbutamol, soro glico-siolgico, soro siolgico,
soro glicosado, sulfadiazina prata, sulfametoxazol + tri-
metoprim, sulfato de magnsio, tiamina (vit. b1), tramadol,
tobramicina colrio, verapamil, vitamina k.
2.7 Estruturao da Grade de Referncia
As Unidades No-Hospitalares de Atendimento s Urgncias
e Emergncias devem possuir retaguarda de maior comple-
xidade previamente pactuada, com uxo e mecanismos de
transferncia claros, mediados pela Central de Regulao, a
m de garantir o encaminhamento dos casos que extrapolem
sua complexidade.
Alm disso, devem garantir transporte para os casos mais
graves, por meio do servio de atendimento pr-hospitalar m-
vel, onde ele existir, ou outra forma de transporte que venha
a ser pactuada.
81
Portaria GM n.
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2.048
Tambm devem estar pactuados os uxos para elucidao
diagnstica e avaliao especializada, alm de se dar nfase
especial ao redirecionamento dos pacientes para a rede bsica
e Programa Sade da Famlia, para o adequado seguimento
de suas patologias de base e condies de sade, garantindo
acesso no apenas a aes curativas, mas a todas as atividades
promocionais que devem ser implementadas neste nvel de
assistncia.
CAPTULO IV
Atendimento Pr-Hospitalar Mvel
Considera-se como nvel pr-hospitalar mvel na rea de urgn-
cia, o atendimento que procura chegar precocemente vtima, aps
ter ocorrido um agravo sua sade (de natureza clnica, cirrgica,
traumtica, inclusive as psiquitricas), que possa levar ao sofrimento,
seqelas ou mesmo morte, sendo necessrio, portanto, prestar-lhe
atendimento e/ou transporte adequado a um servio de sade devida-
mente hierarquizado e integrado ao Sistema nico de Sade. Podemos
cham-lo de atendimento pr-hospitalar mvel primrio quando o
pedido de socorro for oriundo de um cidado ou de atendimento pr-
hospitalar mvel secundrio quando a solicitao partir de um servio
de sade, no qual o paciente j tenha recebido o primeiro atendimento
necessrio estabilizao do quadro de urgncia apresentado, mas
necessite ser conduzido a outro servio de maior complexidade para
a continuidade do tratamento.
O servio de atendimento pr-hospitalar mvel deve ser entendi-
do como uma atribuio da rea da Sade, sendo vinculado a uma
Central de Regulao, com equipe e frota de veculos compatveis
com as necessidades de sade da populao de um municpio ou
uma regio, podendo, portanto, extrapolar os limites municipais. Esta
regio de cobertura deve ser previamente denida, considerando-se
aspectos demogrcos, populacionais, territoriais, indicadores de sade,
oferta de servios e uxos habitualmente utilizados pela clientela. O
servio deve contar com a retaguarda da rede de servios de sade,
devidamente regulada, disponibilizada conforme critrios de hierar-
quizao e regionalizao formalmente pactuados entre os gestores
do sistema loco-regional.
82
Para um adequado atendimento pr-hospitalar mvel, o mesmo deve
estar vinculado a uma Central de Regulao de Urgncias e Emergn-
cias. A central deve ser de fcil acesso ao pblico, por via telefnica,
em sistema gratuito (192 como nmero nacional de urgncias mdicas
ou outro nmero exclusivo da sade, se o 192 no for tecnicamente
possvel), onde o mdico regulador, aps julgar cada caso, dene a
resposta mais adequada, seja um conselho mdico, o envio de uma
equipe de atendimento ao local da ocorrncia ou ainda o acionamento
de mltiplos meios. O nmero de acesso da sade para socorros de
urgncia deve ser amplamente divulgado junto comunidade. Todos
os pedidos de socorro mdico que derem entrada por meio de outras
centrais, como a da polcia militar (190), do corpo de bombeiros (193)
e quaisquer outras existentes, devem ser imediatamente retransmitidos
Central de Regulao por intermdio do sistema de comunicao,
para que possam ser adequadamente regulados e atendidos.
O atendimento no local monitorado via rdio pelo mdico
regulador que orienta a equipe de interveno quanto aos procedi-
mentos necessrios conduo do caso. Deve existir uma rede de
comunicao entre a Central, as ambulncias e todos os servios que
recebem os pacientes.
Os servios de segurana e salvamento, sempre que houver de-
manda de atendimento de eventos com vtimas ou doentes, devem
orientar-se pela deciso do mdico regulador de urgncias. Podem
ser estabelecidos protocolos de despacho imediato de seus recursos
de ateno s urgncias em situaes excepcionais, mas, em nenhum
caso, estes despachos podem ser feitos sem comunicao simultnea
com o regulador e transferncia do chamado de socorro para exerccio
da regulao mdica.
1 Equipe Prossional
Os servios de atendimento pr-hospitalar mvel devem contar
com equipe de prossionais oriundos da rea da Sade e no
oriundos da rea da Sade. Considerando-se que as urgncias no
se constituem em especialidade mdica ou de enfermagem e que
nos cursos de graduao a ateno dada rea ainda bastante
insuciente, entende-se que os prossionais que venham a atuar
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Portaria GM n.
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2.048
nos Servios de Atendimento Pr-Hospitalar Mvel (oriundos
e no oriundos da rea da Sade) devam ser habilitados pelos
Ncleos de Educao em Urgncias, cuja criao indicada pelo
presente Regulamento e cumpram o contedo curricular mnimo
nele proposto Captulo VII.
1.1 Equipe de Prossionais Oriundos da Sade
A equipe de prossionais oriundos da rea da Sade deve
ser composta por:
- Coordenador do Servio: prossional oriundo da rea da
Sade, com experincia e conhecimento comprovados
na atividade de atendimento pr-hospitalar s urgncias
e de gerenciamento de servios e sistemas;
- Responsvel Tcnico: mdico responsvel pelas atividades
mdicas do servio;
- Responsvel de Enfermagem: enfermeiro responsvel
pelas atividades de enfermagem;
- Mdicos Reguladores: mdicos que, com base nas informa-
es colhidas dos usurios, quando estes acionam a central
de regulao, so os responsveis pelo gerenciamento,
denio e operacionalizao dos meios disponveis e
necessrios para responder a tais solicitaes, utilizan-
do-se de protocolos tcnicos e da faculdade de arbitrar
sobre os equipamentos de sade do sistema necessrios
ao adequado atendimento do paciente;
- Mdicos Intervencionistas: mdicos responsveis pelo
atendimento necessrio para a reanimao e estabilizao
do paciente, no local do evento e durante o transporte;
- Enfermeiros Assistenciais: enfermeiros responsveis pelo
atendimento de enfermagem necessrio para a reanimao
e estabilizao do paciente, no local do evento e durante
o transporte;
84
- Auxiliares e Tcnicos de Enfermagem: atuao sob su-
perviso imediata do prossional enfermeiro;
OBS.: As responsabilidades tcnicas podero ser
assumidas por prossionais da equipe de interveno,
sempre que a demanda ou o porte do servio assim o
permitirem.
Alm desta equipe de sade, em situaes de atendimento
s urgncias relacionadas s causas externas ou de pacientes em
locais de difcil acesso, dever haver uma ao pactuada, comple-
mentar e integrada de outros prossionais no oriundos da Sade
bombeiros militares, policiais militares e rodovirios e outros,
formalmente reconhecidos pelo gestor pblico para o desempe-
nho das aes de segurana, socorro pblico e salvamento, tais
como: sinalizao do local, estabilizao de veculos acidentados,
reconhecimento e gerenciamento de riscos potenciais (incndio,
materiais energizados, produtos perigosos) obteno de acesso ao
paciente e suporte bsico de vida.
1.1.1 Perl dos Prossionais Oriundos da rea da Sade e
Respectivas Competncias/Atribuies:
1.1.1.1 Mdico: prossional de nvel superior titular de di-
ploma de mdico, devidamente registrado no Conselho
Regional de Medicina de sua jurisdio, habilitado
ao exerccio da medicina pr-hospitalar, atuando nas
reas de regulao mdica, suporte avanado de vida,
em todos os cenrios de atuao do pr-hospitalar e
nas ambulncias, assim como na gerncia do sistema,
habilitado conforme os termos deste Regulamento.
Requisitos Gerais: equilbrio emocional e autocontrole;
disposio para cumprir aes orientadas; capacidade
fsica e mental para a atividade; iniciativa e facilidade de
comunicao; destreza manual e fsica para trabalhar em
unidades mveis; capacidade de trabalhar em equipe;
disponibilidade para a capacitao discriminada no Ca-
ptulo VII, bem como para a recerticao peridica.
85
Portaria GM n.
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Competncias/Atribuies: exercer a regulao
mdica do sistema; conhecer a rede de servios da
regio; manter uma viso global e permanentemente
atualizada dos meios disponveis para o atendimento
pr-hospitalar e das portas de urgncia, checando
periodicamente sua capacidade operacional; recep-
o dos chamados de auxlio, anlise da demanda,
classicao em prioridades de atendimento, seleo
de meios para atendimento (melhor resposta), acom-
panhamento do atendimento local, determinao do
local de destino do paciente, orientao telefnica;
manter contato dirio com os servios mdicos de
emergncia integrados ao sistema; prestar assistncia
direta aos pacientes nas ambulncias, quando indicado,
realizando os atos mdicos possveis e necessrios ao
nvel pr-hospitalar; exercer o controle operacional
da equipe assistencial; fazer controle de qualidade do
servio nos aspectos inerentes sua prosso; avaliar
o desempenho da equipe e subsidiar os responsveis
pelo programa de educao continuada do servio;
obedecer s normas tcnicas vigentes no servio;
preencher os documentos inerentes atividade do
mdico regulador e de assistncia pr-hospitalar;
garantir a continuidade da ateno mdica ao pacien-
te grave, at a sua recepo por outro mdico nos
servios de urgncia; obedecer ao cdigo de tica
mdica.
1.1.1.2 Enfermeiro: prossional de nvel superior titular do
diploma de enfermeiro, devidamente registrado no
Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdio,
habilitado para aes de enfermagem no Atendimen-
to Pr-Hospitalar Mvel, conforme os termos deste
Regulamento, devendo, alm das aes assistenciais,
prestar servios administrativos e operacionais em
sistemas de atendimento pr-hospitalar.
Requisitos Gerais: disposio pessoal para a atividade;
equilbrio emocional e autocontrole; capacidade fsica
86
e mental para a atividade; disposio para cumprir
aes orientadas; experincia prossional prvia em
servio de sade voltado ao atendimento de urgncias
e emergncias; iniciativa e facilidade de comunicao;
condicionamento fsico para trabalhar em unidades
mveis; capacidade de trabalhar em equipe; disponi-
bilidade para a capacitao discriminada no Captulo
VII, bem como para a recerticao peridica.
Competncias/Atribuies: supervisionar e avaliar
as aes de enfermagem da equipe no Atendimento
Pr-Hospitalar Mvel; executar prescries mdicas
por telemedicina; prestar cuidados de enfermagem de
maior complexidade tcnica a pacientes graves e com
risco de vida, que exijam conhecimentos cientcos
adequados e capacidade de tomar decises imedia-
tas; prestar a assistncia de enfermagem gestante,
a parturiente e ao recm-nato; realizar partos sem
distcia; participar nos programas de treinamento e
aprimoramento de pessoal de sade em urgncias,
particularmente nos programas de educao continuada;
fazer controle de qualidade do servio nos aspectos
inerentes sua prosso; subsidiar os responsveis
pelo desenvolvimento de recursos humanos para as
necessidades de educao continuada da equipe;
obedecer a Lei do Exerccio Prossional e o Cdigo
de tica de Enfermagem; conhecer equipamentos e
realizar manobras de extrao manual de vtimas.
1.1.1.3 Tcnico de Enfermagem: prossional com Ensino
Mdio completo e curso regular de Tcnico de Enfer-
magem, titular do certicado ou diploma de Tcnico
de Enfermagem, devidamente registrado no Conselho
Regional de Enfermagem de sua jurisdio. Exercer
atividades auxiliares, de nvel tcnico, sendo habilitado
para o atendimento Pr-Hospitalar Mvel, integrando
sua equipe, conforme os termos deste Regulamento.
Alm da interveno conservadora no atendimento do
paciente, habilitado a realizar procedimentos a ele
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Portaria GM n.
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2.048
delegados, sob superviso do prossional Enfermeiro,
dentro do mbito de sua qualicao prossional.
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio
pessoal para a atividade; capacidade fsica e mental
para a atividade; equilbrio emocional e autocontrole;
disposio para cumprir aes orientadas; disponi-
bilidade para recerticao peridica; experincia
prossional prvia em servio de sade voltado ao
atendimento de urgncias e emergncias; capacidade
de trabalhar em equipe; disponibilidade para a ca-
pacitao discriminada no Captulo VII, bem como
para a recerticao peridica.
Competncias/Atribuies: assistir ao enfermeiro no
planejamento, programao, orientao e superviso
das atividades de assistncia de enfermagem; prestar
cuidados diretos de enfermagem a pacientes em es-
tado grave, sob superviso direta ou distncia do
prossional enfermeiro; participar de programas de
treinamento e aprimoramento prossional especial-
mente em urgncias/emergncias; realizar manobras
de extrao manual de vtimas.
1.1.1.4 Auxiliar de Enfermagem: prossional com Ensino
Mdio completo e curso regular de Auxiliar de Enfer-
magem e curso de especializao de nvel mdio em
urgncias, titular do certicado de Auxiliar de Enferma-
gem com especializao em urgncias, devidamente
registrado no Conselho Regional de Enfermagem de
sua jurisdio. Exerce atividades auxiliares bsicas, de
nvel mdio, habilitado a realizar procedimentos a ele
delegados, sob superviso do prossional enfermeiro,
dentro do mbito de sua qualicao prossional e
conforme os termos desta Portaria.
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio
pessoal para a atividade; capacidade fsica e mental
para a atividade; equilbrio emocional e autocontrole;
88
disposio para cumprir aes orientadas; disponi-
bilidade para recerticao peridica; experincia
prossional prvia em servio de sade voltado ao
atendimento de urgncias e emergncias; capacidade
de trabalhar em equipe; disponibilidade para a ca-
pacitao discriminada no Captulo VII, bem como
para a recerticao peridica.
Competncias/Atribuies: auxiliar o enfermeiro
na assistncia de enfermagem; prestar cuidados de
enfermagem a pacientes sob superviso direta ou
distncia do prossional enfermeiro; observar, reco-
nhecer e descrever sinais e sintomas, ao nvel de sua
qualicao; ministrar medicamentos por via oral e
parenteral mediante prescrio do mdico regulador
por telemedicina; fazer curativos; prestar cuidados
de conforto ao paciente e zelar por sua segurana;
realizar manobras de extrao manual de vtimas.
1.2 Equipe de Prossionais No Oriundos da Sade, Pers e Res-
pectivas Competncias/Atribuies:
A equipe de prossionais no oriundos da rea da Sade
deve ser composta por, com os seguintes pers e competn-
cias/atribuies:
1.2.1 Telefonista Auxiliar de Regulao: prossional de nvel
bsico, habilitado a prestar atendimento telefnico s
solicitaes de auxlio provenientes da populao, nas
centrais de regulao mdica, devendo anotar dados
bsicos sobre o chamado (localizao, identicao do
solicitante, natureza da ocorrncia) e prestar informa-
es gerais. Sua atuao supervisionada diretamente
e permanentemente pelo mdico regulador. Sua capa-
citao e atuao seguem os padres previstos neste
Regulamento.
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio
pessoal para a atividade; equilbrio emocional e auto-
89
Portaria GM n.
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2.048
controle; disposio para cumprir aes orientadas;
capacidade de manter sigilo prossional; capacidade
de trabalhar em equipe; disponibilidade para a ca-
pacitao discriminada no Captulo VII, bem como
para a recerticao peridica.
Competncias/Atribuies: atender solicitaes
telefnicas da populao; anotar informaes co-
lhidas do solicitante, segundo questionrio prprio;
prestar informaes gerais ao solicitante; estabelecer
contato radiofnico com ambulncias e/ou veculos
de atendimento pr-hospitalar; estabelecer contato
com hospitais e servios de sade de referncia a m
de colher dados e trocar informaes; anotar dados
e preencher planilhas e formulrios especcos do
servio; obedecer aos protocolos de servio; atender
s determinaes do mdico regulador.
1.2.2 Rdio-Operador: prossional de nvel bsico habilitado
a operar sistemas de radiocomunicao e realizar o con-
trole operacional de uma frota de veculos de emergncia,
obedecendo aos padres de capacitao previstos neste
Regulamento.
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio
pessoal para a atividade; equilbrio emocional e
autocontrole; disposio para cumprir aes orien-
tadas; disponibilidade para recerticao peridica;
capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade
para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem
como para a recerticao peridica.
Competncias/Atribuies: operar o sistema de radio-
comunicao e telefonia nas Centrais de Regulao;
exercer o controle operacional da frota de veculos do
sistema de atendimento pr-hospitalar mvel; manter
a equipe de regulao atualizada a respeito da situa-
o operacional de cada veculo da frota; conhecer
a malha viria e as principais vias de acesso de todo
90
o territrio abrangido pelo servio de atendimento
Pr-Hospitalar Mvel.
1.2.3 Condutor de Veculos de Urgncia:
1.2.3.1 Veculos Terrestres: prossional de nvel bsico, ha-
bilitado a conduzir veculos de urgncia padronizados
pelo cdigo sanitrio e pelo presente Regulamento
como veculos terrestres, obedecendo aos padres de
capacitao e atuao previstos neste Regulamento.
Requisitos Gerais: maior de vinte e um anos; dispo-
sio pessoal para a atividade; equilbrio emocional
e autocontrole; disposio para cumprir aes orien-
tadas; habilitao prossional como motorista de
veculos de transporte de pacientes, de acordo com
a legislao em vigor (Cdigo Nacional de Trnsito);
capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade
para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem
como para a recerticao peridica.
Competncias/Atribuies: conduzir veculo terrestre
de urgncia destinado ao atendimento e transporte de
pacientes; conhecer integralmente o veculo e realizar
manuteno bsica do mesmo; estabelecer contato
radiofnico (ou telefnico) com a central de regulao
mdica e seguir suas orientaes; conhecer a malha
viria local; conhecer a localizao de todos os estabe-
lecimentos de sade integrados ao sistema assistencial
local, auxiliar a equipe de sade nos gestos bsicos de
suporte vida; auxiliar a equipe nas imobilizaes e
transporte de vtimas; realizar medidas de reanimao
cardiorespiratria bsica; identicar todos os tipos
de materiais existentes nos veculos de socorro e sua
utilidade, a m de auxiliar a equipe de sade.
1.2.3.2 Veculos Areos: prossional habilitado operao
de aeronaves, segundo as normas e regulamentos
vigentes do Comando da Aeronutica/Cdigo Brasi-
91
Portaria GM n.
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leiro de Aeronutica/Departamento de Aviao Civil,
para atuao em aes de atendimento pr-hospitalar
mvel e transporte inter-hospitalar sob a orientao
do mdico da aeronave, respeitando as prerrogativas
legais de segurana de vo, obedecendo aos padres de
capacitao e atuao previstos neste Regulamento.
Requisitos Gerais: de acordo com a legislao vigente
no Pas (Lei n. 7.183, de 5 de abril de 1984; Lei n.
o

7.565, de 19 de dezembro de 1986; e Portaria n.
o
3.016, de 5 de fevereiro de 1988 do Comando
da Aeronutica), alm de disposio pessoal para a
atividade, equilbrio emocional e autocontrole, dis-
posio para cumprir aes orientadas, capacidade
de trabalhar em equipe e disponibilidade para a ca-
pacitao discriminada no Captulo VII, bem como
para a recerticao peridica.
Competncias/Atribuies: cumprir as normas e
rotinas operacionais vigentes no servio a que est
vinculado, bem como a legislao especca em
vigor; conduzir veculo areo destinado ao atendi-
mento de urgncia e transporte de pacientes; acatar
as orientaes do mdico da aeronave; estabelecer
contato radiofnico (ou telefnico) com a central
de regulao mdica e seguir suas orientaes;
conhecer a localizao dos estabelecimentos de
sade integrados ao sistema assistencial que podem
receber aeronaves; auxiliar a equipe de sade nos
gestos bsicos de suporte vida; auxiliar a equipe
nas imobilizaes e transporte de vtimas; realizar
medidas de reanimao cardiorespiratria bsica;
identicar todos os tipos de materiais existentes
nas aeronaves de socorro e sua utilidade, a m de
auxiliar a equipe de sade.
1.2.3.3 Veculos Aquticos: prossional habilitado operao
de embarcaes, segundo as normas e regulamentos
vigentes no Pas, para atuao em aes de atendimento
92
pr-hospitalar mvel e transporte inter-hospitalar sob
a orientao do mdico da embarcao, respeitando
as prerrogativas legais de segurana de navegao.
Requisitos Gerais: os j determinados pela legislao
especca para condutores de embarcaes, alm
de disposio pessoal para a atividade, equilbrio
emocional e autocontrole, disposio para cumprir
aes orientadas, capacidade de trabalhar em equipe
e disponibilidade para a capacitao discriminada
no Captulo VII, bem como para a recerticao
peridica.
Competncias/Atribuies: cumprir as normas e
rotinas operacionais vigentes no servio a que est
vinculado, bem como a legislao especca em vigor;
conduzir veculo aqutico destinado ao atendimen-
to de urgncia e transporte de pacientes; acatar as
orientaes do mdico da embarcao; estabelecer
contato radiofnico (ou telefnico) com a central de
regulao mdica e seguir suas orientaes; auxiliar
a equipe de sade nos gestos bsicos de suporte
vida; auxiliar a equipe nas imobilizaes e trans-
porte de vtimas; realizar medidas de reanimao
cardiorespiratria bsica; identicar todos os tipos
de materiais existentes nas embarcaes de socorro
e sua utilidade, a m de auxiliar a equipe de sade.
1.2.4 Prossionais Responsveis pela Segurana: policiais
militares, rodovirios ou outros prossionais, todos com
nvel mdio, reconhecidos pelo gestor pblico da sa-
de para o desempenho destas atividades, em servios
normatizados pelo SUS, regulados e orientados pelas
Centrais Pblicas de Regulao Mdica das Urgncias.
Atuam na identicao de situaes de risco, exercendo
a proteo das vtimas e dos prossionais envolvidos no
atendimento. Fazem resgate de vtimas de locais ou situaes
que impossibilitam o acesso da equipe de sade. Podem
realizar suporte bsico de vida, com aes no invasivas,
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Portaria GM n.
o
2.048
sob superviso mdica direta ou distncia, sempre que
a vtima esteja em situao que impossibilite o acesso e
manuseio pela equipe de sade, obedecendo aos padres
de capacitao e atuao previstos neste Regulamento;
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio
pessoal e capacidade fsica e mental para a atividade;
equilbrio emocional e autocontrole; disposio para
cumprir aes orientadas; capacitao especca por
meio dos Ncleos de Educao em Urgncias, conforme
contedo estabelecido por este Regulamento; capacidade
de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capaci-
tao discriminada no Captulo VII, bem como para a
recerticao peridica.
Competncias/Atribuies: comunicar imediatamente
a existncia da ocorrncia Central de Regulao
Mdica de Urgncias; avaliar a cena do evento, iden-
tificando as circunstncias da ocorrncia e reportan-
do-as ao mdico regulador ou equipe de sade por
ele designada; identificar e gerenciar situaes de
risco na cena do acidente, estabelecer a segurana
da rea de operao e orientar a movimentao da
equipe de sade; realizar manobras de suporte bsico
de vida sob orientao do mdico regulador; remover
as vtimas para local seguro onde possa receber o
atendimento da equipe de sade; estabilizar veculos
acidentados; realizar manobras de desencarceramento
e extrao manual ou com emprego de equipamentos
prprios; avaliar as condies da vtima, observando
e comunicando ao mdico regulador as condies de
respirao, pulso e conscincia; transmitir, via rdio,
ao mdico regulador, a correta descrio da vtima e da
cena; conhecer as tcnicas de transporte do paciente
traumatizado; manter vias areas prveas com mano-
bras manuais e no invasivas, administrar oxignio e
realizar ventilao articial; realizar circulao articial
pela tcnica de compresso torcica externa; controlar
sangramento externo por presso direta, elevao do
94
membro e ponto de presso, utilizando curativos e
bandagens; mobilizar e remover pacientes com prote-
o da coluna vertebral, utilizando pranchas e outros
equipamentos de imobilizao e transporte; aplicar
curativos e bandagens; imobilizar fraturas, utilizando os
equipamentos disponveis em seus veculos; dar assis-
tncia ao parto normal em perodo expulsivo e realizar
manobras bsicas ao recm-nato e parturiente; prestar
primeiro atendimento s intoxicaes, sob orientao
do mdico regulador; conhecer e saber operar todos
os equipamentos e materiais pertencentes ao veculo
de atendimento; conhecer e usar os equipamentos de
bioproteo individual; preencher os formulrios e re-
gistros obrigatrios do sistema de ateno s urgncias
e do servio; manter-se em contato com a Central de
Regulao, repassando os informes sobre a situao
da cena e do paciente ao mdico regulador, para de-
ciso e monitoramento do atendimento pelo mesmo;
repassar as informaes do atendimento equipe de
sade designada pelo mdico regulador para atuar no
local do evento.
1.2.5 Bombeiros Militares: prossionais Bombeiros Militares,
com nvel mdio, reconhecidos pelo gestor pblico da
sade para o desempenho destas atividades, em servios
normatizados pelo SUS, regulados e orientados pelas Cen-
trais de Regulao. Atuam na identicao de situaes
de risco e comando das aes de proteo ambiental, da
vtima e dos prossionais envolvidos no seu atendimento,
fazem o resgate de vtimas de locais ou situaes que
impossibilitam o acesso da equipe de sade. Podem
realizar suporte bsico de vida, com aes no invasivas,
sob superviso mdica direta ou distncia, obedecendo
aos padres de capacitao e atuao previstos neste
Regulamento.
95
Portaria GM n.
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2.048
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio
pessoal e capacidade fsica e mental para a atividade;
equilbrio emocional e autocontrole; disposio para
cumprir aes orientadas; capacitao especca por
meio dos Ncleos de Educao em Urgncias, conforme
contedo estabelecido por este Regulamento; capacidade
de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capaci-
tao discriminada no Captulo VII, bem como para a
recerticao peridica.
Competncias/Atribuies: comunicar imediatamente
a existncia de ocorrncia com potencial de vtimas ou
demandas de sade Central de Regulao Mdica de
Urgncias; avaliar a cena do evento, identicando as
circunstncias da ocorrncia e reportando-as ao mdico
regulador ou equipe de sade por ele designada; iden-
ticar e gerenciar situaes de risco na cena do acidente,
estabelecer a rea de operao e orientar a movimentao
da equipe de sade; realizar manobras de suporte bsico
de vida, sob orientao do mdico regulador; obter acesso
e remover a(s) vtima(s) para local seguro onde possam
receber o atendimento adequado pela equipe de sade
e se solicitado pela mesma ou designado pelo mdico
regulador, transportar as vtimas ao servio de sade
determinado pela regulao mdica; estabilizar veculos
acidentados; realizar manobras de desencarceramento
e extrao manual ou com emprego de equipamentos
especializados de bombeiro; avaliar as condies da v-
tima, identicando e informando ao mdico regulador as
condies de respirao, pulso e conscincia, assim como
uma descrio geral da sua situao e das circunstncias
da ocorrncia, incluindo informaes de testemunhas;
transmitir, ao mdico regulador a correta descrio da
cena da urgncia e do paciente; conhecer as tcnicas de
transporte do paciente traumatizado; manter vias areas
prveas com manobras manuais e no invasivas, admi-
nistrar oxignio e realizar ventilao articial; realizar
circulao articial por meio da tcnica de compresso
torcica externa; controlar sangramento externo, por
96
presso direta, elevao do membro e ponto de presso,
utilizando curativos e bandagens; mobilizar e remover
pacientes com proteo da coluna vertebral, utilizando
colares cervicais, pranchas e outros equipamentos de
imobilizao e transporte; aplicar curativos e bandagens;
imobilizar fraturas utilizando os equipamentos dispon-
veis; prestar o primeiro atendimento s intoxicaes, de
acordo com protocolos acordados ou por orientao
do mdico regulador; dar assistncia ao parto normal
em perodo expulsivo e realizar manobras bsicas ao
recm-nato e parturiente; manter-se em contato com
a central de regulao mdica repassando os informes
iniciais e subseqentes sobre a situao da cena e do(s)
paciente(s) para deciso e monitoramento do atendimento
pelo mdico regulador; conhecer e saber operar todos
os equipamentos e materiais pertencentes a veculo de
atendimento; repassar as informaes do atendimento
equipe de sade designada pelo mdico regulador para
atuar no local do evento; conhecer e usar equipamentos
de bioproteo individual; preencher os formulrios e
registros obrigatrios do sistema de ateno s urgncias e
do servio; realizar triagem de mltiplas vtimas, quando
necessrio ou quando solicitado pela equipe de sade;
participar dos programas de treinamento e educao
continuada, conforme os termos deste Regulamento.
1.3 Capacitao Especca dos Prossionais de Transporte Aero-
mdico
Os prossionais devem ter noes de aeronutica de
siologia de vo. Estas noes de aeronutica e noes b-
sicas de siologia de vo devem seguir as determinaes da
Diretoria de Sade da Aeronutica, e da Diviso de Medicina
Aeroespacial, abrangendo:

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Noes de aeronutica:
- Terminologia aeronutica;
- Procedimentos normais e de emergncia em vo;
- Evacuao de emergncia;
- Segurana no interior e em torno de aeronaves;
- Embarque e desembarque de pacientes. Noes
bsicas de siologia de vo:
- Atmosfera;
- Fisiologia respiratria;
- Estudo clnico da hipxia;
- Disbarismos;
- Foras acelerativas em vo e seus efeitos sobre o
organismo humano;
- Aerocinetose;
- Ritmo circadiano;
- Gases, lquidos e vapores txicos em aviao;
- Rudos e vibraes;
- Cuidados de sade com paciente em vo. A capacitao
necessria aos prossionais que atuam no transporte
aeromdico ser a mesma estabelecida no presente
Regulamento para os prossionais do pr-hospitalar
mvel, conforme grade do Captulo VII, devendo, no
entanto, ter a seguinte capacitao adicional.
98
1.3.1 Piloto de Aeronave de Asa Rotativa:
Mdulo comum: total 8 horas
Qualicao pessoal:
Atendimento pr-hospitalar;
Sistema de sade local;
Rotinas operacionais.
1.3.2 Prossional de Segurana e Auxiliar/Tcnico de Enfer-
magem:
Rotinas operacionais de transporte aeromdico:
- Noes de aeronutica: 10 horas;
- Noes bsicas de siologia de vo: 12 horas.
1.3.3 Mdicos e Enfermeiros:
Rotinas operacionais de transporte aeromdico:
- Noes de aeronutica: 10 horas;
- Noes bsicas de siologia de vo: 20 horas.
2 Denio dos Veculos de Atendimento Pr-Hospitalar Mvel
2.1 Ambulncias
Dene-se ambulncia como um veculo (terrestre, areo
ou aquavirio) que se destine exclusivamente ao transporte
de enfermos.
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As dimenses e outras especicaes do veculo terrestre
devero obedecer s normas da ABNT NBR 14561/2000,
de julho de 2000.
As ambulncias so classicadas em:
TIPO A Ambulncia de Transporte: veculo destinado
ao transporte em decbito horizontal de pacientes que
no apresentam risco de vida, para remoes simples e
de carter eletivo.
TIPO B Ambulncia de Suporte Bsico: veculo destinado
ao transporte inter-hospitalar de pacientes com risco de
vida conhecido e ao atendimento pr-hospitalar de pa-
cientes com risco de vida desconhecido, no classicado
com potencial de necessitar de interveno mdica no
local e/ou durante transporte at o servio de destino.
TIPO C Ambulncia de Resgate: veculo de atendimento
de urgncias pr-hospitalares de pacientes vtimas de
acidentes ou pacientes em locais de difcil acesso, com
equipamentos de salvamento (terrestre, aqutico e em
alturas).
TIPO D Ambulncia de Suporte Avanado: veculo
destinado ao atendimento e transporte de pacientes
de alto risco em emergncias pr-hospitalares e/ou de
transporte inter-hospitalar que necessitam de cuidados
mdicos intensivos. Deve contar com os equipamentos
mdicos necessrios para esta funo.
TIPO E Aeronave de Transporte Mdico: aeronave de asa
xa ou rotativa utilizada para transporte inter-hospitalar
de pacientes e aeronave de asa rotativa para aes de
resgate, dotada de equipamentos mdicos homologados
pelo Departamento de Aviao Civil DAC.
TIPO F Embarcao de Transporte Mdico: veculo
motorizado aquavirio, destinado ao transporte por via
100
martima ou uvial. Deve possuir os equipamentos m-
dicos necessrios ao atendimento de pacientes conforme
sua gravidade.
2.2 Veculos de Interveno Rpida
Este veculos, tambm chamados de veculos leves, vecu-
los rpidos ou veculos de ligao mdica so utilizados para
transporte de mdicos com equipamentos que possibilitam
oferecer suporte avanado de vida nas ambulncias do Tipo
A, B, C e F.
2.3 Outros Veculos
Veculos habituais adaptados para transporte de pacientes
de baixo risco, sentados (ex. pacientes crnicos) que no se
caracterizem como veculos tipo lotao (nibus, peruas, etc.).
Este transporte s pode ser realizado com anuncia mdica.
3 Denio dos Materiais e Equipamentos das Ambulncias
As ambulncias devero dispor, no mnimo, dos seguintes ma-
teriais e equipamentos ou similares com eccia equivalente:
3.1 Ambulncia de Transporte (Tipo A):
Sinalizador ptico e acstico; equipamento de radioco-
municao em contato permanente com a central reguladora;
maca com rodas; suporte para soro e oxignio medicinal.
3.2 Ambulncia de Suporte Bsico (Tipo B):
Sinalizador ptico e acstico; equipamento de radiocomu-
nicao xo e mvel; maca articulada e com rodas; suporte
para soro; instalao de rede de oxignio com cilindro, vlvula,
manmetro em local de fcil visualizao e rgua com dupla
sada; oxignio com rgua tripla (a- alimentao do respirador;
b- uxmetro e umidicador de oxignio e c- aspirador tipo
Venturi); manmetro e uxmetro com mscara e chicote para
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oxigenao; cilindro de oxignio porttil com vlvula; maleta
de urgncia contendo: estetoscpio adulto e infantil, ressusci-
tador manual adulto/infantil, cnulas orofarngeas de tamanhos
variados, luvas descartveis, tesoura reta com ponta romba,
esparadrapo, esgmomanmetro adulto/infantil, ataduras de
15 cm, compressas cirrgicas estreis, pacotes de gaze estril,
protetores para queimados ou eviscerados, cateteres para
oxigenao e aspirao de vrios tamanhos; maleta de parto
contendo: luvas cirrgicas, clamps umbilicais, estilete estril
para corte do cordo, saco plstico para placenta, cobertor,
compressas cirrgicas e gazes estreis, braceletes de identica-
o; suporte para soro; prancha curta e longa para imobilizao
de coluna; talas para imobilizao de membros e conjunto de
colares cervicais; colete imobilizador dorsal; frascos de soro
siolgico e ringer lactato; bandagens triangulares; cobertores;
coletes reetivos para a tripulao; lanterna de mo; culos,
mscaras e aventais de proteo e maletas com medicaes
a serem denidas em protocolos, pelos servios.
As ambulncias de suporte bsico que realizam tambm aes
de salvamento devero conter o material mnimo para salvamento
terrestre, aqutico e em alturas, maleta de ferramentas e extintor
de p qumico seco de 0,8Kg, tas e cones sinalizadores para
isolamento de reas, devendo contar, ainda com compartimento
isolado para a sua guarda, garantindo um salo de atendimento
s vtimas de, no mnimo, 8 metros cbicos.
3.3 Ambulncia de Resgate (Tipo C):
Sinalizador ptico e acstico; equipamento de radiocomu-
nicao xo e mvel; prancha curta e longa para imobilizao
de coluna; talas para imobilizao de membros e conjunto
de colares cervicais; colete imobilizador dorsal; frascos de
soro siolgico; bandagens triangulares; cobertores; coletes
reetivos para a tripulao; lanterna de mo; culos, mscaras
e aventais de proteo; material mnimo para salvamento ter-
restre, aqutico e em alturas; maleta de ferramentas e extintor
de p qumico seco de 0,8 Kg; tas e cones sinalizadores para
isolamento de reas.
102
Quando realizarem tambm o suporte bsico de vida, as
ambulncias de resgate devero ter uma congurao que
garanta um salo de atendimento s vtimas de, no mnimo
8 metros cbicos, alm de compartimento isolado para a
guarda de equipamentos de salvamento e devero estar
equipadas com: maca articulada e com rodas; instalao de
rede de oxignio com cilindro, vlvula, manmetro em local
de fcil visualizao e rgua com dupla sada; oxignio com
rgua tripla (a- alimentao do respirador; b- uxmetro e
umidicador de oxignio e c- aspirador tipo Venturi); man-
metro e uxmetro com mscara e chicote para oxigenao;
cilindro de oxignio porttil com vlvula; maleta de emergncia
contendo: estetoscpio adulto e infantil; ressuscitador manual
adulto/infantil, luvas descartveis; cnulas orofarngeas de ta-
manhos variados; tesoura reta com ponta romba; esparadrapo;
esgmomanmetro adulto/infantil; ataduras de 15cm; com-
pressas cirrgicas estreis; pacotes de gaze estril; protetores
para queimados ou eviscerados; cateteres para oxigenao
e aspirao de vrios tamanhos; maleta de parto contendo:
luvas cirrgicas; clamps umbilicais; estilete estril para corte
do cordo; saco plstico para placenta; cobertor; compressas
cirrgicas e gazes estreis; braceletes de identicao;
3.4 Ambulncia de Suporte Avanado (Tipo D):
Sinalizador ptico e acstico; equipamento de radioco-
municao xo e mvel; maca com rodas e articulada; dois
suportes de soro; cadeira de rodas dobrvel; instalao de
rede porttil de oxignio como descrito no item anterior (
obrigatrio que a quantidade de oxignio permita ventilao
mecnica por no mnimo duas horas); respirador mecnico
de transporte; oxmetro no-invasivo porttil; monitor car-
dioversor com bateria e instalao eltrica disponvel (em
caso de frota dever haver disponibilidade de um monitor
cardioversor com marca-passo externo no-invasivo); bomba
de infuso com bateria e equipo; maleta de vias areas con-
tendo: mscaras larngeas e cnulas endotraqueais de vrios
tamanhos; cateteres de aspirao; adaptadores para cnulas;
cateteres nasais; seringa de 20ml; ressuscitador manual adul-
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to/infantil com reservatrio; sondas para aspirao traqueal
de vrios tamanhos; luvas de procedimentos; mscara para
ressuscitador adulto/infantil; lidocana gelia e spray; ca-
daros para xao de cnula; laringoscpio infantil/adulto
com conjunto de lminas; estetoscpio; esgmomanmetro
adulto/infantil; cnulas orofarngeas adulto/infantil; os-guia
para intubao; pina de Magyll; bisturi descartvel; cnulas
para traqueostomia; material para cricotiroidostomia; conjunto
de drenagem torcica; maleta de acesso venoso contendo:
tala para xao de brao; luvas estreis; recipiente de algo-
do com anti-sptico; pacotes de gaze estril; esparadrapo;
material para puno de vrios tamanhos incluindo agulhas
metlicas, plsticas e agulhas especiais para puno ssea;
garrote; equipos de macro e microgotas; cateteres especcos
para disseco de veias, tamanho adulto/infantil; tesoura,
pina de Kocher; cortadores de soro; lminas de bisturi;
seringas de vrios tamanhos; torneiras de 3 vias; equipo de
infuso de 3 vias; frascos de soro siolgico, ringer lactato e
soro glicosado; caixa completa de pequena cirurgia; maleta
de parto como descrito nos itens anteriores; sondas vesicais;
coletores de urina; protetores para eviscerados ou queima-
dos; esptulas de madeira; sondas nasogstricas; eletrodos
descartveis; equipos para drogas fotossensveis; equipo
para bombas de infuso; circuito de respirador estril de
reserva; equipamentos de proteo equipe de atendimen-
to: culos, mscaras e aventais; cobertor ou lme metlico
para conservao do calor do corpo; campo cirrgico fe-
nestrado; almotolias com anti-sptico; conjunto de colares
cervicais; prancha longa para imobilizao da coluna. Para
o atendimento a neonatos, dever haver pelo menos uma
Incubadora de transporte de recm-nascido com bateria e
ligao tomada do veculo (12 volts). A incubadora deve
estar apoiada sobre carros com rodas devidamente xadas
quando dentro da ambulncia e conter respirador e equipa-
mentos adequados para recm-natos.

104
3.5 Aeronave de Transporte Mdico (Tipo E):
3.5.1 Aeronaves de Asas Rotativas (Helicpteros) para aten-
dimento pr-hospitalar mvel primrio:
- Conjunto aeromdico (homologado pelo Departa-
mento de Aviao Civil DAC): maca ou incubadora;
cilindro de ar comprimido e oxignio com autonomia
de pelo menos 2 horas; rgua tripla para transporte;
suporte para xao de equipamentos mdicos;
- Equipamentos mdicos xos: respirador mecnico;
monitor cardioversor com bateria; oxmetro porttil;
bomba de infuso; prancha longa para imobilizao
de coluna;
- Equipamentos mdicos mveis: maleta de vias areas
contendo: conjunto de cnulas orofarngeas; cnulas
endotraqueais de vrios tamanhos; cateteres de as-
pirao; adaptadores para cnulas; cateteres nasais;
seringa de 20ml; ressuscitador manual adulto/infantil
completo; sondas para aspirao traqueal de vrios
tamanhos; luvas de procedimentos; lidocana gelia
e spray; cadaros para xao de cnula; laringosc-
pio infantil/adulto com conjunto de lminas curvas e
retas; estetoscpio; esgmomanmetro adulto/infantil;
os; os-guia para intubao; pina de Magyll; bisturi
descartvel; cnulas para traqueostomia; material para
cricotiroidostomia; conjunto de drenagem de trax;
maleta de acesso venoso contendo: tala para xao
de brao; luvas estreis; recipiente de algodo com
anti-sptico; pacotes de gaze estril; esparadrapo;
material para puno de vrios tamanhos, incluindo
agulhas metlicas, plsticas e agulhas especiais para
puno ssea; garrote; equipos de macro e microgotas;
cateteres especcos para disseco de veias tamanhos
adulto/infantil; tesoura; pina de Kocher; cortadores de
soro; lminas de bisturi; seringas de vrios tamanhos;
torneiras de 3 vias; equipo de infuso polivias; fras-
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cos de soluo salina, ringer lactato, e glicosada para
infuso venosa; caixa de pequena cirurgia; maleta de
parto contendo: luvas cirrgicas; clamps umbilicais;
estilete estril para corte do cordo; saco plstico para
placenta; absorvente higinico grande; cobertor ou
similar para envolver o recm-nascido; compressas
cirrgicas estreis, pacotes de gases estreis e braceletes
de identicao; sondas vesicais; coletores de urina;
protetores para eviscerados ou queimados; esptulas
de madeira; sondas nasogstricas; eletrodos descart-
veis; equipos para drogas fotossensveis; equipos para
bombas de infuso; circuito de respirador estril de
reserva; cobertor ou lme metlico para conservao
do calor do corpo; campo cirrgico fenestrado; almo-
tolias com anti-sptico; conjunto de colares cervicais;
equipamentos de proteo equipe de atendimento:
culos, mscaras, luvas.
- Outros: colete imobilizador dorsal; cilindro de oxi-
gnio porttil com vlvula; manmetro e uxmetro
com mscara e chicote para oxigenao; bandagens
triangulares; talas para imobilizao de membros;
coletes reexivos para a tripulao; lanterna de mo;
equipamentos de proteo equipe de atendimento:
culos, mscaras, luvas.
3.5.2 Aeronaves de Asas Fixas (Avies) e Aeronaves de Asas
Rotativas (Helicpteros) para atendimento pr-hospitalar
mvel secundrio ou transporte inter-hospitalar:
- Conjunto aeromdico (homologado pelo Departa-
mento de Aviao Civil DAC): maca ou incubadora;
cilindro de ar comprimido e oxignio com autonomia
de pelo menos 4 horas; rgua tripla para transporte;
suporte para xao de equipamentos mdicos.
- Equipamentos mdicos xos: respirador mecnico;
monitor cardioversor com bateria com marca-passo
externo no-invasivo; oxmetro porttil; monitor de
106
presso no-invasiva; bomba de infuso; prancha
longa para imobilizao de coluna; capngrafo;
- Equipamentos mdicos mveis: maleta de vias areas
contendo: cnulas endotraqueais de vrios tamanhos;
cateteres de aspirao; adaptadores para cnulas;
cateteres nasais; seringa de 20ml; ressuscitador ma-
nual adulto/infantil completo; sondas para aspirao
traqueal de vrios tamanhos; luvas de procedimentos;
lidocana gelia e "spray"; cadaros para xao de
cnula; laringoscpio infantil/adulto com conjunto de
lminas curvas e retas; estetoscpio; esgmomanmetro
adulto/infantil; cnulas orofarngeas adulto/infantil;
os; os-guia para intubao; pina de Magyl; bisturi
descartvel; cnulas para traqueostomia; material para
cricotiroidostomia; conjunto de drenagem de trax;
maleta de acesso venoso contendo: tala para xao
de brao, luvas estreis, recipiente de algodo com
anti-sptico; pacotes de gaze estril; esparadrapo;
material para puno de vrios tamanhos, incluindo
agulhas metlicas, plsticas e agulhas especiais para
puno ssea; garrote; equipos de macro e microgotas;
cateteres especcos para disseco de veias tamanhos
adulto/infantil; tesoura, pina de Kocher; cortadores de
soro; lminas de bisturi; seringas de vrios tamanhos;
torneiras de 3 vias; equipo de infuso polivias; fras-
cos de soluo salina, ringer lactato e glicosada para
infuso venosa; caixa completa de pequena cirurgia;
maleta de parto contendo: luvas cirrgicas; clamps
umbilicais; estilete estril para corte do cordo; saco
plstico para placenta, absorvente higinico grande;
cobertor ou similar para envolver o recm-nascido;
compressas cirrgicas estreis; pacotes de gases estreis
e braceletes de identicao; sondas vesicais; coletores
de urina; protetores para eviscerados ou queimados;
esptulas de madeira; sondas nasogstricas; eletrodos
descartveis; equipos para drogas fotossensveis; equi-
pos para bombas de infuso; circuito de respirador
estril de reserva; cobertor ou lme metlico para
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conservao do calor do corpo; campo cirrgico
fenestrado; almotolias com anti-sptico; conjunto de
colares cervicais; equipamentos de proteo equipe
de atendimento: culos, mscaras, luvas.
3.6 Embarcao de Transporte (Tipo F):
Este veculo motorizado aquavirio, destinado ao transporte
por via martima ou uvial, poder ser equipado como indicado
para as Ambulncias de Tipo A, B, ou D, dependendo do tipo
de assistncia a ser prestada.
4 Denio dos Medicamentos das Ambulncias
Medicamentos obrigatrios que devero constar nos veculos
de suporte avanado, seja nos veculos terrestres, aquticos e nas
aeronaves ou naves de transporte mdico (Classes D, E e F):
- Lidocana sem vasoconstritor; adrenalina, epinefrina, atropina;
dopamina; aminolina; dobutamina; hidrocortisona; glicose
50%;
- Soros: glicosado 5%; siolgico 0,9%; ringer lactato;
- Psicotrpicos: hidantona; meperidina; diazepan; midazolan;
- Medicamentos para analgesia e anestesia: fentanil, ketalar,
quelecin;
- Outros: gua destilada; metoclopramida; dipirona; hioscina; di-
nitrato de isossorbitol; furosemide; amiodarona; lanatosideo C.
5 Tripulao
Considerando-se que as urgncias no se constituem em
especialidade mdica ou de enfermagem e que nos cursos de
graduao a ateno dada rea ainda bastante insuciente,
entende-se que os prossionais que venham a atuar como tripu-
lantes dos Servios de Atendimento Pr-Hospitalar Mvel devam
108
ser habilitados pelos Ncleos de Educao em Urgncias, cuja
criao indicada pelo presente Regulamento e cumpram o
contedo curricular mnimo nele proposto Captulo VII.
5.1 Ambulncia do Tipo A: 2 prossionais, sendo um o motorista
e o outro um tcnico ou auxiliar de enfermagem.
5.2 Ambulncia do Tipo B: 2 prossionais, sendo um o motorista
e um tcnico ou auxiliar de enfermagem.
5.3 Ambulncia do Tipo C: 3 prossionais militares, policiais
rodovirios, bombeiros militares, e/ou outros prossionais
reconhecidos pelo gestor pblico, sendo um motorista e os
outros dois prossionais com capacitao e certicao em
salvamento e suporte bsico de vida.
5.4 Ambulncia do tipo D: 3 prossionais, sendo um motorista,
um enfermeiro e um mdico.
5.5 Aeronaves: o atendimento feito por aeronaves deve ser sempre
considerado como de suporte avanado de vida e:
- Para os casos de atendimento pr-hospitalar mvel pri-
mrio no traumtico e secundrio, deve contar com o
piloto, um mdico, e um enfermeiro;
- Para o atendimento a urgncias traumticas em que sejam
necessrios procedimentos de salvamento, indispensvel
a presena de prossional capacitado para tal.
5.6 Embarcaes: a equipe deve ser composta 2 ou 3 prossio-
nais, de acordo com o tipo de atendimento a ser realizado,
contando com o condutor da embarcao e um auxiliar/
tcnico de enfermagem em casos de suporte bsico de
vida, e um mdico e um enfermeiro, em casos de suporte
avanado de vida.
109
Portaria GM n.
o
2.048
CAPTULO V
Atendimento Hospitalar
Unidades Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias
O presente Regulamento Tcnico est denindo uma nova nomen-
clatura e classicao para a rea de assistncia hospitalar de urgncia
e emergncia. Reetindo sobre a regionalizao proposta pela NOAS
e sobre a estrutura dos prontos-socorros existentes no Pas, adota-se a
seguinte classicao/estruturao, partindo da premissa que nenhum
pronto-socorro hospitalar poder apresentar infra estrutura inferior de
uma unidade no-hospitalar de atendimento s urgncias e emergncias,
conforme descrito no Captulo III item 2 deste Regulamento:
1 Classicao
As Unidades Hospitalares de Atendimento em Urgncia e
Emergncia sero classicadas segundo segue:
A Unidades Gerais:
a) Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgn-
cias e Emergncias de Tipo I;
b) Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgn-
cias e Emergncias de Tipo II.
B Unidades de Referncia:
a) Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento
s Urgncias e Emergncias de Tipo I;
b) Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento
s Urgncias e Emergncias de Tipo II;
c) Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento
s Urgncias e Emergncias de Tipo III.
110
Observao: as Unidades de Referncia correspondem,
respectivamente, aos Hospitais Tipo I, II e III denidos
segundo os critrios de classicao estabelecidos pela
Portaria GM/MS n.
o
479, de 15 de abril de 1999, que cria
mecanismos para a implantao dos Sistemas Estaduais
de Referncia Hospitalar em Atendimento de Urgncias
e Emergncias.
2 Denio das Unidades e Critrios de Classicao
2.1 Caractersticas Gerais
As caractersticas gerais relacionadas abaixo so exigveis
para a classicao e cadastramento de Unidades Hospitalares
de Atendimento s Urgncias e Emergncias e so comuns s
Gerais de Tipo I e II e s de Referncia de Tipo I, II e III.
2.1.1 Recursos Humanos
Toda equipe da Unidade deve ser capacitada nos N-
cleos de Educao em Urgncias e treinada em servio
e, desta forma, capacitada para executar suas tarefas.
No caso do treinamento em servio, o Responsvel
Tcnico pela Unidade ser o coordenador do programa
de treinamento dos membros da equipe. Uma cpia do
programa de treinamento (contedo) ou as linhas gerais
dos cursos de treinamento devem estar disponveis para
reviso; deve existir ainda uma escala de treinamento de
novos funcionrios.
A Unidade deve contar com:
a) Responsvel Tcnico: mdico com Ttulo de Especialista
em sua rea de atuao prossional reconhecido pelo
Conselho Federal de Medicina ou com Certicado
de Residncia Mdica em sua especialidade emitido
por Programa de Residncia Mdica reconhecido
pelo MEC.
111
Portaria GM n.
o
2.048
O mdico responsvel tcnico pela Unidade somente
poder assumir a responsabilidade tcnica por uma
nica Unidade cadastrada pelo Sistema nico de
Sade. No caso de responsvel tcnico de Unidade
instalada em Hospital Universitrio, o mdico poder
acumular esta responsabilidade com a de mais uma
Unidade cadastrada pelo SUS, desde que instalada
no mesmo municpio.
b) Equipe Mdica: deve ser composta por mdicos em
quantitativo suciente para o atendimento dos servios
nas 24 horas do dia para atendimento de urgncias/
emergncias e todas as atividades dele decorrentes.
c) Enfermagem: a Unidade deve contar com:
- Coordenao de Enfermagem: 1 (um) Enfermeiro
Coordenador;
- Enfermeiros, tcnicos de enfermagem e auxiliares
de enfermagem em quantitativo suciente para o
atendimento dos servios nas 24 horas do dia para
atendimento de urgncias/emergncias e todas as
atividades dele decorrentes.
2.1.2 rea Fsica
As reas fsicas da Unidade devero se enquadrar
nos critrios e normas estabelecidos pela legislao em
vigor ou outros ditames legais que as venham substituir
ou complementar, a saber:
a) Resoluo n.
o
50, de 21 de fevereiro de 2002, que
dispe sobre o Regulamento Tcnico para Planejamen-
to, Programao, Elaborao e Avaliao de projetos
Fsicos de Estabelecimentos de Assistncia Sade, da
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA.
112
b Resoluo n.
o
5, de 5 de agosto de 1993, do CONAMA
Conselho Nacional de Meio Ambiente.
A rea fsica deve ser estruturada de acordo com o
tamanho, complexidade e perl assistencial da uni-
dade e adequada para o acolhimento e atendimento
especializado aos portadores de danos e/ou agravos
especcos em situao de urgncia/emergncia.
2.1.3 Rotinas de Funcionamento e Atendimento
A Unidade deve possuir Rotinas de Funcionamento
e Atendimento escritas, atualizadas a cada 4 anos e
assinadas pelo responsvel tcnico pela Unidade. As
rotinas devem abordar todos os processos envolvidos
na assistncia que contemplem desde os aspectos orga-
nizacionais at os operacionais e tcnicos. Deve haver
tambm uma rotina de manuteno preventiva de ma-
teriais e equipamentos.
As rotinas devem contemplar, no mnimo, os seguintes
itens:
a) Critrios de avaliao dos pacientes e, se for o caso,
de indicao de procedimento cirrgico;
b) Procedimentos mdico-cirrgicos;
c) Procedimentos de enfermagem;
d) Rotinas de suporte nutricional;
e) Rotinas de controle de infeco hospitalar;
f) Ficha prpria para descrio do ato cirrgico;
g) Rotinas de acompanhamento ambulatorial dos pa-
cientes.
113
Portaria GM n.
o
2.048
2.1.4 Registro de Pacientes
A Unidade deve possuir um pronturio para cada pa-
ciente com as informaes completas do quadro clnico e
sua evoluo, todas devidamente escritas, de forma clara e
precisa, datadas e assinadas pelo prossional responsvel
pelo atendimento. Os pronturios devero estar devida-
mente ordenados no Servio de Arquivo Mdico.
Informaes Mnimas do Pronturio:
a) Identicao do paciente;
b) Histrico clnico;
c) Avaliao inicial;
d) Indicao do procedimento cirrgico, se for o caso;
e) Descrio do ato cirrgico, se for o caso;
f) Descrio da evoluo e prescries;
g) Condies na alta hospitalar ou transferncia.
2.1.5 Estruturao da Grade de Referncia
As Unidades Hospitalares de Atendimento s Urgn-
cias e Emergncias devem possuir retaguarda de maior
complexidade previamente pactuada, com uxo e me-
canismos de transferncia claros, mediados pela Central
de Regulao, a m de garantir o encaminhamento dos
casos que extrapolem sua complexidade.
Alm disso, devem garantir transporte para os casos
mais graves, por meio do servio de atendimento pr-
hospitalar mvel, onde ele existir, ou outra forma de
transporte que venha a ser pactuada.
114
Tambm devem estar pactuados os uxos para eluci-
dao diagnstica e avaliao especializada, alm de se
dar nfase especial ao redirecionamento dos pacientes
para a rede bsica e Programa Sade da Famlia, para o
adequado seguimento de suas patologias de base e con-
dies de sade, garantindo acesso no apenas a aes
curativas, mas a todas as atividades promocionais que
devem ser implementadas neste nvel de assistncia.
2.2 Caractersticas Especcas
Alm das caractersticas gerais relacionadas no item 2.1,
so exigveis para a classicao e cadastramento de Unidades
Hospitalares de Atendimentos s Urgncias e Emergncias as
seguintes caractersticas especcas relativas a cada tipo de
Unidade, devendo a mesma dispor de:
2.2.1 Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgn-
cias e Emergncias de Tipo I:
As Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s
Urgncias e Emergncias de Tipo I so aquelas instaladas
em hospitais gerais de pequeno porte aptos a prestarem
assistncia de urgncia e emergncia correspondente ao pri-
meiro nvel de assistncia da mdia complexidade (M1).
Estas Unidades, em funcionamento nas 24 horas do dia,
devem contar com instalaes fsicas, recursos humanos
e tecnolgicos adequados de maneira a que se tornem o
primeiro nvel de assistncia hospitalar no atendimento de
urgncia e emergncia do Sistema Estadual de Urgncia e
Emergncia. Estes recursos devem ser, no mnimo, aqueles
disponveis e j descritos como exigveis para as Unidades
No-Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emer-
gncias. Os requisitos relativos capacitao de recursos
humanos, transporte e grade de referncia tambm so os
mesmos descritos para estas Unidades.
115
Portaria GM n.
o
2.048
2.2.2 Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgn-
cias e Emergncias de Tipo II:
As Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s
Urgncias e Emergncias de Tipo II so aquelas instaladas
em hospitais gerais de mdio porte aptos a prestarem
assistncia de urgncia e emergncia correspondente ao
segundo nvel de assistncia hospitalar da mdia com-
plexidade (M2).
Estas Unidades, em funcionamento nas 24 horas do dia,
devem contar com instalaes fsicas, recursos humanos
e tecnolgicos adequados de maneira a que se tornem o
segundo nvel de assistncia hospitalar no atendimento de
urgncia e emergncia do Sistema Estadual de Urgncia
e Emergncia.
A rea fsica da Unidade no pode ser inferior ao espe-
cicado para as Unidades No-Hospitalares item 2.4 do
Captulo II. Alm disso, no corpo do hospital, deve haver
centro cirrgico e centro obsttrico, alm de enfermarias
para as reas de atuao mencionadas.
Alm das caractersticas gerais relacionadas no item
2.1, so exigveis para a classicao e cadastramento de
Unidades Gerais de Tipo II as seguintes caractersticas
especcas, devendo a Unidade dispor de:
2.2.2.1 Recursos Humanos
Alm dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a
Unidade deve contar com:
Prossionais mnimos indispensveis, presentes no
hospital, capacitados para atendimento s urgncias/
emergncias nas suas reas especcas de atuao
prossional:
116
Mdico Clnico Geral
Pediatra
Ginecologista-Obstetra
Cirurgio Geral
Traumato-Ortopedista
Anestesiologista
Assistente Social
2.2.2.2 Recursos Tecnolgicos
Os recursos tecnolgicos mnimos e indispensveis
propeduticos e/ou teraputicos para o atendi-
mento especializado das urgncias/emergncias de
que a Unidade deve dispor, nas 24 horas, so os
seguintes:
Existentes na prpria estrutura do hospital:
Anlises Clnicas Laboratoriais
Eletrocardiograa
Radiologia Convencional
Recursos Tecnolgicos disponveis em servios de
terceiros, instalados dentro ou fora da estrutura am-
bulatrio-hospitalar da Unidade. Neste caso, a refe-
rncia deve ser devidamente formalizada de acordo
com o que estabelece a Portaria SAS n.
o
494, de 26
de agosto de 1999:
Endoscopia
Ultra-sonograa
Banco de Sangue
2.2.3 Unidades de Referncia
As Unidades de Referncia em Atendimento s Urgncias
e Emergncias so aquelas instaladas em hospitais, gerais
ou especializados, aptos a prestarem assistncia de urgncia
e emergncia correspondente M3 e alta complexidade,
de acordo com sua capacidade instalada, especicidade e
perl assistencial. Estas Unidades, integrantes do Sistema
Estadual de Referncia Hospitalar em Atendimento de
Urgncias e Emergncias, devem contar com instalaes
117
Portaria GM n.
o
2.048
fsicas, recursos humanos e tecnolgicos adequados de
maneira que se tornem a referncia de assistncia hospi-
talar no atendimento de urgncia e emergncia do Sistema
Estadual de Urgncia e Emergncia.
Ficam entendidos como recursos tecnolgicos e
humanos acessveis/alcanveis aqueles que so ne-
cessrios ao atendimento aos pacientes em situao de
urgncia/emergncia e pelos quais a unidade hospitalar
se responsabiliza, garantindo com recursos do prprio
hospital o acesso ao servio ou prossional.
As instalaes previstas para as Unidades No-Hospi-
talares item 2.4 do Captulo II so exigncias mnimas
e obrigatrias na estrutura das Unidades de Referncia.
Caso no haja atendimento de traumato-ortopedia na
Unidade, est dispensada a existncia de sala de gesso.
2.2.3.1 Caractersticas Especcas Unidades Hospitala-
res de Referncia em Atendimento s Urgncias e
Emergncias de Tipo I:
As Unidades de Referncia de Tipo I so aquelas
instaladas em hospitais especializados e que contam
com recursos tecnolgicos e humanos adequados
para o atendimento das urgncias/emergncias de
natureza clnica e cirrgica, nas reas de pediatria
ou traumato-ortopedia ou cardiologia.
Alm das caractersticas gerais relacionadas no item
2.1, so exigveis para a classicao e cadastramento
de Unidades de Referncia de Tipo I as seguintes
caractersticas especcas, devendo a Unidade dispor
de:
2.2.3.1.1 Recursos Humanos
Alm dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1,
a Unidade deve contar com:
118
Prossionais mnimos indispensveis, presentes no
hospital, capacitados para atendimento s urgncias/
emergncias nas suas reas especcas de atuao
prossional:
Cardiologia Pediatria Traumato-Ortopedia
Cardiologista Pediatra Traumato-Ortopedista
Hemodinamicista Intensivista Clnico Geral
Angiograsta Cirurgio Peditrico Anestesiologista
Cirurgio Cardiovascular Anestesiologista
Intensivista
Ecocardiograsta
Imagenologista
Anestesiologista
Servio de Suporte, Acompanhamento Clnico e
Reabilitao: a Unidade deve contar com os servios
e prossionais nas seguintes reas (dependendo do
volume de atendimento, estes prossionais no pre-
cisam ser exclusivos da Unidade):
- Psicologia Clnica;
- Nutrio;
- Assistncia Social;
- Fisioterapia;
- Terapia Ocupacional;
- Farmcia;
- Hemoterapia;
Outros prossionais alcanveis, identicados por
especialidade e capacitados para o atendimento s
urgncias/emergncias nas suas reas especcas de
atuao prossional:
119
Portaria GM n.
o
2.048
Cardiologia Pediatria Traumato-Ortopedia
Hematologista Endoscopista Imagenologista
Imagenologista Hematologista
Hematologista Cirurgio Vascular
Broncoscopista Neurocirurgio
Neuropediatra Cirurgio Geral
Cirurgio Bucomaxilofacial
2.2.3.1.2 Recursos Tecnolgicos
Os recursos tecnolgicos mnimos e indispensveis
propeduticos e/ou teraputicos para o atendimento
das urgncias/emergncias especializado de que a
Unidade deve dispor so os seguintes:
Existentes na prpria estrutura do hospital:
Cardiologia Pediatria Traumato-Ortopedia
Radi ol ogia Conven-
cional
Radi ol ogia Conven-
cional
Radi ol ogia Conven-
cional
Anlises Clnicas Labo-
ratoriais
Anlises Clnicas Labo-
ratoriais
Anlises Clnicas Labo-
ratoriais
Eletrocardiograa Eletrocardiograa
Intensicador de
Imagem
Ultra-sonograa Ultra-sonograa Anestesiologia
Ecocardiograa Cirurgia Peditrica
Hemodinmica Anestesiologia
Unidade de Terapia Inten-
siva de Tipo II ou III
Unidade de Terapia Inten-
siva de Tipo II ou III
Cirurgia Cardiovascular
Anestesiologia
Banco de Sangue
Angiograa
Recursos tecnolgicos disponveis em servios de
terceiros, instalados dentro ou fora da estrutura am-
bulatrio-hospitalar da Unidade. Neste caso, a refe-
rncia deve ser devidamente formalizada de acordo
com o que estabelece a Portaria SAS n.
o
494, de 26
de agosto de 1999:
120
Cardiologia Pediatria Traumato-Ortopedia
Tomografia Computa-
dorizada
Tomografia Computa-
dorizada
Tomografia Computa-
dorizada
Broncoscopia Cirurgia Vascular
Endoscopia
Ci r ur gi a Bucomaxi -
lofacial
Banco de Sangue Cirurgia Geral
Neurocirurgia
Banco de Sangue
2.2.3.2 Caractersticas Especcas Unidades Hospitala-
res de Referncia em Atendimento s Urgncias e
Emergncias de Tipo II:
As Unidades de Referncia de Tipo II so aquelas insta-
ladas em hospitais gerais e que contam com recursos
tecnolgicos e humanos adequados para o atendimento
das urgncias/emergncias de natureza clnica e cirr-
gica.
Alm das caractersticas gerais relacionadas no item 2.1,
so exigveis para a classicao e cadastramento de
Unidades de Referncia de Tipo II as seguintes carac-
tersticas especcas, devendo a Unidade dispor de:
2.2.3.2.1 Recursos Humanos
Alm dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a
Unidade deve contar com:
Prossionais mnimos indispensveis, presentes no
hospital, capacitados para atendimento s urgncias/
emergncias nas suas reas especcas de atuao
prossional:
Mdico Clnico Geral
Pediatra
Ginecologista-Obstetra
Cirurgio Geral
Traumato-Ortopedista
Anestesiologista
Intensivista
121
Portaria GM n.
o
2.048
Servio de Suporte, Acompanhamento Clnico e
Reabilitao: a Unidade deve contar com os servios
e prossionais nas seguintes reas (dependendo do
volume de atendimento, estes prossionais no pre-
cisam ser exclusivos da Unidade):
- Psicologia Clnica;
- Nutrio;
- Assistncia Social;
- Fisioterapia;
- Terapia Ocupacional;
- Farmcia;
- Hemoterapia;
Outros prossionais alcanveis, identicados por
especialidade e capacitados para o atendimento s
urgncias/emergncias nas suas reas especcas de
atuao prossional:
Oftalmologista
Endoscopista
Broncoscopista
Otorrinolaringologista
Cardiologista
Odontlogo
Hemodinamicista
Neurologista
Neurocirurgio
Angiograsta
Psiquiatra
Hematologista
Cirurgio Peditrico

122
2.2.3.2.2 Recursos Tecnolgicos
Os recursos tecnolgicos mnimos e indispensveis
propeduticos e/ou teraputicos para o atendimento
das urgncias/emergncias especializados de que a
Unidade deve dispor so os seguintes:
Existentes na prpria estrutura do hospital:
Radiologia Convencional
Ultra-sonograa
Anlises Clnicas Laboratoriais
Eletrocardiograa
Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou III
Tomograa Computadorizada
Endoscopia
Banco de Sangue
Anestesiologia
Recursos tecnolgicos disponveis em servios de
terceiros, instalados dentro ou fora da estrutura am-
bulatrio-hospitalar da Unidade. Neste caso, a refe-
rncia deve ser devidamente formalizada de acordo
com o que estabelece a Portaria SAS n. 494, de 26
de agosto de 1999:
Broncoscopia
Hemodinmica
Angiograa
Ecocardiograa
Terapia Renal Substitutiva
2.2.3.3 Caractersticas Especcas Unidades Hospitala-
res de Referncia em Atendimento s Urgncias e
Emergncias de Tipo III:
As Unidades de Referncia de Tipo III so aquelas
instaladas em hospitais gerais e que contam com
recursos tecnolgicos e humanos adequados para o
atendimento das urgncias/emergncias de natureza
clnica, cirrgica e traumatolgica. Estes hospitais de-
123
Portaria GM n.
o
2.048
vem, ainda, desempenhar atribuies de capacitao,
aprimoramento e atualizao dos recursos humanos
envolvidos com as atividades meio e m da ateno
s urgncias/emergncias.
Alm das caractersticas gerais relacionadas no item 2.1,
so exigveis para a classicao e cadastramento de
Unidades de Referncia de Tipo III as seguintes carac-
tersticas especcas, devendo a Unidade dispor de:
2.2.3.3.1 Recursos Humanos
Alm dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1,
a Unidade deve contar com:
Prossionais mnimos indispensveis, presentes no
hospital, capacitados para atendimento s urgncias/
emergncias nas suas reas especcas de atuao
prossional:
Mdico Clnico Geral
Pediatra
Ginecologista-Obstetra
Cirurgio Geral
Cirurgio Peditrico
Traumato-Ortopedista
Anestesiologista
Intensivista
Radiologista
Cardiologista
Neurologista
Odontlogo
Servio de Suporte, Acompanhamento Clnico e
Reabilitao: a Unidade deve contar com os servios
e prossionais nas seguintes reas (dependendo do
volume de atendimento, estes prossionais no pre-
cisam ser exclusivos da Unidade):
- Psicologia Clnica;
124
- Nutrio;
- Assistncia Social;
- Fisioterapia;
- Terapia Ocupacional;
- Farmcia;
- Hemoterapia;
Outros prossionais alcanveis, identicados por
especialidade e capacitados para o atendimento s
urgncias/emergncias nas suas reas especcas de
atuao prossional:
Cirurgio Vascular
Toxicologista
Oftalmologista
Hemodinamicista
Angiograsta
Endoscopista Digestivo
Broncoscopista
Otorrinolaringologista
Cirurgio Bucomaxilofacial
Cirurgio Plstico
Psiquiatra
Cirurgio Torcico
Neurocirurgio
2.2.3.3.2 Recursos Tecnolgicos
Os recursos tecnolgicos mnimos e indispensveis
propeduticos e/ou teraputicos para o atendimento
das urgncias/emergncias especializados de que a
Unidade deve dispor so os seguintes:
Existentes na prpria estrutura do hospital:
Radiologia Convencional
Ultra-sonograa
Broncoscopista
125
Portaria GM n.
o
2.048
Anlises Clnicas Laboratoriais
Eletrocardiograa
Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou III
Tomograa Computadorizada
Endoscopia
Banco de Sangue
Anestesiologia
Terapia Renal Substitutiva
Neurocirurgia
Ecocardiograa
Recursos tecnolgicos disponveis em servios de
terceiros, instalados dentro ou fora da estrutura am-
bulatrio-hospitalar da Unidade. Neste caso, a refe-
rncia deve ser devidamente formalizada de acordo
com o que estabelece a Portaria SAS n.
o
494, de 26
de agosto de 1999:
Hemodinmica
Angiograa
CAPTULO VI
Transferncias e Transporte Inter-Hospitalar
1 Consideraes Gerais:
Dentro da perspectiva de estruturao de Sistemas Estaduais
de Urgncia e Emergncia, com universalidade, ateno integral
e eqidade de acesso, de carter regionalizado e hierarquizado,
de acordo com as diretrizes do SUS, os servios especializados
e de maior complexidade devero ser referncia para um ou
mais municpios de menor porte.
Assim, estes municpios menores devem se estruturar para
acolher os pacientes acometidos por agravos de urgncia, de
carter clnico, traumato-cirrgico, gineco-obsttrico e psiqui-
trico, sejam estes adultos, crianas ou recm-nascidos, realizar
a avaliao e estabilizao inicial destes e providenciar sua
transferncia para os servios de referncia loco-regionais, seja
126
para elucidao diagnstica por meio de exames especializados,
avaliao mdica especializada ou internao.
As grades de referncia loco-regionais devem ser previamente
pactuadas e as transferncias devero ser solicitadas ao mdico
regulador da Central de Regulao de Urgncias, cujas compe-
tncias tcnicas e gestoras esto estabelecidas no Captulo II
deste Regulamento. Tais centrais podero ter abrangncia loco-
regional, de acordo com os pactos de referncia e mecanismos
de nanciamento estabelecidos pela NOAS-SUS/2002.
Nos casos em que as centrais reguladoras ainda no estejam
estruturadas, as pactuaes tambm devero ser realizadas e os
encaminhamentos devero ser feitos mediante grade de assistncia
loco-regional, com contato prvio com o servio receptor.
No processo de planejamento e pactuao das transferncias
inter-hospitalares, dever ser garantido o suporte de ambulncias
de transporte para o retorno dos pacientes que, fora da situao
de urgncia, ao receberem alta, no apresentem possibilidade de
locomover-se por outros meios, por restries clnicas.
Pacientes que no tenham autonomia de locomoo por limi-
taes socioeconmicas e que, portanto, extrapolam o mbito de
atuao especco da sade, devero receber apoio, nos moldes
estabelecidos por polticas intersetoriais loco-regionais. Salienta-se
que o planejamento do suporte a estes casos de fundamental
importncia ao adequado funcionamento dos servios de sade,
uma vez que os pacientes podem ocupar leitos hospitalares por
perodos mais ou menos longos aps terem recebido alta, por
diculdade de transporte de retorno a suas residncias.
2 Conceituao:
O transporte inter-hospitalar refere-se transferncia de
pacientes entre unidades no-hospitalares ou hospitalares de
atendimento s urgncias e emergncias, unidades de diagnstico,
teraputica ou outras unidades de sade que funcionem como
127
Portaria GM n.
o
2.048
bases de estabilizao para pacientes graves, de carter pblico
ou privado e tem como principais nalidades:
a) A transferncia de pacientes de servios de sade de menor
complexidade para servios de referncia de maior comple-
xidade, seja para elucidao diagnstica, internao clnica,
cirrgica ou em unidade de terapia intensiva, sempre que as
condies locais de atendimento combinadas avaliao
clnica de cada paciente assim exigirem;
b) A transferncia de pacientes de centros de referncia de maior
complexidade para unidades de menor complexidade, seja
para elucidao diagnstica, internao clnica, cirrgica ou
em unidade de terapia intensiva, seja em seus municpios de
residncia ou no, para concluso do tratamento, sempre que
a condio clnica do paciente e a estrutura da unidade de
menor complexidade assim o permitirem, com o objetivo de
agilizar a utilizao dos recursos especializados na assistncia
aos pacientes mais graves e/ou complexos.
Este transporte poder ser areo, aquavirio ou terrestre, de
acordo com as condies geogrcas de cada regio, observando-
se as distncias e vias de acesso, como a existncia de estradas,
aeroportos, helipontos, portos e condies de navegao martima
ou uvial, bem como a condio clnica de cada paciente, no
esquecendo a observao do custo e disponibilidade de cada um
desses meios. O transporte inter-hospitalar, em qualquer de suas
modalidades, de acordo com a disponibilidade de recursos e a
situao clnica do paciente a ser transportado, deve ser realizado
em veculos adequados e equipados de acordo com o estabelecido
no Captulo IV deste Regulamento.
- Transporte Aeromdico: o transporte areo poder ser indicado,
em aeronaves de asa rotativa, quando a gravidade do quadro
clnico do paciente exigir uma interveno rpida e as condies
de trnsito tornem o transporte terrestre muito demorado, ou
em aeronaves de asa xa, para percorrer grandes distncias em
um intervalo de tempo aceitvel, diante das condies clnicas
128
do paciente. A operao deste tipo de transporte deve seguir as
normas e legislaes especcas vigentes, oriundas do Coman-
do da Aeronutica atravs do Departamento de Aviao Civil.
Para efeito da atividade mdica envolvida no atendimento e
transporte areo de pacientes, conforme j denido no Captulo
IV deste Regulamento, considera-se que o servio deve possuir
um diretor mdico com habilitao mnima compreendendo
capacitao em emergncia pr-hospitalar, noes bsicas de
siologia de vo e noes de aeronutica, sendo recomendvel
habilitao em medicina aeroespacial. O servio de transporte
aeromdico deve estar integrado ao sistema de atendimento
pr-hospitalar e Central de Regulao Mdica de Urgncias
da regio e deve ser considerado sempre como modalidade de
suporte avanado de vida.
- Transporte Aquavirio: este tipo de transporte poder ser indica-
do em regies onde o transporte terrestre esteja impossibilitado
pela inexistncia de estradas e/ou onde no haja transporte ae-
romdico, observando-se a adequao do tempo de transporte
s necessidades clnicas e a gravidade do caso.
- Transporte Terrestre: este tipo de transporte poder ser indicado
para reas urbanas, em cidades de pequeno, mdio e grande
porte, ou para as transferncias intermunicipais, onde as estradas
permitam que essas unidades de transporte se desloquem com
segurana e no intervalo de tempo desejvel ao atendimento
de cada caso.
3 Diretrizes Tcnicas:
3.1 Responsabilidades/Atribuies do Servio/Mdico Solicitante
Ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades/atri-
buies ao Servio/Mdico solicitante:
a) O mdico responsvel pelo paciente seja ele plantonista,
diarista ou o mdico assistente, deve realizar as solicita-
es de transferncias Central de Regulao e realizar
contato prvio com o servio potencialmente receptor;
129
Portaria GM n.
o
2.048
b) No remover paciente em risco iminente de vida, sem
prvia e obrigatria avaliao e atendimento respiratrio,
hemodinmico e outras medidas urgentes especcas
para cada caso, estabilizando-o e preparando-o para o
transporte;
c) Esgotar seus recursos antes de acionar a central de regu-
lao ou outros servios do sistema loco-regional;
d) A deciso de transferir um paciente grave estritamente
mdica e deve considerar os princpios bsicos do transporte,
quais sejam: no agravar o estado do paciente, garantir sua
estabilidade e garantir transporte com rapidez e segurana;
e) Informar ao mdico regulador, de maneira clara e objetiva,
as condies do paciente;
f) Elaborar documento de transferncia que deve acompanhar
o paciente durante o transporte e compor seu pronturio
na unidade receptora, registrando informaes relativas
ao atendimento prestado na unidade solicitante, como
diagnstico de entrada, exames realizados e as condutas
teraputicas adotadas. Este documento dever conter o
nome e CRM legveis, alm da assinatura do solicitante;
g) Obter a autorizao escrita do paciente ou seu responsvel
para a transferncia. Poder-se- prescindir desta autorizao
sempre que o paciente no esteja apto para fornec-la e
no esteja acompanhado de possvel responsvel;
h) A responsabilidade da assistncia ao paciente transferido
do mdico solicitante, at que o mesmo seja recebido
pelo mdico da unidade responsvel pelo transporte, nos
casos de transferncia em viaturas de suporte avanado de
vida ou at que o mesmo seja recebido pelo mdico do
servio receptor, nos casos de transferncia em viaturas
de suporte bsico de vida ou viaturas de transporte sim-
ples. O incio da responsabilidade do mdico da viatura
de transporte ou do mdico da unidade receptora no
130
cessa a responsabilidade de indicao e avaliao do
prossional da unidade solicitante;
i) Nos casos de transporte de pacientes em suporte bsico
de vida para unidades de apoio diagnstico e teraputico,
para realizao de exames ou tratamentos, se o paciente
apresentar intercorrncia de urgncia, a responsabilidade
pelo tratamento e estabilizao da unidade que est
realizando o procedimento, que dever estar apta para
seu atendimento, no que diz respeito a medicamentos,
equipamentos e recursos humanos capacitados;
j) Nos casos de transporte de pacientes crticos para reali-
zao de procedimentos diagnsticos ou teraputicos e,
caso estes servios situem-se em clnicas desvinculadas
de unidades hospitalares, o suporte avanado de vida
ser garantido pela equipe da unidade de transporte;
k) Nos locais em que as Centrais de Regulao ainda no
estejam estruturadas ou em pleno funcionamento, ve-
dado a todo e qualquer solicitante, seja ele pblico ou
privado, remover pacientes sem contato prvio com a
instituio/servio potencialmente receptor;
l) Nos locais em que as Centrais de Regulao j esto em
funcionamento, nenhum paciente poder ser transferido
sem contato prvio com a mesma ou contrariando sua
determinao;
m) Nos casos de transferncias realizadas pelo setor privado,
o servio ou empresa solicitante dever se responsabilizar
pelo transporte do paciente, bem como pela garantia de
recepo do mesmo no servio receptor, obedecendo
as especicaes tcnicas estabelecidas neste Regula-
mento;
131
Portaria GM n.
o
2.048
n) Nos casos de operadoras de planos privados de assistn-
cia sade, permanece em vigor a legislao prpria a
respeito deste tema, conforme Resoluo CONSU n.
o
13,
de 4 de novembro de 1998, e eventual regulamentao
posterior a ser estabelecida pela Agncia Nacional de
Sade Suplementar.
3.2 Responsabilidades/Atribuies da Central de Regulao/Mdico
Regulador
Alm das estabelecidas no Capitulo II deste Regulamento,
cam denidas as seguintes responsabilidades/atribuies para
a Central de Regulao/Mdico Regulador:
a) O acionamento e acompanhamento da unidade e equipe
de transporte, caso estes se localizem descentralizados
em relao estrutura fsica da central de regulao,
como nos casos de transporte aeromdico, hidrovirio
ou terrestre, em que se opte por descentralizar viaturas
e equipes para garantir maior agilidade na resposta. Nes-
tes casos, a localizao dos veculos e das equipes de
sade responsveis pelo transporte dever ser pactuada
entre os gestores municipais da regio de abrangncia
da central;
b) Utilizar o conceito de vaga zero, denido no Captulo
II deste Regulamento tambm nos casos de regulaes
inter-hospitalares, quando a avaliao do estado clnico do
paciente e da disponibilidade de recursos loco-regionais
o tornem imperativo.
3.3 Responsabilidades/Atribuies da Equipe de Transporte
Ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades/atri-
buies Equipe de Transporte:
a) Acatar a determinao do mdico regulador quanto ao
meio de transporte e tipo de ambulncia que dever ser
utilizado para o transporte;
132
b) Informar ao mdico regulador caso as condies clnicas
do paciente no momento da recepo do mesmo para
transporte no sejam condizentes com as informaes
que foram fornecidas ao mdico regulador e repassadas
por este equipe de transporte;
c) No caso de transporte terrestre, devero ser utilizadas as
viaturas de transporte simples para os pacientes eletivos,
em decbito horizontal ou sentados, viaturas de suporte
bsico ou suporte avanado de vida, de acordo com o
julgamento e determinao do mdico regulador, a partir
da avaliao criteriosa da histria clnica, gravidade e
risco de cada paciente, estando tais viaturas, seus equi-
pamentos, medicamentos, tripulaes e demais normas
tcnicas estabelecidas no presente Regulamento;
d) O transporte inter-hospitalar peditrico e neonatal dever
obedecer s diretrizes estabelecidas neste Regulamento,
sendo que as viaturas utilizadas para tal devem estar
equipadas com incubadora de transporte e demais equi-
pamentos necessrios ao adequado atendimento neonatal
e peditrico;
e) Registrar todas as intercorrncias do transporte no docu-
mento do paciente;
f) Passar o caso, bem como todas as informaes e docu-
mentao do paciente, ao mdico do servio receptor;
g) Comunicar ao mdico regulador o trmino do transporte;
h) Conduzir a ambulncia e a equipe de volta sua base.
3.4 Responsabilidades/Atribuies do Servio/Mdico Receptor
Ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades/atri-
buies ao Servio/Mdico Receptor:
133
Portaria GM n.
o
2.048
a) Garantir o acolhimento mdico rpido e resolutivo s so-
licitaes da central de regulao mdica de urgncias;
b) Informar imediatamente Central de Regulao se os re-
cursos diagnsticos ou teraputicos da unidade atingirem
seu limite mximo de atuao;
c) Acatar a determinao do mdico regulador sobre o
encaminhamento dos pacientes que necessitem de ava-
liao ou qualquer outro recurso especializado existente
na unidade, independente da existncia de leitos vagos
ou no conceito de vaga zero;
d) Discutir questes tcnicas especializadas sempre que o
regulador ou mdicos de unidades solicitantes de menor
complexidade assim demandarem;
e) Preparar a unidade e sua equipe para o acolhimento
rpido e ecaz dos pacientes graves;
f) Receber o paciente e sua documentao, dispensando a
equipe de transporte, bem como a viatura e seus equi-
pamentos o mais rpido possvel;
g) Comunicar a Central de Regulao sempre que houver
divergncia entre os dados clnicos que foram comunica-
dos quando da regulao e os observados na recepo
do paciente.
CAPTULO VII
Ncleos de Educao em Urgncias
As urgncias no se constituem em especialidade mdica ou de
enfermagem e nos cursos de graduao a ateno dada rea ainda
bastante insuciente. No que diz respeito capacitao, habilitao
e educao continuada dos trabalhadores do setor, observa-se ainda a
fragmentao e o baixo aproveitamento do processo educativo tradicional
e a insucincia dos contedos curriculares dos aparelhos formadores
na qualicao de prossionais para as urgncias, principalmente,
134
em seu componente pr-hospitalar mvel. Tambm se constata a
grande proliferao de cursos de iniciativa privada de capacitao de
recursos humanos para a rea, com grande diversidade de programas,
contedos e cargas horrias, sem a adequada integrao realidade
e s diretrizes do Sistema nico de Sade SUS.
Assim, considerando o ainda importante grau de desprossionali-
zao, falta de formao e educao continuada dos trabalhadores das
urgncias, resultando em comprometimento da qualidade na assistncia
e na gesto do setor; a necessidade de criar estruturas capazes de pro-
blematizar a realidade dos servios e estabelecer o nexo entre trabalho
e educao, de forma a resgatar o processo de capacitao e educao
continuada para o desenvolvimento dos servios e gerao de impacto
em sade dentro de cada nvel de ateno; a necessidade de estabe-
lecimento de currculos mnimos de capacitao e habilitao para o
atendimento s urgncias, face aos inmeros contedos programticos
e cargas horrias existentes no Pas e que no garantem a qualidade do
aprendizado; o grande nmero de trabalhadores j atuando no setor
e a necessidade de garantir-lhes habilitao formal, obrigatria e com
renovao peridica para o exerccio prossional e a interveno nas
urgncias e, ainda considerando a escassez de docentes capazes de
desenvolver um enfoque efetivamente problematizador na educao e a
necessidade de capacitar instrutores e multiplicadores com certicao
e capacitao pedaggica para atender demanda existente que este
Regulamento Tcnico prope aos gestores do SUS a criao, organizao
e implantao de Ncleos de Educao em Urgncias NEU.
1 Aspectos Gerais
1.1 Denio:
Os Ncleos de Educao em Urgncias devem se organizar
como espaos de saber interinstitucional de formao, capaci-
tao, habilitao e educao continuada de recursos humanos
para as urgncias, sob a administrao de um conselho diretivo,
coordenado pelo gestor pblico do SUS, tendo como integrantes
as secretarias estaduais e municipais de sade, hospitais e servios
de referncia na rea de urgncia, escolas de bombeiros e polcias,
instituies de ensino superior, de formao e capacitao de
135
Portaria GM n.
o
2.048
pessoal na rea da Sade, escolas tcnicas e outros setores que
prestam socorro populao, de carter pblico ou privado, de
abrangncia municipal, regional ou estadual.
1.2 Princpios Norteadores
So princpios norteadores dos Ncleos de Educao em
Urgncias:
- a organicidade com o processo de formulao de polticas
pblicas para a ateno integral s urgncias, buscando
organizar o sistema regional de ateno s urgncias a partir
da qualicao assistencial com eqidade;
- a promoo integral da sade com o objetivo de reduzir
a morbimortalidade regional, preservar e desenvolver a
autonomia de indivduos e coletividades, com base no uso
inteligente das informaes obtidas nos espaos de atendi-
mento s urgncias, considerados observatrios privilegiados
da condio da sade na sociedade;
- a educao continuada como estratgia permanente de
acreditao dos servios, articulada ao planejamento insti-
tucional e ao controle social;
- a transformao da realidade e seus determinantes, fundamen-
tada na educao, no processamento de situaes-problema,
extradas do espao de trabalho e do campo social.
1.3 Objetivos Estratgicos
So objetivos estratgicos dos Ncleos de Educao em
Urgncias:
- Constiturem-se em ncleos de excelncia regional, estadual
e nacional, para a formao de prossionais de sade a serem
inseridos na ateno s urgncias;
136
- Elaborar, implantar e implementar uma poltica pblica,
buscando construir um padro nacional de qualidade de
recursos humanos, instrumentalizada a partir de uma rede
de ncleos regionais, os quais articulados entre si podero
incorporar paulatinamente critrios de ateno e prossio-
nalizao s urgncias;
- Buscar a nucleao pblica dos recursos educativos em
sade;
- Articular, processar e congregar as diculdades e neces-
sidades das instituies-membro para alcanarem as suas
metas, a m de constituir Sistemas Estaduais de Urgncia e
Emergncia;
- Ser espao interinstitucional combinando conhecimentos e
meios materiais que permitam abarcar a dimenso qualitativa
e quantitativa das demandas de educao em urgncias, po-
tencializando as capacidades e respondendo ao conjunto de
demandas inerentes a um sistema organizado de ateno;
- Ser estratgia pblica privilegiada para a transformao
da qualicao da assistncia s urgncias, visando aos
impactos objetivos em sade populacional;
- Constituir os meios materiais (rea fsica e equipamentos)
e organizar corpo qualicado de instrutores e multiplica-
dores, que tero como misso, entre outras, produzir os
materiais didticos em permanente atualizao e adap-
tao s necessidades das polticas pblicas de sade e
dos servios/trabalhadores da sade.
1.4 Objetivos Operacionais
So objetivos operacionais dos Ncleos de Educao em
Urgncias:
- Promover programas de formao e educao continuada
na forma de treinamento em servio a m de atender ao
137
Portaria GM n.
o
2.048
conjunto de necessidades diagnosticado em cada regio,
fundamentando o modelo pedaggico na problematizao
de situaes;
- Capacitar os recursos humanos envolvidos em todas as
dimenses da ateno regional, ou seja, ateno pr-
hospitalar unidades bsicas de sade, unidades de
sade da famlia, pr-hospitalar mvel, unidades no
hospitalares de atendimento s urgncias e emergncias
e ambulatrios de especialidades; ateno hospitalar e
ateno ps-hospitalar internao domiciliar e servios
de reabilitao, sob a tica da promoo da sade;
- Estimular a criao de equipes multiplicadoras em cada
regio, que possam implementar a educao continuada
nos servios de urgncia;
- Congregar os prossionais com experincia prtica em
urgncia, potencializando sua capacidade educacional;
- Desenvolver e aprimorar de forma participativa e sustentada
as polticas pblicas voltadas para a rea da Urgncia;
- Certicar anualmente e recerticar a cada dois anos os
prossionais atuantes nos diversos setores relativos ao
atendimento das urgncias;
- Propor parmetros para a progresso funcional dos traba-
lhadores em urgncias, vinculados ao cumprimento das
exigncias mnimas de capacitao, bem como adeso
s atividades de educao continuada.
2 Grades de Temas, Contedos, Habilidades, Cargas Horrias
Mnimas para a Habilitao e Certicao dos Prossionais da
rea de Atendimento s Urgncias e Emergncias:
Como j foi abordado, h uma premente necessidade de estabe-
lecimento de currculos mnimos de capacitao e habilitao para
o atendimento s urgncias. Isto decorre do fato de que os inmeros
138
contedos programticos e cargas horrias existentes no Pas no ga-
rantem a qualidade do aprendizado. Assim, o presente Regulamento
prope temas, contedos, habilidades e cargas horrias mnimas
a serem desenvolvidos pelos Ncleos de Educao em Urgncias
e considerados necessrios para a certicao inicial de todos os
prossionais que j atuam ou que venham a atuar no atendimento s
urgncia e emergncias, seja ele de carter pblico ou privado.
2.1 Prossionais do Atendimento Pr-Hospitalar Mvel
A Prossionais No Oriundos da rea da Sade
A - 1 Prossionais da rea de Segurana, Bombeiros
e Condutores de Veculos de Urgncia do Tipo
B, C e D:
1. Introduo Programa e atividade de integrao pr e ps-teste.
2. Sistema de
sade local
e servios
relacionados
Apresentao da rede hierarquizada dos servios de
sade.
3. Servio
Pr-Hospitalar
Mvel
Histrico do servio pr-hospitalar mvel. Perl pro-
ssional.
Apresentao do servio de Atendimento pr-Hospitalar
(APH) mvel de sua cidade.
Apresentao da Portaria GM/MS n.
o
2.048, de 5 de
novembro de 2002, Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia.
Conceitos de tica mdica ligada ao APH.
4. Central de
Regulao e
Equipamentos
Manejo de equipamentos da central de urgncia (rdios),
veculos e materiais utilizados no APH mvel, rotinas
operacionais.
Temas Contedo
139
Portaria GM n.
o
2.048
Trabalho em equipe 01 T (Terica)
Conhecer a organizao do sistema de sade local
de acordo com a hierarquia dos servios.
01 T
Trabalho em equipe.
Conhecer os conceitos da Portaria e as compe-
tncias dos prossionais da rea de segurana,
bombeiros.
02 T
Manuseio do sistema de rdio e tcnicas de co-
municao.
01 T
Habilidades Carga Horria (CH)
140
Temas Contedo
5. Anatomia e
Fisiologia
Anatomia topogrca: regies anatmicas e noes
gerais de anatomia topogrca.
Aparelhos e sistemas: anatomia e siologia dos aparelhos
e sistemas do corpo humano: em especial esqueltico,
cardaco, respiratrio.
6. Cinemtica
do Trauma
Exame da cena e mecanismos de leses.
7. Abordagem
do paciente
Abordagem primria e secundria de uma vtima; tcnicas
relativas avaliao de sinais vitais de vtimas: presso
arterial, freqncia respiratria e de pulso, temperatura
e outros.
Escala de coma de Glasgow e escala de trauma revisado
ou escala de trauma utilizada pelo servio local.
a. Manejo de
Vias Areas/
Ressuscitao
Cardiopulmonar
Obstruo de vias areas.
Desobstruo de vias areas.
Sinais e sintomas de parada respiratria e cardaca.
Tcnicas de reanimao cardiopulmonar em adulto e
criana.
Materiais e equipamentos utilizados em parada cardiorres-
piratria.
Materiais e equipamentos utilizados em oxigenioterapia.
b. Biossegurana
Conhecer as principais doenas transmissveis.
Conhecer normas de biossegurana, materiais e mtodos
de controle de infeces.
141
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Conhecimento das principais divises anatmi-
cas, regies anatmicas, e noes de anatomia
topogrca.
Conhecimento dos aspectos morfolgicos e sio-
lgicos dos diversos aparelhos para formulao de
correlao antomo-clnica.
08 T
02 P (Prtica)
Conhecer a importncia do exame da cena do
acidente para identicar sinais de gravidade.
Saber correlacionar a cenas com os mecanismos
de leses.
03 T
Realizar a abordagem primria e secundria para
reconhecer sinais de gravidade em situaes que
ameaam a vida de forma imediata e as leses
dos diversos segmentos.
Saber utilizar a escala de Glasgow e de trauma.
08 T
12 P
Reconhecer e manejar obstruo de vias areas;
Realizar oxigenioterapia. Conhecer equipamentos
utilizados em parada cardiorrespiratria.
Estar habilitado para tcnicas de RCP.
06 T
18 P
Utilizar tcnicas e mtodos de controle de infeces. 02 T
142
Temas Contedo
8. Ferimentos/
Hemorragia/
Bandagem/
Choque
Tipos de ferimentos; hemorragia; choque, principalmente
choque hipovolmico.
Curativos e bandagens.
Tcnicas de Suporte Bsico de Vida para o tratamento
do choque hipovolmico.
9. Trauma
msculo-
esqueltico e
imobilizaes
Trauma msculo-esquelticos e seus sinais e sintomas.
Tcnicas relativas imobilizao de extremidades lesadas.
Materiais e equipamentos utilizados para a imobilizao
de extremidades lesadas.
10. Traumatismos
especcos
Traumatismo Cranioenceflico;
Traumatismo Raquimedular;
Trauma Torcico e Abdominal;
Trauma de Face;
Trauma na Criana e na Gestante;
Agravos por eletricidade;
Queimaduras;
11. Remoo de
vtima
Materiais e equipamentos utilizados para a remoo de
vtimas de acidentes.
Tcnicas de remoo de vtimas de acidentes: rolamento,
elevaes, retirada de veculos, transporte com ou sem
a utilizao de materiais e equipamentos.
Tcnicas relativas remoo de vtimas de acidentes
aquticos e em altura com especial cuidado coluna
vertebral.
12. Assistncia
ao parto e
cuidados com o
recm-nascido
Trabalho de Parto: perodo expulsivo.
Cuidado com o recm-nascido.
143
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer os diversos tipos de ferimentos, hemor-
ragias, choque hipovolmico;
Possuir habilidades psicomotoras relativas s
aplicaes de tcnicas de curativos e bandagens
com controle de hemorragias e suporte bsico nos
casos de choque hipovolmico.
04 T
06 P
Reconhecer os diversos tipos de trauma msculo-
esqueltico.
Executar tcnicas de imobilizao de extremidades
lesadas com equipamentos adequados.
02 T
10 P
Conhecer as peculiaridades e prestar o atendimento
inicial nos diversos traumatismos especcos.
12 T
Saber utilizar materiais e equipamentos para remo-
o de vtimas de acidentes nas diversas situaes
encontradas.
04 T
30 P
Possuir habilidades psicomotoras relativas ao
atendimento ao parto normal e cuidados com o
recm-nascido.
04 T
144
Temas Contedo
13. Interveno
em crises e
atendimentos
de pacientes
especiais
Reconhecimento e Interveno em situao de crise.
14. Afogamento
Fisiologia e tcnicas de abordagem.
Peculiaridades no atendimento.
15. Intoxicao
Exgena
Reconhecimento e peculiaridades no atendimento
inicial.
16. Emergncias
Clnicas
Peculiaridades e Atendimento inicial de emergncias
clinicas mais freqentes.
17. Acidentes
com mltiplas
vtimas e
catstrofes
Conceito
Princpios de Controle da Cena
Triagem, tratamento e transporte.
18. Acidentes
com produtos
perigosos
Conceitos/Legislao
Princpios de atendimento.
20. Estgios
hospitalares
Rotinas de atendimento de pronto socorro; materni-
dade.
21. Estgios em
Ambulncias
Vivncia prtica de atendimento.
145
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Conhecer as peculiaridades e prestar o atendimento
inicial nessas situaes.
02 T
Conhecer as peculiaridades e prestar o atendi-
mento inicial.
02 T
Conhecer as peculiaridades e prestar o atendi-
mento inicial.
02 T
Conhecer as peculiaridades e prestar o atendi-
mento inicial.
06 T
Saber manejar situaes de acidentes com ml-
tiplas vtimas.
02 T
02 P
Prestar o atendimento inicial de maneira adequada
garantindo a segurana da equipe e das vtimas.
02 T
Conhecer uxo de atendimento dos hospitais da
rede hierarquizada bem como presenciar atendi-
mento das emergncias.
12 P
Familiarizao com a rotina de servio e participao
de atendimento de vtimas em situaes reais.
24 P
146
Temas Contedo
22. *Avaliao
terica e pratica
do curso
Provas escritas e prticas de avaliao de conheci-
mento.
23.
Salvamento**
MODULO
COMPLEMENTAR
Conceitos e tcnicas de:
Salvamento terrestre;
Salvamento em alturas;
Salvamento aqutico;
Materiais e equipamentos.
TOTAL
* Nmero de horas para avaliao a serem distribudas durante o curso.
**Mdulo especco para prossionais da rea de Segurana ou Motoristas de Viaturas de Tipo B, C e D.
147
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Demonstrar conhecimentos adquiridos.
04 T
06 P
Conhecimento e habilidade psicomotora para
realizao de salvamento terrestre, aqutico e
em alturas.
10 T
20 P
200 H
148
A-2 Condutor de Veculos de Urgncia do Tipo A
1. Introduo Apresentao do programa e atividade de integrao.
2. Geograa e
estrutura urbana
da cidade
Apresentao da geograa e estrutura urbana da cidade.
3. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia
Apresentao do sistema de sade local e servios re-
lacionados sade.
4. Servio de
atendimento
pr-hospitalar
mvel (APH
mvel)
Apresentao da Portaria GM/MS n.
o
2.048, de 5 de
novembro de 2002 Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia.
Temas Contedo
149
Portaria GM n.
o
2.048
Responder a aplicao do pr e ps-teste de co-
nhecimento escrito e individual.
Participar das atividades de grupos.
01 T (Terica)
Identicar ruas/logradouros/ bairros da cidade.
Identicar a localizao dos servios de sade
da cidade.
Identicar as portas de entrada dos servios de
urgncia hospitalares e no-hospitalares.
Identicar endereos e regies de difcil acesso.
03 T
10 P (Prtica)
Reconhecer as funes de cada servio de acordo
com sua hierarquia.
Identicar a localizao dos servios de sade
da cidade.
Identicar servios em locais de difcil acesso.
Dominar a geograa da regio para viabilizar rotas
alternativas.
2 T
Dominar os conceitos da Portaria, a regulao
mdica das urgncias e os uxos da central de
regulao.
Identicar as funes do condutor de veculos
de urgncia.
Dominar o funcionamento e organizao do APH
mvel de sua cidade.
2 T
Habilidades Carga Horria (CH)
150
Temas Contedo
5. Papel do
condutor de
veculos de
urgncia
Manejo de equipamentos da central de regulao de
urgncias.
6. Suporte bsi-
co de vida
Realizao de medidas de suporte bsico de vida.
151
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Estabelecer contato com a central de regulao
de urgncias.
Operar o sistema de radiocomunicao para con-
tato com a central.
Dominar o uso de cdigos de rdio, conforme
protocolos do servio.
Descrever a cena das ocorrncias, identicando
sinais de risco.
Identicar necessidade de articular outros servios
para atendimento na cena da ocorrncia e comu-
nicar central.
Auxiliar a equipe de sade nos gestos bsicos de
suporte vida.
Auxiliar a equipe nas imobilizaes e transporte
de vtimas.
Identicar todos os tipos de materiais existentes
nos veculos de socorro e sua utilidade, a m de
auxiliar a equipe de sade.
Realizar medidas de reanimao cardiorespiratria
bsica.
Identicar sinais de gravidade em situaes de ur-
gncia traumtica, clnica, obsttrica, psiquitrica.
Aplicar conhecimentos para a abordagem de
pacientes graves em urgncia clnica, traumtica,
psiquitrica, peditrica, obsttrica.
02 T
10 P
04 T
16 P
152
7. Direo
defensiva
Tcnicas de direo defensiva.
8. Acidentes
com produtos
perigosos
Noes sobre acidentes com produtos perigosos.
TOTAL
Temas Contedo
153
Portaria GM n.
o
2.048
Aplicar tcnicas de direo defensiva.
Utilizar sinais sonoros e luminosos nas situaes
de urgncia.
Viabilizar a sinalizao e segurana da cena.
Dominar a legislao do transporte de cargas
perigosas.
Aplicar tcnicas de abordagem de veculos com
produtos perigosos.
Aplicar normas de segurana na exposio a
produtos perigosos.
Auxiliar na organizao da cena em situaes de
acidentes com cargas perigosas.
02 T
08 P
02T
02P
64 H
Habilidades Carga Horria (CH)
154
1. Introduo Apresentao do programa e atividade de integrao.
2. Geograa e
estrutura urbana
da cidade
Conhecimento da geografia e estrutura urbana da
cidade.
3. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia
Apresentao do sistema de sade local e servios re-
lacionados sade.
4. Servio de
atendimento
pr-hospitalar
mvel
Apresentao do servio de atendimento pr-hospitalar
mvel (APH mvel).
A-3 Telefonistas Auxiliares de Regulao e Radio-
Operadores
Temas Contedo
155
Portaria GM n.
o
2.048
Dominar o programa a ser desenvolvido.
Responder a aplicao de pr-teste e ps-teste de
conhecimento.
Participar do desenvolvimento de tcnicas de
grupos.
Dominar a localizao de ruas/logradouros da
cidade.
Identicar as regies dos chamados e associar com
os endereos das solicitaes.
Conhecer endereos dos servios de sade da
cidade.
06 T (Terica)
08 P (Prtica)
Conhecer a organizao do sistema de sade local
de acordo com a hierarquia dos servios: rede
bsica, rede de urgncia, considerando as portas
de entrada hospitalares e no-hospitalares.
Saber qual a estrutura e misso de cada servio.
Conhecer horrios de funcionamento dos servios
e capacidade instalada.
02 T
08 P
Conhecer o contedo da Portaria GM/MS de __ de
outubro de 2002 e compreender seus conceitos.
Compreender o papel do mdico regulador de
urgncia e os uxos da central de regulao.
Conhecer as funes da telefonista auxiliar de
regulao mdica e do radiooperador.
08 T
10 P
Habilidades Carga Horria (CH)
156
Temas Contedo
5. Papel da tele-
fonista auxiliar
de regulao e
do radioperador
Funes da telefonista auxiliar de regulao mdica e
do radioperador
TOTAL

157
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Acolher as chamadas telefnicas de acordo com a
rotina preconizada pela instituio.
Operar o sistema de rdio da central, estabelecendo o
contato com todos os meios integrados central.
Reconhecer palavras-chaves na regulao.
Responder s situaes que independem da resposta
mdica, de acordo com os protocolos do servio.
Estabelecer o contato com as equipes das unidades
mveis no despacho das misses.
Monitorar o deslocamento dos veculos de urgncia e
estabelecer o controle operacional sobre a frota.
Realizar os registros pertinentes de acordo com a
rotina do servio.
Manejar os equipamentos de telefonia para comu-
nicao com os usurios e os servios, de acordo
com a rotina da instituio.
Manejar os equipamentos de radiocomunicao
atravs do uso de cdigos, conforme rotina preco-
nizada pela instituio.
Manejar equipamentos de informtica, se houver,
de acordo com a rotina do servio.
04 T
10 P
56 H
158
Recomendao de Atividades Prticas
- Permanncia na sala de regulao de urgncia na
condio de observador (no acolhimento das cha-
madas, na operao dos rdios e telefones).
- Realizao de visitas para reconhecer a geograa da
cidade e distribuio dos servios de sade: conhecer
minimamente as regies da cidade; conhecer, pelo
menos, um servio de ateno bsica de cada regio;
conhecer a localizao dos servios de urgncia
(hospitalares e no-hospitalares); conhecer locais
de difcil acesso na cidade (endereos irregulares,
no-localizveis no mapa ocial da cidade).
- Operao do sistema de telefones da central de ur-
gncia: acolhimento das chamadas, preenchimento
de impressos e/ou manejo dos equipamentos de
informtica (se houver), transmisso dos chamados
ao mdico regulador, comunicao com os servios
e equipes de APH.
- Operao do sistema de rdio da central de urgncia:
comunicao com as equipes, despacho dos meios
mveis, controle do deslocamento dos meios mveis,
uso dos cdigos para comunicao.
160
1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia
Apresentao do sistema de sade local e servios re-
lacionados sade.
Servio de atendimento pr-hospitalar (APH) mvel.
Apresentao da Portaria GM/MS n.
o
2.048, de 5 de
novembro de 2002 Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia.
Apresentao das rotinas, uxos e protocolos do servio,
do sistema de sade e das estruturas de comunicao.
B Prossionais Oriundos da rea da Sade
B-1 Auxiliares e Tcnicos de Enfermagem
Temas Contedo
161
Portaria GM n.
o
2.048
Conhecer a organizao do sistema de sade local
de acordo com a hierarquia dos servios: rede
bsica, rede de urgncia, considerando as portas
hospitalares e no-hospitalares.
Conhecer o funcionamento do servio de APH
mvel de sua cidade.
Dominar os conceitos da Portaria e as competn-
cias do auxiliar de enfermagem e do tcnico de
enfermagem no APH mvel.
Estar habilitado para uxos e rotinas operacionais
do servio: relao com os servios de sade,
comunicao atravs do sistema de rdio, uso de
cdigos, adoo de protocolos de servio.
05 T (Terica)
Habilidades Carga Horria (CH)
162
Temas Contedo
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
(continua)
Sofrimento respiratrio agudo
Doenas circulatrias agudas
163
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de disfuno respiratria na cena
da ocorrncia nas patologias mais prevalentes:
crise asmtica, DBPOC, Infeces respiratrias,
quadros de obstruo por corpo estranho, edema
agudo de pulmo.
Descrever ao mdico regulador os sinais observados
nos pacientes em atendimento, aferir sinais vitais:
freqncia cardaca, respiratria, tenso arterial,
temperatura, saturao, controle de glicemia.
Adotar medidas para controle da disfuno res-
piratria grave, de acordo com as orientaes do
mdico regulador.
Ser capaz de iniciar medidas de reanimao de
suporte bsico, enquanto aguarda medicalizao
do atendimento.
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio
bsico.
Executar procedimentos de enfermagem, den-
tro dos limites de sua funo, de acordo com a
prescrio mdica distncia (quando equipe
de suporte bsico) ou na presena do mdico
intervencionista.
(continua)
04 T
12 P (Prtica)
04 T
08 P
164
Temas Contedo
(continuao)
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
Doenas metablicas
Intoxicaes exgenas
165
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de doenas circulatrias agudas:
infarto agudo do miocrdio, angina instvel, arrit-
mias, AVC, quadros isqumicos e edema agudo
de pulmo.
Descrever ao mdico regulador os sinais observados
nos pacientes em atendimento.
Adotar medidas para controle e tratamento inicial
dos agravos circulatrios agudos, de acordo com
as orientaes do mdico regulador.
Estar habilitado para realizao de monitorizao
cardaca e eletrocardiogrca.
Realizar manobras de reanimao cardiorrespi-
ratria bsica, enquanto aguarda medicalizao
do atendimento.
Conhecer todos os equipamentos necessrios para
manejo de pacientes em situaes de urgncia
circulatria e saber manej-los.
Reconhecer sinais de agravos metablicos agudos,
tais como: diabete descompensado, coma hipo-
glicmico, coma hiperosmolar e outros.
Descrever ao mdico regulador os sinais observados
nos pacientes em atendimento.
Adotar medidas para controle e tratamento ini-
cial, de acordo com as orientaes do mdico
regulador na central ou da presena do mdico
intervencionista na cena da ocorrncia.
Dominar tcnicas de aferio da glicemia, admi-
nistrao de medicamentos e infuses, dentro dos
limites de sua funo.
Reconhecer sinais de intoxicao exgena na cena
da ocorrncia.
Descrever ao mdico regulador os sinais observados
nos pacientes em atendimento.
Adotar medidas para controle e tratamento inicial
dos quadros de intoxicao exgena, de acordo
com as orientaes do mdico regulador.
02 T
01 P
02 T
166
Temas Contedo
3. Urgncias
clnicas na
criana
Sofrimento respiratrio agudo
4. Urgncias
traumticas no
paciente adulto
e na criana
Atendimento inicial do traumatizado grave
TRM
TCE
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma de extremidades
Choque e hemorragias
Trauma de face
Queimaduras
Quase afogamento
Trauma na gestante
Leses por eletricidade
Acidentes com mltiplas vtimas
Acidentes com produtos perigosos
167
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de disfuno respiratria quan-
do na cena da ocorrncia, nas patologias mais
prevalentes: mal asmtico, obstruo por corpo
estranho, faringites, epiglotites e descrev-los ao
mdico regulador na central de regulao.
Adotar medidas para controle da disfuno res-
piratria grave, de acordo com as orientaes do
mdico regulador.
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio
bsico.
04 T
06 P
Reconhecer sinais de gravidade na vtima trau-
matizada grave: sinais de disfuno ventilatria,
respiratria e circulatria.
Descrever ao mdico regulador os sinais observa-
dos nos pacientes traumatizados em atendimento,
atravs da observao na cena dos acidentes.
Ser capaz de avaliar o traumatizado grave e pres-
tar o atendimento inicial nas medidas de suporte
bsico vida.
Adotar medidas no manejo do trauma raquimedular,
trauma cranioenceflico, trauma torcico, trauma
abdominal, trauma de extremidades, trauma em
face, controle de choques e hemorragias, trauma na
gestante, queimaduras, quase afogamento, leses
por eletricidade, acidentes com mltiplas vtimas
e acidentes com produtos perigosos.
Reconhecer os riscos na cena dos acidentes e
transmiti-los central de regulao, para que se-
jam ativados os demais servios necessrios nas
cenas das ocorrncias.
12 T
40 P
168
Temas Contedo
5. Urgncias
psiquitricas
Psicoses
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais orgnicas
6. Urgncias
obsttricas
Trabalho de parto normal
Apresentaes distcicas
Hipertenso na gestante e suas complicaes
Hemorragias
Abortamento
Cesrea ps-mortem
169
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de gravidade das patologias
psiquitricas em situaes de urgncia na cena
das ocorrncias.
Descrever ao mdico regulador os sinais observados
nos pacientes em atendimento.
Reconhecer necessidade de acionar outros atores
no atendimento s urgncias psiquitricas, quando
implicar a segurana das equipes de APH (vtimas
agressivas em situaes de risco para si e para os
outros).
Adotar medidas no manejo dos pacientes agres-
sivos, psicticos e suicidas.
02 T
04 P
Reconhecer sinais de trabalho de parto normal,
parto distcico e todas as complicaes obsttricas
na cena da ocorrncia.
Descrever ao mdico regulador os sinais observados
nas pacientes em atendimento.
Estar habilitado para auxiliar no atendimento
gestante em trabalho de parto normal.
Estar habilitado para prestar o atendimento ao RN
normal e prematuro.
Manejar os equipamentos necessrios para suporte
ventilatrio ao RN.
02 T
04 P
170
Temas Contedo
7. Materiais e
equipamentos
do servio
pr-hospitalar
mvel
Controle e conservao de materiais e equipamentos de
suporte ventilatrio, circulatrio, aferio de sinais vitais,
materiais para imobilizao e transporte.
8. Estgios em
Ambulncias
Vivncia prtica de atendimento.
9. *Avaliao
terica e prtica
do curso
Provas escritas e prticas de avaliao de conhecimen-
to.
10.
Salvamento**
MDULO
Conceitos e tcnicas de:
Salvamento terrestre;
Salvamento em alturas;
Salvamento aqutico;
Materiais e equipamentos.
TOTAL
* Nmero de horas para avaliao a serem distribudas durante o curso.
**Mdulo especco para prossionais de sade que atuem com atividades de salvamento.
171
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Dominar o funcionamento de todos os materiais
e equipamentos para o APH.
Dominar as tcnicas de desinfeco e esterilizao
dos materiais e equipamentos.
Aplicar as rotinas e protocolos de servio para o
uso dos equipamentos e materiais.
08 P
Familiarizao com a rotina de servio e participao
de atendimento de vtimas em situaes reais.
24 P
Demonstrar conhecimentos adquiridos.
04 T
06 P
Conhecimento e habilidade psicomotora para
realizao de salvamento terrestre, aqutico e
em alturas.
10 T
20 P
154 H
172
Temas Contedo
B-2 Enfermeiros
1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia
Apresentao do sistema de sade local e servios re-
lacionados sade.
Servio de atendimento pr-hospitalar (APH) mvel.
Apresentao da Portaria GM/MS n.
o
2.048, de 5 de
novembro de 2002 Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia.
Apresentao das rotinas, uxos e protocolos do servio,
do sistema de sade e das estruturas de comunicao.
173
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Conhecer a organizao do sistema de sade local
de acordo com a hierarquia dos servios: rede
bsica, rede de urgncia, considerando as portas
hospitalares e no-hospitalares.
Conhecer o funcionamento do servio de APH
mvel de sua cidade.
Dominar os conceitos da Portaria e as competncias
do enfermeiro no APH mvel.
Estar habilitado para uxos e rotinas operacionais
do servio: relao com os servios de sade,
comunicao atravs do sistema de rdio, uso de
cdigos, adoo de protocolos de servio.
05 T (Terica)
174
Temas Contedo
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
(continua)
Sofrimento respiratrio agudo
Doenas circulatrias
175
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de disfuno respiratria na cena
da ocorrncia nas patologias mais prevalentes:
crise asmtica, DPOC, Infeces respiratrias,
quadros de obstruo por corpo estranho, edema
agudo de pulmo.

Descrever ao mdico regulador os sinais observados
nos pacientes em atendimento.
Adotar medidas para controle da disfuno res-
piratria grave, de acordo com as orientaes do
mdico regulador.
Ser capaz de iniciar medidas de reanimao de
suporte bsico, enquanto aguarda medicalizao
do atendimento.
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio
bsico e avanado.
Executar procedimentos de enfermagem de acordo
com a prescrio mdica distncia ou na presena
do mdico intervencionista.
Reconhecer sinais de doena circulatria aguda:
infarto agudo do miocrdio, angina instvel, arrit-
mias, AVC, quadros isqumicos e edema agudo
de pulmo.
Descrever ao mdico regulador os sinais observados
nos pacientes em atendimento.
Adotar medidas para controle e tratamento inicial
dos agravos circulatrios agudos, de acordo com
as orientaes do mdico regulador.
Estar habilitado para realizao de monitorizao
cardaca e eletrocardiogrca.
Realizar manobras de reanimao cardiorrespi-
ratria bsica, enquanto aguarda medicalizao
do atendimento.
Conhecer todos os equipamentos necessrios para
manejo de pacientes em situaes de urgncia
circulatria e saber manej-los.
04 T
08 P (Prtica)
04 T
08 P
176
Temas Contedo
(continuao)
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
Doenas metablicas
Intoxicaes exgenas
3. Urgncias
clnicas na
criana
Sofrimento respiratrio agudo
177
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de doena metablica na cena
da ocorrncia tais como: diabete descompensa-
do, coma hipoglicmico, coma hiperosmolar e
outros.
Descrever ao mdico regulador os sinais observados
nos pacientes em atendimento.
Adotar medidas para controle e tratamento inicial
dos agravos metablicos agudos.
Dominar tcnicas no manejo do paciente com
sinais de agravos de doena metablica.
Reconhecer sinais de intoxicao exgena na cena
da ocorrncia.
Descrever ao mdico regulador os sinais observados
nos pacientes em atendimento.
Adotar medidas para controle e tratamento inicial
dos quadros de intoxicao exgena, de acordo
com as orientaes do mdico regulador.
Realizar os procedimentos de enfermagem nos
atendimentos dos casos de intoxicao exgena.
02 T
02 P
02 T
02 P
Reconhecer sinais de disfuno respiratria quan-
do na cena da ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: mal asmtico, obstruo por corpo
estranho, faringites, epiglotites.
Reconhecer sinais de gravidade e descrev-los ao
mdico regulador da central de regulao.
Adotar medidas para controle da disfuno res-
piratria grave.
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio
bsico e avanado.
04 T
04 P
178
Temas Contedo
4. Urgncias
traumticas no
paciente adulto
e na criana
Atendimento inicial do paciente politraumatizado
TRM
TCE
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma de extremidades
Choque e hemorragias
Trauma de face
Queimaduras
Quase afogamento
Trauma na gestante
Leses por eletricidade
Acidentes com mltiplas vtimas
Acidentes com produtos perigosos
179
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de gravidade na vtima trau-
matizada grave: sinais de disfuno ventilatria,
respiratria e circulatria.
Ser capaz de avaliar o traumatizado grave e pres-
tar o atendimento inicial nas medidas de suporte
bsico vida.
Descrever ao mdico regulador os sinais observados
nos pacientes traumatizados em atendimento.
Auxiliar o mdico intervencionista nos cuidados
de suporte avanado vida.
Adotar medidas no manejo do trauma raquimedular,
trauma cranioenceflico, trauma torcico, controle
de choques e hemorragias, queimaduras, quase
afogamento, leses por eletricidade, acidentes
com mltiplas vtimas e acidentes com produtos
perigosos.
Estar habilitado para todas as tcnicas no manejo
do paciente traumatizado grave.
Reconhecer os riscos na cena dos acidentes e
transmiti-los central de regulao, para que se-
jam ativados os demais servios necessrios nas
cenas dos eventos.
10 T
26 P
180
Temas Contedo
5. Urgncias
psiquitricas
Psicoses
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais orgnicas
6. Urgncias
obsttricas
Trabalho de parto normal
Apresentaes distcicas
Hipertenso na gestante e suas complicaes
Hemorragias
Abortamento
Cesrea ps-mortem
181
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de gravidade das patologias
psiquitricas em situaes de urgncia na cena
das ocorrncias.
Descrever ao mdico regulador os sinais observa-
dos nos pacientes.
Reconhecer necessidade de acionar outros atores
no atendimento s urgncias psiquitricas, quando
implicar a segurana das equipes de APH (vtimas
agressivas em situaes de risco para si e para os
outros).
Adotar medidas no manejo dos pacientes agres-
sivos, psicticos e suicidas.
02 T
02 P
Reconhecer sinais de trabalho de parto normal,
parto distcico e todas as complicaes obsttricas
na cena da ocorrncia.
Descrever ao mdico regulador os sinais observa-
dos nas pacientes.
Estar habilitado para prestar o atendimento ges-
tante em trabalho de parto normal.
Estar habilitado para prestar o atendimento ao RN
normal e prematuro.
Manejar os equipamentos necessrios para suporte
ventilatrio ao RN.
Manejar equipamentos para transporte de RN de
risco (incubadora de transporte).
02 T
04 P
182
Temas Contedo
7. Materiais e
equipamentos
do servio
pr-hospitalar
mvel
Controle e conservao de materiais e equipamentos de
suporte ventilatrio, circulatrio, aferio de sinais vitais,
materiais para imobilizao e transporte.
8. *Avaliao
terica
Provas escritas e prticas de avaliao de conheci-
mento.
9. Estgio em
ambulncia
Vivncia prtica de atendimento.
10.
Salvamento**
MODULO
Conceitos e tcnicas de:
Salvamento terrestre;
Salvamento em alturas;
Salvamento aqutico;
Materiais e equipamentos.
TOTAL
* Nmero de horas para avaliao a serem distribudas durante o curso.
**Mdulo especco para prossionais de sade que atuem com atividades de salvamento.
183
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Dominar o funcionamento de todos os materiais
e equipamentos para o APH.
Dominar as tcnicas de desinfeco e esterilizao
dos materiais e equipamentos.
Realizar a gesto dos materiais e equipamentos
utilizados no APH.
Denir rotinas e protocolos de servio para o uso
dos equipamentos e materiais.
Capacitar a equipe de enfermagem e os demais
prossionais do APH para manuseio de materiais e
equipamentos, rotina de desinfeco de materiais,
de equipamentos e de veculos.
08 T
Demonstrar conhecimentos adquiridos. 07 T
Familiarizao com a rotina de servio e participao
de atendimento de vtimas em situaes reais.
24 P
Conhecimento e habilidade psicomotora para
realizao de salvamento terrestre, aqutico e
em alturas.
10 T
20 P
130 H
184
B-3 Mdicos
1. Sistema de
sade, ateno
integral s
urgncias e rede
hierarquizada
de assistncia
loco-regional
Apresentao do Sistema nico de Sade SUS.
Apresentao da Portaria GM/MS n.
o
2.048, de 5 de
novembro de 2002 Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia.
Apresentao do sistema de sade local e servios re-
lacionados sade.
Perl prossional.
Servio de atendimento pr-hospitalar (APH) mvel.
2. Regulao
Mdica das
Urgncias
Histrico
Bases Tericas e ticas
Nosologia e avaliao de risco
Etapas da Regulao
Protocolos
Temas Contedo
185
Portaria GM n.
o
2.048
Ter noes dos antecedentes e caractersticas do
movimento de Reforma Sanitria do pas.
Conhecer os Princpios e Diretrizes do SUS, suas
Leis Orgnicas, Normas Operacionais Bsicas e
Norma Operacional da Assistncia.
Dominar os conceitos da Portaria em relao
rede de ateno integral s urgncias, bem como
as competncias do mdico regulador.
Conhecer a organizao do sistema de sade local
de acordo com a hierarquia dos servios: rede
bsica, rede de urgncia, considerando as portas
hospitalares e no-hospitalares.
Conhecer a estrutura e misso de cada servio
de sade local.
Conhecer horrios de funcionamento dos servios
e capacidade instalada.
Conhecer o servio e/ou a proposta de funciona-
mento do servio de atendimento pr-hospitalar
mvel de sua cidade/regio.
01 T (Terica)
01 T
03 T
Conhecer os antecedentes histricos da regulao
mdica das Urgncias.
Conhecer as bases ticas da regulao mdica
das urgncias.
Dominar a nosologia da regulao mdica das
urgncias e estar habilitado para a correta avaliao
do risco de cada solicitao.
Estar apto a cumprir toda as etapas do processo
de regulao seja de casos primrios, seja de
secundrios.
Conhecer os protocolos de regulao de urgncia
e exercer as tcnicas de regulao mdica.
10 T
05 P
Habilidades Carga Horria (CH)
186
Temas Contedo
3. Acidentes
com mltiplas
vtimas e
catstrofes
Conceito
Princpios de controle da cena
Triagem, tratamento e transporte.
4. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
(continua)
Sofrimento respiratrio agudo
187
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Saber manejar situaes de acidentes com ml-
tiplas vtimas.
04 T
04 P
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regu-
lao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia.
Reconhecer sinais de disfuno respiratria quan-
do na cena da ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: crise asmtica, DBPOC, Infeces
respiratrias, quadros de obstruo por corpo
estranho, edema agudo de pulmo, e outros.
Decidir pela melhor teraputica a partir da descrio
dos sinais de gravidade pelas equipes.
Adotar medidas para controle da disfuno res-
piratria grave.
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio
bsico e avanado.
Dominar tcnicas de suporte ventilatrio: intubao
traqueal, cricotireoidostomia, drenagem torcica,
toracocentese.
04 T
04 P (Prtica)
188
Temas Contedo
(continuao)
4. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
(continua)
Doenas circulatrias
Doenas metablicas
189
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regu-
lao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia.
Reconhecer sinais de disfuno circulatria quan-
do na cena da ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: infarto agudo do miocrdio, angina
instvel, AVC, quadros isqumicos, edema agudo
de pulmo, outros.
Adotar medidas para controle e tratamento inicial
dos agravos circulatrios agudos.
Ter noes de eletrocardiograa.
Realizar manobras de reanimao cardiorrespira-
tria avanada.
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regu-
lao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia.
Reconhecer sinais de doena metablica quando na
cena da ocorrncia nas patologias mais prevalentes:
diabete descompensado, coma hipoglicmico,
coma hiperosmolar e outros.
Adotar medidas para controle e tratamento inicial
dos agravos metablicos agudos.
04 T
04 P
02 T
02 P
190
Temas Contedo
(continuao)
4. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
Intoxicaes exgenas
5. Urgncias
clnicas na
criana
Quadros respiratrios agudos
191
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regu-
lao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia.
Reconhecer sinais de intoxicaes exgenas quando
na cena da ocorrncia.
Adotar medidas para controle e tratamento iniciais
dos quadros de intoxicao exgena: manejo
respiratrio, uso de antdotos e medicamentos e
esvaziamento gstrico.
02 T
02 P
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regu-
lao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia.
Reconhecer sinais de disfuno respiratria quan-
do na cena da ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: mal asmtico, obstruo por corpo
estranho, faringites, epiglotites e outros.
Decidir pela melhor teraputica a partir da descrio
dos sinais de gravidade pelas equipes.
Adotar medidas para controle da disfuno res-
piratria grave.
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio
bsico e avanado.
Dominar tcnicas de manuteno da via area:
intubao traqueal (oro/naso), cricotireoidostomia,
drenagem de trax, toracocentese.
02 T
02 P
192
Temas Contedo
6. Urgncias
traumticas no
paciente adulto
e na criana
Atendimento inicial do paciente politraumatizado
TRM
TCE
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma na gestante
Trauma de extremidades
Choque e hemorragias
Trauma de face
Queimaduras
Quase afogamento
Choque eltrico
Acidentes com produtos perigosos
7. Urgncias
psiquitricas
Psicoses
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais orgnicas
193
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regu-
lao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia.
Reconhecer sinais de gravidade na vtima trau-
matizada grave: sinais de disfuno respiratria,
ventilatria e circulatria quando na cena dos
acidentes.
Orientar as equipes quanto aos cuidados a serem
prestados s vtimas traumatizadas para controle
da respirao/ventilao e da circulao.
Ser capaz de avaliar e prestar o atendimento
inicial ao paciente traumatizado grave.
Adotar medidas especcas no manejo do trauma
raquimedular, trauma cranioenceflico, trauma to-
rcico, trauma abdominal, trauma de extremidades.
trauma de face e no controle de choques e hemor-
ragias, queimaduras, quase afogamento, choque
eltrico, acidentes com produtos perigosos.
Estar habilitado para realizar as tcnicas de imo-
bilizao e remoo.
16 T
12 P
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regu-
lao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia.
Reconhecer sinais de gravidade das patologias
psiquitricas em situaes de urgncia, quando
na cena das ocorrncias.
Reconhecer necessidade de acionar outros atores
no atendimento s urgncias psiquitricas, quando
implicar a segurana das equipes de APH.
Adotar medidas no manejo dos pacientes agres-
sivos, psicticos e suicidas.
02 T
02 P
194
Temas Contedo
8. Urgncias
obsttricas
Trabalho de parto normal
Apresentaes distcicas
Hipertenso na gestante e suas complicaes
Hemorragias
Abortamento
Cesrea ps-mortem
9. *Avaliao
terica
Provas escritas e prticas de avaliao de conheci-
mento
10. Estgio
em central de
regulao
Vivncia prtica de atendimento
11. Estgio em
ambulncia
Vivncia prtica de atendimento
TOTAL
195
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regu-
lao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia.
Reconhecer sinais de trabalho de parto normal,
parto distcico e todas as complicaes obsttricas,
quando na cena da ocorrncia.
Estar habilitado para prestar o atendimento inicial
gestante em trabalho de parto normal e parto
com distcia e outras complicaes obsttricas e
prevenir complicaes.
Prestar o atendimento ao RN normal e prematuro.
Manejar os equipamentos necessrios para suporte
ventilatrio ao RN.
Manejar equipamentos para transporte de RN de
risco (incubadora de transporte).
Estar habilitado para realizar cesariana ps
mortem.
02 T
02 P
Demonstrar conhecimentos adquiridos. 04 T
Familiarizao com a rotina de servio e partici-
pao de atendimento de regulao.
12 P
Familiarizao com a rotina de servio e participao
de atendimento de vtimas em situaes reais.
12 P
120 H
196
Recomendao de Atividades Prticas
- Devem ser realizadas em servio, inicialmente obser-
vando prossionais j experientes, problematizando
a realidade, com discusso dos casos em grupos e, a
seguir, atuando e sendo supervisionado pelos pros-
sionais da unidade.
198
Temas Contedo
2.2 Prossionais do Atendimento Pr-Hospitalar Fixo e Hospitalar:
A Ateno Primria Sade, aqui consideradas as Unidades
Bsicas de Sade e o Programa Sade da Famlia:
A-1 Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem:
1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia.
Apresentao do sistema de sade local e servios re-
lacionados sade.
Servio de atendimento pr-hospitalar (APH) mvel.
Apresentao da Portaria GM/MS n.
o
2.048, de 5 de
novembro de 2002 Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia.
Apresentao das rotinas, uxos e protocolos do servio,
do sistema de sade e das estruturas de comunicao.
Acolhimento e triagem de risco.
199
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Conhecer a organizao do sistema de sade
loco-regional de acordo com a hierarquia dos
servios: considerando as portas hospitalares e
no-hospitalares.
Conhecer o funcionamento do servio de APH
mvel de sua cidade.
Dominar os conceitos da Portaria e as competn-
cias do auxiliar de enfermagem e do tcnico de
enfermagem no APH mvel.
Estar habilitado para uxos e rotinas operacionais
do servio: relao com os servios de sade,
comunicao atravs do sistema de rdio, uso de
cdigos, adoo de protocolos de servio.
Estar sensibilizado e habilitado para acolher os
pacientes com quadros agudos que se apresentem
unidade sem consulta previamente agendada;
avaliar preliminarmente o risco mediante protocolos
previamente estabelecidos; e comunicar ao mdico
assistente ou priorizar o atendimento, conforme
pacto assistencial de cada unidade.
4 T (Terica)
200
Temas Contedo
2. Urgncias
clnicas mais
freqentes no
paciente adulto:
Sofrimento agudo dos sistemas cardiorrespiratrio, neu-
rolgico, metablico e por intoxicaes exgenas.
201
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de disfuno cardiorrespiratria
nas patologias mais prevalentes: crise asmtica,
DPOC, infeces respiratrias, quadros de obstruo
por corpo estranho, edema agudo de pulmo, crise
hipertensiva, infarto agudo do miocrdio, angina
instvel, arritmias, quadros isqumicos.
Reconhecer sinais das patologias neurolgicas
mais prevalentes: sndromes convulsivas, acidentes
vasculares cerebrais, quadros infecciosos.
Reconhecer sinais de agravos metablicos agudos
tais como: diabete descompensado, coma hipo-
glicmico, coma hiperosmolar.
Reconhecer sinais de intoxicao exgena.
Descrever estes sinais ao mdico regulador, quando
o mdico da unidade no estiver presente.
Relatar os casos agudos com sinais de gravidade
ao mdico assistente, para que os atendimentos
possam ser priorizados.
Ser capaz de iniciar medidas de reanimao de
suporte bsico, enquanto aguarda medicalizao
do atendimento.
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio
bsico.
Executar procedimentos de enfermagem, dentro
dos limites de sua funo.
Adotar medidas para controle e tratamento inicial
dos agravos circulatrios agudos.
Dominar tcnicas de aferio da glicemia, admi-
nistrao de medicamentos e infuses, dentro dos
limites de sua funo, de acordo com a orientao
do mdico regulador ou prescrio do mdico
da unidade.
04 T
10 P (Prtica)
202
Temas Contedo
3. Urgncias
clnicas na
criana
Sofrimento agudo por quadros infecciosos, febris, disfunes
respiratrias, gastrintestinais, neurolgicas, metablicas,
intoxicaes exgenas e maus-tratos.
4. Urgncias
traumticas no
paciente adulto
e na criana
Atendimento inicial do traumatizado grave
TRM
TCE
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma de extremidades
Choque e hemorragias
Trauma de face
Queimaduras
Quase afogamento
Trauma na gestante
Leses por eletricidade
Acidentes com mltiplas vtimas
Acidentes com produtos perigosos
203
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de disfuno respiratria de
maior ou menor gravidade, de causa infecciosa
ou no, nas patologias mais prevalentes: mal as-
mtico, obstruo por corpo estranho, faringites,
epiglotites, broncopneumonia.
Adotar medidas para controle desta disfuno, de
acordo com as orientaes do mdico da unidade
ou do mdico regulador, quando o mdico da
unidade no estiver presente.
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio
bsico.
2 T
4 P
Reconhecer sinais de gravidade na vtima trau-
matizada grave: sinais de disfuno ventilatria,
respiratria e circulatria.
Descrever ao mdico da unidade ou ao mdico
regulador, quando o mdico da unidade no es-
tiver presente, os sinais observados nos pacientes
traumatizados.
Ser capaz de prestar o atendimento inicial, nas
medidas de suporte bsico vida, adotar medi-
das no manejo do paciente vtima de trauma de
qualquer natureza.
4 T
10 P
204
Temas Contedo
5. Urgncias
psiquitricas
Psicoses
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais orgnicas
6. Urgncias
obsttricas
Trabalho de parto normal
Apresentaes distcicas
Hipertenso na gestante e suas complicaes
Hemorragias
Abortamento
7. Materiais e
equipamentos
do atendimento
s urgncias.
Controle e conservao de materiais, equipamentos
e medicamentos de suporte ventilatrio, circulatrio,
aferio de sinais vitais, materiais para imobilizao e
transporte.
8. **Avaliao
terica e prtica
do curso
Provas escritas e prticas de avaliao de conheci-
mento.
TOTAL
Embora contedos e cargas horrias sejam os mesmos para toda a equipe de enfermagem, os treinamentos
podem ser ministrados em separado, de acordo com material, forma de abordagem e terminologia mais
adequada aos diferentes prossionais, e segundo o julgamento e deciso local.
** Duas horas para avaliao escrita e as quatro restantes para avaliao prtica a serem distribudas
durante o curso.
205
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de gravidade das patologias
psiquitricas em situaes de urgncia.
Descrever ao mdico regulador os sinais observados
nos pacientes em atendimento, quando o mdico
da unidade no estiver presente.
Reconhecer necessidade de acionar outros atores
no atendimento s urgncias psiquitricas, quando
implicar a segurana da equipe (pacientes agressivos
em situaes de risco para si e para os outros).
02 T
04 P
Reconhecer sinais de trabalho de parto normal,
parto distcico e as complicaes obsttricas.
Descrever ao mdico regulador os sinais observados
nas pacientes em atendimento, quando o mdico
da unidade no estiver presente.
Estar habilitado para auxiliar no atendimento
gestante em trabalho de parto normal.
Estar habilitado para prestar o atendimento ao RN
normal e prematuro.
Manejar os equipamentos bsicos necessrios para
suporte ventilatrio ao RN.
02 T
04 P
Dominar o funcionamento de todos os materiais
e equipamentos.
Dominar as tcnicas de desinfeco e esteriliza-
o dos materiais e equipamentos, bem como a
validade dos medicamentos.
Aplicar as rotinas e protocolos de servio para o
uso dos equipamentos e materiais.
04 P
Demonstrar conhecimentos adquiridos.
02 T
04 P
60 H
206
Temas Contedo
A-2 Mdicos:
1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia
Apresentao do sistema de sade local e servios re-
lacionados sade.
Perl prossional.
Servio de atendimento pr-hospitalar (APH) mvel.
Apresentao da Portaria GM/MS n.
o
2.048, de 5 de
novembro de 2002 Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia.
Sofrimento respiratrio agudo.
Doenas circulatrias
Doenas metablicas
Intoxicaes exgenas
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
207
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Conhecer a organizao do sistema de sade local
de acordo com a hierarquia dos servios: rede
bsica, rede de urgncia, considerando as portas
hospitalares e no-hospitalares.
Conhecer a estrutura e misso de cada servio
de sade local.
Conhecer horrios de funcionamento dos servios
e capacidade instalada.
Conhecer o funcionamento do servio de APH
mvel de sua cidade.
Dominar os conceitos da Portaria e as competncias
do mdico da central de regulao de urgncia
Conhecer os protocolos de regulao de urgncia e
exercer as tcnicas de regulao mdica.
Acolher, reconhecer, diagnosticar e adotar me-
didas teraputicas para controle da disfuno
respiratria grave.
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio
bsico.
Acolher, reconhecer e diagnosticar as patologias
mais prevalentes: infarto agudo do miocrdio,
angina instvel, arritmias cardacas, AVC e edema
agudo de pulmo.
Adotar medidas teraputicas para controle e tra-
tamento inicial destes agravos.
Ter noes de eletrocardiograa.
Realizar manobras de reanimao cardiorrespira-
tria avanada.
(continua)
04T (Terica)
04 T
10 P (Prtica)
208
Temas Contedo
3. Urgncias
clnicas na
criana
Sofrimento agudo por quadros infecciosos, febris, disfunes
respiratrias, gastrintestinais, neurolgicas, metablicas,
intoxicaes exgenas e maus-tratos.
209
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
(continuao)
Acolher, reconhecer e diagnosticar quadros agu-
dos das doenas metablicas mais prevalentes:
diabete descompensado, coma hipoglicmico,
coma hiperosmolar e outras.
Adotar medidas para controle e tratamento inicial
destes agravos.
Reconhecer sinais de intoxicaes exgenas e
adotar medidas para controle e tratamento ini-
ciais destes quadros: manejo respiratrio, uso de
antdotos e medicamentos disponveis, esvazia-
mento gstrico.
Acolher, reconhecer e diagnosticar sinais de disfuno
respiratria nas patologias mais prevalentes: mal
asmtico, obstruo por corpo estranho, faringites,
epiglotites e outros.
Acolher, reconhecer e diagnosticar os sinais de
distrbio hidreletroltico e metablico.
Acolher, reconhecer e diagnosticar os sinais de
toxemia e buscar identicar a causa.
Decidir pela melhor teraputica e adotar medidas
para controle das disfunes apontadas.
02 T
06 P
210
Temas Contedo
4. Urgncias
cirrgicas
traumticas e
no-traumticas
no paciente
adulto e na
criana.
Atendimento a pacientes vtimas de pequenos ferimen-
tos/abscessos
Atendimento inicial do paciente politraumatizado
TRM
TCE
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma na gestante
Trauma de extremidades
Choque e hemorragias
Trauma de face
Queimaduras
Quase afogamento
Choque eltrico
Acidentes com mltiplas vtimas
Acidentes com produtos perigosos
Choque hipovolmico e/ou txico
5. Urgncias
psiquitricas e
neurolgicas
Psicoses
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais orgnicas
Convulses
211
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Acolher, reconhecer e diagnosticar a maior ou
menor gravidade das leses.
Realizar suturas simples e drenagem de pequenos
abscessos.
Acolher, reconhecer e diagnosticar sinais de
gravidade na vtima traumatizada grave: sinais de
disfuno respiratria, ventilatria e circulatria. Ser
capaz de prestar o atendimento inicial ao paciente
traumatizado grave.
Adotar medidas especcas no manejo do trauma
raquimedular, trauma cranioenceflico, trauma
torcico, trauma abdominal, trauma de extremi-
dades, trauma de face e no controle de choques
e hemorragias, queimaduras, quase afogamento,
choque eltrico, acidentes com mltiplas vtimas,
acidentes com produtos perigosos.
Estar habilitado para realizar as tcnicas de imo-
bilizao e remoo.
04 T
10 P
Acolher e reconhecer sinais de gravidade das pa-
tologias psiquitricas em situaes de urgncia.
Reconhecer necessidade de acionar outros atores
no atendimento s urgncias psiquitricas, quando
implicar a segurana da equipe.
Adotar medidas teraputicas iniciais no manejo
dos pacientes convulsivos, agressivos, psicticos
e suicidas.
02 T
04 P
212
Temas Contedo
6. Urgncias
obsttricas
Trabalho de parto normal
Apresentaes distcicas
Hipertenso na gestante e suas complicaes
Hemorragias
Abortamento
Cesrea ps-mortem
7. *Avaliao
terica e prtica
do curso
Provas escritas e prticas de avaliao de conheci-
mento.
TOTAL
Recomendao de Atividades Prticas
- Devem ser realizadas em servio, inicialmente observando pros-
sionais j experientes, problematizando a realidade, com discusso dos
casos em grupos e, a seguir, atuando e sendo supervisionado pelos
prossionais da unidade.
213
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Acolher, reconhecer e diagnosticar trabalho de parto
normal, parto distcico e as principais complicaes
obsttricas, como DHEG e hemorragias.
Estar habilitado para prestar o atendimento inicial
gestante em trabalho de parto normal parto com
distcias outras complicaes obsttricas e prevenir
complicaes.
Prestar o atendimento ao RN normal e prema-
turo.
Manejar os equipamentos necessrios para suporte
ventilatrio ao RN.
02 T
04 P
Demonstrar conhecimentos adquiridos.
02 T
06 P
60 H
214
B Prossionais das Unidades No-Hospitalares (Captulo
III item 2) e Hospitalares de atendimento s urgncias
(Captulo V itens A e B):
B-1 Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem: *
1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia.
Apresentao do sistema de sade local e servios re-
lacionados sade.
Servio de atendimento pr-hospitalar (APH) mvel.
Apresentao da Portaria GM/MS n.
o
2.048, de 5 de
novembro de 2002 Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia.
Apresentao das rotinas, uxos e protocolos do servio,
do sistema de sade e das estruturas de comunicao.
Acolhimento e triagem de risco.
Temas Contedo
215
Portaria GM n.
o
2.048
Conhecer a organizao do sistema de sade
loco-regional de acordo com a hierarquia dos
servios: considerando as portas hospitalares e
no-hospitalares.
Conhecer o funcionamento do servio de APH
mvel de sua cidade.
Dominar os conceitos da Portaria e as competn-
cias do auxiliar de enfermagem e do tcnico de
enfermagem no APH mvel.
Estar habilitado para uxos e rotinas operacionais
do servio: relao com os servios de sade,
comunicao atravs do sistema de rdio, uso de
cdigos, adoo de protocolos de servio.
Estar sensibilizado e habilitado para acolher os
pacientes com quadros agudos que se apresentem
unidade sem consulta previamente agendada,
avaliar preliminarmente o risco mediante protocolos
previamente estabelecidos, e comunicar ao mdico
assistente ou priorizar o atendimento, conforme
pacto assistencial de cada unidade.
04 T (Terica)
Habilidades Carga Horria (CH)
216
Temas Contedo
2. Manejo
das urgncias
clnicas mais
freqentes no
paciente adulto,
na sala de
urgncias
Sofrimento agudo dos sistemas cardiorrespiratrio, neu-
rolgico, metablico e por intoxicaes exgenas.
217
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de disfuno cardiorrespiratria
nas patologias mais prevalentes: crise asmtica,
DPOC, infeces respiratrias, quadros de obstruo
por corpo estranho, edema agudo de pulmo, crise
hipertensiva, infarto agudo do miocrdio, angina
instvel, arritmias, quadros isqumicos.
Reconhecer sinais das patologias neurolgicas mais
prevalentes: sndromes convulsivas, acidentes vas-
culares cerebrais, quadros infecciosos.
Reconhecer sinais de agravos metablicos agudos,
tais como: diabete descompensado, coma hipo-
glicmico, coma hiperosmolar.
Reconhecer sinais de intoxicao exgena.
Ser capaz de iniciar medidas de reanimao de
suporte bsico quando necessrio, enquanto
aguarda medicalizao do atendimento.
Manejar todos os equipamentos de suporte ven-
tilatrio.
Executar procedimentos de enfermagem, dentro
dos limites de sua funo.
Adotar medidas para controle e tratamento inicial
dos agravos circulatrios agudos.
Dominar tcnicas de aferio da glicemia, admi-
nistrao de medicamentos e infuses, dentro dos
limites de sua funo, de acordo com a prescrio
do mdico da unidade.
08 T
16 P (Prtica)
218
Temas Contedo
3. Manejo
das urgncias
clnicas na
criana, na sala
de urgncias
Sofrimento agudo por quadros infecciosos, febris, disfunes
respiratrias, gastrintestinais, neurolgicas, metablicas,
intoxicaes exgenas e maus-tratos.
4. Manejo
das urgncias
traumticas no
paciente adulto
e na criana,
na sala de
urgncias
Atendimento inicial do traumatizado grave
TRM
TCE
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma de extremidades
Choque e hemorragias
Trauma de face
Queimaduras
Quase afogamento
Trauma na gestante
Leses por eletricidade
Acidentes com mltiplas vtimas
Acidentes com produtos perigosos
Habilidades Carga Horria (CH)
219
Portaria GM n.
o
2.048
Reconhecer sinais de disfuno respiratria de maior
ou menor gravidade, nas patologias mais prevalen-
tes: mal asmtico, obstruo por corpo estranho,
faringites, epiglotites, broncopneumonia.
Reconhecer sinais de desidratao, de maior ou me-
nor gravidade, nas patologias mais freqentes.
Reconhecer sinais de alterao no nvel de
conscincia.
Acionar o mdico assistente com a mxima brevidade,
sempre que identicar sinais de gravidade.
Adotar medidas para controle das disfunes
mencionadas, de acordo com as prescries do
mdico assistente.
Manejar todos os equipamentos de suporte ven-
tilatrio.
04 T
08 P
Reconhecer sinais de gravidade na vtima trauma-
tizada seja de disfuno ventilatria, respiratria
e/ou circulatria.
Acionar o mdico assistente com a mxima brevidade,
sempre que identicar sinais de gravidade.
Ser capaz de prestar o atendimento inicial, nas
medidas de suporte bsico vida.
Adotar medidas no manejo do paciente vtima de
trauma de qualquer natureza, de acordo com as
prescries do mdico assistente.
08 T
16 P
220
Temas Contedo
5. Manejo
das urgncias
psiquitricas,
na sala de
urgncias
Psicoses
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais orgnicas
6. Manejo
de urgncias
obsttricas,
na sala de
urgncias
Trabalho de parto normal
Apresentaes distcicas
Hipertenso na gestante e suas complicaes
Hemorragias
Abortamento
221
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de gravidade das patologias
psiquitricas em situaes de urgncia.
Reconhecer necessidade de acionar outros atores
no atendimento s urgncias psiquitricas, quando
implicar a segurana da equipe (pacientes agressivos
em situaes de risco para si e para os outros).
Acionar o mdico assistente com a mxima brevidade,
sempre que identicar sinais de gravidade.
Adotar medidas no manejo do paciente vtima de
urgncia psiquitrica, de acordo com as prescries
do mdico assistente.
04 T
08 P
Reconhecer sinais de trabalho de parto normal,
parto distcico e das complicaes obsttricas.
Reconhecer sinais de gravidade em casos de he-
morragias genitais.
Reconhecer sinais de gravidade em casos de hi-
pertenso em gestantes.
Acionar o mdico assistente com a mxima brevidade,
sempre que identicar sinais de gravidade.
Estar habilitado para auxiliar no atendimento
gestante em trabalho de parto normal.
Estar habilitado para prestar o atendimento ao RN
normal e prematuro.
Manejar os equipamentos bsicos necessrios para
suporte ventilatrio ao RN.
Adotar medidas no manejo das situaes mencio-
nadas, de acordo com as prescries do mdico
assistente.
04 T
08 P
222
Temas Contedo
7. Manejo dos
pacientes em
observao.
Alteraes cardiorrespiratrias, metablicas, de nvel de
conscincia e outras.
8. Materiais e
equipamentos
do atendimento
s urgncias.
Controle e conservao de materiais, equipamentos
e medicamentos de suporte ventilatrio, circulatrio,
aferio de sinais vitais, materiais para imobilizao e
transporte.
9. **Avaliao
terica e prtica
do curso
Provas escritas e prticas de avaliao de conheci-
mento.
TOTAL
* Embora os contedos e as cargas horrias sejam os mesmos para toda a equipe de enfermagem, os
treinamentos podem ser ministrados em separado, de acordo com o material, forma de abordagem e
terminologia mais adequada aos diferentes prossionais, de acordo com julgamento e deciso local.
** Duas horas para avaliao escrita e as quatro restantes para avaliao prtica a serem distribudas
durante o curso.
223
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Acompanhar atentamente os pacientes em obser-
vao, reconhecer alteraes em seu quadro
cardiorrespiratrio, metablico e de conscin-
cia, de acordo com o registro sistemtico dos
sinais vitais.
Comunicar estas alteraes ao mdico assistente
com a mxima brevidade, sempre que identicar
sinais de gravidade.
Observar com presteza as prescries do mdico
assistente.
02 T
04 P
Dominar o funcionamento de todos os materiais
e equipamentos.
Dominar as tcnicas de desinfeco e esteriliza-
o dos materiais e equipamentos, bem como a
validade dos medicamentos.
Aplicar as rotinas e protocolos de servio para o
uso dos equipamentos e materiais.
Ser capaz de capacitar a equipe de enfermagem
para o manuseio de materiais e equipamentos, rotina
de desinfeco de materiais e equipamentos.
08 P
Demonstrar conhecimentos adquiridos.
02 T
04 P
108 H
224
B-2 Mdico Clnicos Gerais:
1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia.
Apresentao do Sistema nico de Sade.
Apresentao da Portaria GM/MS n.
o
2.048, de 5 de
novembro de 2002 Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia.
Apresentao do sistema de sade local e servios re-
lacionados sade.
2. Urgncias
cardiorres-
piratrias
Sncope
Crise hipertensiva
Dor torcica
Infarto agudo do miocrdio
Insucincia cardaca
Arritmias cardacas
Choque cardiognico
Edema agudo de pulmo
Embolia pulmonar
Asma
Pneumonias
Temas Contedo
225
Portaria GM n.
o
2.048
Conhecer as Diretrizes do SUS e seu estgio atual
de implantao.
Conhecer o Regulamento Tcnico da Ateno s
Urgncias: diretrizes gerais e os componentes da
rede assistencial.
Entender o conceito de regulao mdica das
urgncias, as funes e prerrogativas do mdico
regulador e saber claramente como se inserir e se
relacionar com o sistema.
Conhecer a organizao do sistema de sade local
de acordo com a hierarquia dos servios: rede
bsica, rede de urgncia, considerando as portas
hospitalares e no-hospitalares.
Conhecer a estrutura e misso de cada servio
de sade local, dentro da rede de ateno s
urgncias.
Conhecer horrios de funcionamento dos servios
e capacidade instalada.
04 T (Terica)
Para todos os itens, de 2 a 10:
Acolher, reconhecer, diagnosticar e adotar me-
didas teraputicas para tratamento e/ou controle
das patologias referidas.
Responsabilizar-se pelo encaminhamento adequado
do paciente, quando a patologia apresentada exigir
recursos teraputicos e/ou diagnsticos inexisten-
tes na unidade, mediante protocolos previamente
pactuados e reconhecidos.
08 T
16 P (Prtica)
Habilidades Carga Horria (CH)
226
Temas Contedo
3. Urgncias do
sistema nervoso
central:
Cefalia
Infeces intracranianas
Convulses
Acidente vascular cerebral
Coma
Morte enceflica
Alteraes comportamentais e estados confusionais
agudos
4. Urgncias
gastrintestinais:
Dor abdominal aguda
Diarria aguda
Hemorragia digestiva alta
Hemorragia digestiva baixa
Ictercia
Insucincia heptica
Colangite
Pancreatite aguda
Ingesto de corpo estranho
Ingesto de custicos
5. Urgncias
genito-urinrias:
Dor plvica
Clica renal
Infeco urinria
Insucincia renal aguda
6. Urgncias
endocrinolgicas:
Diabete descompensado
Hipoglicemia
Insucincia supra-renal
7. Urgncias
hematolgicas:
Alteraes hematolgicas graves
Crise falcmica
227
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
04 T
08 P
04 T
08 P
02 T
04 P
02 T
04 P
02 T
04 P
228
Temas Contedo
8. Urgncias
vasculares:
Tromboembolismo arterial
Rotura de aneurismas
Trombose venosa profunda
p-diabtico
9. Urgncias
oftalmolgicas:
Conjuntivite Aguda
Corpo Estranho
Glaucoma
Hordolo
Descolamento de Retina
Trauma
10. Urgncias
otorrinolaringo-
lgicas:
Otalgia
Corpo estranho
Rolha de cermen
Surdez sbita
Epistaxe
Sinusite
Labirintite aguda
Trauma
11. Urgncias
em sade
mental:
Paciente agitado/violento
Psicoses
Depresses
Risco de suicdio
Abstinncia alcolica e outras
Abordagem do paciente terminal e de sua famlia
Sndromes cerebrais orgnicas
229
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
02 T
04 P
02 T
04 P
02 T
04 P
Acolher e reconhecer sinais de gravidade das pa-
tologias psiquitricas em situaes de urgncia.
Reconhecer a necessidade de acionar outros atores
no atendimento s urgncias psiquitricas, quando
houver risco para o paciente e/ou para a equipe.
Adotar medidas teraputicas no manejo dos pa-
cientes agressivos, psicticos, depressivos, suicidas
e em sndrome de abstinncia.
Responsabilizar-se pelo encaminhamento adequado
do paciente, quando a patologia apresentada exigir
recursos teraputicos e/ou diagnsticos inexisten-
tes na unidade, mediante protocolos previamente
pactuados e reconhecidos.
04 T
08 P
230
Temas Contedo
12. Urgncias
traumticas
Sutura de ferimentos e drenagem de abscessos
Politraumatizado
Choque e hemorragias
Trauma raquimedular
Trauma cranioenceflico
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma de face
Trauma de extremidades
Trauma na gestante
Queimaduras
Quase afogamento
Choque eltrico
Intoxicaes e envenenamentos
Acidentes com mltiplas vtimas
Acidentes com produtos perigosos
13. Urgncias
gineco-
obsttricas
Infeces
Hipertenso arterial
Hemorragias
Distrbios tromboemblicos
Trabalho de parto normal
Apresentaes distcicas
Cesrea ps-mortem
231
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Realizar suturas de ferimentos e drenagem de
abscessos.
Acolher, reconhecer e diagnosticar sinais de gravi-
dade na vtima traumatizada: sinais de disfuno
respiratria, ventilatria e circulatria.
Ser capaz de prestar o atendimento inicial ao
paciente traumatizado grave.
Adotar medidas especcas no manejo do trauma
raquimedular, trauma cranioenceflico, trauma
torcico, trauma abdominal, trauma de extremi-
dades, trauma de face e no controle de choques
e hemorragias, queimaduras, quase afogamento,
choque eltrico, intoxicaes e envenenamentos,
acidentes com mltiplas vtimas, acidentes com
produtos perigosos.
Responsabilizar-se pelo encaminhamento adequado
do paciente, quando a patologia apresentada exigir
recursos teraputicos e/ou diagnsticos inexisten-
tes na unidade, mediante protocolos previamente
pactuados e reconhecidos.
08 T
16 P
Acolher, reconhecer, diagnosticar e adotar me-
didas teraputicas para tratamento e/ou controle
das patologias referidas, encaminhando adequa-
damente os casos que extrapolem a complexidade
da unidade.
Estar habilitado para prestar gestante em trabalho
de parto normal em perodo expulsivo.
Prestar o atendimento ao RN normal e prema-
turo.
Manejar os equipamentos necessrios para suporte
ventilatrio ao RN.
08 T
16 P
232
Temas Contedo
14. Manejo de
equipamentos,
solues e
medicamentos
Cardioversor
Respirador
Monitor
Oxmetro
Bomba de infuso
Material de imobilizao e remoo
15. *Avaliao
terica e prtica
do curso
Provas escritas e prticas de avaliao de conheci-
mento.
TOTAL
* Quatro horas para avaliao escrita e as dez restantes para avaliao prtica a serem distribudas
durante o curso.
233
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Manejar todos os equipamentos da sala de ur-
gncia.
Estar habilitado para realizar as tcnicas de imo-
bilizao e remoo.
Conhecer as solues e os medicamentos dispo-
nveis na unidade e ter domnio em relao sua
utilizao.
08 P
Demonstrar conhecimentos adquiridos.
04 T
10 P
170 H
234
B-2 Mdicos Pediatras:
1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia
Apresentao do Sistema nico de Sade.
Apresentao da Portaria GM/MS n.
o
2.048, de 5 de
novembro de 2002 Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia.
Apresentao do sistema de sade local e servios re-
lacionados sade.
2. Urgncias
respiratrias
Asma
Pneumonias
Corpo estranho
Laringite estrudulosa
Temas Contedo
235
Portaria GM n.
o
2.048
Conhecer as Diretrizes do SUS e seu estgio atual
de implantao.
Conhecer o Regulamento Tcnico da Ateno s
Urgncias: diretrizes gerais e os componentes da
rede assistencial.
Entender o conceito de regulao mdica das
urgncias, as funes e prerrogativas do mdico
regulador e saber claramente como se inserir e se
relacionar com o sistema.
Conhecer a organizao do sistema de sade
local de acordo com a hierarquia dos servios:
rede bsica e rede de urgncia, considerando as
portas hospitalares e no-hospitalares.
Conhecer a estrutura e misso de cada servio
de sade local, dentro da rede de ateno s
urgncias.
Conhecer horrios de funcionamento dos servios
e capacidade instalada.
04 T (Terica)
Para todos os itens, de 2 a 7:
Acolher, reconhecer, diagnosticar e adotar me-
didas teraputicas para tratamento e/ou controle
das patologias referidas.
Responsabilizar-se pelo encaminhamento adequado
do paciente, quando a patologia apresentada exigir
recursos teraputicos e/ou diagnsticos inexisten-
tes na unidade, mediante protocolos previamente
pactuados e reconhecidos.
04 T
08 P (Prtica)
Habilidades Carga Horria (CH)
236
Temas Contedo
3. Urgncias do
sistema nervoso
central
Cefalia
Meningites
Encefalites
Convulses
Coma
Morte enceflica
Alteraes comportamentais e estados confusionais
agudos
4. Urgncias
gastrintestinais
Dor abdominal aguda e recorrente
Diarria aguda
Vmitos
Ictercia
Ingesto de corpo estranho
Hemorragia digestiva alta e baixa
Obstruo intestinal
Gastrite
lcera perfurada
5. Urgncias
genitourinrias
Dor plvica
Infeco urinria
Insucincia renal aguda
Alteraes hematolgicas graves
6. Urgncias
hematolgicas,
metablicas e
endcrinas
Crise falcmica
Desidratao
Diabete descompensado
Hipoglicemia
Insucincia supra-renal
7. Urgncias
oftalmolgicas
Conjuntivite aguda
Corpo estranho
Glaucoma
Hordolo
Descolamento de retina
Trauma
237
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
04 T
08 P
04 T
08 P
04 T
08 P
04 T
08 P
02 T
04 P
238
Temas Contedo
8. Urgncias
otorrinolaringo-
lgicas
Otalgia
Corpo estranho
Rolha de cermen
Surdez sbita
Epistaxe
Sinusite
Labirintite aguda
Trauma
Otorragia
9. Urgncias em
sade mental
Crianas vtimizada
Abordagem do paciente terminal e de sua famlia
Alteraes de nvel de conscincia
239
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
02 T
04 P
Acolher e reconhecer sinais de gravidade em
situaes de urgncia.
Reconhecer a necessidade de acionar outros atores
no atendimento s urgncias psiquitricas, quando
houver risco para o paciente.
Adotar medidas teraputicas no manejo das pa-
tologias apontadas.
Responsabilizar-se pelo encaminhamento adequado
do paciente, quando o quadro apresentado exigir
recursos teraputicos e/ou diagnsticos inexisten-
tes na unidade, mediante protocolos previamente
pactuados e reconhecidos.
04 T
08 P
240
Temas Contedo
10. Urgncias
traumticas
Sutura de ferimentos e drenagem de abscessos
Politraumatizado
Choque e hemorragias
Trauma raquimedular
Trauma cranioenceflico
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma de face
Trauma de extremidades
Queimaduras
Quase afogamento
Choque eltrico
Intoxicaes e envenenamentos
11. Manejo de
equipamentos,
solues e
medicamentos
Cardioversor
Respirador
Monitor
Oxmetro
Bomba de infuso
Material de imobilizao e Remoo
12. *Avaliao
terica e prtica
do curso
Provas escritas e prticas de avaliao de conheci-
mento
TOTAL
*Quatro horas para avaliao escrita e as oito restantes para avaliao prtica a serem distribudas
durante o curso.
241
Portaria GM n.
o
2.048
Habilidades Carga Horria (CH)
Realizar suturas de ferimentos e drenagem de
abscessos.
Acolher, reconhecer e diagnosticar sinais de gravi-
dade na vtima traumatizada: sinais de disfuno
respiratria, ventilatria e circulatria. Ser capaz
de prestar o atendimento inicial ao paciente trau-
matizado grave.
Adotar medidas especcas no manejo do trauma
raquimedular, trauma cranioenceflico, trauma to-
rcico, trauma abdominal, trauma de extremidades,
trauma de face e no controle de choques e hemor-
ragias, queimaduras, quase afogamento, choque
eltrico, intoxicaes e envenenamentos.
Responsabilizar-se pelo encaminhamento adequado
do paciente, quando a patologia apresentada exigir
recursos teraputicos e/ou diagnsticos inexisten-
tes na unidade, mediante protocolos previamente
pactuados e reconhecidos.
08 T
16 P
Manejar todos os equipamentos da sala de ur-
gncia.
Estar habilitado para realizar as tcnicas de imo-
bilizao e remoo.
Conhecer as solues e os medicamentos dis-
ponveis na unidade e ter domnio em relao
sua utilizao.
08 P
Demonstrar conhecimentos adquiridos.
04 T
08 P
132 H
243
Portaria GM n.
o
2.657
PORTARIA GM N. 2.657,
DE 16 DE DEZEMBRO DE 2004
DOU n. 242 p. 76 Seo 1, de 17/12/04
Estabelece as atribuies das centrais de regulao mdica de
urgncias e o dimensionamento tcnico para a estruturao e opera-
cionalizao das Centrais Samu 192.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e
Considerando o disposto na Portaria n. 2.048/GM, de 5 de novembro
de 2002, que institui o Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais
de Urgncia e Emergncia;
Considerando a Portaria n. 1.863/GM, de 29 de setembro de 2003,
que institui a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias;
Considerando a Portaria n. 1.864/GM, de 29 de setembro de 2003,
que institui o componente pr-hospitalar mvel da Poltica Nacional
de Ateno s Urgncias;
Considerando a Portaria n. 2.072/GM, de 30 de outubro de 2003,
que institui o Comit Gestor Nacional de Ateno s Urgncias;
Considerando a importncia dos Servios de Atendimento Mvel
de Urgncia e de suas Centrais de Regulao Mdica para o pronto
acolhimento dos cidados acometidos por agravos urgentes, julgando
a gravidade de cada caso e discernindo sobre os meios necessrios
sua adequada resoluo; e
Considerando as urgncias como uma das portas de entrada do
sistema e a possibilidade de reordenamento dos uxos de referncia
e contra referncia de pacientes no SUS a partir dessa porta, com
integrao aos demais nveis de ateno, seja por meio da regulao
mdica das urgncias ou de outras centrais do complexo regulador
da ateno no SUS,
244
Resolve:
Art. 1. Estabelecer, na forma do Anexo desta Portaria, as atribuies
gerais e especcas das centrais de regulao mdica de ur-
gncias e o dimensionamento tcnico para a estruturao e
operacionalizao das Centrais Samu 192.
Art. 2. Determinar Secretaria de Ateno Sade que, em seu
mbito de atuao, adote as providncias necessrias plena
aplicao do disposto nesta Portaria.
Art. 3. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
HUMBERTO COSTA
245
Portaria GM n.
o
2.657
ANEXO
A REGULAO MDICA DAS URGNCIAS
Quando tomamos a regulao das necessidades imediatas como
referncia, estamos considerando o seu potencial organizador sobre
o funcionamento geral do sistema e sua visibilidade junto aos usurios
como marcadoras de sucesso ou fracasso do SUS.
A Regulao Mdica das Urgncias, operacionalizada atravs das
Centrais de Regulao Mdica de Urgncias, um processo de trabalho
atravs do qual se garante escuta permanente pelo Mdico Regulador,
com acolhimento de todos os pedidos de socorro que acorrem central
e o estabelecimento de uma estimativa inicial do grau da urgncia de
cada caso, desencadeando a resposta mais adequada e equnime a
cada solicitao, monitorando continuamente a estimativa inicial do
grau de urgncia at a nalizao do caso e assegurando a disponibi-
lidade dos meios necessrios para a efetivao da resposta denitiva,
de acordo com grades de servios previamente pactuadas, pautadas
nos preceitos de regionalizao e hierarquizao do sistema.
importante lembrar que, a m de garantir resposta efetiva s espe-
cicidades das demandas de urgncia, as grades de referncia devem
ser sucientemente detalhadas, levando em conta quantidades, tipos e
horrios dos procedimentos ofertados, bem como a especialidade de
cada servio, com este todo organizado em redes e linhas de ateno,
com a devida hierarquizao, para ns de estabelecermos a identida-
de entre as necessidades dos pacientes atendidos pelo Samu 192 e a
oferta da ateno necessria em cada momento. As grades de ateno
devero mostrar, a cada instante, a condio de capacidade instalada
do sistema regionalizado e suas circunstncias momentneas.
As Centrais Samu 192, de abrangncia municipal, micro ou macror-
regional, devem prever acesso a usurios, por intermdio do nmero
pblico gratuito nacional 192, exclusivo para as urgncias mdicas,
bem como aos prossionais de sade, em qualquer nvel do sistema,
246
funcionando como importante porta de entrada do sistema de
sade. Esta porta de entrada necessita, portanto, de portas de sada
qualicadas e organizadas, que tambm devem estar pactuadas e
acessveis, por meio das demais centrais do complexo regulador da
ateno, garantindo acesso rede bsica de sade, rede de servios
especializados (consultas mdicas, exames subsidirios e procedi-
mentos teraputicos), rede hospitalar (internaes em leitos gerais,
especializados, de terapia intensiva e outros), assistncia e transporte
social e outras que se faam necessrias.
Vale salientar que, nos casos em que a solicitao seja oriunda de
um servio de sade que no possuiu a hierarquia tcnica requerida
pelo caso, ainda que o paciente j tenha recebido um atendimento
inicial, consideramos que este paciente ainda se encontra em situao
de urgncia nesse caso ele dever ser
adequadamente acolhido e priorizado pela Central de Regulao
de Urgncias, como se fosse um atendimento em domiclio ou em via
publica. Por outro lado, se esse paciente j estiver fora da situao de
urgncia e precisar de outros recursos para a adequada continuidade do
tratamento (portas de sada), a solicitao deve ser redirecionada para
outras centrais do complexo regulador, de acordo com a necessidade
observada. Esses uxos e atribuies dos vrios nveis de ateno e suas
respectivas unidades de execuo devem ser pactuados previamente,
com o devido detalhamento nas grades de oferta regionais.
As Centrais de Regulao de Urgncias Centrais Samu 192 cons-
tituem-se em observatrio privilegiado da sade, com capacidade
de monitorar de forma dinmica, sistematizada e em tempo real,
todo o funcionamento do Sistema de Sade, devendo gerar informes
regulares para a melhoria imediata e mediata do sistema de ateno
s urgncias e da sade em geral.
Os princpios constitucionais de respeito dignidade da pessoa
humana, de cidadania e de promoo do bem de todos, sem precon-
ceitos de origem, raa, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas de
discriminao, devem presidir todas as aes da Regulao Mdica
das Urgncias.
247
Portaria GM n.
o
2.657
ATRIBUIES DA REGULAO MDICA DAS URGNCIAS
Atribuies Gerais:
I - ser instncia operacional onde se processa a funo
reguladora, em casos de urgncias clnicas, peditricas,
cirrgicas, traumticas, obsttricas e psiquitricas;
II - ser polivalente na utilizao dos recursos;
III - ser capaz de reetir a relao entre a oferta dispo-
nvel e as necessidades demandadas;
IV - subsidiar o planejamento das correes necessrias
para adequar a relao acima mencionada, sempre
que se observar decincia de oferta no exerccio
cotidiano da regulao mdica das urgncias;
V - articular aes harmonizadoras e ordenadoras buscando
a resposta mais eqitativa possvel frente s necessi-
dades expressas e devidamente hierarquizadas;
VI - estar articulada com os Servios de Controle,
Avaliao, Auditoria e Vigilncia em Sade, per-
mitindo a utilizao dos recursos do sistema de
forma harmnica, de acordo com uma hierarquia
de necessidades;
VII - nortear-se por pactos estabelecidos entre as instn-
cias gestoras do Sistema e demais atores envolvidos
no processo assistencial;
VIII - facilitar a execuo de programas e projetos estra-
tgicos e prioritrios de ateno sade, formula-
dos junto a instituies parceiras ou com misses
semelhantes e aprovados pelo respectivo Comit
Gestor de Ateno s Urgncias;
248
IX - identicar e divulgar os fatores condicionantes das
situaes e agravos de urgncia atendidos, noticando
os diferentes setores envolvidos por intermdio do
Comit Gestor;
X - pactuar aes conjuntas com outros atores envolvidos
na ateno integral s urgncias, como a Defesa
Civil, o Corpo de Bombeiros, a Policia Militar, a
Polcia Rodoviria, os Departamentos de Trnsito,
as Concessionrias de Rodovias, as Empresas Pri-
vadas de Transporte e Atendimento de Urgncia,
entre outros;
XI - avaliar permanentemente o desempenho das par-
cerias com os demais atores e noticar o Comit
Gestor de Urgncias, fornecendo elementos para
a implementao e otimizao das aes conjun-
tas;
XII - participar da formulao dos Planos de Sade, de
Ateno Integral s Urgncias e de Ateno a Eventos
com Mltiplas Vtimas e Desastres, do municpio
ou regio de sua rea de abrangncia, fornecendo
dados epidemiolgicos, contextualizando os agravos
atendidos e identicando os fatores facilitadores e
de estrangulamento das aes.
Atribuies Especcas:
I - manter escuta mdica permanente e qualicada
para este m, nas 24 horas do dia, todos os dias da
semana, pelo nmero gratuito nacional das urgncias
mdicas 192;
II - identicar necessidades, por meio da utilizao de
metodologia adequada, e classicar os pedidos de
socorro oriundos da populao em geral, a partir
de seus domiclios ou de vias e lugares pblicos;
249
Portaria GM n.
o
2.657
III - identicar, qualicar e classicar os pedidos de
socorro oriundos de unidades de sade, julgar sua
pertinncia e exercer a tele medicina sempre que
necessrio. Discernir sobre a urgncia, a gravidade
e o risco de todas as solicitaes;
IV - hierarquizar necessidades;
V - decidir sobre a resposta mais adequada para cada
demanda;
VI - garantir os meios necessrios para a operacionali-
zao de todas as respostas necessrias;
VII - monitorar e orientar o atendimento feito pelas
equipes de Suporte Bsico e Suporte Avanado de
Vida;
VIII - providenciar os recursos auxiliares de diferentes
naturezas necessrios para complementar a assis-
tncia, sempre que necessrio;
IX - noticar as unidades que iro receber pacientes,
informando s equipes mdicas receptoras as con-
dies clnicas dos pacientes e possveis recursos
necessrios;
X - permear o ato mdico de regular por um conceito
ampliado de urgncia, acolhendo a necessidade
expressa por cada cidado, denindo para cada
um a melhor resposta, no se limitando apenas a
conceitos mdicos preestabelecidos ou protocolos
disponveis;
XI - constituir-se em observatrio privilegiado da sade
e do sistema, com capacidade de monitorar de
forma dinmica, sistematizada, e em tempo real,
todo o seu funcionamento;
250
XII - respeitar os preceitos constitucionais do Pas, a le-
gislao do SUS, as leis do exerccio prossional
mdico, o Cdigo de tica Mdica, bem como toda
a legislao correlata existente.
DIMENSIONAMENTO TCNICO PARA A ESTRUTURAO FSICA DAS
CENTRAIS DE REGULAO MDICA DE URGNCIAS CENTRAIS
SAMU 192
I - A sala de regulao mdica deve ser estruturada de acordo com
as seguintes diretrizes e caractersticas:
a) a sala de regulao dever ser dimensionada levando-se em
conta o tamanho da equipe e o nmero de postos de trabalho,
conforme recomendaes tcnicas desta Portaria, considerando
que cada posto de trabalho utiliza 2m de rea, projetando-se,
alm disso, os espaos dos corredores de circulao e recuos,
alm das portas e janelas;
b) acesso restrito aos prossionais que nela trabalham, exceto em
situaes de ensino com prvia aprovao da coordenao;
c) isolamento acstico, iluminao e temperatura adequados;
d) propiciar a integridade da conduta prossional, a imparcialidade no
manejo dos casos e o sigilo tico-prossional das informaes;
e) sistema de telefonia com nmero suciente de linhas disponveis
populao, nmero de aparelhos telefnicos adequado aos postos de
trabalho de mdicos e auxiliares de regulao e equipamento de fax;
f) sistema de comunicao direta entre os radioperadores, as
ambulncias, suas bases operacionais e de estabilizao, outras
unidades de sade e outras centrais de regulao, bem como
com outros atores diretamente relacionados aos atendimentos
mveis, como o Corpo de Bombeiros, a Defesa Civil, a Polcia
Militar, Operadoras Privadas de Servios Mveis de Urgncia e
outros;
251
Portaria GM n.
o
2.657
g) sistema de gravao digital contnua para registro de toda a co-
municao efetuada por telefone e rdio, com acesso protegido,
permitido apenas s pessoas autorizadas pela Coordenao do
Servio; e
h) sistema de gesto informatizado para arquivamento dos registros
gerados pela regulao.
II - Demais dependncias do Samu 192:
a) sala de equipamentos: devido ao rudo emitido pelos equipamentos
(servidores de rede, central telefnica, no break e estabilizador),
recomendada a existncia de uma rea isolada, contgua sala
de regulao, onde esses equipamentos sero instalados, de forma
a no prejudicar o ambiente de trabalho, com rea mnima de
4,5m;
b) banheiros contguos ou prximos da sala de regulao;
c) rea de conforto e alimentao para a equipe;
d) rea administrativa, com espao para a coordenao e a equipe
de apoio do servio.
e) local para guarda de materiais e medicamentos controlados,
conforme legislao em vigor;
f) rea para esterilizao de materiais, conforme normatizao
tcnica da Anvisa/MS;
g) garagem para ambulncias;
h) rea adequada para lavagem, limpeza, desinfeco de materiais
e das ambulncias, respeitando as normas para o tratamento e
escoamento da gua utilizada;
i) sinalizao adequada nas sadas das ambulncias;
252
j) refeitrio e cozinha;
l) banheiros com chuveiros;
m) alojamento para repouso das equipes; e
n) expurgo.
III - Bases Descentralizadas: a m de garantir tempo reposta de
qualidade e racionalidade na utilizao dos recursos mveis, nos
Samu regionais ou sediados em municpios de grande extenso
territorial devero existir bases operacionais descentralizadas, que
funcionaro como postos avanados para as ambulncias e suas
respectivas equipes. Para tal, essas bases devero ter a congurao
mnima para abrigo, alimentao e conforto das equipes e
estacionamento da(s) ambulncia(s). Dependendo do seu tamanho
e de sua localizao, as bases devero utilizar a infra-estrutura geral
da sede ou, se necessrio, montar os demais espaos essenciais ao
seu bom funcionamento, obedecidas as diretrizes gerais de infra-
estrutura fsica estabelecidas nesta Portaria.
OPERACIONALIZAO DAS CENTRAIS SAMU 192
I- Ferramentas de regulao:
a) mapas do municpio e regio de cobertura do servio, onde es-
tejam localizados os servios de sade, bases descentralizadas
do Samu, outras ambulncias ou servios de transporte inclusive
privados, Corpo de Bombeiros, Polcia Rodoviria e outros;
b) mapas do municpio e regio de cobertura do servio, com as
estradas e principais vias de acesso, registro de barreiras fsicas
e outros fatores que dicultem o acesso a cada local;
c) listas de telefones de todos os servios de sade do municpio
ou regio, alm de outros setores envolvidos na assistncia
comunidade;
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Portaria GM n.
o
2.657
d) grades pactuadas, regionalizadas e hierarquizadas, com informa-
es efetivas sobre a composio e a capacidade operativa diria
e horria da estrutura dos servios, organizados em redes e linhas
de ateno, hierarquizados por complexidade de resposta tcnica.
Essas grades devero ser mantidas atualizadas diariamente pelos
servios, indicando e justicando se h impedimento de uso do
potencial do servio, ocasio em que os servios comunicaro
formalmente por escrito a alterao transitria de grade e, em
caso de alterao denitiva, devero comunicar com antecedncia
adequada ao comit gestor das urgncias e ao gestor municipal
ou estadual competente;
e) mecanismos de relacionamento direto com as centrais de regula-
o de leitos hospitalares, consultas ambulatoriais especializadas
e servios auxiliares de diagnstico, quando estas existirem ou
criao e utilizao de planilhas auxiliares com vagas/censos
dirios etc;
f) diretrizes tcnicas de regulao mdica e de atendimentos de
urgncia;
g) agenda de eventos;
h) planos para manejo de situaes complexas, envolvendo muitas
pessoas afetadas, com perda ou no da capacidade de resposta
por setores pblicos e privados encarregados (planos de desastre
com protocolos integrados entre todos os agentes pblicos e
privados responsveis); e
i) manuais de normas e rotinas do servio.
II - Normas Gerais e Fluxos da Regulao:
a) a Central de Regulao Mdica de Urgncias deve ser acessada
pelo nmero gratuito nacionalmente designado para o Atendi-
mento Pr-Hospitalar Mvel 192, admitindo-se outro nmero
exclusivo e gratuito apenas em locais onde haja impedimento
tcnico da rea de comunicaes para sua utilizao;
254
b) seu funcionamento deve ser ininterrupto, contando com, pelo
menos um mdico regulador e correspondentes TARM/RO de
planto presencial na sala de regulao, nas 24 horas, todos os
dias, incluindo sbados, domingos e feriados;
c) todo chamado deve ser atendido pelo telefonista auxiliar de re-
gulao mdica e, aps a devida identicao e localizao do
solicitante, ser repassado ao mdico regulador;
d) nos trotes ou enganos, o chamado dever ser registrado, mas no
contabilizado como caso e a ligao pode ser encerrada sem
a intervenincia do mdico regulador;
e) o telefonista auxiliar de regulao mdica dever ser treinado
e devidamente instrumentalizado para atender aos pedidos de
informao que acorrerem central;
f) nos chamados em que o solicitante necessite apenas de informao
que no caracterize pedido de socorro de urgncia, o telefonista
auxiliar de regulao mdica est autorizado a fornecer a informa-
o, se ela estiver disponvel em suas ferramentas de trabalho e
encerrar a solicitao, sem a intervenincia do mdico regulador.
Caso no possua a informao, dever repassar o chamado ao
mdico regulador, para que ele d a melhor orientao possvel
ao solicitante;
g) o mdico regulador, ao receber o caso, dever, num curto espao
de tempo (de 30 segundos a 1 minuto), por meio da utilizao
de tcnicas especcas para este m, julgar a gravidade de cada
caso e, em se tratando de situao crtica, dever desencadear
imediatamente a melhor resposta, acionando, inclusive, mltiplos
meios, sempre que necessrio, podendo, em seguida, concluir o
detalhamento do caso;
h) nos casos de menor gravidade, o mdico poder optar inclusive
pelo no envio de equipe ao local, orientando o solicitante sobre
como proceder em relao queixa relatada;
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Portaria GM n.
o
2.657
i) nos casos de simples orientao, o mdico regulador deve colocar-
se disposio do solicitante para novas orientaes, caso haja
qualquer mudana em relao ao quadro relatado na primeira
solicitao;
j) caso o mdico regulador opte pelo envio de equipe de suporte
bsico ou avanado de vida ao local, deve monitorar todo seu
deslocamento e receber o relato do caso quando a equipe l chegar,
conrmando ou alterando a gravidade estimada inicialmente;
l) aps essa reavaliao, o mdico regulador dever tomar uma
segunda deciso a respeito da necessidade do paciente, de-
nindo inclusive para qual unidade de sade o paciente deve ser
transportado, se for o caso;
m) se o paciente for transportado, cabe ao mdico regulador mo-
nitorar e acompanhar todo o atendimento prestado no trajeto;
n) o mdico regulador deve estabelecer contato com o mdico do
servio receptor, repassando a ele as informaes tcnicas sobre
cada caso, para que a equipe local possa preparar-se para receber
o paciente da melhor maneira possvel;
o) naquelas situaes de atendimento mdico no pr-hospitalar
mvel, sempre que possvel e com conhecimento e autorizao
do mdico regulador, o mdico assistente dever manter-se em
contato direto com o mdico assistente do servio de destino
denido pela regulao, para repasse das informaes sobre
o paciente, a m de instrumentalizar a organizao da melhor
recepo possvel para os casos graves;
p) aps o adequado recebimento do paciente no servio determi-
nado, o mdico regulador poder considerar o caso encerrado;
e
q) o rdio operador deve acompanhar a movimentao dos veculos
do Samu, durante todas as etapas da regulao acima mencio-
nadas.
Recomendao para as Atividades:
- Devem ser realizadas em servios pr-determinados da
regio, inicialmente acompanhando os prossionais j
experientes, problematizando a realidade, com discus-
so dos casos em grupos e, a seguir, atuando e sendo
supervisionado pelos prossionais da unidade.
- Dentro das cargas horrias tericas esto includos
exerccios prticos (in vitro) com materiais e equipa-
mentos.
EDITORA MS
Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE
MINISTRIO DA SADE
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OS 0580/2006
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na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade:
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