Você está na página 1de 2

DECLARAÇÃO DE REALIZAÇÃO DE ESTÁGIO

Declaro, para os devidos fins de comprovação de realização de estágio, que o (a)
aluno (a)________________________________________RA ____________________
do ____ ano do Curso de Psicologia da UNIBAN, realizou as atividades descritas
abaixo:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
referente ao: ( ) 1º ano, ( ) 2º ano, ( ) 3º ano, ( ) 4º ano, ( ) 5º ano

No período de ____/____/______ a ____/____/______, com carga horária de _____ h.

Instituição/Cedente________________________________________________________

Setor _____________________________________________________________

Responsável _______________________________Função ________________________

E-mail _________________________ Local ________________ Tel. ________________

Assinatura/carimbo _____________________________ Data ____/____/_____

Aluno _________________________________________ RA _____________________

Assinatura ___________________________ Data _____/_____/_______ Campus_____

Professor _____________________________Disciplina __________________________

Assinatura ______________________________ Data _____/_____/_______ .