Preparo e aplicao de

insulina sem mistrio

Agulhas para canetas e
Seringas BD Ultra-Fine
A equipe tcnica do Centro BD de Educao em
Diabetes elaborou este manual com informaes
e recomendaes atualizadas para ajud-lo no
correto preparo e aplicao da insulina com
seringas e canetas.
Colocamos sua disposio nosso material
educativo, e em casos de dvidas entre em
contato conosco pelo 0800 11 50 97.
E agora, o que devo fazer?
Tenho Diabetes Mellitus e o
mdico prescreveu insulina
ndice
A amiga insulina ...................................................................................................4
Primeira aplicao de insulina ..............................................................................4
Evoluo das seringas e agulhas ...........................................................................5
Conhecendo a via de aplicao .............................................................................6
Prega subcutnea e ngulo de aplicao ..............................................................8
Regies recomendadas para aplicao .................................................................9
Rodzio nos locais de aplicao ...........................................................................10
Planeje o seu rodzio ...........................................................................................11
Produtos BD para aplicao de insulina ..............................................................12
Agulhas para caneta BD Ultra-Fine .................................................................12
Seringas BD Ultra-Fine ....................................................................................14
Recomendaes para uso das agulhas BD Ultra-Fine .....................................16
Preparo e autoaplicao com seringa .................................................................18
Preparo e autoaplicao de insulina com caneta e agulha BD Ultra-Fine .......23
4
Leonard Thompson, adulto
A amiga insulina
Em 1921, a descoberta da insulina foi um marco na histria
do tratamento do diabetes e at hoje benecia milhes de
pessoas no mundo inteiro. essencial para quem tem Diabetes
Mellitus Tipo 1 e a soluo para o bom controle glicmico
de algumas pessoas com Diabetes Mellitus Tipo 2.
Primeira aplicao de insulina
Leonard Thompson, foi a primeira pessoa que se tem notcia
a utilizar insulina em janeiro de 1922. A seringa e agulha
usadas foram fabricadas pela BD.
32 dias aps a primeira injeo de insulina
1922
BD e a evoluo no tratamento do diabetes
5
No passado era assim
Hoje a famlia BD Ultra-Fine assim...
Evoluo das seringas e agulhas
A histria da BD em diabetes comeou com a primeira
aplicao de insulina em 1922, e desde aquela poca mantm
sua misso de desenvolver e aprimorar produtos para maior
conforto, ecincia e total segurana nas aplicaes dirias
de insulina.
Seringas BD Ultra-Fine
Agulhas para caneta
BD Ultra-Fine
6
Conhecendo a via de aplicao
Qual a via de aplicao da insulina?
A insulina deve ser aplicada no tecido subcutneo, que est
localizado abaixo da pele e acima do msculo. No subcutneo,
a absoro gradativa proporcionando ao contnua e ecaz
da insulina.
A espessura da pele, nos locais de injeo,
semelhante em todas as pessoas?
Sim, a espessura da pele semelhante entre todas as pessoas
adultas, independente da idade, sexo, raa, tipo fsico ou IMC
(ndice de Massa Corprea). A espessura da pele, em mdia,
de 2,7 mm e raramente ultrapassa 3 mm nos locais de injeo.
Logo, pessoas obesas tm a pele com espessura semelhante a
de pessoas magras.
A espessura do subcutneo semelhante em todas
as pessoas?
A espessura do subcutneo diferente entre uma pessoa e
outra, varia signicativamente, de acordo, com o tipo fsico,
IMC, sexo, idade, raa e regio do corpo.
Tecido
Subcutneo
Pele
Msculo
Importante
Todas as pessoas podem utilizar as agulhas curtas com
4 mm, 5 mm e 8 mm de comprimento, j que a pele
raramente ultrapassa 3 mm de espessura (Veja nas pginas
13, 15, 16 e 17).
Preparo e aplicao de insulina sem mistrio
7
Quais os riscos quando a insulina no aplicada no
subcutneo?
A aplicao fora do tecido subcutneo altera a velocidade
com que a insulina absorvida pelo organismo e desta forma
altera o controle glicmico.
Riscos de aplicao na pele:
A absoro da insulina mais lenta resultando em
hiperglicemia (acar alto).
A aplicao desconfortvel, o local ca avermelhado e
forma uma pequena bolha, que no dever ser apertada.
Ao retirar a agulha da pele voc pode observar sada de
insulina. Como no possvel saber quantas unidades
saram no tente repor as unidades perdidas.
Riscos de aplicao no msculo:
A absoro da insulina mais rpida, provoca hipoglicemia
(acar baixo) aps a aplicao e hiperglicemia tardia.
A aplicao desconfortvel.
Geralmente h sangramento, pois no msculo, temos
grandes e numerosos vasos sanguneos.
Importante
Se a insulina for aplicada no msculo ou na pele, deve-se
intensicar os testes de glicemia capilar e, se identicar
alteraes importantes, procure ajuda mdica.
8
Prega subcutnea e ngulo de aplicao
O que prega subcutnea e para que serve?
Prega subcutnea uma pina realizada com os dedos
polegar e indicador. Serve para evidenciar o subcutneo, e
assim evitar a aplicao de insulina no msculo.
Quando realizar a prega subcutnea?
Deve ser realizada em regies recomendadas para injeo
de insulina com pouco tecido subcutneo e quando o
comprimento da agulha for maior que a distncia entre a
pele e o msculo.
O que ngulo de aplicao e para que serve?
ngulo de aplicao espao formado entre a agulha e a pele
no momento da injeo. Assim como a prega subcutnea, o
ngulo, serve para prevenir aplicao no msculo.
Qual o ngulo recomendado no momento da aplicao?
O ngulo recomendado no momento da aplicao poder
ser de 90 ou 45 graus, e ser denido de acordo com o
comprimento da agulha que ser utilizada e quantidade do
tecido subcutneo na regio.
90 45
Preparo e aplicao de insulina sem mistrio
9
Regies recomendadas para aplicao
Quais as regies recomendadas para aplicao de
insulina?
As regies recomendadas so as que cam afastadas das
articulaes, ossos, grandes vasos sanguneos, nervos e devem
ser de fcil acesso para autoaplicao. So elas:
Importante
No momento da aplicao, se observar vermelhido,
inchao, endurecimento ou sentir dor no faa aplicao
nesse local, isso evitar a m absoro da insulina e
possveis alteraes nos nveis glicmicos. Converse com
um prossional de sade.
* dedos da pessoa que usa insulina
ABDOME
Regies laterais direita e
esquerda, distantes trs
dedos* do umbigo
BRAOS
Regio posterior trs
dedos abaixo da axila
e trs dedos* acima do
cotovelo
COXAS
Regio frontal e lateral,
trs dedos*abaixo da
virilha e trs dedos* acima
do joelho
NDEGAS
Regio superior externa
10
Rodzio nas aplicaes
Qual a importncia do rodzio?
O rodzio previne a lipohipertroa, deformidade no tecido
subcutneo, que prejudica a absoro da insulina causando
hiperglicemia.
Como planejar o rodzio corretamente?
Para planejar o rodzio corretamente considere o nmero de
aplicaes dirias, atividades do dia a dia e exerccios fsicos.
Recomendaes:
Dividir cada regio em pequenas partes com distncia
mnima de 1 cm (1 ou 2 dedos), formando vrios pontos
distintos em cada regio de aplicao.
Aplicar em um ponto diferente a cada aplicao. Aplicar
no mesmo ponto somente aps 14 dias, tempo necessrio
para a cicatrizao, prevenindo assim, a lipohipertroa.
Evitar aplicar nas regies que sero mais utilizadas em
alguma atividade ou exerccio fsico logo aps a aplicao,
pois a circulao sangunea aumentar na regio que est
sendo exercitada e a insulina ser absorvida rapidamente,
causando hipoglicemia.
Sugesto para planejar do rodzio
Se voc faz uma aplicao ao dia
Escolha uma regio de sua preferncia e alterne entre os
pontos de aplicao.
Se voc faz duas aplicaes ao dia
Escolha duas regies de sua preferncia, uma para cada
horrio, e alterne entre os pontos de aplicao.
Se voc faz trs ou mais aplicaes ao dia
Utilize todas as regies recomendadas para autoaplicao,
xe uma regio para cada horrio e alterne entre os pontos
de aplicao.
Preparo e aplicao de insulina sem mistrio
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Planeje o seu rodzio
Escolha as regies e anote os horrios das suas aplicaes
nas ilustraes abaixo.
Direito:
Esquerdo:
Horrios
Direito:
Esquerdo:
Horrios
Direito:
Esquerdo:
Horrios
Direito:
Esquerdo:
Horrios
12
Produtos BD para aplicao de insulina
BD Alcohol Swabs
Agulhas para caneta BD Ultra-Fine
ORIGINAL - 12,7 mm
Almofada embebida com
lcool isoproplico 70%
para assepssia dos frascos
e pele.
CURTA - 8 mm
MINI - 5 mm
BD e a evoluo no tratamento com insulina
13
Protetor externo Protetor interno Agulha Lacre
Partes da agulha para caneta BD Ultra-Fine
Importante
As agulhas BD Ultra-Fine podem ser utilizadas com
todas as canetas disponveis no mercado brasileiro.
Pesquisa setembro 2010
Quem pode utilizar as agulhas Nano, Mini e Curta?
NANO - 4 mm
preciso realizar a tcnica
correta. Converse com um
prossional.
Todos ns podemos usar
agulhas mais curtas!
Elas previnem aplicao
no msculo.
14
Seringa com capacidade para 100 Unidades
Escala com graduao de 2 em 2 Unidades, registra
com preciso doses pares de insulina. Ideal para
prescries acima de 50 at 100 unidades por
aplicao.
Seringa com capacidade para 50 Unidades
Escala com graduao de 1 em 1 Unidade, registra
com preciso doses pares e mpares de insulina.
Ideal para prescries acima de 30 at 50 unidades
por aplicao.
Seringa com capacidade para 30 Unidades
Escala com graduao de 1 em 1 Unidade, registra
com preciso doses pares e mpares. Ideal para
prescries de at 30 unidades por aplicao.
* Seringas BD Ultra-Fine - Pacote com 10 seringas
Seringas BD Ultra-Fine
*
*
*
Preparo e aplicao de insulina sem mistrio
15
mbolo
Registro de dose
Agulha xa. No h
desperdcio de insulina
O Primeiro trao o 0 (zero)
Partes da seringa de insulina BD Ultra-Fine
Protetor do mbolo
Protetor da agulha
Escala de graduao
Seringas BD Ultra-Fine - Comprimento das agulhas
Importante
As agulhas de 12,7 mm aumentam o risco de aplicao
no msculo, inclusive em adultos obesos. A absoro
da insulina mais rpida e causa hipoglicemia. (Veja na
pgina 7).
Agulhas com 12,7 mm
de comprimento
Original
Agulhas com 8 mm
de comprimento
Curta
16
Recomendaes e indicaes para o uso das agulhas BD Ultra-Fine
A agulha mais na e curta.
Tcnica de aplicao simples (sem prega e
ngulo de 90 graus).
Maior exibilidade durante a autoaplicao
nos braos e ndegas.
Agulha para caneta
BD Ultra-Fine Nano - 4 mm
Indicao
Para todas as pessoas
Agulha para caneta
BD Ultra-Fine Mini - 5 mm
Prega subcutnea*
Dispensa a prega subcutnea
ngulo de insero da agulha
90 graus
Indicao
Para todas as pessoas
Prega subcutnea*
Dispensa a prega subcutnea
ngulo de insero da agulha
90 graus
* Pessoas muito magras podem necessitar da prega subcutnea (aps avaliao
prossional).
Preparo e aplicao de insulina sem mistrio
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Recomendaes e indicaes para o uso das agulhas BD Ultra-Fine
BD e a evoluo no tratamento com insulina
ou
ou
Seringa e Agulha para caneta
BD Ultra-Fine Curta - 8 mm
Se crianas s tiverem disponveis apenas agulhas
de 8 mm (como o caso atual daqueles que utilizam
seringas), estas devem realizar prega subcutnea e
aplicar em 45 graus.
Seringa e Agulha para caneta
BD Ultra-Fine Original - 12,7 mm
No recomendado o uso de agulhas de 12,7 mm
para crianas, adolescentes e adultos magros. Risco
alto de aplicao no msculo, inclusive em adultos
obesos.
Converse com um prossional de sade.
Indicao
Para todas as pessoas
Prega subcutnea
Realizar prega subcutnea em todas as aplicaes
ngulo de insero da agulha
Crianas e adolescentes - 45 graus
Adultos - 90 ou 45 graus (aps avaliao prossional)
Prega subcutnea
Realizar prega subcutnea em todas as aplicaes
ngulo de insero da agulha
90 ou 45 graus (aps avaliao prossional)
18
Preparo de insulina com seringa
Preparo com um tipo de insulina
Lave e seque bem as mos.
Separe a seringa BD Ultra-
Fine, o lcool 70% e a insulina.
1
Role o frasco de insulina de
aspecto leitoso, levemente entre
as mos, por no mnimo 20 vezes,
para garantir ao correta da
insulina.
2
Limpe a tampa de borracha do
frasco com BD Alcohol Swabs.
Espere secar para introduzir a
agulha.
3
Mantenha a agulha com o
protetor. Puxe o mbolo para
aspirar o ar lentamente, at
a quantidade de insulina
prescrita.
4
Mantenha o frasco de insulina
apoiado em uma mesa ou
balco. Retire o protetor da
agulha e injete o ar no frasco,
pressionando o mbolo.
5
Preparo e aplicao de insulina sem mistrio
19
Preparo com dois tipos de insulinas
Prepare misturas de 2 tipos de insulinas somente aps orientao
prossional, pois algumas insulinas no podem ser misturadas. Neste
exemplo utilizaremos insulinas NPH e Regular.
Inverta o frasco de insulina e
retire a agulha. Se aplicao
no for imediata, recoloque o
protetor da agulha para prevenir
contaminao.
8
Vire o frasco, aspire a quantida-
de de insulina prescrita.
6
Verique se h bolhas de ar na
seringa. Se houver, elimine-as
batendo levemente com o dedo
na parte onde elas se encon-
tram, pois onde h bolha no
h insulina.
7
Lave e seque bem as mos.
Separe a seringa BD Ultra-
Fine, o lcool 70% e a insulina.
1
Role o frasco de insulina de as-
pecto leitoso, conforme orienta-
o n 2 anterior.
2
20
Limpe as tampas de borracha
dos dois frascos com BD Alcohol
Swabs e espere secar.
3
Mantenha a agulha com o
protetor. Puxe o mbolo para
aspirar o ar lentamente, at
a quantidade de insulina NPH
prescrita.
4
Retire o protetor da agulha,
injete o ar no frasco de insulina
NPH e retire a agulha sem
aspirar insulina.
5
Pegue a mesma seringa e puxe
o mbolo at a marca da escala
que indica a quantidade de
insulina R prescrita.
6
Injete o ar no frasco de insulina
R e no retire a agulha.
7
Preparo e aplicao de insulina sem mistrio
21
ATENO - Em caso de erro, em qualquer momento do preparo, despreze
tudo e recomece desde o incio.
Vire o frasco e puxe o mbolo
lentamente e aspire quantidade
de insulina R prescrita.
8
Retorne o frasco para a posi-
o inicial e retire a agulha
lentamente.
9
Pegue o frasco de insulina NPH
e vire-o de cabea para baixo.
Introduza a agulha segurando
no corpo da seringa com cuidado
para no perder a insulina R que
j est na seringa.
10
Aspire lentamente a insulina
NPH prescrita. O total prepara-
do deve corresponder soma
das doses das insulinas NPH e R
prescritas.
11
Retorne o frasco para a posio
inicial e retire a agulha lenta-
mente. Recoloque o protetor da
agulha para prevenir contami-
nao.
12
22
Autoaplicao com seringa
Passe BD Alcohol Swabs com
um movimento nico no local
escolhido para a aplicao.
Espere secar.
1
Segure no corpo da seringa como
se fosse um lpis, faa a prega
subcutnea. Mantenha uma pe-
quena distncia do ponto de
aplicao e introduza a agulha com
um movimento rpido.
Para autoaplicao no brao utilize um
apoio para fazer a prega subcutnea.
2
Injete a insulina pressionando o
mbolo continuamente, aguarde
no mnimo 5 segundos com a
agulha no subcutneo, para
garantir que toda a insulina
preparada seja aplicada.
3
Solte a prega subcutnea e retire
a agulha com movimento nico.
Caso ocorra sangramento, faa
uma leve presso no local por
alguns segundos. No massageie.
4
Descarte a seringa em recipiente
com paredes rgidas, boca larga
e tampa. Entregue no posto de
sade mais prximo.
5
Preparo e aplicao de insulina sem mistrio
23
Preparo e autoaplicao com agulha
BD Ultra-Fine e caneta
A seguir, alguns passos que so comuns ao uso de
todas as canetas.
Consultar as instrues de uso do fabricante da sua caneta.
Lave e seque as mos. Separe a
caneta com o medicamento, a
agulha BD Ultra-Fine e o lcool
70%.
1
Deixe homognea a insulina, de
aspecto leitoso, movimentando
levemente a caneta, por no mni-
mo 20 vezes, para garantir ao
correta da insulina.
2
Limpe o local que ser acoplada
a agulha e espere secar.
3
Remova o lacre da agulha BD
Ultra-Fine e rosqueie na
caneta.
4
24
Selecione a dose prescrita, retire
os protetores externo e interno.
5
Limpe o local da aplicao com
lcool 70%.
6
Faa a prega subcutnea, se
indicado. Introduza a agulha,
injete o medicamento e aguarde
no mnimo 10 segundos com a
agulha no subcutneo para que
toda insulina registrada seja
injetada.
7
Remova a agulha da caneta,
usando o protetor externo.
8
Descarte a agulha em recipiente
com paredes rgidas, boca larga e
tampa. Entregue no posto de sa-
de mais prximo.
9
Preparo e aplicao de insulina sem mistrio
25
Uso os medicamentos abaixo
Medicao Dosagem Horrios
Anotaes
Meu nome
26
Material atualizado por: Marcia Camargo de Oliveira - Enfermeira Coordenadora do CBDED | Beatriz Lott - Farmacutica Consultora Educacional do CBDED
Cintia C. Carrasco de Lima - Enfermeira Consultora Educacional do CBDED | Jacqueline M. de Aguiar - Enfermeira Consultora Educacional do CBDED
Colaborao: Mara Yonezawa - Marketing BD Diabetes Care
Centro BD de Educao em Diabetes - CBDED - So Paulo, maro de 2011
Bibliograa:
1. BD, Preparo e autoaplicao de insulina sem mistrio, material educativo BD. 2008
2. Frid A, Hirsch L, Gaspar R, Hicks D, Kreugel G et al. New Injection Recommendations for Patients with Diabetes. Diabetes&Metabolism 2010 set;
36(Especial issue2):S3-S18.
3. Gibney MA, Arce CH, Byron KJ, Hirsch LJ. Skin and subcutaneous adipose layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections:
Implications for needle length recommendations. Curr Med Res Opin 2010; 26: 1519-30
4. Hirsch L, Klaff L, Bailey T, Gibney M, Albanese J, Qu S, et al. Comparative glycemic control, safety and patient ratings for a new 4 mm x 32G insulin
pen needle in adults with diabetes. Curr Med Res Opin 2010;26:1531-41
Para esclarecer dvidas ou obter mais informaes ligue
para o Centro BD de Educao em Diabetes:
0800 011 5097
BD Medical
R. Alexandre Dumas, 1976
So Paulo - SP 04717-004
CRC 0800 055 56 54
crc@bd.com.br
www.bd.com/brasil
BD Medical
Diabetes Care
R. Alexandre Dumas, 1976
So Paulo - SP 04717-004
CRC 0800 055 56 54
crc@bd.com.br
www.bd.com/brasil
Centro BD
de educao em
Diabetes
0800 011 5097
www. bdbomdi a. com
Apoio
BD, BD Logo, BD Ultra Fine , so marcas registradas da Becton and Dickinson and Company. 2011 BD
Alcohol Swabs Registro da Anvisa: 10033430361 | BD Ultra Fine Registro da Anvisa: 10033430026 | BD Ultra-Fine Pen Needle Registro
da Anvisa: 10033430456 | BD Ultra-Fine Pen Needle Nano Registro da Anvisa: 10033439056 | BD Ultra-FineII Seringa para Insulina
Registro da Anvisa: 10033430576 | BD Ultra-FineIII Registro da Anvisa: 10033439045 | Controle 100I11V020311 Maro 2011