ATIVIDADE 1

Identifique o(s) serviço(s) necessário(s) para a resolução dos casos clínicos abaixo. Adicionalmente,
identifique os problemas relacionados a farmacoterapia (se pertinente) e sugira as intervenções necessárias.

Caso 1
Paulo, 73 anos, portador de dislipidemia, foi submetido à cirurgia de revascularização miocárdica há dois
meses e iniciou a sinvastatina 10 mg 0-0-1 uma vez ao dia. O paciente apresenta boa adesão ao tratamento.
Os resultados atuais do perfil lipídico: colesterol total de 230 mg/dL, LDL 141 mg/dL, HDL 45 mg/dL, TG 220
mg/dL.

Caso 2
Maria, 65 anos, portadora de diabetes, sofreu um infarto há 1 ano. Prescrição atual: enalapril 20 mg (1-0-1),
metformina 850mg (1-0-1), AAS (0-1-0) e atorvastatina 10mg (0-0-1). Não quer aderir ao tratamento com o
enalapril por relatar não ter problemas na pressão, com a atorvastatina por relatar não ter problemas de
colesterol e com o AAS por que diz ser medicamento para criança e não estar ajudando em nada. Os
resultados atuais dos exames: PA (média): 130/80mmHg; HBA1C: 8%; CT: 170mg/dL; LDL: 70 mg/dL; HDL: 57
mg/dL; TG: 132 mg/dL.

Caso 3
Douglas, 32 anos, queixa-se de tosse produtiva há 4 dias. Ao ser indagado sobre o aspecto do catarro, ele
relata que o mesmo não apresenta sangue e nem aspecto amarelo-esverdeado. Não apresenta febre, falta
de ar e nem dor torácica. Relata ter gastrite. Faz uso do Omeprazol 20mg (1-0-0).

Caso 4
Margarida, 45 anos, obesa, relata estar preocupada por que andou perdendo peso muito rápido
recentemente e tem sentido muita sede e vontade de urinar. Glicemia Capilar em jejum no momento do
atendimento foi de 300mg/dL.

Caso 5
Lucinalva, 57 anos, portadora de hipertensão. Teve trombose nas pernas há 1 ano. Faz uso de Varfarina 5mg
(1/2 comprimido nas terças e quintas) e losartana 50 mg (1-0-0). Não tem exames recentes. PA média no
momento do atendimento foi de 125/85mmHg.

Caso 6
Francisco, 65 anos, portador de hipertensão e dislipidemia, relata estar sentido muita tontura. Faz uso dos
medicamentos prescritos pelo cardiologista: enalapril 20mg (1-0-1), hidroclorotiazida 25mg (1-0-0) e
atorvastatina 10mg (1-0-0) e pelo endocrinologista: losartana 50mg (1-0-0), anlodipino 5 mg (0-0-1) e
sinvastatina 20 mg (0-0-1). PA (média) no momento do atendimento: 100/70mmHg. Perfil lipídico atual: CT:
140mg/dL; LDL: 67mg/dL; HDL: 51mg/dL e TG: 110mg/dL.
Caso 7
Teresa, 71 anos, aposentada, 102 Kg, 1,64 m de altura, portadora de hipertensão, diabetes tipo 2 e
dislipidemia. Relata que monitora sua glicemia “quase todos os dias” e seus resultados estão entre 255
mg/dL e 360 mg/dL. Relata sentir dormência e formigamento nos pés, com início há 1 mês. A paciente nega
ocorrência de hipoglicemias, problemas de visão, feridas nos dedos ou pés, câimbras e dores nas pernas, dor
no peito, falta de ar ou problemas renais. A paciente relata que é tabagista (fuma há 20 anos, 10 cigarros
por dia), não faz uso de bebidas alcoólicas, não pratica exercícios físicos e apresenta hábitos alimentares
sem restrição de carboidratos ou gorduras. Os exames realizados há 2 meses atrás apresentam os seguintes
resultados: Glicemia de jejum = 210mg/dl; Hemoglobina glicada = 8,9%; Perfil lipídico = CT: 200mg/dL, HDL:
50mg/dL, TG: 450mg/dL. A glicemia capilar no momento do atendimento foi de 289 mg/dL (última refeição
da paciente há três horas) e a pressão arterial (média) 151/90 mmHg; Frequência cardíaca = 90 bpm. Está
em uso dos seguintes medicamentos: metformina 850 mg (1-0-0), glibenclamida 5mg (1-0-0), sinvastatina
20 mg (1-0-0), enalapril 20mg (1-0-1), hidroclorotiazida 25mg (0-0-1). Às vezes esquece de tomar os
medicamentos. Acha que os medicamentos do diabetes não estão fazendo efeito pois o diabetes está
sempre muito alto, sente incômodo com o uso da hidroclorotiazida pois vai muito ao banheiro a noite, o que
atrapalha seu sono (ficou sem tomar por um tempo por causa disso, mas sentiu-se inchada e retomou o uso
apesar do incômodo), relata incômodo no uso da metformina (gosto ruim e tamanho grande do
comprimido). A paciente nega dificuldade de acesso aos medicamentos.

Caso 8
Felipe procura o farmacêutico para pegar o medicamento Decadron colírio (prescrição 2 gotas/hora, 7 dias).
Informa não saber como utilizar esse medicamento.

Caso 9
Fátima, 65 anos, 65 Kg, 1,65 m, portadora de hipertensão. Em uso de enalapril 10 mg (1-0-1). PA (média) no
momento do atendimento: 170/90 mmHg. É sedentária, tabagista (1 maço por dia há 10 anos) e não faz
restrições na dieta. Os valores no MRPA na segunda consulta estão apresentados abaixo:
Dia Horário Valores PA – manhã Horário Valores PA - noite
1 08:00 Medida 1 155/87 20:00 Medida 1 167/78
Medida 2 157/89 Medida 2 168/72
2 08:10 Medida 1 148/75 20:30 Medida 1 159/85
Medida 2 150/79 Medida 2 160/84

3 08:00 Medida 1 163/92 20:10 Medida 1 172/88

Medida 2 165/89 Medida 2 168/85
4 08:20 Medida 1 159/79 20:40 Medida 1 165/89
Medida 2 163/79 Medida 2 159/79