INTRODUO

O fio de sutura um material utilizado para sntese de feridas, podendo ser

produzido sinteticamente, derivado de fibras vegetais ou estruturas orgnicas. Esse
material tem a finalidade de unir e coaptar as bordas dos ferimentos provocados
cirrgica ou traumaticamente, objetivando permitir o processo fisiolgico de cicatrizao.
!m aspecto muito importante dos materiais de sutura empregados em cirurgia a
resist"ncia t"nsil, j# $ue podem influir diretamente no resultado da cirurgia, seja no
sucesso ou no fracasso, um especial $uando se trata de realizar anastomoses entre
dois rgos. E%istem v#rios fatores relacionados com o uso correto de uma sutura.
&atores biolgicos como a idade, g"nero, estado nutritivo, reao tissular, infeco ou
potencial infeccioso' mecnicos como a resist"ncia aplicada ( sutura e tenso ao
apro%imar)se' alm dos fatores materiais como pouca memria, calibre ade$uado,
segurana do lao, nmero de ns e passagem entre os tecidos suavemente e a
resist"ncia tensil.
Os fios agul*ados ou no, so disponiveis em duplo envelope com
especifica+es e data de validade descrita e%ternamente e com uma padronizao de
cor $uanto ao tipo de composio do fio ,nem sempre respeitada peos fabricantes-. O
envelope e%terno aberto pelo circulante e o fio retirado pelo instrumentador,
au%iliar ou dei%ado cair sobre a mesa de instrumentao. .entro da segunda
embalagem, o fio fica acondicionado em um acrto dobrado, com a ponta ou a agul*a
para fora, de forma $ue, $uando p%ado, saia sem embola. O fio geralmente entregue
ao cirurgio pelo instrumentador ou au%iliar, ja montado no porta agula.
/ escol*a do fio cirurgico para cada situao, depende das caractersticas
fisicas e biolgicas de cada fio,da tenso da lin*a de sutura, do tempo necess#rio para
a cicatrizao, das restri+es de escol*as devido ao custo, alm da e%peri"ncia, gosto
pessoal e bom senso do cirurgio. 0 um material caro e deve ser escol*ido
corretamente antes de abrir o envelope, $uanto ao tipo, calibre e o comprimento
necess#rios.
O fio ideal deve manter a fora t"nsil por tempo suficiente, at $ue a cicatriz
ad$uira sua prpna resist"ncia frente ao estmulos mecnicos *abituais, alm de
portar)se como material inerte, provocando o mnimo de reao tecidual. / sutura no
deve ser is$uemiante devido ( tenso e%agerada dos fios. .eve)se levar em conta a
resist"ncia t"nsil do fio frente ( sua constituio fsico)$umica, com especial desta$ue
ao seu dimetro transversal.
A fora tensil e o rico de ruptura
/ fra tensil e o rico de ruptura varia cm o material, dimtro do fio e tecido em
$ue aplicado. O fio tem $ue ter uma fora t"nsil, ou seja, resistencia a tra+es e
tor+es sem romper, suficiente para suportar as foras de tra+a previstas na lin*a de
suturae , pelo menos, igual ou pouco maior $ue a resist"ncia dos tecidos suturados
,$uanto de tecido foi trepassado pelo fio-. / manuteno da fora t"nsilcom o tempo,
com a deteriorao ou absoro do fio, tem $ue ser suficiente para manter fec*ada a
lin*a de sutura at a fase proliferativa ou conjuntivizaoda cicatrizao, o $ue varia
dependendo do tecido.
O objetivo do cirurgio deve ser utilizar o fio ais fino $ue apresente a resist"ncia
ade$uada para o tecido suturado e a tenso sobre ele. 1e o fio for mais resistente $ue
o tecido, a sutura s poder# se soltar por ruptura do tecisoe no do fio. /ssim, intilo
fio ser muito mais resistente do $ue o tecidono $ual passado. Os fios tendem a
arrebentar mais facilmente nos ns ou em pontos $ue en*am sido esmagdos por
pinas ou porta)agul*a. 2or isso, deve se evitar pega os fios com esses instrumentos,
pinando a agul*aou as pontas do $ue o fio $ue sero cortadas posteriormente.
Material ou Origem
2odem ser de origem biolgica e materiais sintticos. O tipo de material
interfere em v#rias caractersticas do fiocomo fora t"nsil, reao inflamatria $ue
provoca ,atigenicidade, alergenicidade, potencia de multiplicao bacteriana-, se
absorvvelde forma r#pida, mdia lenta ou se inabsorvvel' elasticidade, coeficiente
de frico, segurana dos ns, visiblidade no campo cirurgico, facilidadede
manipulao, fle%ibilidade, plasticidade, memria custo e etc...
Comprimento
O comprimento varia com a marca, podendoestar disponvelem v#rios
comprimentos ,34) 56) 746 cm-.
Calibre ou dimetro
8aria de 79)6,mais fino- at 5,mais grosso-. :a verade, essa escala
repressenta a fora tensil ou resist"ncia ( trao e um fio ;)6 de seda mais grosso
$ue ;)6 de polipropilenoou polamida nilon. !m fio de polipropileno <,6 tem espessura
de 6,65mm. &ios muito finos, entre 5)6 e 3)6so usados em microcirurgias. &ios finos
<)6 e 3)6, so mais usados em cirurgias pl#sticas, suturas de pele, cirurgia
vascular,reconstru+es de estruturas finas ,ureter, vias biliares, tuba uterina, ,
deferene, etc...-. &ios intermedi#rios, entre ;)6 e 7, so mais usados em cirurgia
abdominal e ginecolgica. &ios grossos, de 7 a ;, so mais usados $uando se precisa
de garnde fora tensil em pare abdominal ou tor#cica sobe tenso, musculos, etc...
Absor!o
&ios absorvveis so a$ueles cujo o material progressivamente destrudoe
absorvido por *idrlise, protelise, e fagocitose, variando com o tipo de fio. :esse
processo perdem progressivamente a fora de resist"ncia numa velocidade $ue vaira
individualmente. / desintegrao total e sem vestgeos demora muito mais do $ue a
perda da fora t"nsil til. / poligalactina e o /c. 2oligliclico so absorvidos apenas
por *idrlise, de forma mais regular e previsvel.
Configura!o
=onofilamntares ou multifilamentares, traados e retorcidos. Os
monofilamntares tendem a ser mais duros, inel#sticos, com memria ,tendem a voltar a
posio anterior-, mais lisos, com bai%o coeficiente do atrito, correm mais f#cil e os ns
soltam)se mais facilmente. 1o mais difceis de manipulare dar ns, mas provocam
menos trauma no tecido ao serem passados. 1o mais f#ceis de serem retirados mais
tarde e provocam menso ader"ncia bacteriana. 2ara facilitar sua passagem pelos
tecidos, alguns fios sintticos multifilamentares so revestidos de silicone ou teflon.
Agul"as
>ada fio vem acompan*ado de um conjunto de op+es de agul*as encastoadas
em uma ou duas de suas e%tremidade. Essas agul*as diferem pelo comprimento ,6,3 a
5,4 cm-, taman*o do arco e perfil do corte.
#egurana dos n$s
Os ns so o ponto mais fraco da sutura. ?uanto mais liso, menor a
maleabilidade e maior a memria do fio, maior a c*ance do n se soltar ou afrou%ar.
Essas caractersticasso tpicas de monofilamentares de polipropilenoe
de n#ilon. @sso implica a necessidade de superposiode mais ns, pelo menos 3.
?uando se usam fios monofilamentaresde polipropileno, so necess#rios < ou mais
ns. Os mesmos materiais em fios traados so maior maleabilidadee ns mais
seguros, mas aumentam o risco de infeco.
Reati%idade Inflamat$ria
0 maior com fios biolgicos, com pico em 5 dias. 2odem determinar cicatrizes
*ipertrficas e iregularidades na lin*a da sutura. / ordem crescente de intensidade de
reao inflamatria dos fios inabsorvveis A 2olipropileno, n#ilon, poliester, 1eda
/lgodo, /lgodo Bin*o. Entre os absorvveis a ordem A 2oligliconato,
2oliglecaprona, /c. 2oliglicolico, 2oligalactina e >ategute.
&lasticidade
/lguma elasticidade do fio importante $uando os tecidos suturados
edemaciam ou inflamam, aumentando suas dimen+es e forando a sutura. Evita,
nesses casos, $ue os tecidos sejam cortados, ou is$uemiados pelo fio. 2ermite tamb
$ue o fio volte( posio aps ceder o edema e inflamao. / elasticidade ade$uada
com fios absorvveis de polipropileno e inabsorvveis de poligliconato e polido%anona.
Crescimento bacteriano
C maior maior o $ue aumenta o risco de infeco. >om fios multifilamentares
tranados, pois as bactrias podem se desenvolver entre mal*as em pontos de difcil
acesso a macrfago e outros fagcitos. / cobertura com silicone ou teflon reduz esse
risco. Os fios mais finos propiciam ns menos volumosos, e os ns so pontos crticos
de reao de corpo estran*o e de risco de infeo secund#ria.
Retirada dos 'ontos
Os pontos de suturas na pele devem ser mantidos at $ue a cicatrizao seja
suficinete para sustentar uma tenso similar D dos fios.
/s recomenda+es gerais do $uadro abai%o servem apenas como refer"ncia
geral. Os tempos devem ser maiores nos paciente scom problema de cicatrizao. :os
locais com pele enrrugada e sem tenso, a retirada dos pontospode ser mais precoce.
Descri!o Das &mbalagens
Os fios devero vir em embalagem grau cirrgico ou a combinao desta com
filme pl#stico devidamente termoselado de acordo com :EF nG 793H< de ;6I6<I7HH3 e
reembalados em cai%as conforme a pra%e do fabricante, de forma a manter a
integridade e esterilizao do produto durante o armazenamento at o momento do
uso e rotulados conforme a legislao em vigor.
/s embalagens individuais devero indicarA
:mero cirrgico
>omprimento do fio
Jipo de sutura
Jipo de agul*a
Jaman*o da agul*a
:mero de controle
:ome do fabricante
:mero de fios ,se mltiplos-
KFE/ .O >OF2O FEJ@F/./ .O1 2O:JO1
&ace e 2escoo
>ouro cabeludo, nuca
.orso da =o e do p
Jronco
Fegio gltea
Ombro e dorso
Eraos e co%as
/ntebrao e pernas
2lanta e palma
4 a L dias
73 dias
73 dias
97 dias
73 dias
9L dias
73 a 7L dias
73 a 97 dias
76 a 97 dias
(IO# A)#OR*+*&I#
1o os $ue, decorrido algum tempo aps a sutura, por ao orgnica so
absorvidos, podem ser de origem animal ou sintticos.
Catgut simples:
C de origem animal, recebeu essa denominao oriunda do ingl"s $ue tem
como traduo Mtripa de gatoN. .urante o processo de fabricao no foi submetido a
nen*um tratamento especifico para alterar o seu tempo de absoro $uando em
contato com os tecidos orgnicos.O catgut simples indicado para as seguintes
cirurgiasA

O&ec*amento PeralA peritQneo, subcutneo e ligaduras.
OOb)PinA anastomoses, episiorrafias.
OPastrointestinalA anastomoses, epiplon .
O!rologiaA be%iga, c#psula prost#tica, ureter, liga+es de artrias vesculares, uretra.
OOftalmologiaA conjuntiva.
OOtorrinolaringologiaA amigdalectomias.
Tipo de material natural
composiao #erosa de intestino bo%ina e submucosa de intestino de
o%ino
(ora tensil , a -. dias
Tempo de absor!o ,. dias
&sterili/a!o 'or cobalto 0.
Apresenta!o 01. a -
Catgut cromado:
Este tipo de fio da mesma origem $ue o catgut simples, porem foi impregnado com
sais de cromo ou tnico, para l*e conferir um maior tempo de fora tensil e
conse$Rentemente aumentando o sue tempo de absoro. Os fios catgut simples e
cromado so mantidos em #lcool isopropilico, para manter as suas propriedades.
Jipo de material natural
>omposiao 1erosa de intestino bovina e submucosa de intestino de ovino
&ora tensil 97 a 9L dias
Jempo de absoro H6 dias
Esterilizao 2or cobalto <6
/presentao 4)6 a 7O
catgut cromado indicado para as seguintes cirurgiasA
&ec*amento PeralA
peritQneo, subcutneo e ligaduras.
Ob)PinA anastomoses, episiorrafias.
PastrointestinalA anastomoses, epiplon.
!rologiaA be%iga, c#psula prost#tica, ureter, liga+es de artrias vesculares,
uretra.
OftalmologiaA conjuntiva.
OtorrinolaringologiaA amigdalectomias.
Caprofyl.
Jipo de material 1inttico
>omposiao 2oliglecaprone 94 ,>opolmero de glicolida e caprolactona-
&ora tensil 97
Jempo de absoro H7 a 77H dia
O caprofSl indicado para as seguintes cirurgiasA
&ec*amento PeralA peritQneo, tecido subcutneo.
PastrointestinalA anastomoses, epiplon.
Ob)PinA ligadura, cpula vaginal, tero, parede vaginal.
!rologiaA be%iga, ureter, ligadura de artrias vesiculares, uretra.
Monocryl
Jipo de material 1inttico
composiao 2oliglecaprone 94 ,>opolmero de
glicolida e caprolactona-
&ora tensil 97
Jempo de absoro H7 a 77H dias
Esterilizao O%ido de etileno
/presentao 4)6 a ;)6
O monocrSl indicado paraA
2l#stica ,pele-
Vicryl:
Jipo de material 1inttico
composiao 2oliglactina H76, coberta com 2oliglactina
;56 T estearato de c#lcio.
&ora tensil 9L
Jempo de absoro 4< a 56 dias
Esterilizao O%ido de etileno
/presentao 76)6 a 9
O vicrSl indicado paraA
&ec*amento PeralA peritQneo, aponeurose, serosa, submucosa e pele.
:eurologiaA duram#ter, f#scia aponeurtica e msculo.
OftalmologiaA esclera, conjuntiva.
PastrointestinalA anastomoses, epiplon.
Ob)PinA ligaduras, cpula vaginal, tero, be%iga, parede vaginal.
OrtopediaA membrana sinovial e rtula.
!rologiaA be%iga, ureter e uretra.
Vicryl Rapid
Jipo de material 1inttico
composiao 2oliglactina H76, coberta com 2oliglactina
;56 T estearato de c#lcio.
&ora tensil 76 a 73 dias
Jempo de absoro 39 dias
Esterilizao >obalto <6
/presentao <)6 a 7O
8icrSl rapid indicado paraA
&ec*amento de pele e mucosa
>irurgia 2l#stica
Episiorrafias
Vicryl plus
1utura absorvvel 8icrSl 2lus possui a mesma composio, caractersticas e
construo confi#vel $ue a sutura 8icrSl./ diferena entre eles $ue o 8icrSl 2lus
contm @FP/>/FE =2, a forma mais pura do JF@>BO1/:, o agente antibacteriano
de amplo espectro, a uma concentrao de 6,66;mgIUg.O @FP/>/FE =2 um anti)
sptico. :o um antibitico, e no t%ico na concentrao utilizada. O @FP/>/FE
=2 eficaz contra os patog"nicos mais comuns associados (s infec+es no stio
cirrgico A1tap*Slococcus /ureos e 1tap*Slococcus Epidermides, /mbos resistentes (
meticilina.Essa caracterstica promove proteo contra colonizao bacteriana ao
redor da lin*a de sutura, minimizando o risco de infeco.
Pds II
Jipo de material 1inttico
composiao polidio%anona
&ora tensil 39 dias
Jempo de absoro 7L6 dias
Esterilizao O%ido de etileno
/presentao 5)6 a 9O
&io 2ds @@ indicado paraA
&ec*amento PeralA peritQneo e aponeurose.
JransplantesA rim e fgado.
PastrointestinalA serosa, submucosa.
Ob)PinA ligaduras, cpula vaginal, tero, be%iga, parede vaginal.
OrtopediaA membrana sinovial e rtula.
>ardiopediatriaA coartao de aorta.
INA)#OR*+*&I#2
so os $ue ficam permanentemente no organismo, mesmo sofrendo ao de
elementos de defesa orgnica no se desfazem,so envolvidos por algum tempo por
tecidos fibrosos. 2odem ser de origem animal, vegetal, mineral, sintticos e mistos.
Mononylon
Jipo de material 1inttico
composiao &ibras de lin*o
&ora tensil 2erda de 96V ao ano
Esterilizao O%ido de etileno
/presentao 77)6 a 6
!sos fre$Rentes A
&ec*amento PeralA aponeurose.
=icrocirurgiaA anastomoses.
2l#sticaA pele.
OftalmologiaA e%trao de cataratas, $ueroplastia penetrante, descolamento de
retina, crnea, esclera.
Polycot
Jipo de material 1inttico
composiao &ilamentos de 2olister ,56V- e &ibras de
/lgodo ,;6V-.
&ora tensil 2ermanente
Esterilizao >obalto <6
/presentao 3)6 a 6
!sos fre$Rentes A
&ec*amento PeralA ligaduras e pele.
PastrointestinalA mucosa, submucosa.
Linho
Jipo de material :atural
composiao &ibras de lin*o
&ora tensil @ndeterminado ,perde a maior parte da
fora t"nsil em menos de um ano-
Esterilizao >obalto <6
/presentao ;)6 a 7
!sos fre$Rentes A
PeralA ligaduras
PastrointestinalA mucosa, submucosa.
Seda
Jipo de material :atural
composiao >aslo do bic*o)da)seda ,56V 2rotenas
T ;6V Poma- W &ibrona ,2roteina
orgnica-
&ora tensil 7 ano
Esterilizao >obalto <6
/presentao L)6 a 7
!sos fre$Rentes A
&ec*amento PeralA ligaduras.
PastrointestinalA mucosa, submucosa.
:eurologiaA duram#ter, f#scia aponeurtica, msculo.
OftalmologiaA e%trao de catar#tas, $ueroplastia permanente,
estrabismo,esclera-, descolamento de retina.
2l#sticaA pele.
Prolene
Jipo de material 1inttico
composiao polipropileno
&ora tensil permanente
Esterilizao O%ido de etileno
/presentao 76)6 a 9
!sos fre$Rentes A
&ec*amento PeralA aponeurose.
PastrointestinalA anastomoses
2l#sticaA pele.
>ardiovascularA en%erto de derivao da artria coron#ria, anastomoses
pro%imal e distal, aortomia, aneurisma aorto)abdominal ,///-.
OftalmologiaA fi%ao escleral.
Mersilene
Jipo de material 1inttico
composiao 2olister ,L carreiras-.
&ora tensil permanente
Esterilizao O%ido de etileno
/presentao 76)6 a 6
!so fre$RenteA
OftalmologiaA estrabismo, transplantede crnea.
&ec*amento PeralA ligaduras.
Ethibond
Jipo de material 1inttico
composiao 2olister ,7< carreiras-.
&ora tensil permanente
Esterilizao O%ido de etileno
/presentao 4)6 a 4
!sos fre$Rentes A
PastrointestinalA laparoscopia.
OrtopediaA membranas sinoviais.
>ardiovascularA canulao, fec*amento do esterno, fi%ao de prteses, troca
de v#lvulas
cifle!
Jipo de material 1inttico
composiao /o @no% ;7<B ,bai%o teor de carbono-
&ora tensil permanente
Esterilizao O%ido de etileno
/presentao 9)6 a <
!sos fre$Rentes A
>ardiovascularA &ec*amento de esterno.
Euco)ma%iloA &i%ao de mandbula.
OrtopediaA fi%ao ssea.
Sternumband
2roblemas relacionados a consolidao do Esterno constituem uma das mais graves
complica+es em >irurgia >ardaca. O tratamento comple%o e re$uer longo tempo de
internao acarretando desgastefsico e emocional para o pacienteN.
O aternumband tem como objetivoA
Efetuar o fec*amento do esterno aps a esternotomia medial em cirugias
tor#cicas ou cardacas.
2romover a estabilizao ade$uada do Esterno, favorecendo a osteossntese.
2revinir a instabilidade do Esterno no ps operatrio.
CONC3U#O
:este trabal*o, podemos observar $ue os princpios utilizados para a escol*a
dos fios cirurgia, de e%trema importncia para obtermos um prognostico positivo,
livre de $uais$uer iatrogenias a curto e longo prazo.
Os fios utilizados se apresentam de diversas marcas e substancias no mercado
atual, e por isso devemos ressaltar a importncia do profissional de sade na escol*a
apropriada para a sua unidade, e deve optar por um produto de mel*or $ualidade
possvel us#)lo de forma correta analizando tipos de tecido e cirurgia.
R&(&R4NCIA# )I)3IO5R6(ICA#
a- PO&&@, &XE@O 1>Y=@.J. Jcnica cirrgica' Eases /natQmicas, &isiopatolZgicas e
Jcnicas da >irurgia. 3a Ed. 1o 2auloA Ed. /t*eneu 7HH5. L99 p.
b- 1cribd servio compartil*amento te%tos online, /ula <, .isponvel em A
*ttpAII[[[.scribd.comIdocI59<9<L5I/ula)<)1uturas
c- ElacUbooU >irurgia 7a ed. 966L. 2etroianu /, =iranda =E, Oliveira FP. ElacUbooU
Editora.
d- *ttpAII[[[.scielo.brIpdfIaobIv77n9Ia63v77n9.pdf