INTERPRETA

INTERPRETA

O DE
O DE
EXAMES LABORATORIAIS
EXAMES LABORATORIAIS
TRANSAMINASES HEPTICAS
(TGO/TGP)
Everton Jos Moreira Rodrigues
Transaminases: enzimas que catalisam a
transferncia de um grupo alfa-amino de um
aminocido para um alfa-cetocido, com a
formao de novos alfa-amino e alfa-cetocido.
O fgado produz mais de 60 transaminases, sendo
que apenas duas so de maior importncia clnica, a
alanina aminotransferase (ALT) ou transaminase
glutmico-pirvica (TGP) e a aspartato
aminotransferase (AST) ou transaminase glutmico-
oxalactica (TGO). Nenhuma delas especfica do
fgado.
Os nveis destas enzimas no medem a extenso de
dano no fgado ou mostram um prognstico da
evoluo futura. Assim, os nveis de TGO e TGP no
podem ser usados para determinar o grau de dano
heptico ou predizer o futuro.
TGO (TRANSAMINASE GLUT
TGO (TRANSAMINASE GLUT

MICO
MICO
-
-
OXALAC
OXALAC

TICA)/AST (ASPARTATO
TICA)/AST (ASPARTATO
AMINOTRANSFERASE)
AMINOTRANSFERASE)
Catalisa a converso de aspartato em
oxaloacetato.
L-aspartato + a-cetoglutarato oxaloacetato +
L-glutamato
TGO
TGO
encontrada em diversos rgos e tecidos,
incluindo fgado, corao (miocrdio), msculo
esqueltico, pncreas, rins e eritrcitos.
Est presente no citoplasma e tambm nas
mitocndrias, e, portanto, sua elevao indica
um comprometimento celular mais profundo.
TGO
TGO
Utilidade: diagnstico diferencial de doenas do
sistema hepatobiliar e do pncreas.
A determinao da atividade srica dessa
enzima pode ser til em hepatopatias, infarto
do miocrdio e miopatias.
TGO
TGO
Aumentada em:
Doenas hepticas
1. Necrose aguda de cls. parenquimatosas Hepatite
viral aguda (20 a 100x)/Hepatite alcolica
2. Congesto (cirrose, obstruo biliar, CA primrio ou
metastsico, granuloma, isquemia heptica)
3. Eclmpsia
4. Drogas hepatotxicas (p ex., tetracloride carbono)
TGO
TGO
Aumentada em:
Doenas musculoesquelticas
1. Injees IM
2. Mioglobinria
3. Infarto agudo do miocrdio (especialmente til
em pacientes testados >48 horas aps
aparecimento de sintomas)
TGO
TGO
Aumentada em:
Pancreatite aguda
Injria intestinal (cirurgia, infarto)
Injria por irradiao local
Infarto pulmonar (aumento +/- leve)
Infarto cerebral (aumento em 50% dos pacientes na
semana subseqente)
Anemia hemoltica
Queimaduras
Drogas (heparinoterapia, salicilatos, opiceos,
tetraciclina, torazina, isoniazida)
TGO
TGO
Diminuda em:
Azotemia
Dilise renal crnica
TGO
TGO
Normal em:
Insuficincia coronariana
Angina pectoris
Pericardite
ICC sem dano heptico
OBS: IAM - geralmente aumentada
TGO: Importante aliada no diagnstico
diferencial IAM x isquemia do miocrdio.
TGP (TRANSAMINASE GLUT
TGP (TRANSAMINASE GLUT

MICO
MICO
-
-
PIR
PIR

VICA)/ALT (ALANINA
VICA)/ALT (ALANINA
AMINOTRANSFERASE)
AMINOTRANSFERASE)
Catalisa a converso de alanina em cido pirvico.
Maiores concentraes: fgado, rim e em pequenas
quantidades no corao e na musculatura
esqueltica.
[ ] recm-nascidos: atribudo imaturidade dos
hepatcitos nos neonatos, que apresentam as
membranas celulares mais permeveis. Os valores
se igualam aos nveis do adulto em torno dos 3
meses de idade.
TGP
TGP
Sua origem predominantemente
citoplasmtica, fazendo com que se eleve
rapidamente aps a leso heptica, tornando-
se um marcador sensvel da funo do fgado.
Utilidade: diagnstico diferencial de doenas do
sistema hepatobiliar e do pncreas.
TGP
TGP
Aumentada em:
Obesidade (1 a 3x; AST no aumenta)
Pr-eclmpsia grave (ambas)
Leucemia linfoblstica aguda rapidamente
progressiva (ambas)
TGP
TGP
Diminuda em:
Infeco do trato GU
Malignidades

NDICE SGTO/SGPT
NDICE SGTO/SGPT
NORMAL=0,7 NORMAL=0,7- -1,4, DEPENDENDO DO M 1,4, DEPENDENDO DO M TODO TODO
Aumentado em:
Hepatotoxicidade por drogas (>2,0)
Hepatite alcolica (>2,0 altamente sugestiva;
pode ser at 6,0)
Cirrose (1,4-2,0)
Colestase intra-heptica (>1,5)
Carcinoma hepatocelular
Hepatite crnica (levemente aumentada; 1,3)

NDICE SGTO/SGPT
NDICE SGTO/SGPT
NORMAL=0,7 NORMAL=0,7- -1,4, DEPENDENDO DO M 1,4, DEPENDENDO DO M TODO TODO
Diminudo em:
Hepatite viral aguda (com AST aumentada de 3-
5x o limite superior normal)
Colestase extra-heptica (normal ou levemente
diminuda; 1,3)