Rugoscopia palatina e a aplicabilidade na identifcao
humana em odontologia legal: reviso de literatura Palatal rugae and applicability in human identifcation in forensic dentistry: literature review Denise Cremonezzi Tornavoi 1 , Ricardo Henrique Alves Da Silva 2 Tornavoi DC, SIlva RHAD. Rugosidade Palatina; Identifcao Humana; Antropologia Forense. tica & Justia. 2010; 15(1):28-34. RESUMO: As rugosidades palatinas so formadas no 3 ms de vida intra-uterina e permanecem na mesma posio durante toda a vida, possuindo resistncia ao destrutiva, uma vez cobertas pelas estruturas dentais e esquelticas. Apresentam uma grande variabilidade anatmica, sendo assimtricas na espcie humana, o que diferencia os humanos dos demais mamferos, individuais, imutveis, perenes e passveis de serem classifcadas, requisitos fundamentais para a identifcao humana, viabilizando sua utilizao em ocasies em que os mtodos classicamente estabelecidos so inviveis. Essa ferramenta da Antropologia Forense pode ser aplicada tanto no cadver recente como no indivduo vivo e so vrias as formas e sistemas de classifcaes existentes. Assim, o objetivo do presente trabalho , por meio de uma reviso de literatura, apresentar a importncia deste recurso e os diferentes sistemas de classifcao existentes. Conclui-se que a tcnica de identifcao por meio da rugosidade palatina vivel, mas, apesar de ser simples, por no exigir qualquer instrumentao complexa, deixa de ser utilizada por desconhecimento dos profssionais. DESCRITORES: Odontologia Legal; Rugosidade palatina; Identifcao humana; Antropologia forense. 1 Aluna de Graduao Faculdade de Odontologia de Ribeiro Preto - USP 2 Doutor Odontologia Legal - Faculdade de Odontologia de Ribeiro Preto - USP ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA: Prof. Dr. Ricardo Henrique Alves da Silva. Faculdade de Odontologia de Ribeiro PretoUSP. Departamento de Clnica Infantil, Odontologia Preventiva e Social. Avenida do Caf, s/n, Bairro Monte Alegre, Ribeiro Preto, SP, CEP: 14040-904. E-mail: ricardohenrique@usp.br INTRODUO E ntre os mtodos mais comuns que permitem uma identifcao humana rpida e segura, encontram-se a anlise dos arcos dentais, a datiloscopia e as comparaes de DNA. No entanto, em certas ocasies, a utilizao de tais tcnicas no vivel, e, ento, algumas menos utilizadas, tais como a queiloscopia e a rugoscopia palatina, que, devido s suas caractersticas, podem ser aplicadas com xito na identifcao humana 2 . A tcnica de identifcao que utiliza as rugosidades do palato foi proposta na dcada de 1930 pelo pesquisador espanhol Trobo-Hermosa, sendo melhor estudada por outros pesquisadores nos anos seguintes. Pelo fato das rugosidades palatinas serem imutveis durante toda a vida do indivduo, desde antes do nascimento at certo perodo aps a morte, esta uma metodologia de identifcao que apresenta, mesmo em condies desfavorveis, efcincia na sua utilizao. Assim, o objetivo do presente trabalho apresentar a importncia e diferentes metodologias e sistemas 29 Sade, tica & Justia. 2010;15(1):28-34. Tornavoi DC, Silva RHAD. Rugoscopia palatina e a aplicabilidade na identifcao humana de classifcao referentes rugoscopia palatina, por meio de estudo da literatura, sendo a seleo de artigos realizada a partir de busca na Biblioteca Virtual em Sade (BVS), a partir de descritores (antropologia forense, identifcao humana, rugosidade palatina, odontologia legal, palato, rugas), tanto em lngua portuguesa quanto inglesa. O critrio de incluso baseou-se na seleo de artigos referentes ao tema e sem limite temporal. E, alm da referida base de dados, tambm foram pesquisados livros, dissertaes e teses na temtica do estudo, enfocando as reas de Odontologia Legal e Medicina Legal. IDENTIFICAO HUMANA O processo cuja fnalidade levantar uma identidade chama-se identifcao, ela pode ser realizada por tcnicos treinados ou por profssionais com conhecimentos diferenciados e especfcos18, e consiste na comparao dos caracteres, procurando as coincidncias entre os dados previamente registrados e os obtidos no presente. E a identifcao pessoal pode ser realizada tanto em indivduos vivos quanto aps o bito, em suas mais diversas condies (conservados, em decomposio, carbonizados, esquartejados, mutilados e fragmentados) 12 . Para que uma identifcao tcnica seja aplicvel, alguns princpios devem ser considerados 9 : Unicidade ou individualidade (apenas um nico indivduo pode conter determinados elementos que devem ser diferentes nos demais); Imutabilidade (os atributos no se alteram com o passar do tempo); Perenidade (persiste ao do tempo); Praticabilidade (o processo de obteno de registro dos caracteres deve ser de fcil aplicao e o custo, vivel); Classifcabilidade ( fundamental manter arquivado os registros obtidos, dessa forma, a possibilidade de classifcao facilitar o arquivamento e a rapidez na busca dos dados). A ODONTOLOGIA LEGAL E A IDENTIFICAO HUMANA Nos casos em que necessrio realizar a identifcao de corpos que se encontram carbonizados, decompostos, esqueletizados, mutilados ou fragmentados por qualquer razo, extremamente comum a dentio ser a nica fonte de informao para esta investigao. Conforme salienta Sopher 26 : Um dos aspectos irnicos do mundo natural que a dentio humana, local de decomposio prevalente e crnica em vida, dura mais que todos os outros tecidos aps a morte. De acordo com Galvo 10 , em situaes de identifcao cadavrica, quando se dispe da fcha odontolgica do desaparecido, perfeitamente possvel sua identifcao pela comparao do odontograma do cadver com o fornecido pelo cirurgio-dentista da pessoa desaparecida, pois a boca permite uma infnidade de possibilidades por possuir caractersticas distintivas 4 . Assim, defne-se que a Odontologia Legal constitui, a rigor, um dos ramos da Medicina Legal 30 , como especialidade que aplica os conhecimentos odontolgicos, desde anatomia e matrias bsicas, at as mais complexas especialidades, aos interesses da Justia e do Direito 24 . Para a realizao da tcnica odontolegal fundamental a existncia de uma documentao produzida em funo de atendimento odontolgico, que normalmente composta pelo pronturio odontolgico, radiografas, modelos de gesso, fotografas, dentre outras. Por se tratar de uma metodologia comparativa, dividida em trs etapas: exame dos arcos dentais do cadver, exame da documentao odontolgica e confronto odontolegal 23 . Dessa forma, atravs de uma avaliao preliminar, exame post-mortem e ante-mortem, e comparaes, o odontolegista pode desenvolver todas as informaes necessrias para chegar a uma concluso sobre a identidade de um indivduo 13,20 . Para a verifcao da identidade, o confronto de marcas de mordidas deixadas em alimentos, ou mesmo na pele de suas vtimas com os arcos dentrios 8 , no caso de suspeitos, manchas de saliva, caractersticas diferenciais da dentio entre espcies e sexos, so alguns dos outros mtodos possveis. Neste contexto, entre os mtodos mais comuns que permitem uma identifcao humana rpida e segura, encontram-se a anlise dos arcos dentais, a datiloscopia e as comparaes de DNA. No entanto, em certas ocasies, tais tcnicas no podem ser utilizadas, surgem, ento, tcnicas acessrias, tais como a queiloscopia e a rugoscopia palatina, que podem ser utilizadas com xito na identifcao humana 1 . 30 Sade, tica & Justia. 2010;15(1):28-34. Tornavoi DC, Silva RHAD. Rugoscopia palatina e a aplicabilidade na identifcao humana RUGOSCOPIA PALATINA Quando a vtima no tem dentes, os mtodos disponveis na Odontologia Legal para identifcao so mais limitados. Entre os elementos de prova retirados de uma vtima desdentada, as rugosidades palatinas so uma das nicas e facilmente obtenveis caractersticas morfolgicas, cujo padro pode ser tomado no s diretamente a partir do palato duro, mas, tambm, a partir da superfcie mucosa das dentaduras 17 . A rugoscopia palatina o estudo das pregas palatinas (forma, tamanho e posio), que tem como fnalidade estabelecer a identidade, sendo possvel sua aplicao tanto no cadver recente, como no indivduo vivo. Vale ressaltar, ainda, que esta tcnica no til na investigao de suspeitos na cena de um crime, visto que neste contexto no se espera encontrar este tipo de prova. Outra limitao, de acordo com Gitto et al 11 , consiste no fato de que, a fm de melhorar os padres de expresso e adaptao de prteses totais superiores, rugas e/ou ranhuras so incorporadas ao aparelho, o que inviabiliza a tcnica de comparao para a identifcao. O potencial para a identifcao da cavidade oral to grande que alguns consideram a boca como sendo a caixa preta do corpo 6 . No s os dentes e ossos maxilares so teis para o trabalho de identifcao, mas tambm as estruturas de tecidos moles como os lbios e o palato duro, especialmente este ltimo que, por ser coberto pelas estruturas dentrias e esquelticas, apresenta maior resistncia ao destrutiva em comparao com os outros tecidos moles 1 . DESENVOLVIMENTO E MANUTENO DAS RUGAS PALATINAS A superfcie da mucosa oral , em sua maioria, lisa, sem sulcos ou cristas, mas apresenta algumas excees, como na poro anterior da mucosa palatina, onde est presente um denso sistema de rugas, prximo papila, atrs dos incisivos centrais 30 . As rugas palatinas so formadas no terceiro ms de vida intra-uterina e no sofrem qualquer alterao, exceto de comprimento, devido ao crescimento e desenvolvimento do palato, da infncia idade adulta, permanecendo na mesma posio durante toda a vida 4,13 . Acredita-se que nem mesmo doenas, traumatismos e agresses qumicas possam promover mudanas na forma das rugas palatinas e que quando alteraes so observadas, so menos acentuadas que nos demais rgos 17 . Estudos comprovam que, frente alterao decorrente da utilizao de disjuntor palatino, elas mantm padres constantes, preenchendo os requisitos para identifcao humana 2 . No entanto, alguns eventos podem contribuir para mudanas em seu padro, como a extrema suco do dedo na infncia e a constante presso por ocasio de tratamento ortodntico 14 . Ainda comprovado que a rugosidade palatina apresenta capacidade de resistir s mudanas promovidas pela decomposio por at sete dias aps a morte 15 . ASPECTOS ANATMICOS Anatomicamente, na mucosa do palato duro, identifcam-se a rafe palatina, um sulco ntero- posterior, central, limitado por um conjunto de cristas lineares; as rugosidades palatinas, originrias do tecido conjuntivo denso da submucosa, fbrosas, que variam de trs a cinco para cada lado. Com o aumento no tamanho da parte anterior do palato, nos primeiros anos de vida, o comprimento das rugas e a distncia entre elas aumentam de forma que seu padro de orientao torna-se mais claro6. As rugas palatinas posteriores fcam aqum da metade anterior do palato duro e nunca cruzam a linha mediana, e as anteriores, sendo geralmente mais proeminentes do que as posteriores. De um modo geral, dois teros das rugas so curvas e o restante angular 28 . A confgurao, o comprimento, a largura, o nmero e a orientao variam consideravelmente entre as pessoas, at mesmo entre gmeos monozigticos. Esta variao tambm existe, embora em menor grau, entre os dois lados em uma mesma pessoa 12 . O conjunto dessas cristas espcie-especfco, sendo assimtrico nos humanos, o que os diferencia dos demais mamferos, cujas rugosidades so simtricas 21 . FUNO DAS RUGAS PALATINAS As rugosidades palatinas cumprem na cavidade bucal algumas funes como 4 : 31 Sade, tica & Justia. 2010;15(1):28-34. Tornavoi DC, Silva RHAD. Rugoscopia palatina e a aplicabilidade na identifcao humana Classicao Tipo de Ruga Tipo A Ponto Tipo B Linha Tipo C Curva Tipo D ngulo Tipo E Sinuosa Tipo F Crculo a) Facilitar o transporte dos alimentos atravs da cavidade oral; b) Evitar perda de alimento da boca; c) Participar na mastigao, percepo gustativa e ttil devido presena de receptores; d) Reter a saliva, que um componente importante para a digesto inicial dos alimentos devido presena de enzimas responsveis pela hidrlise; e) Auxiliar na triturao dos alimentos; f) Proteger a mucosa do palato de traumas provocados por alimentos duros ou fibrosos; g) Desempenhar papel na fonao, visto que dispersa as ondas sonoras em diferentes direes, o que confere timbre e sonoridade peculiares voz. 4.4 SISTEMAS DE CLASSIFICAO A rugoscopia palatina, como sistema de classificao, foi primeiramente proposta por Trobo-Hermosa 27 e, nos anos seguintes, vrias formas de classificao foram sugeridas 25 . Na classificao de Trobo-Hermosa 27 , as rugas so divididas em dois grupos: Simples (classificadas de A a F) e Composta (resultantes da unio de duas ou mais rugas), conforme exposto na Tabela 1. Tabela 1 Sistema de Classifcao proposto por Trobo- Hermosa 27
Carrea 5 considerou quatro tipos principais de rugas palatinas, de acordo com a direo, dividindo a fcha rugoscpica em duas sees correspondentes s rugas encontradas direita e esquerda, ambas separadas por um trao vertical representativo da papila mediana 16 , conforme exposto na Figura 1. Figura 1 Sistema de Classifcao proposto por Carrea 5
(1937). Desenho das rugas adaptado a partir da imagem disponvel em www.pericias-forenses.com.br. Martins-dos-Santos 29 facilitou a caracterizao individual rugoscpica de um indivduo, ao dividir as rugas palatinas, conforme a sua localizao (Figura 2). Dessa forma, para fns de classifcao, as cristas da poro mais anterior se designam pelas letras iniciais das fguras (P, R, C, A, Cf, S, B, T, Q, An), e as cristas de qualquer outra posio, por nmeros (de 0 a 9) (Tabela 2). Figura Na posio mais anterior Em outras posies Ponto P 0 Reta R 1 Curva C 2 ngulo A 3 Curva fechada Cf 4 Sinuosa S 5 Bifurcada B 6 Trifurcada T 7 Quebrada Q 8 Anmala An 9 Tabela 2 Sistema de Classifcao proposto por Martins- dos-Santos 29 Figura 2 Sistema de Classifcao proposto por Martins- dos-Santos 29 . correspondem ruga palatina mais anterior, esqueda, sen- do sempre representadas por uma letra maiscula correspondem ruga palatina mais anterior, direita, sendo sempre representadas por uma letra maiscula correspondem s demais rugas, esqueda, sendo cada papila representada por um nmero correspondem s demais rugas, direita, sendo cada papila representada por um nmero inicial complementares subinicial subcomplementares 32 Sade, tica & Justia. 2010;15(1):28-34. Tornavoi DC, Silva RHAD. Rugoscopia palatina e a aplicabilidade na identifcao humana J Basauri 3 distingue as rugas principais (denominadas com letras) das acessrias (denominadas por nmeros), conforme Tabela 3. E Cormoy 7 elaborou sistema que classifca as rugas palatinas de acordo com as suas dimenses em trs categorias: Ruga principal (acima de 5 mm); Ruga acessria (variando de 3 a 4 mm); Fragmentos (com menos de 3 mm). Aliado com a forma em Linha, Curva e Angulada. A origem, a direo de cada ruga e a possibilidade de ramifcaes tambm so apontadas. ANLISE DAS RUGAS PALATINAS Existem vrias formas de avaliar as rugosidades palatinas, sendo a inspeo intra-oral a mais utilizada, devido facilidade e ao baixo custo 4 . No entanto, esta maneira de anlise poder criar difculdades se, no futuro, houver a necessidade de realizar um exame comparativo. Dessa forma, algumas tcnicas podem ser realizadas durante o atendimento odontolgico, de modo que se possam preservar provas que facilitem uma anlise comparativa, visto que a identifcao visual e o uso de impresses digitais so limitadas aps a morte devido s mudanas associadas ao tempo, temperatura e umidade 19 . A classifcao das rugas palatinas pode ser realizada atravs de modelos de gesso. Nesta tcnica, so feitas moldagens com alginato ou outro material similar, de modo a obter os modelos de gesso do arco superior do sujeito. As rugas so contornadas com a grafte de uma lapiseira de forma a serem evidenciadas. Em seguida, realiza- se a fotocpia do modelo em folha de papel A4, que ser arquivada junto com a identifcao do sujeito e a respectiva classificao rugoscpica 22 . Outra tcnica por meio de fotografa do palato, obtida com utilizao de cmera fotogrfca e espelho intra-oral, estando o sujeito sentado e posicionando o espelho com a mo embaixo do mesmo, dentro da boca, para que as rugas palatinas sejam refetidas. O cirurgio-dentista posiciona-se a sua frente e fotografa a imagem refetida no espelho, que ser enantiomorfa, sendo armazenada junto ao pronturio odontolgico 23 . ILUSTRAO DA CLASSIFICAO DE DIFERENTES SISTEMAS RUGOSCPICOS Na Figura 3, apenas para fns didticos, so demonstrados alguns dos sistemas de classifcao citados. CONSIDERAES FINAIS Verifca-se que h a possibilidade de utilizao das rugas palatinas no processo de identifcao humana, tendo em vista que a confgurao, Ruga Principal Ruga Acessria Anatomia A 1 Ponto B 2 Linha C 3 ngulo D 4 Sinuosa E 5 Curva F 6 Crculo X 7 Polimrca CARREA (1937) TROBO HERMOSA (1932) MARTINS-DOS-SANTOS (1946) Tabela 3 Sistema de Classifcao proposto por Basauri 3 . Figura 3 Ilustrao da classificao de diferentes sistemas rugoscpicos 33 Sade, tica & Justia. 2010;15(1):28-34. Tornavoi DC, Silva RHAD. Rugoscopia palatina e a aplicabilidade na identifcao humana comprimento, largura, nmero e orientao variam consideravelmente entre as pessoas, alm de sua resistncia decomposio. Os mtodos aqui ilustrados apenas variam em sua forma de classifcao, mas todos so aplicveis na identifcao humana, tanto no que se refere classifcabilidade quanto na individualidade, caso exista um registro prvio. Tornavoi DC, Silva RHAD. Palatal rugae and applicability in human identifcation in forensic dentistry: literature review. Sade, tica & Justia. 2010;15(1):36-42. ABSTRACT: The palatine ridges are formed in the 3rd month of intrauterine life and remain in the same position throughout life, possessing resistance to destructive action, once covered by dental and skeletal structures. With a large anatomical variability, the palatine ridges are asymmetric in human species, making these distinctive in comparison to other mammals. Their ridges also present unique, unchanging, perennial and classifable traits, which are fundamental requirements for human identifcation, being an alternative method when the classically established ones are not viable. This Forensic Anthropology resource got several techniques and systems of classifcation; its application is viable in both fresh corpses and living individuals. Therefore, this study presents the importance and the existing assorted classifcation systems through a literature review. It was concluded that using the identifcation technique through the roughness palate is feasible, but in spite of being simple and not requiring any complex instrumentation, it is not commonly known among professionals. KEY WORDS: Forensic dentistry; Rugae palatal; Human identifcation; Forensic anthropology REFERNCIAS 1. Bansode SC, Kulkarni MM. Importance of palatal rugae in individual identifcation. J Forensic Dent Sci 2009;1(2):77-81. 2. Barbieri AM, Agostini R, Naressi SCM, Francesquini- Jnior L, Daruge-Jnior E. A identificao humana pela rugoscopia palatina em pacientes tratados com disjuno da maxila. Odontol Soc. 2008;10(1):8-9. 3. Basauri C. Forensic odontology and identifcation. 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