RESUMO DE GINECOLOGIA- PROVA 2

1- Vulvovaginites:
a- e!"es genital: su!to autoli#ita$o% "!e&e$i$o "o! "!o$o#os $e
"!u!i$o e 'uei#a()o na *!ea a+eta$a, P!esen(a $e in-#e!as
ves.&ulas% e/t!e#a#ente $olo!osas,Diagn0sti&o 1 &lini&o #as "o$e
se! +eito u# !as"a$o $a les)o, 2!ata#ento: /ilo&a.na gel asso&ia$a
a analg1si&o o!al% #e$i$as $e 3igiene e a&i&lovi! 4566#g78-83!s
"o! 9 $ias na "!i#oin+e&()o: e o!ienta! a n)o te! !ela(;es se/uais
na "!esen(a $e ves.&ulas,
<- Si=lis: 2!e"one#a "ali$u#% &ontagiosa $u!ante to$o o "e!.o$o
"!i#*!io e se&un$*!io e no "!i#ei!o ano $o esta$o latente, Si=lis
"!i#a!ia: &an&!o $u!o% in$olo! e nl# asso&ia$a a lin+oa$eno"atia
inguinal
&- Vaginose <a&te!iana: 1 a #ais &o#u#% n)o te# u# agente -ni&o%
#as &a!a&te!i>a-se "o! alte!a()o $e to$a a ?o!a vaginal 4 au#ento
$e <a&t1!ias anae!0<ias &o#oa Ga!$ne!ella vaginalis e $i#inui()o
$e la&to<a&ilus:, N)o 1 &onsi$e!a$a DS2, @C: &o!!i#ento =no%
<!an&o a$e!ente e #tooo +1ti$o 4AO B% &o# o$o! $e "ei/e:,
Es+!ega(o vaginal: "!esen(a $as C&lue &ellsD
$- Vaginite "o! Can$i$.ase: Can$i$a al<i&ans% &o#u# e#
i#unossu"!ess)o e a"0s uso $e anti<i0ti&os, P3 vaginal e# to!no
$e E%9,@C: "!u!i$o% $is-!ia e 7ou i!!ita()o vaginal &o# 3i"ete!#ia
vulva!,Ao e/a#e +.si&o es"e&ula!% leu&o!!1ia es<!an'ui(a$a,
Co!!i#ento: ino$o!o 4teste $e FiG -: % es"esso% <!an&o% $o ti"o
&oal3a$a, 2!at: <u&ona>ol int!a-vaginal "o! E $ias ou ?u&ona>ol
196#g e# $ose -ni&a,
e- Vaginite &intol.ti&a: "3 e/t!e#a#ente a&i$o &o# g$e "!o&esso
in?a#at0!io% 3i"e!te#ia vulva! &o# &o!!i#ento #u&oso4 &onte-$o
vaginal au#enta$o: e ino$o!o, 2!ata#ento &o# <an3o $e a&ento
&o# <i&a!<onato,
+- Vaginite "o! 2!i&3o#onas: DS2% in&u<a()o $e 2 a 5 $ias, @C: "o$e
3ave! e!ite#a ou e$e#a $a vulva e vagina% &o!!i#ento =no%
<ol3oso% <!an&o &in>a ou a#a!elo%a<un$ante% +1ti$o4AOB:% #au
&3ei!o "io!a "0s &oito, Ao ee/a#e $e es+!ega(o% "ou&os <a&ilos $e
Do$e!lein, 2!ata#ento #et!oni$a>ol 2g VO e t<# t!ata! "a!&ei!os,
g- Ce!vi&ite "o! Cla#i$ia: "!in&i"al#ente #eno!es $e 25 anos% <ai/o
&on$i()o s0&io-e&ono#i&a% #-lti"los "a!&ei!os% soltei!a, @C:
assinto#*ti&a e# H9I $os &asos, Po$e esta! "!esente se&!e()o
vaginal ano!#al% a!$Jn&ia ao u!ina!% sgto "0s &oito% &o!!i#ento
#u&o-"u!ulento a#a!elo-esve!$ea$o sain$o $a en$o&e!vi&e,
3- Ce!vi&ite "o! gono!!1ia: in&u<a()o $e E a 9 $ias, @C: nl#
assinto#*ti&as% "o$e te! &o!!i#ento vaginal% $isu!ia e
sang!a#ento ute!ino ano!#al, Diag: &ultu!a &o# #eio seletivo
2- Disto"ias Genitais: "!otus)o $e 0!g)os "1lvi&os "a!a $ent!o ou "!a
+o!a $o &anal vaginal4 "e!$a $o su"o!te $a "a!e$e vaginal:,
Kat, De !is&o: es"in3a <.=$a4 "e!$a $e ele#entos neu!onais% &ausan$o
+!ou/i$)o na !egi)o "1lvi&a:% $ano ao assoal3o "1lvi&o% #-lti"la
"a!i$a$e vaginal% !a(a4 neg!as te# #ais &ol*geno% assi#% #enos
&3an&e:% g!avi$e>4 au#ento na "!ess)o int!a-a<$o#inal:% &i!u!gias
gine&ol0gi&as% $(a "ul#%ona!% &onsti"a()o% envel3e&i#ento e
#eno"ausa
--&isto&ele4$e+eito $a "a!e$e ante!io!:: 3e!nia()o $a <e/iga "a!a
$ent!o $a vagina,
--!eto&ele4 $e+eito $a "a!e$e "oste!io!:L 3e!nia()o $o !eto ou $o
intestino $elga$o "ela "a!e$e "ost $a vagina
---ente!o&ele: intestino $elga$o "!een&3en$o o sa&o 3e!ni*!io ent!e o
!eto e a vagina,
@C: "!ess)o% "eso% "lenitu$e% "!otus)o tissula!% a<aula#ento e $o!
"1lvi&a, Po$e# esta! "!esentes% $is+un()o #i&&ional% se/ual e $e
$e+e&a()o,
E/ Kisi&o: "&t senta$a ou e# "osi()o $e litoto#ia% !!eali>a! #ano<!a
$e valsalva,
E- In&ontinJn&ia u!in*!ia: o&o!!e '$o a "!ess)o vesi&al e/&e$e a "!ess)o
u!ete!al% levan$o M "e!$a involunt*!ia $e u!ina% nl# &a!*te!
"!og!essivo
Kat !is&o: #ul3e!% neg!as4 te# #ais u!gein&ontinen&ia:% i$a$e%
IPOES2ROGENISMO 4 &ausa at!o=a u!ogenital &o#% a$elga(a#ento
$a su<#u&osa e !e$u()o $o &o#"!i#ento $a u!et!a +un&ional:%
#ult."a!as% "a!to vaginal DM% o<esi$a$e% $e"!ess)o% Pa!Ninson% ag
+a!#a&ol0gi&os4 $iu!1ti&os% anti&olin1!gi&os e <lo'uea$o!es al+a
a$!en1!gi&os:,
Diag: 3isto!ia% $i*!io #i&&ional e teste $o &otonete4 SE O Ongulo va!ia!
#ais $e E6 g!aus 1 "atol0gi&o:,
2!at: e/e!&.&io $os #-s&ulos "1lvi&os% est!ogJnioB al+a agonista%
inPe(;es $e "!een&3i#ento "e!iuete!al% u!et!o"e/ia !et!o"-<i&a
4 t1&ni&a $e Qu!&3 ou slings su<u!ete!ais:
5- CA MAMA:
Kat !is&o: 3ist0!ia +a#ilia! e7ou "essoal% nuli"a!i$a$e ou "!i#ei!o =l3o
$e"ois $os E6% #ena!&a antes $os 12 e7ou #eno"ausa a"0s os 96%
3ist0!ia "!eg!essa $e Ca en$o#et!ial,
Meto$os $e !ast!ea#ento: e/a#e &lini&o4 ins"e()o e "al"a()o $as
#a#as% "al"a()o $as &a$eias a/ila!es e su"!a&lavi&ula!es% e/"!ess)o
$a "a"ila "a!a avalia()o $a se&!e()o #a#ila!:, Li#ita(;es $a
#a#og!a=a: i$a$e% velo&i$a$e $e &!es&i#ento tu#o!al% "!0tese% a
$ensi$a$e $o te&i$o #a#*!io e 2R, Classi=&a()o $os A&3a$os
4QIRADS:
QIRADS 6R #a#a #to $ensa% e/a#e in&on&lusivo,
QIRADS 1R #a#a no!#al
QIRADS 2R a&3a$o <enigno 4 =<!oa$eno#a &al&i=&a$o% i#age# e#
"o" &o!n:
QIRADS ER A&3a$o "!ovavel#ente <enigno% a&o#"an3a#ento $e S
e# S #eses,
QIRADS 5R #assa in$istinta 4 <o!$as in$e=ni$as% i#age#
"!eo&u"ante e7ou #i&!o&al&i=&a(;es "leo#0!=&as su"e!aPunta$as:%
alta#ente sus"eito, Con$uta- <io"sia
QIRADS 9R o<se!va$a les)o 'ue $* &e!te>a 'ue 1 &On&e!% antes
#es#o $e <io"sia!, Con$utaR <io"sia
Se&!e()o #a#*!ia "atol0gi&a: ti"i&a#ente unilate!al e es"ontOnea,
Po$e se! &in>a esve!$ea$a% se!osa% sanguinolenta ou &o! $e
"al3a4&a!&ino#a int!a-$u&tal:,
Esta$ia#ento 2NM
2!ata#ento: #aste&to#ia B te!a"ia a$Puvante4 ta#o/i+eno B
t!astu>u#a<:, Sitios $e #et*stase: osso% +.ga$o e &e!e<!o,
9- Ca $e en$o#1t!io:
Pi&o $e in&i$Jn&ia ent!e os 99 e H6 anos, Kat $e !is&o: e/"osi()o
au#enta$a a est!ogJnio 4 2R se# "!ogeste!ona:% anovula()o
&!Tni&a4 SOP:% o<esi$a$e4 au#ento $e an$!ostene$iona 'ue 1
&onve!ti$a e# est!ogJnio:% uso $e ta#o/i+eno4 !is&o 2/ #aio!:%
3i"e!"lasia en$o#et!ial, @CR sang!a#ento "0s- #eno"ausal ou
#et!o!!agia "e!i#eno"ausa% "io#et!a,
Ci!u!gia se!ve "!a esta$ia#ento e !esolu()o
S- NEOPLASIAS IN2RA-EPI2ELIAIS CERVICAIS:
-les)o "!e&u!so!a $o &On&e! &e!vi&alR $is"lasia $e alto g!au "o!
in+e&()o "o! PV 4LIEAG:
- !esulta$os $o "a"ani&olau4a&3a$os &itol0gi&os: no!#al% ati"ia $e
&1lulas es&a#osas int!a-e"iteliais $e <ai/o ou alto g!au e &On&e!:
ASC USR &1lulas es&a#osas ati"ias $e signi=&a$o in$ete!#ina$o,
Essa #ul3e! te# &3an&e $e 9 a 1HI $e te! <io"sia &on=!#an$o ni& 2
ou E, Con$uta: &ol"os&o"ia i#e$iata 4se vie! B % <io"sia% se vie! -%
!e"eti! &itologia e# S #eses:% nova &itologia e# S #eses ou &a"tu!a
3i<!i$a "!a PV
ASC R n)o se "o$e e/&lui! u#a LIEAG 4 $is"lasia #o$e!a$a ou
g!ave: Con$uta: &ol"os&o"ia i#e$iata4 se B% <io"sia% se -% "!ossegui!
investiga()o &o# &oni>a()o:
NICR 3i"e!&!o#atis#o nu&lea!% #atu!a()o $eso!$ena$a% au#ento $a
"!o"o!()o n-&leo-&ito"las#a e $is'ue!atose
NIC1R $is"lasia leve 4ati"ia nu&ela! #ais evi$ente no te!(o <asal $o
e"it1lio% &o# <ai/a ativi$a$e #it0ti&a nas &a#a$as <asais:
NIC2R $is"lasia #o$e!a$a 4ati"ia nu&lea! #ais evi$ente e a&o#ete
27E in+e!io!es $o e"it1lio% t!e# #ais ativi$a$e #it0ti&a% "o$en$o
se!en&ont!a$as +o!#as anT#alas:
NICER $is"lasis g!ave e CIS4 ati"ia nu&lea! <astante a&entua$a e
&o#"!o#ete to$a a es"essu!a $o e"it1lio% "o$e 3ave! #atu!a()o
e"itelial <e# su"e!=&ial ou ne# 3ave! #atu!a()o:
Kat $e !is&o "!o su!gi#ento $as NIs: INKECUVO PELO PV% gesta()o e
esta$os $e i#uno$e=&iJn&ia% se/a!&a "!e&o&e% #-lti"los "a!&ei!os%
#ulti"a!i$a$e, Qai/o n.vel s0&io e&onT#i&o% uso "!olonga$o $e
anti&on&e"&ionais o!ais4esti#ula# a e/"!ess)o gJni&a "elo 3"v:%
ta<agis#o% in+e&()o "o! &la#.$ia e 3e!"es,
In$i&a(;es $a &a"tu!a 3.<!i$a: !ast!ea#ento4&o# ou se# &itologia:%
t!iage# "a!a os &asos &o# alte!a(;es &itol0gi&as e segui#ento "0s
t!ata#ento,
NIVA4 neo"lasias int!ae"iteliais vaginais:: a&o#ete #ul3e!es &o#
#ais $e S6 anos $e i$a$e% sinto#as a"enas nos est*$ios #ais
avan(a$os: &o!!i#ento e7ou sang!a#ento vaginal% $is"a!eunia e
sinuso!!agia, Ao e/a#e +.si&o "o$e# se! en&ont!a$as ul&e!a(;es $a
#u&osa vaginal% &o# ou se# in+e&()o vaginal so<!e"osta, Can&ino#a
e"i$e!#0i$e
PV:
CEl in+e&ta$a "elo 3"vR "!esen(a $e &avita()o ou au!eola "e!inu&lea!
no &ito"las#a,
PV &a!&inogJni&oR &o$i=&a ES e EH- se liga# a "!ote.nas $o gene R<
e "9E% neut!ali>an$o-as% +a>en$o &o# 'ue estes genes "e!&a# seu
e+eito anti"!oli+e!ativo
Va&inaR"at.&ulas se#el3antes M "!ote.na L1% en&ont!a$a no &a"s.$eo
vi!al 4VLD: 'ue in$u> "!o$u()o $e anti&o!"os neut!ali>a$o!es,