OBS.: Atividade individual e manuscrita. Deve ser entregue no dia da prova N2 (SEM FALA!".

#alor da
atividade $%& ponto para compor a nota N'.
EXERCCIO N2
1 Questo: S(o apresentados a seguir t)tulos e resumos adaptados de alguns tra*al+os pu*licados em
revistas inde,adas. Leia e responda:

a" -ual a principal vari.vel de e,posi/(o de interesse
*" -ual a vari.vel des0ec+o
c" -ual o tipo de estudo
d" #antagens e desvantagens do estudo
Artigo 1: 1ad. Sa2de 32*lica% mar. 2&&4% vol. 22% n5 '% p. 62276'8. Ocupao e cncer da cavidade oral e
oroaringe.
Estudo condu9ido para avaliar a associa/(o de e,posi/:es ocupacionais e c;ncer oral e oro0aringe na <egi(o
Metropolitana de S(o 3aulo. =nclui '26 casos e 84> controles% recrutados por 0re?@Ancia de se,o e 0ai,a
et.ria% entrevistados entre Baneiro de $CCC e mar/o de 2&&2. A an.lise por ramos de atividade e ocupa/:es 0oi
restrita aos +omens (244 casos% '42 controles" e os odds ratios (O<"% calculados por regress(o log)stica n(o7
condicional% 0oram controlados por idade% ta*agismo e consumo de .lcool. O*servou7se risco em
tra*al+adores de o0icinas mec;nicas (24 casos% $2 controles" O< D 2%86 (=1C6E: $%$876%2F"% ?ue aumentou
nos ?ue estavam empregados por de9 ou mais anos (O< D F%C&G =1C6E: 2%&'7'&%F2". Os mec;nicos de
ve)culos ($8 casos% F controles" apresentaram O< D 2%$& (=1C6E: &%F>76%4>"% e os e,postos por $& ou mais
anos O< D 24%2$ (=1C6E: 2%'872C8%&4". Outros ramos de atividade e ocupa/:es apresentaram O< H $%6%
porIm n(o estatisticamente signi0icantes. Em conclus(o% emprego em o0icinas mec;nicas e a pro0iss(o de
mec;nico de automJveis revelaram risco para c;ncer oral e oro0aringe% independente da idade% ta*aco e
.lcool. Longas e,posi/:es aumentaram o risco.
Artigo 2: 1ad. Sa2de 32*lica% BanK0ev. 2&&6% vol. 2$% n5 $% p.487F2. !a"ilidade# cognitiva# e$ indiv%duo#
$uito ido#o#: u$ e#tudo &&&&&&&&& .
Estudos longitudinais com idosos com mais de oitenta anos s(o escassos na literatura. A pes?uisa 0oi
delineada com o o*Betivo de analisar as modi0ica/:es no per0il de algumas +a*ilidades cognitivas em
indiv)duos muito idosos% em dois momentos% com um intervalo de trAs anos. 3es?uisa do tipo ?uantitativo%
com delineamento longitudinal e prospectivo. A amostra% randLmica% 0oi constitu)da por 44 indiv)duos de >&
a C6 anos de idade na etapa = e% trAs anos apJs% na etapa ==% por 84 idosos. Os instrumentos usados 0oram:
Escala de Depress(o Meri.trica% -uestion.rio de 3ercep/(o Su*Betiva de -uei,as de MemJria% Mini7E,ame
do Estado Mental% Span de N2meros% este de Lem*ran/as Livres e com 3istas de Busc+Ne% este de
FluAncia #er*al O 1ategoria Animal. Pouve uma pe?uena tendAncia de decrIscimo no desempen+o
cognitivo em um per)odo de trAs anos. Maior n2mero de atividades de la9er e mais anos de escolaridade
0oram 0atores preditivos de menor varia/(o no desempen+o cognitivo. Apesar da idade avan/ada% os idosos
Curso: Perodo: Turno: Noite
Disciplina: Epidemiologia NOTA
Prof.(a): Andria Guimares
Aluno (a): Data:
apresentaram um desempen+o de +a*ilidades cognitivas cuBo decl)nio 0oi de intensidade leve% n(o sendo
su0iciente para acarretar mudan/as signi0icativas no seu padr(o cognitivo.
Artigo ': 1ad. Sa2de 32*lica% 0ev. 2&&4% vol. 22% n5 2% p.8'C788C. Eetividade a"ordage$ cognitivo(
co$porta$ental e u#o de ade#ivo# tran#d)r$ico# de repo#io de nicotina* na ce##ao de u$ar* e$
adulto# re#idente# no +unic%pio do Rio de ,aneiro* -ra#il.
Estudo condu9ido para avaliar e0etividades dos mItodos de a*ordagem cognitivo7comportamental e terapia
de reposi/(o de nicotina com adesivos para cessa/(o de 0umar. 3articiparam $.$CC volunt.rios% adultos% do
Munic)pio do <io de Qaneiro% Brasil% alocados aleatoriamente em de9 grupos: aconsel+amento *reve (MB"
intensivo de $ ou 2 sess:es (M$7M2" e de ' ou 8 sess:es (M'7M8"% comKsem terapia de reposi/(o de nicotina.
3ropor/:es de a*stinAncia 0oram estimadas durante os $2 meses. Essas propor/:es nos grupos sem adesivo
0oram 2&E (MB"% $FE (M$7M2" e 2'E (M'7M8". Nos grupos com adesivo 0oram apro,imadamente '&E
(MBA"% '8E (M$A7M2A" e ''E (M'A7M8A". ApJs aBuste m2ltiplo% as ra9:es de propor/(o de a*stinAncia
parecem seguir padr(o consistente com e0eito Rdose7respostaR: comparadas com MB 0oram &%>6 (M$7M2"G
$%$' (M'7M8"G $%6$ (MBA"G $%44 (M$A7M2A" e $%F6 (M'A7M8A" (p S &%&6". Os resultados sugerem ?ue
acrescer terapia de reposi/(o de nicotina aumenta a propor/(o de a*stinAncia na cessa/(o. 3adr:es tipo
Rdose7respostaR encontrados nas ra9:es de propor/(o de a*stinAncia sugerem ?ue a a*ordagem cognitivo7
comportamental pode ser uma op/(o ra9o.vel no tratamento do 0umante.
Artigo /: <ev. Sa2de 32*lica% 0ev. 2&&6% vol. 'C% n5 $% p.''78&. Ine#tao por Aede# aeg0pti e ocorr1ncia
de dengue na Cidade de -elo !ori2onte* -ra#il.
OBQE=#O: Analisar a associa/(o entre a propor/(o de imJveis prediais positivos para larvas de Aedes
aegTpti% por meio do )ndice de in0esta/(o predial% e a ta,a de incidAncia da dengue. MUODOS: Foram
selecionados casos autJctones de dengue e valores de in0esta/(o predial veri0icados nas .reas de a*rangAncia
dos distritos sanit.rios de Belo Pori9onte% MM% no per)odo de outu*ro de $CCF a maio de 2&&$. ApJs
grupamento dos valores de in0esta/(o predial segundo sua distri*ui/(o em ?uartis% as mIdias das ta,as de
incidAncias da dengue (re0erentes ao mAs su*se?@ente V reali9a/(o dos levantamentos de in0esta/(o predial"
0oram comparadas pelo teste ANO#A. <ESWLADOS: O*servou7se uma correla/(o 0raca% porIm
estatisticamente signi0icativa% entre a ta,a de incidAncia mensal da doen/a e os valores de in0esta/(o predial
para os distritos sanit.rios (rD&%2$G pD&%&2" e .reas de a*rangAncia (rD&%$8G pD&%&&" no per)odo analisado.
ApJs grupamento dos valores de in0esta/(o predial em ?uartis% as .reas de a*rangAncia com in0esta/(o
predial entre &%84E e $%'2E (25 ?uartil" apresentaram% em rela/(o Vs .reas com in0esta/(o predial% menor ou
igual a &%86E ($5 ?uartil"% ta,a de incidAncia mensal mIdia da doen/a duas ve9es maior. 3ara as .reas com
in0esta/(o predial entre $%''E e 2%F4E ('5 ?uartil" e maior ou igual a 2%FFE% as ta,as de incidAncias
mensais mIdias 0oram% respectivamente% cinco e sete ve9es maiores em rela/(o Vs .reas com &%86E ou
menos. 1ON1LWSXES: Apesar das con+ecidas limita/:es do )ndice de in0esta/(o predial para estimar a
in0esta/(o vetorial e predi9er a ocorrAncia de epidemias de dengue% os resultados indicam ?ue maiores
)ndices se associaram a maior risco de transmiss(o da doen/a nos distritos sanit.rios e .reas de a*rangAncia
de Belo Pori9onte.
Artigo 3: 1ad. Sa2de 32*lica% mar. 2&&4% vol. 22% n5 '% p6FC76>4. 4a"agi#$o no do$ic%lio e doena
re#pirat5ria e$ criana# $enore# de cinco ano#.
A 0uma/a do ta*aco no am*iente domIstico I o principal irritante do trato respiratJrio de crian/as.
Avaliaram7se os 0atores associados aos sintomas e Vs en0ermidades respiratJrias% assim como a principal
0onte de e,posi/(o ao ta*agismo no domic)lio de 2.&'F crian/as menores de cinco anos atendidas para
vacina/(o em $& dos '> postos de sa2de de 1uia*.% Mato Mrosso% Brasil (apro,imadamente du9entas
crian/as por posto". E,posi/(o ao ta*agismo% a mor*idade respiratJria e as caracter)sticas sJcio7
demogr.0icas Foram o*tidas por entrevista com o respons.vel pela crian/a. A prevalAncia de sintom.ticos
respiratJrios 0oi de 6C%CE% sendo maior para os ?ue convivem com 0umantes. A asmaK*ron?uite 0oi a
patologia ?ue esteve mais 0ortemente associada com o ta*agismo% sendo as vari.veis ?ue permaneceram
associadas em modelo log)stico +ierar?ui9ado: n)vel socioeconLmico (O< D 2%C'G =1C6E: $%6F76%86"%
escolaridade (O< D $%84G =1C6E: $%&>7$%C>" e ocupa/(o da m(e (O< D $%4>G =1C6E: $%&872%F8"% distrito
sanit.rio (<3 D $%8FG =1C6E: $%&472%&2"% 0ai,a et.ria (O< D '%'>G =1C6E: 2%'$78%C6" e se,o da crian/a (O<
D $%84G =1C6E: $%&C7$%C8"% aleitamento natural (O< D $%44G =1C6E: $%$672%8&" e ta*agismo dos moradores
(O< D $%6>G =1C6E: $%$>72%$$". 1rian/as pertencentes aos n)veis socioeconLmicos mais *ai,os e e,postas
ao ta*agismo dos moradores do domic)lio apresentam maior associa/(o com a doen/a respiratJria.
2 Questo: S(o apresentados a seguir t)tulos e resumos adaptados de alguns tra*al+os pu*licados em
revistas inde,adas. Leia cada um deles e classi0i?ue7os ?uanto ao tipo e ei,os do estudo:
a" ipo de estudo
*" E,perimenta/(o
c" 1ompara*ilidade
d" Wnidade de 3es?uisa
e" emporalidade
0" O*serva/(o do des0ec+o
g" Direcionalidade
Artigo 1: <ev. 3si?uiatria% setKde9. 2&&8% vol. 24% n5 '% p2>&72>4. 6reval1ncia do a"u#o e da depend1ncia
de 7lcool e$ Rio 8rande 9R:;: u$ e#tudo tran#ver#al de "a#e populacional.
=N<ODWYZO: O consumo de .lcool I um pro*lema de sa2de p2*lica muito relevante. OBQE=#O:
=denti0icar a prevalAncia de alcoolismo e e,plorar poss)veis 0atores ?ue contri*uam para esse +.*ito.
MEODOLOM=A: Foi reali9ado um estudo transversal de *ase populacional no munic)pio de <io Mrande
(<S"% constando de uma amostra de $.&88 indiv)duos% de am*os se,os% com idade entre $2 e F6 anos.
De0iniu7se dependAncia de .lcool pelo ?uestion.rio 1AME% e o a*uso de .lcool 0oi caracteri9ado pelo
consumo de '& ou mais gramas por dia para +omens e 28 ou mais gramas por dia para mul+eres. 3ara
controlar o e0eito de 0atores de con0us(o% procedeu7se a uma an.lise multivariada por regress(o log)stica.
<ESWLADOS: 6%6E dos indiv)duos a*usavam de .lcool% dos ?uais 2%6E eram dependentes. ApJs controle
por poss)veis 0atores de con0us(o% identi0icou7se uma associa/(o signi0icativa entre alcoolismo e as seguintes
vari.veis: se,o masculino (ra9(o de c+ances 7 <1D4%2>"% ta*agismo (<1D6%82" e classe social E (<1D6%'F".
1ON1LWSZO: Os resultados identi0icaram as di0iculdades de se reali9ar um estudo de *ase populacional
so*re alcoolismo e revelaram ?ue +omens ?ue 0umam e s(o de classe social mais *ai,a tAm uma c+ance
maior de apresentar pro*lemas vinculados ao .lcool. A prevalAncia de a*uso de .lcool em <io Mrande 0oi de
6%6E% e de dependAncia% 2%6E.
Artigo 2: <ev. Sa2de 32*lica% 2&&C% vol. 8'% n5 2% p.2847266. <atore# de ri#co para $ortalidade neonatal
e$ criana# co$ "ai=o pe#o ao na#cer.
OBQE=#O: Analisar os 0atores de risco associados aos J*itos neonatais em crian/as com *ai,o peso ao
nascer. MUODOS: <eali9ou7se um estudo de coorte% composto pelos nascidos vivos com peso entre 6&& g
e 2.8CC g% residentes no <eci0e (3E"% entre 2&&$ e 2&&'% produtos de gesta/(o 2nica e sem anence0alia. Os
dados so*re os 6.4>F nascidos vivos e 8CC J*itos neonatais% provenientes do Sistema de =n0orma/:es so*re
Nascidos #ivos e do Sistema de =n0orma/:es so*re Mortalidade% 0oram integrados pela tIcnica de linkage.
Em modelo +ierar?ui9ado% as vari.veis dos n)veis distal (0atores socioeconLmicos"% intermedi.rio (0atores de
aten/(o V sa2de" e pro,imal (0atores *iolJgicos" 0oram su*metidas V an.lise univariada e regress(o log)stica
multivariada. <ESWLADOS: 1om o aBuste das vari.veis na regress(o log)stica multivariada% as vari.veis
do n)vel distal ?ue permaneceram signi0icantemente associadas com o J*ito neonatal 0oram: a coa*ita/(o
dos pais% n2mero de 0i l+os vivos e tipo de +ospital de nascimentoG no n)vel intermedi.rio: n2mero de
consultas no prI7natal% comple,idade do +ospital de nascimento e tipo de partoG e no n)vel pro,imal: se,o%
idade gestacional% peso ao nascer% )ndice de Apgar e presen/a de mal0orma/(o congAnita. 1ON1LWSXES:
Os principais 0atores associados V mortalidade neonatal nos nascidos vivos com *ai,o peso est(o
relacionados com a aten/(o V gestante e ao recIm7nascido% redut)veis pela atua/(o do setor sa2de.
Artigo ': 1ad. Sa2de 32*lica% Bun. 2&&F% vol. 2'% n5 4% p$8F'7$8>$. Ri#co# ocupacionai# para o cncer de
laringe: u$ e#tudo de ca#o(controle.
O ta*agismo e o consumo de .lcool s(o os 0atores de risco mais *em esta*elecidos para o c;ncer de laringe.
1om rela/(o aos 0atores ocupacionais% o 2nico carcinJgeno esta*elecido I a e,posi/(o a nIvoas de .cidos
inorg;nicos 0ortes. Entretanto% as*esto% pesticidas% tintas% gases de com*ust(o de gasolina e diesel e poeiras%
entre outros% aparecem na literatura como agentes ocupacionais ?ue aumentam o risco de c;ncer de laringe.
Wm estudo caso7controle de *ase +ospitalar 0oi condu9ido para investigar 0atores de risco ocupacionais para
c;ncer de laringe. Foram coletadas in0orma/:es detal+adas so*re ta*agismo% consumo de .lcool e +istJria
ocupacional de $22 casos de c;ncer de laringe e $>F controles pareados por 0re?@Ancia (segundo se,o e
idade". Encontrou7se risco aumentado de c;ncer de laringe nos indiv)duos com e,posi/(o V s)lica cristalina
livre respir.vel (O< D $%>'G =1C6E: $%&&7'%'4"% V 0uligem (de carv(o mineral% co?ue% madeira% Jleo
com*ust)vel" (O< D $%F>G =1C6E: $%&'7'%&'"% a 0umos em geral (O< D 2%66G =1C6E: $%$876%4F" e a animais
vivos (O< D $%>&G =1C6E: $%&27'%$C".
3 Questo: Wma investiga/(o reali9ada em um *anco de sangue de um +ospital c+egou aos seguintes
resultados: entre 2.&&& pessoas ?ue rece*eram trans0us(o sangu)nea% acompan+adas durante um ano% 2&&
contra)ram +epatite. No grupo7controle% de 6.&&& pessoas ?ue n(o rece*eram trans0us(o% acompan+adas
igualmente durante idAntico per)odo% apenas 6 contra)ram a doen/a. <esponda:
rans0us(o
Pepatite
OAL
Sim N(o
Sim
N(o
OAL
a" -ual o tipo de estudo[
*" -ual o risco de uma pessoa contrair +epatite% tendo rece*ido trans0us(o de sangue[
c" -ual o risco de uma pessoa contrair +epatite% sem ter rece*ido trans0us(o de sangue[
d" 1alcule a medida de associa/(o do tipo ra9(o apropriada para este estudo.
e" =nterprete o resultado
0" 1alcule o <isco Atri*u)vel (<A".
g" =nterprete o resultado do <isco Atri*u)vel
+" 1alcule o <isco Atri*u)vel 3roporcional (<A3".
i" =nterprete o resultado do <isco Atri*u)vel 3roporcional.
4 Questo: Em um +ospital universit.rio 0oi 0eito um estudo para veri0icar a associa/(o entre o consumo de
.lcool e c;ncer de estLmago. Foram inclu)dos na investiga/(o% '&& pacientes do se,o masculino com
diagnJstico comprovado de c;ncer de estLmagoG desses% '& eram casos de alcoolismo crLnico. Entre 6&&
controles (por de0ini/(o% pessoas em ?ue o diagnJstico de c;ncer g.strico 0oi e,clu)do"% 6& 0oram
considerados alcoJlatras% pelos mesmos critIrios diagnJsticos usados no grupo dos casos. Fa/a o ?ue se
pede.
E,posi/(o 1asos 1ontroles
Sim
N(o
OAL
a" -ual o tipo de estudo[
*" 1alcule a medida de associa/(o do tipo ra9(o apropriada para este estudo.
c" =nterprete o resultado.
5 Questo: Em uma visita de uma e?uipe de pro0issionais de sa2de% com a dura/(o de uma semana% a um
munic)pio de ocantins% todos os adultos de um pe?ueno povoado e 0a9endas vi9in+as 0oram e,aminados.
Entre os resultados o*tidos est(o os seguintes: de 8& pessoas com sorologia positiva para Tripanosoma cruzi%
8 eram desnutridas% en?uanto em $&& outros indiv)duos% com sorologia negativa para Tripanosoma cruzi $&
0oram rotulados como desnutridos. Baseado nos dados acima 0a/a o ?ue se pede.
Sorologia
Tripanosoma cruzi
Desnutri/(o
OAL
Sim N(o
Sim
N(o
OAL
a" -ual I o tipo de estudo[
*" 1alcule a medida de associa/(o do tipo ra9(o mais apropriada para este estudo.
c" =nterprete o resultado.
d" 1alcule a Di0eren/a de 3revalAncia (D3".
e" =nterprete o resultado da Di0eren/a de 3revalAncia.
-on# E#tudo# >>>