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ARTI GO DE REVI SO/ REVI EW ARTI CLE/ DI SCUSSI N CR TI CA

* Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento de Patologia na Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Membro do Comit de tica em Pesquisa
com Seres Humanos na UFSC. Membro do Ncleo de Pesquisa e Estudos sobre Enfermagem, Quotidiano e Imaginrio em Sade de Santa Catarina (NUPEQUIS-SC) e do
Grupo de Estudos e Pesquisas em Administrao de Enfermagem e Sade (GEPADES) na UFSC. E-mail: mskoerich@ccs.ufsc.br
** Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento de Enfermagem e do PEN/UFSC. Coordenadora do GEPADES na UFSC. Membro do NUPEQUIS-SC.
Coordenadora da rea de Enfermagem na Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES). Pesquisadora do Conselho Nacional de Desenvolvimento
Cientco e Tecnolgico (CNPq). E-mail: alacoque@newsite.com.br
*** Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento de Enfermagem e do PEN/UFSC. Professora do Curso de Especializao em Sade da Famlia. Membro
do NUPEQUIS-SC e Grupo de Assistncia, Pesquisa e Educao na rea da Sade da Famlia (GAPEFAN) na UFSC. E-mail: nitschke@mbox1.ufsc.br
tica em Sade: complexidade,
sensibilidade e envolvimento
Ethics in Health: complexity, sensitivity and envolvement
tica en Salud: complejidad, sensibilidad y envolvimiento
Magda Santos Koerich*
Alacoque Lorenzini Erdmann**
Rosane Gonalves Nitschke***
RESUMO: Apresentamos algumas reexes sobre o tema da tica em sade sob o enfoque da razo sensvel de Michel Mafesolli e do pensamento
complexo de Edgar Morin, focalizando o imaginrio do envolvimento/desenvolvimento. So abordados alguns fragmentos da ps-modernidade,
complexidade e razo sensvel, da tica, sade e envolvimento. Finaliza-se alinhavando uma sntese reexiva e abrindo para mltiplos olhares que
apontam, na perspectiva do pensar complexo e plural, as matizes que iluminam a compreenso do viver a sade de modo mais tico e mais solidrio,
em busca de uma civilidade humana que permita o direito de viver mais feliz e de forma mais humana.
PALAVRAS-CHAVE: tica. Vida. Sade.
ABSTRACT: We present some reections on the subject of ethics in health under the approach of Michel Mafesolli sensible reason and the concept
of complex thought of Edgar Morins, focusing imaginary of the envolvement/the development. Some fragmentos of after-modernity, complexity
and sensible reason are boarded, of the ethics, health and envolvement. It is nished tacking a reexiva synthesis and opening for multiple looks that
point, in the perspective of thinking plural complex and, the shades that illuminate the understanding of the life the health in more ethical and more
solidary way, in search of a civility human being that allows the right of living happyer and of form more human being.
KEYWORDS: tica. Vida. Sade.
RESUMEN: Presentamos algunas reexiones a propsito de la ticas en salud bajo el acercamiento de la razn sensible de Michel Mafesolli y El
concepto de pensamiento complejo de Edgard Morin, enfocando el imaginario del envolvimiento/desarrollo. Algunos fragmentos de la post-moder-
nidad, de la complejidad y de la razn sensible se utilizan acerca de la tica, la salud y el envolvimiento. Entonces presentamos una sntesis reexiva
y una abertura para perspectivas mltiples que sealan, en la perspectiva del pensamiento plural y complejo, aspectos que iluminan la comprensin
de la vivencia de la salud de una manera ms tica y ms solidaria, en una bsqueda por una cortesa humana que permita el derecho a una vida ms
feliz y ms humana.
PALABRAS LLAVE: tica. Vida. Salud.
CONSIDERAES INICIAIS
As reexes contidas neste texto so fruto dos encon-
tros e discusses realizadas durante o segundo semestre de
2008 no Ncleo de Pesquisa e Estudos sobre Enferma-
gem, Quotidiano e Imaginrio em Sade de Santa Cata-
rina (NUPEQUIS-SC). A cada semestre, os estudantes
do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Uni-
versidade Federal de Santa Catarina participam de um
Projeto Articulado de Pesquisa (PAP) desenvolvido nos
grupos de pesquisa. O tema do PAP para o semestre em
questo foi Quotidiano, Imaginrio e Representaes
Sociais: ritmo de vida e o processo sade-doena, o qual
foi apresentado e discutido quinzenalmente pelos mem-
bros do grupo, de acordo com seus projetos de mestrado
e doutorado.
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Outro fato que nos inspirou para a elaborao deste
texto foi a participao das autoras no XV Ciclo de Estudos
Sobre o Imaginrio
1
, ocorrido em Recife/BR, cuja temtica
foi Imaginrio do Envolvimento/Desenvolvimento. Nesse
evento, o Frum da Sade destacou estudos apoiados na
Razo Sensvel e no Imaginrio, voltados ao processo sade
e doena contemporneo e sua interface com o imaginrio
do envolvimento e do desenvolvimento.
Nosso objetivo, ento, oferecer ao leitor a oportu-
nidade de reetir sobre o tema da tica em sade sob o
enfoque da razo sensvel de Michel Mafesolli e do pen-
samento complexo de Edgar Morin, focalizando o imagi-
nrio do envolvimento/desenvolvimento.
PS-MODERNIDADE, COMPLEXIDADE E
RAZO SENSVEL...
O ser humano um ser da natureza que perdeu,
ao longo de sua histria, sua capacidade de aceder na-
turalmente s suas faculdades intuitivas, s suas vozes
interiores
2
. Nesse longo processo evolutivo, foi perdendo
a capacidade de conexo com o cosmos, sua inteligncia
natural para escutar e sentir o mundo que nos rodeia.
O pensamento racional da modernidade, separou
a cincia e a vida comum. A cincia seguiu seu prprio
destino e deixou de lado o senso comum, o banal, o co-
tidiano, a dimenso imaginria do ser humano, seu lado
intuitivo.
Cabe agora, nesses tempos ps-modernos, uma reli-
gao entre o indivduo contemporneo e seus ambientes,
social e natural, o estar junto. Uma religao com sentido
englobante que nos coloca em comunho com os outros,
acentua as correspondncias, as concordncias e os anta-
gonismos entre todos os elementos
3
. Percebe-se a uma
abordagem ecolgica, que respeita a globalidade humana
e as complexas correspondncias de sua existncia natural
e social. Emerge um amor terra, aos frutos da terra.
Mafesolli se utiliza de uma Razo Sensvel, um m-
todo de pesquisa, educao e cuidado, uma maneira de
abordar o real em toda sua complexidade, incerteza e
imprevisibilidade, uma viso ecolgica e contempornea
que se ope Razo racionalizante e deixa emergir as in-
tuies da Razo Sensvel
4
.
Nos trabalhos de Edgar Morin, tambm possvel
perceber o interesse por essa ecologia do esprito, um m-
todo tido como um encaminhamento, uma orientao e
que nos coloca frente ao pensamento complexo. Esse no
se reduz nem cincia, nem losoa, mas permite sua
comunicao; tem utilidade para os problemas organiza-
cionais, sociais e polticos, para afrontar a incerteza e es-
clarecer as estratgias do nosso mundo incerto
5,6,7,8
.
possvel explicar o pensamento complexo a partir
de um tetragrama dialgico de interaes, ao mesmo tem-
po antagnico, concorrente e complementar, envolvendo
ordem, desordem, interaes e organizao. A autoeco-
organizao com noes de autonomia e dependncia,
antagnicas e complementares
7,8
.
O pensamento complexo , pois, essencialmente, o
pensamento que trata com a incerteza e que capaz de
conceber a organizao. o pensamento capaz de reunir
(complexus: aquilo que tecido conjuntamente), de con-
textualizar, de globalizar, mas, ao mesmo tempo, capaz de
reconhecer o singular, o individual, o concreto
7
.
A complexidade leva em conta o carter trplice da
condio humana, que ser ao mesmo tempo indivduo-
-sociedade-espcie, a conscientizao de que carregamos
em ns esta tripla realidade. Assim, todo desenvolvimen-
to verdadeiramente humano deve compreender o desen-
volvimento conjunto das autonomias individuais, das
participaes comunitrias e da conscincia de pertencer
espcie humana
5
.
A trade representa no indivduo humano, mesmo
em sua autonomia, seu carter 100% biolgico e 100%
cultural. Como o ponto de um holograma que contm
o todo, carrega, ao mesmo tempo, a herana gentica,
o imprinting e a norma de uma cultura. Imprinting a
marca sem retorno imposta pela cultura, primeiramente
familiar, depois social, e que se mantm na vida adulta.
Inscreve-se no crebro desde a primeira infncia, pelas
sinapses, e marca irreversivelmente o esprito individual
no seu modo de conhecer e de agir. A isso se acrescenta
a aprendizagem que elimina outros modos possveis de
conhecer e de pensar
8
.
Sobre a tica, o autor enfatiza sua complexidade. Es-
clarece uma tica da reunio e solidariedade, postula uma
tica da compreenso entre os humanos. Arma que a ti-
ca una em seu tronco comum e mltipla nos seus ramos
distintos (autotica, sociotica, antropotica); de natureza
dialgica por enfrentar a ambiguidade e contradio; ex-
posta a incerteza do resultado, comportando aposta e es-
tratgia e; no impe uma viso maquinesta do mundo.
tambm complexa por ser uma tica da compreenso,
que reconhece a complexidade humana. , ainda, frgil,
modesta, com necessidade de constante regenerao, de
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esperana, de resistncia barbrie humana, ao unir com-
paixo e compreenso, alm de proteger a racionalidade
no corao do amor, ressaltando que a f tica o amor
8
.
O desao est em perceber a complexidade como ca-
racterstica do perodo atual, dito ps-moderno, em que
os tecidos no cotidiano, ao mesmo tempo reunem o br-
baro, a dissimulao, a proxemia, a compaixo e a solidarie-
dade; compreender o envolvimento para desenvolver, em
conjunto, as autonomias individuais, as participaes co-
munitrias, a conscincia de pertencer espcie humana.
Estudiosos sobre a ps-modernidade destacam uma
sociedade apegada ao cotidiano e proxemia, que no di-
vide o que da razo e o que da paixo. Vive-se o jogo
das aparncias, desempenhando diversos papis. Deixa-se
transparecer a comunicao verbal e no-verbal, o no
dito. Maffesoli arma que a vida social repousa sobre a
dissimulao, uma multiplicidade de mscaras, valendo-
se de uma metfora para compreender o vitalismo que se
esconde sob elas: Nada, nem ningum, jamais exclusi-
vamente aquilo que parece ser em um dado momento
4
.
sempre mais.
Maffesoli apresenta tambm as seguintes caractersti-
cas da ps-modernidade: a ecloso do pr-moderno aps
o longo sono da modernidade, voltando o olhar para o
aqum da separao, do corte, da fragmentao; uma so-
cialidade emergente, simplicidade da existncia cotidiana,
sonhos, alegrias e dores; o brbaro presente em ns; au-
sncia de garantias ideolgicas, religiosas, institucionais,
polticas; uma aposta na sabedoria relativista, com verda-
des parciais em relao umas com as outras; a moral do
dever ser desaada, remete a uma deontologia, desponta
uma tica das situaes, da esttica
4
.
Para compreender esse perodo preciso saber de-
senvolver um pensamento audacioso que seja capaz de
ultrapassar os limites do racionalismo moderno e ao mes-
mo tempo de compreender os processos de interao, de
mestiagem, de interdependncia que esto em ao nas
sociedades complexas (p. 213)
6
. Provoca-nos Morin com
a ideia de uma ecologia do esprito, um mtodo que diri-
ge para a compreenso da organicidade social.
TICA, SADE E ENVOLVIMENTO...
Tanto Mafesolli em suas anlises do cotidiano e ima-
ginrio social, quanto Morin com suas reexes sobre a
complexidade, destacam o ser humano como um ser de
relaes e interaes. Mesmo em seu individualismo e au-
tonomia transparece a dependncia. Os mesmos laos e
foras que unem os indivduos para formar uma socieda-
de, tambm agem para separar e afastar, tudo dependen-
te das relaes e interaes dialgicas que se estabelecem.
Morin
8
destaca as mltiplas dependncias e a religao
como uma nova ordem da sociedade humana contempo-
rnea: [...] as sociedades mais complexas comportam, ao
mesmo tempo, a prpria religao comunitria, antagonis-
mos, rivalidades, desordens, todos inseparveis das liber-
dades. Alm disso, no esprito dos indivduos, as religaes
acontecem a partir da responsabilidade, da inteligncia, da
iniciativa, da solidariedade, do amor (p. 35)
8
.
A tica armada como a expresso do imperativo da
religao. Todo ato tico um ato de religao com o ou-
tro, com os seus, com a comunidade, com a humanidade,
inclusive com o cosmos
8
.
Maffesoli, por sua vez, expressa a evidncia dessa re-
ligao ps-moderna, a partir da metfora do tribalismo
resumida por ele como a osmose com a alteridade. Uma
disponibilidade para o outro, uma predisposio para a
partilha das emoes (p. 107)
3
. Esclarece a noo de tri-
bo como as agregaes e efervecncias sociais enraizadas
nas prticas cotidianas de qualquer ordem, tanto musi-
cais, esportivas, sexuais, culturais, quanto polticas ou
intelectuais. O estar-junto que serve como cimento das
sociedades ps-modernas, que da ordem da intuio e
da emoo, esclarece uma tica da esttica
4
.
A partir do Pensamento Complexo e da Razo
Sensvel, no momento atual, dito ps-moderno, desta-
cam-se mltiplos signicados para a tica como categoria
de anlise. Tambm nos diversos espaos da sade, a ti-
ca transgura-se como entidade salvadora, uma tica da
compreenso, da solidariedade, do envolvimento huma-
no. A sinergia da razo e do sensvel.
Envolver-se estar sensvel ao simblico, ao imagi-
nrio, ao ldico; perceber as pulses vitais, saber e po-
der compreender a existncia; perceber o ritmo da vida,
seu esquema, seu ponto nodal; estar atento noo de
complementaridade, interao, redes, interdependncia,
correspondncia, conjuno; atentar para as relaes,
associaes e interaes que compem a complexidade da
vida diria.
Envolver-se em sade ocupar os espaos da sade
privada e pblica (includas no Sistema nico de Sade
brasileiro); aponta para a integralidade/complementa-
ridade das aes; compreender o viver saudvel carac-
terstico/possvel de cada comunidade e de cada indivi-
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tica em Sade: complexidade, sensibilidade e envolvimento
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dualidade; humanizar os servios. tambm acolher e
inter relacionar-se; atentar para a pessoa como sujeito
do cuidado; enm, permitir/promover a regenerao da
tica para ocupar um vazio deixado pela descrena/deses-
perana no Outro (o divino, o heri, o poltico).
A sade , portanto, complexa, envolvente em suas
mltiplas dimenses, mltiplos olhares, mltiplos faze-
res e saberes. Sua anlise exige pensar de forma integral,
uma qualidade do que complexo, ou seja, tecido junto.
Aponta para a atuao interdisciplinar, para novos cami-
nhos e novas possibilidades de ao em uma prtica pro-
ssional reexiva e, portanto tica.
ALINHAVANDO UMA SNTESE REFLEXIVA E
ABRINDO PARA MLTIPLOS OLHARES...
A tica e a sade na tica do pensar complexo e plural,
tendo o envolvimento como matriz que ilumina e dinamiza
as relaes, interaes e associaes, nos remete ao desper-
tar de questionamentos talvez muito signicativos no viver
a vida, viver a sade, viver a socialidade da vida humana.
O ser humano interage num contexto sintonizado pelo
imaginrio das suas percepes, interaes e vivncias reais
em um mundo circunscrito por mltiplas possibilidades de
ser e estar, presente no que se pode testemunhar de verda-
deiro, de tico, de inteno natural do viver humano.
A sade vivida na perspectiva de se reconhecer os po-
tenciais que colaboram para a aproximao entre os seres
humanos, as relaes vividas numa harmonia conitual
que privilegia os vnculos ou envolvimento para a cons-
truo do viver melhor, do sobreviver, do ser; mesmo que
em condies de maior vulnerabilidade. Esses potenciais
contam com a aproximao de relaes solidrias como
possibilidade do vir a ser mais tico, mais humano, mais
acolhedor, mais sintonizado com a vida em seus mltiplos
modos de ser e viver.
O cuidar do outro, do mundo, de ns mesmos mais
tico na compreenso de que somos seres da natureza e te-
mos o direito de viver a vida com prazer, alegria, no sonho
e na certeza de que nossas relaes nos impulsionam a um
viver sempre mais autntico.
Envolver-se e estar envolvido na trama das interaes
humanas nos potencializa a sermos vitoriosos no viver a
sade ou mesmo, no sobreviv-la, reconhecendo que o
sofrimento parte dela e contm nele o prazer e as formas
de superao do quotidiano com seus ritmos, contornos,
sinalizaes e possibilidades de superaes.
Na perspectiva do pensar complexo e plural, novos
olhares apontam os matizes que iluminam a compreenso
do viver a sade de modo mais tico e mais solidrio, em
busca de uma civilidade humana que permita o direito de
viver mais feliz e de forma mais humana.
O aqui e agora testemunho de um viver sempre
renovado, presente, em que o saudvel est em perceber
que somos animadores de um mundo de relaes saud-
veis e ticas quando focalizamos o melhor para o outro e
para ns mesmos.
Nosso presente um constante desao em buscar
o viver saudvel e mais tico para a vida humana em
comunidade.
REFERNCIAS
1. Ramos SS, organizadora. Caderno de Resumos do XV Ciclo de Estudos sobre o Imaginrio: Imaginrio do Envolvimento/Desenvolvi-
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2. Guiorzi AR. Entre o Dito e o No Dito: da percepo expresso comunicacional. Florianpolis: [s.n]; 2004.
3. Maffesoli M. O ritmo da Vida. Rio de Janeiro: Record; 2007.
4. Maffesoli M. Elogio da Razo Sensvel. Petrpolis: Vozes; 2005.
5. Morin E. Os sete saberes necessrios Educao do Futuro. 2 ed. So Paulo: Cortez; Braslia: UNESCO; 2000.
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Recebido em: 4 de maio de 2009.
Verso atualizada em: 29 de maio de 2009.
Aprovado em: 29 de junho de 2009.