Internao Involuntria - Coero com compaixo

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Todos os pases democrticos e desenvolvidos permitem, sob algumas condies, que seus
cidados sejam internados ou submetidos a tratamentos psiquitricos com algum grau de
coero. Na Sucia, 30% de todas as internaes so por medidas coercitivas. Os EUA talvez
seja o pais com maior nmero desse tipo de tratamento. Com o desenvolvimento das
chamadas Drug Courts, que so responsveis por oferecerem tratamentos para os usurios
de drogas como uma opo priso, criou-se um sistema bem organizado de estimulo no s
para a busca, mas tambm para a reteno no tratamento, com centenas de milhares de
pessoas j tratadas dessa forma. Vrios estudos mostraram que essa abordagem obtem
melhores resultados do que a busca voluntria de ajuda. O National Institute of Drug Abuse
(NIDA) que o rgo governamental responsvel pelas pesquisas e pela influncia nas
polticas do pas, recentemente lanou um consenso sobre esse assunto e um dos item
claramente resume: O tratamento para ser efetivo NO precisa ser voluntrio.

A prpria Organizao Mundial da Sade em documento de 1996 chamado de Leis sobre os
cuidados em Sade Mental: Dez princpios bsicos, reconhece que em algumas condies
possvel alguma coero: No caso da pessoa com transtornos mentais estar incapaz de
consentir sobre o seu tratamento, ..., deveramos ter algum responsvel para decidir (parente,
amigo ou um autoridade) qual seria a melhor alternativa.

No Brasil todos os dias so feitas dezenas de internaes coercitivas. Um bom nmero
determinadas pela justia, chamadas de Compulsrias, e um numero tambm substancial
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determinadas pelos mdicos em parceria com as famlias, chamadas Involuntrias. A grande
maioria das internaes involuntrias ocorre no sistema privado de sade. A experincia dos
mdicos, familiares e dos prprios pacientes muito positiva. A maioria dessas internaes
transformam-se, aps 2-3 semanas em voluntrias, e os pacientes terminam o tratamento
harmonicamente com o mdico e familiares. Raramente um paciente troca de mdico devido a
uma internao involuntria, pois acaba reconhecendo que a deciso foi feita com a melhor
das intenes.

Um bom exemplo ocorre em So Paulo. No comeo de 2012, por iniciativa do Governador
Geraldo Alckmin, foram criados 30 leitos para grvidas usurias de drogas, algumas delas
internadas involuntariamente. Esse programa est funcionando muito bem, com muitas delas
adolescentes, sendo tratadas de uma forma humana e profissional, e seus filhos protegidos.

Numa democracia o direito a vida deveria superar todos os outros direitos, e as internaes
involuntrias ou compulsrias, desde que feitas dentro da lei, pode ser uma excelente
oportunidade para protegermos uma populao vulnervel, especialmente os usurios de crack
que perambulam pelas ruas e que colocam a sua vida e dos demais em risco.

Ronaldo Laranjeira
Professor Titular de Psiquiatria da Escola Paulista de Medicina - UNIFESP
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