SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENGENHARIA DE SEGURANA

SOBES
Dr. Daphnis Ferreira Souto
Mdico do Trabalho
Membro do Conselho Tcnico Cientfico da ABMT.
Associao Brasileira de Medicina do Trabalho
DOENAS DO TRABALHO DEVIDAS A RISCOS BIOLGICOS.
Os riscos biolgicos que podem ser capitulados como doenas do trabalho,
portanto classificados como acidentes do trabalho, desde que estabelecido o respectivo
nexo causal, incluem infees agudas e crnicas, parasitoses e reaes alrgicas ou
intoxicaes provocadas por plantas e animais.
As infees so causadas por bactrias, vrus, riquetzias, clamdias e fungos.
As parasitoses envolvem protozorios, helmintos e artrpodes.
Muitas das doenas ocupacionais so zoonoses, isto , tem origem pelo
contato com animais e consequentemente trabalhadores agrcolas e aqueles
envolvidos no manejo de avirios, rebanhos e criao em geral podem estar sob
permanente risco se medidas preventivas apropriadas no forem aplicadas. Em geral o
que acontece que os trabalhadores em industrias urbanas esto mais protegidos
contra os riscos do trabalho que os trabalhadores rurais.
Algumas das doenas infecciosas e parasitrias so transmitidas ao homem
por espcies de artrpodes (mosquitos, carrapatos, pulgas, etc.) que atuam no
somente como vetores de doenas transmissveis, mas tambm , como hospedeiros
intermedirios.
Um grande nmero de plantas e animais produzem substncias que so
irritantes, txicas ou alrgicas.
Poeiras advindas dos locais onde ficam plantas e animais carreiam vrios
tipos de materiais alergnicos, incluindo pequenos caros, pelos, fezes ressequidas em
p, plen, serragem, esporos de fungos e outros sensibilizantes.
Riscos biolgicos ainda incluem picadas de animais peonhentos, mordidas
por ataque de animais domsticos e selvagens (caso da raiva).
Mergulhadores e pescadores podem ocasionalmente defrontar-se com
tubares, surios e outros peixes perigosos, serpentes marinhas e outros animais
aquticos venenosos.
Em algumas regies, riscos de exposio ocupacional picadas de cobras ou
insetos (como o caso do pot) so muito freqentes.
Trabalhos ao relento sob a ao permanente de sol, frio, chuva e vento pode
propiciar a quebra da resistncia orgnica e favorecer o aparecimento de infees. Do
mesmo modo as pessoas que lidam com plantas e animais e seus produtos ou na
produo de alimentos e seu processamento, tem mais probabilidade de se exporem
aos riscos biolgicos.
Pessoal de laboratrios, hospitais e servios sanitrios, comumente esto
sujeitos a esse tipo de risco.
Trabalhos em novas regies ou localidades insalubres por pessoas no
expostas previamente ou susceptveis aumenta o risco de contrair doenas endmicas.
Dentre os riscos biolgicos podemos destacar:
-- Viroses: so vrias as doenas produzidas por vrus que podem ser
caracterizadas como ocupacionais. Elas abrangem viroses respiratrias, viroses
eruptivas, enteroviroses e arboviroses.
Esse tipo de infeo pode ser de transmisso direta, de pessoa para pessoa
(rubola, gripe) ou por um vetor (o mosquito na febre amarela silvestre) ou pelo
manuseio de animais infectados.
As infees adquiridas em laboratrios de patologia podem ser resultantes do
trabalho com o vrus, de pequenos acidentes ou proveniente de animais em
experimentos (na observao ou na autopsia), de aerossis ou da contaminao dos
materiais e utenslios usados (tubos, pipetas, placas etc.). O mesmo pode ocorrer no
trabalho de sade pblica. A infeo por vrus pode acontecer simultaneamente em
pacientes e no pessoal que trabalha no hospital. A temida e indesejvel infeo
hospitalar.
Dentre as viroses mais comumente ligadas ao trabalho temos:
- a Raiva, que se constitui num risco para veterinrios, tratadores de
animais, entregadores de compras, carteiros, exploradores de cavernas e todos
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aqueles que tenham contato com candeos e felinos no vacinados, morcegos e outros
mamferos que mordem. uma doena a vrus constituda por encefalite aguda
geralmente fatal, qual so susceptveis a maioria dos mamferos.
O perodo de incubao em geral de 1 a 3 meses, mas pode variar muito
dependendo da extenso da lacerao, inervao da regio atingida, proteo da roupa
no local da mordida e outros fatores.
Os primeiros sintomas so ansiedade, dor de cabea, febre, mal-estar e
perturbaes sensoriais freqentemente relacionadas com a mordedura (ou lambida da
pele ferida) por animal raivoso. A doena evolue, com manifestaes de paresia ou
paralisia; o espasmo dos msculos da deglutio leva o paciente a evitar a ingesto de
lquidos, inclusive gua (hidrofobia). Ocorre tambm aerofobia. Seguem-se delrio e
convulses. A morte resulta da paralisia dos msculos respiratrios, geralmente de 2 a
6 dias . A preveno da raiva em humanos aps mordedura centraliza-se na aplicao
imediata de duas medidas bsicas: remoo do vrus por limpeza imediata do
ferimento e sua desinfeo, emprego de imunoglobulina humana seguindo-se a
vacinao especfica. Captura do animal para observao. Medida profiltica de valor
a vacinao preventiva de ces e gatos e evitar contato com animais desconhecidos.
-Doena da arranhadura do gato, esto sujeitos os que trabalham com este
animal e seu causador um tipo de clamdia que tem acesso ao homem atravs de
uma unhada ou por ferimentos de objetos pontudos ou espinhos contaminados.
Forma-se no local uma papula, que pode progredir para uma erupo vesicular.
desenvolve-se posteriormente uma linfadenite regional seguida de febre e mal-estar.
Em geral esses sintomas tendem a desaparecer se seqelas, mas pode ser confundida
com doena neoplsica ou granulomatosa. A preveno consiste em trabalhar com
esses animais devidamente protegido.
- Ndulos dos ordenhadores ou pseudo varola, esse um risco para
fazendeiros, veterinrios e todos os trabalhadores que tenham contato com tetas e
beres de vacas infectados, com mastite. Se caracteriza por mltiplos ndulos nas
mos face e pescoo. A preveno consiste em tratar a mastite das vacas e usar luvas
, sabo gua e desinfetantes antes e depois da ordenha.
- Doena de Newcastle, que pode acometer os que trabalham em avirios e
tratadores de pssaros. produzida pelo Myxovirus multiforme que tem infeta o
homem atravs do aparelho respiratrio provocando lacrimejamento, conjuntivite e
edema das plpebras, febre e manifestaes respiratrias. A preveno consiste no
manuseio adequado de pssaros infetados.
- Hepatites virais (A-B-C-D) esto particularmente vulnerveis os que
trabalham em hospitais e em postos de atendimento do pblico em geral, dentistas,
pessoal de saneamento, lixeiros. Incio geralmente sbito, com febre, anorexia,
nuseas, dores abdominais e ictercia. Apresenta grande variedade clnica, desde
formas benignas at as graves e mortais. Ocorre no mundo inteiro e seu reservatrio
o prprio homem. Os surtos so mais freqentes em instituies como industrias,
quartis e escolas. A transmisso se faz de pessoa a pessoa. As medidas de preveno
se baseiam principalmente na educao quanto as medidas de saneamento e higiene
pessoal; evitar aglomeraes e o uso de descartveis. A vacinao deve ser obrigatria
para todos engajados em servios de sade. ou que faam atendimento pblico.
-Riquetsioses e clamidias, se caracterizam por febre e erupo na pele e
so transmitidas por seus reservatrios os artrpodes:
-Febre maculosa (febre botonosa, tifo do carrapato) transmitida pela mordida
do carrapato que pode atingir mateiros, lenhadores, carvoeiros, vaqueiros, fazendeiros
etc. Incio sbito, com febre, cefalia, calefrios e congesto das conjuntivas. No 3 dia.
surge nas extremidades exantema maculopapular que rapidamente atinge as palmas
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da mos, plantas dos ps e quase toda a pele do corpo. Petquias e hemorragias so
comuns. alta a mortalidade. A infeo mantm-se na natureza pela passagem
transovariana e transestadial nos carrapatos. O co, o gamb e o cavalo so os que
mais contribuem para a manuteno do ciclo da doena.
-Febre Q , o maior risco est entre vaqueiros, ordenhadores, trabalhadores
em m atadouros, frigorficos, tosquiadores.
-Ornitoses (psitacose), esto sob risco os que lidam com pssaros, os
taxidermistas, os trabalhadores de zoolgicos e casas de vendas de aves. O vrus est
presente nas secrees nasais, tecidos e penas de pssaros infectados, principalmente
pombos, papagaios e aves domesticas. a maioria das vtimas se queixam de dor de
cabea, febre e com uma caracterstica de o pulso ser lento. aparece insnia, letargia,
fotofobia, nuseas, vmitos e diarria. Fgado aumentado e pneumonia. Medida
importante o controle da venda de pssaros
- Doenas bacterianas: as principais doenas bacterianas de origem
ocupacional so em geral decorrentes da negligncia nos cuidados com pequenos
ferimentos , escoriaes na pele. Essas infees so em sua maioria causadas por
estafilococus e estreptococus e podem ser evitadas com medidas de higiene e cuidados
adequados. Entretanto existem aquelas mais graves e perigosas e entre elas
destacamos:
- Ttano, que se constitui num risco potencial para todos os trabalhadores
principalmente aqueles sujeitos a pequenos ferimentos penetrantes e os que lidam
com animais. Tambm se constitui em risco para bombeiros, militares, policiais e todos
aqueles expostos ao risco de leses traumticas na vida diria. Doena aguda devido
ao sobre o sistema nervoso central da toxina do bacilo tetnico em desenvolvimento
anaerbio em um ferimento, em geral perfurante (tambm queimaduras). Se
caracteriza por contraturas musculares dolorosas iniciando-se pelos massteres e
msculos do pescoo dando o trisma e a rigidez da nuca que lhe so caractersticos
estendendo-se a seguir aos do tronco que se acompanha das contraturas. A letalidade
pode chegar a 70%. Os animais herbvoros so seus reservatrios em especial o
cavalo, em cujo intestino o germe vive como hspede normal, incuo. A vacinao
geral de todos os trabalhadores a grande medida para evitar essa perigosa infeo e
confere slida proteo
-Antraz, um risco para quem lida com pelos e peles de animais. No local da
entrada do bacilo inicialmente forma-se uma vescula que progride para uma escara
escura . A doena pode espalhar-se e dar uma septicemia. A preveno baseia-se em
medidas de higiene e no tratamento adequado de peles e pelos de animais que vo ser
industrializados.
-Brucelose, essa doena est ligada a todos aqueles que lidam com carnes
(de vaca, porco e cabra) , leite e derivados. Sua caracterstica a febre intermitente
que tende a cronicidade com perda de peso e fraqueza acompanhada por
manifestaes esplnicas e renais e comprometimento das juntas. As medidas
preventivas baseiam-se no controle , por vacinao, nos animais.
-Leptospirose tambm chamada de Doena de Weil. As ocupaes sob risco
inclui pessoal de fazendas, cortadores de cana, plantadores de arroz criadores de
pequenos animais, feirantes , trabalhadores em esgotos, mineiros, lixeiros, feirantes,
peixeiros, mineiros, magarefes, criadores, pessoal militar etc. So seus hospedeiros
intermedirias ,os ratos, ces, animais selvagens. Caracteriza-se por febre, calefrios,
intenso mal-estar, vmitos, mialgias, conjuntivite e eventualmente sndrome
menngea; as vezes ictercia, insuficincia renal, hemorragias. O gado bovino, ces e
porcos so seus reservatrios. Tambm os ratos e outros roedores e animais
silvestres, assim como cobras e rs. Os surtos ocorrem em pessoas que entram em
guas contaminadas com urina de animais domsticos ou selvagens. Medidas
preventivas incluem proteo dos trabalhadores com EPI, identificao dos cursos de
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gua contaminados; combate aos roedores nas residncias. Queima da palha dos
canaviais antes do corte.
-Peste, esto sob risco os pastores, vaqueiros, caadores, gelogos. As
pulgas so os seus vetores e os roedores silvestres os seus reservatrios e com
menos intensidade os coelhos. Caracteriza-se por febre elevada, cefalia, hipotenso
arterial, confuso mental, dor intensa na regio inguinal, axila ou pescoo, conforme a
localizao do bubo. Apresenta diversas formas clnicas: ganglionar ou bubnica,
pneumnica, septicmica e ambulatria. As medidas preventivas incluem a vacinao.
Medidas de antiratizao e desratizao, combate as pulgas. Educao sanitria.
-Tuberculose , geralmente adquirida no ambiente familiar. No trabalho o
pessoal dos servios de sade so os mais sujeitos mas preciso haver um contato
freqente e prolongado com casos ativos. uma doena cuja mortalidade est
recrudescendo e j preocupa as autoridades sanitrias de diversos pases entre eles o
Brasil. Os exames de laboratrio so fundamentais para se estabelecer o diagnstico.
-Intoxicao alimentar, causadas principalmente pelas bactrias do grupo
das salmonelas, clostridium e estafilococus que se desenvolvem na manipulao dos
alimentos em cozinhas industriais e cafeterias em fabricas. Tem incio e evoluo
rpidos, geralmente em manifestaes entricas ligadas ingesto de alimentos ou
gua entre pessoas que os usaram na mesma ocasio. As medidas profilticas se
baseiam na refrigerao adequada de alimentos, manuseio higinico de produtos da
alimentao; excluso temporria das pessoas com qualquer tipo de infeo
principalmente as piognicas e uso de mascaras , luvas e roupas adequadas no
preparo de alimentos.
Micoses e fungos, tanto podem ser manifestaes sistmicas, superficiais
ou produzindo hipersensibilidade. Entre elas temos a candidiase ou moniliase, a
aspergilose, histoplasmose, dermatofitose (p de atleta), esporotricose, pulmo do
fazendeiro, bagaose, suberose, etc.
Doenas parasitrias, tem significado ocupacional aquelas causadas por:
-protozorios como a malria, amebise, leishmaniose, tripanosomiase.
-helmintos como a esquistossmose, ancilostmose, ascardiase.
-artrpodes como os caros, carrapatos, bicho do p, etc.
Picadas de cobras venenosas, escorpio, lacraia, centopia e aranhas
venenosas.
Nesses casos as medidas de primeiros socorros so soberanas. Se voc no
conhece cobras, leve se possvel a cobra causadora do acidente para identificao (viva
ou morta). Ateno para as seguintes caractersticas de identificao:
Venenosa No venenosa
Cabea.......... Triangular..............................Arredondada
Olhos............ Pequenos...............................Grandes
Fosseta
lacrimal..........Tem.......................................No tem
Escamas........ Desenhos irregulares..............Desenhos simtricos
Cauda............ Curta afinando abrup- Longa e afinando
tamente............................. gradativamente
Dentes ........ Duas presas ou maxilar Dentes pequenos e mais
superior bem maiores ou menos iguais
que os demais dentes ..........
Picada.......... Com uma ou duas marcas Orifcios pequenos e
mais profundas................... mais ou menos iguais
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A cobra coral constitui uma exceo: a cabea no triangular; a cabea e a
cauda so continuao do corpo.
Na ausncia ou falta de mdico e se identificar a cobra como venenosa,
aplique um dos soros especficos, seguindo rigorosamente suas especificaes:
Anticrotlico - para cascavel
Antibotrpico - para jararaca, urutu, jararacuu
Antilaqusico - para surucucu pico de jaca
Antielapdico - para coral.
No caso de picadas por escorpio aplicar o soro especfico, dentro da primeira
hora da picada
Nos demais casos o tratamento local.