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Fevereiro/ 2010
MONOGRAFIA
JULIANA F. DA C. SILVA
FICHA CATALOGRFICA
OCUPACIONAL
SUAS
PRINCIPAIS
CAUSAS
CONSEQNCIAS.
36 pginas
MONOGRAFIA
JULIANA F. DA C. SILVA
AGRADECIMENTOS
Quero agradecer a minha famlia e aos meus amigos por me
apoiarem e acreditarem em mim.
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JULIANA F. DA C. SILVA
RESUMO
A compreenso do que o estresse, seus sintomas e suas fases, pode
ajudar o homem, a saber, utilizar favoravelmente a fora geradora do mesmo, pois
quase impossvel evit-lo em nossas vidas, porm mudar as atitudes perante os
eventos corriqueiros e/ou adotar um regime anti-stress, so meios de enfrent-lo
de modo mais adequado e inteligente.
Estresse e estressores podem ser entendidos como qualquer demanda
interna ou social, que requer do indivduo um ajuste de seu padro de
comportamento habitual. Cada pessoa possui uma quantidade especifica de
energia adaptativa e esta energia limitada.
O organismo, ao receber um estmulo, desencadeia uma resposta, como o
preparo para fuga ou reao de enfrentamento da situao geradora do mesmo e,
de acordo com a vulnerabilidade individual e abrangendo a esfera fsico-psicosocial, leva a alteraes orgnicas e mentais, de uma maneira ampla e
diversificada.
Nesse sentido, pode-se entender estresse associado ao trabalho como um
conjunto de perturbaes psicolgicas ou sofrimento psquico, associado s
experincias de trabalho, desencadeando o chamado estresse ocupacional.
A sade do trabalhador fica comprometida, quando este comea a exercer
um papel de multifuncionalidade dentro da empresa gerando a fadiga e o desgaste
profissional.
Considera-se que, as principais fontes de estresse podem ser fatores
ambientais e fatores organizacionais, no entanto, o diagnstico essencialmente
clnico, baseado em duas partes principais de sinais e sintomas: rastreamento
individual e rastreamento do risco nas situaes de trabalho.
Assim, pode-se entender como as principais sndromes e doenas
associadas e/ ou provocadas pelo estresse ocupacional, as somatizaes, fadiga,
distrbios do sono, depresso, sndrome do pnico, sndrome de Bur nout,
sndrome residual ps-traumtica, quadros neurticos ps-traumticos, sndromes
paranides, alm de alguns distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho
(DORT) ou leses por esforos repetitivos (LER), transtornos psicossomticos,
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torna-se
necessrio
combinar
distintas
abordagens
enfoques,
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JULIANA F. DA C. SILVA
SUMRIO
1. INTRODUO...............................................................................................08
2. REVISO CONCEITUAL .............................................................................10
3. FISIOPATOLOGIA DO ESTRESSE..............................................................12
3.1. MECANISMO DE SINTIMAS DO ESTRESSE................................15
4. RELAO ESTRESSE E TRABALHO........................................................16
4.1. O TRABALHO E A SADE DO TRABALHADOR.........................17
4.2. FATORES DESSENCADEADORES DO ESTRESSE
OCUPACIONAL................................................................................................19
4.3. SINAIS E SINTOMAS DE ESTRESSE
OCUPACIONAL................................................................................................20
5
CONDUTA
MDICO-LEGAL
EM
RELAO
AO
ESTRESSE-
TRABALHO.......................................................................................................21
5.1. DOENAS PROVOCADAS PELO ESTRESSE OCUPACIONAL..22
5.2. SINDROME DA FADIGA.................................................................22
5.3. DISTURBIO DO SONO....................................................................23
5.4. DEPRESSO...................................................................................24
5.5.DISTURBIO OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO
TRABALHO (DORT) OU LESES POR ESFOROS REPETITIVOS (LER)..25
5.6. HIPERTENSO ARTERIAL............................................................26
5.7. DISRITMIAS CEREBRAIS..............................................................27
5.8. HIPERTIROIDISMO.........................................................................27
5.9. ALCOOLISMO.................................................................................27
6. SINDORME DE BUR NOUT..........................................................................28
6.1. QUADRO CLINICO..........................................................................29
6.2. SINDROME RESIDUAL PS-TRAUMTICA.................................31
7. PREVENSO E TRATAMENTO..................................................................31
7.1. ATIVIDADE FSICA........................................................................33
7.2. ERGONOMIA..................................................................................36
8. CONSIDERAES FINAIS..........................................................................39
9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS............................................................41
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JULIANA F. DA C. SILVA
1. INTRODUO
O homem se realiza atravs da expresso de sua criatividade, da
capacidade de transformar o meio ambiente, interagindo com as pessoas e
apoiando-se em bases fundamentais da felicidade: amar e trabalhar.
Com tudo isso, deparamos com o estresse em nossas vidas, que apesar de
ser to antigo quanto o homem, somente em 1992 foi catalogado como mal do
sculo, sendo enquadrado pela OMS, como doena associada a resultados
desastrosos, com vrias alteraes orgnicas, debilitando o binmio mente-corpo,
sendo um dos principais motivo de consulta mdica e queda de produtividade no
trabalho (ALBERT & URURAHY, 1997).
O exerccio do trabalho, segundo JNIOR (1996), marca acentuadamente a
existncia humana, pois o mesmo est presente, pelo menos, em um tero do dia,
porm refletindo em todos os seus momentos filsofos, telogos, cientistas,
polticos, engenheiros, profissionais da rea de sade e, principalmente, o mdico
de trabalho e sua equipe, esto engajados na transformao progressiva da
dinmica das frentes de trabalho, revendo a sua organizao, suas condies,
processos de execuo com suas respectivas tecnologias, na tentativa de resgatlo do seu sentido maior da vida: o engrandecimento do ser humano.
Uma caracterstica importante dos grandes aglomerados urbanos o
encontro de um ambiente hostil, inadequado para a realizao psicossocial, com
predominncia do medo, tenso, ritmos de trabalhos acelerados, em busca de
uma maior produtividade, exigncias maior a nvel sensorial e mental, com
diminuio progressiva de atividade muscular e aumento de posturas tensas e
fixas (JNIOR, 1996).
Com o desenvolvimento surgiram novos tipos de postos de trabalho que
levaram a uma acentuao do isolamento, monotonia, necessitando de um
elevado grau de concentrao, respostas rpidas, resultando em fadiga psquica e
proporcionando
coronariopatias,
hipertenso
arterial,
diabetes
mellitus
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2. REVISO CONCEITUAL
A palavra estresse deriva do latim e foi empregada popularmente no sculo
XVII significando fadiga, cansao. A partir dos sculos XVIII e XIX, o termo
aparece relacionado com fora, esforo e tenso. Embora, at os dias de hoje, a
conceituao se apresente como um problema para os pesquisadores da rea, o
fenmeno no representa uma novidade. um mecanismo bioqumico antigo de
sobrevivncia do homem, aperfeioado ao longo de sua prpria evoluo
biofisiolgica. O estado de estresse reflete um conjunto de reaes e de
respostas do organismo necessrio a preservao de sua integridade.
O conceito foi usado na rea de sade, pela primeira vez em 1926, por
SELYE (1926), que notou que muitas pessoas sofriam de vrias doenas fsicas, e
reclamavam de alguns sintomas em comum. Suas pesquisas foram decisivas para
propor as primeiras explicaes inerentes ao processo de estresse e, seus
conceitos ainda hoje, representam apoio terico para a maioria das pesquisas
desenvolvidas nesta rea (GUIMARES, 2000).
SELYE (1926) utilizou o termo estresse, para denominar aquele conjunto
de reaes que um organismo desenvolve ao ser submetido a uma situao que
exige esforo para a adaptao. O organismo, quando exposto a um esforo,
desencadeado por um estmulo percebido como ameaador a homeostase, seja
ele fsico, qumico, biolgico ou psicossocial, apresenta a tendncia de responder
de forma uniforme e inespecfica denominada sndrome geral de adaptao.
Segundo HOLMES & RAHE (1976), estresse ou estressores podem ser
definidos como qualquer demanda interna ou social, que requer do indivduo um
ajuste de seu padro de comportamento habitual. Cada pessoa possui uma
quantidade especifica de energia adaptativa e esta energia limitada. Durante um
prolongado estresse a pessoa torna-se vulnervel ao aparecimento de doenas,
pois pode ter ultrapassado a reserva de energia adaptativa que possua,
ocorrendo um desequilbrio orgnico em resposta s influncias, tanto internas
quanto externas.
Os autores LAZARUS & FOLKMAN (1984), definiram o estresse como uma
relao particular entre a pessoa e o ambiente, que avaliada como algo que
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DISCRIMINAO
Ateno
Motivao
Realizao
pessoal
Sentimentos
Esforos
BAIXO
ESTRESSE
Dispersa
Baixssima
Baixa
ESTRESSE
IDEAL
Alta
Alta
Alta
ALTO ESTRESSE
(eustresse)
Forada
Flutuante
Baixa
Tdio
Grande
Desafio
Pequeno
Ansiedade/ depresso
Grande
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3. FISIOPATOLOGIA DO ESTRESSE
O organismo, ao receber um estmulo, desencadeia uma resposta, como o
preparo para fuga ou reao de enfrentamento da situao geradora do mesmo e,
de acordo com a vulnerabilidade individual e abrangendo a esfera fsico-psicosocial, leva a alteraes orgnicas e mentais, de uma maneira ampla e
diversificada (ALBERT & URURAHY, 1999).
Esta reao decorre da ativao de uma srie de eventos, iniciando na
estrutura do Sistema Nervoso Central (SNC), interagindo com Sistema Nervoso
Autnomo (SNA) e Sistema Lmbico (FIGURA 1), desencadeando uma cadeia de
reaes e com ativao do eixo hipotlamo-hipfise, liberando o hormnio adrenocorticotrpico (ACTH) na corrente sangunea, estimulando as glndulas supraadrenais, que vo produzir, principalmente, a adrenalina e os corticosterides,
levando o homem a seu estado de alerta, pronto para lutar ou fugir, uma
manifestao instintiva, desde os primrdios da humanidade (FRANA &
RODRIGUES, 1999).
Com isso, um estmulo, que pode ser tanto do ambiente externo e ou
interno, atua no psiquismo da pessoa, ativando emoes, como medo, raiva,
ambio, culpa e outros, desencadeando uma reao do sistema nervoso e
glandular, com conseqncias, principalmente, ao nvel fsico. Para ROCHA &
GLIMA (2000), os estmulos so recebidos pelo crebro, atravs dos sentidos,
sendo as demandas cerebrais processadas, ao nvel do crtex, e h a ativao
dos aferentes, de origem externo e proprioceptivos que atravessam o mesencfalo
e o Sistema Lmbico e so recebidos pelo tlamo, o qual atravs de neurnios
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Figura 1: Representao do Sistema Nervoso Autnomo. Modificado de: ALBERT & URURAHY,
1997.
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liberando
ACTH que
glicocorticides
pelo
estimula
crtex
da
produo
supra-renal
de
mineralocorticides e
(FIGURA
2).
hormnio
Figura 2: Representao da Fisiologia do Estress. Modificado de: ALBERT & URURAHY, 1997.
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4.2.
FATORES
DESSENCADEADORES
DO
ESTRESSE
OCUPACIONAL
Segundo PARAGUAY (1990), as principais fontes de estresse so: Fatores
ambientais: rudo, iluminao, temperatura, ventilao em nveis ou limites
inadequados;
Fatores organizacionais: envolvimento e participaes no trabalho; suportes
organizacionais (estilo de superviso, apoio gerencial, esquemas organizacionais,
planos de carreira); organizao do trabalho, com base nos aspectos mentais do
mesmo, como monotonia ou sobrecarga de trabalho; ritmo de produo e de
trabalho; das presses temporais; do significado do trabalho, da natureza das
tarefas (DEJOURS, 1984).
As condies de trabalho so geradoras de fatores estressantes, quando h
deteriorao das relaes entre funcionrios, com ambiente hostil entre as
pessoas, perda de tempo com discusses inteis, trabalho isolado entre os
membros, com pouca cooperao, presena de uma inadequada abordagem
poltica, com competio no saudvel entre as pessoas (FRANA &
RODRIGUES, 1999). Considerando ainda, afirmam os autores, a dificuldade
individual de se adaptar a um meio dinmico, envolvendo os seus interesses
pessoais, juntamente com seu contexto psicossocial.
Conjuntamente aos fatores estressantes, a vulnerabilidade orgnica e a
capacidade de avaliar, de enfrentar situaes conflitantes do trabalho, podem
levar a uma ameaa do desequilbrio da homeostase do organismo, com resposta
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pessoas, ambigidade
relacionamentos
satisfatrios,
de papel, inabilidade
percepo
inadequada
para
do
desenvolvimento da carreira.
Situaes inadequadas de trabalho podem desencadear crises mentais
agudas, neurticas e psicticas. As sndromes neurticas incluem a fadiga crnica
(a patolgica, a industrial), sendo classificada pela Estatstica Internacional de
Doenas e problemas relacionados Sade (CID-10, 2000), no item F48
(neurastenia); a sndrome do esgotamento profissional e estafa-S burn out, a
sndrome residual ps-traumtica, os quadros neurticos ps-traumticos e as
sndromes depressivas e paranides (TAYLOR, 1986).
Dentro os transtornos psicossomticos, os mais estudados e destacados
so as doenas cardiovasculares, como a hipertenso arterial, aterosclerose,
infarto do miocrdio e angina (DALEVA, 1988).
As profisses em que so freqentes as exposies ao estresse mental e
que representam excessiva responsabilidade ou possuem conflitos constantes
entre as pessoas, so as que mais se associam a hipertenso arterial (ROCHA &
GLIMA, 2000).
5.
CONDUTA
MDICO-LEGAL
EM
RELAO
AO
ESTRESSE-TRABALHO
O nexo causal da doena mental do trabalho no simples, pois o
processo de adoecer especfico para cada indivduo, envolve as histrias de vida e
de trabalho. Quanto ao registro de diagnsticos, o captulo XXI
do CID (1997)
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associadas
e/
ou
provocadas
pelo
estresse
ocupacional
as
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ROCHA
&
GLIMA
(2000),
as
principais
caractersticas
ou
dolorosos;
manifestaes
de
ansiedade,
com
sintomas,
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dela esforo, embora este no seja o nico fator etiolgico deste problema. Os
autores apontam que esse distrbio pode ser dividido nas seguintes etapas:
- insnia: extremamente comum, transitria, desaparece espontaneamente to
logo haja adaptao situao;
-Distrbios de sonolncia excessiva: as causas mais comuns so as chamadas
apnias do sono e a narcolepsia.
-Distrbios do padro sono-viglia: convencional que o ciclo da maioria das
pessoas seja dormir noite no mximo oito horas e ter seu perodo de viglia
(estar acordado) durante o resto do dia.
-Parassonias: neste grupo, incluem os distrbios, como sonambulismo, terror
noturno, bruxismo.
5.4. DEPRESSO
Momentos de tristeza so reaes comuns a qualquer pessoa e podem
emergir em situaes cotidianas, que so desencadeadas por situaes de perda,
luto, e decepes importantes. So limitadas, no tempo e na intensidade e no
devem ser confundidos com quadro clnico de depresso. Segundo FRANA &
RODRIGUES, (1999), necessitam de tratamento mdico especializado e
psiclogo, por muitas vezes afetar o afetar o humor, com graus variveis de
tristeza e at de melancolia, afetar a disposio e o estado de nimo, a qualidade
e as perspectivas de vida, o comportamento e at o funcionamento do corpo.
GULLEDGE & CALABRESE (1988), relatam que pesquisadores estimam
que cerca de 20% das mulheres e 8 a 12% dos homens vo apresentar um
episdio de transtorno depressivo durante sua vida. Apesar dos nmeros altos,
apenas 20% a 25% dos pacientes com episdios depressivos recebem ateno
mdica e psicolgica adequada (KAPLAN et al., 1980).
Este estado, geralmente, compromete a atividade profissional e o indivduo
no consegue desenvolver as suas funes adequadamente e, por vezes, nem
conseguem trabalhar, pois tem dificuldade de concentrao e cansao excessivo.
Os sintomas mais observados so segundo KAPLAN et al. (1980): reduo
de nvel de energia, perda de interesse, dificuldades em iniciar atividades,
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tratada.
Os
tratamentos
para
depresso
dependem
do
grau
de
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5.6.HIPERTENSO ARTERIAL
Atinge aproximadamente 40 milhes de americanos, no possuindo uma
causa identificvel em mais de 90 % dos casos. Sendo que houve uma diminuio
da mobimortalidade por uso de medicamentos anti-hipertensivos e incentivo a
bons hbitos de vida (ELIOT, 1992).
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5.8. HIPERTIROIDISMO
O nvel aumentado no sangue de hormnios tiroideanos, provoca um
quadro onhecido como tireotoxicose, e seus sintomas so o nervosismo,
instabilidade emocional, fadiga, excesso de suor, emagrecimento, tremores e
pulso rpido. Com o tempo, a tiride aumenta de volume, tornando-se visvel no
pescoo, ou surgem ndulos sobre ela, e podendo os olhos, se tornarem saltados
nas rbitas (exoftalmia). O diagnstico confirmado pela dosagem de hormnios
tiroidianos no sangue (CARDOSO, 2001).
5.9. ALCOOLISMO
O lcool um depressor do sistema nervoso. A euforia ocorre porque ele
deprime a autocensura, e os chegados a um aperitivo se liberam, tornam-se
loquazes, alguns agressivos, outros alegres, dependendo do que estavam se
reprimindo. O perodo de estado de embriaguez no estressante, mas depois
que passa esse perodo, vem o da ressaca, que nada mais que uma
desidratao, pois o lcool inibe o hormnio antidiurtico aumentando a diurese.
Os sintomas so dores no corpo, dor de cabea, nuseas, mau humor e
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profissional,
sentimento
de
frustrao,
baixa
autoestima,
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CARACTERSTICAS PESSOAIS
Caracterstic
as Objetivas
Situao de
Trabalho Percebida
Reao de
Estresse
Doena
Apoio Social
Figura 3: Modelo conceitual de Michigan. Modificado de: FIGUEROD et. al., 2001.
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7. PREVENO E TRATAMENTO
A mudana de atitudes permite uma melhor forma de lidar com os fatores
estressantes presentes no ambiente de trabalho, principalmente, quando h o
investimento em relaes humanas saudveis, baseadas em situaes de
valorizao e apreciao de pessoas.
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A) FSICOS
- tcnicas de relaxamento;
- alimentao adequada;
-exerccios fsicos regulares;
- repouso, lazer e diverso;
- sono apropriado s necessidades individuais;
- medicao, se necessria e sob superviso mdica.
B) PSQUICOS
- mtodos psicoteraputicos;
- processos que favorecem o autoconhecimento;
- estruturao do tempo livre com atividades prazerosas e atrativas;
- avaliao peridica da qualidade de vida individual;
- reavaliao do limite individual de tolerncia e exigncia;
- busca de convivncia menos conflituosa com pares e grupos.
C) SOCIAIS
- reviso e redimensionamento das formas de organizaes de trabalho;
- aprimoramento por parte da populao em geral do conhecimento de seus
problemas mdicos e sociais;
- concomitncia dos planejamentos econmico, social e de sade.
7.2. ERGONOMIA
Com o intuito de melhorar condies de trabalho insatisfatrias, que podem
tornar-se fontes de estresse constantes, surgiu a ergonomia, cincia que procura
configurar, planejar e adaptar o trabalho ao homem. Define-se como um conjunto
de conhecimentos cientficos relativos ao homem, necessrios para a concepo
de mquinas, dispositivos e ferramentas que possam ser utilizados com o mximo
de segurana, conforto e eficincia (WISNER, 1987).
Entre trabalhadores de escritrio, os usurios de computador parecem ter
mais reclamaes de origem fsica, associadas com suas ocupaes. Em
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8. CONSIDERAES FINAIS
A vida um processo dinmico, solicitando sempre novas formas de
adaptao, de agir, com inmeras facetas, onde o campo de trabalho ocupa uma
boa parte do tempo das pessoas, com vrios estmulos, exigindo constantes
atualizaes cientfico-tecnolgicas, investimentos, tanto dos recursos fsicos,
como humanos, para que possa haver o atendimento adequado das exigncias e
necessidades do ser humano, com a possibilidade de engrandecimento e
satisfao, preservando o bem-estar e a sade.
O labor, por muitos sculos, foi sinnimo de dor e sofrimento, como uma
tarefa penosa, sendo apenas uma forma de obter o sustento, e nos tempos de
hoje, busca-se a valorizao dos relacionamentos humanos, que sejam
construtivos, dando maior sentido vida, ao homem, alimentando as suas
necessidades emocionais, motivando-o a trabalhar e amar com mais intensidade.
Obviamente, isso tudo no significa que no encontramos situaes
ocupacionais desfavorveis, pelo contrrio, com a industrializao e o xodo rural,
houve uma massificao da utilizao de pessoas, com o surgimento de novos
postos de
trabalho,
exigindo
alta
produtividade,
movimentos repetitivos,
montonos, com posturas fixas, msculos tensos, alta preciso e ateno mental,
com isolamento entre os trabalhadores, que levam-nos a uma perda da viso
global da atividade executada, passando a ter uma viso segmentada, sem a
possibilidade de expresso da criatividade, adquirindo uma atitude robotizada.
Com isso, houve um aumento de doenas crnico-degenerativas e
transtornos psquicos, causando um grande prejuzo ao binmio fsico-mental,
chamando ateno da sociedade, sobre a importncia do estresse ocupacional e,
em conjunto com as autoridades de sade, comearam a buscar melhores
medidas e solues para a integrao do homem, a chamada Era da
Modernidade.
A estruturao do ambiente de trabalho, que atenda s exigncias
adequadas ao bom desempenho do trabalhador, preservando a sua integridade,
nem sempre um caminho fcil, pelo contrrio, longo e as mudanas
continuaro sendo as mais difceis, pois h muito tempo vem se tentando
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torna-se
necessrio
combinar
distintas
abordagens
enfoques,
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9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALBERT, E. & URURAHY, G. Como se tornar um bom estressado. Rio de
Janeiro: Salamandra Consultoria Editorial Ltda, 1997. 139 p.
ALVES, G.L.B. Stress: como vencer essa batalha? Estra, a revista do Climatrio,
n:2, maio, 1997.
BERGER, ________. Coping with stress: the effectiveness of exercise and other
techniques. Quest, v.46, n.1, 1994.
CHAOULOFF, ________. Effects of acute physical exercise
on central
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Emprego_
Um Instrumento
para
Avaliao
de
Estressores
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A.I.B.
Estresse,
Contedo
Organizao
do
Trabalho:
apresentada
ao
Centro
de
Cincias
Humanas
da
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M.
S.
L.
(2001).
que
Stress?
http://www.caculaloterias.com.br/biblioteca/pag_web.html.
WISNER, ________. Por dentro do trabalho. Ergonomia: mtodo e tcnica. So
Paulo: FTD/Obor, 1987.
MONOGRAFIA
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