Tanatologia

Ética e Bioética
 Da Vida Humana
→ Declaração Universal dos Direitos Humanos e Constituição Brasileira

→ Direitos da Personalidade (autonomia da vontade, alteridade e dignidade)

→Bioética (ramo da ética que investiga os problemas que derivam especificamente da prática médica
e biológica)²

→ Biodireito (ramo do Direito que trata da teoria, da legislação e da jurisprudência relativas às

normas reguladoras da conduta humana em face dos avanços da Medicina e da Biotecnologia)
Ética x morte digna x Dignidade da Pessoa Humana (merecedor respeito e proteção)

Prolongamento artificial da vida → É única alternativa eticamente válida?

→ E o sofrimento para o doente, para os seus próximos...
 EUTANÁSIA
A eutanásia vem das palavras gregas: "eu" (bom, verdadeiro) e "thanatos” (morte). Desta junção,
colhe-se a essência do instituto: "boa morte“.

A eutanásia ativa é a forma mais comum e mais controvertida de eutanásia. De acordo com a
Enciclopédia Stanford ela se dá quando o médico atua diretamente na morte do paciente, situação
que tipicamente envolve a administração intravenosa de uma substância letal. Neste sentido, o
médico deve proporcionar a morte ao solicitante através de meios dignos e indolores, desde que seja
dado o consentimento prévio e expresso do paciente.

Já eutanásia passiva, tal como a ativa, tem por objetivo colocar fim aos sofrimentos, promovendo
a morte através de uma conduta omissiva. A distinção está no meio empregado, suspendendo-se as
condutas médicas que ainda eram cabíveis, e que, aplicadas, poderiam beneficiar o paciente. Por
exemplo, suspender alimentos, hidratação, oxigenação e a medicação.
 EUTANÁSIA

O conceito de eutanásia envolve tirar a vida do ser humano por considerações

humanitárias, para aliviar o sofrimento e a dor. Hoje, não se concebe mais a divisão

entre eutanásia ativa e passiva. Atualmente, em alguns países existe a proposição de

se substituir o termo eutanásia pelo direito de morrer com dignidade ou em paz.

 SUICÍDIO ASSISTIDO

O suicídio assistido diferencia-se da eutanásia pelo fato de que o médico auxilia o

doente, prescrevendo-lhe a substância correta ou facilitando-lhe a injeção intravenosa

dela, mas deixa ao livre-arbítrio do enfermo a responsabilidade pelo ato final.

 MORRER COM DIGNIDADE

Morrer em paz se refere:

“àquelas situações em que se toma a decisão de não continuar mantendo a vida,

suprimindo determinadas terapias ou não aplicando-as a um enfermo em que não

existem possibilidades de sobrevivência, seja porque ele próprio expressou sua

vontade explicitamente ou porque se pode pressupor” (PESSINI &

BARCHIFONTAINE, 1994).
 MISTANÁSI
A
Do grego, junção de mis ‘miserável’ + thanatos ‘morte’, também chamada de “eutanásia social”,
que atinge “à grande massa de doentes e deficientes que não chegam à condição de pacientes, visto
que estes não têm acesso efetivo ao sistema de saúde”.

Existe uma forma de eutanásia que em nada tem a ver com o alívio da dor e diminuição da dor de um
paciente enfermo, é a mistanásia. Também conhecida como eutanásia social, é a morte miserável fora
e antes da hora, que pode acontecer por diversos fatores.

É visualizada essa forma de eutanásia quando uma grande massa de doentes e deficientes não
conseguem ingressar no sistema de saúde pública (mistanásia passiva) e também em casos de
doentes crônicos ou terminais são vítimas de erro médico (mistanásia ativa).

A mistanásia ativa é um fenômeno proposital do homem. A mistanásia passiva ocorre quando há

negligência, imprudência ou imperícia por parte do médico, inacessibilidade do paciente ao tratamento
adequado para sua enfermidade. Normalmente são pessoas em condição de carência ou exclusão.
 DISTANÁSIA

Do grego Dis, (afastamento) e Thanatos, morte. Também conhecida como intensificação

terapêutica, consiste então no emprego de recurso médicos com o objetivo de prolongar a vida
humana, ainda que não haja esperança nenhuma de cura. Age atrasando a morte por algumas horas
ou alguns dias.

O grande valor que se procura proteger é a vida humana. Com o prolongamento a todo custo da vida,
há o sofrimento, e é nesse ponto que erra a distanásia, em não discernir o momento que essas
intervenções se tornam inúteis. Esse é um ponto que beira à ilicitude, pois, tratando-se de enfermos,
parentes e médicos devem saber até devem ir os meios normais da medicina para oferecer recursos
para o atraso da morte. Sabendo que parar nesse ponto, e deixar as coisas seguirem sua ordem
natural não é auxílio ao suicídio, omissão ou irresponsabilidade, mas apenas aceitação da vida
humana, percebendo que a morte é inevitável.
 ORTOTANÁSI
A
Definição
“a ortotanásia tem seu nome proveniente de radicais gregos: orthos (reto, correto) e thanatos (morte).
Indica, assim, a morte a seu tempo, ou a morte no tempo correto, nem antes nem depois da hora”.

A ortotanásia se difere da eutanásia passiva.

A ortotanásia não antecipa o fim, mas aceita a mortalidade no tempo certo, fornecendo os cuidados
necessários e meios regulares para que o paciente não sofra.

Neste sentido, enquanto na eutanásia passiva são omitidos procedimentos objetivando-se a morte do
paciente, a ortotanásia consiste na utilização de condutas médicas restritivas, sem a intenção de matar,
mas de não prolongar o sofrimento físico.
 ORTOTANÁSIA - RESOLUÇÃO CFM Nº 1.805/2006
Na fase terminal de enfermidades graves e incuráveis é permitido ao médico limitar ou suspender procedimentos
e tratamentos que prolonguem a vida do doente, garantindo-lhe os cuidados necessários para aliviar os sintomas
que levam ao sofrimento, na perspectiva de uma assistência integral, respeitada a vontade do paciente ou de seu
representante legal.
Art. 1º É permitido ao médico limitar ou suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a
vida do doente em fase terminal, de enfermidade grave e incurável, respeitada a vontade da pessoa ou
de seu representante legal.
§ 1º O médico tem a obrigação de esclarecer ao doente ou a seu representante legal as modalidades
terapêuticas adequadas para cada situação.
§ 2º A decisão referida no caput deve ser fundamentada e registrada no prontuário.
§ 3º É assegurado ao doente ou a seu representante legal o direito de solicitar uma segunda opinião
médica.

Art. 2º O doente continuará a receber todos os cuidados necessários para aliviar os sintomas que
levam ao sofrimento, assegurada a assistência integral, o conforto físico, psíquico, social e espiritual,
inclusive assegurando-lhe o direito da alta hospitalar.
 Cuidados
Paliativos
Objetivo:

Visa a diminuição do sofrimento causado por doenças malignas e degenerativas.

Dessa forma, com cuidados paliativos é possível oferecer ao paciente alívio dos sintomas
incapacitantes e mais qualidade de vida
AUTONOMIA

Cuidados Paliativos Em 1990, a Organização Mundial da Saúde (OMS), definiu cuidado paliativo
como sendo “o cuidado ativo e total dos pacientes cuja enfermidade não responde mais aos
tratamentos curativos. Controle da dor e de outros sintomas, o cuidado dos problemas de ordem
psicológica, social e espiritual são os mais importantes. O objetivo dos cuidados paliativos é
atingir a melhor qualidade de vida possível para os pacientes e suas famílias”.
 5 princípios éticos da medicina paliativa
• Veracidade: respeito constante à verdade. Significa dizer a verdade ao paciente e seus familiares,
possibilitando a participação concreta deles nas tomadas de decisões.

• Proporcionalidade terapêutica: Este critério aborda o julgamento das intervenções médicas no que
diz respeito aos riscos e benefícios da ação, a utilidade ou inutilidade da medida, levando em
consideração o prognóstico e os custos de ordem física, psicossocial e econômica.

• Duplo efeito: observa que a realização de um ato terapêutico tem dois efeitos — um positivo e outro
negativo. Receia-se que os efeitos negativos da intervenção médica possam ser fatais, implicando em
uma forma de eutanásia. • Prevenção: prevenir e implementar ações para abordar possíveis
complicações inerentes à evolução clínica do paciente a fim de se evitar sofrimentos desnecessários.

• Não abandono e tratamento da dor: o primeiro princípio diz ser condenável afastar-se ou
abandonar um paciente porque este se recusa a se submeter a um determinado tipo de terapia que o
médico considerou ser a mais adequada opção de tratamento. O segundo diz que o paciente, nos
momentos de dor, tem direito ao adequado tratamento álgico.
 Eutanásia vs Morrer com dignidade

Podemos ver que se trata de conceitos de fronteira, pontos polêmicos que exigem profundos debates,
envolvendo discussões sobre direito individual e lei. Envolvem desejos, anseios, decisões e
escolhas. Envolvem conflito e, portanto, além de questões morais, relacionam-se com aspectos
éticos. Os argumentos variam.

Para aqueles que são favoráveis à vida a todo custo, o desligamento dos aparelhos, mesmo em
pacientes com condições irreversíveis, é visto como eutanásia.

Os que são favoráveis a um processo de morte com dignidade veem o prolongamento dos tratamentos
em situações irreversíveis como um atentado à vida.

São várias as considerações e respostas, dependendo do ângulo sob o qual a questão é encarada, e
envolvem diversos personagens: o paciente, seus familiares, a equipe de atendimento e a instituição de
Saúde.