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Primeiros Socorros Enfermagem
Primeiros Socorros Enfermagem
SUMRIO
1. CONCEITOS.............................................................................................................02
2. ATRIBUIES E RESPONSABILIDADES DO SOCORRISTA.............................03
3. MATERIAIS E EQUIPAMENTOS BSICOS............................................................09
4. CINEMTICA DO TRAUMA13
5. SINAIS VITAIS18
6. ATENDIMENTO INICIAL.20
7. DESOBSTRUO DE VIAS AREAS.25
8. RESSUSCITAO CARDIOPULMONAR29
9. FERIMENTOS...33
10. QUEIMADURAS.39
11. ACIDENTES COM ANIMAIS PEONHENTOS46
12. EMERGNCIAS CLNICAS..48
13. EMERGNCIAS CLNICAS 2..53
14. TRAUMAS DE EXTREMIDADES/IMOBILIZAES...............................................56
15. ACIDENTE POR MATERIAL BIOLGICO.............................................................63
16. PARTO DE EMERGNCIA.....................................................................................68
17. TRAUMATISMO CRNIO-ENCEFLICO (TCE)....................................................70
18. TRAUMA RAQUI-MEDULAR (TRM).......................................................................70
19. REFERNCIAS..72
1. CONCEITOS
2. Resulta-se morte:
Recluso, de quatro a doze anos.
Direito da vtima:
A vtima tem o direito de recusar o atendimento. No caso de adultos, esse
direito existe quando estiver consciente e orientado;
No caso de crianas, a recusa do atendimento pode ser feita pelo pai, pela me ou
pelo responsvel legal;
Se a criana retirada do local do acidente antes da chegada do socorro
especializado, o prestador de socorro dever se possvel, arrolar testemunhas que
comprovem o fato;
O dilogo imprescindvel, atravs dele que o socorrista poder convencer a
vtima e/ou parentes a aceitarem o socorro.
Para ser um Socorrista preciso aprender a lidar com o pblico. Pessoas que
esto doentes ou feridas no se encontram em condies normais. Lidar com as
pessoas uma das mais exigentes tarefas do Socorrista. Quando estiver ajudando
uma pessoa, voc no deve dizer que ela est bem, se na verdade ela estiver doente
ou ferida. Nem mesmo dizer que tudo est bem quando voc percebeu que existe algo
errado. Dizer para a pessoa no se preocupar. Quando uma emergncia acontece,
certamente, existe algo com que se preocupar.
O socorrista deve ser honesto e autntico, ser capaz de superar
comportamentos grosseiros ou pedidos descabidos, supondo que estes pacientes
esto agindo assim devido doena ou ao ferimento presente.
resultados maus ou
prejudicados,
que no
adviriam
se mais
Potencial de risco;
As medidas a serem adotadas.
Nas situaes em que j houver uma viatura fazendo tal proteo, a viatura de socorro
dever ser colocada 15 metros frente do acidente, mantendo o espao da zona de
trabalho.
Sinalizao:
Inicie a sinalizao em um ponto em que os motoristas ainda no possam ver o
acidente. No adianta ver o acidente quando j no h tempo suficiente para parar ou
diminuir a velocidade. No caso de vias de fluxo rpido, com veculos ou obstculos na
pista, preciso alertar os motoristas antes que eles percebam o acidente. Assim, vai
dar tempo para reduzir a velocidade, concentrar a ateno e desviar. A colocao dos
cones de sinalizao dever obedecer a seguinte proporo: 1 metro para cada km/h
da velocidade mxima permitida na via. Essa distncia poder ser medida por passos
largos de um adulto, medida esta prxima a 1 metro.
Exemplo: Se a velocidade mxima permitida na via for 40 Km/h, o primeiro dever ser
colocado a 40 metros antes do local exato do acidente, no caso de pista seca, sob
chuva, neblima, ou mesmo durante a noite essa distncia precisa ser duplicada,
seguindo o exemplo anterior, a distncia do primeiro cone deveria ser de 80 metros do
acidente, lembrando que a sinalizao deve ser feita nos dois sentidos da via.
Os demais cones devero ser distribudos em direo ao local do acidente de
sinalizao. Aps a sinalizao, o Socorrista dever se certificar que a sua
visualizao ideal.
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OBS: a Classificao do DEA, neste grupo deve-se ao mesmo atuar tambm como
monitor cardaco, identificando o padro de atividade eltrica do corao, um
material de uso de pessoal treinado, mas no necessariamente de profissional de
sade, o que o diferencia do cardioversor.
Macas e Acessrios
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4. CINEMTICA DO TRAUMA
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Formas de Coliso
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referncia, considera-se grave a queda de altura trs vezes maior que a altura da
vtima.
Chamamos de "sndrome de Don Juan" a queda de altura com aterrissagem
pelos ps. Conforme a altura acontece fratura bilateral de calcneos. Aps os ps, as
pernas so as prximas partes a absorver a energia - fratura de tornozelos, ossos
longos e quadril. No terceiro momento, verificar fratura com compresso de coluna
torcica e lombar.
Se a vtima apoia as mos na queda, espera-se fratura de punho. Assim, cabenos determinar a parte do corpo que sofreu o primeiro impacto e, consequentemente,
deduzir as leses relacionadas.
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como
exerccio
recente,
tenso
emocional,
alimentao;
Temperatura
Dentro de limites determinados e de fatores conhecidos podemos aceitar como
normais variaes segundo:
6. ATENDIMENTO INICIAL
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1) Controle de cena;
2) Abordagem primria;
3) Abordagem secundria;
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Aproximar-se da vtima pelo lado para o qual a face da mesma est volta,
garantindo-lhe o controle cervical. Em seguida, observar se a vtima est consciente e
respirando. Tocando o ombro da vtima do lado oposto ao da abordagem, apresentese: tenho treinamento em primeiros socorros, e estou aqui para te ajudar. O que
aconteceu contigo?
Uma pessoa s consegue falar se tiver ar nos pulmes e se ele passar pelas
cordas vocais. Portanto, se a vtima responder normalmente, porque as vias areas
esto permeveis (passo "A" resolvido) e respirao espontnea (passo "B" resolvido).
Seguir para o passo "C". Se a vtima no responder normalmente, examinar as vias
areas. Desobstruir vias areas de sangue, vmito, corpos estranhos ou queda da
lngua, garantindo imobilizao da coluna cervical. Para a manuteno da abertura das
vias areas pode ser utilizada cnula orofarngea ou nasofarngea. Estando as vias
areas desobstrudas, passar para o exame da respirao (passo "B").
Tcnicas de abertura das vias areas Quando o tnus muscular insuficiente,
a lngua e a epiglote podem obstruir a faringe. A lngua a causa mais frequente de
obstruo das vias areas na vtima inconsciente. Se no houver evidncia de trauma
craniano nem cervical, o Socorrista deve utilizar a manobra de inclinao da cabeaelevao do queixo para abrir as vias areas.
Avaliao de vias areas. Socorrista verifica se h corpos estranhos na
cavidade oral da vtima.
As tcnicas para abertura das vias areas so: Manobra de inclinao da
cabea elevao do queixo casos clnicos Esta manobra deve ser utilizada apenas
em casos clnicos.
1) Coloque o paciente em decbito dorsal e posicione-se ao seu lado, na altura dos
ombros;
2) Coloque uma das mos na testa do paciente e estenda sua cabea para trs;
3) Coloque a ponta dos dedos, indicador e mdio, da outra mo, apoiados na
mandbula para elev-la at perceber uma resistncia ao movimento.
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Cabea ou o pescoo
Manobra de trao mandibular caso de trauma Esta manobra deve ser utilizada
apenas em casos de trauma.
1) Coloque o paciente em decbito dorsal e posicione-se de joelhos acima da parte
superior de sua cabea;
2) Com os cotovelos na mesma superfcie que o paciente ou apoiados nas coxas,
segure os ngulos da mandbula do paciente com os dedos, indicador e mdio;
3) Com os dedos posicionados, empurre a mandbula para cima, mantendo a cabea
estabilizada com a palma das mos. No eleve ou realize rotao da cabea do
paciente, pois a proposta desta manobra manter a via area aberta sem mover a
Utilize a manobra correta ao realizar uma abertura de vias areas - VA:
Em caso clnico
estiver
ausente,
iniciar
respirao
artificial
(passo
"B"
resolvido
temporariamente).
Estando presente a respirao, analisar sua qualidade: Avaliao da respirao
ver, ouvir e sentir.
Lenta ou rpida, superficial ou profunda, de ritmo regular ou irregular,
silenciosa ou ruidosa. Se observar sinais de respirao difcil (rpida, profunda,
ruidosa), reavaliar vias areas (passo "A") e solicitar a presena do mdico no local. A
necessidade de interveno mdica muito provvel. Se observar sinais que
antecedam parada respiratria (respirao superficial, lenta ou irregular), ficar atento
para iniciar respirao artificial. _
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Vtima em p ou sentada:
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2) Virar o lactente segurando firmemente entre suas mos e braos (em bloco);
8. RESSUSCITAO CARDIOPULMONAR
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Uso de Drogas.
Sinais de Parada Cardiopulmonar So trs os sinais que demonstram que uma vtima
est em parada cardiopulmonar:
Inconscincia sem resposta a estmulo;
Ausncia de movimentos respiratrios, ou respirao agnica;
Ausncia de Pulso.
Vtimas adultas:
- Certifique-se que a vtima esta em local adequado para realizao das manobras:
decbito dorsal (de costas no solo), em superfcie, seca, rgida e plana.
- Posicione-se prximo ao lado da vtima de joelhos;
- Exponha o trax da vtima, localize o esterno, e posicione o calcanhar de uma de
suas mos sobre ele.
- Entrelace uma mo sobre a outra de forma a manter apenas o calcanhar da Mo em
contato com a vtima.
- Mantenha os braos firmes e perpendiculares ao corpo da vtima, sem flexion-los
durantes as manobras. Estas devero ser executadas numa frequncia de 30
compresses para 2 ventilaes durante 2 minutos.
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Vtimas Crianas:
- Certifique-se que a vtima esta em local adequado para realizao das manobras:
decbito dorsal (de costas no solo), em superfcie, seca, rgida e plana.
- Posicione-se prximo ao lado da vitima de joelhos.
- Exponha o trax da vtima, localize o esterno, e posicione o calcanhar de uma de
suas mos sobre ele.
- Mantenha os braos firmes e perpendiculares ao corpo da vtima, sem flexion-lo
durantes as manobras. Estas devero ser executadas numa frequncia de 30
compresses para 2 ventilaes durante 2 minutos.
- O trax da vtima dever ser comprimido em 5 cm. Ou no mnimo 4 cm de seu
dimetro. Permitindo o retorno completo do trax durante as compresses
- A velocidade das compresses deve ser de 100/min.
- Durante a ventilao mantenha a via area aberta e ventile com a bolsa de
ressuscitao manual (AMBU) por 1 segundo. Observando a expanso torcica.
- Aps realizao dos primeiros ciclos de ressuscitao, 2 minutos, o socorrista deve
reavaliar respirao e pulso da vtima, no tempo mximo de 10 segundos.
- No dever ser interrompida a ressuscitao por mais que 10 segundos.
- Caso o socorrista esteja acompanhado por outro socorrista este dever alternar com
o primeiro as manobras a fim de garantir a eficincia da ressuscitao.
- No caso de no possuir a bolsa de reanimao manual, ou o socorrista no for
proficiente, ou seja, no esteja apto para realizao das manobras, dever ser feita
apenas as compresses torcicas, na frequncia de 100/min, durante 2 minutos.
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Vtima Beb:
- Certifique-se que a vtima est em local adequado para realizao das manobras:
decbito dorsal (de costas no solo), em superfcie, seca, rgida e plana.
- Posicione-se prximo ao lado da vtima de joelhos.
- Exponha o trax da vtima, localize o esterno, e posicione os dedos polegares, tendo
o devido cuidado para no apertar o trax do beb ou os dedos indicadores e mdios
sobre o esterno.
- Mantenha os dedos indicadores e mdios firmes e perpendiculares ao corpo da
vtima. As compresses devero ser executadas numa frequncia de 30 compresses
para 2 ventilaes durante 2 minutos.
- O trax da vtima devera ser comprimido em 4 cm. Ou no mnimo 1/3 de seu
dimetro. Permitindo o retorno completo do trax durante as compresses.
- A velocidade das compresses deve ser de 100/min.
- Durante a ventilao mantenha a via area aberta e ventile com a bolsa de
ressuscitao manual (AMBU) por 1 segundo. Observando a expanso torcica.
- Aps realizao dos primeiros ciclos de ressuscitao, 2 minutos, o socorrista deve
reavaliar respirao e pulso da vtima, no tempo mximo de 10 segundos.
- No dever ser interrompida a ressuscitao por mais que 10 segundos.
- Caso o socorrista esteja acompanhado por outro socorrista este dever alternar com
o primeiro as manobras a fim de garantir a eficincia da ressuscitao.
- No caso de no possuir a bolsa de reanimao manual, ou o socorrista no for
proficiente, ou seja, no esteja apto para realizao das manobras, dever ser feita
apenas as compresses torcicas, na frequncia de 100/min, durante 2 minutos.
9. FERIMENTOS
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amputadas.
vezes,
possvel,
por
meio
de
tcnicas
O tratamento merecido por uma vtima com parte do corpo esmagado o seguinte:
1.
3.
4.
CORPOS ESTRANHOS
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Olhos
Primeiros Socorros
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para onde o acidentado dever ser levado, sempre que possvel. Uma alternativa para
estas opes fazer com que o acidentado mantenha o rosto, com o olho afetado,
debaixo d'gua, mandando-o abrir e fechar repetidamente o olho. Qualquer
procedimento de lavagem de olhos para retirada de lquido estranho dever ser feito
no mnimo por 15 minutos. No se pode perder tempo procurando saber que tipo de
lquido caiu no olho do acidentado. Providenciar a lavagem imediatamente. Aps a
lavagem, com o olho coberto por gaze, o acidentado deve ser encaminhado para
socorro especializado. A falta de atendimento e posterior tratamento adequado nos
casos de corpos estranhos oculares podem, em determinadas circunstncias, causar
graves problemas aos olhos.
Estes problemas podem ir desde dificuldades ticas corrigveis com lentes, at
a perda da viso ou mesmo do prprio olho. Um corpo estranho no olho, alm de
conduzir microrganismos, pode causar abraso na superfcie da crnea que pode vir a
infeccionar e causar desde uma lcera da crnea at panoftalmite (inflamao do
olho); muitas vezes uma vtima reclama da presena de um corpo estranho no olho,
que no encontrado. O corpo estranho pode j ter sado, mas causou abraso da
crnea. O encaminhamento ao mdico para prova de fluorescena deve ser imediato
nestes casos.
Ouvidos
Corpos estranhos podem penetrar acidentalmente tambm nos ouvidos,
especialmente na rea correspondente ao conduto auditivo externo. Estes acidentes
so mais comuns com crianas. Insetos, sementes, gros de cereais e pequenas
pedras podem se alojar no ouvido externo. Muitas vezes, cerume endurecido
confundido com um corpo estranho. Ele causa perturbao na funo auditiva e
desconforto. Devemos determinar com a maior preciso possvel a natureza do corpo
estranho. Todos os procedimentos de manipulao de corpo estranho no ouvido
devem ser realizados com extrema cautela. Erros de conduta e falta de habilidade na
realizao de primeiros socorros podem ocasionar danos irreversveis membrana
timpnica com consequente prejuzo da audio, temporrio ou permanente.
No usar qualquer instrumento na tentativa de remover corpo estranho do
ouvido. No se usam pinas, tesouras, palitos, grampos, agulhas, alfinetes. O uso de
instrumentos
atribuio particular de pessoal especializado. A improvisao geralmente
resulta em desastres irreversveis. Devido sua posio totalmente exposta, o ouvido
externo est frequentemente sujeito a leses como contuses, cortes, feridas,
queimaduras por calor e por frio. A contuso do pavilho auricular geralmente provoca
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O acidentado com objeto estranho no ouvido deve ser deitado de lado com o
ouvido afetado para cima. Se o objeto for visvel, pode-se tentar retir-lo
delicadamente para no for-lo mais para dentro, com as pontas dos dedos. Se o
objeto no sair ou houver risco de penetrar mais, deve-se procurar socorro
especializado. comum insetos vivos alojarem-se no ouvido. Nestes casos uma
manobra que tem dado resultado acender uma lanterna em ambiente escuro, bem
prximo ao ouvido. A atrao da luz trar o inseto para fora.
Nariz
10. QUEIMADURAS
Queimadura toda leso provocada pelo contato direto com alguma fonte de
calor ou frio, produtos qumicos, corrente eltrica, radiao, ou mesmo alguns animais
e plantas (como larvas, gua-viva, urtiga), entre outros. Se a queimadura atingir 10%
do corpo de uma criana ela corre srio risco. J em adultos, o risco existe se a rea
atingida for superior a 15%.
Tipos de queimaduras:
Graus de queimadura
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Extenso da queimadura
a) Queimadura leve:
- Menos de 10% da superfcie corporal de um adulto com queimaduras de 2 grau;
- Menos de 5% da superfcie corporal de uma criana ou idoso com queimaduras de 2
grau;
- Menos de 2% da superfcie corporal com queimaduras de 3 grau.
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b) Queimadura moderada:
- 10 a 20% da superfcie corporal de um adulto com queimaduras de 2 grau;
- 5 to 10% da superfcie corporal de uma criana ou idoso com queimaduras de 2
grau;
-
5%
da
superfcie
corporal
com
queimaduras
de
grau;
Mais
de
5%
da
superfcie
corporal
com
queimaduras
de
grau;
A maioria das pessoas pensa que uma queimadura leve (ou queimadura
simples) algo como aquelas pequenas queimaduras que ocorrem ao se encostar em
uma panela quente ou aps um dia de sol sem protetor solar. Na verdade,
consideramos queimaduras leves aquelas que no cursam com risco de morte nem
causam alteraes metablicas no organismo que necessitem de tratamento intrahospitalar. Dentro deste conceito podem estar includas queimaduras profundas e com
risco de cicatrizao deformante, daquelas que o senso comum nunca chamaria de
queimadura simples. A classificao de gravidade da queimadura depende do grau, da
causa, do potencial para haver complicaes e, principalmente, da extenso da leso.
Portanto, consideramos uma queimadura leve quando:
Queimadura de 1 grau da mo
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Alm dos requisitos acima, para ser considerada uma queimadura simples
tambm so necessrios que:
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Queimaduras qumicas
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Tratamento
Procure
saber
exatamente
qual
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a substncia
qumica responsvel
pela
queimadura.
Acidentes por escorpio causam dor no local da picada, com boa evoluo na
maioria dos casos, porm crianas podem apresentar manifestaes graves
decorrentes do envenenamento.
Soros
Os soros antipeonhentos so produzidos no Brasil pelo Instituto Butantan (So
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Paulo), Fundao Ezequiel Dias (Minas Gerais) e Instituto Vital Brazil (Rio de
Janeiro). Toda a produo comprada pelo Ministrio da Sade que distribui para
todo o pas, por meio das Secretarias de Estado de Sade. Assim, o soro est
disponvel em servios de sade e oferecido gratuitamente aos acidentados. No
Recife toda vtima de animal peonhento deve ser encaminhada ao Hospital da
Restaurao ao CEATOX.
12. EMERGNCIAS CLNICAS
Definio - o acmulo anormal de lquido nos tecidos dos pulmes. uma das
emergncias clnicas de maior importncia e seriedade.
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Sintomas
Primeiros Socorros
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Crise Hipertensiva
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Encefalopatia.
Cefaleia intensa, geralmente posterior e na nuca.
Falta de ar.
Sensao dos batimentos cardacos (palpitao).
Ansiedade, nervosismo.
Perturbaes neurolgicas, tontura e instabilidade. Zumbido.
Escotomas cintilantes (viso de pequenos objetos brilhantes).
Nusea e vmito podem estar presentes.
Arteriosclerose
Diabete
Sedentarismo e obesidade
Liberao de catecolaminas secretadas por tumores das glndulas suprarrenais
(feocromocitomas)
Ingesto de inibidor da monoaminoxidase
Colagenose
Toxemia da gravidez (pr-eclmpsia leve e pr-eclmpsia grave)
Mulheres aps a menopausa
Fumo
Dieta rica em sal e gorduras
Primeiros Socorros
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Desmaio
a perda sbita, temporria e repentina da conscincia, devido diminuio
de sangue e oxignio no crebro.
Principais Causas
Hipoglicemia, cansao excessivo, fome, nervosismo intenso, emoes sbitas,
susto, acidentes, principalmente os que envolvem perda sangunea, dor intensa,
prolongada permanncia de p, mudana sbita de posio (de deitado para de p),
ambientes fechados e quentes, disritmias cardacas (bradicardia).
Sintomas
Fraqueza, suor frio abundante, nusea ou nsia de vmito, palidez intensa,
pulso fraco, presso arterial baixa, respirao lenta, extremidades frias, tontura,
escurecimento da viso devido perda da conscincia, por isso o acidentado cai.
Primeiros Socorros
Se a pessoa apenas comeou a desfalecer, deve-se sent-la em uma cadeira,
ou outro local semelhante; curv-la para frente; baixar a cabea do acidentado,
colocando-a entre as pernas e pressionar a cabea para baixo; manter a cabea mais
baixa que os joelhos; faz-la respirar profundamente, at que passe o mal-estar.
Ocorrendo o desmaio:
Manter o acidentado deitado, colocando sua cabea e ombros em posio mais
baixa em relao ao resto do corpo e afrouxar a sua roupa. Manter o ambiente
arejado. Se houver vmito, lateralizar-lhe a cabea para evitar sufocamento.
Convulso
uma contrao violenta, ou srie de contraes dos msculos voluntrios,
com ou sem perda de conscincia.
Principais Causas
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deve ser protegido contra o frio, coberto com peas de roupa, mobilizado o menos
possvel e mantido em decbito. A proteo da parte atingida assume grande
importncia. Antes de considerar o transporte do acidentado, a regio atingida deve
sempre ser imobilizada com a utilizao de qualquer material disponvel para
improvisao como almofadas, travesseiros, ou peas de papelo, papel grosso,
madeira; as articulaes podem ser protegidas por almofadas.
Entorses e Luxaes
So leses dos ligamentos das articulaes, onde estes esticam alm de sua
amplitude normal rompendo-se. Quando ocorre entorse h uma distenso dos
ligamentos, mas no h o deslocamento completo dos ossos da articulao. As formas
graves produzem perda da estabilidade da articulao s vezes acompanhada por
luxao.
As causas mais frequentes da entorse so violncias como puxes ou rotaes, que
foram a articulao. No ambiente de trabalho a entorse pode ocorrer em qualquer
ramo de atividade.
Uma entorse geralmente conhecida por torcedura ou mau jeito. Os locais onde
ocorre mais comumente so as articulaes do tornozelo, ombro, joelho, punho e
dedos. Aps sofrer uma entorse, o indivduo sente dor intensa ao redor da articulao
atingida, dificuldade de movimentao, que poder ser maior ou menor conforme a
contrao muscular ao redor da leso. Os movimentos articulares cujo exagero
provoca a entorse so extremamente dolorosos e esta dor aumentar em qualquer
tentativa de se movimentar a articulao afetada.
As distenses so leses aos msculos ou seus tendes, geralmente so causadas
por hiperextenso ou por contraes violentas. Em casos graves pode haver ruptura
do tendo.
Primeiros Socorros
Aplicar gelo ou compressas frias durante as primeiras 24 horas. Aps este tempo
aplicar compressas mornas.
Imobilizar o local como nas fraturas.
A imobilizao dever ser feita na posio que for mais cmoda para o acidentado.
Antes de enfaixar uma entorse ou distenso, aplicar bolsa de gelo ou compressa de
gua gelada na regio afetada para diminuir o edema e a dor. Caso haja ferida no
local da entorse, agir conforme indicado no item referente a ferimentos; cobrir com
curativo seco e limpo, antes de imobilizar e enfaixar. Ao enfaixar qualquer membro ou
regio afetada, deve ser deixada uma parte ou extremidade mostra para observao
da normalidade circulatria. As bandagens devem ser aplicadas com firmeza, mas
sem apertar, para prevenir insuficincia circulatria.
Luxao
So leses em que a extremidade de um dos ossos que compem uma articulao
deslocada de seu lugar. O dano a tecidos moles pode ser muito grave, afetando vasos
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Sinais e Sintomas
Para identificar uma luxao devem-se observar as seguintes caractersticas:
Dor intensa no local afetado (a dor muito maior que na entorse), geralmente
afetando todo o membro cuja articulao foi atingida.
Edema.
Impotncia funcional.
Deformidade visvel na articulao. Podendo apresentar um encurtamento ou
alongamento do membro afetado.
Primeiros Socorros
O tratamento de uma luxao (reduo) atividade exclusiva de pessoal
especializado em atendimento a emergncias traumato-ortopdicas. Os primeiros
socorros limitam-se aplicao de bolsa de gelo ou compressas frias no local afetado
e imobilizao da articulao, preparando o acidentado para o transporte.
A imobilizao e o enfaixamento das partes afetadas por luxao devem ser feitas da
mesma forma que se faz para os casos de entorse. A manipulao das articulaes
deve ser feita com extremo cuidado e delicadeza, levando-se em considerao,
inclusive, a dor intensa que o acidentado estar sentindo.
Nos casos de luxaes recidivantes o prprio acidentado, por vezes, j sabe como
reduzir a luxao. Neste caso o socorrista dever auxili-lo. O acidentado dever ser
mantido em repouso, na posio que lhe for mais confortvel at a chegada de
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Fratura em Galho Verde - a fratura incompleta que atravessa apenas uma parte do
osso. So fraturas geralmente com pequeno desvio e que no exigem reduo;
quando exigem, feita com o alinhamento do eixo dos ossos. Sua ocorrncia mais
comum em crianas e nos antebraos (punho).
Fratura Completa - a fratura na qual o osso sofre descontinuidade total.
Fratura Cominutiva - a fratura que ocorre com a quebra do osso em trs ou mais
fragmentos.
Fratura Impactada - quando as partes quebradas do osso permanecem comprimidas
entre si, interpenetrando-se.
Fratura Espiral - quando o trao de fratura encontra-se ao redor e atravs do osso.
Estas fraturas so decorrentes de leses que ocorrem com uma toro.
Fratura Oblqua - quando o trao de fratura lesa o osso diagonalmente.
Fratura Transversa - quando o trao de fratura atravessa o osso numa linha mais ou
menos reta.
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O indivduo que sofre uma fratura apresenta dor, que aumenta com o toque ou os
movimentos, incapacidade funcional (impossibilidade de fazer movimentos) na regio
atingida, acentuada impotncia funcional da extremidade ou das articulaes
adjacentes leso; inchao, alterao da cor da rea afetada; presena ou no de
pulso no membro atingido, pode haver, ainda, fragmentos de ossos expostos e
angulao ou curvatura anormal da regio afetada. A pessoa que est atendendo no
deve esperar deparar com todo este quadro, em todos os casos; encontrando duas
destas caractersticas, j h uma forte suspeita.
Primeiros Socorros
Observar o estado geral do acidentado, procurando leses mais graves com
ferimento e hemorragia.
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teste, o significado dos seus resultados e as implicaes para a pessoa testada e para
o profissional de sade envolvido no acidente. Recomenda-se a utilizao de testes
rpidos para deteco de anticorpos anti-HIV (testes que produzem resultados em, no
mximo, 30 minutos), quando no h possibilidade de liberao gil dos resultados
dos testes convencionais anti-HIV (EIA/ELISA). Um dos principais objetivos evitar o
incio ou a manuteno desnecessria do esquema profiltico. Observamos que os
testes rpidos apresentam alta sensibilidade e especificidade. Utilizam diferentes
metodologias, podendo ser feitos a partir de sangue total, soro ou plasma.
Sorologias negativas evitam o incio desnecessrio da quimioprofilaxia antirretroviral.
A possibilidade de soro converso recente ("janela imunolgica"), diante de sorologia
negativa sem a presena de sintomas de infeco aguda, extremamente rara.
Resultados falso-positivos ou falso-negativos devem sempre ser avaliados dentro do
contexto clnico e epidemiolgico do paciente-fonte.
Os testes rpidos no so definitivos para o diagnstico da infeco pelo HIV/aids. O
paciente-fonte dever receber o resultado final de sua sorologia aps a repetio dos
testes de triagem e realizao de testes confirmatrios imunofluorescncia ou
Western-blot.
PROFILAXIA
CUIDADOS IMEDIATOS COM A REA DE EXPOSIO
Recomendam-se como primeira conduta, aps a exposio a material biolgico, os
cuidados imediatos com a rea atingida. Essas medidas incluem a lavagem exaustiva
do local exposto com gua e sabo nos casos de exposies percutneas ou
cutneas. Apesar de no haver nenhum estudo que demonstre o benefcio adicional
ao uso do sabo neutro nesses casos, a utilizao de solues antisspticas
degermantes uma opo. No h nenhum estudo que justifique a realizao de
expresso do local exposto como forma de facilitar o sangramento espontneo. Nas
exposies de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com gua ou com soluo
salina fisiolgica. Procedimentos que aumentam a rea exposta (cortes, injees
locais) e a utilizao de solues irritantes como ter, hipoclorito ou glutaraldedo so
contraindicados.
A seguir, a CCIH ou a enfermeira de planto deve ser comunicada imediatamente,
independente do horrio do acidente, para notificao do caso (em formulrio
especial) e definio da profilaxia medicamentosa, juntamente com o mdico
atendente.
A quimioprofilaxia ps-exposio ao HIV complexa, por englobar tanto a falta de
dados mais precisos sobre o risco relativo de diferentes tipos de exposio (p.ex. risco
de leses Superficiais x profundas, agulhas com lmen x agulhas de sutura, exposio
a sangue x outro material biolgico), quanto o risco de toxicidade dos medicamentos
antirretrovirais.
O profissional de sade acidentado dever ser informado que:
O conhecimento sobre a eficcia da PEP limitado;
Somente a zidovudina (AZT) demonstrou benefcio em estudos humanos;
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Procedimentos gerais:
Sem expor a parturiente, ela dever estar livre de todas as vestimentas que possam
obstruir o canal de nascimento;
Em hiptese alguma o processo de nascimento do beb poder ser impedido,
retardado ou acelerado;
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arma de fogo entre outras. a principal causa de sequelas e de mortes nos pacientes
politraumatizados, com grande impacto scio-econmico para a sade pblica. Cerca
de 70% das vtimas de acidentes automobilsticos apresentam TCE.
O Traumatismo Raqui-Medular (TRM) ocorre em 5 a 10% dos casos de TCE.
Os traumatismos da cabea podem envolver o couro cabeludo, crnio e encfalo,
isoladamente ou em qualquer combinao. Leses de couro cabeludo podem causar
hemorragia devido a sua intensa quantidade de vasos.
Trauma com sonolncia, confuso, agitao ou inconscincia de curta ou longa
durao pensar em TCE.
ABORDAGEM DA VTIMA
1. Exame Primrio - ABC da vida.
2. Observar cuidados com a coluna cervical: Estabilizar manualmente a cabea e o
pescoo.
3. Controlar hemorragias
4. Exame Secundrio: conscincia AVD Suspeitar sempre de leso de coluna
cervical em pacientes com TCE.
5. Sangramento via nasal (rinorragia) e pelo ouvido (otorragia) geralmente sinnimo
de TCE.
6. Nos casos onde ocorram vmitos, a vtima deve ser virada em bloco para o decbito
lateral de forma a preservar a imobilizao da coluna cervical.
18. TRAUMA RAQUI-MEDULAR (TRM)
O trauma raquimedular a Leso da coluna vertebral ou medula espinhal.
A coluna cervical o local mais comum de TRM.
A coluna tem a funo de sustentar o corpo e proteger no seu interior a medula
espinhal, que liga o crebro aos rgos atravs de nervos.
10% das leses medulares ocorrem por manipulao incorreta das vtimas de trauma,
por socorristas ou pessoal no habilitado.
Mesmo que as vtimas forem encontradas andando na cena do trauma ou foram ao
hospital por seus prprios meios - sempre imobilize.
As causas mais comuns de TRM so:
Quedas.
Mergulho em gua rasa.
Acidentes de motocicleta e automvel.
Esportes.
Acidentes por arma de fogo.
Mecanismos possveis de leso raqui-medular - hiperextenso, hiperflexo,
compresso, rotao, toro lateral, trao.
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19. REFERNCIAS
Bsico de Primeiros socorros Corpo de Bombeiros Militar MT
Caderno de Ateno Bsica Ministrio da Sade DF 2006
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