ISSN 1413-3555

artigo de reviso

Rev Bras Fisioter, So Carlos, v. 15, n. 3, p. 185-9, maio/jun 2011

Revista Brasileira de Fisioterapia

Reeducao postural global: uma reviso da

literatura
Global Postural Re-education: a literature review

Rosana M. Teodori1, Jlia R. Negri2, Mnica C. Cruz3, Amlia P. Marques4

Resumo
Contextualizao: O mtodo de Reeducao Postural Global (RPG) tem sido utilizado na clnica com relatos de benefcios para a
preveno e recuperao de disfunes musculoesquelticas. Aps duas dcadas de aplicao, estudos tm verificado sua eficcia no
tratamento de diferentes condies clnicas e ele tem sido comparado com outros recursos fisioteraputicos. Entretanto, so poucos os
estudos voltados comprovao dos princpios defendidos pelo autor do mtodo, o que torna frgeis as argumentaes em favor dele.
Objetivo: Realizar, com base na literatura cientfica, uma anlise crtica dos efeitos da interveno fisioteraputica utilizando o mtodo
RPG. Mtodos: Pesquisaram-se as bases de dados Medline, SciELO, LILACS e PeDRO, de 2000 a 2010, considerando os unitermos:
RPG, alongamento global e alongamento ativo. Resultados: Foram encontrados 25 estudos, sendo 13 relacionados ao mtodo RPG e
oito aos alongamentos global e ativo, alm de trs livros e uma tese. Aps anlise, 20 referncias foram utilizadas. Concluses: Parte
dos estudos aponta que o mtodo RPG mais efetivo, enquanto outros mostram resultados similares a outros mtodos de interveno
fisioteraputica. Estudos indicam benefcios do mtodo na melhora da fora muscular respiratria, expansibilidade torcica, mobilidade
toracoabdominal e da presso respiratria mxima, alm de reduzir a dor, a perda de urina em mulheres incontinentes, melhorar a
flexibilidade, a atividade eletromiogrfica nas disfunes temporomandibulares e a estabilidade postural em alteraes ortopdicas de
membros inferiores. Limitaes metodolgicas observadas sugerem a necessidade de maior rigor em futuras pesquisas.

Palavras-chave: reeducao postural global; alongamento global; alongamento ativo.

Abstract
Background: The Global Postural Re-education (GPR) method has been widely used in clinical practice, with reported benefits for
prevention and rehabilitation of musculoskeletal dysfunctions. In parallel with almost two decades of clinical implementation, research
studies have tested and verified the effectiveness of GPR in treating different clinical conditions and have also compared this method
with other physical therapy resources. However, few studies focused on the verification of the principles of mechanisms of action
defended by the author of the method making the arguments in favor of the method weak. Objective: To perform a critical systematic
review of the effects of physical therapy intervention that use the GPR method. Methods: We searched Medline, SciELO, LILACS and
PeDRO, from 2000 to 2010, considering the key words: Global Postural Re-education, global and active stretching. Results: We found
25 studies, 13 about GPR and 8 about global and active stretching in addition to three books and a thesis. After analysis, 20 references
were included. Conclusions: Some of the studies indicated that the GPR method was more effective than other physical therapy
interventions, while others demonstrated similar results of GPR when compared to other physical therapy interventions. Studies showed
benefits of the GPR in improving the respiratory muscle strength, chest expansion, maximal respiratory pressure and in reducing pain,
loss of urine in incontinent women, increasing flexibility, the electromyographic activity in temporomandibular disorders and postural
stability in lower limb orthopedic alterations. Methodological limitations observed suggest the need for greater rigor in future research.

Keywords: Global Postural Re-education; global stretching; active stretching.

Recebido: 26/11/2010 Revisado: 21/02/2011 Aceito: 03/03/2011

Programa de Ps-graduao em Fisioterapia, Faculdade de Cincias da Sade, Universidade Metodista de Piracicaba (UNIMEP), Piracicaba, SP, Brasil

Departamento de Fisioterapia, Faculdade de Americana (FAM), Americana, SP, Brasil

Departamento de Fisioterapia, Universidade da Amaznia (UNAMA), Belm, PA, Brasil

Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Faculdade de Medicina (FM), Universidade de So Paulo (USP), So Paulo, SP, Brasil

Correspondncia para: Rosana Macher Teodori, UNIMEP, Faculdade de Cincias da Sade, Programa de Ps-graduao em Fisioterapia, Laboratrio de Plasticidade Neuromuscular, Rod.
do Acar, Km 156, Taquaral, CEP 13.400-911, Piracicaba, SP, Brasil, e-mail: rteodori@unimep.br

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Rosana M. Teodori, Jlia R. Negri, Mnica C. Cruz, Amlia P. Marques

Introduo

Resultados

No incio da dcada de 50, a terapeuta corporal francesa

Franoise Mzires elaborou, por meio de observao cuidadosa, uma proposta de atuao que revolucionava a forma
de trabalhar o corpo: surgia assim a antiginstica. A inovao
proposta por Mzires pautou-se na seguinte observao: cada
vez que se tentava tornar menos acentuada a curva de um
segmento da coluna vertebral, ela se deslocava para outro segmento. Dessa forma, era necessrio considerar o corpo em sua
totalidade e cuidar dele enquanto tal. A causa nica, porm,
de todas as deformaes era o encurtamento da musculatura
posterior, consequncia inevitvel dos movimentos cotidianos
do corpo1.
Philippe-Emmanuel Souchard ensinou o Mtodo Mzires
durante 10 anos no Centro Mzires, no sul da Frana. Fundamentou essa forma de trabalho em seu profundo conhecimento de anatomia, biomecnica, cinesiologia e osteopatia,
campos que lhe permitiram embasar o mtodo hoje conhecido
como Reeducao Postural Global (rpg)2.
A fisioterapia convencional usa o alongamento esttico,
que consiste em alongar um nico msculo ou um grupo de
msculos, sustentado at um ponto tolervel durante aproximadamente 30 segundos3. O RPG se baseia no alongamento
global de msculos antigravitrios e organizados em cadeias
musculares alongadas simultaneamente por aproximadamente 15 a 20 minutos. Em ambos os casos, no se permitem
compensaes4.
Muitos fisioterapeutas no Brasil e em outros pases
tm utilizado o mtodo RPG com resultados empricos
satisfatrios e, embora o mtodo seja clinicamente muito
utilizado, a literatura ainda escassa e com resultados
controversos ou que mostram similaridade com o alongamento segmentar.
Este estudo tem como objetivo realizar, com base na literatura cientfica, uma anlise crtica dos efeitos da interveno
fisioteraputica utilizando o mtodo RPG.

Foram identificados 25 estudos, entre os quais, 13 envolviam o mtodo RPG, sendo duas revises de literatura, um
estudo de caso e dez ensaios clnicos, e oito eram relacionados
aos alongamentos global e ativo, alm de trs livros e uma tese.
A partir dos critrios de excluso, 20 referncias foram utilizadas. Os tipos de estudo, procedimentos realizados e principais
resultados apresentados naqueles que envolviam o mtodo
RPG esto apresentados na Tabela 1.

Materiais e mtodos
Foram pesquisadas as bases de dados Medline, SciELO,
LILACS e PeDRO, no perodo de 2000 a 2010, alm de livros
e teses que abordam especificamente o tema, utilizando as
palavras-chave: RPG, alongamento global e alongamento ativo.
Os artigos foram selecionados a partir da leitura do abstract,
sendo excludos aqueles que no consideraram em sua metodologia os princpios do mtodo RPG ou que no explicitavam
a metodologia utilizada.
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Discusso
Anlises qualitativas e quantitativas que utilizam mtodos
de avaliao cientificamente aceitos so fundamentais para
conferir evidncia cientfica ao mtodo. Estudos com essa caracterstica tm se tornado mais frequentes na ltima dcada.
O trabalho de Teodori et al.5 aponta dados quantitativos sobre
a expansibilidade torcica e presses respiratrias mximas,
comprovando o efeito positivo da postura r no cho com braos fechados, aplicada em sesso nica sobre a fora muscular
respiratria e mobilidade torcica em indivduos saudveis.
Souchard6 considera que alteraes na mecnica respiratria
so decorrentes do encurtamento excessivo dos msculos da
cadeia respiratria. Considerando que o encurtamento da cadeia ntero-interna do brao pode contribuir para a limitao
da expansibilidade torcica, Moreno et al.7 estudaram o efeito
da postura r no cho com braos abertos para enfatizar o
alongamento dos msculos da cadeia respiratria. O aumento
das presses respiratrias mximas e da expansibilidade torcica refora a importncia da postura escolhida, bem como
de um programa de tratamento mais prolongado em lugar de
sesso nica de alongamento, alm de trazer subsdios para o
estabelecimento do tempo mais adequado de interveno na
clnica.
No estudo de Fozzatti et al.8, no h definio de quais posturas do mtodo RPG foram utilizadas; a idade das mulheres
variou entre 23 e 72 anos, o que pode diferenciar a condio
muscular e suas respostas ao tratamento; o tempo de queixa
de incontinncia urinria de esforo (IUE) variou de 1 a 23
anos, o que pode refletir diversidade de condio funcional dos
msculos do assoalho plvico. Alm disso, os autores no mencionam se as mulheres eram nulparas, e o estudo no contou
com grupo controle. Apesar dessas limitaes, possvel que
a RPG favorea o equilbrio entre a lordose lombar, os msculos transversos do abdome, relacionados manuteno da
presso intra-abdominal; a mobilidade do diafragma torcico,
relacionada s variaes de presso intra-abdominal, e o eixo
de rotao das articulaes coxofemorais, conforme discutido

Reeducao Postural Global

Tabela 1. Descrio do tipo de estudo, procedimentos realizados e principais resultados em estudos utilizados nesta reviso da literatura.
Autor/Ano

Tipo de estudo

Teodori et al.

Rosrio,
Marques, Maluf3
Teodori, Guirro e
Santos18

Ensaio clnico
Reviso da
literatura
Estudo de caso

Procedimento
1 sesso postura r no cho
(RPG)
_______
1 sesso postura r no cho e
em p no centro (RPG)
15 sesses de RPG x exerccios
de flexibilidade, alongamento e
expansibilidade torcica
16 sesses postura r no cho
(RPG)

Principais resultados
Aumento da expansibilidade torcica e da fora
muscular respiratria em mulheres jovens saudveis
Melhores opes so o alongamento esttico segmentar, global e facilitao proprioceptiva neuromuscular; tempo ideal de alongamento em torno de 30 segundos
Recuperao do equilbrio na distribuio da presso plantar;
necessidade de maior nmero de sesses semanais

Fernndes-deLas-Peas et al.12

Ensaio clnico
randomizado

Moreno et al.7

Ensaio clnico
randomizado

Cabral et al.10

Ensaio clnico

16 sesses posturas r no ar e
esquiador x alongamento segmentar dos msculos posteriores

Vanti et al.13

Reviso da
literatura

_______

Cunha et al.15

Ensaio clnico
randomizado

12 sesses de alongamento esttico

x posturas r no cho e r no ar
(RPG), ambos associados terapia
manual

Ambos promoveram alvio da dor cervical crnica

e melhora da mobilidade cervical.

Fozzatti et al.8

Ensaio clnico

18 sesses RPG

Melhora na percepo geral da sade e reduo da perda de urina por esforo em

mulheres incontinentes

Rosrio et al.14

Estudo comparativo

8 sesses (RPG) posturas r no

cho e sentada x alongamento
esttico segmentar

A flexibilidade, amplitude de movimento e fora muscular dos membros inferiores

foram semelhantes nos dois tipos de alongamento.

Mota et al.17

Ensaio clnico

Fozzatti et al.9

Estudo Cohort

Maluf et al.4

Ensaio clnico
randomizado

Aumento da flexibilidade em pacientes com espondilite anquilosante

Aumento das presses respiratrias mximas e
das medidas de cirtometria toracoabdominal
Ambos os tratamentos promoveram melhora da capacidade funcional, flexibilidade dos msculos isquiotibiais e do ngulo Q. O alongamento global reduziu da
intensidade da dor femoropatelar e ampliou a flexibilidade, sem alterar a atividade
eletromiogrfica dos msculos da cadeia posterior.
Mtodo efetivo no tratamento de doenas musculoesquelticas. Escassez de testes
experimentais rigorosos limita concluses indiscutveis.

Elevao das presses diastlica e sistlica, presso mdia e duplo produto durante
a execuo da postura com retorno aos valores de repouso nos primeiros 5 minutos
de recuperao ps-postura.
12 sesses RPG x fortalecimento
Maior reduo da perda de urina em mulheres
dos msculos do assoalho plvico
incontinentes tratadas pelo mtodo RPG
Alongamento esttico x 8 sesses
Ambos os tratamentos reduziram a dor temporomandibular, de cabea e cervical e a
postura r no cho e
atividade eletromiogrfica dos msculos envolvidos
r no ar (RPG)
RPG: sesso nica da postura
sentada

RPG=Reeducao Postural Global.

pelos autores. Entretanto, fundamental que os critrios de

incluso sejam rigorosamente considerados para a seleo dos
voluntrios para estudos cientficos.
No estudo de Fozzatti et al.9, em que todas as posturas
do mtodo RPG foram utilizadas, com nfase naquelas que
simulam as atividades dirias que provocam incontinncia
(em p, sentada, com inclinao anterior), houve melhora da
flexibilidade, elasticidade e fora dos msculos do assoalho
plvico. Nesse estudo, o nmero de partos variou de zero a
nove, sendo a maioria do tipo vaginal. Porm, novamente a
idade das pacientes variou amplamente (30 a 72 anos), assim
como o tempo de durao dos sintomas (1 a 20 anos). Essas so
limitaes comuns quando se trata de ensaios clnicos, uma
vez que, mesmo em centros especficos de ateno a determinadas alteraes da sade, como o caso da IUE, h grande
variabilidade da amostra. Atribuiu-se s posturas utilizadas o
papel de reequilbrio entre as estruturas da coluna lombar e

da pelve, influenciando a resposta dos msculos do assoalho

plvico ao estresse e s variaes da presso intra-abdominal.
Os autores destacam as vantagens do mtodo RPG por no ser
invasivo e no causar efeitos colaterais, apontando a necessidade de novos estudos controlados.
Os resultados obtidos por Cabral et al.10 em mulheres com
sndrome femoropatelar evidenciam que a interveno pelo
mtodo RPG promoveu reduo da dor, o que foi atribudo
sobrecarga de estmulos proprioceptivos promovida especialmente pela postura do esquiador. Esse resultado de extrema
importncia para a clnica e favorece a eleio do mtodo RPG
para interveno. Presena de dor aps leso pode predispor
espasmo muscular, limitando a amplitude de movimento articular. McHugh e Cosgrave11 destacam que o alongamento promove aumento da amplitude de movimento articular devido
diminuio da resistncia passiva ao alongamento, ou seja,
diminuio da rigidez muscular ou aumento da complacncia
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muscular, especialmente quando o tempo de durao do alongamento mais prolongado, contribuindo para a reduo da
dor, o que refora os resultados obtidos no estudo de Cabral
et al.10. Porm, outros mecanismos relacionados reduo da
dor necessitam ser investigados no mbito do alongamento
global, o que poderia reafirmar o mtodo RPG como forma
de tratamento preferencial em diversas alteraes posturais e
casos ortopdicos.
A maioria dos estudos localizados por meio desta pesquisa
caracteriza-se como ensaio clnico randomizado, tendo como
objetivo mais comum comparar a eficcia do mtodo RPG com
a de outros recursos, considerados pelos respectivos autores
como convencionais. Os resultados obtidos em alguns desses
estudos confirmam os benefcios do mtodo5,7,10,12,13, enquanto
outros o colocam em condio de igualdade em relao aos
recursos convencionais4,14,15.
Mesmo considerando os estudos em que as intervenes baseadas no mtodo RPG confirmam sua eficcia, h
que se analisar de forma criteriosa o mtodo de pesquisa.
Nesse aspecto, observa-se que, na maioria dos estudos aqui
considerados, o mtodo de interveno baseou-se em uma
ou duas posturas preconizadas pelo mtodo de RPG, previamente definidas para a aplicao em todos os sujeitos que
compunham a amostra. Visto que a escolha das posturas
empregadas numa sesso de RPG depende dos dados obtidos
em exame especfico, composto de interrogatrio, avaliao
postural e manobras de correo16, a incluso de sujeitos nos
grupos submetidos a uma conduta teraputica comum deveria ser baseada tambm em padres posturais semelhantes,
com indicao para o tratamento por meio das posturas investigadas. Entretanto, somente o estudo de Moreno et al.7
utilizou padres posturais como critrio de incluso para
composio da amostra.
Outro aspecto a ser considerado o parmetro durao
das sesses, que variou entre 2017 e 60 minutos15, sendo que,
dentre os ensaios clnicos, em cinco deles, o tempo de interveno foi inferior a 50 minutos4,5,7,10,17. Sendo o tempo prolongado de manuteno do alongamento um dos argumentos
favorveis ao mtodo RPG, importante salientar que, em dois
desses ensaios5,12, os resultados da interveno foram positivos,
favorecendo a comprovao da eficcia do mtodo em relao
aos respectivos parmetros investigados.
O nmero de sesses de interveno tambm variou,
assim como os relatos de seguimento aps o trmino da interveno. Teodori, Guirro e Santos18 constataram a presena
de reequilbrio muscular aps sesso nica de RPG, havendo
perda progressiva dos resultados nas semanas subsequentes
interveno. Maluf et al.4 aplicaram oito sesses de RPG em
pacientes com disfuno temporomandibular, observando
melhora da dor e da atividade eletromiogrfica dos msculos
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envolvidos na articulao, porm, durante o seguimento de

dois meses, houve discreta reduo dos ganhos obtidos.
Uma preocupao comum aos fisioterapeutas aps interveno corretiva por quanto tempo o resultado se mantm.
Timson19 discute que o aumento do nmero de sarcmeros
em srie e a reorganizao do colgeno aps alongamento
sustentado geralmente so revertidos quando o estmulo ao
alongamento removido. Ben e Harvey20 submeteram indivduos saudveis e ativos a sesses dirias de 30 minutos de
alongamento sustentado durante seis semanas e observaram
aumento da tolerncia ao desconforto associado ao alongamento, mas no houve aumento da extensibilidade muscular,
o que sugere a necessidade de um programa de tratamento que
envolva maior nmero de sesses de interveno quando se
utiliza o mtodo RPG.
Cunha et al.15 observaram resultados similares na dor cervical crnica e mobilidade cervical ao compararem os efeitos
do alongamento global e do alongamento esttico convencional, ambos em associao com terapia manual. Nesse estudo,
contrariamente ao observado nos demais que realizaram seguimento, todos os ganhos foram mantidos aps seis semanas
do trmino do tratamento.
Tambm importante considerar outra diferena observada entre as diversas metodologias utilizadas nos diferentes
estudos. No trabalho de Fernndez-de-Las-Peas et al.12, a interveno era aplicada em grupos de indivduos portadores de
espondilite anquilosante, os quais eram supervisionados pelo
terapeuta durante a realizao das posturas (em p com inclinao anterior, r no ar, r no cho, sentado e em p apoiado na
parede), na ausncia de contatos manuais. O contato manual
do terapeuta tem importante papel na estimulao ttil e proprioceptiva, facilitando a percepo dos movimentos e posturas
que necessitam ser corrigidas durante o alongamento. Assim,
seria interessante investigar se a interveno individualizada
poderia trazer benefcios ainda maiores a esses pacientes.
Com respeito aos ensaios clnicos, critrios relacionados
qualidade metodolgica do estudo, como a apresentao de
clculo amostral5,8,10,12,17 a utilizao de grupo controle8,17 e o
cegamento dos pesquisadores responsveis pela avaliao dos
resultados5,8-10,17, foram atendidos somente por uma parcela dos
estudos aqui analisados, o que constitui um argumento limitador para a confirmao da eficcia do mtodo e sugere a necessidade de maior rigor metodolgico em pesquisas futuras.

Concluso
Parte dos estudos aponta que o mtodo RPG foi mais
efetivo nas condies analisadas, enquanto outros mostram
resultados similares ao alongamento segmentar. Os estudos

Reeducao Postural Global

relatam benefcios do mtodo na melhora da fora muscular

respiratria, expansibilidade torcica, mobilidade toracoabdominal e da presso respiratria mxima, alm de reduo da
dor e da perda de urina em mulheres incontinentes, melhora
da flexibilidade, da atividade eletromiogrfica nas disfunes

temporomandibulares e da estabilidade postural em alteraes

ortopdicas de membros inferiores.
Em grande parte dos trabalhos, no h uma descrio
detalhada das posturas aplicadas, limitando e dificultando a
comparao entre os diferentes estudos.

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