HISTRIA DA ENFERMAGEM

INTRODUO

A introduo est intimamente associada s estruturas sociais das

diferentes naes em pocas diversas.
Cada perodo histrico determinado por uma formao social especfica,
trazendo consigo um caracterizao prpria que engloba sua filosofia, sua
poltica, sua economia, suas leis e sua ideologia.
Os perodos transitrios de desenvolvimento das naes, as relaes de poder
e a articulao da questo sade, dentro das perspectivas socioeconmicas e
poltica, so os fatores que caracterizam a evoluo e a trajetria das praticas
de sade, na qual a Enfermagem esta inserida.
Seja qual for o ngulo de anlise, a retomada do passado vem demonstrando
que a histria da Enfermagem to antiga quanto humanidade, porque
inerentes prpria condio de sobrevivncia - desenvolveram-se entre as
primeiras civilizaes do Oriente e do Ocidente, destacando-se, tantos nos
velhos pases do continente europeu, como nas culturais orientais. Foram
influenciadas pelas doutrinas e dogmas das mais diversas correntes religiosas.
Do paganismo ao budismo, passando pelo judasmo e pelo islamismo, at o
cristianismo, todas marcaram sua trajetria de maneira contundente.
Com base nessas consideraes, o presente capitulo faz uma retrospectiva do
desenvolvimento das praticas de sade e, em particular da Enfermagem, no
mundo primitivo, medieval e moderno, focalizando as variveis sociopoltica e
econmica a que essas praticas esto historicamente condicionadas .
A periodizao obedece relao do objeto de pesquisa com a realidade
histrica e identificada por pontos crticos, nos quais ocorre uma
transformao qualitativa ou uma mudana significativa nessa relao.

DENSENVOLVIMENTO
Desde poca de Hipcrates, o mdico deixava os seus aprendizes ao lado do
leito do paciente para cumprir suas ordens, numa forma mais efetiva di que o
fariam seus parentes.
Com o advento do cristianismo, a doena passou a ser considerada uma
entidade sobrenatural, relacionada com a religio, e o cuidado com os doentes,
um dever de caridade.
Nos seus primrdios, as diaconisas enfrentaram as doenas visitavam os
doentes traziam conforto aos pobres. Febe, uma dama grega influente
portadora da epstola de So Paulo aos Romanos, figura entre as primeiras
diaconisas e por essa assistncia que dava aos doentes pobres em seus lares
considerada a primeira enfermeira do mundo. Mas a pioneira das enfermeiras
foi Fabola, filha idolatrada de ima grande famlia que depois do fracasso de
dois casamentos converteu-se ao Cristianismo. Acho que tinha pecado ao
casar-se novamente aps o, primeiro divrcio, abandonou um vida social
intensa e se entregou com entusiasmo caridade. Fundou no seu prprio
palcio, o primeiro hospital crist de Roma, e saiu pelas ruas procura de
pobres e doentes, dos quais cuidava pessoalmente. Limpou at o final de sua
vida chagas e feridas horripilantes. Desde ento milhares de mulheres
seguiram seu exemplo, dando origem profisso de Enfermagem.
A Enfermagem com contedo religioso persistiu at o sculo passado.
Um exemplo de sua ao encontra-se no tradicional hospital de Paris, o Hotel
Dieu, onde era exercida por freiras da ordem dos Augustinianos, qualificadas
como enfermeiras por sua piedade. As freiras enfermeiras tinham experincias
adquiridas no exerccio de seu senhor, mas no a transmitiam as novias. No
havia assim uma formao profissional
A Enfermagem com contedo religioso persistiu at o sculo passado.
Um exemplo de sua ao encontra-se no tradicional hospital de Paris, o Hotel
Dieu, onde era exercida por freiras da ordem dos Augustinianos, qualificadas
como enfermeiras por sua piedade. As freiras enfermeiras tinham experincias
adquiridas no exerccio de seu senhor, mas no a transmitiam as novias. No
havia assim uma formao profissional.
A Enfermagem com contedo religioso persistiu at o sculo passado.
Um exemplo de sua ao encontra-se no tradicional hospital de Paris, o Hotel
Dieu, onde era exercida por freiras da ordem dos Augustinianos, qualificadas
como enfermeiras por sua piedade. As freiras enfermeiras tinham experincias
adquiridas no exerccio de seu senhor, mas no a transmitiam as novias. No
havia assim uma formao profissional.

No Brasil, o despertar da enfermagem institucionalizada foi lento, como nos

outros pases do mundo. Nos hospitais, as irms de caridade cuidavam dos
dentes, e nos lares, os escravos, as criadas e os familiares.
Em 1890, surgiu a primeira tentativa de profissionalizao. Nesse
ano,o hospital para doentes mentais Hospcio Pedro II deixou de ser dirigido
pela irmandade de Santa Casa e passou para o controle direto do governo,
com o nome de Hospcio Nacional de Aliados. As irms de caridade foram
excludas da seo masculina, entregue a enfermeiros e guardas. Sentiram-se
desprestigiadas e abandonaram o manicmio. Por isso, sua direo criou uma
Escola Profissional para Enfermeiros e Enfermeiras ( Escola Alfredo Pinto)
com curso de dois ano , cuja a finalidade era trabalhar com hospitais do
governo, civis e militares.
A partir de 1914, a Cruz Vermelha manteve um curso de pequena
durao para voluntria, dirigidos por mdicos do qual surgiu a Escola Pratica
de Enfermagem da Cruz vermelha Brasileira, com durao de dois anos. Em
1920, a Cruz Vermelha Brasileira criou novo curso para forma visitadores
sanitrios.
O grande impulso da Enfermagem Brasileira surgiu com a criao do
Departamento Nacional de Sade Pblica, em 1922, quando Carlos
Chagas, seu diretor, solicitou a cooperao e assistncia da Fundao
Rockfeller para organizar no Brasil uma escola e um servio de Enfermeiras de
Sade Pblica.
A fundao aquiesceu e sob a chefia de Ethel Parsons, primeira
enfermeira americana mandada para o Brasil, organizou-se uma equipe de
mais de 13 pessoas, enviadas par c, sendo sete para servio pblico e seis
para organizar a escola. A Escola de Enfermagem do Departamento Nacional
de Sade Pblica comeou a funcionar em 1923; em 1926, passou a
denominar-se Escola Ana Neri, e em 1937, foi incorporada Universidade
Federal do Rio de Janeiro. A americana Louise Kieninger foi a sua primeira
diretora e a primeira diretora brasileira foi Raquel Haddoch Lobo. A parti de
1946 j se organizavam, nesta escola, os primeiros cursos de ps-graduao
em Enfermagem.
A escola Ana Neri foi declarada padro em 1938 e incorporada
Universidade do Brasil em 1945. Com o tempo, criaram-se outras escolas de
Enfermagem no Brasil e em 1961seu nmero era de 38 de nvel superior e 56
em nvel auxiliar de Enfermagem.
Umas das formas de se acomodar o desenvolvimento de atividade ou
ao verificar a legislao a respeito do assunto.
A Enfermagem Brasileira tem decreto no791, de 27 de setembro de
1890, que Cria no Hospital Nacional de Aliados uma Escola Profissional de
Enfermeiros e Enfermeiras, o marco zero de sua existncia legal.

Os primrdios da colonizao estavam includos em seu programa a

abertura das Santas Casas, que tiveram origem em Portugal, elas acumularam
as atividades de hospital, albergue e orfanato. A primeira foi fundada na Vila de
Santos em 1543, e em seguida, ainda no sculo XVI surgiram as do Rio de
Janeiro, Vitoria Olinda e llhus. Uma figura que merece destaque quando se
fala da Histria da Sade de nosso povo Jos de Anchieta. No se limitou
apenas ao ensino de cincias ou catequeses foi mais longe atendia aos
necessitados do povo, axercendo atividades de mdicos e enfermeiros.
Francisca de Sande foi primeira da enfermeira no Brasil, viveu no fim
do sculo XVII, na Bahia dedicando-se aos cuidados do doente. Quando
ocorriam as freqentes epidemias na terra baiana, improvisos hospitais,
utilizando inclusive sua prpria casa. Morreu a 21 de Abril de 1702.

AS PRTICAS DE SADE INSTINTAS

A solicitude maternal,
agindo para a proteo do filho
uma expresses bvias
do instinto de conservao
da raa

Campos2

Os grupos nmades primitivos, constantemente em busca de alimentos

e de proteo contra as intempries, s se estabeleceram em reas
permanentes aps aprenderem a cultivar a terra, fazendo-a produtiva para o
seu prprio consumo.
A agricultura passou a ser comercializada, nascendo assim a forma mais
primitiva de economia, que juntamente com a organizao social iniciada
atravs de contribuio individual para o progresso comum.
Partindo do ponto de vista das duas teorias do surgimento do homem no
planeta, a mulher a grande precursora do atendimento s necessidades de
sade da raa humana. Isto porque a diviso social do trabalho, na estrutura
familiar dos grupos primitivos, contemplou-se como responsvel pelo cuidado
com as crianas, velhos e doentes.
AS PRTICAS DE SADE MGICO-SACERDOTAIS

... a estruturada
da sociedade em classes leva
constituio
de uma casta sacerdotal que se
apodera das
funes mdicas, encarada com um
segredo
tradicional e simultaneamente como
manifestao
do poder curador da divindade.

Pitil3
Sempre em articulao com a estrutura sociais das diferentes
civilizaes, as praticas de sade foram-se difundindo, a partida Grcia
clssica que vamos encontrar dados relevantes que permiti a compreenso da
sua evoluo.
Com a economia bastante desenvolvida nas suas principais cidades, o mundo
grego e diferente do mundo oriental mesopotmico e egpcio, civilizado antes
dele.
A vocao martima estimulada pela presena do mar o mais
importante fator econmico e civilizador, em uma poca de total precariedade
cultivada pelos trabalhadores rurais e pelos escravos.
Enquanto as praticas de sades sacerdotais prosperavam nos
santurios, daquelas escolas saram elementos que trabalhavam nas cortes,
nas cidades nos exrcitos recebendo muitas vezes honorrios elevados pagos
pelos tesoureiros pblicos das grandes cidades e de pequenas cidades.esta
elite bem renumeradas ocupava lugares de destaques, atendendo
exclusivamente classe abastada, enquanto os segmentos mais pobre da
populao .
Tal categoria de curadores de doenas era justificada pela existncia de
ambulatrios gratuitos e pelos preceitos legais da poca que difundiam a
hospitalidade e o aparo aos pobres. As diversas camadas da sociedade
recebiam tipos de assistncia diferentes.
Quanto a Enfermagem, as nicas referncias poca em questo
relacionadas com a pratica domiciliar de partos e atuao pouco clara de
mulheres de classe social elevada que dividiam as atividades dos templos com
os sacerdotes.O surgimento da especulao filosfica que ocorre por volta do
sculo V a.C.
AS PRTICAS DE SADE NO ALVORECER DA CINCIA

como a base de toda ao

procurar com o pensamento
tranqilo, as causas da
doena sem perder de vista o fim
imediato. Usar a razo e a
experincia, livres de idias
preconcebidas,
supersties e conceitos a priori.
Castiglioni4

No final do sculo V e o principio do sculo IV a.C., o mundo grego sofre

profundas transformaes morais e espirituais. As runas e os sofrimentos das
guerras sagradas colocam em dvida o supremo poder dos deuses. Os
progressos da cincia e da filosofia desviam as elites das velhas crenas e o
individualismo estende-se por toda parte.
A prtica de sade, antes mstica e sacerdotal passa agora a ser desta
nova fase, baseando-se essencialmente na experincia. No conhecimento da
natureza no raciocnio lgico - que desencadeia uma relao d causa e efeito
para as doenas e na especulao filosfica baseada na investigao livre e
na observao dos fenmenos limitada, entretanto pela ausncia quase total
de conhecimento anatomofisiolgicos.
Esse perodo considerado pela Medicina grega como perodo hipocrtico,
destacando a figura de Hipcrates que influenciado por Scrates e outros
filsofos contemporneos, props uma nova concepo em sade dissociando
a arte de curar dos preceitos msticos e sacerdotais, atravs da utilizao do
mtodo indutivo da inspeo e da observao.
Hipcrates acompanhando a linha de pensamento predominante de sua
poca enfatizou-nos diversos manuscritos que deixou a importncia do
diagnstico, do prognstico e da teraputica, como um processo a ser
desenvolvida a parti da observao cuidadosa do doente.
No h caracterizao ntida da pratica de Enfermagem nessa poca.
Cuidar dos dentes era as tarefas praticadas por feiticeiros, sacerdotes e
mulheres naturalmente dotadas de aptido e que possuam conhecimento
rudimentares sobre ervas e preparos de remdios. J nesse perodo, os hindus
exigiam inmeras qualidades daqueles que pretendiam cuidar de doentes, tais
como: asseio, habilidade, inteligncia, pureza e dedicao, entre outras.
.inicia-se no sculo V a.C de cristo at o primeiro sculo da era crist.

AS PRTICA DE SADES MONSTICOS-MEDIEVAIS

A conscincia vive, na medida
em que pode ser alterada

Amputada, afastada de seu curso,

paralisada; as sociedades vivem, na medida em que
existem algumas, doentes
que se estiolam e outras , sadias
em plena expanso; a
raa um ser vivo que degenera;
como tambem as civilizaoes de que tantas vezes se
pode constatar o morte.

Foucault3

Nos primeiros sculos do perodo cristo, as praticas de sade sofrem a

influncia dos fatores socioeconmicos e polticos do medievo e da sociedade
feudal.
Marcado pelas guerras brbaras que deram inicio devastao da Europa
ocidental e queda do Imprio Romano, esse perodo era retratado como
palco de grandes lutas polticas e de corrupo de hbitos.
Nesse perodo de fervor religioso, muitos leigos, movido pela f crist, voltaram
suas vidas para a praticas das caridades, assistindo os pobres e os enfermos
por determinao prpria. Criam-se, assim, inmeras congregaes e ordens
seculares, formando um grande contingente em favor da associao da
assistncia religiosa com assistncia a sade.
A religio crist sofria perseguies pags, continuava crescendo, contando
com o apoio astral e a proteo das autoridades polticas.
Nessa poca o controvertido imperador Constantino citado como principal
defensor do cristianismo, o dito de Milo que deflagrou a destruio do templo
Asclpio, cessou a venerao a Esculpio e passou a assistncia dos
enfermos para a igreja.os conclios religiosos do templo ordenaram que a
construo dos hospitais fosse feita na vizinhana dos mosteiros e igrejas;sob
direo religiosa o que resultou na rpida disseminao dessas instituio.
E assim que as ordens e congregao passaram a assumir a liderana na
construo de hospitais e na assistncia hospitalar, ligando definitivamente a
prtica de sade aos mosteiros.

Os primeiros hospitais foram destinados aos monges e, s mais tarde, surgiram

outros para assistir os estrangeiros, pobres e enfermos devido a necessidade
de defesa publica sanitria, causadas pelas grandes epidemias, demanda
dos povos peregrinos e das guerras.
A moral e a conduta eram mantidas sob regras nos grupos de jovens que se
submetiam aos treinamento de Enfermagem nos conventos.
Foi um perodo que deixou como legado uma srie de valores que, com o
passar dos tempos foram aos poucos legitimados e aceitos pelas sociedades
como caractersticas inerentes Enfermagem. A abnegao, o esprito de
servio, a obedincia e outros atributos desse tipo vieram consolidar-se como
herana dessa remota Enfermagem, no uma conotao de prtica
profissional, mas de sacerdcio, abrange o perodo medieval compreendido
entre o sculo V e XIII.

AS PRTICAS DE SADE PS-MONSTICAS

A transio intelectual
e religiosa do mundo medieval
para mundo moderno
marca o perfil de uma nova era
fundamentada na arte
Ana cincia.

Aps atingir o auge do desenvolvimento, o regime feudal inicio-se sua

decadncia, em razo de mudanas revolucionaria da economia, ocasionadas
pelo processo continuo das grades cidades e pelo retorno do comrcio com o
Oriente.
Os preos dos produtos agrcolas subiram em decorrncia da demanda
crescente. Alguns camponeses puderam comprar sua liberdade. A oferta de
empregos aumentou nas grandes cidades devidas expanso do comercio e
da indstria, criando novas oportunidades para os servos que fugiram das
propriedades feudais. mquinas nacional (Frana e Inglaterra) suscitou uma
srie de ato polticos, que foram enfraquecendo seriamente a estrutura feudal.
Apesar da escassez de mo-de-obra e da queda da produo e do consumo
como o resultado da guerra dos Cem Anos e da Peste Negra que assolaram a
Europa, nesse perodo ocorreram importantes progressos econmicos,
polticos e intelectuais.
Essa fase tempestuosa que significou uma grave crise para a Enfermagem
permanece por muito tempo, s no limiar da revoluo capitalista, que alguns
movimentos reformadores que partiram principalmente de iniciativas religiosas
e sociais melhorar as condies do pessoal a servio dos
hospitais.Corresponde ao perodo que vai do final do sculo XIII ao inicio do
sculo XVI.

 AS PRTICAS DE SADE NO MUNDO MORDENO

No despertar da era moderna, as naes ocidentais viram-se condicionadas

por fatores de deflagraram uma nova filosofia econmico-politica que viria
mudar as relaes de produo e romper definitivamente com os vnculos
remanescentes do feudalismo. Tais fatores resultaram a Revoluo Francesa
(1789 1799) que persistiu na tentativa de implantao de um sistema poltico
que se baseava no nacionalismo, no individualismo econmico e no principio
de soberania das massas.
A revoluo industrial iniciada em 1760 no sculo XVI E culmina com o
surgimento da Enfermagem moderna na Inglaterra, no sculo XIX, e que
persistiria at os dias de hoje inegavelmente impulsionada pela melhoria de
condies dos meios de comunicao e do trfego terrestre e martimo que ao
lado das grandes descobertas, aceleraram a expanso econmica e cientifica
dos vrios pases da Europa, Amrica e sia.
O Estado passa ento a assumir o controle da assistncia sade como forma
de garanti a reproduo do capital, restabelecendo a capacidade de trabalho
do operariado. Cria uma legislao de produo de proteo ao trabalho, com
fim de manter a populao sadia e produtiva. Ao atender este objetivo, as
praticas de sade passaram a observar a ideologia dominante e a colaborar
para manuteno da hegemonia e da relao de dominao/subordinao
entre as classes.

A EVOLUO DA MEDICINA E SUA ARTICULAO COM A ESFERA

PRODUTIVA

A prtica mdica ganhou destaque com o advento da medicina poltica e social,

nascida das articulaes da esfera produtiva e reforada pelas aquisies
cientifica-tecnologica, gerada revoluo industrial.
A categoria foi projetada na medida em que teve importncia poltica na
manuteno do status quo e seus e seus membros passaram a fazer parte dos
grupos polticos e da elite econmica, reforando cada vez mais o seu poder.
A sade tambm funciona como meio de fortalecimento o poder econmico,
equipamento e grandes quantidades de medicamentos o que resultara em
produo direta de riqueza. Dessa forma a sade passa ser vista como

objetivos de consumo j que para uns constitui uma necessidade ou um desejo

e para outros constitui lucro.
Os verdadeiros mdicos investiam contra esses elementos e em varias cidades
onde se faziam sentir resultado perniciosos dessa pratica, foi estabelecida uma
norma de controle sobre os que pretendiam exercer a medicina.
Torna-se evidente que a distribuio qualitativa de servio de sade, numa
sociedade capitalista, est vinculado classes sociais e que as disparidades
existentes esto relacionadas presena simultnea de diversos tipos e de
forma existncia, que so oferecidos aos diferentes escales da sociedade.

A REORGANIZAO HOSPITALAR
ENFERMAGEM MODERNA

SURGIMENTO

DA

Aliado aos interesses polticos o avano da medicina vem favorecer o

reorganizao dos hospitais que agora iro desempenhar importante papel,
no s como agentes da manuteno da fora do trabalho, mas tambm como
empresas produtoras de servios de sade.
, na reorganizao da instituio hospitalar e no posicionamento do
mdico, que vamos encontrar razes do processo de disciplinarizao e seus
reflexos na Enfermagem.
A disciplinarizaao hospitalar segundo Foucault16 garantido nessa fase
pelo controle sobre o desenvolvimento das aes, pela distribuio espacial
dos indivduos no interior do hospital e pela vigilncia perptua e constantes
deste.
nesse cenrio que a Enfermagem passa atuar quando Florence
Nightigale (1820-1910) convidada pelo Ministro da Guerra da Inglaterra, para
trabalhar junto aos soldados feridos em combate na Guerra da Crimia (1854
1856) e que por falta de cuidados morriam em grandes nmeros nos hospitais
militares, chamando a ateno das autoridades inglesas.
Florence enfatizou em seus dois livros, Notas Sobre Hospitais (1858) e
Notas Sobre Enfermagem (1959) que a arte da Enfermagem consiste o
triangulo de cuidar, educar, pesquisar.
Aps a guerra, Florence fundou uma escola de Enfermagem no Hospital
Saint Thomas, que passou de servir de modelo para as demais escolas, que
foram fundadas posteriormente.
Na pirmide hierrquica, o enfermeiro por sua vez ocupa uma posio
mediadora, legitimando a estrutura de poder atravs de exerccio, acrtica

funo administrada e controladora, colocando a fora de trabalho do pessoal

subalterno a servio da ideologia predominante no sistema.

CONCLUSO
As concluses nos leva a crer que o Enfermeiro no desfruta do conhecimento
social como categoria prestadora de servio importante para a sociedade.isso
porque ele foge apario pblica como executor direto ou indireto de mais de
50% dos servios prestados no atendimento aos doentes.
Ele no participa como referente de destaque nos relatrios e avaliao pblica
dos servios de sade prestados populao. Uma vez acomodado, sem
ambio e apragmtico aos processos valorativos da sociedade, ele
permanece como elemento secundrio nas estratificaes sociais.
Status significa graus, posio no mundo pblico, propriedade e antes de mais
nada ordem social ou estrato da sociedade.
Estado um termo que se usa como sinnimo de estamento ou de status. O
estado politicamente uma das ordens do corpo poltico e, socialmente uma
das divises sociais que tida como superior ou inferior s outras diverses da
sociedade.
J o status do profissional medico tem profundas razes histricas. Na idade
Mdia, quando predominava o modo escravagista de produo, o trabalho
normal no tinha valor social e o mdico como arteso no fugia as regras.
Com a formao universitria a parti do sculo XIII, ele despoja-se de muitas
atividades manuais consideradas inferiores, passando para outra categoria
profissionais como a Enfermagem para adquirir o prestgio, que foi reforado
atravs do tempo.
A conquista do espao e reconhecimento social enquanto questionamos do
sistema capitalstico no se restringe apenas ao domnio das lutas polticas e
sociais em grande escala, mas tambm a tudo aquilo que agrupa sob o nome
revoluo molecular.

Aqui compreendida como todos os movimentos que questionam o sistema em

sua dimenso da produo de subjetividade, desenvolvidas pelas minorias,
profisses de pouca expresso no contexto da linguagem e dos padres do
capitalismo selvagem, etc. parafraseando Paulo Freire, Boff (1998) nos
lembra que ningum se liberta sozinho, libertando-se sempre juntos.

REFERNCIAS

GEOVANI, Telma; MOREIRA, Almeida. Histria da Enfermagem Verses e

Interpretaes. 2 ed. Rio de Janeiro: Revinter,2002.
MACHADO, Wiliam Csar Alves. Reflexes sobre a Prtica Profissional do
Enfermeiro. So Paulo: EPU, 2002.