Programa de Certificao de Qualidade

O Colgio Brasileiro de Radiologia (CBR) disponibiliza os Protocolos de

Tomografia Computadorizada elaborados pela Comisso e que podem ser
consultados atravs do site do CBR (Programas de Qualidade).

Dr. Sandro Fenelon radiologista e editor mdico do site

www.imaginologia.com.br
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Radiologia e Diagnstico por Imagem para mdicos clnicos e cirurgies.

PROTOCOLOS PARA EXAMES DE TOMOGRAFIA

COMPUTADORIZADA - ANO 2006
1.

CRNIO
a. Topograma: lateral
b. Orientao do corte: transversal
c. Incio e final dos cortes: Forame magno ao vrtice
d. Espessura de corte:
i. Fossa posterior: 2 a 5 mm
ii. Supra-tentorial: 5 a 10 mm
e. Incremento de corte:
i. Fossa posterior: at 5 mm
ii. Supra-tentorial: at 10 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica:
i. KV: standart
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
h. Reconstruo: Partes moles
i. Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos com 70 kg
ou mais: 100 ml
j. Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles:
a. Fossa posterior: 30 a 40 (centro); 130 a 180 (abertura)
b. Supra-tentorial: 30 a 40 (centro); 70 a 90 (abertura)
2. sseas (sempre que houver suspeita de leso ssea)
a. 300 a 400 (centro); 1200 a 3000 (abertura)
3. Intermedirias (em TCE, trombose venosa)
a. 40 a 60 (centro); 150 a 250 (abertura)
k. Recomendaes:
i. Planos adicionais: Cortes coronais ou aquisio helicoidal seguida de
reformaes multiplanares so teis na caracterizao topogrfica de
algumas leses, notadamente na base de crnio
ii. Reconstrues tridimensionais com threshold para osso: so exigidas no
estudo de cranioestenose
iii. Contraste iodado por via venosa: iniciar cortes com retardo de 45 a 60
aps incio da injeo
iv. Documentao: evitar multiformatao; indicar valor de densidade em UH )
nas leses expansivas

2.

RBITA
a. Topograma: lateral
b. Orientao do corte:
i. Transversal: plano neuro-ocular
ii. Coronal: perpendicular ao plano acima
c. Incio e final dos cortes:
i. Transversal: de 0.5 cm abaixo 0.5 cm acima da cavidade orbitria
ii. Coronal: clinides posteriores ao limite anterior dos globos oculares
d. Espessura de corte: 2 a 3 mm
e. Incremento de corte: 2 a 3 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse

g. Tcnica:
i. KV: standart
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
h. Reconstruo: Alta resoluo ou standart
i. Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml
j. Documentao:
i. Em filme: at 16 imagens/folha
1. Janelas partes moles: 30 a 80 (centro); 250 a 400 (abertura)
2. sseas: 300 a 400 (centro); 1200 a 3000 (abertura)
k. Recomendaes:
i. Aquisio helicoidal: opcional
ii. Quando injetar contraste, na fase pr-contraste realizar apenas um dos
planos (transversal ou coronal)
iii. Documentao: evitar multiformatao; indicar valor de densidade em UH
nas leses expansivas
3.

SELA TURCA
a. Topograma: lateral
b. Orientao do corte:
i. Coronal: perpendicular linha inter-clinoidea (anterior e posterior)
c. Incio e final dos cortes: Clvus ao tubrculo selar
d. Espessura de corte: 1 a 3 mm
e. Incremento de corte: 1 a 3 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica:
i. KV: standart
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
h. Reconstruo: Alta resoluo ou standart
i. Contraste iodado: sempre, desde que no haja contra-indicaes
j. Documentao:
i. Em filme: at 9 imagens/folha
1. Janelas partes moles: 30 a40 (centro); 140 a 300 (abertura)
2. Janelas sseas: 200 a 400 (centro); 2000 a 3000 (abertura)
k. Recomendaes:
i. Aquisio helicoidal com injeo dinmica de contraste: opcional
ii. No plano coronal evitar artefatos metlicos de material dentrio
iii. Plano axial para melhor avaliar as extenses de leses expansivas
volumosas
iv. Documentao: evitar multiformatao; indicar valor de densidade em UH
nas leses expansivas

4.

OSSOS TEMPORAIS
a. Topograma: Lateral
b. Orientao do corte:
i. Transversal: Linha infra-rbito-meatal
ii. Coronal: Perpendicular ao transversal
c. Incio e final dos cortes:
i. Transversal: Da ponta da mastide ao topo do osso temporal
ii. Coronal: Da margem anterior posterior do osso temporal
d. Espessura de corte:
i. Transversal: 1 a 2 mm
ii. Coronal: 1 a 2 mm
e. Incremento de corte:

i. Transversal: 1 a 2 mm
ii. Coronal: 1 a 2 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica:
i. KV: standart
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
h. Reconstruo: Alta resoluo
i. Contraste iodado: a critrio do radiologista
j. Documentao:
i. Em filme: at 9 imagens/folha
1. sseas: 200 a 400 (centro); 1200 a 3000 (abertura).
k. Recomendaes:
i. Reconstrues separadas de cada lado e fotografias em par ou em filmes
separados para melhor adequao do campo de viso e maior resoluo
espacial
ii. Na impossibilidade de posicionamento coronal do paciente, fazer aquisio
axial helicoidal com 1 mm de espessura e 0,8 a 1 mm de incremento e
reconstruo coronal
5.

FACE E SEIOS DA FACE

a. Topograma: Lateral
b. Orientao do corte:
i. Coronal: O mais perpendicular possvel ao palato duro
ii. Transversal: Paralelo ao palato duro
c. Incio e final dos cortes:
i. Coronal: Nariz ao final do seio esfenoidal
ii. Transversal: Mento ou palato duro ao topo do seio frontal
d. Espessura de corte:
i. Coronal: 2 a 5 mm (espessura menor desejvel para os complexos
ostiomeatais)
ii. Transversal: 2 a 5 mm
e. Incremento de corte:
i. Coronal: 2 a 5 mm
ii. Transversal: 2 a 5 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica:
i. KV: standart
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
h. Reconstruo: Alta resoluo ou standart
i. Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml
j. Documentao:
i. Em filme: at 16 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 70 (centro); 200 a 400 (abertura)
2. sseas: 200-400 (centro); 1200-3000 (abertura)
k. Recomendaes:
i. Para evitar artefato metlico dentrio ou quando no for possvel aquisio
coronal direita, realizar aquisio helicoidal 1 a 3 mm de espessura, pitch =
1.0 a 1.5, e reconstruo coronal
ii. Quando houver histria de trauma, reconstruir com filtro para alta
resoluo e fotografar

6.

ATM

a. Topograma:
b. Orientao do corte:
i. Coronal: Paralelo aos ramos ascendentes da mandbula
c. Incio e final dos cortes:
i. Coronal: Poro anterior da cavidade glenide at a poro posterior da
mesma
d. Espessura de corte:
i. Coronal: 1 a 2 mm
e. Incremento de corte:
i. Coronal: 1 a 2 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica: Tcnica:
i. KV: standart
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
h. Reconstruo: Alta resoluo ou standart
i. Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml.
j. Documentao:
i. Em filme: at 16 imagens/folha
1. sseas: 300-400 (centro); 1200-3000 (abertura)
k. Recomendaes:
i. Quando solicitado ATM com boca fechada e aberta, realizar aquisies
helicoidais em axial com a boca fechada e aberta e reconstrues no
plano sagital
ii. Documentar em partes moles apenas alteraes significativas associadas
ao menisco e derrame articular
7.

PESCOO
a. Topograma: Lateral
b. Orientao do corte:
i.Transversal: Para o pescoo, paralelo ao corpo da mandbula; para a
laringe, paralelo s cordas vocais (ou paralelo ao espao de C5/C6)
b. Incio e final dos cortes: Da borda inferior do corpo da mandbula e forame magno
raiz do pescoo.
c. Espessura de corte: 5 mm (pescoo); 2 a 3 mm (laringe)
d. Incremento de corte: 5 mm (pescoo); 2 a 3 mm (laringe)
e. FOV: Adequar regio de interesse
f. Tcnica: Tcnica:
i. KV: standart
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
g. Reconstruo: Partes moles ou standart. Se necessrio, alta resoluo
h. Contraste iodado: sempre, desde que no haja contra-indicaes. Dose: 2 ml/kg
ou em adultos acima de 70 kg: 100 ml
i. Documentao:
i. Em filme: at 16 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 50 (centro); 200 a 350 (abertura).
j. Recomendaes:
i. Quando houver leso tumoral com invaso ssea, a reconstruo para
filtro sseo e a sua documentao recomendada
ii. Reconstrues em planos coronal e sagital quando necessrias
iii. Evitar respirao e deglutio

8.

TORAX ALTA RESOLUO

a. Topograma: Frente
b. Orientao do corte: Indiferente
i. Transversal: Axial puro, sem angulao
c. Incio e final dos cortes: pice do trax at o diafragma
d. Espessura de corte: 1 a 2 mm
e. Incremento de corte: 10 a 20 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica:
i. KV: 120 a 140
ii. mAs: 200 a 250
h. Reconstruo: Alta resoluo
i. Documentao:
i. Em filme: no Max. 12 imagens/folha (janela para parnquima)
1. Partes moles: 40 a 50 (centro); 350 a 450 (abertura). Pode ser
documentada com at 20 imagens/folha
2. Parnquima pulmonar: -350 a 700 (centro); 1100 a 1800
(abertura)
j. Recomendaes:
i. Cortes em expirao e inspirao, decbito ventral e dorsal
ii. No caso de pesquisa de bronquiectasias, cortar do pice at a base com a
mesma espessura, mas com intervalo de 10 mm e documentar todas as
imagens
9.

TORAX HELICOIDAL
a. Topograma: Frente
b. Orientao do corte: Indiferente
i. Transversal: Axial puro, sem angulao
c. Incio e final dos cortes: Raiz do pescoo at as lojas adrenais
d. Espessura de corte: 5 a 7 mm
e. Incremento: 5 a7 mm
f. Pitch: 1 a 1.5
g. FOV: Adequar regio de interesse
h. Tcnica:
i. KV: 120
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
i. Reconstruo: Partes moles / standart
j. Contraste: critrio do radiologista. 1.5 ml/kg de peso. Injetar pelo MSE
k. Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles (mediastino): 30 a 50 (centro); 350 a 450 (abertura)
2. Parnquima Pulmonar: -350 a 700 (centro); 1100 a 1800
(abertura)
l. Recomendaes:
i. Evitar multiformataes

10.

TRAX PARA PESQUISA DE TEP

a. Topograma: Frente
b. Orientao do corte: Indiferente
i. Transversal: Axial puro, sem angulao
c. Incio e final dos cortes: Cortar prioritariamente de 1 cm acima do arco artico at
as pores superiores do diafragma. Depois concluir com os pices e as bases
pulmonares
d. Espessura de corte: 3 a 5 mm
e. Incremento: 5 a 7 mm
f. Pitch: 1 a 1.5

g. FOV: Adequar regio de interesse, fechando at o gradil costal

h. Tcnica:
i. KV: 120 a 140
ii. mAs: 120 a 240
i. Reconstruo: Partes moles / standart
j. Contraste: 2 ml/kg de peso. Injetar pelo MSE
k. Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles (mediastino): 30 a 50 (centro); 350 a 450 (abertura)
2. Parnquima Pulmonar: -350 a 700 (centro); 1100 a 1800
(abertura)
l. Recomendaes:
i. Cortar de baixo para cima para evitar artefatos de movimentos
respiratrios e de hiperdensidade do contraste. Fotografar de cima para
baixo
ii. Pacientes dispnicos: passar faixa torcica para minimizar movimentao
respiratria
iii. No segmento crtico, fazer em uma nica aquisio para melhor
aproveitamento do contraste
iv. Evitar multiformataes
11.

ABDOME
a. Topograma: Frente
b. Orientao do corte: crnio-caudal
i. Transversal: axial puro, sem angulao
c. Incio e final dos cortes: diafragma crista ilaca ou plo inferior do rim, caso este
seja mais caudal
d. Espessura de corte: 5 a 7mm
e. Incremento:5 a 7mm
f. Pitch:1 a 2
g. FOV: Adequar regio de interesse
h. Tcnica:
i. KV: mnimo 120
ii. mAs: mnimo 120 (exceto para multislice).
i. Reconstruo: Partes moles ou standart
j. Contraste iodado: FASES de 1 a 4
i. Sem contraste, arterial, portal e de equilbrio (retardo), quando necessrio
ii. Contraste VO: a critrio do radiologista. De 500 a 1000 ml, iodado ou
baritado
iii. Contraste EV: critrio do radiologista. 2.0ml/Kg de peso. Utilizar bomba
injetora. Velocidade de injeo: 2 a 5 ml/kg. Contraste no inico, quando
necessrio (ver recomendaes CBR)
iv. Contraste endo-retal: a critrio do radiologista. De 500 a 1000ml de
iodado, diludo a 3-10%.
k. Documentao:
i. Em filme: at 24 imagens/folha
1. Partes moles: 0 a 70 (centro) e 200 a 400 (abertura)
l. Recomendaes:
i. Adequar a espessura do corte ao tamanho da leso em questo.
ii. Necessrias medidas de densidade de rotina: Fgado e bao sem e com
contraste (fase portal); ndulos/cistos pr e ps-contraste
iii. Aps o trmino do fgado procurar abrir um pouco mais a janela para
melhor visualizao do mesentrio
iv. No caso de interesse em pesquisa de coldoco-litase ou angio-tomografia
de vasos abdominais, no administrar contraste por via oral

v. Protocolos especficos para tumor pancretico, incidentaloma, litase

urinria, angio-TC
12.

ABDOME TOTAL
a. Topograma: Frente
b. Orientao do corte: crnio-caudal
i. Transversal: axial puro, sem angulao
c. Incio e final dos cortes: Diafragma snfise pbica
d. Espessura de corte: 5 a 7 mm
e. Incremento: 5 a 7 mm
f. Pitch: 1 a 2
g. FOV: Adequar regio de interesse
h. Tcnica:
i. KV: mnimo 120
ii. mAs: mnimo 120 (exceto para multislice)
i. Reconstruo: Partes moles ou standart
j. Contraste iodado: FASES de 1 a 4
i. Sem contraste, arterial, portal e de equilbrio (retardo), quando necessrio.
ii. Contraste VO: a critrio do radiologista. De 500-1000 ml, iodado ou
baritado
iii. Contraste EV: a critrio do radiologista. 2.0ml/Kg de peso. Utilizar bomba
injetora. Velocidade de injeo: 2 a -5 ml/kg. Contraste no inico, quando
necessrio (ver recomendaes CBR)
iv. Contraste endo-retal: a critrio do radiologista. De 500 a 1000ml de
iodado, diludo a 3-10%.
k. Documentao:
i. Em filme: at 24 imagens/folha
1. Partes moles: 0 a 70 (centro) e 200 a 400 (abertura)
l. Recomendaes
i. Adequar a espessura do corte ao tamanho da leso em questo
ii. Necessrias medidas de densidade de rotina: Fgado e bao sem e com
contraste (fase portal); ndulos/cistos pr e ps-contraste
iii. Aps o trmino do fgado procurar abrir um pouco mais a janela para
melhor visualizao do mesentrio
iv. No caso de interesse em pesquisa de coldoco-litase ou angio-tomografia
de vasos abdominais, no administrar contraste por via oral
v. Caso haja histria de leso retal ou colnica injetar com cuidado contraste
por via retal (contraste positivo ou negativo)
vi. Caso haja suspeita de leso de vsceras ocas, administras contraste
iodado por via oral e/ou retal
vii. Prever protocolos especficos para tumor pancretico, incidentaloma,
litase urinria, angio-TC

13.

PELVE
a. Topograma: Frente
b. Orientao do corte: Crnio-caudal
i. Transversal: Axial puro, sem angulao
c. Incio e final dos cortes: Crista ilaca at a snfise pbica
d. Espessura de corte: 5 a 8mm
e. Incremento: 5 a 8mm
f. Pitch: 1 a 1.5
g. FOV: Adequar regio de interesse
h. Tcnica:
i. KV: mnimo 120
ii. mAs: mnimo 120 (exceto para multislice).
i. Reconstruo: Partes moles ou standart

j.

k.

l.

Contraste iodado: 2.0 ml/Kg de peso. FASES:

i. Pr-contraste (contraste somente por via oral e/ou retal)
ii. Portal: 60 a 70 seg do incio da injeo do contraste
iii. Tardia: 5 a 10 minutos da injeo para estudo da bexiga e trajeto ureteral
Documentao:
i. Em filme: at 24 imagens/folha
1. Partes moles: 0 a 70 (centro) e 300 a 400 (abertura)
Recomendaes:
i. Na existncia de histria de leso retal ou colnica, injetar com cuidado
contraste por via retal (contraste positivo ou negativo)
ii. No caso de angiotomografia de vasos plvicos, no administrar contraste
por via oral

14.

COLUNA CERVICAL
a. Topograma: lateral
b. Orientao do corte:
i. Transversal: paralelo ao disco intervertebral
c. Incio e final dos cortes: pedculo vertebral superior ao pedculo vertebral inferior do
segmento em estudo
d. Espessura de corte: 2 a 3 mm
e. Incremento: 2 a 3 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica:
i. KV: standart
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem.
h. Reconstruo: Partes moles ou alta resoluo
i. Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml
j. Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 40 (centro) com 140 a 350 (abertura)
2. Osso: 200 a 400 (centro); 1500 a 3000 (abertura).
k. Recomendaes:
i. Em casos de trauma, fazer um bloco nico e reconstrues multiplanares.
ii. Procurar incluir sempre o topograma com linha de referncia para a
identificao do nvel de corte
iii. Inclinar o gantry desviando dos artefatos metlicos dentrios para estudo
de C1 e C2

15.

COLUNA TORCICA
a. Topograma: lateral
b. Orientao do corte:
i. Transversal: paralelo ao disco intervertebral corte a corte ou em bloco
nico na rea de interesse paralelo ao disco ou corpo com maior interesse
a ser estudado
c. Incio e final dos cortes: pedculo superior ao pedculo inferior
d. Espessura de corte: 2 ou 3 mm
e. Incremento: at 3 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
i. Tcnica: KV: standart ou Alto (indivduos maiores)
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
g. Reconstruo: Partes moles / standart ou alta resoluo (para avaliao ssea)
h. Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml

i.

j.

Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 40 (centro) com 140 a 350 (abertura)
2. Osso: 300 a 400 (centro); 1500 a 3000 (abertura)
Recomendaes:
i. Em caso de trauma ou pesquisa de metstase, varrer em bloco
ii. Em casos de trauma, reconstrues multiplanares

16.

COLUNA LOMBAR
a. Topograma: lateral
b. Orientao do corte:
i. Transversal: paralelo ao disco intervertebral
c. Incio e final dos cortes: pedculo vertebral superior ao pedculo vertebral inferior do
segmento em estudo
d. Espessura de corte: 3 a 5 mm
e. Incremento: at 5 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica:
i. KV: standart ou Alto (indivduos maiores)
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
h. Reconstruo: Partes moles / standart ou alta resoluo (para avaliao ssea)
i. Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml
j. Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 40 (centro) e 140 a 350 (abertura)
2. Osso: 200-400 (centro); 1500-3000 (abertura)
k. Recomendaes:
i. Em caso de trauma ou pesquisa de metstase, varrer em bloco.
ii. Em casos de trauma, reconstrues multiplanares
iii. Cortes adicionais com gantry invertido para avaliar espondilolise

17.

BACIA
a. Topograma: Frente
b. Orientao do corte:
i. Transversal: axial puro, sem angulao
c. Incio e final dos cortes: da espinha ilaca ntero-superior at o final dos ramos
squio-pbicos
d. Espessura de corte: 3 a 5 mm
e. Incremento de corte: 3 a 5 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica:
i. KV: standart ou Alto (indivduos maiores)
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
h. Reconstruo: Standart / alta resoluo (para avaliao ssea)
i. Adequar regio de interesse, minimizando artefatos.
j. Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml
k. Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 70 (centro) e 300 a 400 (abertura)
2. sseas: 300-400 (centro); 1200-2500 (abertura)
l. Recomendaes:
i. Procurar no multiformatar

ii. Reconstrues multiplanares ou tridimensionais podem ser interessantes

em algumas situaes (Ex: trauma)
iii. Se realizar aquisio helicoidal para reconstruo tridimensional, fazer
incremento igual a 50% da espessura de corte
18.

QUADRIL
a. Topograma: Frente
b. Orientao do corte:
i. Transversal: axial puro, sem angulao
c. Incio e final dos cortes: dois centmetros acima do plano do teto acetabular at o
nvel do trocanter menor
d. Espessura de corte: 3 mm
e. Incremento de corte: 3 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica:
i. KV: standart ou Alto (indivduos maiores)
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem.
h. Reconstruo: standart / Alta resoluo
i. Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml
j. Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 70 (centro) e 300 a 400 (abertura)
2. sseas: 300 a 400 (centro); 1200 a 1500 (abertura)
k. Recomendaes:
i. Procurar no multiformatar
ii. Reconstrues tridimensionais podem ser interessantes em algumas
situaes (Ex: trauma)
iii. Se realizar aquisio helicoidal para reconstruo tridimensional, fazer
incremento igual a 50% da espessura de corte
iv. Em geral, a documentao somente com janela ssea suficiente
v. Reconstrues coronais so recomendadas e devem ser documentadas
(alta resoluo)

19.

JOELHO
o
o
a. Topograma: Frente ou lateral. Em leve flexo 15 a 30 , com pequeno coxim no
o
o
o
cavo poplteo, usualmente supino, em flexo de 30 , 45 e 60 , quando solicitado
b. Orientao do corte:
i. Transversal: Paralelo ao plat tibial
c. Incio e final dos cortes: um centmetro acima do plo superior da patela at a
tuberosidade anterior da tbia
d. Espessura de corte: 2 a 3 mm
e. Incremento de corte: 2 a 3 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica:
h. Tcnica:
i. KV: standart
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
i. Reconstruo: standart / Alta resoluo
j. Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml.
k. Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 70 (centro) e 300 a 400 (abertura)

l.

2. sseas: 300 a 400 (centro); 1200 a 1500 (abertura)

Recomendaes:
i. Procurar no multiformatar
ii. Reconstrues multiplanares ou tridimensionais podem ser interessantes
em algumas situaes (Ex: trauma)
iii. Se realizar aquisio helicoidal para reconstruo tridimensional, fazer
incremento igual a 50% da espessura de corte
iv. Em geral, a documentao somente com janela ssea suficiente
v. Em casos de avaliao patelo-femural, calcular a distncia TA-GT no
prprio filme

20.

TORNOZELO
a. Topograma: Lateral
i. Coronal: Joelhos fletidos, planta dos ps apoiadas
ii. Axial: Calcanhares no tampo da mesa
b. Orientao do corte:
i. Coronal: Perpendicular ao dmus talar
ii. Transversal: Paralelo a articulao tbio-talar
c. Incio e final dos cortes:
i. Coronal: Da poro mais posterior do calcneo at o navicular
ii. Transversal: Dois centmetros acima do plano da articulao tbio-talar at
o final do calcneo
d. Espessura de corte:
i. Coronal: 2 a 3 mm
ii. Transversal: 2 a 3 mm
e. Incremento de corte:
i. Coronal: at 3 mm
ii. Transversal: at 3 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica:
i. KV: standart
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
iii. Reconstruo: standart / Alta resoluo
h. Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml
i. Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 70 (centro) e 300 a 400 (abertura)
2. sseas: 300 a 400 (centro); 1200 a 1500 (abertura)
j. Recomendaes:
i. Procurar no multiformatar
ii. Reconstrues multiplanares ou tridimensionais podem ser interessantes
em algumas situaes como trauma
iii. Se realizar aquisio helicoidal para reconstruo tridimensional, fazer
incremento igual a 50% da espessura de corte
iv. Em geral, a documentao somente com janela ssea suficiente

21.

P
a. Topograma: Perfil
i.Coronal: Joelhos fletidos, planta dos ps apoiadas.
ii.Axial: Calcanhares no tampo da mesa
b. Orientao do corte:
i. Coronal:Perpendicular ao eixo antero-posterior das falanges (antep) ou
dos metatarsianos (mediop)
ii. Transversal: Paralelo ao eixo antero-posterior falangeano ou matatarsiano

c.

d.

e.

f.
g.
h.

i.
j.
k.

l.

22.

Incio e final dos cortes:

i. Coronal: Visando falanges ou matatarsianos
ii. Transversal: das faces plantar dorsal
Espessura de corte:
i. Coronal: 1 a 3 mm
ii. Transversal: 1 a 3 mm
Incremento de corte:
i. Coronal: 1 a 3 mm
ii. Transversal: 1 a 3 mm
FOV: Adequar regio de interesse
Tcnica:
Tcnica:
i. KV: standart
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
Reconstruo: standart / Alta resoluo
Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml
Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 70 (centro) e 300 a 400 (abertura)
2. sseas: 300 a 400 (centro); 1200 a 1500 (abertura)
Recomendaes:
i. Procurar no multiformatar
ii. Reconstrues multiplanares ou tridimensionais podem ser interessantes
em algumas situaes como trauma
iii. Se realizar aquisio helicoidal para reconstruo tridimensional, fazer
incremento igual a 50% da espessura de corte
iv. Em geral, a documentao somente com janela ssea suficiente

OMBRO
a. Topograma: Frente com o paciente fazendo rotao externa e abduo do ombro
contra-lateral para evitar artefatos
b. Orientao do corte:
i. Transversal: axial puro, sem angulao
c. Incio e final dos cortes: da articulao acrmio-clavicular at dois centmetros
abaixo do plano da borda inferior da glenide
d. Espessura de corte: 3 a 5 mm
e. Incremento de corte: 3 a 5 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica:
i. KV: standart ou Alto (indivduos maiores)
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
iii. Reconstruo: standart / Alta resoluo
h. Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml.
i. Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 70 (centro) e 300 a 400 (abertura)
2. sseas: 300 a 400 (centro); 1200 a 1500 (abertura)
j. Recomendaes:
i. Procurar no multiformatar
ii. Reconstrues multiplanares ou tridimensionais podem ser interessantes
em algumas situaes como trauma

iii. Se realizar aquisio helicoidal para reconstruo tridimensional, fazer

incremento igual a 50% da espessura de corte
iv. Em geral, a documentao somente com janela ssea suficiente
v. Recomendam-se reconstrues sagitais e coronais e documentao
coronal com janelas para osso
23.

COTOVELO
a. Topograma: Frente e decbito ventral
b. Orientao do corte:
i. Coronal: coronal puro com flexo de 90 graus do cotovelo, acima da
cabea
ii. Transversal: axial puro, sem angulao (brao estendido)
c. Incio e final dos cortes:
i. Coronal: 3 cm acima dos epicndilos at o final
ii. Transversal: 3 cm acima dos epicndilos at o nvel da tuberosidade
proximal do rdio
d. Espessura de corte:
i. Coronal: 2 a 3 mm
ii. Transversal: 2 a 3 mm
e. Incremento de corte:
i. Coronal: 2 a 3 mm
ii. Transversal: 2 a 3 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica:
h. Tcnica:
i. KV: standart
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
iii. Reconstruo: standart / Alta resoluo
i. Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml
j. Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 70 (centro) e 300 a 400 (abertura)
2. sseas: 300 a 400 (centro); 1200 a 1500 (abertura)
k. Recomendaes:
i. Procurar no multiformatar
ii. Reconstrues multiplanares a partir do plano axial com aquisio
helicoidal por vezes so mais elucidativas que o corte coronal puro que
difcil de posicionar e at de entender
iii. Recomenda-se documentar em filme com janela ssea as reconstrues
sagitais e coronais a partir do plano axial
iv. Reconstrues tridimensionais podem ser teis

24.

PUNHO
a. Topograma: Frente e decbito ventral
o
o
i. Coronal: cotovelo fletido a 90 , lateral do 5 dedo apoiada sobre o tampo.
ii. Transversal: mos espalmadas sobre o tampo da mesa
iii. Sagital: cotovelo fletido a 90 e mo espalhada sobre o tampo
b. Orientao do corte:
i. Coronal: Coronal puro, perpendicular a articulao radiocrpica
ii. Transversal: axial puro, paralelo a articulao radiocrpica
iii. Sagital: perpendicular articulao radiocrpica
c. Incio e final dos cortes:
i. Coronal e Sagital: Envolver os ossos do carpo e as pores distais do
rdio e da ulna

d.

e.

f.
g.
h.

i.
j.
k.

l.

ii. Transversal: Dois centmetros acima da interlinha articular radiocrpica at

as articulaes carpometacarpianas
Espessura de corte:
i. Coronal: 1 a 3 mm
ii. Transversal: 1 a 3 mm
Incremento de corte:
i. Coronal: 1 a 3 mm
ii. Transversal: 1 a 3 mm
FOV: Adequar regio de interesse
Tcnica:
Tcnica:
i. KV: standart
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
Reconstruo: standart / Alta resoluo
Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml
Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 70 (centro) e 300 a 400 (abertura)
2. sseas: 300 a 400 (centro); 1200 a 1500 (abertura)
Recomendaes:
i. Procurar no multiformatar
ii. Em geral a documentao somente com a janela ssea suficiente
iii. Reconstrues tridimensionais podem ser teis

25.

ARTICULAES ESTERNO-CLAVICULAR E COSTO-ESTERNAL

a. Topograma: Frente
b. Orientao do corte:
i. Transversal: axial puro, sem angulao
c. Incio e final dos cortes: Do manbrio esternal at o apndice xifide
d. Espessura de corte: 2 a 5 mm
e. Incremento de corte: 2 a 5 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica:
h. Tcnica:
i. KV: standart ou Alto (indivduos maiores)
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
i. Reconstruo: standart / Alta resoluo
j. Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml
k. Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 70 (centro) e 300 a 400 (abertura)
2. sseas: 300 a 400 (centro); 1200 a 1500 (abertura).
l. Recomendaes:
i. Procurar no multiformatar
ii. Reconstrues complementares coronal e sagital so teis recomendveis

26.

ESTERNO
a. Topograma: Frente
b. Orientao do corte:
i. Transversal: axial puro, sem angulao
c. Incio e final dos cortes: Do manbrio esternal at o apndice xifide
d. Espessura de corte: 3 a 5 mm

e.
f.
g.
h.

i.
j.
k.

l.

Incremento de corte: 3 a 5 mm
FOV: Adequar regio de interesse
Tcnica:
Tcnica:
i. KV: standart ou Alto (indivduos maiores)
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
Reconstruo: standart / Alta resoluo
Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml
Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 70 (centro) e 300 a 400 (abertura)
2. sseas: 300 a 400 (centro); 1200 a 1500 (abertura)
Recomendaes:
i. Procurar no multiformatar
ii. Reconstrues complementares coronal e sagital so recomendveis

27.

ARCO COSTAL
a. Topograma: Frente
b. Orientao do corte:
i. Transversal: axial puro, sem angulao
c. Incio e final dos cortes: Frcula esternal at o ltimo arco costal
d. Espessura de corte: 5 mm
e. Incremento de corte: 3 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica:
h. Tcnica:
i. KV: standart ou Alto (indivduos maiores)
ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
i. Reconstruo: standart / Alta resoluo
j. Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml
k. Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 70 (centro) e 300 a 400 (abertura)
2. sseas: 300 a 400 (centro); 1200 a 1500 (abertura)
l. Recomendaes:
i. Procurar no multiformatar
ii. Reconstrues tridimensionais podem ser interessantes
iii. Reconstrues multiplanares (sagital oblqua e coronal) so muito teis
iv. Procurar fazer os cortes em uma nica apnia
v. Procurar estudar apenas a regio de interesse, com cortes mais finos

28.

COXA/PERNA/BRAO/ANTEBRAO
a. Topograma: Frente
b. Orientao do corte:
i. Transversal: axial puro, sem angulao
c. Incio e final dos cortes: envolvendo a rea de interesse, em geral 2 a 3
centmetros para cima e para baixo da leso.
d. Espessura de corte: 3 a 5 mm
e. Incremento de corte: 3 a 5 mm
f. FOV: Adequar regio de interesse
g. Tcnica:
h. Tcnica:

i.
j.
k.

l.

i. KV: standart ou Alto (indivduos maiores)

ii. mAs: Mais baixo possvel necessrio para a requerida qualidade de
imagem
Reconstruo: standart / Alta resoluo
Contraste iodado: a critrio do radiologista. Dose: 2 ml/kg ou em adultos acima de
70 kg: 100 ml.
Documentao:
i. Em filme: at 20 imagens/folha
1. Partes moles: 30 a 70 (centro) e 300 a 400 (abertura)
2. sseas: 300 a 400 (centro); 1200 a 1500 (abertura)
Recomendaes:
i. Procurar no multiformatar
ii. Reconstrues complementares coronal e sagital so teis

Programa de Certificao de Qualidade

O Colgio Brasileiro de Radiologia (CBR) disponibiliza os Protocolos de
Tomografia Computadorizada elaborados pela Comisso e que podem ser
consultados atravs do site do CBR (Programas de Qualidade).

Dr. Sandro Fenelon radiologista e editor mdico do site

www.imaginologia.com.br
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Radiologia e Diagnstico por Imagem para mdicos clnicos e cirurgies.