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Revista Pharmacia Brasileira
Revista Pharmacia Brasileira
1414-4794
Atribuies clnicas
do farmacutico
As atribuies clnicas
do farmacutico esto
abrindo horizontes
para o fortalecimento
da farmcia clnica,
base para a prescrio
farmacutica e pedra
angular do processo
de consolidao da
autoridade tcnica
do profissional. Elas
tm conexo com
a responsabilidade
social do farmacutico
e podem assumir
papel estratgico na
aguardada mudana
na sade.
Visite a pgina do
Conselho Federal de Farmcia
www.cff.org.br
ndice
PALAVRA DO PRESIDENTE
DIRETORIA
Presidente:
Dr. Walter da Silva Jorge Joo
04
Vice-presidente:
Dr. Valmir de Santi
Diretor Secretrio-Geral:
Dr. Jos Vilmore Silva Lopes Jnior
Diretor Tesoureiro:
Dr. Joo Samuel de Morais Meira
FARMCIA CLNICA
Atribuies clnicas do farmacutico, sim.
06
11
ENTREVISTA COM
DR. JOS MIGUEL DO
NASCIMENTO JNIOR,
DIRETOR DO DASF/MS
UMA PUBLICAO DO
CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA
SHCGN-CR 712/13, Bloco G Loja 30
Tel.: (61) 2106-6501 Fax: 3349-6553
CEP 70760-670 Braslia-DF
E-mails: ass.imprensa@cff.org.br (redao)
A Capa desta edio foi produzida
pelo editor Alosio Brando e pelo
ilustrador Kiko Nascimento
ARTIGO
O Vice-Presidente do CFF, Dr.
Valmir de Santi, explica em artigo
que, apesar de difceis mensurao
e anlise, os gastos pblicos com a
sade tm aumentado. Ele chama
a ateno para a sinalizao do
Ministrio da Sade para a incluso
da farmcia clnica em vrias
instncias SUS.
15
O crescimento e o
convencimento da
assistncia farmacutica
na sade pblica
O farmacutico Dr. Jos Miguel
do Nascimento Jnior afirma:
No podemos avanar no SUS
somente com a compreenso de
que a assistncia farmacutica
somente logstica.
17
ndice
ARTIGO
Mais um momento
crucial para a Farmcia
29
ENSINO FARMACUTICO
DIRETRIZES CURRICULARES:
necessidade de ajustes
Especialista em ensino farmacutico,
a professora Zilamar Fernandes
entende que as DNCs envelheceram
em alguns aspectos.
25
30
Cdigo de tica
reformulado entra em vigor
Em 2013, o Ministrio da
Sade instituiu o Programa
Nacional de Segurana do
Paciente (PNSP). uma ao
mais enrgica para enfrentar
os eventos adversos que
ocorrem na assistncia
sade. Saiba mais sobre o
PNSP, lendo a entrevista com
o farmacutico mineiro Mrio
Borges, uma das maiores
autoridades brasileiras em
segurana do paciente.
31
ARTIGO
40
ndice
ENTREVISTA COM DR. HIGOR
GUERIM, FARMACUTICO
ESPECIALISTA EM SADE ESTTICA
Um mercado forte
espera do farmacutico
49
45
Farmacutico Higor Guerim, especialista em sade esttica.
O Professor homenageado
Tarcsio Palhano posa porta
do ambulatrio farmacutico
que leva o seu nome
52
VRIAS
FARMCIA CLNICA:
Grande exemplo na
pequena Jucurutu
56
MAIS
ENCARTE DE FARMCIA HOSPITALAR
Nesta edio, o encarte de Farmcia Hospitalar
traz como tema Gesto de pessoas, na farmcia
hospitalar, e servios de sade (Parte II).
58
Pharmacia Brasileira n 88 - Janeiro/Fevereiro/Maro 2014 5
Palavra do Presidente
Prescrio farmacutica
e atribuies clnicas:
para a histria da profisso
Walter Jorge Joo,
Presidente do Conselho Federal de Farmcia (CFF).
Palavra do Presidente
r custos para os sistemas de sade, como j ocorre,
h mais de dez anos, em pases desenvolvidos. Se a
prescrio farmacutica boa para as populaes e
sistemas de sade desses pases, porque no seria boa
para os brasileiros?
Quando, em conjunto com os profissionais e as
instituies farmacuticas de todo o Pas, o CFF trouxe ao debate, amplo e irrestrito, a prescrio farmacutica e, em seguida, a regulamentou, foi por entend-la imprescindvel e inadivel. Afinal, no se pode
prorrogar questes vitais, como a segurana de uma
populao que se automedica e, em decorrncia dessa prtica, sofre todo tipo de agravos em sade. Foi
uma resposta sociedade sob a forma de cuidados
farmacuticos.
O Brasil possui 175 mil farmacuticos. Destes,
82% esto atuando nas 80 mil farmcias e drogarias
espalhadas pelo Pas. tamanha a fora contida na
capilaridade representada por esses estabelecimentos
comunitrios e nos servios prestados pelos farmacuticos populao, sem burocracia, sem fila, sem
marcao para atendimento. As autoridades sanitrias
precisam entender a magnitude desta fora. Infelizmente, ela no plenamente utilizada, o que inflige
pesados nus em sade populao, aos cofres dos
sistemas e desequilibra toda a sade.
vexaminoso constatar o descompasso existente,
no Brasil. O Pas que se prepara para assumir posies
de destaque na economia internacional (inclusive
como um dos maiores mercados farmacuticos do
mundo) o mesmo que possui um modelo arcaico
e pernicioso de farmcias. Muitas so subutilizadas
como estabelecimentos de sade e esto mais identificadas com as questes mercadolgicas, deixando de
contribuir com a sade pblica.
ATRIBUIES CLNICAS - Ao jornalista que me
questionou sobre a prescrio farmacutica, eu disse
que este ato parte de uma poltica muito mais complexa e vasta do Conselho Federal de Farmcia, com
vistas a fortalecer as prticas clnicas profissionais. Por
isto, o CFF editou, no mesmo perodo, a Resoluo
N 585, de 29 de agosto de 2013, que regulamenta
as atribuies clnicas do farmacutico. Elas remetem
aos cuidados em sade e ao sentido de responsabilidade social do profissional.
Farmcia Clnica
Atribuies clnicas
do farmacutico, sim
Pelo jornalista Alosio Brando,
Editor desta revista.
Farmcia Clnica
o equivalente a 2% da renda nacional, ou seja,
do Produto Interno Bruto (PIB). Do total do oramento da Pasta da Sade, 12,5% so alocados
pelo MS com medicamentos. O Diretor do DAF
(Departamento de Assistncia Farmacutica) do
Ministrio da Sade, farmacutico Jos Miguel do
Nascimento Jnior, lembra que a Sade passou de
5,8% do oramento, em 2003, para 12,5%, em
2013. O mesmo aumento, lembra Dr. Miguel, foi
acompanhado pelos Estados e Municpios. O debate sobre a assistncia farmacutica ganhou destaque entre os gestores, quer seja pelo nvel de
investimento, quer seja pela necessidade de prover acesso. H um interesse enorme em pactuar a
assistncia farmacutica, afirma o Diretor do DAF
em entrevista revista PHARMACIA BRASILEIRA.
O PAPEL DO CFF - O Conselho Federal de Farmcia (CFF) tem papel decisivo na consolidao da
farmcia clnica. O rgo trouxe um marco a este
setor, ao editar a Resoluo N 585, de 29 de agosto
de 2013, que regulamenta as atribuies clnicas do
farmacutico. A publicao da norma o ponto alto
da poltica que o CFF adotou, focalizada no fortalecimento da clnica, base para a prescrio farmacutica autorizada pelo Conselho Federal em outra Resoluo (a de nmero 586, tambm de 29 de agosto
de 2013). As atribuies clnicas esto relacionadas
aos cuidados sade e remetem ao sentido de responsabilidade social do farmacutico.
OS DEBATES - As Resolues editadas pelo rgo foram precedidas de um amplo - e democrtico
- debate envolvendo todas as instituies representativas do setor, coordenadores e professores de cursos
de Farmcia, especialistas em Farmcia Clnica, autoridades sanitrias e outros convidados. A primeira
discusso aconteceu, na 1 Oficina Sobre Servios
Farmacuticos em Farmcias Comunitrias, realizada, em Braslia, em maio de 2012.
O evento levou a Braslia 40 excelncias da profisso farmacutica, entre docentes da rea clnica
de cursos de Farmcia e representes de instituies
cientficas, sociedades cientficas e associaes profissionais. O Conselho quis, com o evento, produzir um pensamento que harmonizasse a opinio da
maioria acerca dos cuidados clnicos e da prescrio
farmacutica.
Embora, no Brasil, o maior interesse pela farmcia clnica deu-se, nos anos 80, especialmente, na
rea hospitalar (nos Estados Unidos, ela teve incio,
na dcada de 60, tambm, no mbito hospitalar).
As atribuies clnicas constituem um vasto elenco
de aes profissionais que podem ser exercidas, em
todos os lugares e nveis de ateno, bem como em
servios pblicos e privados (ver a relao das atribuies ao fim desta matria). Quando surgiu, nos
Estados Unidos, a farmcia clnica foi conceituada
como rea da Farmcia voltada cincia e prtica do
uso racional de medicamentos na qual os farmacuticos prestam cuidado ao paciente, de forma a otimizar a farmacoterapia, promover sade e bem-estar e
prevenir doenas.
Um aspecto relevante contido nos cuidados clnicos o impacto social que ele pode gerar. Esse impacto ganha mais relevo, se forem levadas em conta
questes, como a dificuldade de acesso da populao brasileira aos servios de sade, os problemas de
financiamento do setor, a carncia de informaes
dos pacientes em sade em geral e, em medicamentos, em especial; o uso irracional e incorreto de medicamentos.
Por outro lado, o farmacutico, uma autoridade em medicamentos, est disponvel, nas farmcias
particulares, e o acesso aos seus cuidados clnicos
gil, desburacratizado, no gera filas, no exige marcao de consulta e (ainda) no tem custos para o
paciente.
Mais: com o interesse que vem tendo em aprofundar os seus conhecimentos tcnicos e cientficos
na clnica, o farmacutico estar mais prximo do
paciente e apto a lhe prestar um vasto elenco de
servios correspondentes s suas atribuies clnicas,
fato que o tornar uma fora imprescindvel nas sades pblica e privada.
Responsvel pela implantao do primeiro Servio de Farmcia Clnica, no Brasil, em 1979, no
Hospital Universitrio Onofre Lopes (da UFRN Universidade Federal do Rio Grande do Norte), em
Natal, o professor Tarcsio Palhano, Assessor da Presidncia do CFF, explica assim a clnica: A clnica
o que move os cuidados farmacuticos. a sua
essncia.
Pharmacia Brasileira n 88 - Janeiro/Fevereiro/Maro 2014 7
Farmcia Clnica
CFF FOMENTA A CLNICA - O interesse do farmacutico brasileiro pela clnica tem no CFF o seu
principal fomentador, em parceria com as instituies cientficas e entidades sindicais do segmento
profissional. O rgo est elaborando e disponibilizar pela Internet, no segundo semestre de 2014, o
curso distncia Prescrio Farmacutica: noes
gerais. O objetivo do Conselho alcanar todos os
farmacuticos brasileiros interessados em atuar na
rea.
O CFF tem toda a convico de que as atribuies clnicas e a prescrio farmacutica impactaro
positivamente na sade da populao, baseado nos
bem-sucedidos exemplos brasileiros e nas transformaes radicais que ocorreram na sade pblica de
pases, como Reino Unido, Austrlia, Nova Zelndia, Estados Unidos e Canad, onde os farmacuticos exercem a prescrio, h mais de dez anos. Esta
certeza est mobilizando o rgo, que trabalha em
ritmo acelerado para por em marcha os projetos focados na rea clnica.
PRESCRIO FARMACUTICA - Nesses pases,
as autoridades sanitrias encontraram na prescrio
farmacutica a alternativa segura para solucionar
problemas de sade relacionados ao uso de medicamentos e, tambm, resolver questes em seus sistemas de sade, principalmente, os gastos descontrolados que estavam gerando prejuzos aos seus caixas.
O que aconteceu foi que o envelhecimento da
populao e as suas decorrentes doenas crnicas
pesaram sobre os sistemas de sade, notadamente o
excepcional crescimento dos gastos com a farmacoterapia empregada nessa faixa etria. Depois de tentar vrias alternativas, as autoridades daqueles Pases
avaliaram os benefcios da prescrio farmacutica
e concluram que ela seria parte da soluo do problema. Os governos passaram, ento, a autorizar a
prescrio farmacutica sob diferentes modelos.
A prescrio surgiu como resultado de um processo desencadeado dentro dos rgos de sade
daqueles pases cujo foco estava centrado no deslocamento das aes para o paciente e para o uso
apropriado do medicamento. As autoridades sanitrias buscavam melhores resultados no tratamento,
mantendo as pessoas saudveis ou com suas doenas
8
Farmcia Clnica
Em 1990, a Lei 8080 disps sobre a organizao
do SUS, o planejamento da assistncia sade e a
articulao interfederativa do Sistema. Em 2011, o
Decreto 7508 instituiu a reestruturao do Sistema e
previu a implantao do modelo denominado Redes
de Ateno Sade (RAS) no contexto dessa nova
estrutura. Nas discusses sobre a nova estrutura, os
cuidados clnicos farmacuticos foram citados como
indispensveis. Mesmo porque o Decreto inspirado no livro As Redes de Ateno Sade, de
autoria de Vilaa.
Em seu livro, o professor e sanitarista Eugnio
Vilaa categrico, ao dizer que uma das condies
para o sucesso da reestruturao do SUS a implantao da farmcia clnica no Sistema. Para ele, o futuro dos medicamentos ser de insucesso, caso a assistncia farmacutica no seja organizada. Argumenta
que os gastos com o item medicamentos subiro, no
mundo, inevitavelmente, por causa da transio demogrfica. E no ser diferente, no Brasil.
O sanitarista alerta que em geral, o crescimento dos gastos com assistncia farmacutica supera
o incremento do Produto Interno Bruto dos pases,
gerando problemas de financiamento. Cita o caso
do Canad, onde o gasto com medicamentos em relao aos gastos totais de sade subiu de 9,5%, em
1985, para 17,0%, em 2006 (CANADIAN INSTITUTE FOR HEALTH INFORMATION, 2006).
A populao est vivendo mais, porm paga
um preo por sua longevidade, que inclui o uso de
mais medicamentos. A preocupao do sanitarista
quanto ao manejo desses produtos e com o custeio.
Se o manejo continuar inadequado, os resultados sero cada vez mais danosos para a populao e para
os cofres dos sistemas de sade.
Importa salientar que paralelamente aos efeitos benficos, os problemas relacionados ao uso
de medicamentos so um risco sade com igual
gravidade que o cigarro, o lcool, o sedentarismo e
outros males. Os medicamentos so considerados a
quarta causa de morte prevenvel, no mundo, devido carncia de acesso, falta de efeito e aos efeitos
malficos desses produtos. Avaliaes do conta de
que entre 40% e 54% dos pacientes acompanhados
em farmcias comunitrias sofreram com problemas
relacionados com medicamentos. Os servios clnicos do farmacutico poderiam prevenir grande parte
desses problemas.
Eugnio Vilaa apela para a necessidade de os
gestores abandonarem o arcaico pensamento que
privilegia a prevalncia de esforos na organizao
dos ciclos logsticos do medicamento, deixando de
investir na farmcia clnica. Para ele, o componente
da farmcia clnica tem sido relegado a um segundo
plano, no SUS, o que determina resultados econmicos e sanitrios inadequados com relao ao uso
de medicamentos. Ele qualifica essa viso da assistncia farmacutica de fragmentada, o que acaba
por refletir na viso de toda a sade. Mas os ventos
esto virando.
LISTA DAS ATRIBUIES CLNICAS (Resoluo
N 585, de 29 de agosto de 2013) - So atribuies
clnicas do farmacutico relativas ao cuidado sade, nos mbitos individual e coletivo:
I.
II.
III.
Participar do planejamento e da avaliao da farmacoterapia, para que o paciente utilize de forma segura os medicamentos de que necessita, nas doses,
frequncia, horrios, vias de administrao e durao adequados, contribuindo
para que o mesmo tenha condies de
realizar o tratamento e alcanar os objetivos teraputicos;
IV.
V.
Farmcia Clnica
VI.
VII.
Prover a consulta farmacutica em consultrio farmacutico ou em outro ambiente adequado, que garanta a privacidade do atendimento;
XX.
IX.
XXI.
X.
XXVIII. Realizar aes de rastreamento em sade, baseadas em evidncias tcnicocientficas e em consonncia com as polticas de sade vigentes.
XI.
XII.
XIII. Monitorar nveis teraputicos de medicamentos, por meio de dados de farmacocintica clnica;
10
XV.
XVI. Identificar, avaliar e intervir nas interaes medicamentosas indesejadas e clinicamente significantes;
XVII. Elaborar o plano de cuidado farmacutico do paciente;
ENTREVISTA COM
Joo, Presidente do Cff
VEJA A ENTREVISTA
COM DR. WALTER JORGE JOO.
Dr. Walter Jorge Joo, Presidente do CFF.
ENTREVISTA COM
Dr. Walter Jorge Joo, Presidente
sade, no mundo - e no diferente, no Brasil - est passando
por profundas mudanas. A prestao de cuidados em sade est
sendo redefinida, na tentativa de
se buscar uma nova organizao
e diviso do trabalho. Por trs disto, esto a crise de financiamento
dos sistemas de sade e o desafio
de se assegurar o acesso a esses
sistemas, respeitada a questo
do custo-efetividade. Os servios
farmacuticos entram, neste contexto, como um aliado da populao e dos sistemas de sade.
As ltimas dcadas trouxeram transformaes profundas ao
setor, a comear pelo impressionante aumento da demanda de
assistncia sade, pela incorporao de tecnologias e a sustentabilidade do seu financiamento.
Veja o caso do Brasil. No Pas, a
populao cresceu para mais de
200 milhes de habitantes, segundo o ltimo censo do IBGE
(Instituto Brasileiro de Geografia
e Estatstica), divulgado, em agosto de 2013, e as dificuldades de
financiamento do setor so crticas. Por outro lado, a populao
est envelhecendo e, desse processo, decorre o aumento das
doenas crnicas.
A transio demogrfica
constitui uma nova necessidade
em sade. Cerca de 80% dos idosos tem pelo menos uma doena crnica. Significa dizer que
maior a necessidade de esses pacientes usarem mais de um medicamento, sem se perder de vista a
promoo do uso racional destes
produtos.
Vale ressaltar que mais de
80% dos idosos utilizam, no m12
do
Cff
Walter Jorge Joo, Presidente do CFF - Claro. Alis, todas as matrias aprovadas pelo
nosso Plenrio refletem as recomendaes de organismos nacionais e internacionais de sade. A Lei Federal N 8.080/90,
que dispe sobre as condies
para a promoo, proteo
e recuperao da sade, a
organizao e o funcionamento
dos servios correspondentes
e d outras providncias,
estabelece, em seus artigos 6 e
7, que a assistncia teraputica
e farmacutica deve ser garantida
integralmente
aos
cidados
brasileiros, de acordo com o
princpio da integralidade de
assistncia.
Noutras palavras, a Resoluo N 586/13 est em consonncia com a referida Lei Orgnica e com a Poltica Nacional de
Assistncia Farmacutica, aprovada pela Resoluo do Conselho
Nacional de Sade N 338/04.
Ao conceituar a assistncia
farmacutica,
a
Resoluo
338/04 contempla as aes voltadas promoo, proteo e
recuperao da sade, tanto individual quanto coletiva, tendo
o medicamento como insumo
essencial com vistas promoo
do acesso e do seu uso racional.
Estamos em consonncia,
tambm, com as diretrizes da
OMS (Organizao Mundial da
Sade) e da FIP (Federao Farmacutica Internacional). Essas
instituies internacionais recomendam um novo papel para o
farmacutico no sistema de aten-
ENTREVISTA COM
Joo, Presidente do Cff
o sade. As reunies da OMS
de Nova Delhi (1988), de Tquio
(1993), de Vancouver (1997) e de
Haia (1998) discutiram o assunto.
Em Tquio, a OMS produziu um documento histrico
intitulado Boas prticas em farmcias hospitalares e comunitrias. O documento, publicado,
em 1995, ressalta a importncia
do papel do farmacutico na
reorganizao dos servios de
sade. O documento especifica
como misso da prtica farmacutica promover medicamentos e outros produtos e servios
relacionados ateno sade
e ajudar os indivduos e a sociedade a utiliz-los da melhor
maneira possvel.
O texto acrescenta que um
servio farmacutico amplo compreende atividades que visem a
garantir uma boa sade e preveno de doenas na populao.
Portanto, os servios clnicos vinculados diretamente ao paciente,
famlia e comunidade esto
consonantes com o que recomenda a OMS.
No Brasil, o Ministrio da
Sade publicou as Diretrizes
para estruturao de farmcias
no mbito do Sistema nico de
Sade. Esse documento apresenta os servios farmacuticos
assistenciais ou clnicos como integrados aos servios de sade e
prev que eles devem garantir a
efetividade, a segurana da teraputica e sua avaliao, obteno
e difuso de informaes sobre
medicamentos e sade.
No s. Em 2010, o Ministrio da Sade volta com duas
ENTREVISTA COM
Dr. Walter Jorge Joo, Presidente
outras publicaes em que reitera a importncia dos servios
clnicos farmacuticos no sistema pblico. No Caderno 25 da
Ateno Bsica, ao se referir s
doenas respiratrias crnicas,
a publicao recomenda que os
servios farmacuticos sejam direcionados ao paciente. Cita a
dispensao e o acompanhamento farmacutico entre os servios.
A mesma publicao menciona como atribuies comuns
a todos os integrantes da equipe
multiprofissional o acolhimento humanizado, a educao em
sade, a notificao ao servio de
farmacovigilncia, o acompanhamento contnuo e a realizao de
visita domiciliar.
E mais: o Qualifar SUS prev, em seu eixo de cuidados,
inserir a assistncia farmacutica
nas prticas clnicas, visando resolutividade das aes em sade,
otimizando os benefcios e minimizando riscos relacionados
farmacoterapia. E olha que no
falei, ainda, sobre o apelo que o
sanitarista e um dos idealizadores
do SUS, Eugnio Vilaa, fez, no
sentido de que os gestores incluam a farmcia clnica no SUS.
PHARMACIA BRASILEIRA Prescrio farmacutica ou prescrio de medicamentos?
Walter Jorge Joo, Presidente do CFF - O termo correto
prescrio farmacutica e no
prescrio de medicamentos. H
uma distino muito clara entre
um termo e outro. A prescrio
farmacutica um conjunto de
recomendaes documentadas
que um farmacutico fornece ao
14
do
Cff
As atribuies
clnicas e a prescrio
farmacutica no
so matrias de
confrontao, mas de
colaborao com os
outros prescritores
(Walter Jorge Joo,
Presidente do CFF).
Artigo
Contudo, no se deve observar apenas o aumento dos recursos, mas, sim, as mudanas empreendidas
no SUS (Sistema nico de Sade), nos ltimos dez
anos, frutos de uma nova orientao sanitria e social.
Grande parte dos programas vinculados a essa nova
abordagem com que o Governo trata a rea abre espaos importantes para a atuao dos farmacuticos.
Eu diria mais: muitos desses programas s lograro xito, se inclurem os servios clnicos dos farmacuticos.
Artigo
falido, exatamente porque estava fixado na medicalizao da vida, segundo palavras do prprio Arouca.
O saudoso sanitarista fez a seguinte declarao: Temos que entrar no corao desse SUS desumanizado e
medicalizado e resgatar a promoo da sade.
As novas aes ministeriais, resultantes de uma
compreenso mais integral e mais social da sade pelas
autoridades sanitrias, marcham nesse sentido. Mas
preciso apressar a insero plena dos servios clnicos
farmacuticos na sade pblica (e, tambm, no sistema privado), porque esses servios vo exatamente ao
encontro dessas transformaes em curso.
Para tanto, urge que a assistncia farmacutica
seja estruturada, em todos os nveis e principalmente nos Municpios, que a ponta onde esto os cidados -, para que no se perca este momento positivo
por que passa o setor. E fao um alerta: todas estas
conquistas podero ruir, se os cuidados farmacuticos, prestados luz da clnica, no forem disponibilizados aos indivduos e coletividade.
Outro sanitarista e par de Srgio Arouca na construo do projeto do SUS, o dentista e professor Eugnio Vilaa, diz que errado atribuir apenas ao item
financiamento todas as mazelas da sade. Alerta que
aumentar os recursos, pura e simplesmente, fazer
mais do mesmo.
Quando eu informo, aqui, que o custeio da sade
aumentou, no estou afirmando que ele se encontra
em patamares desejveis. De forma alguma. O ideal
seria que o custeio chegasse a 10% das receitas correntes brutas da Unio. Pelo menos esta foi a vontade
popular manifestada pelo Movimento Sade + 10.
Eu concordo com o Ex-Ministro da Sade, Jos
Gomes Temporo, tambm, sanitarista do grupo do
Arouca, quando diz que o SUS tem muitos inimigos e
que no fcil detect-los. Mas citou a judicializao
da sade como um deles. Outros inimigos, segundo
Temporo, so a medicalizao, que fora a incorporao de tecnologias de modo acrtico, a defesa ortodoxa de uma estrutura de Estado que j no d conta
dos desafios da gesto contempornea, a viso arraigada (e equivocada) de que sade se confunde com
assistncia mdica.
Aproveito para acrescentar que no adianta o
Sistema ter acesso mais moderna tecnologia e aos
medicamentos do porvir, se faltar o farmacutico para
dizer como devem ser utilizados. No adianta ter alocao de mais recursos se, no SUS, faltar o farmacutico para garantir a aquisio, armazenamento e dispensao corretas do medicamento; para, com suas
16
ENTREVISTA
COM DR. JOS MIGUEL DO NASCIMENTO JNIOR,
DIRETOR DO DASF/MS
O crescimento e o
convencimento da assistncia
farmacutica na sade pblica
Pelo jornalista Alosio Brando,
Editor desta revista.
processo de incluso da assistncia farmacutica na sade pblica, com foco na farmcia clnica, est deixando a morosidade para imprimir um ritmo mais acelerado ao seu movimento.
O novo desempenho tem a ver com a criao do
DAF (Departamento de Assistncia Farmacutica e
Insumos Estratgicos do Ministrio da Sade - DAF/
MS). O rgo v a farmcia clnica como condio
ENTREVISTA
COM DR. JOS MIGUEL DO NASCIMENTO JNIOR,
DIRETOR DO DASF/MS
cutica transversal s polticas pblicas de sade
e visa a proporcionar aos usurios um atendimento
integral, seja por meio do acesso e qualidade dos
produtos farmacuticos, seja em termos do processo
de ateno sade, com garantia da continuidade
do cuidado.
Ele acrescenta ser fundamental que a assistncia
farmacutica na ateno bsica esteja estruturada
para atingir esse propsito. Neste contexto, imprescindvel que os servios de gesto e cuidado farmacutico estejam claramente incorporados como
um componente essencial nas polticas farmacuticas locais, pede o Diretor do DAF/MS. Lembra que
a estruturao da assistncia farmacutica no SUS
adquiriu a condio de estratgia para o aumento e
a qualificao do acesso da populao aos medicamentos.
Nesta entrevista, Dr. Jos Miguel do Nascimento Jnior ressalta a importncia que a assistncia
farmacutica adquiriu no contexto da sade pblica.
Resultado disto, de acordo com ele, que, hoje,
PHARMACIA BRASILEIRA
- Dr. Miguel, a sade pblica
passa por ajustes, com vistas a
reforar o princpio da Sade
para todos que norteia o SUS
(Sistema nico de Sade). Vrios projetos esto em discusso; outros, em curso, como o
Redes de Ateno Sade, e h
toda uma expectativa de que o
Sistema incorpore mais servios
farmacuticos, inclusive na rea
clnica. Como o senhor explica
a nova sade que est sendo
construda? E que papel ela reserva ao farmacutico?
Farmacutico Jos Miguel
do Nascimento Jnior, Diretor
do DAF/MS - A insero da assis18
ENTREVISTA
COM DR. JOS MIGUEL DO NASCIMENTO JNIOR,
DIRETOR DO DASF/MS
Portanto, fundamental
que a assistncia farmacutica na
ateno bsica esteja estruturada
para atingir esse propsito. Neste
contexto, imprescindvel que
os servios de gesto e cuidado
farmacutico estejam claramente
incorporados como um componente essencial nas polticas farmacuticas locais.
Assim, o DAF vem buscando
fortalecer as atividades intersetoriais conjuntamente com outras
reas do Ministrio da Sade e
em especial com o Departamento de Ateno Bsica. Esse um
debate importante e contnuo
que estamos fazendo no MS. No
podemos avanar no SUS somente com a compreenso de que a
assistncia farmacutica apenas
logstica.
Nas redes, estamos presentes
nos pontos de ateno, fazendo
promoo da sade, promoo
do uso racional de medicamentos; atuando, de modo articulado, com as equipes de sade. A
clnica farmacutica se destaca,
nesse contexto, e vem sendo
compreendida pelos demais atores polticos do SUS.
PHARMACIA BRASILEIRA O Ministrio da Sade est satisfeito com a participao dos farmacuticos nos programas Aqui,
do
do
DASF/MS).
ENTREVISTA
COM DR. JOS MIGUEL DO NASCIMENTO JNIOR,
DIRETOR DO DASF/MS
do
do
DASF/MS).
o do farmacutico no SUS j
uma realidade. Ele est atuando na vigilncia sanitria, nas
anlises clinicas, na gesto da
assistncia farmacutica e na dispensao, alm de outras reas
(vigilncia epidemiolgica, planejamento, auditoria, educao em
sade etc.).
PHARMACIA BRASILEIRA
- Fale sobre os critrios (o pacto
de gesto entre Unio, Estados e
Municpios um deles) adotados
para o financiamento da assistncia farmacutica, em cada um
dos seus componentes. Qual o
nvel de interesse dos Municpios
em pactuar, com vistas a organizar as suas assistncias? Ressalte-se que o Governo Lula quase
quintuplicou o volume de recursos destinados ao setor.
ENTREVISTA
COM DR. JOS MIGUEL DO NASCIMENTO JNIOR,
DIRETOR DO DASF/MS
enorme em pactuar a assistncia
farmacutica.
A cada pactuao, elevamos
o patamar de compromissos dos
gestores. Seja ele no financiamento, seja nas responsabilidades. Um grande benefcio foi a
criao do DAF, em 2003, pelo
fato de dar ao MS e ao SUS uma
rea especifica de coordenao
da Poltica de Assistncia Farmacutica. Com ela, avanamos
muito. Contribumos para a Poltica de Recursos Humanos do
SUS, para a Poltica do Complexo
Industrial em Sade, para a Poltica de Ateno Bsica. Hoje, o
DAF est maduro e reconhecido
interna e externamente.
PHARMACIA BRASILEIRA O Qualifar-SUS vinculado ao
Brasil Sem Misria por uma questo de orientao poltico-social
do programa. Que resultados o
Qualifar-SUS tem apresentado,
nos Municpios mais carentes?
Farmacutico Jos Miguel
do Nascimento Jnior - O Programa Nacional de Qualificao da Assistncia Farmacutica
- Qualifar-SUS -, institudo pela
Portaria 1214, de 14 de junho de
2012, tem por finalidade contribuir para o processo de aprimoramento, implementao e integrao sistmica das atividades
da assistncia farmacutica nas
aes e servios de sade, visando a uma ateno contnua, integral, segura responsvel e humanizada.
O programa est estruturado
em quatro eixos, dentre estes, o
Eixo Estrutura, que visa a contribuir para a estruturao dos servios farmacuticos no Sistema
nico de Sade (SUS), de modo
que estes sejam compatveis com
as atividades desenvolvidas na assistncia farmacutica.
Por meio do Eixo Estrutura,
so direcionados recursos financeiros para a aquisio de mobilirios e equipamentos necessrios estruturao das Centrais
de Abastecimento Farmacutico,
organizao das farmcias no
mbito da ateno bsica e
manuteno dos servios farmacuticos. Ou seja, esse eixo tem
propiciado aos Municpios habilitados ao Programa Qualifar-SUS
os recursos financeiros e o apoio
tcnico imprescindveis ao desenvolvimento de uma poltica
de assistncia farmacutica de
qualidade.
O Municpio de Itapeva, localizado no Estado de So Paulo,
com aproximadamente 87.000
habitantes, relatou a experincia na 1 Oficina Nacional do
Programa, realizado, em agosto
de 2013, na cidade de Braslia.
Antes do Programa, o Municpio
apresentava dificuldades na gesto e na estruturao da assistncia farmacutica.
Aps o recebimento dos
recursos do Qualifar-SUS, foi
viabilizada a informatizao da
assistncia farmacutica e a implantao do Hrus em toda
rede de sade, proporcionando
uma programao de medicamentos adequada s necessidades do Municpio e o uso dos
ENTREVISTA
COM DR. JOS MIGUEL DO NASCIMENTO JNIOR,
DIRETOR DO DASF/MS
H perspectivas de ampliao do programa. Entretanto,
precisamos garantir resultados
concretos, nos Municpios j
habilitados, e a destinao de
oramento para esta ao. Sobre oramento, este um debate
difcil, devido restrio oramentria e s diversas polticas
e programas do MS. Precisamos
dar visibilidade ao Qualifar-SUS
e divulgar seus resultados positivos. Isto tem que repercutir internamente no MS e no Congresso
Nacional onde o oramento
decidido.
PHARMACIA BRASILEIRA O senhor dirige o Departamento
de Assistncia Farmacutica do
Ministrio da Sade, h cinco
anos. Quais os principais avanos
e transformaes que aconteceram, na assistncia farmacutica
brasileira, nesse perodo?
Farmacutico Jos Miguel
22
3. O Programa Farmcia Popular, com a ampliao do acesso que vem atingindo; a resposta e articulao com o Plano Brasil Sem
Misria; sua contribuio na reduo das internaes por asma, hipertenso e diabetes;
a capilaridade da rede para o interior do Brasil. Desta forma, mostra-se um dos Programas mais bem avaliados pela populao. A
Presidenta Dilma tem conversado constantemente com a populao sobre os resultados
do Programa e ampliando compromissos.
Ganha a sociedade, ganha o SUS e ganha a
profisso.
ENTREVISTA
COM DR. JOS MIGUEL DO NASCIMENTO JNIOR,
DIRETOR DO DASF/MS
ENTREVISTA
COM DR. JOS MIGUEL DO NASCIMENTO JNIOR,
DIRETOR DO DASF/MS
PHARMACIA BRASILEIRA
- O senhor, representantes do
Conselho Federal de Farmcia e
da Sociedade Brasileira de Farmcia Hospitalar (Sbrafh) esto
frente do trabalho de elaborao
de uma contraproposta proposta apresentada pela Ebserh
(Empresa Brasileira de Servios
Hospitalares) para a questo da
farmcia hospitalar. A Ebserh
quer a diviso da farmcia, ficando, de um lado, a farmcia clnica
isolada. Do outro lado, ligada ao
setor de suprimentos e vinculada
gerncia administrativa, ficariam a farmcia de dispensao e
a CAF (Central de Abastecimento Farmacutico), mas separadas uma da outra. A alternativa
proposta pelo senhor, o CFF e a
Sbrafh manter as reas clnica
e administrativa juntas e ligadas a
uma mesma subordinao. Alm
das questes logsticas e clnicas,
a alternativa contempla o ensino
farmacutico, ali dentro. Por que
importante manter juntas as
unidades da farmcia hospitalar?
Farmacutico Jos Miguel
do Nascimento Jnior - O DAF
vem desenvolvendo um conjunto
de aes no campo da farmcia
hospitalar. Inicialmente, montamos um Grupo de Trabalho que
produziu uma proposta que culminou pactuada com o Conass e
o Conasems, que veio revogar a
24
nistro Padilha, que foi fundamental na vitria obtida. A experincia mostra que quando se somam
as foras, atingir os objetivos fica
mais fcil. Um grande trabalho
articulado com CFF, Sbrafh e MS.
Os colegas do nosso GT foram fundamentais na argumentao tcnica. Todos esto de parabns, pois pensar um hospital
apenas como um local de produo de servios, sem pensar que
ele fonte de conhecimento, no
atingiremos o nvel de excelncia
que outros pases j atingiram na
rea hospitalar.
Ensino Farmacutico
DIRETRIZES CURRICULARES:
necessidade de ajustes
Ensino Farmacutico
nesta rea e, quase sempre, Bromatologia. As Anlises Clnicas,
tambm, possuem um percentual muito aqum do desejvel.
A verdade que o contedo est
concentrado no eixo principal da
profisso, que o Medicamento.
As Diretrizes preconizam
que, embora haja o eixo principal, exista uma interface entre
Alimentos e Medicamentos, de
forma transversal. Por exemplo, a
Microbiologia, que obrigatria
em todos os cursos, poderia ser
aplica aos Alimentos, s Anlises
Clnicas e ao Medicamento, de
forma integrada.
da interao do acadmico de
Farmcia com a realidade profissional. A especialista faz, ainda, a
seguinte denuncia: Muitos cursos tratam os 20% da carga horria destinada ao estgio apenas
como um meio para tornar-se regular junto ao MEC.
CONTEDO A no preconizao de um percentual de
abrangncia de contedo nas
diferentes reas profissionais
(Anlises Clnicas, Alimentos e
Medicamentos) outro aspecto das Diretrizes que sofreu um
processo de envelhecimento, de
acordo com Zilamar Fernandes.
Ela explica: O que acontece
que a grande maioria dos cursos
tem de 3% a 10%, no mximo,
de contedos referentes rea
de Alimentos. H instituies que
possuem apenas uma disciplina
preciso que haja um dilogo entre os contedos das diferentes reas, mas muitas instituies de ensino no absorveram
isto e continuam agindo, baseadas no modelo anterior. A, para
cumprir a carga de 4000 horas
determinada pela Resoluo CNE
nmero 02 de fevereiro de 2002,
que cria as Diretrizes, as instituies desequilibram a harmonia
que deveria existir entre os contedos, medida que contemplam uma ou outra rea, acrescenta Zilamar Fernandes.
A conduta de muitas instituies de ensino, comenta a professora, tem origem na flexibilizao prevista nas Diretrizes. Ou
seja, as DNCs deram aos cursos
a liberdade para definir os seus
prprios projetos pedaggicos,
mas muitos usam muito mal a
liberdade, lamenta. A professora
Zilamar Fernandes lembra que as
Diretrizes no determinam, por
exemplo, quais so as discipli-
Ensino Farmacutico
nas especficas para a formao.
Apenas indicam as competncias
e habilidades, deixando o curso
livre para elaborar a sua matriz
curricular, o que, muitas vezes,
implica na subutilizao ou quase excluso de alguns contedos.
INTERDISCIPLINARIDADE
Onze anos depois de publicadas as DNCs, outras mudanas
previstas no foram implantadas
por grande parte dos cursos de
Farmcia, a exemplo da interdisciplinaridade, da integrao entre
reas e da aproximao entre o
ensino e as realidades profissional
e social.
Como mudar?
A
Diretrizes. Veja
as perguntas.
da
Presidncia
do
CFF
PHARMACIA BRASILEIRA - Professora, a senhora observa que as Diretrizes Curriculares desatualizaram-se em alguns aspectos. Um deles o estgio. As
DNCs no criaram um parmetro de qualidade para
os estgios. O outro aspecto a liberdade concedida
pelas DNCs aos cursos de Farmcia, com o objetivo
de que eles definam os seus prprios projetos pedaggicos. Mas, segundo a senhora, muitos usam mal
essa liberdade. Que mudanas a senhora prope para
as Diretrizes, com vistas a corrigir essas distores?
Professora Zilamar Costa Fernandes - Eu acho
que deveria haver uma reviso do item das Diretrizes
que trata da questo do estgio, para garantir, no s
o seu percentual de tempo em relao carga horria
do curso, mas tambm para definir as suas reas de
abrangncia e um percentual mnimo para o desenvolvimento dessas reas. Desta forma, as Diretrizes
contemplariam a questo da qualidade do estgio.]
Sei de casos de um estudante de Farmcia que no
teve uma boa formao terica e prtica em Alimentos, porque o seu curso possua uma matriz curricular
concentrada em medicamentos e Anlises Clnicas.
Depois de formado, essa pessoa foi convidada para
atuar em uma indstria de alimentos de grande porte
e, a, ele experimentou um grande fracasso profissional, por sua incapacitao na rea (a de Alimentos).
Resultado: esse novo farmacutico no pode assumir
o cargo para o qual foi convidado.
Vale ressaltar que esta uma situao de grande
fragilidade para o ensino. E este caso no raro. Pelo
contrrio, muito comum at que, em uma regio,
um curso oferea uma formao mais voltada para
o seu mercado, negligenciando o ensino em outras
reas. Isto mostra que a formao generalista preconizada pelas Diretrizes no est acontecendo, de fato.
Quanto liberdade que as DNCs do s
instituies de ensino para que definam os seus projetos pedaggicos, gerou um equvoco, no sentido de
que muitas confundem a liberdade com o direito de
estruturar cursos de baixa qualidade. Elas se detm a
28
Ensino Farmacutico
atender apenas certos pontos que sabem que o sistema de avaliao do Ministrio da Educao exige para
os procedimentos de autorizao e reconhecimento
para o seu funcionamento. Agem assim, movidas
apenas pela necessidade de ficarem regulares com o
MEC.
Essas instituies no esto preocupadas em
atender a outras recomendaes das Diretrizes, como
a interdisciplinaridade, a capacitao de professores
para metodologias ativas, gesto integrada aos servios etc.; no esto interessadas em formar farmacuticos qualificados e cidado para a sociedade, dotados de capacidade crtica. Mas como os professores e
coordenadores desses cursos podem formar cidados
com esprito crtico, se eles prprios, to arcaicos e
retrgrados, no so nem um pouco crticos?
PHARMACIA BRASILEIRA - So as instituies
de ensino que no conseguem entender e cumprir a
filosofia e as propostas das Diretrizes Curriculares, ou
as DNCs que so rigorosas demais e no podem ser
seguidas?
Professora Zilamar Costa Fernandes - Realmente, a filosofia das Diretrizes que no entendida, em sua plenitude, pelas instituies de ensino.
As DNCs no so to rigorosas. A flexibilizao para
a definio do projeto pedaggico um exemplo de
que elas (as Diretrizes) no so to rigorosas. Mas se
flexibilizam, por um lado, por outro lado, elas tm
a expectativa de que os cursos ofeream um ensino
moderno, humanstico e de qualidade.
Em verdade, muitos cursos so acomodados. Eles
no buscam compreender e cumprir estas Diretrizes,
como no compreenderiam nem cumpririam outras
Diretrizes, se estas houvessem.
da
Presidncia
do
CFF
Artigo
Mais um momento
crucial para a Farmcia
Jos Vlmore Silva Lopes Jnior,
Diretor Secretrio-Geral do Conselho Federal de Farmcia.
E-mail: vilmore@ig.com.br
Outro fator de mudana o envelhecimento populacional, at ento, indito, em nosso Pas, e, com o
aumento da expectativa de vida, doenas, at ento,
pouco prevalentes, comeam a se tornar endmicas.
So elas o Alzheimer, Parkinson, osteoporose, cncer
e diversos outros problemas resultantes de doenas
crnico-degenerativas.
Todo este quadro que se forma leva a um aumento do consumo de medicamentos que, se no
acompanhado de informaes para o uso correto e
racional, conduz ao aumento dos casos de internao
por intoxicaes a outros problemas relacionados ao
uso de medicamentos (PRMs).
profisso farmacutica tem evoludo, nestas duas ltimas dcadas, perodo em que
a sociedade brasileira passou, tambm, por muitas
transformaes. A melhoria da renda e o estmulo
do consumo tm demonstrado, na farmcia, um lado
perigoso para a populao. Tratando o medicamento como um bem qualquer e no como um insumo
sade, temos visto crescer, no Brasil, o nmero de
internaes por intoxicaes medicamentosas em
nveis que nunca havamos detectado.
O aumento da renda, invariavelmente, vem
acompanhado do aumento da oferta de alimentos e
da mudana para um estilo de vida mais sedentrio
que consequentemente leva obesidade e a todos
os problemas que esta acarreta: aumento dos casos
de diabetes, hipertenso, dislipidemias, entre outros.
Cdigo de tica
reformulado
entra em vigor
Farmacuticos de todo o Brasil tm novas
normativas ticas a seguir em sua conduta cotidiana
de trabalho e em favor do zelo pela sade. Foi publicada, no dia 25 de maro de 2014, no Dirio Oficial
da Unio, a Resoluo n 596/2014, que reformula
os Cdigos de tica Farmacutica e de Processo tico, e estabelece as infraes e regras de aplicao
das sanes disciplinares. A matria foi Aprovada na
Reunio Plenria do CFF de fevereiro de 2014. A resoluo atualizou o Cdigo anterior, que esteve em
vigncia por quase dez anos, e tornou a legislao
mais objetiva, favorecendo uma maior padronizao
nos julgamentos.
A nova Resoluo congrega contedos normativos de outras cinco resolues. So elas as de nmeros
160/82, 231/91, 417/04, 418/04 e 461/07. Todas elas
foram revogadas. Uma inovao a adequao das
normativas ao momento atual. O Cdigo atualizado
disciplina, por exemplo, a conduta do farmacutico
nos mais diferentes meios de comunicao, incluindo
as redes sociais, como Twitter e Facebook. Atitudes
que ferem as normas ticas, mesmo no mundo virtual,
agora, so passveis de punio.
Para tornar a normativa mais justa e objetiva,
alm de, como foi citado, favorecer uma maior padronizao nos julgamentos, as infraes foram vinculadas s penalidades. Para cada conduta foi definida
uma pena a ser aplicada. Portanto, dois profissionais
que cometem a mesma infrao tica tero idntica
punio, ainda que pertenam a CRFs diferentes.
As infraes continuam a obedecer gradao
prevista na Lei n 3820/60, de criao dos Conselhos.
Foram classificadas entre leves, moderadas e graves.
O andamento processual, tambm, se tornar mais
clere com a nova legislao, pois os prazos foram
30
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
PROGRAMA NACIONAL DE
SEGURANA DO PACIENTE:
Um sopro de esperana
Jornalista Alosio Brando,
Editor desta revista.
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
O cuidado sade que, antes, era simples, menos efetivo e relativamente seguro, passou a ser mais
complexo, mais efetivo, porm potencialmente perigoso. As palavras, que aparentemente trazem uma
flagrante contradio, so do mdico e pesquisador
ingls Cyril Chantler e ajudam a definir a gravidade
e complexidade da segurana do paciente, no mundo, com o peso de um postulado. O Dr. Chantler
Diretordo Great Ormond StreetHospital, uma das
maiores instituies hospitalares peditricas do mundo, e um dedicado estudioso dos resultados dos tratamentos dos pacientes. A necessidade de se garantir
segurana ao paciente j foi objeto de preocupao,
h 2.500 anos. Hopcrates (460 a 370 a.C) advertiu:
Primum non nocere (Primeiro, no cause o dano).
O que levou o pai da Medicina a cunhar a frase? A
certeza de que o cuidado poderia, sim, causar algum
prejuzo a quem o recebe. Os alertas de Hipcrates e de Cyril Chantler so separados apenas pelo
tempo, mas trazem a mesma verdade. O Ministrio
da Sade, em 2013, adotou uma ao mais efetiva
no enfrentamento do problema, com a instituio do
Programa Nacional de Segurana do Paciente.
As duas frases no devem soar como efeito. A
insegurana do paciente algo grave, preocupante
e entrou para as estatsticas como uma das maiores
causas de morte, no mundo. Tambm, chamado de
evento adverso, o problema matou cerca de 100 mil
pessoas em hospitais, nos Estados Unidos, nos anos
1990 ( uma taxa de mortalidade superior s causadas pelo HIV, cncer de mama ou atropelamento) e
representou gastos anuais estimados entre US$ 17 e
29 bilhes. Dez por cento, em mdia, dos pacientes internados, em vrios pases - inclusive no Brasil
- sofrem algum tipo de evento adverso, sendo que
destes 50% so evitveis.
to grave a questo dos danos gerados pelos
cuidados que a OMS (Organizao Mundial da Sade) criou, em 2004, a Aliana Mundial para a Segurana do Paciente cujo objetivo reduzir os riscos
e abrandar os eventos adversos. Para tanto, adotou
aes globais das quais as prioritrias so reduzir a
infeco associada ao cuidado em sade, por meio
da campanha de higienizao das mos, e promover
uma cirurgia mais segura, por meio de uma lista de
verificao antes, durante e depois do procedimen32
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
Farmacutico Mrio
Borges, uma das maiores
autoridades brasileiras em
erros de medicao: A
assistncia tornou-se muito
mais complexa e efetiva.
Logo, mais sujeita a erros;
logo, mais perigosa.
PHARMACIA BRASILEIRA
- Dr. Mrio Borges, o senhor foi
convidado pelo Ministrio da
Sade, por seu notrio saber em
erros de medicao, para participar do Comit de Implementao do Programa Nacional de
Segurana do Paciente. O que se
pode esperar do Programa?
Mrio Borges - O lanamento do Programa Nacional de
Segurana do Paciente, no dia 1
de abril de 2013, pelo Ministro
da Sade, foi muito importante
e oportuno, pois sabido que
os eventos adversos ocorridos
na assistncia sade mostram
frequncia elevada, podem lesar
e at matar pacientes, alm de
levar ao desperdcio de recursos
financeiros destinados ao sistema
de sade.
O assunto segurana do paciente j vinha sendo discutido,
h mais tempo, pelo Ministrio
da Sade, Anvisa (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria), Fiocruz (Fundao Oswaldo Cruz),
ISMP Brasil (Instituto para Prticas Seguras no Uso de Medicamentos), Rebraensp (Rede Brasi34
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
sistmica, e para evit-los necessrio rever o modo como trabalhamos e melhorar a segurana
dos sistemas, mas mudar hbitos
difcil. Todos ns temos rejeio
a mudanas e tendemos a permanecer na zona de conforto. Ou
seja, mudar sistemas e pessoas
no tarefa de fcil execuo.
Outra razo que torna difcil
combater os erros de medicao
que temos de lidar com o sentimento de culpa das pessoas e
com o modo como as instituies
enfrentam os erros dos profissionais. Est entranhado na nossa
cultura. Sempre que ocorrer um
erro, temos de encontrar um culpado e puni-lo e, desta forma, resolver o problema.
Diante disso, ningum quer
ser o bode expiatrio ou o culpado pelo que aconteceu. A
cultura punitiva individualista,
que, ainda, vigora em muitas
instituies de sade no resolve os erros de medicao e leva
subnotificao, pois as pessoas tm medo e vergonha de
notificar os erros.
Se existe subnotificao,
temos pouca informao para
dirigir as medidas para os reais
pontos frgeis do sistema, que
levam aos erros. Podemos
aprender com a indstria japonesa, que premia os funcionrios, quando encontram os erros
e sugerem solues para evit
-los. A cultura punitiva deve ser
mudada para a da abordagem
sistmica, em que todos os fatores que levaram ao erro so
estudados e as medidas preventivas so direcionadas e, de forma geral, so mais efetivas.
38
PHARMACIA BRASILEIRA
- Dr. Mrio Borges, o Programa
Nacional de Segurana do Paciente a mo do Governo acenando para a busca de solues
dos problemas que levam insegurana do paciente? O Programa parte de um novo contexto
da sade, no Brasil? Como ele se
insere nesse contexto?
A assistncia sade prestada aos pacientes, no mundo inteiro, complexa. As prticas assistenciais no acompanharam esta
complexidade e os erros ocorrem
em nmeros inesperadamente
altos. O PNSP vem, com competncia, normatizar a criao dos
Ncleos de Segurana do Paciente e a notificao dos eventos
em todos os estabelecimentos de
sade do Brasil.
Vrias outras atividades esto previstas e muitas delas j
esto prontas ou sendo desenvolvidas, como, por exemplo: publicao de protocolos, elaborao
de cadernos sobre os temas mais
importantes da rea, confeco
de vdeos educativos e outros.
Sugere-se acessar o link http://
www.anvisa.gov.br/hotsite/segurancadopaciente/index.html
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
Artigo
Qualidade de vida
em doadores de sangue
Os Servios de hemoterapia
precisam da participao de uma
populao saudvel para doar, altrustica e voluntariamente, o sangue e seus componentes, cabendo
conhecer e estar integrada ao perfil
dos doadores que realizaro o ato
cidado da doao. A Norma Tcnica Brasileira em Hemoterapia,
revisada, em 2013 (Portaria MS n
2.712), possibilita que as pessoas
realizem doaes de sangue com
qualidade, no correndo risco no
ato transfusional e no submetendo os receptores do seu sangue a
riscos de contrair doenas. Desta
forma, a avaliao na qualidade de
vida desse doador merece especial
ateno dos formuladores de polticas pblicas em sade no escopo
da promoo sade.
A doao de sangue essencial para a sade pblica, e a Organizao Mundial de Sade (OMS)
preconiza que 3% da populao
seria o suficiente para formar um
exrcito de doadores adequados
para atender s necessidades de
sangue dos hospitais, no mundo.
Na hemoterapia, as atividades so desenvolvidas por profissionais de equipe multidisciplinar,
que composta por farmacuticos, biomdicos, mdicos, enfermeiros e tcnicos de enfermagem
e de laboratrio que precisam de
comprometimento e entrosamento para um trabalho em equipe,
eficaz e eficiente, com vistas a
minimizar ao mximo os riscos do
paciente, alm de garantir a segurana aos receptores em relao
40
Assim, a avaliao da qualidade de vida dos doadores de sangue pode nos mostrar quais so as
dimenses de sua vida que esto
sendo negligenciadas e quais esto mais enfocadas. Isto permitir
refletir sobre novas aes que podero ser incorporadas na triagem
clnica do doador, com vistas a se
melhorar no s a assistncia ao
mesmo, mas se construir a promoo da sade do doador, contribuindo para uma melhor segurana transfusional.
Uso racional de
medicamentos em foco
O
Para o Dr. Rodrigo Batista, que atua no Curso d e Farmcia do Instituto Federal do Paran
(IFPR), o tema do Prmio Jayme Torres de 2013
despertou nele a necessidade de estudar a realidade dos medicamentos armazenados, em domiclios, no Municpio de Palmas (PR). Este foi o
ponto de partida para a produo do artigo que
conquistou o primeiro lugar no Prmio.
O recolhimento de medicamentos j ocorria, h trs anos, desde que o IFPR (Instituto Federal do Paran) iniciou as atividades, no Municpio de Palmas. Mas a campanha ficava restrita
ao simples recolhimento e ao destino final,
afirma. Neste ano, porm, o Instituto decidiu
dar um passo a mais e comeou, ento, a analisar todo o material recolhido. Com esse trabalho, foi possvel identificar que medicamentos
estavam estocados, nas residncias, e estimar o
impacto para as sades humana, animal e ambiental, caso esses produtos viessem a ser utilizados ou descartados, de forma incorreta, explica o farmacutico Rodrigo Batista.
Essas informaes foram repassadas populao por diferentes meios. Como parte da
populao no tem acesso aos jornais, levamos
a mesma informao para programas de rdio,
conta o farmacutico. Essa propagao acabou
atingindo o pblico infantil, proporcionando,
ainda, a elaborao de uma histria em quadri42
trio, produo, manipulao e controle de qualidade, transporte e armazenamento, seleo/padronizao, aquisio, distribuio, dispensao e
acompanhamento farmacoteraputico. Fica claro,
portanto, que o farmacutico o profissional mais
prximo do medicamento e que pode, em cada
uma das etapas descritas, trabalhar de acordo com
o paradigma do URM, concluem.
CATEGORIA ESTUDANTE - Vencedora na
Categoria Estudante, a acadmica Larissa Celestina Labas, de 22 anos, concorreu ao Prmio Jayme
Torres com o artigo Projeto Uso Racional de Medicamentos: estratgia de conscientizao. Larissa,
que cursa o ltimo ano do Curso de Farmcia da
Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG), no
Paran, integra o Projeto Uso Racional de Medicamentos, desde o primeiro ano de faculdade.
Eu me interessei pelo tema e desenvolvi palestras visando conscientizao dos acadmicos de
Farmcia sobre a importncia do uso racional, sobre
o projeto em si, sobre a farmcia caseira e sobre que
medicamentos as pessoas devem ter, em suas casas,
onde os mesmos devem ser armazenados e sobre o
seu descarte correto, conta a estudante.
Vencedora na Categoria
Estudante, a acadmica
Larissa Celestina Labas
produziu o artigo
Projeto Uso Racional de
Medicamentos: estratgia
de conscientizao.
44
ENTREVISTA
COM HIGOR GUERIM, FARMACUTICO ESPECIALISTA EM ESTTICA
ESTTICA, um
mercado forte
espera do farmacutico
Pelo jornalista Alosio Brando,
Editor desta revista.
De acordo com a norma editada pelo CFF, constituem tcnicas de natureza esttica e recursos teraputicos utilizados pelo farmacutico em estabelecimentos de sade esttica a I - avaliao, definio
dos procedimentos e estratgias, acompanhamento
e evoluo esttica; II - cosmetoterapia; III - eletroterapia; IV - iontoforese; V - laserterapia; VI - luz intensa pulsada; VII - peelings qumicos e mecnicos;
VIII - radiofrequncia esttica; e IX - sonoforese (ultrassom esttico).
DEFINIO DAS TCNICAS - Cosmetoterapia
consiste na aplicao externa e superficial de produtos denominados genericamente de cosmticos
com finalidade teraputica e de embelezamento;
Pharmacia Brasileira n 88 - Janeiro/Fevereiro/Maro 2014 45
ENTREVISTA
COM HIGOR GUERIM, FARMACUTICO ESPECIALISTA EM ESTTICA
Eletroterapia o uso de correntes eltricas dentro da teraputica. Os aparelhos de eletroterapia
utilizam uma intensidade de corrente muito baixa,
correspondente a miliamperes e microamperes. Os
eletrodos so aplicados diretamente sobre a pele e
o organismo o condutor. Na eletroterapia, so considerados parmetros, como resistncia, intensidade,
voltagem, potncia e condutividade; Iontoforese
a introduo de radicais qumicos nos tecidos, por
meio do um campo eltrico, produzido por uma corrente unidirecional. Durante essa introduo, ocorre
a repulso e a atrao inica, de acordo com a polaridade de cada eletrodo e, assim, sua interao com
a membrana biolgica. Laserterapia uma tcnica
no ablativa utilizada na depilao, discromias, envelhecimento cutneo, flacidez tegumentar e leses
vasculares; Luz Intensa Pulsada considerada uma
fonte de luz no-laser gerada por lmpadas, resultando na emisso de calor e radiao luminosa, sendo,
portanto, classificada como recurso fototermoteraputico; Peeling qumicos e mecnicos so procedimentos de esttica capazes de promover a renovao celular, de forma progressiva, estimulando a
regenerao natural dos tecidos; Radiofrequncia
esttica um tipo de radiao eletromagntica que,
em frequncias mais elevadas, gera calor nos tecidos biolgicos. A tcnica considerada no ablativa, induzindo a produo de colgeno sem ruptura
da pele. Sonoforese (ultrassom esttico) significa o
uso do ultrassom para aumentar a absoro cutnea
de frmacos aplicados, topicamente. A sonoforese
aumenta exponencialmente a absoro tpica de
substncias, atravs da epiderme, derme e anexos
cutneos.
SADE - O CFF, no texto da Resoluo
573/2013, define a sade esttica como a rea da
sade voltada promoo, proteo, manuteno e
recuperao esttica do indivduo, de forma a selecionar e aplicar procedimentos e recursos estticos,
utilizando-se para isto produtos cosmticos, tcnicas
e equipamentos especficos, de acordo com as caractersticas e necessidades do cliente. O bem-estar
promovido pela sade esttica vai ao encontro do
conceito de sade estabelecido pela OMS (Organizao Mundial da Sade) segundo a qual sade
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ENTREVISTA
COM HIGOR GUERIM, FARMACUTICO ESPECIALISTA EM ESTTICA
PHARMACIA BRASILEIRA O que o farmacutico faz na esttica pura e na sade esttica? Que
itens ele produz e dispensa? E que
servios presta?
Farmacutico Higor Guerim - Quando falamos em sade
esttica, entendemos que a sade
est relacionada ao bem-estar e
satisfao com a aparncia fsica.
Podemos trabalhar essas questes,
atravs de diversos procedimentos usados na esttica, que podem
minimizar, ou resolver diversas
caractersticas antiestticas, como
cicatrizes de acne, manchas, gordura localizada, estrias, celulite e
at a obesidade.
Quando no usamos o termo sade esttica, podemos estar
nos referindo a procedimentos
de manuteno de um resultado
j obtido ou tcnicas preventivas
para retardar o aparecimento de
caractersticas do envelhecimento
celular.
A Resoluo 573, do CFF,
no muda nada em relao ao
que pode ser manipulado em
uma farmcia magistral. A clnica
de esttica no pode exercer atividades de manipulao de formulaes, mas o farmacutico pode
aplicar cosmticos produzidos em
outro estabelecimento. Podemos,
ainda, oferecer vrios servios que
envolvem diversas tcnicas descritas na Resoluo.
PHARMACIA BRASILEIRA Em que situaes a sade agregada esttica? Que benefcios a
sade esttica traz aos clientes das
clnicas pelas mos do farmacutico especialista?
ENTREVISTA
COM HIGOR GUERIM, FARMACUTICO ESPECIALISTA EM ESTTICA
PHARMACIA BRASILEIRA O senhor um empresrio bemsucedido no setor da esttica.
Abriu, em Curitiba, h um ano,
uma clnica e, em 2013, a enorme
expanso da demanda o levou a
abrir duas filiais. O senhor aconselharia o farmacutico especialista a abrir o seu prprio negcio?
Com que recomendaes e ressalvas?
Farmacutico Higor Guerim
- Recomendo o farmacutico
a abrir o seu prprio negocio,
sim. Mas abrir uma clnica no
sinnimo de sucesso. Existem
muitas questes que devem ser
levadas em considerao. No
diferente de outro negcio.
Temos que ter um bom ponto
comercial, estrutura de acordo com o publico alvo, preo
competitivo, entre outros. No
podemos esquecer que temos
vrios custos, como funcionrios, aluguel, luz, gua, telefone, material de consumo etc.
Ento, uma boa reserva inicial
indispensvel para no passar
sufoco, nos primeiros meses.
PHARMACIA
BRASILEIRA
- Quanto custa, em mdia, abrir
uma clnica de esttica? Que
equipamentos e produtos so imprescindveis para se abrir uma clnica e quais os seus preos?
Farmacutico Higor Guerim
- O custo para abertura de uma
clnica e muito varivel. Hoje em
dia, dispomos de uma infinidade de equipamentos, produtos e
tcnicas para este setor. Tudo vai
depender do que a clnica pretende oferecer. O valor inicial pode
variar de 60 mil Reais a 600 mil
Reais.
48
poder chamado
farmcia hospitalar
Um
Os servios farmacuticos
esto intimamente relacionados
ao controle e segurana de
todo o processo envolvendo o
medicamento no ambiente hos
pitalar. Ali, enfatiza Schostack, o
farmacutico o administrador
do medicamento e dos produtos
para a sade circulantes, em cada
canto, sejam eles o ambulatrios,
as unidades de enfermagem entre
outros.
O farmacutico encarre
gado, ainda, de funes administrativas, como a aquisio,
estocagem, dispensao; tcnicas, a exemplo da ateno far
macutica e outras atribuies
clnicas, sem contar a sua partici
pao nas Comisses de Contro
le de Infeco Hospitalar (CCIH),
nas aes no suporte nutricional
e no parecer tcnico; econmicas, entre as quais a seleo de
medicamentos e de produtos
para a sade e a participao nas
comisses de licitao. Estas
so algumas das atividades di
rias do farmacutico hospitalar,
lembra Josu Schostack.
Ele acrescenta que o pro
fissional atua, ainda, no planeja
mento estratgico integrado ao
processo de gesto, o que permite
farmcia hospitalar definir sua
ECONOMIA - Reforce-se o
papel preponderante dos servios
farmacuticos para a economia
dos hospitais em relao ao item
medicamentos. A presena do
farmacutico, no servio de far
mcia hospitalar, sinnimo de
gesto, de controles e de quali
ficao tcnica, sintetiza Josu
Schostack.
Ele explica que a implanta
o de uma sistemtica de distri
buio de medicamentos, racio
nal e efetiva, reduz os estoques
nas unidades de enfermagem e
consequentemente faz cair os
custos hospitalares. Lembra que
a seleo de medicamentos pelo
do receiturio mdico-hospitalar)
- antimicrobianos suspensos - re
presentam, s vezes, uma econo
mia em torno de 15% da despesa
total mensal com medicamentos,
no hospital.
DIFICULDADES - Mas os
benefcios dos servios farmacu
ticos, ainda, precisam chegar ao
conhecimento dos administrado
res hospitalares e sensibiliz-los
para a necessidade de inclu-los
plenamente nas equipes multi
profissionais. Ainda, precisamos
esclarecer os administradores hos
pitalares que as equipes de profis
sionais desenvolvem um trabalho
de excelncia, quando motiva
dos. Hoje, na plenitude dos hos
pitais, fala-se em equipe mdica,
de enfermagem, de nutrio, de
assistentes sociais, de psiclogos.
Quando se fala em equipe farma
cutica, refere-se a hospitais de
50, 150, 300, 800 leitos com um
farmacutico hospitalar apenas
para atender legislao vigente,
lamentou Josu Schostack.
Segundo ele, os hospitais que
possuem equipe de farmacuticos
conseguem prestar servios com
muito mais qualidade, obtendo
reduo de custos e tendo o ser
vio de farmcia com mais quali
ficao, como um aporte tcnico
equipe multiprofissional de sa
de. A presena do farmacutico,
dia e noite, no hospital, tranqui
liza mdicos, enfermeiros, numa
constante troca de informaes
onde quem ganha, sempre, o
paciente, declarou o Conselheiro
Federal pelo Rio Grande do Sul e
farmacutico hospitalar.
CONTROLE DA INFECO
HOSPITALAR - O farmacuti
co tem atribuio importante na
Comisso de Controle de Infec
o Hospitalar (CCIH), comit
de atuao obrigatria em todos
hospitalar Josu
Schostack).
MERCOSUL:
os gargalos da
regulamentao
Pelo jornalista Alosio Brando,
Editor desta revista.
levando-se em considerao a
legislao j existente, de modo
a se lograr maiores nveis de convergncia normativa. Ser o caso
da prescrio farmacutica, que,
segundo me consta, existe apenas,
no Brasil.
PHARMACIA BRASILEIRA As negociaes realizadas pelas
profisses da sade, at 2004,
apresentavam avanos e tudo fazia crer no sucesso das harmonizaes. Em seguida, o Ministrio
da Sade passou a concentrar todas as negociaes junto aos pases membros. Para tanto, criou o
Frum Permanente do Mercosul
para o Trabalho em Sade, com o
objetivo de subsidiar a Pasta com
informaes na rea. Que avaliao o senhor faz do processo de
negociao entre os pases, aps
a centralizao das negociaes
pelo Ministrio da Sade?
programa
FARMCIA CLNICA
Grande exemplo
na pequena Jucurutu
56
Vrias
CFF e CFM: caminho aberto
para o entendimento
Ele lembrou a luta vitoriosa que desencadeou, quando esteve frente do Conselho Regional de Farmcia
do Par, em favor da recolocao do farmacutico, na
farmcia. Na ocasio, os farmacuticos contaram com
o apoio dos mdicos.
O Conselheiro Federal de Medicina pelo Estado do Par, Waldir Cardoso, afirmou que, alm de
participar da luta dos farmacuticos paraenses citada pelo Presidente do CFF, a Medicina foi parceira
da Farmcia em outras questes comuns, como a
defesa da farmcia como estabelecimento de sade e da implantao da poltica de medicamentos
genricos.
NO AO PL 7036/14 - O Presidente do CFF enfatizou a necessidade de se fazer oposio formal ao PL
7036/2014, de autoria do Deputado Rogrio Carvalho
(PT/SE). Se aprovado, o Projeto ir ferir a autonomia
dos conselhos profissionais da sade, alertou Walter
Jorge Joo.
O plenrio do CFM destacou alguns pontos de
pauta a serem debatidos entre mdicos e farmacuticos. So eles: fracionamento de medicamentos; necessidade de carimbo do mdico em receitas aviadas,
nas Farmcias Populares; necessidade de explicitar o
diagnstico no receiturio, exigida por algumas farmcias; dispensao de receitas de mdicos estrangeiros que atuam em zonas de fronteira; pesquisas
mercadolgicas realizadas, em farmcias, entre outros temas relacionados s resolues de n 585 e N
586, do CFF.
Walter Jorge esteve na sede do CFM acompanhado dos assessores da Presidncia do CFF, Joslia
Frade e Tarcsio Palhano, e pelo Consultor Ad Hoc
Wellington Barros. Na prxima visita dos representantes do CFF ao Conselho Federal de Medicina, sero
debatidos os pontos listados pela categoria mdica
como inquietantes. Os representantes do CFM tambm foram convidados a participar de uma Reunio
Plenria do CFF.
Vrias
Vrias
oral que deixe resduo. O fluido do teste oral extrado
da gengiva e o comeo da mucosa da bochecha com o
auxlio da haste coletora. O resultado sai em at 30 minutos. Quando surge uma linha vermelha, significa que
no reagente. Caso apaream duas linhas vermelhas,
indica que, naquela amostra, h anticorpos anti-HIV, ou
seja, o teste positivo.
MANUAL - A Portaria, tambm, aprova o novo
Manual Tcnico para Diagnstico da Infeco pelo HIV
em Adultos e Crianas. O documento complementa os
procedimentos para a realizao de testes de HIV, no
Pas. A Portaria atualiza a forma tcnica de diagnstico
do HIV para adequarmos aos avanos alcanados nesse
campo, nos ltimos anos. O objetivo tornar mais fcil a
sua interpretao pelos profissionais de sade, explica
o Secretrio de Vigilncia em Sade, Jarbas Barbosa.
Segundo o Secretrio, a principal meta possibilitar a ampliao da testagem e do acesso mais rpido e
eficiente a todos que buscam o diagnstico. Isso permitir aos profissionais e servios escolhas adequadas
Vrias
grande porte, negligenciando o gerenciamento dos resduos nesses outros estabelecimentos.
Seguido pelo estudo de campo, por meio de visitas s unidades de sade, foi levantado o histrico de
elaborao do plano de gerenciamento, a quantificao
e caracterizao dos resduos nestas unidades, procedimentos de manejo abrangendo forma de segregao,
acondicionamento, armazenamento interno e externo,
transporte, tratamento e destinao final dos resduos.
Em relao aos resultados, a pesquisa acusou que
falta, nas unidades, gerenciamento e designao de
responsabilidades, uma lacuna observada, tambm, na
anlise da legislao. Nenhuma das unidades de sade dispe dePlano de Gerenciamento dos Resduos de
Servios de Sade (PGRSS), sendo este solicitado em diligncia pela Vigilncia Sanitria para emisso do alvar sanitrio. Tambm, foi observada a falta de conhecimento dos profissionais em relao importncia de
todo o processo de gerenciamento dos resduos.
Entre as medidas importantes para a reduo das
Vrias
Os produtos, que sero fabricados pelo Bionovis e
os institutos pblicos Fiocruz e IVB (Instituto Vital Brasil),
so de ltima gerao e de alto custo para o tratamento
de doenas, como cncer e artrite reumatoide - Etanercepte, Rituximabe, Bevacizumabe, Cetuximabe, Infliximabe e Trastuzumabe.
O secretrio de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE), Carlos Gadelha, destacou que as PDPs
relativas a esses seis medicamentos foram divulgadas,
em junho de 2013. Num perodo de cinco meses, j
se conseguiu um parceiro tecnolgico que domina o
ciclo completo de produo e que contratualmente se
compromete e ns vamos seguir, passo a passo, esse
processo para que a transferncia de tecnologia seja integral, desde o que eles chamam do lote semente, at a
embalagem do produto, no Brasil, explicou.
Nossa inteno transferir a tecnologia para que
os produtos sejam totalmente manufaturados, aqui no
Brasil. Assim, vamos aliviar a balana comercial negativa,
ganhar com gerao de empregos e formao de tcnicos especializados, alm de colocar o Brasil na independncia desses produtos, enfatizou o Presidente da
Bionovis, Odnir Finotti.
REDUO DO DEFICIT - Considerando as PDPs existentes e previstas no Ministrio da Sade, com participao da Bionovis, haver uma reduo de cerca de 10%
do dficit na balana comercial de medicamentos que,
em 2012, atingiu US$ 11 bilhes. A economia de divisas
esperadas de aproximadamente US$ 1 bilho.
O acordo com a Merck Serono garante a transferncia tecnolgica, em cinco anos, entre a multinacional e a empresa Bionovis, criada para a fabricao exclusiva de medicamentos biolgicos e formada
por quatro grandes laboratrios (Ach, EMS, Unio
Qumica e Hypermarcas). A Merck Serono uma das
maiores empresas de medicamentos do mundo, distribui produtos em mais de 150 pases. A empresa
possui mais de 38 mil funcionrios e, no ano passado, seu faturamento foi superior a 11 bilhes de
Euros. Considero um dos projetos mais relevantes,
porque significa ampliar o acesso da populao a
medicamentos importantes a tratamentos extremamente sofisticados, afirmou Vera Valente, representante da Merck Serono, no Brasil.
MEDICAMENTOS BIOLGICOS - Em junho de 2013,
o Ministrio da Sade anunciou novas 27 parcerias entre
laboratrios pblicos e privados que resultaro na produo nacional de 14 biolgicos. A produo nacional
deve gerar economia de R$ 225 milhes por ano. Atualmente, os biolgicos consomem 43% dos recursos do
Ministrio da Sade com medicamentos, cerca de R$ 4
bilhes por ano, apesar de representarem 5% da quantidade adquirida. Com as medidas, o Pas aumenta para
25 o nmero de biolgicos produzidos, nacionalmente.
Os produtos biolgicos so feitos a partir de material
vivo e manufaturados, a partir de processos que envolvem medicina personalizada e biologia molecular.
Fonte: Agncia Sade, do Ministrio da Sade.
62
Vrias
reas: Cincias Bsicas e Medicina Experimental - 9
artigos; Medicina Clnica - 32 artigos; Medicina Cirrgica - 18 artigos; Sade Multiprofissional - 12 artigos;
Gesto e Economia em Sade - 18 artigos.
O objetivo deste prmio o fomento e divulgao de estudos nacionais. Os ganhadores recebem
prmios nos valores de R$7.000,00 para os primeiros
colocados, R$3.000,00 para os segundos colocados
e R$ 2.000,00 para os terceiros colocados de cada
categoria.
O Prof. Dr. Eric Roger Wroclawski foi o fundador e
primeiro editor da Einstein. Falecido, em 2009, era mdico urologista, foi Presidente da Sociedade Brasileira
de Urologia e da Confederao Americana de Urologia e
Professor de Urologia da Faculdade de Medicina do ABC.
Em 2013, o artigo Anlise das intervenes de farmacuticos clnicos em um hospital de ensino tercirio
do Brasil, ficou em primeiro lugar na categoria Sade
Vrias
PERFIL INDUSTRIAL
Ovice-presidente de Produo e
Inovao em Sade da Fiocruz, Jorge
Bermudez, apresenta o estudo sobre o
setor farmoqumico,em Brasilia
Vrias
ASSISTNCIA FARMACUTICA
Ateno Bsica
Vrias
Especialista diz que falta poltica
adequada para toxicologia forense
Hoje em dia, o surgimento de novas drogas sintticas mais potentes demanda o desenvolvimento de novos
mtodos para identificar e qualificar essas substncias.
A falta de uma poltica adequada a padres de referncia, no entanto, o maior entrave ao desenvolvimento
da toxicologia forense. A observao do Chefe do Laboratrio de Toxicologia do Centro de Estudo da Sade
do Trabalhador e Ecologia Humana da Escola Nacional de
Sade Pblica (Ensp/Fiocruz), Srgio Rabello Alves.
Segundo ele, o poder pblico no autoriza a importao de drogas certificadas, em razo de sua caracterstica controlada. Essa uma questo regulatria dos ministrios da Sade e da Justia, que precisam flexibilizar
as normas em prol da aquisio dessas drogas com alto
teor de pureza, para fins de pesquisa em laboratrios de
referncia. A alegao do Governo em relao aos aspectos de segurana pblica, afirmou.
Historicamente, a toxicologia dividida em trs
fases. A primeira caracterizada pelo contato inicial do
homem com produtos e misturas, que ocorreu em virtude do desenvolvimento da agricultura e do armamento,
e o contato com o fogo. A segunda fase mais obscura,
datada, na Idade Mdia, e caracterizada por envenenamentos de grau importante por compostos arsenicais.
Por isso, explicou Alves, existiam os provadores de
comida dos reis, mas a investigao da causa mortis e a
necrpsia no eram autorizadas pela Igreja. A terceira
fase refere-se moderna toxicologia. Segundo Paracelsus (sculos 15/16), fundador da disciplina de toxicologia, todas as substncias so veneno.
A dose certa diferencia o veneno do remdio. A
partir da segunda metade da dcada de 1940, cresceu
o nmero de patentes registradas como substncias qumicas, assim como os homicdios e suicdios associados
a substncias qumicas.
MULTIDISCIPLINAR - Conforme disse Alves, a toxicologia uma cincia multidisciplinar que investiga
agentes txicos e o grau de nocividade nos organismos
vivos, subdividida em diversas reas: descritiva, mecnica, forense, clnica, ambiental, ocupacional, analtica.
Para ele, qualquer aplicao ou estudo de txicos para
66
Vrias
Segundo Alves, caso no tenha controle desse fluxo, o juiz pode questionar o laudo, que pode ser invalidado. Depois do etanol, que lidera o nmero de amostras
toxicolgicas, o segundo lugar ocupado pelo chumbinho, nome popular de um poderoso inseticida agrcola
cujo princpio ativo o aldicarb, do grupo qumico dos
carbamatos.
Nos casos sem histrico, os tcnicos lanam mo
de testes de screening, mtodos de triagem e, depois,
testes mais confirmatrios, para aumentar o grau de
certeza, a exemplo da anlise de cromatografia. Quando no h suspeio da substncia qumica, a tecnologia
mais utilizada a anlise toxicolgica sistemtica, que se
utiliza da padronizao de mtodos analticos, inclusive
a mais aplicada na Europa, informou Alves.
As amostras clnicas (pessoas vivas) so de sangue,
a mais usual, cabelo, saliva e urina. J no caso de anlise
DENGUE
Vrias
J a pesquisa de imunidade celular ser realizada
em pessoas infectadas pelos sorotipos DENV 1, 2, 3 e 4.
O objetivo avaliar a resposta imunolgica desses pacientes e o desenvolvimento dos casos graves da doena. Os trabalhos subsidiaro a elaborao de modelos
matemticos que serviro como ferramenta para apoiar
o Ministrio da Sade na definio do pblico que receber a vacina contra a dengue. Todo o estudo deve estar
concludo, em dois anos.
TESTES - A vacina brasileira contra a dengue, que
j est em fase de testes em humanos, desenvolvida
pelo Instituto Butantan, com o apoio do Ministrio da
Sade. A expectativa que o imunobiolgico seja administrado em uma nica dose e combata os quatro
sorotipos da doena (1, 2, 3 e 4) j identificados, no
Internacional
Farmcia
em portugus
Pelo jornalista Alosio Brando,
Editor desta revista.
Internacional
por unanimidade, uma resoluo
em favor da prestao de servios
profissionais pelas farmcias que
ser encaminhada populao
e aos governos dos pases. Por
outro lado, a diretoria eleita alinhavou propostas de ao para a
gesto.
PROPOSTAS - Entre as propostas apresentadas pelo Presidente eleito Lucilo Williams esto
a criao de um selo de qualidade a ser emitido pela Associao
s faculdades de Farmcia; a
criao e coordenao de um
mestrado online multicntrico
(Brasil e Portugal) que contemplaria professores, coordenadores
de cursos e estudantes de Farmcia; instituio de bolsas de ensino, em mestrado e doutorado,
para estudantes dos pases lusfonos; divulgao de cursos de
ps-graduao; implantao de
tutoria de jovens farmacuticos
sob a liderana de farmacuticos
sniors; implantao de um prmio farmacutico lusfono, entre
outras.
SERVIOS DE QUALIDADE
- A busca da qualidade dos servios farmacuticos prestados, nas
farmcias, outra preocupao
da AFPLP e tema dos mais debatidos no Congresso, em Luanda.
Ali, os farmacuticos propuseram
70
Memria
Arouca,
um nome
para sempre
P
Memria
72
Farmcia
nas ondas do rdio
Farmacuticos e populao tm um encontro, todas as quartas-feiras, s
15h30, em torno de temas relacionados sade e, sempre, com um sentido
de utilidade pblica. H mais de dez anos, a "Rdio Nacional da Amaznia"
(Ondas Curtas 11.780KHz e 6.180KHz), emissora da EBC (Empresa Brasil de
Comunicao), leva ao ar um quadro de entrevistas com farmacuticos de
todos os segmentos profissionais.
A mesma entrevista, com nova edio, transmitida, tambm, por uma rede
de 900 emissoras localizadas, em todo o Pas, e liderada pela Agncia
Radio Web, atingindo um pblico estimado de 60 milhes de ouvintes. A
produo da entrevista conta com a participao do Conselho Federal de
Farmcia (CFF).
Oua a ENTREVISTA FARMACUTICA, ao vivo, pelas emissoras de rdio de
sua cidade ou pela Internet (http://www.ebc.com.br/sobre-aebc/veiculos-da-ebc/radios/radio-nacional-da-amazonia). Ou oua a
gravao na pgina do CFF, no endereo
(http://www.cff.org.br/pagina.php?id=687&menu=145&titulo=Arquivo+
de+Entrevistas). A pauta de cada entrevista encontra-se na capa site do CFF,
dois dias antes de ir ao ar.
CURSO DE CAPACITAO EM
FARMCIA HOSPITALAR
Curso idealizado e elaborado pelo Grupo de Trabalho em
Farmcia Hospitalar do Conselho Federal de Farmcia.
Calendrio - 1 Semestre 2014
Datas
Esprito Santo
Par
Alagoas
9/10Mai14
Mdulo 4
Mdulo 1
Mdulo 2
23/24Mai14
Mdulo 1
Mdulo 2
Mdulo 5
6/7Jun14
Mdulo 6
Mdulo 3
Mdulo 1
1/2Ago14
Mdulo 2
Mdulo 4
Mdulo 3
15/16Ago14
Mdulo 3
Mdulo 5
Mdulo 6
29/30Ago14
Mdulo 5
Mdulo 6
Mdulo 4
REALIZAO:
APOIO:
COORDENAO:
Grupo de Trabalho sobre
Farmcia Hospitalar
INFORMAES E INSCRIES:
www.cff.org.br
VAGAS LIMITADAS