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24H E BENEFICIOS
CNPJ: 15.346.221.0001-93:
SAC: (21) 4003-2130 / (21) 3527-0310
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COLISO
Prezado, segue abaixo os documentos necessrios para dar inicio ao processo de
reparo:
CNH do condutor.
DUT do veculo.
Registro de Ocorrncia/BRAT.
Comprovante de pagamento dos dois ltimos boletos.
Formulrio de evento preenchido, datado e assinado.
Em caso de coliso com terceiro, ser necessrio o preenchimento do
termo de acionamento do programa auxlio mtuo. Que dever ser entregue
na AV. Brs de Pina, 150 SL 241 com firma reconhecida em cartrio.
Para inicio de reparo todo associado dever arcar com a cota de participao de
acordo com o valor do veiculo segundo tabela FIPE na data do evento,
respeitando a porcentagem e o mnimo de cada veiculo. Iremos lhe informar aps
a vistoria.
OBS: VERIFIQUE SEMPRE O REGULAMENTO DO USURIO.
Maiores informaes;
Setor de Sinistro
Unibras Auto
(21) 4003-2130 / (21) 3527-0310
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COLISO :
CARRO
AVISO DE EVENTO
2564-/ COLISO--* OBRIGATRIO PREENCHER TODOS OS CAMPOS.
DADOS PESSOAIS
Telefone:
] MOTO
Nome:
CPF:
RG:
CNH:
Endereo:
DADOS DO VECULO
N Portas:
Marca/Modelo:
Placa:
Chassi:
Cor:
RENAVAM:
Alienao
No ( ) Sim ( ) Banco:
N Contrato:
Parcelas Faltantes:
DADOS DO ACIDENTE
CNH:
Motorista:
Data ocorrncia:
Ano:
Hora fato:
/ Valor:
Telefone:
Houve vtimas?
Houve B.O.?
N:
Descrio e Local:
H terceiro?
Havendo terceiro Informe ao setor de sinistro para emisso do aviso do mesmo que
ser incluso no processo.
Declaro-me responsvel pelas informaes contidas neste documento e autorizo a Unibras Auto a proceder sindicncia
para apurao dos fatos, caso deseje.
Local / Data:
Assinatura:
Declaro estar ciente da cota de participao: (
_
CPF:_
) Sim (
NOME DO
ASSOCIADO:________________________________________________________________________________
Marca/Modelo:
Placa:
Cor:
Ano/Modelo:
Chassi:
Valor FIPE:
Perfil de Rateio:
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DECLARO ESTAR CIENTE DE QUE NO POSSO ENTRAR DE ACORDO COM TERCEIROS ENVOLVIDOS SEM A
CINCIA DA UNIBRAS AUTO, OU FAZER FALSA DECLARAO DE RESPONSABILIDADE DO ACIDENTE PARA
BENEFICIAR A MIM OU A TERCEIROS, SOB PENA DE PERDA DE TODOS OS DIREITOS JUNTO UNIBRAS AUTO, E
AINDA DE RESPONDER CIVIL E CRIMINALMENTE PELOS ATOS ILCITOS PRATICADOS, INCLUSIVE POR PRESTAR
FALSA DECLARAO AUTORIDADE POLICIAL.
) SIM
) SIM
) SIM
) NO
) SIM
) NO
) SIM
) NO
) LAZER (
) TRABALHO
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DECLARO ESTAR CIENTE DE QUE A UNIBRAS AUTO PODER CONTRATAR INVESTIGAO PROFISSIONAL PARA
AVERIGUAES DA VERACIDADE DOS FATOS, E COLOCO-ME INTEIRA DISPOSIO PARA COLABORAR COM
AS INVESTIGAES DA FORMA QUE MELHOR ATENDER AOS INTERESSES DA UNIBRAS AUTO E DA JUSTIA.
DECLARO ESTAR CIENTE AINDA DE QUE TODOS OS DIREITOS REFERENTES COBRANA DOS PREJUZOS
PROVENIENTES DO REFERIDO ACIDENTE SO DA UNIBRAS AUTO QUE AO ARCAR COM O CONSERTO DO
VECULO SUB-ROGOU-SE EM TAL DIREITO, NOS TERMOS DO ART. 347 DO CDIGO CIVIL E DO REGULAMENTO
DO PROGRAMA DE PROTEO VEICULAR, TENDO ESTA EXCLUSIVA LEGITIMIDADE PARA INTERPOR
COBRANA JUDICIAL AO EXTRAJUDICIAL DIANTE DO CAUSADOR DO ACIDENTE.
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ASSINATURA
BOLETIM DE OCORRNCIA
CLRV DO VECULO
HABILITAO DO CONDUTOR
Setor de Sinistro
Unibras Auto
(21) 4003-2130 / (21) 3527-0310
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