CONSELHO ECONMICO E SOCIAL

RESPONSABILIDADE FAMILIAR PELOS

DEPENDENTES IDOSOS NOS PISES
DAS COMUNIDADES EUROPEIAS

LISBOA

RESPONSABILIDADE FAMILIAR PELOS

DEPENDENTES IDOSOS NOS PISES
DAS COMUNIDADES EUROPEIAS

EF/93/27/FR

Os membros da famlia "depositam no hospital aquele velho

corpo que se esvazia, pedindo-nos para o manter em boas
condies, para mascarar a sua culpabilidade, a fim de
encontrarem em suas casas, dentro de si mesmos, aquele ou
aquela que foi o seu pai ou a sua me."
Catherine Delarue 1

"Aeul entre ascendents et descendants"; in Revue Pratique de Psychologie et de la Vie sociale et

d'Hygine mentale, n 2/3, 1988 (pp. 15-21), p. 16.
3

FUNDAO EUROPEIA PARA A MELHORIA

DAS CONDIES DE VIDA E DE TRABALHO

RESPONSABILIDADE FAMILIAR PELOS

DEPENDENTES IDOSOS
NOS PASES DAS COMUNIDADES EUROPEIAS
Hannelore Jani-Le Bris
CLEIRPPA
Centre de Liaison, d'tude, d'Information et de Recherche
sur les Problmes des Personnes ges 2

Loughlinstown House,
Shankill, Co. Dublin, Irlanda
Tel: (353-1) 282 6888
Fax: (353-1) 282 6456

N.T.: Centro de Ligao, de Estudo e de Informao sobre os Problemas das Pessoas Idosas
4

No fim da obra, encontra-se uma ficha bibliogrfica.

A edio original desta obra foi publicada pela Fundao Europeia para a melhoria das
condies de vida e do trabalho, Dublin, sob o ttulo: Prise en charge familiale ds
dpdendents ges dans les pays ds Communauts europenes.
Traduzido e reproduzido de acordo com autorizao.
Esta traduo do Conselho Econmico e Social, 1994. Tanto a traduo como a edio
destes documentos foram executados sob a estrita responsabilidade do Conselho Econmico
e Social.
Fundao Europeia para a melhoria das condies de vida e do trabalho, 1993.
Para direitos de traduo ou reproduo, contactar o director, Fundao Europeia para a
melhoria das condies de vida e do trabalho, Loughlinstown House, Shankill, Co. Dublin,
Irlanda.

Edio: Conselho Econmico e Social

Traduo: TRADUCTA
Tiragem: 2000 exemplares
Depsito Legal: n. 81.128/94
ISBN 972-95818-9-4
Execuo grfica: Antunes & Amlcar, Lda.
Acabado de imprimir em Novembro de 1994.

PREFCIO
As consequncias do envelhecimento da populao, nas condies de vida e de
trabalho, tm ocupado um lugar importante nos programas de trabalho da Fundao
Europeia, durante o ltimo decnio. Em 1987, esta publicou, em particular, uma
anlise aprofundada sobre a situao das pessoas idosas na Comunidade Europeia,
intitulada Como responder s necessidades das pessoas idosas. Este relatrio
mostrou que o nmero de reformados e, em particular, das pessoas de 80 anos e
mais, est a aumentar em todos os pases da CE; chamou a ateno para as
necessidades destas pessoas muito idosas, em matria de ajuda e de prestao de
cuidados. Os estudos actuais interessaram-se, particularmente, pela situao dos que
tm a seu cargo a maior parte da responsabilidade pelos dependentes idosos a
saber, as suas famlias, em particular as esposas e as filhas.
Os estudos da Fundao procuraram documentar, sistematicamente, as
necessidades e as experincias destas pessoas que cuidam de familiares e avaliar o
impacte dessa responsabilidade na vida quotidiana. Foi efectuada uma pesquisa em
todos os Estados-membros, com a excepo do Luxemburgo. Estes estudos nacionais
analisam, em particular, as novidades e iniciativas polticas destinadas a assistir as
pessoas que prestam cuidados a familiares, a fim de identificar o que pode ser feito,
para melhorar a qualidade de vida destas pessoas e dos seus parentes idosos, que se
encontram na sua dependncia. Bem entendido, a natureza e a amplitude dos
servios de assistncia variam bastante de um Estado para outro, embora todos
tentem manter, pelo maior perodo de tempo possvel, a pessoa idosa em casa, no
seio da colectividade.
O presente volume, que constitui o relatrio principal de sntese deste estudo, no
procura reproduzir todas as informaes contidas nos vrios relatrios nacionais;
esfora-se por apresentar um quadro global da situao das pessoas que prestam
cuidados, dos problemas com que se confrontam e dos dispositivos de ajuda que se
encontram sua disposio. Baseia-se em dados estatsticos, bem como, em
entrevistas com estes elementos da famlia. Apesar de comentar as diferenas entre
os homens e as mulheres que prestam cuidados, entre os que habitam com a pessoa
idosa, os que vivem separados, e entre os pases o relatrio insiste, particularmente,
sobre os aspectos idnticos das experincias das pessoas que se encontram nesta
situao, nos diversos Estados-membros.
Os resultados, as concluses e as recomendaes do relatrio foram apresentados
a um comit de avaliao do Conselho de Administrao da Fundao, em Setembro
de 1992. O grupo, constitudo por representantes das entidades empregadoras, dos
sindicatos e dos governos dos Estados-membros, acolheu muito bem estas
informaes, e a forma como foram apresentadas. No decurso dos seus debates, o
grupo sublinhou a importncia da tendncia para o envelhecimento populacional e
das necessidades em matria de prestao de cuidados, e declarou que era urgente
prever as consequncias de tal situao, tanto no local de trabalho, como na
6

colectividade. Enquanto que as polticas sociais incentivam, cada vez mais, a

prestao de cuidados pela famlia e no seio dela, outras tendncias no mercado de
trabalho, nas estruturas do lar, nas finanas pblicas e nos valores sociais, impem
exigncias contraditrias aos recursos familiares. Reconhecendo, porm, que a
responsabilizao familiar constitui a pedra angular da prestao de cuidados aos
idosos, o grupo no deixou de transmitir as suas inquietaes, relativamente s
perspectivas futuras do desenvolvimento dos servios de assistncia.
No mbito deste Ano Europeu do Idosos e da Solidariedade entre as Geraes, a
Fundao tem o prazer de apresentar o seu contributo, sob a forma de relatrios * que
oferecem informaes, anlises e ideias, com a finalidade de apoiar os debates sobre
a melhoria do bem-estar e da qualidade de vida das pessoas idosas e dos seus
familiares.
Clive Purkiss
Director

1. "Family care of the older elderly: Casebook of initiatives" (Prestao de cuidados s pessoas
muito idosas, pela famlia: Recolha de iniciativas), M.A.G.A. Steenvorden, F.G.E.M. van der Pas,
N.G.J. de Boer.
2. "Carers talking: Interviews with family carers of older dependant people in the European
Community" (Falam as pessoas que prestam cuidados: Entrevistas com os familiares que cuidam de
parentes idosos dependentes, na Comunidade Europeia), Elizabeth Mestheneos, Judith Triantafillou
(Ed.).
3. "Eldercare and employment: Workplace policies and initiatives to support workers who are
carers" (A prestao de cuidados aos idosos e o emprego: Polticas e iniciativas no local de trabalho
para ajudar os trabalhadores que tm a seu cargo pessoas idosas), Marina Hoffmann, George Leeson.
7

Se os filhos no quiserem alimentar o seu pai e

a sua me, ningum os fora a isso; mas as
filhas so obrigadas a faz-lo, mesmo quando
no querem.
Hrodoto 3

Citao de Minois G., "Histoire de la Vieillesse: de l'Antiquit la Renaissance", Fayard, Paris,

1987.
8

ndice
Introduo
Objectivos
Metodologia
Avisos

13
14
14
17

Contexto geral

19

1. Perspectiva global

19

2. Aspectos demogrficos

20

Movimentos da populao
Envelhecimento demogrfico
Esperana de vida
Predominncia feminina
Estado civil
Em resumo...

20
21
22
23
24
25

3. Mutaes da estrutura familiar

26

As grandes tendncias
Caractersticas do chamado modelo moderno
Caractersticas do modelo tradicional
Em resumo

26
27
27
28

4. Avaliao da dependncia

29

Avisos
Limiares de risco
Doenas invalidantes mais frequentes
Deteriorao mental
Motilidade
Dificuldades na vida quotidiana
Incontinncia
Sobre-invalidez feminina
Sade e internamento numa instituio
Perspectivas de futuro

29
29
31
31
32
34
36
37
38
39

5. Servios para pessoas idosas e familiares que lhes prestam cuidados

Teoria Ideal Realidade
Um princpio
Apoio domicilirio: semelhanas e divergncias dos conceitos
Instituies: lugares de vida?

40
40
41
43
46

Prestar cuidados As pessoas que prestam cuidados

50

1. Introduo

51

2. Quem so as pessoas que prestam cuidados?

52

Conhecimentos incompletos, quanto aos perfis

Hierarquia das pessoas que prestam cuidados
As mulheres e os homens na prestao de cuidados
3. Decises Motivaes Limites

52
56
57
60

Comear e continuar a prestar cuidados

Quais as motivaes que conduzem exactamente uma pessoa a
comear e depois a continuar a prestar cuidados?
At onde ir?
Solues de substituio
4. Os efeitos do tempo

60
62
67
68
70

Dimenso quotidiana
Evoluo da situao de prestao de cuidados
5. As pessoas empregadas que prestam cuidados
Motivaes da acumulao
Razes da cessao ou da reduo da actividade profissional
Experincias de cessao do trabalho
Dificuldades devidas acumulao
Solues adoptadas
6. Custos da prestao de cuidados

70
71
76
76
77
78
78
78
79

Problemas emocionais, psicolgicos e sociais

As perdas
O peso da demncia
7. Ajudas s pessoas que prestam cuidados

80
82
84
85

Ajudas informais
Necessidades de ajudas
Aceitao da ajuda

85
90
96

8. Aspectos positivos

98

Vantagens financeiras
Benefcios no materiais

99
100

9. Projectos Futuro

101

10

ASPECTOS POLTICOS E RECOMENDAES:

AJUDAS S PESSOAS QUE PRESTAM CUIDADOS

104

1. A globalidade da problemtica

104

2. Principais caractersticas das polticas actuais Convergncias e divergncias

105

3. Polticas de ajuda s pessoas que prestam cuidados entre a utopia e as primeiras

concretizaes

107

4. Recomendaes para uma poltica a favor das pessoas que prestam cuidados a
familiares

111

I.
II.
III.

Disposies a favor das pessoas que prestam cuidados

Disposies a favor dos idosos e das pessoas que lhes prestam cuidados
121
Disposies a favor das pessoas que prestam cuidados, ateno especfica das
instituies europeias, especialmente a Comisso Europeia

113

123

Uma palavra final

126

Anexos
Anexo 1 Referncias bibliogrficas
Anexo 2 Relatrios nacionais
Anexo 3 Quadros estatsticos e grficos
Anexo 4 Carta das Pessoas que Prestam Cuidados a Idosos (Irlanda)
Anexo 5 Carers National Association (Associao Nacional de Pessoas que Prestam
Cuidados) - Carers Lewisham (Reino Unido)

127
128
133
135
158

11

160

Lista dos quadros estatsticos e dos grficos

G1

Pirmide etria da Comunidade: comparao entre 1980 e 1990

G2

% de populao com mais de 65 anos

Q1

Populao total e populao idosa, por Estados-membros, em 1 de Janeiro de 1989

Q2

Esperana de vida em determinadas idades, 1950-1989

G3

Relao entre os sexos 1.1.190 - EUR 12

Q3

Proporo de mulheres nas faixas etrias dos 65 anos ou mais, por Estadosmembros, em 1 de Janeiro de 1989

Q4

Populao com 75 anos ou mais, nos pases da CE, por sexo e estado civil, 1981-82

Q5

Populao com 75 anos, segundo os Estados-membros, por sexo, idade e estado

civil, 1981-82

Q6

Dificuldades em relao aos actos e gestos da vida quotidiana, da populao

residente no seu domiclio; alguns Estados-membros

Q7

Percepo do estado de sade; Espanha e Itlia

Q8

Indicaes relativas deteriorao mental; alguns Estados-membros

Q9

Classificao das incapacidades na vida quotidiana da populao residente no seu

domiclio; alguns Estados-membros

Q 10

Esperana de vida sem incapacidade, em Frana, em 1982, por sexo e idade

Q 11

Indicadores da motilidade segundo a idade e o sexo; Portugal, Irlanda e Dinamarca

Q 12

Pessoas idosas residentes em instituies

12

INTRODUO
O presente trabalho assim como os onze relatrios nacionais que constituem a
sua base essencial inserem-se no IV programa quadrienal da Fundao Europeia
para a Melhoria das Condies de Vida e de Trabalho 4, que vai de 1989 a 1992
(Fundao Europeia, 1989). Deste modo, este programa terminar no incio, ao
mesmo tempo, da passagem para o mercado interno e do Ano do Idoso e da
Solidariedade entre as Geraes da Comunidade Europeia: 1993.
No mbito de uma das suas aces prioritrias, a Fundao Europeia criou, no
incio do ano de 1989, um grupo de pesquisa, representando os doze pases da
Comunidade Europeia, cuja misso consistia em efectuar uma reflexo sobre os
problemas das pessoas que tm a seu cargo um familiar dependente idoso.
Este grupo de pesquisa e os seus trabalhos foram animados e colocados sob a
responsabilidade de Robert Anderson, da Fundao Europeia. Entre a Primavera de
1989 e o Vero de 1991, o grupo reuniu-se seis vezes 5; participaram em cerca de
metade das reunies representantes de organismos internacionais 6.
Desde as primeiras reunies, as descries nacionais da situao das pessoas
idosas e do papel das famlias na responsabilidade pela terceira idade, colocaram em
evidncia dois fenmenos: em primeiro lugar, a convico, muito arreigada e muito
disseminada entre o grande pblico, de que existe um desinvestimento familiar
relativamente aos ascendentes, o que em parte alguma da Europa tem qualquer
fundamento na realidade; em segundo lugar, na maioria dos pases membros, so
deficientes os dados sobre a responsabilidade familiar pelos dependentes idosos:
apenas no Reino Unido, na Irlanda e (ainda que em menor escala) na Dinamarca,
foram efectuadas pesquisas representativas, a nvel nacional, que fornecem
informaes complexas e exactas sobre a situao das pessoas que prestam cuidados.
A esta lista, juntam-se hoje dois outros Estados-membros: a Alemanha [mas apenas
um relatrio preliminar do inqurito nacional (Schneekloth, 1992) se encontra
actualmente Abril de 1992 disponvel] e a Frana (o departamento "Recherche de
la Caisse Vieillesse" acaba de lanar um inqurito representativo a nvel nacional).
Em 1990, a Fundao Europeia decidiu mandar realizar estudos sobre as famlias
que prestam cuidados, nos doze pases-membros. O presente relatrio constitui a
sntese europeia dos doze relatrios nacionais 7.
4

Loughlinstown House, Shankill, Co. Dublin, Irlanda.

Maio de 1989, na Irlanda, Novembro de 1989, em Frana, Julho de 1990, em Espanha,
Dezembro de 1990, na Holanda, Maro de 1991, na Grcia e Junho de 1991, na Blgica.
6
Comisso das Comunidades Europeias, Conselho da Europa, Centro Europeu de Investigao
em Poltica Social, Comit Econmico e Social, Confederao das Organizaes da Famlia da
Comunidade Europeia, Confederao dos Sindicatos Europeus, Investigao Europeia sobre os
Assuntos do Consumidor, FIGED, OCDE, ONU.
7
No foi elaborado um relatrio sobre o Luxemburgo; os dados relativos situao deste pas,
que utilizamos na sntese, so provenientes de outras fontes. O relatrio alemo no inclui a ex-RDA.
5

13

Cada relatrio, no deixando de ser parte de um todo, tem o seu prprio valor; a
nossa sntese no pode, em caso algum, substituir a respectiva leitura, tanto mais,
que a maioria dos detalhes que neles so desenvolvidos, so aqui negligenciados.
Para facilitar o acesso, a lista dos autores dos relatrios nacionais figura em anexo
(ver anexo 2).
Objectivos
Uma das principais finalidades consiste em obter e difundir maiores
conhecimentos sobre as pessoas na Comunidade, que prestam cuidados a familiares,
sobre as suas necessidades, as suas possibilidades de assumirem a responsabilidade
que lhes cabe, bem como, sobre as implicaes e as consequncias dos cuidados que
prestam aos seus, nomeadamente a um pai ou me idosos ou ao cnjuge.
Um outro objectivo fundamental consiste em oferecer a cada Estado-membro um
meio de comparar a sua prpria situao dos outros e de distinguir, assim, os
aspectos em que as polticas podem ter influncia sobre as modificaes estruturais.
Os objectivos, conforme foram fixados pela Fundao, podem ser resumidos em
quatro pontos:

informar sobre a amplitude e a natureza dos cuidados prestados aos

dependentes idosos, no seio da famlia;

recolher conhecimentos sobre diversos factores susceptveis de determinar as

tendncias, em matria de prestao de cuidados por parte da famlia;

fazer uma investigao sobre os servios, os subsdios e, de uma forma mais

geral, as polticas de ajuda s pessoas que prestam cuidados;

e, de acordo com os objectivos intrnsecos da Fundao Europeia,

elaborar recomendaes scio-polticas, a favor das pessoas que prestam

cuidados.

Metodologia
Essencialmente, trata-se de um estudo de documentos; tivemos de nos limitar
explorao dos dados existentes, devido ao elevado custo da realizao de inquritos
nacionais representativos. Todavia, foram designados seis pases para realizarem,
cada um, um estudo qualitativo: a Alemanha, a Espanha, a Frana, a Grcia, a
Holanda e Portugal.
Por motivos de comparabilidade foram mantidos, para os onze relatrios, o
mesmo plano de trabalho e duas definies de base iguais: o familiar que presta
cuidados uma pessoa ligada ao idoso, quer por laos de sangue, quer por laos de

14

aliana 8; a pessoa a quem so prestados cuidados deve ter mais de 74 anos. A noo
de dependncia, pelo contrrio, no est sujeita a uma definio rgida comum
porque as divergncias nesta matria so considerveis, de um pas para outro, ou de
um inqurito para outro. Pode tratar-se de uma dependncia de ordem fsica ou
psquica.
Efectivamente, a opo inicial de centrar os trabalhos nas pessoas com mais de 74
anos, devido ao facto de a terceira idade ser um dos factores determinantes da perda
de autonomia e do seu corolrio de necessidade de cuidados, s pde ser respeitada
na amostragem dos seis estudos qualitativos (cf. acima): revelou-se inoperante
relativamente ao estudo de documentos porque os diversos trabalhos sobre as
pessoas que prestam cuidados, utilizam sobretudo o critrio de dependncia e,
raramente, o critrio de idade.
O estudo de documentos foi organizado segundo cinco grandes captulos:
1. Contexto geral
Aspectos demogrficos, com maior incidncia relativamente populao com 75
anos ou mais Servios para pessoas idosas Dependncia e sade das pessoas
com 75 anos ou mais Principais tendncias da evoluo da estrutura familiar.
2. As pessoas que prestam cuidados
Quem so? O que fazem? Processos de deciso que levam uma pessoa a
prestar cuidados Evoluo da situao de prestao de cuidados e factores
determinantes Dimenso quotidiana na perspectiva da pessoa que presta
cuidados Actividade profissional e situao de prestao de cuidados
Aspectos positivos para a pessoa que presta cuidados.
3. Ajudas e polticas a favor das pessoas que prestam cuidados
Ajudas materiais, financeiras e psicolgicas Informao e formao Acesso s
ajudas Utilizao e aceitao das ajudas formais e informais Necessidades no
satisfeitas.
4. Custos para a pessoa que presta cuidados
Custo social Custo psicolgico Custo financeiro Custo em matria de sade
da pessoa que presta cuidados.
5. Perspectivas de futuro
Limites e solues de substituio Qual o fim da situao de prestao de
cuidados? Evoluo e projectos de futuro da pessoa que presta cuidados, para o
perodo que vem depois.
As concluses de cada relatrio nacional deviam analisar em que medida esta
8

Basemo-nos assim na definio de famlia, que "a sucesso dos indivduos que descendem
uns dos outros, e dos que lhes esto unidos por aliana" (Lalande, 1968), e que inclui os ramos
colaterais.
15

produo familiar tem actualidade para os responsveis pelas decises sciopolticas e os fornecedores de servios.
Os estudos comparativos basearam-se em vinte e quatro 9 entrevistas semidirectivas, realizadas, em cada um dos seis pases escolhidos, a pessoas que so as
principais responsveis pela prestao de cuidados a um parente de, pelo menos, 75
anos, dependente, ou com perda de autonomia 10.
Foram impostas quotas no representativas, a fim de abranger um campo da
problemtica to lato, quanto possvel: cada amostra devia incluir:
12 citadinos e 12 rurais (agricultores ou no)
pelo menos 4 homens
pelo menos 6 cnjuges que prestassem cuidados
pelos menos 4 pessoas (homens ou mulheres), que tivessem uma actividade
profissional, nem que fosse apenas no incio do perodo da prestao de
cuidados.
Estando este tipo de entrevistas sujeito, tanto s condies nacionais, como
situao individual encontrada, a estruturao das mesmas foi deixada a cada
investigador. O seu contedo foi, "grosso modo", o que consta dos captulos 2 a 5 do
estudo de documentos, mas devia fazer ressaltar qualquer especificidade eventual da
pessoa entrevistada [por exemplo: a acumulao da prestao de cuidados com a
vida profissional; o disfuncionamento da vida domstica, devido demncia da
pessoa idosa; o facto de ser um homem; a forte (ou ausncia de) coeso do grupo
familiar; a inverso de papis, etc.].
Para alm disso, as entrevistas e a sua anlise deviam insistir, particularmente, nas
dificuldades sentidas pelas pessoas que prestam cuidados, no peso que carregam,
bem como, nas ajudas de que necessitam para continuar a sua tarefa.
Se os resultados destes estudos qualitativos, nos relatrios nacionais, so
apresentados separadamente, o mesmo no acontece na sntese europeia, onde se
encontram integrados nos diferentes captulos e sub-captulos.
Os estudos de casos constituem a terceira vertente dos trabalhos de pesquisa.
Cada investigador nacional devia apresentar, pelo menos dois. Tratava-se de
investigar e analisar (segundo um esquema idntico para todos) exemplos bem
sucedidos de ajudas s pessoas que prestam cuidados (examples of good practice 11).
As realizaes estudadas podiam ser provenientes de todos os domnios de ajuda s
pessoas que prestam cuidados financeira, social, prtica, material, psicolgica, etc.
9

Doze das quais da Holanda.

A dependncia podia ser fsica e/ou psquica, mas tinha obrigatoriamente de ser devida ao
envelhecimento; excluam-se os deficientes de nascena e os acidentados durante a vida, antes da
idade de reforma.
11
N.T. Exemplos de boa prtica (em ingls no original).
10

16

, podiam constituir iniciativas pblicas ou privadas, ser formais ou informais,

voluntrias ou profissionais.
Os investigadores deviam ter um olhar crtico sobre as realizaes descritas,
nomeadamente quanto ao seu xito e sua transferibilidade.
Estes estudos de casos no so tomados em considerao na nossa sntese. So
objecto de uma publicao separada, cuja responsabilidade foi confiada pela
Fundao Europeia a um centro holands, o NIZW.
Avisos
A disponibilidade de dados fiveis muito varivel de pas para pas. As lacunas
comeam ao nvel das estatsticas demogrficas, dado que existe uma falta de
homogeneidade nos recenseamentos, no plano das definies, da periodicidade, da
explorao ou ainda da publicao 12.
Verificam-se, igualmente, lacunas ao nvel das estatsticas nacionais,
relativamente aos servios destinados a pessoas idosas, quer se trate de servios
prestados ao domiclio, ou do acolhimento numa instituio: o nmero dos diversos
servios, a sua capacidade de aco, ou o nmero de utilizadores e as suas principais
caractersticas (idade, sexo, estado civil) so de todo desconhecidos. Uma
informao, aparentemente to simples, como a proporo de pessoas com 75 anos
ou mais, internadas em instituies, no existe em todos os pases.
Existem ainda lacunas e no so as menores relativamente aos idosos que se
encontram a cargo da sua famlia, relativamente ao nmero e perfil das pessoas que
prestam cuidados aos mesmos e quanto s tarefas e ao volume dos cuidados
prestados.
Um segundo ponto a sublinhar, consiste na predominncia dada, na maioria dos
trabalhos sobre a prestao familiar de cuidados s pessoas que tomam a seu cargo
um dependente bastante grave e que, consequentemente, necessita de muitos
cuidados; a produo familiar na matria reveste-se, assim, de mil facetas,
comeando por ou limitando-se a intervenes ligeiras, espordicas e indo at ao
encargo total, extremamente constrangente.
Finalmente, apenas sero mencionadas, no trabalho que se segue, as fontes
bibliogrficas que so acrescentadas s indicadas nos relatrios nacionais; estes
ltimos s sero mencionados a ttulo excepcional, uma vez que constituem a fonte
12

Assim, por exemplo, a repartio em funo da composio do lar: em alguns pases, feita a
partir dos indivduos, noutros, a partir dos fogos.
Outro exemplo: a repartio por idade, sexo e estado civil: aparentemente pouco disponvel, a
repartio para a mesma poca, para todos os Estados-membros, diz respeito a 1981/82 (EUROSTAT,
1989).
Ainda outro exemplo: segundo as definies seleccionadas para os recenseamentos, os indivduos
que vivem em lares, so recenseados ao nvel dos domiclios privados (lares normais) ou ao nvel das
instituies (fora dos lares normais).
17

essencial da nossa sntese.

18

CONTEXTO GERAL
1. Perspectiva global
So inmeros os factores que tecem o pano de fundo do contexto geral da Europa,
no qual se situam os comportamentos e as atitudes das famlias face dependncia
de um dos seus, e no qual trabalham muito frequentemente de uma forma furtiva
os filhos adultos e os cnjuges, eles prprios idosos, quando o marido ou a mulher
entram numa fase da velhice em que deixam de poder assumir-se de forma
autnoma:

Alterao estrutural da famlia tradicional.

Envelhecimento demogrfico, juntamente com desde um perodo

relativamente recente o aumento em nmero e em percentagem, das pessoas
muito idosas e, consequentemente, em alto risco de dependncia fsica e/ou
psquica.

Fragilidade das projeces a mdio prazo, a que apenas a demografia parece

escapar, graas inrcia, neste domnio, de inmeros fenmenos evolutivos
fragilidade devida predominncia da multiplicidade de parmetros
desconhecidos 13.

No cobertura das necessidades e/ou inadequao quantitativa e qualitativa s

necessidades, por parte das estruturas de apoio dirigidas aos idosos, quer se
trate de servios prestados no domiclio, ou de acolhimento colectivo, tanto
permanente, como temporrio.

Representaes negativas do acolhimento em instituies, profundamente

arreigadas e mantidas, mesmo quando a realidade nem sempre as justifica.

Limitao das despesas sociais.

Por toda a Europa, a famlia constitui o "pivot" da responsabilidade pelos

dependentes idosos, quaisquer que sejam as estruturas familiares, sociais e sciopolticas de um pas. A omnipresena da famlia neste domnio largamente
ignorada pelo grande pblico (incluindo as prprias pessoas que prestam os
cuidados), que induzido em erro por convices estereotipadas de um
descompromisso familiar face aos seus ascendentes; convices que persistem, no
obstante uma certa tomada de conscincia por parte dos responsveis pela tomada de
decises scio-polticas em mais de um Estado-membro da Comunidade talvez
porque o reconhecimento dos factos ainda no se traduz minimamente na aplicao
de medidas que apoiem, em larga medida, este tipo de produo familiar.
13

Evoluo da economia, do mercado de trabalho e da diviso do tempo de trabalho/tempo de lazer;

evoluo da investigao mdica, farmacolgica e biolgica; evoluo da estrutura familiar, dos
costumes e dos comportamentos colectivos, etc.
19

A ausncia quase total de ajudas eficazes destinadas s pessoas que cuidam de

familiares, as dificuldades na sua obteno, na sua concepo, na sua procura e na
capacidade de as aceitar, encontram-se no centro da problemtica para a qual
urgente propor solues operacionais e extremamente acessveis, se se pretende
conservar este potencial de auxlio que corre o risco de se cansar, se se visa a
optimizao (em quantidade e qualidade) deste tipo de responsabilidade e se se
procura colocar as famlias e as pessoas idosas numa situao de escolha real,
quando se trata de fazer face dependncia fsica, psquica ou social.
As polticas geronto-sociais, apesar de se encontrarem em fases de evoluo
muito diferentes nos doze pases da Comunidade (avanando, de um modo geral,
num eixo geogrfico sul-norte), possuem, no entanto, em comum uma construo
real ou planeada que se apoia em dois pilares: as instituies de alojamento
colectivo (com ou sem tratamentos) e os servios de apoio no domiclio, para
responder aos desejos afirmados pelas pessoas idosas que recusam terminantemente
ser internadas em lares, e igualmente para reduzir o elevado custo financeiro dos
mesmos.
Por outras palavras: se a quase totalidade das polticas sociais contam ou
repousam, de facto, no primeiro pilar efectivo a famlia , do ponto de vista
legal, pouca importncia lhe tem ainda sido conferida na grande maioria dos
Estados-membros: pelo contrrio, vrios entre eles mantm leis que atribuem
famlia a responsabilidade pelos seus ascendentes 14. Assim, colocam-se com
acuidade aos responsveis pela tomada de decises e aos protagonistas da poltica
social, as seguintes questes: quais as ajudas, e quais as polticas necessrias para
melhorar as condies de vida e de trabalho porque o facto de uma pessoa se
encarregar de um dependente idoso aumenta, efectivamente, o trabalho daqueles
que prestam cuidados a um familiar?
2. Aspectos demogrficos
Movimentos da populao
Com os seus 327 milhes de habitantes, a Europa dos Doze situa-se ainda em
terceiro lugar na populao mundial, precedida pela China (1 104 milhes) e pela
ndia (815 milhes) (EUROSTAT, 1991 15). Mas, estando a nossa velha Europa
realmente muito velha e acusando uma considervel perda de velocidade,
relativamente ao crescimento da sua populao, esta terceira posio corresponde
apenas a 6 % da populao mundial, contra 10 % em 1950 (D-1).
14
Por exemplo, a Alemanha e a Frana, atravs da lei da obrigao alimentar, e a Grcia, atravs
da Constituio. Em situao oposta encontra-se a Dinamarca, cujas leis desresponsabilizam
explicitamente os descendentes.
15
Grande parte das estatsticas utilizadas so provenientes desta obra. As indicaes bibliogrficas
posteriores limitar-se-o ao nmero do quadro, por exemplo (D-1).

20

O crescimento natural 16 de 1989 continua a ser positivo, apesar de dois Estadosmembros, a Alemanha e mais ou menos a Dinamarca, conhecerem taxas negativas 17
(A-2). O crescimento total 18 de 1989 elevado, com +1,6 milhes de indivduos (A5), contra +1,2 milhes em 1988 (EUROSTAT, 1990). Este aumento de 38 % devese sobretudo ao saldo migratrio "o mais importante da histria da Comunidade
(que) testemunha as revolues verificadas durante o ano de 1989 na Europa de
Leste" (EUROSTAT, 1991: XXXIII).
Envelhecimento demogrfico
Ligado a fenmenos demogrficos que tm repercusses a longo prazo, o
aumento crescente da proporo de pessoas idosas na populao total, inelutvel: a
primeira causa e durante muito tempo, a nica , como se sabe, a baixa da
natalidade, sendo um dos seus efeitos, sobre vrias geraes, a reduo considervel
do nmero de mulheres susceptveis de assegurar a maternidade futura. A segunda
causa, mais recente, consiste na baixa da mortalidade. Assim, tendo como referncia
a pirmide etria (ver grfico 1 19), falamos hoje em dia, geralmente, do
envelhecimento, tanto pela positiva, como pela negativa porque ele resulta da
reduo concomitante da fecundidade e da mortalidade.
Os menores de 15 anos apenas representam, efectivamente, 18% da populao
comunitria (as chamadas populaes jovens caracterizam-se por uma proporo
muito elevada deste grupo etrio, como os 45% do continente africano e, como
corolrio, uma proporo de 3% de pessoas com 65 anos ou mais) (D-2).
Em 1 de Janeiro de 1989 20, a Europa dos Doze conta 46,6 milhes de indivduos
com 65 anos ou mais, ou seja, 14,3% da populao total, dos quais 20,9 milhes
tm pelo menos, 75 anos, ou seja, 6,4%.
Ver Q 1 ver grfico 2
As mdias nacionais afastam-se relativamente pouco destas propores, com
excepo da Irlanda, o pas tradicionalmente mais jovem da Comunidade 21.
Valores extremos:
65 anos

11,1% na Irlanda 15,6% no Reino Unido

75 anos

4,4% na Irlanda - 7,4% na Alemanha

Pode-se assim constatar que o envelhecimento demogrfico generalizou-se no

16

Excedente dos nascimentos sobre os bitos.

Alemanha: -2,4 em 1975, -0,3 em 1989; Dinamarca: -0,9 em 1985, 0,0 em 1988, +0,4 em 1989.
18
Que considera adicionalmente o saldo migratrio.
19
Os grficos e os quadros (Q) encontram-se em anexo (ver anexo 3).
20
Fazemos referncia a este ano, porque existem reparties por idades em todos os Estadosmembros, enquanto que os dados sobre a Grcia, no dispem de estatsticas relativas a 1 de Janeiro
de 1990.
21
Para se ser exacto, 37 % dos irlandeses tm menos de 20 anos, contra 21 % dos alemes; a
mdia EUR 12 de 26 % (B-10).
17

21

conjunto dos pases da Comunidade, e que o processo est longe de ter terminado;
segundo Alain Parant "o pior est ainda por vir" (Parant, 1990); segundo Michel
Loriaux, de carcter ou linguagem mais optimista, "o envelhecimento tem ainda um
belo futuro sua frente" (Loriaux, 1989). Todavia, a histria, o perodo de incio e a
velocidade deste processo, diferem de um Estado-membro para outro.
A proximidade relativa das taxas nacionais de envelhecimento perto de 1990,
esconde grandes disparidades regionais existentes na maioria dos pases. Elas
devem-se, fundamentalmente, s migraes internas: esquematicamente, os jovens
deixam os campos, para se fixarem em zonas industrializadas, ou em via de o serem,
fundam a a sua famlia, tm filhos, e contribuem para uma forte urbanizao desse
local; os velhos ficam nas aldeias e estas, despovoadas, tendem tanto mais para o
desaparecimento, quanto mais distantes se encontram das regies em
desenvolvimento. Estes contrastes parecem particularmente abruptos, actualmente,
entre o norte e o sul da Itlia e entre as regies costeiras e as do interior do pas,
tanto em Espanha, como em Portugal, na Grcia e na Irlanda.
Esperana de vida
A esperana de vida nascena encontra-se em contnuo crescimento desde o
incio do sculo, quando atingia, tomando o exemplo da Frana, um nmero de anos
que, exagerando ligeiramente, um pr-reformado tem hoje para viver, ou seja cerca
de 40 anos.
Na Europa comunitria, este valor era, em 1960, para os homens, de 67,3 anos e
atinge, cerca de trinta anos mais tarde (1989) os 72,8 anos; quanto s mulheres,
temos, respectivamente, 72,7 e 79,2 anos. A maior mortalidade masculina impede
estes de beneficiarem, em p de igualdade com as mulheres, do aumento da durao
de vida: em 1960, o excedente feminino era de 5,4 anos, sendo de 6,4 em 1989; esta
desigualdade perante a morte tem a sua menor representatividade na Grcia (5,0) e
a mais elevada em Frana (8,2).
As francesas figuram igualmente cabea da lista, com 80,7 anos (1989 22),
seguidas de perto pelas holandesas, com 79,9 anos. Entre os homens, as estatsticas
prometem a vida mais longa em primeiro lugar, Holanda 73,7 anos e
seguidamente Espanha ou Itlia 73,2 anos (respectivamente 1987 e 1988).
Os europeus mais desfavorecidos na matria, habitam, no que respeita s
mulheres, na Irlanda (77,0 anos) e quanto aos homens, tanto no Luxemburgo (70,6
anos, mas em 1985/87), como em Portugal (70,9) ou ainda, uma vez mais, na Irlanda
(71,0).
Ver Q 2 ver G 3
A esperana de vida aos 75 anos est igualmente a aumentar, mas o excedente
22

1989 para todos os nmeros de anos, salvo indicao em contrrio.

22

feminino diminui: os valores extremos situam-se entre 1,0 ano na Grcia e 3,0 anos
na Holanda. (Desconhece-se a mdia comunitria).
Para aqueles que conseguiram sobreviver at aos 75 anos, os maiores felizardos,
do ponto de vista do nmero de anos acumulado, vivem na Espanha, na Frana e na
Holanda; a vida mais curta decorre na Grcia, no Luxemburgo e na Irlanda.
Valores extremos, esperana de vida aos 75 anos:
Mulheres

Homens

11,9 anos na Frana, 11,4 na Holanda, 11,1 na Espanha

(1987) e na Dinamarca
9,0 anos na Irlanda, 9,4 na Grcia
9,2 anos na Espanha (1987) e na Frana
7,0 anos na Irlanda, 7,5 no Luxemburgo (1985/87)

Ver Q 2
Predominncia feminina
Nascem na Comunidade cerca de 1 055 rapazes, para 1 000 raparigas. Devido
maior mortalidade masculina, o excedente dos homens esbate-se medida que os
anos vo passando; o equilbrio d-se entre os 45 e os 50 anos, e a partir da produzse a inverso, e vem a mar feminina.
A proporo de mulheres na Comunidade de 59%, na faixa dos 60 anos ou mais,
e de 69%, na dos 80 anos ou mais.
Sendo a esperana de vida dos homens e das mulheres, bem como a diferena
entre eles, bastante desigual de um Estado-membro para outro, a evoluo das
percentagens das mulheres, em funo da idade, tambm no pode deixar de s-lo.
Ver Q 3
Do mesmo modo, verifica-se que a preponderncia feminina na Grcia menos
pronunciada (60 % de 80 anos) e, na posio oposta, mais importante na
Alemanha (72%), no Luxemburgo (71 %) ou ainda na Blgica e no Reino Unido
(70%).
Em todos os pases, a proporo de mulheres, naturalmente, aumenta
progressivamente com a idade.
Valores extremos, respectivamente para os 65-69 anos e 95 anos:
Evoluo FRACA

Grcia:

54% - 66%

Evoluo FORTE

Frana:
Reino Unido:
Luxemburgo:

55% - 83%
54% - 84%
60% - 100%

Assim, a predominncia feminina , com toda a evidncia, um dos principais

23

componentes demogrficos das populaes envelhecidas, uma regra geral a que

apenas a Grcia escapa relativamente bem (mas a troco da esperana de vida menos
elevada da Europa).
Estado civil
O sexo e a idade conjugam as suas influncias concordantes. Assim, a viuvez
constitui o primeiro risco social da mulher, sendo ainda maior, se ela no tiver
exercido uma actividade profissional declarada, que lhe d acesso a uma penso de
reforma por direito prprio 23.
Com efeito, a viuvez , antes de mais, uma questo da mulher: a Comunidade
Europeia conta (1981-82 24) (EUROSTAT, 1988 25) 16,6 milhes de indivduos
vivos com mais de 64 anos 26, dos quais apenas 18 % so homens. Os 9 milhes de
pessoas com 75 anos ou mais, com este estatuto, acusam uma percentagem idntica
de mulheres: 81 % so vivas.
A desigualdade dos sexos perante a morte de tal ordem, na Europa dos Doze,
que encontramos, para os 75 anos ou mais, "grosso modo", tantas vivas entre as
mulheres (67 %), quantos os casados, entre os homens (63%).
O risco de isolamento social, frequentemente devido ausncia de um cnjuge,
reforado entre as mulheres, pela sua maior tendncia para o celibato (12% entre
elas, contra 6% de homens, com mais de 74 anos).
A probabilidade de avanar a dois na velhice, e de poder contar com um apoio
mtuo e complementar entre cnjuges , consequentemente, fraca para as mulheres e
forte para os homens. Aps os 84 anos, idade em que a perda da autonomia tende a
instalar-se, 41% dos homens, contra apenas 7% das mulheres, encontram-se ainda
casados. Para alm disso, sendo o marido frequentemente o elemento mais velho do
casal, beneficia at uma idade avanada, de um servio pluridisciplinar, pessoal e
personalizado, no domiclio: a sua mulher , ao mesmo tempo, a dona de casa, a
pessoa que cuida dele e o trata, a enfermeira de dia e de noite, a cozinheira, a
empregada da limpeza e a companheira a que se acrescenta, por vezes, a afeio, a
compreenso, a ternura. Mesmo que seja apenas por motivos demogrficos, poucas
mulheres idosas tm a possibilidade de conhecer tais alegrias, na adversidade
inerente dependncia.
23

A maioria dos sistemas de reforma em vigor na Europa sujeitam os montantes das penses de
velhice, entre outras, condio de durao das quotizaes. Geralmente, os sistemas prevem, para
alm disso, a atribuio de uma penso de reverso ou de viuvez, mulher, aps o falecimento do
marido, a qual representa uma parte da penso de reforma deste.
24
Este o perodo mais recente relativamente ao qual o Servio Estatstico das Comunidades
Europeias dispe da distribuio para todos os Estados-membros, em funo das trs variantes: sexo,
idade e estado civil. verdade que alguns relatrios nacionais sobre as pessoas que prestam cuidados,
indicam dados mais recentes, mas nem sempre se trata do mesmo ano. Todavia, eles permitiram
constatar que as alteraes introduzidas so mnimas, depois de 1981-82.
25
Quadro 3, com novos clculos.
26
73% das pessoas vivas de todas as idades, tm, pelo menos 65 anos.
24

As diferenas nacionais, em relao s mdias europeias, so pouco importantes,

salvo algumas excepes.
Ver Q 4
Em primeiro lugar, a Irlanda, tradicionalmente parte, do ponto de vista
demogrfico: observam-se aqui conjuntamente taxas elevadas, tanto de fecundidade,
como de celibato: 25% de celibatrios (com 75 anos ou mais) e, como contrapartida
evidente, baixas propores de casados e de vivos/as.
No extremo oposto geogrfica e demograficamente encontra-se a Grcia, com
as mais baixas propores de celibatrios da Comunidade (4% com 75 anos ou mais)
e de homens vivos (22%) e, naturalmente, dado que umas decorrem das outras, as
percentagens mais elevadas de casados tanto homens (73%, contra 47% dos
irlandeses), como de mulheres (28%, contra 15% das irlandesas).
Finalmente, a Grcia, a Itlia e a Irlanda distinguem-se pela ausncia total (ou
quase total) de divorciados, na faixa dos 75 anos ou mais.
Para uma anlise mais pormenorizada destes fenmenos, o leitor poder consultar
o quadro que introduz, para alm do sexo e do estado civil, as faixas etrias
quinquenais.
Ver Q 5
Em resumo...
A desigualdade dos sexos perante a morte, e tambm perante a dependncia, tem
repercusses scio-demogrficas considerveis, cujos fenmenos essenciais so:

a predominncia feminina;

a predominncia da viuvez feminina;

a maior invalidez do grupo mais importante: as mulheres.

Estes trs fenmenos so tanto mais pronunciados, quanto mais elevada a idade.

25

3. Mutaes da estrutura familiar

As grandes tendncias
Este vasto tema, que se insere principalmente nos domnios dos historiadores e
dos socilogos da famlia, nos relatrios nacionais, abordado prioritariamente sob o
ngulo dos indicadores demogrficos.
Importantes modificaes estruturais dos modelos familiares, enraizados na
histria de cada pas, tm agitado as sociedades europeias desde o incio deste
sculo, sob o efeito da industrializao e, numa nova etapa, sob os efeitos psindustriais. De um modo geral, os Estados-membros, ou abandonaram, ou
encontram-se em vias de abandonar o modelo tradicional da famlia, em troca do
chamado modelo moderno. A sociedade dinamarquesa parece ser a mais avanada
nesta evoluo e as sociedades mediterrnicas, bem como Portugal e a Irlanda,
mantm ainda massivamente a famlia tradicional.
Fiel a um comportamento clssico em qualquer fase de transio, face s
mutaes da estrutura familiar, o ser humano parece ter tendncia para
sobrevalorizar o passado e desvalorizar tudo o que novo. No apenas "na
atmosfera francesa (que) flutua e velho perfume mtico de uma grande famlia rural,
com um relacionamento idlico, onde o contacto entre as geraes se fazia sem
choques, para grande bem-estar de cada um" (Brisepierre, 1987) e s podemos
felicitar-nos com este autor por "os historiadores da famlia existirem, para fazerem
as referncias passadistas regressarem s suas justas propores." 27.
Tudo parece passar-se como se o desaparecimento da estrutura familiar
tradicional implicasse a perda de todos os seus valores. Ora tanto quanto vlida
qualquer generalizao afigura-se que, em fase alguma da evoluo entre o modelo
tradicional e o modelo moderno (sem entrar em definies, nem de um, nem de
outro) os comportamentos no revelam o desvanecimento real dos laos familiares
afectivos, nem da solidariedade familiar; estes aparecem intactos sob um envelope
novo e em mudana. Este aspecto encontra expresso, por exemplo, no facto,
afirmado pela quase totalidade dos relatores nacionais (com excepo do
dinamarqus), da omnipresena da famlia, na tomada a seu cargo da dependncia de
um familiar idoso.

27

A mortalidade de antigamente era de tal ordem, que a coexistncia de trs geraes, quando
existia, era apenas de curta durao. Ainda no incio do sculo XX, grande nmero crianas eram
rfs, perdiam uma irm, um irmo, ou nunca chegavam a conhecer um nico dos seus quatro avs.
26

Caractersticas do chamado modelo moderno

Uma das suas primeiras caractersticas a no coabitao.
Tomemos o exemplo da Dinamarca, aparentemente o pas mais avanado na
transio, e que dispe de estatsticas exactas sobre esta questo: os filhos no se
mantm em casa dos pais (cerca de metade deixa a casa paterna entre os 16 e os 24
anos) e s, muito excepcionalmente, regressam mais tarde. Mais particularmente, a
coabitao entre descendentes adultos e ascendentes idosos tornou-se um fenmeno
totalmente marginal (no mximo 5%, entre as pessoas com 80 anos ou mais).
significativo que apenas 1% dos dinamarqueses com idades entre os 40 e os 64 anos
preferissem, em caso de dificuldades, mais tarde, viver com um dos seus filhos, do
que ficar ss.
O modelo predominante, em qualquer idade adulta, o da pessoa que vive s 28,
ou do casal (casado ou no), eventualmente com filho(s). Assim, a famlia
dinamarquesa moderna baseada no modelo nuclear.
Ser que os contactos, no seio da rede familiar, se encontram alterados?
Apenas 7% dos dinamarqueses idosos no tm filhos, nem netos, nem parentes
colaterais; estes so principalmente mulheres com, pelo menos, 80 anos. As pessoas
com idades compreendidas entre os 70 e os 95 anos, que habitam nas suas casas,
encontram-se frequentemente com os filhos (72% tm, pelo menos, 1 encontro
mensal, 44%, pelo menos, 3 encontros mensais), com os netos (respectivamente,
68% e 41%), bem como com o(s) seu(s) irmo(s) ou irm(s) (43% e 17%) (Holstein,
1991).
Para alm disso, sendo a Dinamarca o Estado-providncia mais desenvolvido da
Comunidade, a poltica geronto-social dos seus governos no considera de forma
alguma, a famlia como elemento potencialmente responsvel pelas pessoas idosas; o
Estado considera-se o primeiro responsvel. Isso no impede, conforme sublinha o
relatrio dinamarqus, que a prtica corrente seja a famlia tom-las a seu cargo,
especialmente quando se trata de esposos.
Caractersticas do modelo tradicional
Uma das suas primeiras caractersticas, a coabitao entre diversos membros do
grupo familiar, frequentemente entre vrias famlias, laterais ou
ascendentes/descendentes.
Tomando como referncia o relatrio espanhol, notamos que, mais
particularmente no meio rural, as tradies tornam a famlia responsvel por tomar a
seu cargo as pessoas idosas e que, em contrapartida, estas desempenham
28

Os lares de uma s pessoa representam actualmente 15% da populao total, 43% dos quais
com 60 anos ou mais, 53% com 70 anos ou mais e 66% com 80 anos ou mais.
27

determinadas tarefas; os avs so investidos de um papel social central no seio da

famlia alargada e, frequentemente, de um poder ligado ao seu estatuto de
proprietrios. Por outro lado, o facto de se manterem activos e de contriburem para a
vida material do grupo familiar assegura-lhes, especialmente no meio rural, a
integrao nas redes.
O relatrio italiano sublinha o nascimento da no coabitao no norte do pas,
muito industrializado, mas insiste na pertinncia do enraizamento fundamental no
modelo tradicional da famlia alargada, fortemente predominante em particular na
regio do sul, modelo esse que se distingue, entre outros aspectos, pela entreajuda e a
solidariedade, relativamente aos pais idosos.
Apesar de ter sofrido importantes mudanas, a atitude social preponderante
continua a ser a recusa de abandonar os seus ascendentes. Este comportamento
reforado pela fraca penetrao dos servios destinados a pessoas idosas.
O relatrio grego salienta a importncia da famlia na estrutura social deste pas,
reforada pelo casamento tardio dos citadinos ou pelo abandono tardio do lar
paterno, por parte dos filhos, por razes, tanto psicolgicas, como financeiras.
Apesar de se fazerem sentir na sociedade grega grandes mudanas industrializao,
urbanizao que no deixam de ter efeitos na estrutura familiar, e dos quais
Dimitris Ziomas d conta (Ziomas, 1991), aqui ainda se encontra em larga escala a
famlia tradicional e a sua responsabilidade, particularmente em relao aos seus
ascendentes, continua enraizada na Constituio.
Uma outra caracterstica fundamental diferencia os dois modelos: a famlia
moderna tende a evacuar a morte, conforme parece indicar a tendncia para deixar
de morrer em casa, enquanto que a famlia tradicional a assume no seio do grupo.
Em resumo...
A vida da famlia, a vida de cada um, mas tambm o envelhecimento e a velhice,
esto a modificar-se profundamente. Os indicadores sociais so disso testemunha e
desenham os traos marcantes das sociedades.
As grandes tendncias na Europa comunitria, so a descida das taxas casamento
e de natalidade, acompanhadas de casamentos e de nascimentos mais tardios; o
aumento dos divrcios dos segundos casamentos, criador de perturbaes nos ramos
das nossas rvores genealgicas; o aumento da coabitao e dos nascimentos fora do
casamento, bem como os lares mono-parentais; a reestruturao da composio dos
lares, devido no coabitao, por um lado, e ao aumento do nmero de famlias
mono-parentais, por outro; alterao dos comportamentos conjugais, em favor de
uma parceria de dois indivduos materialmente independentes e, por isso, em p de
igualdade; finalmente, os indicadores do mercado de trabalho, tais como o aumento
dos ndices de actividade feminina e a reduo dos perodos de trabalho: reduo do
nmero de horas de trabalho por semana, aumento da durao das frias pagas, sada

28

definitiva precoce.
O complexo encadeamento destes elementos conduz a construes multiformes da
nova famlia, umas situadas principalmente no sul da Europa ainda bastante
enraizadas no modelo tradicional, outras situadas fundamentalmente no centro e no
norte orientadas no sentido do (ou dos) modelo(s) moderno(s) e, para alm destas,
as construes da Irlanda, pas demograficamente parte.
Como sero essas famlias amanh? Num contexto de sociedade, onde todos os
factores e componentes entraram em movimento, parece-nos oportuno aderir a esta
escola que ensina a prudncia, em matria de projeces, a fim de no confundir
projeces fiveis com vaticnios: notemos, com Michel Loriauz, que qualquer
extrapolao, na situao actual, extremamente precria, devido ao nmero
demasiado grande de parmetros desconhecidos (Loriaux, 1989).
4. Avaliao da dependncia
Avisos
Com conhecimento de causa lacunas nos dados de base o grupo de pesquisa
adoptou a deciso de limitar as descries a algumas pginas: foram realizados nos
Estados-membros poucos inquritos representativos, a nvel nacional. Por esse
motivo, os trabalhos citados nos relatrios nacionais so discordantes, datam de anos
diferentes, raramente so extensos, frequentemente so regionais, dizem respeito a
diferentes grupos etrios, aqui, do maior importncia percepo subjectiva da
sade, ali, aos graus de dificuldade na realizao de gestos e actos frequentes da vida
quotidiana (ADL 29), mas medidos de forma diferente.
De igual modo, no seu conjunto, os relatrios nacionais transmitem a ntida
impresso de que os Estados-membros conhecem apenas, de maneira muito
incompleta, o estado de sade, os graus de incapacidade e as necessidades de auxlio
dela decorrentes, da sua populao idosa.
Consequentemente, torna-se impossvel apresentar uma comparao fivel entre
os pases, podendo, no mximo, fornecer indicaes e apontar tendncias gerais.
Limiares de risco
Apesar de, com uma idade avanada, a maioria dos europeus se manter
relativamente se no totalmente vlida, muitos deles so, todavia, atingidos por
uma doena ou uma deficincia que implica invalidez, sofrem de graves problemas
de sade, e conhecem a fadiga ou o enfraquecimento da velhice. Mais frgeis do que
em idades mais jovens, eles encontram-se mais expostos s incidncias e, sendo
menos resistentes, ultrapassam-nas mais dificilmente e mais lentamente.
29

Activities of Daily Living (actividades da vida quotidiana).

29

igualmente verdade isto ultrapassa totalmente a Alemanha, na qual foi estabelecida

esta constatao que "as pessoas idosas, apesar dos sofrimentos, nem sempre
consideram ter necessidade de ajuda ou de cuidados: pelo contrrio, esta constatao
contradiz totalmente a sua suposta tendncia para a lamentao." (Infratest,
1991b:32).
Todos os relatrios nacionais reportam a estreita correlao, j conhecida, entre o
avano da idade e as deterioraes fsicas e mentais. Vrios autores colocam a tnica
sobre o facto de que a evoluo, em funo da idade, no linear, mas que existem
limiares de risco; estes observam-se em qualquer anlise de avaliao da sade ou
das dificuldades na vida quotidiana, em funo das faixas etrias.
Ver Q 6 e Q 7
Tanto quanto se podem generalizar situaes muito heterogneas, tanto ao nvel
nacional, como regional, na Comunidade, afigura-se que um primeiro limiar de risco
se situa por volta dos 75 anos e que o alto risco se estabelece com a aproximao dos
85 anos, pelo menos, nos Estados-membros situados a norte, ou seja, aparentemente,
onde a cobertura pela segurana social antiga. Na Espanha e na Itlia, o primeiro
limiar observa-se na faixa dos 70 aos 74 anos, e o segundo, cerca dos 80 anos, para
os italianos e cerca dos 85 anos, para os espanhis. Parece certo que estes limiares de
risco variam, igualmente, em funo de critrios demogrficos (homens - mulheres,
particularmente), econmicos ou scio-profissionais.
Os limiares de risco assinalados tm, sobretudo, um valor indicativo; as escalas
ADL pem em evidncia a variabilidade dos limiares, de acordo com as categorias
de actividades (cf. abaixo).
Para alm disso, trabalhos efectuados em alguns pases, permitem constatar uma
evoluo nos ltimos anos, no sentido de um estado de sade globalmente
melhorado, das populaes idosas, pelo menos nos pases situados mais a norte.
Segundo uma srie de inquritos belgas (1967 - 1976 - 1985), a proporo das
pessoas idosas vlidas, teria passado de 75% para 82% (Nijkamp et al., 1991: 93)
(contudo, a fonte bibliogrfica utilizada omite a definio da noo de idoso e, facto
mais grave, uma taxa de "falta de resposta" muito elevada, 30%, desacredita os
resultados de 1985).
Segundo dois inquritos sucessivos realizados no norte da Itlia (1980-1983), a
percentagem das pessoas com mais de 64 anos que se declararam de boa sade,
evoluiu de 61% para 67%; no entanto, o questionrio limitava as possibilidades de
resposta alternativa boa ou m (Espao Social Europeu, 1991: 128).
No que respeita Holanda, dispomos de dois dados comparativos: em 1955-57,
33% das pessoas com 75 anos ou mais (residindo em sua casa ou num lar), tinham
dificuldade em subir escadas; em 1982, a situao parece ter melhorado, para a
populao que habita no seu domiclio;
Holanda, 1982

Homens
30

Mulheres

Domiclio
75 anos
Lar
80 anos

22%

28%

60%

81%

(ibidem: 156)
Observa-se igualmente um melhor estado de sade nos idosos irlandeses (O'Shea,
1991: 15).
Finalmente, as observaes francesas permitem dizer que o limiar do alto risco se
situava por volta dos 75 anos, nos anos setenta, e que hoje em dia tende a aproximarse dos 85 anos.
Doenas invalidantes mais frequentes
Todos os relatrios nacionais que abordam as doenas convergem para a mesma
constatao da predominncia do aparelho osteo-muscular (sobretudo, a artrose e a
artrite), respiratrio e cardio-vascular 30. So unnimes em sublinhar a
pluripatologia inerente velhice.
Vrios relatrios nacionais insistem no aspecto crnico destas doenas, cujo
nmero, gravidade e efeitos invalidantes aumentam muito em idades mais
avanadas. De resto, isso explica a grande concentrao nestas idades, tanto das
despesas de sade, como das necessidades de cuidados.
A anlise alem insiste mais particularmente sobre o facto de o aumento da
esperana de vida, em idades avanadas, e os progressos da investigao mdica
terem, conjuntamente, produzido um crescimento considervel das necessidades
sanitrias da populao idosa. Pode-se supor que este paradoxo provm do facto de
que os antibiticos ou certas vacinas, por exemplo, reduzem a mortalidade, mas
aumentam o risco de contrair doenas 31 contra as quais a medicina ainda impotente
e que a morte precoce antigamente evitava.
Deteriorao mental
A demncia senil sob os seus diversos diagnsticos e sintomas mereceria,
neste contexto, que lhe fosse exclusivamente dedicado um grande captulo, devido s
preocupaes e aos problemas particularmente graves, que a prestao de cuidados
s pessoas com estas doenas, colocam, tanto ao nvel scio-poltico, como ao nvel
do quotidiano, frequentemente assumido pela famlia.
Efectivamente, existem poucos dados fiveis, quanto mais no seja, devido s
dificuldades de diagnstico. A ttulo indicativo, reunimos num quadro os nmeros
30

Todavia, os dados de que dispomos so escassos para estabelecer um quadro das prevalncias.
Doenas cardio-vasculares, cancros, doenas psquicas, doenas osteo-musculares, doenas do
aparelho respiratrio.
31

31

fornecidos pelos relatrios nacionais, mas insistimos na sua reduzida possibilidade

de comparao (anos, definies, grupos etrios diferentes).
Ver Q 8
Poderia parecer que o nmero de pessoas que sofrem de uma degradao mental
aumenta, na razo da diminuio da mortalidade nas idades avanadas: antigamente,
a morte intervinha antes de este tipo de doenas se declarar. Para alm disso, no
existem tratamentos farmacolgicos contra as diferentes formas de senilidade, e os
progressos da investigao nessa matria so lentos. O relatrio dinamarqus
conclui: "o risco de senilidade aumenta de forma exponencial com a idade e, estando
a aumentar o nmero de pessoas idosas, o nmero de senis crescer de 50 000 para
70 000, no decurso dos prximos vinte anos, se no for descoberto qualquer
tratamento novo."
A dependncia devido a uma deteriorao mental acompanhada,
frequentemente, de incontinncia, de agitao (no poder ficar no mesmo stio), de
falhas de comunicao e de cooperao (O'Shea, 1991: 14), encontrando-se a perda
de memria no centro da problemtica.
Finalmente, os autores do relatrio alemo fazem notar a reduo da
disponibilidade para tomar conta do doente de modo informal, isto , mais
precisamente, no seio da famlia, a partir do momento em que se trata de casos de
doena psquica.
Motilidade
Inmeros idosos sofrem de problemas do aparelho locomotor; a reduo do seu
campo geogrfico agrava-se geralmente com a idade, indo at ao confinamento,
primeiro ao domiclio, depois ao leito (se bem que esta ltima fase raramente seja
atingida). Todavia, trata-se de distinguir entre um confinamento mais ou menos
voluntrio falta de vontade ou de objectivos para sair, falta de alegria, preguia,
reduo das actividades fora de casa e das redes de relacionamentos e o
confinamento por constrangimento psquico.
A importncia dos entrevados reduzida, varia de acordo com o pas e,
evidentemente, com a idade; mas dispomos de poucos nmeros.

32

B
D 32

1985
1991

?
70 anos

1%
3%

DK

1988

1982

70 anos
80 anos
75-84 anos
85 anos
75-84 anos
85 anos

1%
1%
2%
5%
3%
7%

1987

(Nijkamp, 1991b: 93)

populao no domiclio (Infratest,
1991: 43)
populao no domiclio
populao no domiclio
dos quais 77 % esto no seu domiclio

A proporo pode ser mais elevada entre as mulheres: 1% dos alemes e 5% das
alems do mesmo grupo etrio. Em Portugal observa-se a situao inversa, sendo
entrevados 8% dos homens e 7% das mulheres com 85 anos ou mais.
Apenas o relatrio portugus fornece uma informao sobre os nmeros relativos
s pessoas em cadeiras de rodas: 0,6% entre os 75 e os 84 anos, 1,8% em idades
mais avanadas. Um inqurito francs recente realizado junto dos beneficirios das
caixas de reforma de quadros (com 80 anos ou mais) indica um ndice de 2% de
utilizadores de cadeiras de rodas (Jani-Le Bris, Luquet, 1992: T 59). Outro inqurito
francs, efectuado junto de uma sub-populao mais desfavorecida os beneficirios
rurais (com 60 anos ou mais) de uma ajuda domstica fornece um ndice de
utilizadores duas vezes superior (Jani-Le Bris, 1990: T 109).
Existem igualmente poucos nmeros, no que respeita ao confinamento ao
domiclio.
DK

1988

1982

Populao residente no seu domiclio, em %

Homens
Mulheres
70-79 anos
5
10
80 anos
17
32

Total
8
27

Populao residente no seu domiclio

75-84 anos
11
85 anos
29

A motilidade no depende apenas do aparelho locomotor, mas tambm por

vezes exclusivamente da acuidade visual, das faculdades de coordenao, da
agilidade ou da obesidade; os autores dinamarqueses sublinham igualmente que "o
facto de as unhas dos ps estarem mal cortadas, pode contribuir para reduzir a
motilidade"; ora, as pessoas idosas que no podem empreender, por si prprias estes
cuidados pediosos, representam propores impressionantes: 52% entre os
dinamarqueses com 80 anos ou mais, 65% dos italianos com 85 anos ou mais, 27%
dos ingleses com 65 anos ou mais.
32

Incluindo a ex-RDA.
33

Ver Q 6
A fim de completarmos as informaes sobre as causas de uma motilidade
deficiente, retomamos a seguir alguns dados relativos acuidade visual.
DK

23% das pessoas com 70 anos ou mais tm problemas de viso (1986/87).

3% das pessoas idosas (idade no definida) so cegas e 30% (dos quais 24%
so homens e 37% so mulheres) acusam uma fraca acuidade visual (1987).

GR

Entre os utilizadores dos centros scio-gerontolgicos de bairro, os KAPI,

que constituem uma populao especfica, na medida em que a frequncia
destes centros implica um certo grau de motilidade, 26% dos homens e 15%
das mulheres com mais de 74 anos, so cegos (1985).

31% das pessoas com 75 anos ou mais "sofrem de cegueira" (Espao Social
Europeu, 1991: 128). Supomos que no se trata dos nicos cegos.

IRE

16% dos homens, contra 22% das mulheres entre os 70 e os 79 anos

dificilmente conseguem ler o jornal; aps esta idade, a percentagem cifra-se,
respectivamente, em 36% e 44% (1982) (ibidem: 119).

NL

9% das pessoas com 75 anos ou mais so cegas, ou tm graves problemas de

viso (1990).

Dificuldades na vida quotidiana

Na investigao geronto-social, destaca-se um certo consenso, atravs dos vrios
trabalhos efectuados nos ltimos dez anos, para aplicar as escalas ADL (Activities of
Daily Living). Estas constituem um instrumento de medida ao mesmo tempo eficaz e
de fcil aplicao. Consistem em fazer perguntas idnticas sobre uma srie de
actividades da vida quotidiana, significativas do grau de autonomia. As perguntas e
as respostas pr-formuladas so muito simples 33.
Os resultados de que dispomos, provenientes de vrios Estados-membros,
denotam uma certa homogeneidade ao nvel das perguntas, mas os itens de respostas
tm um carcter mais heterogneo.
Ver Q 6 Q 6 continuao
De um modo geral, distinguem-se trs categorias de actividades, cada uma das
quais d lugar a uma escala: actos elementares 34, actividades domsticas 35,
33

Exemplo: "Consegue tomar banho sozinho?"

*
sim, sem dificuldade
*
sim, mas com alguma dificuldade
*
sim, mas com grandes dificuldades
*
no, s com ajuda
*
no, actividade excluda
As cinco respostas so frequentemente agrupadas em trs ou quatro itens. Os entrevados so
geralmente isolados dos grupos de dificuldades.
34
Alimentar-se - vestir-se - cortar as unhas dos ps -reter a urina/as fezes - etc.
34

deslocaes 36. Os inquritos mais completos prevem a pergunta sobre a presena de

uma pessoa que ajude, sempre que existem dificuldades; os resultados do ento
lugar ADL pessoas que prestam cuidados.
Os dados recolhidos so geralmente utilizados para estabelecer categorias de
autonomia/de dependncia, em funo do nmero de dfices (ADL - dfice).
Resumindo os vrios resultados nossa disposio, podemos constatar as
seguintes grandes tendncias 37, relembrando, todavia, desde j, que as definies e
agrupamentos aplicados no so os mesmos de um grupo para outro.
Nos pases da Comunidade situados no centro ou no norte Alemanha,
Blgica, Frana, Irlanda, Reino Unido uma maioria (mais de 50% a mais de
60%) das pessoas com 75 anos ou mais, encontra-se mais ou menos sem
incapacidades, isto , pode ser considerada autnoma.
Entre as pessoas com 80 anos ou mais, esta proporo cai abaixo da barreira
dos 50%, verificando-se a mais baixa em Frana, com 38% 38.
Ver Q 9

A realizao de actos elementares levantar-se ou deitar-se, alimentar-se,

lavar-se geralmente s no possvel a uma minoria (aparentemente,
menos de 10%), mesmo em idades avanadas.
A julgar pelos elementos de que dispomos, esta constatao talvez no seja
vlida para os pases do sul, pelo menos, para a Itlia, onde 17% das pessoas
com mais de 84 anos dificilmente conseguem deitar-se sozinhas, e para
Portugal, onde 18% acusam dificuldades para se alimentarem sem ajuda.
Em contrapartida, um outro acto elementar, vestir-se, coloca problemas a um
maior nmero de pessoas, especialmente aos octogenrios: 40% das
irlandesas, contra 19% dos dinamarqueses ou dinamarquesas (aos quais se
juntam 4% que necessitam de ajuda), 37% dos portugueses, 21% dos
italianos (homens e mulheres com mais de 84 anos).

Ver Q 6 Q 6 continuao

Tomar banho ou duche uma das principais actividades problemticas,

principalmente em idades muito avanadas, ainda que as disparidades sejam
grandes de um pas para outro: 14% dos alemes (com 70 anos ou mais), 60%
dos italianos, 55% dos irlandeses, 72% das irlandesas denotam dificuldades,
ou mesmo impossibilidade. No entanto, no se pode omitir que o duche

35

Cozinhar - lavar a loia - fazer a limpeza quotidiana -fazer grandes trabalhos de limpeza - etc.
Levantar-se/deitar-se - ir ao WC - deslocar-se dentro de casa - deslocar-se no exterior - fazer as
compras - etc.
37
Os quadros Q 6 e Q 6 continuao, no apresentam todos os detalhes contidos nos relatrios
nacionais ou provenientes de outras fontes bibliogrficas.
38
possvel que existam divergncias de definio.
36

35

mais popular entre os primeiros, do que entre os outros, cujas respostas se

referiam por isso banheira, que de utilizao infinitamente mais difcil, a
partir do momento em que no se tem controlo total sobre o corpo.
Ver Q 6

Deslocar-se com dificuldade no interior da sua casa, apenas acontece a uma

pequena minoria de pessoas, na Alemanha e na Blgica ou no Reino Unido,
mas na Dinamarca e na Itlia, as propores so, comparativamente, muito
elevadas.

Ver Q 6 continuao

Deslocar-se com dificuldade no exterior provavelmente uma situao mais

frequente, mas dispomos de poucos dados sobre este aspecto.
Todavia, note-se que aqueles que no podem de todo deslocar-se fora de casa
representam 7% na faixa dos 65 anos ou mais, no Reino Unido, 13% na dos
75 anos ou mais, na Blgica e 20% na dos 80 anos ou mais, na Dinamarca.

Incontinncia
Os dados a este respeito parecem ser parcimoniosos nos Estados-membros. As
informaes em nossa posse so relativas a apenas trs pases, muito diferentes:
possuem problemas de incontinncia (urinria e/ou fecal) 7% dos alemes com, pelo
menos, 70 anos 39, entre 6 e 13% (segundo a idade) dos Italianos com, pelo menos 75
anos 40; entre os gregos rurais com mais de 64 anos, 24% sofrem de incontinncia
urinria e 13% de incontinncia fecal 41.
Apesar da ausncia de dados suficientes, possvel supor que o nmero dos
incontinentes aumenta em toda a parte com a idade e que este tipo de falha vem
frequentemente juntar-se a outras patologias e incapacidades. Consequentemente,
parece-nos mais que provvel que o nmero de pessoas que prestam cuidados,
cnjuges e filhos, sejam confrontados diariamente com esta situao, no s muito
penosa, mas ainda fonte de trabalhos suplementares (higiene corporal da pessoa
39

Faculdade de reter urinas e fezes:

89% sem dificuldade
7% dificilmente
1% impossibilidade
3% no responderam
(Infratest, 1991).
40
Incapacidade de controlar os esfncteres do nus e da uretra (inquritos regionais, norte):
*
75-79 anos 6 %
*
80-84 anos 13 %
*
85 anos 13 %
41
Dos quais 18% incontinncia urinria ocasional
9% incontinncia urinria frequente
9% incontinncia fecal ocasional
..4% incontinncia fecal frequente

*
*
*
*

36

doente, mudana de lenis e lavagens frequentes, sem entrar no detalhe dos

desgastes causados pelos jogos escatolgicos a que os dementes gravemente doentes
se podem dedicar).
Sobre-invalidez feminina
Esta atestada em Frana pela esperana de vida sem incapacidade (ver Q 10),
no Reino Unido pelo inqurito nacional de 1988 (Disability Survey 42) ou ainda na
Alemanha, atravs de um inqurito nacional semelhante, de 1991 43 (Infratest, 1991
a,b).
Mas se, globalmente, a sobre-invalidez feminina surge como um valor de regra
geral na Europa, vrios trabalhos de pesquisa parecem provar que esta regra
necessita de conhecer algumas nuances:

A sobre-invalidez feminina salienta-se, com efeito, claramente ao nvel das

afeces do aparelho locomotor porque, conforme precisa um trabalho
holands (Kastelein, 1989: 5), as mulheres esto mais sujeitas ao reumatismo,
uma das doenas predominantes na velhice.
Os homens so mais geis do que as mulheres: sempre que um pas dispe
de dados adequados, este fenmeno sobressai.
Todavia, ainda aqui se impem certas nuances, de acordo com algumas
reparties disponveis, em funo, ao mesmo tempo, do sexo e da idade.
Assim, os nmeros portugueses atestam que as diferenas se atenuam a
partir dos 85 anos, ao nvel da incapacidade de subir escadas; mas continuam
a ser bastante importantes, ao nvel da locomoo. Os nmeros irlandeses
garantem que a reduo da autonomia espacial mais importante nas mulheres,
inicia-se e acelera a partir dos 75 anos. Os nmeros dinamarqueses revelam
uma situao anloga, a partir dos 80 anos, para o critrio dificuldades para
sair, mas, ao nvel do critrio no pode sair de casa, a taxa feminina atinge o
dobro da dos homens, a partir dos 70 anos.

Ver Q 11
Assim, a regra geral de uma maior reduo da motilidade nas mulheres, sofre
divergncias de um pas para outro. Os nmeros portugueses sugerem a seguinte
hiptese: nos Estados-membros do sul, os homens perdem a autonomia espacial da
mesma forma que as mulheres; embora seja apoiada por dados gregos 44, esta
hiptese ainda est por confirmar.

A regra da sobre-invalidez feminina poderia ser anulada noutros domnios,

42

N.T. Inqurito sobre as deficincias

Em Abril de 1992, encontrando-se disponvel apenas o relatrio preliminar.
44
A sobre-invalidez feminina (ndice global dos dfices ADL) nas zonas rurais, indubitvel entre
os 65 e os 84 anos, deixa de existir a partir dessa idade.
43

37

mas dispomos apenas de algumas indicaes, que no permitem de forma

alguma apoiar esta hiptese.
Os trabalhos holandeses anteriormente citados, colocam em evidncia a
preponderncia masculina ao nvel das doenas cardio-vasculares (Kastelein,
1989: 5). Na Blgica, so pequenas as diferenas entre as percentagens de
homens e mulheres, com, pelo menos, 80 anos, que so invlidos (escala
ADL) e cujo estado exige uma presena permanente. Na Alemanha, a
reduo das faculdades de suprir as suas prprias necessidades em casa 45
(escala ADL) no difere absolutamente nada de acordo com o sexo. Na
Dinamarca, o confinamento ao leito ou ao sof atinge de forma idntica os
homens e as mulheres idosas. Em Portugal, a proporo dos entrevados
idntica para os dois sexos (3%), entre os 75 e os 84 anos, mas em idades
mais avanadas, a dos homens (8%) ultrapassa a das mulheres (6%).
Sade e internamento numa instituio
inevitvel constatar, em primeiro lugar, que a populao residente em lares
mais invlida, do que a que vive em casa mas tambm mais idosa. Este facto, no
altera de modo algum, a constatao geral de que a grande maioria dos
dependentes idosos vive em sua casa: at 8 em cada 10.
Vrios relatrios nacionais sobre a Alemanha, a Espanha, a Frana, a Irlanda, a
Holanda ou o Reino Unido, por exemplo colocam em evidncia o papel
determinante da degradao da sade, ou da dependncia, para o internamento em
lares. Na Irlanda, por exemplo, cerca de metade dos pensionistas dos
estabelecimentos geritricos de longa permanncia, sofrem de uma doena crnica;
na Holanda, de acordo com a nova regulamentao, a admisso est sujeita
condio de ter problemas de sade.
Apesar disso, este factor raramente o nico: geralmente, intervm
conjuntamente circunstncias sociais. o caso, por exemplo, de 37% dos internados
em estabelecimentos geritricos, na Irlanda, proporo que atinge os 60% nos lares
para reformados (welfare homes 46) os quais, no entanto, foram previstos inicialmente
para pessoas que necessitassem de tratamentos (O'Shea, 1991: 14,15). Uma das
principais motivaes sociais parece ser, por toda a Europa, a ausncia de parentes
prximos, especialmente de filhos ou de um cnjuge, que mantenham o dependente
idoso na sua casa ou como ainda o mais frequente nos pases mediterrnicos
que coabitem com ele. Sabemos que, relativamente Frana, a proporo das
pessoas no casadas e sem filhos, que vivem em lares, nitidamente superior s das
que habitam em suas casas.
45

"Eingeschrnkte Selbstversorgung": o coeficiente calculado atravs do agrupamento de 14

actividades, tais como telefonar, gerir a tomada de medicamentos, poder ficar sozinho durante o dia,
preparar os alimentos, lavar-se, vestir-se, ir sozinho casa de banho.
46
N.T. Em ingls, no original.
38

Outro motivo social poderoso, que leva a procurar um lar, a inexistncia, ou

insuficincia de servios de apoio domicilirio, que no deixa como soluo de
sobrevivncia, seno a alternativa: famlia ou lar. Segundo o relatrio espanhol, a
doena e a dependncia motivam os internamentos, sobretudo em idade avanada; se
colocarmos de parte as pessoas que possuem famlia e dinheiro suficiente para
continuar a residir em casa, a solido e a insuficincia de meios financeiros so as
primeiras causas de admisso dos mais jovens; nestes casos, trata-se principalmente
de mulheres. O relatrio portugus sublinha a necessidade de internamento numa
instituio, particularmente para os citadinos, quando se verifica, ao mesmo tempo,
dependncia de prestao de cuidados e ausncia de servios ao domiclio.
Perspectivas de futuro
No raro que as projeces demogrficas aumento considervel, em nmero e
percentagem, dos grupos de idades elevadas e o nmero dos dependentes idosos,
actualmente bastante importante (aos quais as redes formais e informais dificilmente
chegam a fazer face), se aproximem; elas levam convico segundo a qual o
aumento do nmero das pessoas idosas, e do nmero dos dependentes idosos se d
nas mesmas propores. Assim, pode ler-se no relatrio alemo "que de esperar
que a percentagem crescente da populao idosa, no futuro, siga a par da
percentagem crescente dos doentes idosos." O relatrio holands menos alarmista,
precisando que "a suposio de uma melhoria geral da sade das pessoas idosas no
se baseia em factos. Tal como acontece hoje, futuramente a maioria gozar de uma
sade relativamente boa. Uma minoria necessitar de atenes particulares e
depender, durante longos perodos, dos cuidados de outras pessoas." O relatrio
francs o mais prudente ou o mais optimista salientando os inmeros
parmetros desconhecidos que tornam muito precria qualquer extrapolao, e
apostando nas descobertas da investigao mdica.

39

5. Servios para pessoas idosas e familiares que lhes prestam cuidados

Teoria Ideal Realidade
Teoricamente, so trs as solues que se oferecem, em caso de perda de
autonomia:

famlia
isto , a prestao de cuidados por parte do cnjuge e/ou (em caso de
ausncia ou impossibilidade), pelo(s) descendente(s) ou entre parentes
colaterais, no sendo rara uma interveno conjunta de vrios membros da
famlia;

servios formais de prestao de cuidados ao domiclio

compreendem uma gama mais ou menos diversificada e funcionam com
profissionais remunerados e/ou com voluntrios (como por exemplo, mais
particularmente, na Irlanda e no Reino Unido);

instituies
incluindo os hospitais, que desempenham, de facto ou legalmente, as funes
de acolhimento e de tratamento a longo prazo: nos melhores casos (ainda
muito raros na Comunidade), em unidades geritricas especialmente
concebidas para os doentes crnicos e outros dependentes idosos, mas, mais
frequentemente, nas seces de medicina geral (onde os mdicos raramente
tm conhecimentos geritricos).

Poder-se-ia acrescentar uma quarta soluo: a prestao informal de cuidados, por

parte das redes de vizinhos. Com efeito, esta pode desempenhar um papel decisivo a
favor da manuteno do idoso no seu domiclio, mas, segundo a documentao de
que dispomos, continua a ser uma aco marginal.
Tende a limitar-se a servios pontuais tanto no que respeita aos prprios
actos, como em termos de tempo e a cuidados cujo tipo no ultrapassa um
certo grau de responsabilidade. (Por exemplo, uma pessoa que vive sozinha e
perde a memria, pode ser eficazmente vigiada e apoiada por uma vizinha, se
esta agir acima do limite de segurana imposto pela famlia ou por um
servio.)
Idealmente e nota-se um certo consenso nesta matria estes trs (ou quatro)
eixos devem coexistir e ser desenvolvidos de forma similar, a fim de se colocar as
pessoas idosas e as suas famlias numa situao de escolha real. Hoje em dia, apenas
a Dinamarca tem aparentemente xito no que convm chamar uma explorao.
Realmente, a partilha entre estes trs domnios no se baseia na realidade dos
desejos e necessidades dos idosos, nem das suas famlias; tambm no funciona de

40

acordo com a extenso e os tipos de auxlio de que as famlias e as pessoas idosas

necessitam. significativo que todos os graus e todas as categorias de dependncia
se encontrem, indiferentemente da responsabilidade dos trs sectores, com uma
variabilidade infinita de combinaes, que cria considerveis diferenas nacionais,
regionais e locais.
Os equilbrios e os desequilbrios entre estes trs domnios so, muito
esquematicamente, regulados em funo das opes ou da ausncia de opes
scio-polticas (ou seja, em funo dos sistemas estabelecidos) e segundo a ideologia
da famlia, sendo ambas interdependentes (Dieck, 1991: 445-448).
Um princpio
Aparentemente, o conjunto dos Estados-membros reclama o princpio da
manuteno do dependente idoso no domiclio; as expectativas, relativamente sua
colocao em prtica, situam-se na Comunidade em dois extremos:
responsabilizao da famlia, com desinvestimento (ou no investimento) do Estado
e responsabilizao do Estado, com desreponsabilizao (mas no desinvestimento)
da famlia.
As ajudas, os subsdios e os servios destinados a pessoas idosas e famlia, a
favor da manuteno dos dependentes idosos no domiclio, parecem depender, em
primeiro lugar, das expectativas em relao famlia. Referindo-se aos trabalhos
europeus de pesquisa do programa ACRE (Age Care Research Europe), Anne
Jamieson constata a pouca ateno prestada s pessoas que cuidam de familiares, na
Dinamarca e na Alemanha. No primeiro pas, nenhuma instncia, nem individual,
nem colectiva, espera da famlia qualquer responsabilidade pela prestao de
cuidados, uma vez que esta cabe ao Estado e este a assume. Na Alemanha, os
responsveis pela tomada de decises scio-polticas, do pouca importncia
prestao de cuidados pelos familiares, por uma razo totalmente diferente: espera-se
que a famlia "cumpra o seu dever. Qualquer reconhecimento da prestao de
cuidados por parte de um familiar, atravs de um apoio ou uma compensao
financeira, entendido como uma eroso do princpio fundamental da
responsabilidade familiar" (Jamieson, 1991): constitui um dever normal dos
descendentes, seu dever moral e tico tomar conta do seu pai e da sua me (Dieck,
1991: 447). O relatrio nacional sobre a Grcia coloca em evidncia a mesma
expectativa do Estado em relao famlia, mas o que pode surpreender no primeiro
caso porque se trata de um Estado-providncia rico pode compreender-se no
contexto de um pas muito mais desfavorecido, no plano econmico e social. A
Itlia, a Espanha, ou ainda Portugal tm igual tendncia para esperar da famlia que a
mxima da manuteno do idoso no domiclio seja cumprida pela famlia.
Em contrapartida, no Reino Unido ou em Frana, por exemplo, a ajuda s pessoas
que prestam cuidados encontra-se largamente presente no debate poltico, entrou nos
conceitos scio-polticos e, ainda que em percentagens mnimas, faz parte de certas
41

prticas scio-polticas. Isso no impede que nestes dois pases, a situao seja
ambgua; o que constatado no relatrio britnico cujo resumo se apresenta a
seguir parece-nos ser igualmente vlido, em larga escala, pelo menos, para a
Frana. No Reino Unido, existe uma unanimidade quase total, a nvel do grande
pblico: a responsabilidade pela prestao de cuidados aos ascendentes pertence,
dentro de certos limites (que todavia so pouco ntidos), aos descendentes. A nvel
conceptual, verifica-se um consenso entre a opinio pblica e a opinio poltica, indo
esta no sentido da necessidade de a famlia ser apoiada por profissionais. Em
contrapartida, existe uma contradio entre prticas e opinies polticas, dado que as
primeiras indicam sobretudo que a prestao de cuidados pela famlia deve ser a
norma, e que a interveno dos servios se limita aos casos em que a famlia no
conta, por se encontrar geograficamente demasiado distante, ou ser inexistente.
Podemos ento perguntarmo-nos se existem realmente diferenas. As diferenas
entre Estados-membros, como o Reino Unido e a Frana, bem como provavelmente a
Blgica, a Holanda (e a Espanha e Portugal, num primeiro esboo), por um lado, e os
pases como a Grcia, bem como, aparentemente, a Itlia, por outro lado, residem no
facto de os primeiros terem indubitavelmente um projecto para aplicarem uma
partilha equitativa das responsabilidades entre a famlia e o Estado; mas a sua
implementao demorada, sobretudo devido a problemas de financiamento. Na
Grcia, o prprio projecto inexistente. Outra diferena entre estes grupos de pases,
parece residir no facto de que nos Estados-providncia desenvolvidos os
cnjuges que prestam cuidados, por serem eles prprios idosos, tm relativas
facilidades em obterem a ajuda de profissionais.
Poderia parecer que, excepo da Dinamarca, a opinio poltica de nenhum pas
da Comunidade consegue ultrapassar realmente o receio de que uma grande abertura
dos servios de manuteno ao domiclio e aos familiares que prestam cuidados,
possa implicar o desinvestimento da famlia. Este receio persiste nomeadamente no
mago das polticas alems (Dieck, 1991: 448) e persiste sem provas, apesar, do
eloquente contra-exemplo da Dinamarca, posto em evidncia pelos resultados do
programa ACRE: se verdade que ali os descendentes esto menos ocupados a
assumir a responsabilidade pela prestao de cuidados, seria falso pensar que no se
preocupam com os seus pais, pelo contrrio: possvel que o "stress" e as tenses
sejam subestimados e ignorados pelas prprias pessoas implicadas na implementao
de auxlios profissionais e no apoio social que eles trazem, tal como
insuficientemente conhecido o peso arcado pelos cnjuges, neste sistema."
(Jamieson, 1991)

42

Apoio domicilirio:
Semelhanas e divergncias dos conceitos
Relativamente existncia de servios de apoio domicilirio, propriamente ditos
priori, destinados principalmente s pessoas idosas distinguem-se dois grupos
de pases, de acordo com a amplitude e a diversidade dos servios:

os Estados-providncia clssicos que j desenvolveram uma gama mais ou

menos vasta de servios de apoio domicilirio: a Alemanha, a Blgica, a
Dinamarca, a Frana, a Holanda, o Reino Unido.
excepo da Alemanha, todos tm em comum o facto de darem
prioridade ajuda nos trabalhos domsticos e aos tratamentos ao
domiclio, observando-se, todavia, diferenas quando se trata de
privilegiar um ou outro 47.
A Alemanha desenvolveu muito pouco a ajuda nos trabalhos domsticos
(2% de beneficirios com 65 anos ou mais, contra 8% em Frana 48), mas
sempre privilegiou, por razes institucionais (Dieck, 1991: 434), a entrega
de refeies 49.

necessrio salientar, em relao a todos estes pases que, em primeiro lugar, a

oferta continua a ser inferior procura e, em segundo lugar, as disparidades
regionais e por vezes locais, so importantes.

os outros Estados-membros desenvolveram muito pouco este tipo de

servios, que s existem em casos pontuais.
o caso da Irlanda, principalmente atravs de movimentos voluntrios,
originrios, ou no, da Igreja.
o caso do Luxemburgo, onde, todavia, a situao parece estar a melhorar:
a partir do final dos anos oitenta, foram desenvolvidos servios de apoio
domicilirio (servios de ajuda nos trabalhos domsticos, centros de dia,
refeies ao domiclio, etc.), graas aos Programas Nacionais para Pessoas

47

Assim, a Frana desenvolveu, claramente, mais a ajuda nos trabalhos domsticos, tanto por
motivos de facilidades locais de implementao, como por razes de financiamento. [Mesmo assim,
as necessidades tambm no cobertas, nem em nmero de beneficirios, nem em nmero de horas
concedidas (Jani-Le Bris, 1990b].
48
Os beneficirios dinamarqueses de ajudas domsticas a ttulo permanente representam, em %
dos fogos: 13% entre os 67 e os 74 anos, 35% entre os 75 e os 84 anos, 63 % com 85 anos ou mais
(Plovsing, 1991: 9).
49
Esta escolha contestada, na Alemanha, porque no se baseia em provas de que as necessidades
correspondam amplitude da oferta e porque, pelo contrrio, vrios estudos demonstram
necessidades, em termos de ajuda domstica.
interessante notar que cada vez maior o nmero de servios sociais franceses que se esto a
tornar reticentes em relao entrega de refeies, pretendendo mesmo limit-la s pessoas que se
encontram confinadas ao domiclio, devido aos efeitos negativos: por razes relacionais e
ocupacionais, parece desejvel obrigar indirectamente as pessoas idosas a movimentarem-se para
fazerem as compras e estarem activas a cozinhar.
43

Idosas (Espao Social Europeu, 1991: 146). Apesar disso, o Programa

Nacional de 1992 sublinha, em resultado de um inqurito ao apoio, que "as
estruturas intermdias (servios de apoio domicilirio) so praticamente
inexistentes)." (Eberhard et al., 1992: 11).
Este mesmo relatrio sublinha igualmente as lacunas considerveis no sector
dos estabelecimentos (nomeadamente, a insuficincia do nmero de camas e
a inadequao dos estabelecimentos s necessidades das pessoas idosas).
Na Itlia sobretudo no norte est a esboar-se uma poltica geronto-social
a favor da manuteno no domiclio, que se encontra ligada ao objectivo
generalizado dos Estados-providncia, de evitarem o internamento em lares,
saltando talvez a etapa (pela qual passaram os sistemas dinamarqus,
holands ou luxemburgus) de uma concentrao dos esforos na criao de
lares.
Mas, se numerosas estruturas so planificadas, a existncia de servios
muito fragmentria e estes "representam sobretudo incidncias isoladas"
(Facchini, 1991). Este mesmo autor faz notar que este tipo de servios , de
resto, "extremamente inadequado s necessidades e frequentemente reservado
a uma pequenssima minoria que beneficia de algumas poucas horas."
(ibidem).
Em Espanha e em Portugal, a situao comparvel da Itlia.
Alguns governos regionais espanhis esto empenhados na implementao de
servios de apoio domicilirio, ainda muito parcelares e, tal como acontece
com um esboo de desenvolvimento em Portugal, esta d-se principalmente
nas cidades.
A Grcia o pas mais desprovido neste domnio, a que se juntam grandes
carncias hospitalares. Trs hospitais de Atenas asseguram tratamentos
domicilirios s pessoas (de todas a idades) que sofram de cancro e vivam no
seio da famlia. Mas o relatrio nacional assinala tambm o grande nmero de
ilhas e regies onde no existem, nem hospitais, nem tratamentos
domicilirios.
Quanto aos trabalhos domsticos, a utilizao de uma empregada de limpeza
no um facto raro nas cidades, quando os meios financeiros o permitem 50.
No obstante, a poltica social grega desenvolveu cerca de 250 KAPI, centros
de dia para pessoas idosas 51; tendo, priori, um fim recreativo, no se pode
ignorar que eles alargam posteriormente as suas actividades (essencialmente
com cariz voluntrio) ajuda domiciliria. Algumas raras autoridades locais
tinham institudo programas de apoio domicilirio, que tiveram de ser
50
51

O recurso a uma empregada de limpeza no excepcional na Alemanha.

Espalhados por todo o territrio, nas cidades, no campo, nas ilhas.
44

anulados, aps supresso do financiamento governamental, com excepo de

uma aco realizada no mbito do terceiro programa europeu contra a
pobreza.
Durante os ltimos dez anos, a Espanha, a Grcia, a Itlia e Portugal criaram
sobretudo servios indirectos de manuteno no domiclio, que provavelmente tm
efeitos preventivos, na medida em que so geradores de insero social e de
sentimentos de fazer parte de um todo, e actuam contra o tdio e a solido.
Consistem, por um lado, em centros recreativos e de actividades culturais, de lazer,
etc. e, por outro lado, na organizao de frias sociais. (Note-se que os pases
situados mais a norte propem aces desse tipo desde h longa data, em
complemento dos outros servios.)
Tal como acontece com outras medidas scio-gerontolgicas, estas aces
destinam-se s pessoas idosas, mas so teis s pessoas que cuidam delas, que assim
fazem pausas nas suas tarefas de prestao de cuidados.
Apesar de ser evidente, saliente-se a importncia das condies de alojamento
para a manuteno no domiclio, quer esta seja efectuada pela famlia, ou por
servios, quer o idoso viva sozinho ou com outras pessoas. A exiguidade e a
superlotao, em caso de coabitao, o mau estado do alojamento, a sua
precariedade, a sua localizao num andar elevado, num prdio sem elevador, a
insuficincia do equipamento sanitrio e de limpeza, so outros elementos que
limitam as possibilidades de manuteno do idoso no seu domiclio, limitando
igualmente o prazer de ali viver.

23% dos espanhis com mais de 84 anos habitam, pelo menos num 4 andar
(sem elevador) (Perez Ortiz, 1991: 21).

Inexistncia de equipamento em %, nos lares cujo chefe de famlia tem 65

anos ou mais

W.C interior
gua fria
gua quente
mquina de lavar roupa 52
frigorfico

Espanha
(Perez Ortiz, 1991: 21)
51
1
24
18

Irlanda
(O'Shea, 1991: 65)
30
15
36
65
27

A inexistncia de telefone verifica-se em 76% dos lares, na Irlanda (mesmas

bases e fontes anteriores), contra 10% em Frana (Christine, Samy, 1988).

A Espanha (Perez Ortiz, 1991: 21,22) e a Irlanda (O'Shea, 1991: 9,10)

52

Citemos, a ttulo de comparao, dois indicadores franceses: cerca de 20% no possuem

mquina de lavar roupa e cerca de 3% no tm frigorfico (Christine, Samy, 1988).
45

implementaram programas de reabilitao de construes antigas e de construo de

prdios de habitao social.
No se pode deixar de constatar que qualquer poltica de manuteno no
domiclio, digna desse nome, passa por uma qualidade mnima do alojamento. As
condies de higiene e de conforto no determinam apenas os limites da manuteno
no domiclio, mas regem a qualidade de vida.
Itlia. Um homem de 70 anos. Vive numa casa de duas assoalhadas, que
partilha com a sua famlia. No h electricidade, nem instalaes sanitrias. As
doenas foram-se sucedendo umas s outras, ele j no consegue mexer-se; se
tivesse uma cama, estaria acamado. Passa o dia num velho sof, que noite lhe
serve de leito.
Quantos casos anlogos existem na Comunidade?
Instituies: lugares de vida?
Qualquer que seja o Estado-membro, a condio social, a idade ( excepo das
pessoas muito velhas, em um ou dois pases), a populao que vive em
estabelecimentos colectivos constitui uma minoria: os ndices (excepcionais) mais
elevados que encontrmos, so: 46% dos dinamarqueses nonagenrios e 50% dos
belgas 53 "mais velhos" 54.
Ver Q 12
O autor do relatrio espanhol explica: "a baixa percentagem de pessoas idosas que
se encontram em lares, testemunha a averso tradicional contra essas instituies e a
importncia do papel desempenhado pela famlia". De facto, as causas so muito
diversas e diferentes, segundo o contexto scio-gerontolgico dos pases. A que nos
parece mais importante, do ponto de vista humano, a desconsiderao generalizada
que existe na Europa em relao aos lares. verdadeiramente raro que o
internamento seja encarado como um projecto de vida; raramente escolhido, mas
aceite como ltimo recurso, ele frequentemente o ltimo elo de um encadeamento
de fracassos sociais. Curiosamente, mesmo quando a qualidade de um
estabelecimento fonte de um bem-estar real, a averso persiste 55. perante o
cenrio deste contexto de rejeio colectiva, que se v colocada a pessoa que
potencialmente vir a prestar cuidados, quando um parente idoso perde a
53

Sem outra indicao.

Pode-se partir do princpio que alguns sub-grupos, como por exemplo as mulheres vivas com
85 anos ou mais, sem filhos, atingem taxas superiores a 50%, em alguns pases.
55
conhecida a alta qualidade das instituies dinamarquesas (Plovsing, 1991: 8) e, no entanto,
tal como os outros europeus, os dinamarqueses declaram a sua ntida preferncia pela vida em suas
casas.
Os resultados de um inqurito francs apontam no mesmo sentido: os reformados inquiridos (em
grande nmero) definiam o seu conceito de residncia ideal para pessoas idosas; mas, quando
interrogados, no fim, sobre se entrariam para esse lar, ideal aos seus olhos, apenas 1 % deram
respostas afirmativas (Jani-Le Bris, 1990a).
54

46

autonomia. A experincia dinamarquesa de instituies de alta qualidade parece

trazer uma prova do tipo de lar no qual os descendentes (talvez mesmo os cnjuges)
podem aceitar sem escrpulos e sem se atormentarem, que um membro da sua
famlia seja internado.
Perante a presso demogrfica, por um lado, e a dos problemas colocados pela
prestao de cuidados aos dependentes (tanto pelo seu elevado nmero, como pela
sua maior longevidade), por outro, os pases da Comunidade tendem a aumentar,
desde h vrios anos, a sua capacidade de acolhimento permanente.
Na Itlia, o crescimento foi de + 50%, entre os anos cinquenta e o fim dos anos
oitenta, apesar de continuar a ser inferior ao aumento do nmero de pessoas com 70
anos ou mais (Facchini, 1991). Os relatrios espanhol, portugus e britnico
assinalam um aumento da capacidade de acolhimento proporcional ao da populao
idosa; a evoluo francesa , de um modo geral, semelhante. Na Irlanda (O'Shea,
1991: 4, 47) e na Holanda, os ndices de alojamento em lares esto estabilizados h
vrios anos. Com excepo dos pases ibricos (e talvez a Irlanda e o Luxemburgo),
isto deve-se s consequncias propositadas da aplicao de polticas a favor da
manuteno no domiclio. Esta poltica, conforme se sabe, foi levada ao seu extremo
pela Dinamarca, onde a lei probe a criao de novos estabelecimentos e onde a
poltica geronto-social visa a reduo drstica do ndice de pessoas alojadas em
lares.
Ser utpico esperar que os pases que possuem importantes carncias nos dois
sectores acolhimento colectivo e servios de manuteno no domiclio (Espanha,
Grcia, Itlia, Irlanda, Portugal) possam criar uma poltica geronto-social que lhes
evite passarem por um desenvolvimento excessivo da capacidade de acolhimento das
instituies?
Um outro aspecto a abordar, resume-se pergunta: instituies com vocao
social ou instituies com vocao mdica? A Dinamarca deu a sua resposta, mas o
que que acontece noutros lugares? Da Alemanha (KDA, 1991: 4), da Frana e da
Holanda (Knapen, 1991: 11), sabemos que as fronteiras entre as duas se tm tornado
cada vez mais tnues, devido alterao da procura: os postulantes so cada vez
mais velhos 56 e, sobretudo, cada vez mais dependentes e frgeis 57; estas ltimas
caractersticas so hoje condio "sine qua non" para serem admitidos numa
instituio holandesa. Apesar de a julgar pelos nossos conhecimentos da situao
francesa a grande maioria dos dependentes no necessitar de cuidados mdicos
importantes, mas de uma vigilncia mdica, de cuidados paramdicos e de ajudas
para viver, muitos estabelecimentos em diversos pases, no se encontram, de forma
alguma, em condies de tomarem a seu cargo a dependncia, devido sua vocao

56

Idade mdia de entrada, na Blgica: 82 anos.

Parece-nos significativo que cerca de 20 % dos alemes residentes em lares, numa determinada
data, apenas ali se encontrem por muito pouco tempo, pois morrem (KDA, 1991: 5).
57

47

social. Os lares franceses constituem um exemplo eloquente 58. bvio que a

adequao das condies de alojamento s necessidades das diversas formas de
dependncia e, conjuntamente, o acesso aos servios de manuteno no domiclio
evita (ou, pelo menos, atrasa) o internamento em estabelecimentos e,
consequentemente, reduz a procura. Especialmente no norte da Europa, existem
inmeros exemplos que comprovam este facto.
Em mais de um Estado-membro, esto em vias de ser criadas novas formas de
habitao e de acolhimento, intermdias entre o alojamento pessoal clssico e o lar.
As suas vantagens so mltiplas: satisfao, tanto das pessoas acolhidas como das
suas famlias, integrao social no bairro ou na aldeia, custos de construo e de
funcionamento inferiores aos dos lares.
Alguns exemplos:

Wohngemeinschaften (comunidades de habitao) na Alemanha. Existe uma

grande variedade destas, podem ser formais ou informais, so frequentemente
baseadas no princpio da entreajuda, principalmente as que envolvem
igualmente jovens (Metz, Dierl, 1984).
Apartamentos vulgares do parque habitacional social, renovados e adaptados
s necessidades especficas das deficincias, na Alemanha e na Frana (JaniLe Bris, 1991) e em desenvolvimento em grande escala, na Dinamarca
(Plovsing, 1991: 8,9,10). A proximidade entre eles facilita as intervenes
dos servios de prestao de cuidados e a possibilidade de continuar a viver
no seu bairro.
Apartamentos colectivos, protegidos, em Frana; so pequenas unidades
integradas no tecido urbano, nas quais uma dzia de pessoas idosas vivem em
conjunto (Jani-Le Bris, ibidem).

Existe um tipo particular desta verso: o CANTOU 59, que especializado no

acolhimento de dementes idosos (Fundao de Frana, 1988).

Pequenas construes em regies rurais no Reino Unido e na Frana. (A

recuperao e a adaptao de quintas que deixaram de fazer explorao
agrcola prestar-se-iam igualmente ao acolhimento comunitrio,
especialmente nas regies rurais em que as habitaes se encontram
dispersas).

Acolhimento em famlias de substituio, na Alemanha, na Irlanda, na

Frana, no Reino Unido,...

58

Concebidos nos anos setenta como soluo para os problemas de alojamento das pessoas idosas,
estas tinham de se encontrar vlidas, para poderem entrar. Em caso de dependncia que ultrapassasse
as possibilidades dos servios de manuteno no domiclio, a pessoa tinha de transitar para outra
estrutura. Alguns destes estabelecimentos no querem ou no podem adaptar-se nova procura e
esto com problemas de sub-lotao.
59
Expresso da lngua d'"oc" e que designa a lareira.
48

A fim de proteger a pessoa idosa contra os abusos, alguns pases instauraram

regulamentaes e controlos.

Tirando as situaes de carncias dramticas, como acontece mais

particularmente na Grcia 60, e com excepo, indubitavelmente, da Dinamarca, todos
os Estados-membros tm de enfrentar graves problemas no sector das instituies.
Os esforos empreendidos por alguns deles, especialmente para melhorar a qualidade
do acolhimento, s muito lentamente esto a dar fruto.

60

A situao caracterizada pela precariedade sanitria e hospitalar: falta crnica de camas de

hospitais, de pessoal paramdico, de instituies para pessoas idosas que, falta de outras solues,
vivem em hospitais superlotados; inexistncia de geriatria; inexistncia de hospitais nas ilhas e em
muitas regies.
49

PRESTAR CUIDADOS AS PESSOAS

QUE PRESTAM CUIDADOS

Solidariedade - dever conjugal - dever filial - dever de

mulher - escolha moral - conscincia - reconhecimento
social - presso social - afeio - gratido generosidade - dom de si - comiserao - dio sofrimento - isolamento - solido -determinao dignidade - tristeza -depresso - vergonha culpabilizao -necessidade de amor - necessidade de
perdo - angstia - desespero - incerteza instabilidade - desmoralizao - inferno -perda de
identidade - dedicao - abnegao - encadeamento auto-disciplina - pacincia - amadurecimento - clera
- vingana -violncia - revolta - gritos - lgrimas conflitos - combate - luta pelo poder -impotncia lutos - resignao - destino - morte.

O egosmo o grande ausente.

50

1. Introduo
A prova est vista: nem todas as pessoas idosas, mesmo quando atingem idades
muito avanadas, so dependentes qual de ns no encontrou j aquela mulher que
Gilian Parker nos descreve como "robusta, activa (...) com os seus oitenta anos, que
semeia o terror na rede familiar de prestao de cuidados"? (Parker, 1985: 11).
No entanto, esta segunda parte poderia deixar sup-lo, porque trata, sobretudo, de
dependentes graves; mais particularmente, poderia deixar supor que as pessoas
idosas que se encontram ao cuidado das suas famlias, esto todas gravemente
afectadas e que, consequentemente, todas as pessoas que prestam cuidados se
encontram implicadas em situaes de extrema dificuldade. Com efeito, no nada
disso. Acontece que a pesquisa social, relativamente recente neste domnio 61, tinha
como principais objectivos, colocar em evidncia e fazer reconhecer a produo
familiar nessa matria, identificar o peso que esta implica para as pessoas que
prestam cuidados, e sublinhar os apoios de que estas necessitam para aliviar o peso e
o volume dos cuidados por elas assumidos. Assim, estava na lgica destes objectivos
centrar a pesquisa no grupo mais atingido 62.
Ao nvel da deciso de passar a prestar cuidados, veremos que o processo no
sentido de tomar a seu cargo um dependente grave , na maior parte dos casos, lento
e progressivo, tal como o o processo da perda de autonomia. Pode dar-se durante
anos, ao longo dos quais as intervenes so limitadas; o mais difcil de suportar,
nesta fase, poderia ser a preocupao subjacente do futuro, remetida de boa vontade
para o subconsciente: que fazer se estado se agravar?
Para alm disso, importante salientar, em prembulo, a imensa complexidade do
contexto da prestao de cuidados pela famlia. A situao de prestao de cuidados
possui mltiplas facetas, dado que engloba quase todos os aspectos da vida; ela
envolve e diz respeito ao indivduo (de facto, pelo menos, a dois indivduos) na sua
complexidade psicolgica; constitui um relacionamento e este est enraizado em
dezenas de anos de vida conjugal, para uns, e na infncia, para outros; est enraizado
nos usos e costumes da cada sociedade, na sua cultura social, familiar e religiosa.
Cada situao de prestao de cuidados tem a sua histria e inscreve-se numa
trajectria individual, bem como na histria da famlia.
O interesse de qualquer comparao internacional reside na divulgao das
divergncias e das semelhanas. Neste segundo captulo, faremos um esforo para
contribuirmos para esse fim, mas no deixar de se notar que, em relao a mais de
um ponto, as perguntas continuam a ser mais numerosas do que as respostas.
61
Na Alemanha, na Blgica, no Reino Unido ou na Frana, por exemplo, a pesquisa sobre os
familiares que prestam cuidados desenvolveu-se sobretudo a partir dos anos oitenta.
62
Acontece o mesmo com a quase totalidade das 134 entrevistas semi-directivas, efectuadas no
mbito dos trabalhos para a Fundao Europeia, que so o objecto do presente relatrio, em seis
Estados-membros: Alemanha, Espanha, Frana, Grcia, Holanda e Portugal.

51

Os resultados dos seis estudos qualitativos (efectuados na Alemanha, na Espanha,

na Frana, na Grcia, na Holanda e em Portugal) sero integrados no texto que se
segue.
2. Quem so as pessoas que prestam cuidados?
Conhecimentos incompletos, quanto aos perfis
Tendo em conta a ausncia de inquritos efectuados a partir de amostras
representativas nacionais, na maioria dos Estados-membros, as informaes sobre as
caractersticas das pessoas que prestam cuidados, so as que enfermam de maiores
lacunas. As que existem so, na maior parte dos casos, provenientes de pequenas
amostragens, no representativas e, para alm disso, limitadas a uma cidade ou a
uma regio; algumas excluem os cnjuges desta classificao; outras no fazem
distino segundo o parentesco; algumas s dizem respeito s pessoas que prestam
cuidados a dependentes psquicos ou dependentes que sofram de doenas fsicas
especficas.
Sexo
As diversas fontes so unnimes em constatar a predominncia feminina: a
prestao de cuidados um assunto das mulheres. De facto, sem ser realmente falsa,
na generalidade europeia, esta afirmao exige ser diferenciada, pelo menos em
funo do tipo de pessoas que presta os cuidados (o que feito em vrios trabalhos).
A maioria das pessoas que prestam cuidados com excluso, certamente, da
Espanha e, talvez, de outros pases do sul constituda por cnjuges (por
exemplo: 75%, segundo um inqurito alemo; 49%, segundo um inqurito belga
(Nijkamp et al., 1991: 92) 63). Ora, entre os cnjuges que prestam cuidados, existem
tantos homens, como mulheres, no Reino Unido, na Irlanda ou na Holanda, e
parece verosmil a existncia de um relativo equilbrio entre os dois sexos
igualmente nos outros pases situados no centro e no norte da Comunidade. (Iremos
mais longe, no que respeita especificidade da Espanha ver captulo 3 a seguir.)
Com efeito, sabe-se que, relativamente a alguns destes Estados-membros (Alemanha,
Blgica, Frana, Irlanda, Holanda, Reino Unido), os homens que prestam cuidados
so, na maior parte dos casos, os maridos, e s mais raramente os filhos ou os
enteados do idoso.
Em contrapartida, entre os descendentes, a predominncia feminina
incontestvel em todos os Estados-membros: as filhas e, geralmente, em
63
evidente que estes dados tm apenas um valor indicativo, uma vez que tudo depende da
definio: a partir de que nvel de prestao de cuidados o cnjuge considerado como uma pessoa
que presta cuidados. Vrios estudos sublinham as dificuldades que os cnjuges - sobretudo das
esposas - sentem em se reconhecerem elas prprias como tal, por vezes, mesmo em caso de
dependncia grave.

52

percentagens mnimas, as noras so maioritrias neste grupo.

Estado civil
Tendo em conta o que precede, a grande proporo de casados no conjunto de
todas as pessoas que prestam cuidados, no surpreendente (por exemplo, 73% na
Alemanha, 67% na Irlanda). Mas, ainda aqui, torna-se necessria a distino entre
cnjuges e descendentes, porque, se a totalidade dos primeiros, por definio, so
casados e constituem a maioria , no caso particular das filhas e das noras, a
possibilidade de ficarem vivas aumenta seriamente a partir do fim dos cinquenta
anos; deste modo, a prestao de cuidados pela constelao me/filha, ambas vivas,
aparentemente est longe de ser excepcional, por toda a Europa, mais
particularmente no sul.
Os celibatrios ocupam igualmente uma posio no negligencivel,
especialmente se nunca deixaram o lar paterno 64. Este facto origina, por exemplo, a
constelao do filho solteiro que vive com a me, viva, constelao sobre a qual
um demgrafo francs, ironicamente, se questiona sobre o lado em que recai a
dependncia, nestes casos (Audirac, 1985: 49).
Uma vez mais, estas informaes so meramente indicativas; a repartio das
outras pessoas que prestam cuidados, para alm dos cnjuges, segundo o estado civil,
geralmente desconhecida.
Esta lacuna afecta qualquer eventual anlise quantificada das especificidades
possveis, inerentes ao estado civil.
Pode-se supor, por exemplo, que as pessoas no casadas esto mais destinadas (ou
vocacionadas) para o papel de responsvel pela prestao de cuidados e que a
inexistncia de um encargo familiar lhes facilita esta tarefa; mas pode supor-se
tambm que estas pessoas se encontram mais expostas s consequncias negativas do
papel de responsvel pela prestao de cuidados devido ao seu duplo risco de
isolamento, decorrente da sua situao pessoal e desse papel.
Mas estas so apenas suposies.
Idade
Esta caracterstica das pessoas que prestam cuidados no , tambm,
suficientemente conhecida. Aqui, mais do que nunca, necessria a distino entre
descendentes e cnjuges para avaliar a ajuda s pessoas que prestam cuidados e as
indicaes precisas de que as idades vo dos 20 aos 85 anos ou mais, no
representam qualquer auxlio. verdade que existem alguns dados mais exactos, mas
64

13% dos cidados alemes e 23% dos irlandeses que prestam cuidados, so celibatrios; esta
ltima percentagem atinge os 61 % entre os homens que prestam cuidados; recorde-se a
particularidade demogrfica da Irlanda: a sua reduzida taxa histrica de casamentos.
53

so, apesar disso, insuficientes para apreender a realidade e para apresentar uma
comparao europeia.
A idade dos alemes que prestam cuidados reparte-se do seguinte modo:
19%
32%
24%
22%
3%

menos de 50 anos
entre 50 e 64 anos
entre 65 e 74 anos
entre 75 e 84 anos
85 anos ou mais
(Thiede, 1988 : 253).

Apesar de alguns autores dos relatrios nacionais terem podido fornecer

indicaes sobre a idade, no conjunto, elas so insuficientes para permitir dedues
vlidas, quanto eventual influncia desta varivel, estreitamente ligada ao estado de
sade e, atravs desta, s capacidades e disponibilidades para prestar cuidados,
especialmente de longa durao. A necessidade de se conhecer a repartio, em
funo da idade, dos diversos tipos de pessoas que prestam cuidados, corrobora a
necessidade de se fazerem inquritos, a partir de grandes amostragens nacionais
representativas, que actualmente apenas existem no Reino Unido.
Sade
Este aspecto caracteriza-se igualmente pela existncia de poucos conhecimentos,
reforados pela dificuldade de se isolarem as deterioraes motivadas pelas funes
de prestao de cuidados.
Relativamente aos cnjuges, as semelhanas entre a pessoa que presta os
cuidados e aquela a quem estes so prestados constituem um elemento
determinante, segundo o conjunto dos trabalhos facto este que, frequentemente,
tambm vlido para os colaterais: os dois pertencem ao mesmo grupo etrio e,
quanto mais velha a pessoa que presta os cuidados, mais exposta ela prpria se
encontra aos riscos de doena fsica e psquica. O facto de a idade da mulher ser
geralmente inferior do marido , com frequncia, contrabalanado pela sobreinvalidez feminina. Tambm a situao dos casais idosos se caracteriza,
repetidamente, pelo apoio recproco que se opera no mbito de um frgil equilbrio e
de uma lenta degradao dos dois, cada um apoiando o outro em funo do que cada
um pode ainda suportar, mobilizados pela ideia sempre presente de serem obrigados
a entrar para um lar. Neste tipo de constelao, difcil determinar qual o principal
responsvel pela prestao de cuidados, mesmo que exista.
Nenhum Estado-membro conhece a importncia deste tipo de constelao, tal
como so desconhecidos o nmero e a percentagem de outras situaes,
determinadas por uma sade melhor da pessoa que presta cuidados.
Quanto aos descendentes, os conhecimentos so ainda mais precrios e as

54

hipteses difceis de emitir, devido grande disperso etria das pessoas que prestam
cuidados. Apesar da importncia de se conhecer o impacte gerado pela prestao de
cuidados, na sade da pessoa que o faz, existem muito poucos trabalhos sobre este
aspecto.
Coabitao
grande a percentagem dos dependentes e das pessoas que lhes prestam
cuidados, que vive sob o mesmo tecto. A coabitao

constitui o modelo predominante nos pases do sul, apesar de se verificarem

mudanas, especialmente no meio urbano. O relatrio grego sublinha um
facto que provavelmente verdadeiro para outras zonas rurais (em Frana,
por exemplo): a contiguidade das construes e, deste modo, a proximidade
das habitaes dos filhos adultos e dos pais idosos torna frequentemente
difcil determinar se existe ou no coabitao;

evidente, quando se trata de cnjuges que prestam cuidados;

mais frequente entre os descendentes que prestam cuidados, quando a

pessoa de quem cuidam muito dependente.

As pessoas que prestam cuidados e tm uma actividade profissional

Na medida em que os trabalhos existentes respeitam sobretudo aos dependentes
graves, as pessoas consideradas so geralmente bastante velhas; consequentemente,
os cnjuges que lhes prestam cuidados encontram-se reformados, na maioria dos
casos. Na ptica do apoio s pessoas que prestam cuidados, parece-nos injustificvel
negligenciar os casais cuja idade se situa mais ou menos entre os 55 e os 70 anos,
devido s dependncias mais especficas deste grupo, motivadas, por exemplo, pela
senilidade precoce ou por ataques cardacos ou cerebrais. As pessoas que lhes
prestam cuidados podem perfeitamente ainda ter uma actividade profissional.
A acumulao de um trabalho remunerado e da funo de prestao de cuidados
no constitui o modelo predominante na Comunidade, nem mesmo nos pases do
centro ou do norte (ainda que a Holanda, onde a quase totalidade dos descendentes
que prestam cuidados est em casa, constitua um caso excepcional porque as
holandesas tm a taxa de actividade mais baixa da Comunidade). Apesar disso, a
acumulao das duas ocupaes no rara; na Blgica, cerca de uma pessoa em cada
quatro que prestam cuidados, exerce uma profisso, na Irlanda, estas representam
16% entre as mulheres e 42% entre os homens e, na Alemanha, as percentagens so,
respectivamente, de 16% e 32%.
As mulheres abandonam a sua carreira mais facilmente do que os homens para
cuidarem de um familiar. Segundo os trabalhos franceses, no raro verificar-se a
presena de vrios motivos para este abandono (trabalho no satisfatrio,

55

despedimento, ou risco de despedimento, possibilidades de pr-reforma, etc.). De

acordo com um inqurito alemo, uma mulher em cada dez deixou a sua actividade
profissional para cuidar de um membro da famlia (Thiede, 1986). (O relatrio deste
inqurito no fornece informaes sobre a idade destas mulheres, nem sobre a das
pessoas a quem so prestados cuidados, que poderiam igualmente incluir os filhos).
Durao do perodo de prestao de cuidados
Os dados relativos a trs Estados-membros colocam uma hiptese segundo a qual
a prestao de cuidados tem tendncia para ser um empreendimento de longa
durao: certo que cerca de 40% a 50% das pessoas que prestam cuidados, fazemno apenas h cinco anos, no mximo, mas qual ser a percentagem dos que se
encontram ainda no incio da actividade?; 26% dos britnicos prestam cuidados h
cinco e nove anos, mais de um tero dos belgas h seis e quinze anos; no Reino
Unido, 25% das pessoas que prestam cuidados, fazem-no h muito tempo (dez anos
ou mais), sendo a respectiva percentagem de 12% na Blgica (quinze anos ou mais).
Vrios relatrios nacionais colocam em evidncia o aspecto parcelar intrnseco
durao avaliada num momento preciso: por um lado, se a pessoa que presta
cuidados consegue datar o incio da sua interveno, pode, efectivamente, indicar o
tempo decorrido desde essa data, mas em caso algum poder prever a durao do que
est por vir; por outro lado, esta avaliao no toma em considerao os perodos de
prestao de cuidados sucessivos ou parcialmente justapostos. Ora, especialmente no
caso das mulheres, so muitas as que desposaram por inadvertncia, ou porque
nasceram mulheres uma verdadeira carreira de prestao de cuidados:
"Frequentemente, elas cuidam de vrias pessoas ao longo da sua vida. Por exemplo,
um estudo concluiu que, entre as mulheres que cuidam da sua me idosa, viva, essa
actividade representa apenas uma fase da sua experincia de prestao de cuidados.
Cerca de metade delas cuidaram anteriormente do seu pai (...) e um tero tratou de
parentes prximos. (...) Tendo em conta a diferente esperana de vida, de acordo
com o sexo, inevitvel conclui este estudo que muitas destas mulheres sejam
mais tarde chamadas a cuidar do marido dependente." (O'Connor, Ruddle, 1988: 40).
Os perodos de prestao de cuidados sucessivos e concomitantes decorrem mais
particularmente das especificidades da famlia tradicional (facto susceptvel de
contradizer a sobrevalorizao e a supremacia atribudas por muitos a este modelo).
Hierarquia das pessoas que prestam cuidados
As hierarquias citadas nos relatrios nacionais relativos Blgica, Grcia e
Gr-Bretanha, bem como a que diz respeito Itlia (Dell'Orto, Taccani, 1991) so
inteiramente concordantes:
cnjuge
filha
56

nora
filho
outros parentes de sangue
outras pessoas
Noutra hierarquia, estabelecida por Alan Walker (para a cidade de Sheffield,
U.K.), encontra-se, em segundo lugar, entre o cnjuge e a filha, o membro da famlia
que sempre coabitou com a pessoa a quem so prestados cuidados (Walker, 1991a).
Para alm disso, a hierarquia grega identifica os colaterais, colocando-os em
quarto lugar. Tem igualmente a particularidade de associar os filhos s noras
(terceiro lugar), em vez de os isolar.
As indicaes fornecidas por outros relatrios nacionais permitiriam atribuir
hierarquia acima referida um valor geral para os Estados-membros, se a anlise
detalhada da sociologia da famlia rural espanhola (ou, pelo menos, catal), no
deixar pairar uma dvida sobre possveis analogias com outras sociedades enraizadas
no modelo familiar tradicional: a primeira e nica pessoa que presta cuidados, na
famlia rural espanhola (catal), a mulher do filho herdeiro e, na sua ausncia, a
filha herdeira; aqui, no existe a figura do cnjuge que presta cuidados. Em
contrapartida, na sociedade urbana, a hierarquia poderia ser a anteriormente
indicada.
As mulheres e os homens na prestao de cuidados
A maioria dos descendentes que prestam cuidados constituda por mulheres
mas, entre os cnjuges que tm a mesma tarefa, os homens so em nmero
semelhante s mulheres salvo, aparentemente, nos Estados-membros mediterrnicos
e em Portugal; particularmente na Espanha, sabemos que rarssimo um homem
cuidar de outra pessoa, mesmo que se trate da esposa.
Estas diferenas de comportamento de acordo com o sexo necessitam de ser
analisadas e explicadas, quanto mais no seja para saber em que medida e por que
vias seria possvel uma maior abertura aos homens deste campo de actividade,
reputadamente feminino.
Mais precisamente no Reino Unido e na Irlanda, o debate alimentado pela
contestao das mulheres, iniciada pelo movimento feminista, relativamente ao facto
de assumirem sozinhas a tomada a seu cargo dos seus pais e mes dependentes. Mas,
talvez fora de procurarmos a igualdade entre os sexos, especialmente no mundo
do trabalho, tenhamos perdido de vista as diferenas especficas entre o homem e a
mulher.
Os relatrios nacionais, por falta de dados decisivos, em nada enriquecem
directamente o debate susceptvel de fazer avanar a reflexo sobre as divergncias
de conduta entre os dois sexos, face dependncia dos pais idosos;
consequentemente, o contributo da presente sntese europeia, em vez de clarificar a
57

problemtica, limitar-se- a colocar em evidncia a necessidade de trabalhos mais

aprofundados. Apesar disso, dos diversos trabalhos e observaes sobre os quais se
baseiam os relatrios nacionais, parecem destacar-se alguns fenmenos que
poderiam derivar de regras gerais, quanto s diferenas de comportamento entre os
filhos e as filhas, quando os pais idosos perdem a autonomia.

Dado que a grande maioria dos dependentes idosos constituda por

mulheres (maior mortalidade masculina sobre-invalidez feminina), a
relao de prestao de cuidados mais frequente situa-se na constelao
filho/me. Os cuidados do filho (e do genro) tm, por isso, fortes
probabilidades de serem dirigidos ao sexo oposto. Directa, ou indirectamente,
os cuidados dizem respeito ao corpo e implicam o toque e este facto atinge a
problemtica do incesto, escondida no inconsciente. Em que medida uma
situao de prestao de cuidados filho/me sofre do estigma de interdio
da decorrente? A inexistncia desta interdio ancestral no casal, poderia
explicar a relativa facilidade com que o homem cuida da sua mulher.
Corrobora a constatao da tendncia dos filhos para cuidarem
preferencialmente do pai e a das filhas para cuidarem da me (ainda que esta
ltima tendncia possa dever-se a circunstncias demogrficas). Corrobora
tambm a recusa dos filhos que prestam cuidados, aparentemente muito
vulgar, em se ocuparem da higiene da me (ou as suas dificuldades em a
levar aos sanitrios). certo que as filhas possuem a mesma interdio em
relao ao seu pai e, de vrias entrevistas semi-directivas francesas, destacase a repulsa daquelas, sempre que so obrigadas a executar a higiene ntima
do seu pai (sogro); mas, ao contrrio dos filhos, por razes demogrficas,
para elas, trata-se geralmente de um parente do mesmo sexo.

Conforme sublinha o relatrio francs, entre outros, qualquer situao de

prestao de cuidados , em primeiro lugar, uma relao de ajuda. Parece
por isso evidente que as respostas ao porqu da reduzida interveno dos
filhos passam pela anlise das relaes filho/me, que tm uma construo
fundamentalmente diferente da das relaes filha/me.

Existe um certo consenso em relao ao aspecto de que a prestao de

cuidados pelos filhos efectuada com distanciamento interior, enquanto
que as mulheres (na condio de esposas ou de filhas) o fazem atravs de
fortes implicaes emocionais.
Sabendo talvez desenvolver resistncias emocionais, os filhos ficam
geralmente longe do custo psicolgico 65 muito elevado das filhas, bem como
das consequncias psicossomticas. Estas resistncias masculinas talvez
possam explicar outros dois fenmenos significativos dos comportamentos
diferentes segundo o sexo: por um lado, os homens fixam mais cedo os seus

65

Abnegao, sensao de culpa, perda de identidade, conflito conjugal, angstia, so sentimentos

mais comuns nas mulheres.
58

limites, em relao responsabilidade que esto dispostos a aceitar, e

assumem, por isso, com menos frequncia, a dependncia grave dos seus
pais; por outro lado, os filhos tm menos dificuldade em decidir o
internamento dos pais num lar.
Mas sublinhe-se que as distncias que os filhos mantm, ao nvel da
prestao de cuidados, no os preservam da dor, nem da tristeza devidas
degradao fsica ou psquica dos seus pais e sua morte.

Os homens este facto inerente ao anterior sabem frequentemente melhor

do que as mulheres preservar o seu tempo livre, as suas redes relacionais
extra-familiares, os seus centros de interesse e a sua vida profissional. O
isolamento quase total, frequente na constelao filha/me, em caso de
dependncia grave, muito raro nos homens que prestam cuidados (enquanto
filhos ou maridos).
de salientar que, paradoxalmente, os filhos recebem mais ajudas do que as
filhas e que a gesto dos seus tempos livres repousa na co-interveno das
mulheres que os rodeiam, mas tambm na de profissionais.

Alguns benefcios no materiais so mais concedidos aos filhos, do que s

filhas: face aos valores sociais, as filhas no fazem mais que o seu dever e
qualquer afastamento desta norma social est sujeita a desconsiderao,
mesmo aos seus prprios olhos: elas tm tendncia para se culpabilizarem
sempre que pensam em si prprias, por exemplo, quando gozam um tempo
livre. A situao dos filhos que prestam cuidados completamente diferente:
as normas sociais concedem-lhes mrito e louvor pelo simples facto da sua
aco e as pessoas que os rodeiam (incluindo as mulheres) oferecem-lhes de
boa vontade comiserao e admirao.

Os homens que prestam cuidados dispem de facilidades para delegarem

diversas tarefas em profissionais (ou outros intervenientes externos) e, por
isso, para aceitarem ajudas, facilidades estas que se encontram menos nas
mulheres.
Todavia, um novo tipo de mulher que presta cuidados, mais s,
psicologicamente falando, parece estar a fazer escola: a mulher que sabe que
o seu equilbrio entre outros aspectos, enquanto responsvel pela prestao
de cuidados depende da sua actividade profissional e, para manter esta,
delega; pela sua tendncia para se culpabilizar deste facto, que, todavia, ela
se distingue dos homens.

Os filhos que prestam cuidados concentram-se geralmente nas tarefas e

cuidados de ordem social (visitar, fazer companhia, vigiar o idoso, passe-lo,
efectuar tarefas administrativas, gerir o dinheiro, fazer as compras, etc.) e
ocupam-se mais contra vontade dos trabalhos domsticos. Na medida do
possvel, recusam-se, como j dissemos, aos cuidados de higiene.
59

3. Decises Motivaes Limites

Conforme salientado no relatrio grego, para que possa haver capacidade real de
deciso necessrio que exista escolha: escolha entre vrias possibilidades
oferecidas pela disponibilidade ou a boa vontade de outra pessoa que possa
potencialmente prestar os cuidados, pelo bom funcionamento dos servios de apoio
domicilirio, bem como o acesso a estes e, finalmente, pela existncia de
estabelecimentos de qualidade e com um custo financeiro acessvel.
Vimos anteriormente que a oferta social, em matria de servios de apoio
domicilirio e de alojamento colectivo, encontra-se muitssimo pouco desenvolvida
nos quatro Estados-membros do sul, e mesmo naqueles, mais a norte, que h vrios
decnios empregam importantes meios nas suas polticas geronto-sociais, raramente
garantida uma situao de escolha real, salvo, talvez, na Dinamarca. Assim, o
europeu que presta cuidados raramente se encontra numa situao de livre escolha.
A ausncia de deciso e de escolha mas por outras razes que sero evocadas
mais adiante tal como um "leitmotiv", encontra-se omnipresente nas motivaes
das pessoas que prestam cuidados.
Comear e continuar a prestar cuidados
Essencialmente, existem duas formas de entrar numa situao de prestao de
cuidados todos os relatrios nacionais o salientam ou atravs de um processo
sub-reptcio, ou no seguimento de um incidente sbito. A repartio das pessoas que
prestam cuidados segundo a via de entrada, geralmente desconhecida 66, mas tudo
tende a indicar que a prestao de cuidados, na sequncia de um acontecimento,
relativamente pouco frequente.
O processo sub-reptcio, com toda a evidncia, lento e progressivo, geralmente
em funo da lenta progresso da perda de autonomia (uma m acuidade visual
transforma-se em cegueira; as perturbaes de memria tornam-se em desorientao
e incontinncia, etc.).
A minha me sempre teve necessidade de alguns cuidados e passei a
prestar-lhe mais, quando se tornou necessrio. (Holanda)
...e depois, deixam de fazer a visita semanal s pelo prazer,... passam
a visit-la(o) com mais frequncia. (Holanda)
Consequentemente, o seu incio difcil, ou mesmo impossvel de datar. Outra
caracterstica encontra-se muito frequentemente ligada a este processo: a pessoa
passa a prestar cuidados, sem se dar conta, sem ter tomado conscientemente a
deciso, eventualmente, sem mesmo se identificar com o estatuto de pessoa
responsvel pela prestao de cuidados, de tal forma as tarefas so naturais e
66

Apenas a Irlanda a conhece: 79 % por um processo sub-reptcio.

60

integradas nos hbitos quotidianos.

Com toda a lgica, este processo favorecido pela coabitao e particularmente
frequente entre marido e mulher.
O acontecimento sbito pode, de um modo geral, ter trs origens: uma doena,
um acidente (fractura do colo do fmur, acidente cardaco ou cardiovascular, etc.),
seguidos de uma sada do hospital que exclui o retorno ao domiclio, se o doente vive
sozinho; a viuvez; a demisso ou o falecimento da pessoa que anteriormente prestava
os cuidados.
Nestes casos, o incio da prestao de cuidados fcil de datar e a deciso
tomada de modo (mais) consciente (ainda que no obrigatoriamente numa situao
de livre escolha).
No raro e isso parece dizer respeito a todos os pases verificar-se, se no
uma negociao, pelo menos, uma concertao entre os irmos e as irms. Quando
isso acontece, so analisadas as vrias possibilidades e, de um modo ou de outro,
sempre evocado o internamento num lar mas, uma vez que nos nossos casos existe
uma pessoa para prestar os cuidados, essa hiptese rejeitada ou, em rigor, aceite
como soluo de recurso, para mais tarde. geralmente nesse momento que se
designa ou se oferece a pessoa que ser a principal responsvel pela prestao de
cuidados. E fcil de imaginar que semelhante contexto seja mais propcio a uma
deciso emocional, irreflectida, do que a uma deciso maduramente pesada e
esclarecida: trata-se de uma situao de crise, as pessoas encontram-se sob o choque
do acontecimento, perturbadas, num estado de inquietao pelo pai ou me, mas
tambm por si prprias, e nem sempre dispem de informaes suficientes sobre
outras solues para poderem avaliar a situao de forma objectiva. igualmente
fcil imaginar que tal contexto seja conflituoso.
A tendncia geral para que este tipo de concertao seja mantido porta
fechada: com excluso da pessoa idosa, por vezes chegando a ignorar as suas
preferncias. Parece-nos evidente que, se a pessoa em causa participasse na
discusso, seriam poupados muitos conflitos posteriores, tanto para a pessoa que
presta os cuidados, como para aquele que objecto dos mesmos porque o contexto
seria mais claro para todos; mas isso pressupe que as pessoas que futuramente vo
prestar os cuidados reconhecem abertamente os seus limites e que o idoso pode
compreend-los generosamente.
Evidentemente que existem tambm vias de entrada intermdias, tais como a
interrupo do processo sub-reptcio, devido a um acontecimento sbito, uma
prestao de cuidados intensa, mas temporria (crise, doena), que um dia se torna
definitiva, a deciso lentamente amadurecida de retirar o dependente idoso do lar no
qual havia anteriormente sido internado.
Outro fenmeno que surge em vrios relatrios nacionais, o facto de que a
maioria das pessoas que presta cuidados no fazia a menor ideia sobre aquilo em que

61

se estava a empenhar. O relatrio irlands indica nmeros exactos: 28% no tinha

qualquer ideia sobre o que a prestao de cuidados iria representar e 39% tinha
imaginado um encargo inferior ao que se revelou em definitivo. Esta atitude de
inconscincia est ausente, sempre que a prestao de cuidados est inscrita na
histria da famlia ou do indivduo, ou seja, quando no a primeira vez que a
pessoa toma a seu cargo um idoso, ou quando, em jovem, viu a sua me fazer o
mesmo. (Mas no ser provvel que essas pessoas tenham esperana de ser poupadas
parte mais dura?)
Finalmente, existe tambm o caso da figura talvez mais frequente no sul da
pessoa que presta cuidados e que em nenhum momento se preocupou com ou que
ser ou poder representar para si a prestao de cuidados que toma a seu cargo.
Este fenmeno de inconscincia aparece frequentemente a par com a ausncia de
conhecimentos e de experincias em relao a uma dependncia grave; um grande
nmero de pessoas que presta cuidados desenvencilha-se, aprende na ocasio. Para
os homens com esta responsabilidade, a inexperincia de tratar acrescida da
inexperincia domstica; este particularmente o caso dos homens que pertencem a
um contexto social que em nada os destinava a semelhantes funes porque
tipicamente femininas, situaes estas aparentemente ainda muito vulgares no sul.
Nunca lidei com as coisas da casa, nunca lavei mulheres. No sei
como fazer funcionar uma casa. (Espanha)
Tenho sempre a impresso de estar a fazer mal, que uma mulher faria
melhor. Sou um homem, e os homens no so educados para se
tornarem domsticas. (Espanha)
Ainda em Espanha so numerosas as mulheres ciosamente investidas do seu poder
e experincia de donas de casa, adquirido atravs de uma longa aprendizagem:
mulheres rodadas em tratar os outros.
Quais as motivaes que conduzem exactamente uma pessoa a comear e depois
a continuar a prestar cuidados?
Este domnio , sem dvida, dos mais complexos e, conforme salientado no
relatrio britnico, envolve frequentemente uma amlgama de motivos. Por outro
lado, encontra-se fortemente impregnado pelas tradies de um pas, pelas normas
sociais, pelo estdio de evoluo relativamente s modificaes da estrutura familiar,
pela concepo da vida e pela histria de cada indivduo, etc.
A noo de dever, nos seus mltiplos aspectos, surge em todos os relatrios
nacionais. Talvez seja este o motivo predominante e seguramente o motivo mais
poderoso. Prevalece contra a ausncia de ligao ou de afeio, relativamente
pessoa a quem so prestados cuidados; o seu peso reforado nas sociedades onde o
dever filial aceite como lei e sempre que as estruturas sociais que se encarregam
desta tarefa so insuficientes e isto no apenas nos pases do sul.
62

Desde a nossa primeira leitura dos relatrios nacionais ficmos com a impresso
de uma separao norte/sul no conceito de dever, no sentido em que, no sul porque
enraizado no modelo de famlia tradicional o dever tinha o carcter de normas e de
leis sociais e, no norte, tratava-se de dever moral. Uma leitura mais aprofundada no
permitiu confirmar esta primeira hiptese (nem to pouco neg-la), dado que apenas
o relatrio espanhol contm uma anlise suficientemente profunda. Em relao aos
resultados da pesquisa de que dispomos, estas duas categorias de dever esto
entrelaadas uma na outra (de modo varivel, em funo do contexto individual,
familiar, da sociedade,...) e as fronteiras entre elas so tnues.
Temos um grande interesse nas regras que regem a sociedade rural espanhola (ou,
pelo menos, catal), ainda que sejam exclusivas desta precisa sociedade e
representem um modelo que j no existe em qualquer outro ponto da Europa dos
nossos dias; o interesse para os presentes trabalhos reside na pureza deste modelo,
que conduz compreenso da fora da noo do dever, enquanto motivo para
comear e continuar a prestar cuidados e tambm compreenso do impacte das
razes longnquas dos comportamentos e atitudes da mulher europeia face
dependncia dos pais idosos comportamentos e atitudes que alguns considerariam
anacrnicos na sociedade moderna.

A sociedade rural espanhola (catal)

Tomar a seu cargo uma dependncia faz parte do dever intrnseco da esposa ou
da filha. Este advm do estatuto, dos direitos e obrigaes da mulher do filho
herdeiro, com efeitos a partir do dia do casamento, e que a tornam nica
responsvel por todos os membros do grupo familiar (em coabitao) que tenham
necessidade de cuidados, qualquer que seja a sua idade e o grau de parentesco. O
casamento do filho herdeiro desliga a sua me dos mesmos direitos e obrigaes
de que ela foi investida no seu tempo: d-se a passagem para a nora, dos poderes
sobre a casa. Devido ao que est em jogo a herana por dever, em relao
ao seu marido, que ela o faz, porque se no, este deserdado.
neste contexto que se torna necessrio compreender que a aceitao desta
responsabilidade vivida com naturalidade e considerada como tarefa integrante
da vida da famlia.
importante saber que a actividade de cuidar do sogro senhor absoluto do
grupo familiar, porque detm a fonte de riqueza inicia-se no dia em que a nora
entra em casa, sem que ele seja dependente: a ela que cabe ocupar-se das suas
necessidades domsticas (vesturio, alimentao, etc.) e, como evidente, tratlo em caso de doena e de dependncia. Ela faz o mesmo pela sogra, em relao
aos tratamentos. Assim se explica a inexistncia da figura do cnjuge (tanto
homem, como mulher) que presta cuidados.
Quando jovem, a nora foi educada neste modo de vida e no pode vir-lhe ao
esprito qualquer espcie de contestao, pois ela sabe que esta vida faz

63

tacitamente parte do casamento, devido herana.

Na ausncia de um filho herdeiro, uma das filhas, de preferncia a mais nova e
que ficar, ento, solteira (ou uma filha viva) designada pelo pai: ela ser a
herdeira e ser investida dos poderes sobre a casa, incluindo a responsabilidade
por todos os membros do grupo familiar. Esta designao de uma filha no
casada encontra-se ligada sua dependncia financeira e social dos pais.
Este modelo coloca em evidncia a separao, mas tambm a partilha, dos papis
e atribuies entre o homem e a mulher. Apesar da submisso que a nora deve ao
seu sogro, seria manifestamente errado associ-la imagem da mulher
sacrificada: enquanto dona da casa, ela dispe de um importante poder, inclusive
sobre os homens do grupo familiar. Outras compensaes, e no so as menores,
residem no prestgio e reconhecimento sociais que lhe oferecem os que a
rodeiam: uma mulher de bem, uma mulher honorvel e digna.

A sociedade urbana espanhola (Barcelona)

Um conjunto de fenmenos tornam o contexto extremamente diferente e

reestruturam totalmente a responsabilidade pelas pessoas idosas.
As heranas so menos frequentes e menos importantes, e, consequentemente, o
pai/sogro desinvestido do seu poder social, as habitaes urbanas no oferecem
o mesmo espao que a habitao rural, o que exclui a coabitao de vrias
famlias colaterais e descendentes, inmeras mulheres exercem uma actividade
remunerada e adquiriram uma independncia financeira.
Tambm frequente, entre os casais idosos, que o cnjuge preste cuidados e no
excepcional encontrar-se um filho na mesma situao, mas a mulher filha ou
nora continua em primeiro lugar, em caso de dificuldades dos seus pais/sogros,
devidas a viuvez, doena ou perda de autonomia fsica ou psquica.
O dever ou a presso social que se observa, sob outras formas, na Grcia, na
Itlia ou em Portugal, devido ao enraizamento fundamental no modelo da famlia
tradicional, sobrevive no mundo moderno. Esquematicamente, uma famlia e isto
continua a significar: uma mulher desvaloriza-se aos olhos dos outros, se no
tomar a seu cargo os seus dependentes idosos e valorizada, se responder regra.
O dever moral pode ter diversas formas e origens; faremos aluso s que so
citadas mais frequentemente nos relatrios nacionais.

Dar em troca
Para mim, trata-se de uma coisa normal. Ela minha me, sempre se
preocupou comigo. Quando chegar a altura de ela ter necessidade de
ajuda, os filhos devem tratar da sua me. (Holanda)

No se sentir culpado, para ficar com a conscincia tranquila, para fugir

vergonha, para manter a auto-estima e a estima dos outros.

64

A promessa feita (por vezes arrancada fora) parece ser pouco abordada
como motivao, nos trabalhos existentes sobre as pessoas que prestam
cuidados; a prova disso que nenhum dos relatrios nacionais lhe faz aluso
na parte de pesquisa documental, mas ela tratada ao nvel dos estudos
qualitativos. A diversidade dos contedos e das provenincias 67 poderia
significar que no se trata de prticas marginais.
Alguns exemplos:
No seu leito de morte, o pai pede aos filhos que tratem da me.
(Alemanha)
Um caso anlogo particularmente pungente: uma filha nica recebe o
mesmo pedido do seu pai moribundo, aps ter tratado dele durante vinte
e dois anos, a troco de grandes sacrifcios. Interrogmo-la na qualidade
de pessoa que cuida de uma me que no ama, no seu vigsimo quarto
ano de prestao de cuidados. (Frana)
Aps o suicdio da sua mulher, um homem aceita o pedido desta
(atravs de carta por ela deixada) de tomar a seu cargo os sogros, at
sua morte. (Frana)
Um marido idoso toma as seguintes disposies testamentais: os bens
do casal sero divididos em partes iguais pelos filhos, com a condio
de todos tomarem a seu cargo o ltimo membro sobrevivente do casal.
(Grcia)
Exemplos semelhantes foram encontrados nas amostragens alems e
francesas 68.

Os cnjuges que prestam cuidados tm uma motivao intrnseca e que

geralmente dispensa qualquer outra: a solidariedade conjugal vitalcia, uma vez que
as pessoas se casam para o melhor e para o pior. Todos os relatrios nacionais o
mencionam; trata-se, portanto, de um motivo largamente difundido na Comunidade,
pelo menos, nas geraes dos casais idosos (ainda que desconheamos a
percentagem de casais que se separam devido dependncia de um deles).
A nossa vida de casal era maravilhosa (...) anos de harmonia;
natural que um apoie o outro, em caso de doena. O que se passa
aqui por amor e afeio. Para mim, os cuidados que lhe presto
fazem parte das minhas tarefas... nunca estivemos separados durante
muito tempo. (Alemanha)
Estamos casados h quarenta anos. Partilhmos tudo, as alegrias e
as preocupaes. Cada um tem as suas qualidades e os seus defeitos.
67

Alemanha, Frana e Grcia - exclumos aqui o papel determinante da herana em Espanha, porque
no se trata de uma obrigao moral.

65

Somos catlicos e temos o dever de tratar um do outro. (Holanda)

Sentir-me-ia envergonhada se o internasse num lar. No, isso no
farei. O presidente e o padre disseram-me: "Voc vai matar-se!" "O
que isso?! respondi-lhes Enquanto for viva, tratarei dele
conforme puder! Se eu morrer, deixarei de ver o que se passa e vocs
podero fazer o que quiserem." (Grcia)
Uma motivao que s foi abordada atravs de algumas citaes de pessoas que
prestam cuidados e foram interrogadas parece escapar aos trabalhos consultados: o
impacte do cristianismo nas razes do Europeu. Por exemplo, o amor ao prximo e a
ajuda aos outros "so fortemente valorizados pelos Evangelhos, atravs dos actos
exemplares de Jesus." (Rosenmayr, 1988: 9)
Sentimentos positivos, reais o afecto, o amor, a ternura ou ainda a piedade
fazem igualmente parte das motivaes, sabendo--se, todavia, quanto mais no fosse,
atravs de vrios relatrios nacionais (grego e britnico, por exemplo) que estes
sentimentos positivos no representam, de forma alguma, uma condio para a
prestao de cuidados, e sabendo tambm que L'Amour ne suffit pas 69 (Bettelheim,
1970, ttulo do livro). Outras motivaes que existem manifestamente em todos os
pases e que pertencem a esta mesma categoria so, por exemplo, os laos fortes e a
solidariedade familiar entre irmos e irms, ou a gratido sincera em relao aos
pais, sem implicao da noo de dever de troca, para pagar uma dvida.
Uma motivao que guardmos para o fim, uma vez que se encontra omnipresente
em todos os Estados-membros, a vontade afirmada de afastar o internamento
numa instituio. Esta recusa tem duas fontes concomitantes e interactivas: o
obscurecimento, pela imagem negativa ligada aos lares, e a perda da estima, tanto
aos seus prprios olhos, como aos das pessoas que os rodeiam: o internamento gera,
mesmo a longo prazo, vergonha e culpabilizao e vivido como um abandono e um
fracasso 70. Estes efeitos podem ser de tal ordem que a pessoa que cuidava do idoso,
no ousa visit-lo (o que leva o pessoal das instituies convico de que as
famlias abandonam os pais idosos no momento em que estes sentem mais
necessidade deles).
Finalmente, refira-se o carcter determinante de certas circunstncias ou razes
factuais, quatro das quais obtm a unanimidade dos relatrios nacionais:

coabitao de longa data

um filho que nunca deixou o lar paterno; integrao num lar mono-parental,

68

Este tipo de disposies testamentais j foi muito frequente em certas regies francesas; ignoramos
se estas disposies ainda so vulgares nos nossos dias.
69
N.T.: "O amor no basta"
70
A necessidade de explicar o internamento, por vezes anos mais tarde, significativa. Nas
entrevistas semi-directivas francesas, por exemplo, todas as pessoas que prestavam cuidados a um
parente idoso e o internaram, entregaram-se a um longo discurso para se justificarem, mesmo nos
casos em que o idoso se encontrava em estado de demncia muito avanado.
66

da av viva, numa base de troca, etc.;

proximidade geogrfica da pessoa que presta os cuidados e daquela que

objecto dos mesmos;

inexistncia de estruturas de prestao de cuidados ao domiclio e/ou de

lares;

custo financeiro do internamento num lar demasiado elevado, em relao ao

baixo rendimento da famlia.
esta razo parece ser a mais frequente na Grcia e pode ser reforada pelo
facto de que aqueles que prestam cuidados, na ausncia de rendimentos
prprios, vivem da penso da pessoa de que cuidam.

As motivaes para assumir a continuao da prestao de cuidados revelamse, de um modo geral, idnticas s que levaram ao seu incio.
Por ser inerente ao ser humano, parece evidente que, em toda a parte, a fora das
motivaes decisiva para as resistncias contra tudo e contra todos, da pessoa que
presta cuidados e para a sua determinao em continuar ao longo dos anos, medida
que se deteriora o estado de sade, medida que a situao se agrava. A fora de
cada uma das motivaes e o jogo das suas interferncias podem modificar-se por
influncia da evoluo das pessoas envolvidas na situao de prestao de cuidados.
Os conhecimentos actuais parecem no ser suficientemente aprofundados para
apreender onde, porqu e como se do estas modificaes. Tomemos o caso do
agravamento da dependncia: esta pode, por exemplo, reforar a comiserao que
inspira um velho que vai partindo aos poucos, enquanto que, no incio, ela tinha
pouca importncia. Mas qual a sua influncia? Qual a influncia dos hbitos e da
rotina? Qual a influncia da aceitao progressiva do destino ou da resignao a uma
situao que se sabe que s a morte alterar?
At onde ir?
A ideia de ir at ao fim, que parece animar a maioria das pessoas que prestam
cuidados, na Comunidade, encontra-se especialmente expressa em frases como ir at
onde for possvel (e no: necessrio) e indica a tendncia das pessoas para
pressentirem os seus limites mas quais so eles? Em primeiro lugar, parecem
indissociveis das diversas circunstncias e motivaes que conduziram prestao
de cuidados, largamente desenvolvidas acima. Para alm disso, parecem
corresponder a algo de vago no esprito das pessoas que prestam cuidados e so
manifestamente numerosos, em todos os pases, aqueles que, quando tomam a seu
cargo uma situao desta natureza, anunciam os limites exactos para alm dos quais
no iro porque no querem faz-lo, ou porque no se acham capazes e acabam
por ultrapassar esses limites: a realidade afigura-se diferente das suas ideias e
convices iniciais, so apanhados numa engrenagem, o seu progressivo

67

empenhamento, sob influncia de um lento processo de deteriorao fsica ou

psquica da pessoa a quem so prestados cuidados, no predispe ao reconhecimento,
com o passar dos dias, de que os limites iniciais foram atingidos ou, at,
ultrapassados; a sua aprendizagem ou a descoberta de capacidades que julgavam no
possuir, podem fazer recuar os limites. A flexibilidade destes resulta, assim, em
parte, da evoluo da pessoa que presta cuidados, em relao situao que vive,
situao esta co-determinada, no apenas pelo idoso, mas tambm pelas outras
pessoas do seu crculo mais prximo.
Os limites expressos, exactos, so, de forma bastante unnime, a demncia senil e
a incontinncia. Para os descendentes que prestam cuidados, a necessidade de prestar
cuidados de higiene, especialmente a um pai ou me do sexo oposto, vem
frequentemente juntar-se aos anteriores. A incontinncia (sobretudo fecal), a
demncia e, ainda com mais razo, o aparecimento conjunto das duas, ainda que
possam ser ultrapassados pela pessoa que presta cuidados, fixam os limites mais
intransponveis e significam frequentemente o limiar de ruptura, conforme o atestam
as motivaes principais da deciso efectivamente tomada de internar numa
instituio a pessoa a quem so prestados os cuidados. Todos esto de acordo em
crer que, de todas as situaes de prestao de cuidados, a mais difcil e a mais
insuportvel consiste em cuidar de uma pessoa idosa que sofre de demncia senil.
Solues de substituio
Uma primeira soluo consiste em procurar (ou reforar) ajudas exteriores,
informais e/ou formais e libertar-se de algumas tarefas.
Sempre prometi a mim mesma no passar o limite de lavar a minha
me... sabe, a sua higiene ntima. E quando ela deixou de o poder
fazer sozinha, solicitei a ajuda de uma pessoa especializada nesses
cuidados. Tudo corre bem. (Frana)
Todavia, as coisas nem sempre so to simples como no caso desta mulher:
procurar ajuda pressupe a existncia e o acesso a servios de apoio domicilirio ou
meios financeiros pessoais para remunerar os intervenientes. No que respeita ajuda
informal, ela pressupe a existncia de colaterais ou descendentes, eventualmente
vizinhos, e a disponibilidade destes. Ora, conforme sublinha o relatrio britnico, "os
outros membros da famlia podem retirar-se, uma vez identificado o/a principal
responsvel pela prestao de cuidados". Os dados disponveis no permitem avaliar
a frequncia deste tipo de comportamento, nem o grau de sucesso das pessoas que
tentam faz-los mudar de ideias. A solidariedade e a entreajuda entre irmos e irms
tambm existem mas, uma vez mais, os dados so insuficientes para empreender uma
anlise comparativa entre os Estados-membros.
Uma segunda soluo consiste em passar o testemunho; vrios relatrios
nacionais fazem referncia a esta situao, mas parece no ser muito frequente e

68

limitar-se aos casos em que a pessoa que presta cuidados abandona a sua tarefa ou
no se encontra em estado de continuar. Uma soluo referida principalmente pelos
quatro pases do sul, mas que aplicada em pequena percentagem no norte, reside na
partilha dos papis e das funes, soluo essa que pode ser estabelecida desde o
incio da prestao de cuidados.

A responsabilidade pela prestao de cuidados passa de uma pessoa para

outra o idoso no se desloca.

A pessoa a quem so prestados cuidados circula pelas casas dos filhos

(mesmo quando esto afastados).

Nestes dois casos, a pessoa que presta os cuidados no a mesma.

Os irmos, irms, etc., partilham de modo equitativo as tarefas e funes,

sendo um deles o principal responsvel pela prestao de cuidados.

Uma terceira soluo consiste em decidir o internamento numa instituio. Pondo

de parte qualquer eventual impossibilidade objectiva (inexistncia de estruturas de
acolhimento ou custo financeiro incomportvel, por exemplo), esta soluo surge
como estigmatizada por um slido tabu: em todos os Estados-membros, as pessoas
que prestam cuidados esto manifestamente de acordo em s encararem esta
possibilidade como uma soluo para um caso extremo, conforme j vimos
anteriormente. Contudo, possvel que os cnjuges que prestam cuidados tenham
menos dificuldade em decidir nesse sentido porque (ou: na condio de) entram em
conjunto para um lar.
O fardo que muitas pessoas responsveis pela prestao de cuidados, onde quer
que vivam, aceitam suportar, para alm dos seus limites, sugere que preferem, apesar
de tudo beber o clice da amargura, a adoptar esta soluo.

69

4. Os efeitos do tempo
Dimenso quotidiana
O relatrio sobre o Reino Unido constata que a vida quotidiana da pessoa que
presta cuidados se desenrola principalmente em funo de trs critrios:

o tipo e o grau de dependncia da pessoa de quem cuidam e as necessidades

de ajudas da decorrentes;

a amplitude do envolvimento pessoal da pessoa que presta os cuidados;

o tipo de casa e a eventual presena, no lar, de outras pessoas, para alm do

idoso e da pessoa que cuida dele.

Os cuidados prestados vo desde tomar totalmente a seu cargo um invlido

confinado ao leito, que necessite de uma presena vinte quatro horas por dia, a uma
ajuda pontual aqui e ali; de facto, no existe um dia-tipo (em contrapartida, h
certamente tipos de dias, segundo os critrios acima enunciados).
O relatrio francs aborda a importncia da rotina necessria ao bom
funcionamento e tranquilizante, por um lado, mas fatigante, por outro e sublinha
que a ausncia de rotina que resulta, por exemplo, da instabilidade da pessoa a quem
so prestados cuidados e que pode ir at ao disfuncionamento da vida do lar, em caso
de deteriorao mental, um factor de destruio da vida quotidiana, normalmente
ritmada.
incrvel, os disparates que ela consegue inventar... visto-a, depois
deixo-a s por um instante, e quando volto, ela j tirou a roupa toda e
colocou as cuecas na cabea. Tem a mania de arrumar... isto um
modo de falar porque ela pe os garfos na caixa da costura, arruma
a roupa suja dentro dos armrios, deita fora coisas,... contado, no se
acredita! Como que quer que eu consiga ter a casa limpa e as
refeies na mesa a tempo e horas? Tudo me escapa... vou acabar
por ficar maluca como ela. (Frana)
Estudos alemes chegam a resultados idnticos: a alternncia varivel entre a
rotina e as mudanas, em funo das necessidades do dia-a-dia ou da destruio
sbita de toda a organizao por um acontecimento inesperado, e a incerteza devida
ao facto de se ignorar se uma alterao passageira ou definitiva, so outros tantos
factores que determinam a vida quotidiana e que exigem uma grande flexibilidade
por parte da pessoa que presta cuidados (Braun, 1991).

70

Evoluo da situao de prestao de cuidados

Num inqurito realizado na Irlanda, 70% das pessoas interrogadas, com
responsabilidades de prestao de cuidados, no crem que a situao melhore.
Ainda que os outros pases no disponham de nmeros susceptveis de serem
comparados aos da Irlanda, todos os relatrios nacionais que abordam a evoluo
traduzem uma viso exclusivamente negativa da mesma, dado que, uma vez iniciada,
a dependncia da pessoa idosa agrava-se geralmente, quer atravs de um processo
lento, quer atravs de uma progresso por fases.
Face ao dfice, em matria de pesquisa sobre esta questo, constatado pela
maioria dos relatrios, as observaes que se seguem sobre as alteraes que se
verificam na situao de prestao de cuidados, baseiam-se principalmente nos seis
estudos qualitativos.
Consequncias para a sade da pessoa que presta cuidados
Apesar de ser bastantes vezes difcil saber se uma deteriorao da sade ou uma
doena resulta da situao de prestao de cuidados podemos afirmar, com
segurana, que esta raramente tem um efeito positivo sobre a sade.
Um segundo facto parece certo, atravs dos trabalhos existentes: tendo em conta a
sua idade, os cnjuges que prestam cuidados encontram-se mais expostos a
problemas de sade do que os descendentes; mais fragilizados, possuem menos
resistncias e, quando envolvidos numa prestao de cuidados para alm das suas
foras (especialmente fsicas), a situao expe-os a elevados riscos no que respeita
sua prpria sade. Para alm disso -lhes frequentemente impossvel repousar tanto
quanto o seu estado necessita e preservar a sua sade.
Este fenmeno de no poder preocupar-se com a sua sade, nem com a
manuteno da forma fsica, por falta de tempo e tambm pelo cansao de ter mais
uma coisa para fazer, igualmente verdadeiro para os descendentes que prestam
cuidados, o que os predestina de alguma forma a virem futuramente a necessitar de
cuidados.
Um terceiro fenmeno obtm unanimidade: a forte tendncia das pessoas que
prestam cuidados, tanto os cnjuges, como os descendentes, para sentirem efeitos
fsicos relacionados com o esforo.
Tenho dores de estmago: parece-me ser devido prestao de
cuidados, que me cansa muito. (Alemanha)
Contrai uma doena intestinal muito grave, que reflecte claramente a
grande tenso da situao. (Alemanha)
Excesso de cansao, fadiga geral, dores nas costas, esgotamento fsico e mental,
diminuio das foras e das resistncias, nervosismo, irritabilidade, ansiedade,
71

insnias, estado depressivo,... so os companheiros fiis das pessoas que prestam

cuidados na Grcia, na Irlanda, na Itlia, em Portugal, na Espanha e na Dinamarca.
Mas necessrio precisar que, como evidente, nem todos tm problemas de sade
(os dados existentes no permitem, contudo, avaliar a respectiva percentagem).
Modificaes nas relaes, devido situao de prestao de cuidados
Estas dizem respeito a vrios aspectos da vida social: a relao entre o idoso e a
pessoa que cuida dele, as relaes conjugais da pessoa que presta cuidados e as
relaes com os filhos que podero ainda encontrar-se a seu cargo, as relaes entre
irms e irmos e as relaes extra-familiares.
A leitura dos relatrios nacionais impe uma primeira observao: raro que uma
situao de prestao de cuidados, de uma forma ou de outra, no afecte o conjunto
das redes relacionais; apenas a sociedade rural (ou, pelo menos, catal) constitui
aparentemente excepo regra, devido ao conceito de prestao de cuidados.
Leopold Rosenmayr constata que "faz falta nossa sociedade (...) poder
reconhecer a necessidade de dilogo entre os indivduos. A comunicao no
considerada uma actividade vital, mas como algo que se faz de passagem"
(Rosenmayr, 1988: 9). Especialmente as entrevistas semi-directivas francesas
mostram o quanto as pessoas que prestam cuidados se calam, perante a pessoa que
tratam, o marido dela, as irms, os irmos, com o risco de lhes quererem mal por
ignorarem as dificuldades da situao. Tambm a negociao entre as diferentes
partes implicadas, precisamente sobre os limites e as necessidades da pessoa que
presta cuidados, um acontecimento raro. A ausncia de comunicao, a
incapacidade de clareza, por parte da pessoa que presta cuidados e o seu silncio
agravam consideravelmente a situao e constituem uma fonte de conflitos.
O facto de se calar pode ter vastas implicaes.
Uma mulher casada toma a seu cargo a me fisicamente diminuda,
mas vivendo sozinha e organiza regularmente o alojamento
temporrio desta, num estabelecimento geritrico, para poder ir de
frias. Sob a presso dos conflitos conjugais gerados pelos cuidados
que presta resigna-se a internar a sua me definitivamente. Toma esta
deciso sozinha. Seis meses mais tarde, a me continua a ignorar o
carcter definitivo da estada e que deixou de ter casa. Mesmo a
insistncia (compreensvel) do geriatra da instituio impotente: ela
no ousa revelar me a situao de facto. O balano do silncio
pesado: as relaes conjugais deterioram-se porque ela quer mal ao
marido; a me idosa est triste e desorientada, comea a sofrer uma
deteriorao da sua integridade mental; ela prpria sofre de uma
depresso. (Frana)
A relao entre o idoso e a pessoa que cuida dele alimentada, tanto pela

72

vivncia em comum das duas pessoas (infncia ou vida conjugal), como pela histria
individual de cada um. A relao situa-se entre a sublimao do afecto e o ajuste de
contas; a carga emocional impede que ela seja imutvel e pode conduzir a
alternncias rpidas e frequentes entre as reaces positivas e negativas.
Uma vez, dei uma bofetada ao meu pai j no aguentava mais, ele
exasperava-me. Depois, comecei a chorar, a chorar... de vergonha. O
pior foi quando ele me agarrou na mo para me dizer que
compreendia. (Frana)
fcil imaginar que a relao entre o idoso e a pessoa que cuida dele de uma
grande complexidade e abrange uma grande diversidade de situaes.
Vrias pessoas interrogadas, que prestam cuidados (alemes, franceses, gregos,
holandeses) colocam, em primeiro lugar, a evoluo positiva da relao com o pai
ou me de quem tratam.
Destacam-se trs tipos de relaes:

A (re)descoberta da existncia de laos afectivos recprocos antigos.

A construo de uma nova relao, de adultos, baseada no reconhecimento da

identidade de cada um e na criao de laos afectivos fortes; uma
construo deste tipo implica o dilogo.

O amadurecimento da pessoa que presta cuidados atravs de um percurso

interior.
Exemplo de um filho:
Mudei. Ao princpio, s via o trabalho penoso, mas aps trs ou quatro
anos,... Hoje, sinto-me desolado de a ver to enfraquecida. Comecei a
am-la e a ter piedade dela. Dizia sempre que no me envolveria...
depois, houve qualquer coisa que despertou em mim. No incio,
considerava-a como um fardo... agora j no. Agora penso "coitadinha
da velha" (...). Quando lhe meo a temperatura no o fao como um
dever a cumprir. Aprendi a am-la, cuidando dela. (Grcia)

A relao entre os pais (em que um deles um cnjuge que presta cuidados)
e os filhos surge sempre dominada por reaces solidrias entre os descendentes; os
seis estudos qualitativos fazem prova disso. Alguns pais consultam os filhos sobre as
decises a tomar ou as solues e modalidades de cuidados a aplicar; assim, tambm
a existe o dilogo.
Poder-se- concluir que, enquanto um dos pais assegura o papel de principal
responsvel pela prestao de cuidados e, ao faz-lo, confere aos filhos apenas um
papel complementar, nesta actividade os irmos e as irms tm maior facilidade de
serem solidrios? No dispomos de elementos que possibilitem a anlise de qualquer
eventual evoluo das relaes neste sentido, a partir do momento em que se agrava

73

a sade da pessoa a quem so prestados cuidados ou em que o pai ou me que cuida

dela se torna igualmente dependente.
A relao conjugal da pessoa que presta cuidados (descendente)
Esta parece ser inevitavelmente afectada porque o cnjuge no pode, de forma
alguma, permanecer neutro. Os dados que possumos no permitem dizer se
predominam as evolues positivas ou negativas, ainda que sejam inmeras as
constataes de conflitos conjugais, derivados da prestao de cuidados, que se
possam ler na maioria dos relatrios nacionais. Estes parecem destacar a tendncia
bastante generalizada, em caso de conflito, para ser o homem isto , o marido da
pessoa que presta os cuidados quem desempenha o papel de mau da fita e mais
raramente o inverso. Colocamos algumas reservas a tal concluso porque toda a
histria do casal est implicada e porque nas entrevistas, apenas foi ouvida a pessoa
que presta cuidados 71.
As restries ao tempo livre
Estas e as suas repercusses nas actividades de relacionamento e profissionais ou
ainda nas sadas para frias da pessoa que presta cuidados, largamente abordadas em
vrios relatrios nacionais, parecem ser, sobretudo, funo

do tipo e do grau de dependncia;

do tipo e da extenso de ajuda recebida;

da presso das necessidades efectivas de tempo para si prprio/a e para

actividades pessoais.

Este esquema parece aplicar-se a todos os pases. As variaes, tanto no plano

factual como no da percepo, surgem como sendo dependentes das situaes e das
atitudes.

As pessoas que tm algum a seu cargo e que sabem e podem obter ajuda
sofrem poucas ou nenhumas restries nos domnios dos seus crculos de
relaes, dos seus centros de interesse e das suas viagens de frias.

A tipologia francesa faz notar que, nem a natureza, nem o grau de

dependncia do idoso so determinantes, mas, sim, a atitude ntima da pessoa

71

Exemplo de uma mulher casada (francesa), que vive com o marido e a filha de vinte e quatro
anos, que ainda vive em casa dos pais.
Aps um acidente do pai dela, os pais passam a viver com eles; o pai entrevado, incontinente e
cego, a me alcolica e sofre de senilidade. Uma das principais caractersticas das relaes entre uns e
outros, a rivalidade de que alvo a mulher, que cuida deles.
verdade que o marido manifesta mais infelicidade, do que compreenso e apoio; mas preciso
que se saiba tambm que os pais velhos e doentes ocupam o quarto do casal, que dorme h trs anos
no sof da sala de estar e que, deste modo, deixou de ter relaes ntimas.

74

que trata dele (salvo em caso de dependncia grave, acrescida de ausncia de

ajuda): este tipo de pessoa sabe e reage de acordo com isso que a
qualidade da prestao de cuidados e a qualidade da sua vida, enquanto
responsvel por essa prestao, passam pelo seu equilbrio e que este se
adquire preservando, na medida do possvel, a sua vida prpria, concedendo a
si prprio/a direitos e criando tempo livre.

O contra-exemplo, segundo a anlise francesa, dado pelas pessoas que

prestam cuidados e praticam a imerso total nesta situao: o seu papel de
prestao de cuidados confunde-se com a sua razo de ser, identificam as
suas necessidades com as da pessoa que tratam e perdem a sua prpria
personalidade. Este modelo de reaco parece ser fundado na relao antiga
entre a pessoa idosa e a que cuida dela; a pessoa que presta cuidados sofre
uma reduo efectiva das suas relaes de convivncia, das suas actividades
de lazer e de frias. Mas esta reduo no se justifica de forma alguma pela
situao objectiva: por exemplo, a pessoa idosa poderia ficar sozinha porque
mais autnoma do que quer admitir a pessoa que trata dela, ou ainda por
haver uma oferta de ajuda.

As restries do tempo livre e os seus corolrios so frequentemente reais;

nomeadamente, quando se verifica uma combinao ou acumulao de vrios
factos: ausncia ou pequeno grau de ajuda exterior, necessidades intensas de
cuidados e/ou de vigilncia, actividades profissionais, dificuldades
financeiras, cansao, perda de energia, isolamento da casa, etc.

Os relatrios grego e espanhol revelam dificuldades diferentes, segundo o

sexo da pessoa que presta os cuidados: a vida e os centros de interesse das
mulheres encontram-se centrados em trs plos: a casa, as relaes familiares
e a Igreja; assim, o facto de ficarem mais confinadas casa, afecta menos as
suas actividades e contactos, excepto os inerentes Igreja. Para os homens,
os plos de atraco encontram-se extra muros: so o caf e a praa pblica;
as restries e as privaes atingem-nos mais, quando a pessoa que necessita
de cuidados os retm em casa.

As mudanas factuais
So numerosas e diversificadas e tm um impacte muito varivel sobre os
indivduos ou o grupo familiar. Apresentamos seguidamente apenas uma lista, no
exaustiva, considerando que no necessita de comentrios:

instaurao da coabitao com a pessoa a quem so prestados cuidados;

modificaes na habitao
Exemplos:
Instalao de uma cama de criana na casa de banho, para libertar um quarto
75

para o pai entrevado Instalao do idoso entrevado na sala de estar para o

integrar na vida familiar Mudana para casa da pessoa de quem se cuida,
porque esta maior Instalao de um sanitrio ou uma casa de banho na
proximidade do quarto do idoso;

privaes financeiras e mesmo empobrecimento;

melhoria das condies materiais

Exemplo:
A pessoa que presta os cuidados no tem recursos financeiros (divrcio,
viuvez, desemprego, etc.) e beneficia do tecto e da penso do idoso;

confinamento casa.

5. As pessoas empregadas que prestam cuidados

Sendo as mulheres largamente predominantes entre os descendentes que prestam
cuidados, a subida dos ndices femininos de actividade profissional conduz
frequentemente concluso de uma reduo do potencial de pessoas que podero
prestar cuidados, no futuro. O modelo dinamarqus corrobora aparentemente esta
concluso: nele existe a taxa de actividade feminina mais elevada e a taxa mais baixa
de familiares que prestam cuidados, da Comunidade Europeia. Todavia, anlises e
concluses menos prematuras levam em considerao o conceito estatal de prestao
de cuidados aos dependentes idosos (o Estado dinamarqus assume essa
responsabilidade) e a grande disponibilidade de servios de prestao de cuidados ao
domiclio; assim constatado que a ligao causa-efeito poder ser inversa: as
mulheres tm toda a liberdade para trabalharem porque se encontram libertas das
obrigaes de tomarem a seu cargo uma dependncia grave.
A situao holandesa parece provar antes, a fraca ligao de causa-efeito, entre o
trabalho e o papel de responsvel pela prestao de cuidados: com efeito, a Holanda
distingue-se na Comunidade por possuir o mais baixo ndice de actividade feminina
mas, no entanto, a prestao de cuidados aos dependentes idosos, pela famlia, no
parece ser superior s dos outros pases.
Motivaes da acumulao
As pesquisas alems colocam em evidncia as razes de ordem material: o
rendimento, a cobertura pela segurana social (especialmente a aquisio de
condies para a reforma), o risco de no voltar a encontrar um emprego, em caso de
interrupo temporria do trabalho, que tem assim hipteses de se prolongar at
idade da reforma.
Estas razes valem muito ou pouco para o conjunto dos pases, ainda que se
verifiquem diferenas nacionais; na Grcia e na Espanha, por exemplo, a motivao

76

financeira claramente preponderante e na Frana, as pessoas que prestam cuidados

parecem preocupar-se pouco com os seus direitos futuros a uma penso de reforma.
Quanto perda de rendimentos, em caso de cessao da actividade profissional,
salientado pelo relatrio britnico que o subsdio de compensao a que alguns
podero ter direito, nesse caso, "no contrabalana significativamente os
inconvenientes financeiros, apesar de constituir uma ajuda, ao nvel das despesas
quotidianas".
Os seis estudos qualitativos sublinham a importncia do ganho no material que
as pessoas que prestam cuidados retiram das suas actividades profissionais, apesar de
todas as restries ao tempo livre e de outras dificuldades adicionais que elas sentem.
O trabalho , com efeito, vivido como fonte de satisfao e de valorizao, como
compensao para manter o equilbrio e como meio de distanciamento em relao
situao de prestao de cuidados.
Nunca pensei em deixar o meu trabalho (de professora). Ele
descontrai-me e penso que ficaria maluca se estivesse sempre em
casa. O meu trabalho fatigante: as crianas so cansativas, mas
isso faz-me mudar. (Grcia)
O meu tempo de lazer o tempo que passo a trabalhar na fbrica. Ali
encontro-me com jovens, conversa-se,... Esse o meu tempo livre.
(Espanha)
Mesmo que fosse remunerada pela prestao de cuidados teria
dificuldade em deixar o meu trabalho. interessante e d-me alegria.
(Alemanha)
Razes da cessao ou da reduo da actividade profissional
Segundo os relatrios francs e holands (estudos qualitativos), a cessao da
actividade profissional raramente motivada apenas pela situao de prestao de
cuidados. As razes que contribuem para isso so, por exemplo, a possibilidade de
uma pr-reforma, o despedimento, acrescido da improbabilidade de voltar a
encontrar um emprego, e um trabalho fastidioso e desinteressante. muito provvel
que tais coincidncias se observem noutros pases.
A inexistncia de estruturas de acolhimento ou de ajudas informais constitui uma
razo que, por si prpria, suficiente para cessar a actividade se as necessidades do
idoso se tornarem muito grandes.
O relatrio grego levanta a problemtica particular das pessoas do campo que
prestam cuidados e cultivam parcelas de terra; estas actividades agrcolas so vitais
porque lhes fornecem a alimentao de base. Ora, quando os tratamentos e os
cuidados adquirem uma grande amplitude so obrigadas a cessar esta produo.

77

Experincias de cessao de trabalho

Os estudos qualitativos alemo e francs, que incluem vrios casos de pessoas que
prestam cuidados e deixaram de trabalhar, evidenciam que, geralmente, se tratou de
experincias negativas, embora o aumento do tempo disponvel para a pessoa que
tratada seja incontestavelmente benfico. No entanto, isso no compensa os
inconvenientes constitudos pela perda do estatuto social, do reconhecimento e do
prestgio pela perda das relaes profissionais e pela perda dos rendimentos; algumas
pessoas vivem a sua nova situao como um atentado liberdade.
No raro que estas pessoas desejem trabalhar de novo, procurem um emprego
ou que j o tenham encontrado.
Dificuldades devidas acumulao
As dificuldades diferem de acordo com a extenso de cuidados que a prpria
pessoa tem de prestar; e estes variam em funo das necessidades do idoso e das
intervenes exteriores que as possam minorar.
Intervm, por um lado, o horrio de trabalho, o nmero de horas fora de casa
(trabalho a tempo inteiro ou a tempo parcial; tempo das deslocaes) e, por outro, a
fadiga que da advm.
Parece evidente, segundo os diversos trabalhos, que a acumulao do trabalho e
do papel de responsvel pela prestao de cuidados, raramente fcil,
constrangente e exige uma excelente organizao, que tem de ser tanto maior quanto
mais grave a dependncia.
O stress e a concorrncia entre as duas actividades, a sensao de fazer mal ambas
as tarefas, ou ainda a sensao de culpa so aparentemente as situaes mais
frequentes.
Quando estou em casa a tratar da minha me, a minha cabea est
no escritrio. Quando estou no trabalho, preocupo-me com o que
poder estar a acontecer em casa. (Frana)
Esqueo-me de tudo. Uma vez fui para o trabalho e esqueci-me de me
barbear. (Grcia)
Solues adoptadas
A melhor resposta parece encontrar-se na delegao do mximo de tarefas noutras
pessoas, remuneradas ou no, com as quais se possa contar. Algumas pessoas vo at
utilizao, durante todo o dia, de uma vigilante diurna remunerada.
A soluo de internar o pai ou me idosos num lar rejeitada, de igual modo,
pelas pessoas que trabalham e pelas outras (mas apenas foram interrogadas as que
continuaram a prestar cuidados). Tendo em considerao as resistncias contra as
78

instituies, parece-nos provvel que sejam necessrias vrias razes para privilegiar
a actividade profissional em detrimento de tomar a seu cargo o idoso.
A adopo do trabalho a tempo parcial parece bastante frequente em todos os
pases, mas pertence sobretudo s prticas femininas. Esta soluo, que permite
conciliar os dois domnios, no reveste tantos inconvenientes como a cessao total
da actividade profissional.
Trabalhar em casa constitui uma soluo ainda bastante rara, mas valorizada pelos
que a utilizam, sobretudo quando existe ainda coabitao com a pessoa a quem so
prestados os cuidados.
6. Custos da prestao de cuidados
Recorde-se que os problemas financeiros e as repercusses sobre a sade da
pessoa que cuida de algum podem pesar muito sobre a situao de prestao de
cuidados; estas questes j foram abordadas anteriormente e no voltaremos a referilas neste captulo.
Note-se igualmente, antes de mais, que, geralmente, a soma de todo um
conjunto de dificuldades que aumenta a gravidade das situaes. A isso acresce
que, com o decorrer do tempo, a gravidade vai aumentando e que a durao da
situao indeterminada e quase sempre longa.
Finalmente, refira-se que, da anlise dos relatrios nacionais, no se destacaram
diferenas significativas entre os Estados-membros ou entre categorias de pases.
Alm disso, cada uma das citaes de pessoas que prestam cuidados, e que ilustram
o texto que se segue, poderia ser proveniente de qualquer pas.
Apenas a anlise sociolgica da mulher espanhola que tem a responsabilidade
pela prestao de cuidados, na sociedade rural, coloca em evidncia fenmenos que
permitem pensar que o fardo que se tem de suportar varia de acordo com as
categorias de famlias: quando a rede familiar densa e existe uma forte coeso e
solidariedade no seio do grupo, o trabalho da pessoa a quem cabe aquela tarefa, fica
mais aliviado, mesmo na ausncia de uma ajuda em termos prticos. Os estudos
qualitativos de outros pases corroboram este fenmeno e, especialmente os
efectuados na Grcia e na Frana, revelam que ele no exclusivo da sociedade
rural; mas, como mais pura, esta torna-o mais visvel; acresce ainda que a estrutura
e o contexto da sociedade rural so mais favorveis coeso do grupo familiar, do
que a sua disperso geogrfica no meio urbano.
Para alm disso, continuamos a pensar que o fardo que se tem de suportar numa
situao de prestao de cuidados sentido de forma diferente se a pessoa que tem
de cuidar de outra um descendente, ou o cnjuge desta. Esta hiptese merece uma
anlise mais aprofundada, particularmente em funo de outras variveis, como o
sexo e o facto de existir ou no coabitao.

79

Problemas emocionais, psicolgicos e sociais

Tomar a seu cargo um dependente idoso contrariamente ao caso das crianas ou
de doentes jovens no constitui, em si, um projecto de vida: a nica sada a morte
da pessoa de quem se cuida. Uma pessoa que presta cuidados dizia: " a tarefa
ingrata de uma Cinderela que no ser libertada por um prncipe encantado, numa
bela carruagem, mas por um coveiro que levar o objecto de todos os seus cuidados."
(Lpine, Nobecourt, 1988)
Este dado fundamental, em si mesmo pesado, pode levar a pessoa que presta
cuidados (em situao de crise), a desejar a morte do idoso. Um desejo desta
natureza despoleta outros fenmenos psicolgicos muito difceis de suportar:
extremamente culpabilizante e inconfessvel, no podendo ser verbalizado pelo
prprio. (Da o benefcio que advm dos grupos de apoio, onde precisamente tal
dito e ouvido sem julgamento)
A culpabilizao pode provir de outras fontes: a ideia de no fazer o suficiente,
nem suficientemente bem, o facto de perder a cabea, de ter palavras ou gestos
violentos, a sensao de ter abandonado o idoso para se permitir liberdades, prazeres,
como ir ao cinema ou fazer uma viagem de frias.
O facto de se assistir, dia a dia, lenta degradao ou ao sofrimento da pessoa de
quem se cuida, difcil; suscita na pessoa que presta cuidados sentimentos como a
ternura, a compaixo, a tristeza ou a impotncia. Gera a angstia da morte, da sua e
da do outro. Provoca o efeito de espelho: o cnjuge que presta cuidados v ali o seu
prprio reflexo, a pessoa mais jovem v o seu possvel futuro, o que poder ser a sua
velhice. Leva a pessoa a interrogar-se sobre quem continuar a cuidar do idoso, se a
sua prpria morte ocorrer antes da dele, ou se ela prpria ficar doente, se vier a
tornar-se dependente e incapaz de continuar. Esta interrogao torna-se tanto mais
preocupante quanto a pessoa que presta cuidados , ela prpria, idosa ou, sendo
eventualmente mais jovem, sabe que sofre de uma doena grave 72.
Um sentimento contrrio ao desejo da morte o medo desta. Este medo de perder
o pai ou a me (nos casos observados, grego e francs), encontra-se ligado a
problemas existenciais da pessoa que presta cuidados O que eu vou fazer sem
ele/ela? que podem ter origem, por exemplo, numa relao filho/me muito
simbitica, ou na dependncia financeira da penso da pessoa idosa. O medo da
morte do outro pode igualmente ser sentido entre cnjuges idosos, aps uma longa
histria conjugal.
S desejo uma coisa: que fiquemos juntos ainda por muito tempo. A
minha mulher tem as duas pernas amputadas, est quase cega, mas
no sofre. (Frana)
72

Uma das mulheres inquiridas para o estudo qualitativo francs, e que cuida da sua me, ainda
relativamente vlida, mas muito velha e vivendo s, persuadiu-a a entrar para um lar. Esta mulher

80

A situao de prestao de cuidados e o peso que ela implica, geram

frequentemente na pessoa que o faz, stress, frustraes, nervosismo, irritabilidade,
inquietao, ansiedade ou ainda uma preocupao constante. Essas sensaes e
reaces so contrrias imensa pacincia (por si prpria, causadora de stress), que a
pessoa que presta cuidados tem de exibir, frequentemente, sem interrupo, e no
apenas nos casos em que a pessoa de quem cuida sofre perdas de memria.
Mesmo quando, objectivamente, os cuidados a prestar no so, em si, muito
importantes, as consequncias para o psiquismo da pessoa que os fornece, podem ser
considerveis. Todos os relatrios nacionais referem a fadiga moral das pessoas que
prestam cuidados, e o seu esgotamento, por se encontrarem psiquicamente de rastos.
Estou exausta, fsica e moralmente. Estou to cansada. s vezes digo
"Meu Deus, dai-me paz... j no aguento mais, no consigo ir mais
alm. Porque
que que hei-de ser eu a morrer?" neste estado que me encontro.
(Grcia)
Inmeras dificuldades nascem da relao entre o idoso e a pessoa que cuida dele.
Tomar a seu cargo os pais idosos, segundo o relatrio francs, representa "uma
mirade de situaes; a sua heterogeneidade to grande, quanto o podem ser as
relaes entre dois adultos moldados pela sua prpria personalidade, pela sua histria
pessoal e por um passado comum vivido por cada um de modo diferente. (...) Poder
parecer que, nestas vivncias emocionais diferenciadas, os sentimentos negativos
prevalecem sobre os sentimentos positivos."
Entre as dificuldades salientadas precisamente nos relatrios nacionais figura em
particular, o carcter de cada um, ou antes, o carcter da pessoa a quem so prestados
os cuidados.
No tenho qualquer prazer em viver com a minha me; isso torna-me
depressiva. Os oito anos que passei a cuidar dela, demoliram-me
verdadeiramente, porque ela, no s egosta, mas tambm
incrivelmente pessimista. (Espanha)
Para alm dos traos de carcter antigos so as alteraes do carcter, sob os
efeitos da idade, do sofrimento e da dependncia, que so difceis de suportar.
Quando o idoso tem dificuldade em aceitar viver o seu estado de dependncia e,
sobretudo, de degradao, torna-se triste, depressivo, fechado, amargo, rabugento e
agressivo. Expresso do seu sofrimento, estas reaces recaem inevitavelmente sobre
a pessoa que cuida dele.
A no verbalizao dos conflitos encontra-se provavelmente no mago do
problema.
Um aspecto totalmente diferente da relao idoso/pessoa que cuida dele consiste
sabe que tem uma doena grave; sabe tambm que o marido no a substituir; no tm filhos. A velha

81

na inverso dos papis, enunciada em todos os relatrios nacionais, mas geralmente

pouco analisada na sua complexidade psicolgica e no seu significado para a pessoa
que presta os cuidados. As duas formas tradicionais so, por um lado, a inverso da
relao filha/me e, por outro, a que ocorre entre cnjuges.
Ela s pede para comer. Dou-lhe camares, um pedao de chocolate.
como um beb... como que hei-de explicar? (Grcia)
As anlises do contedo das entrevistas semi-directivas francesas mostram alguns
fenmenos distintivos entre as reaces dos descendentes e dos cnjuges, entre as
das pessoas que prestam cuidados e entre as dos homens e as das mulheres.
"Ao nvel dos descendentes (...), de acordo com as nossas
observaes, as dificuldades sentem-se mais nas filhas do que nas
mes: os problemas delas provm da no aceitao da mudana de
personalidade da me ou da necessidade de um apoio maternal, face a
um sofrimento psicolgico. As dificuldades dos filhos parecem
decorrer mais particularmente do facto de a aptido para as atitudes
maternais provavelmente no ser inata no homem. (...) As inverses
de papis entre os cnjuges parecem menos complexas e, nos casos
observados, do-se aparentemente sem problemas de maior: os
maridos parecem assumir melhor uma atitude maternal, quando so
ajudados por enfermeiras e, para alm disso, esta transferncia
devolve-os ao papel masculino de prncipe salvador (...); as mulheres
assumem o papel masculino da autoridade, da deciso, mesmo que
anteriormente funcionassem em termos de submisso. Para elas d-se
uma inverso real, enquanto que para os maridos se verifica o
acrscimo de um papel considerado feminino.
As nossas observaes resumem-se na seguinte regra: para que uma
inverso de papis possa fazer-se sem (demasiados) conflitos a sua
aceitao deve ser bilateral."
As perdas
No seu conjunto, as perdas encontram-se ligadas falta de liberdade e de tempo
(real, ou vivido como tal).
Emocionalmente, est-se envolvido a tempo inteiro. Nunca posso sair,
preciso sempre de algum para tomar conta dela. como ter uma
corda no pescoo: nunca se est livre e difcil de aceitar.
(Holanda)
Ele invadiu a minha vida. (Alemanha)
Toda a nossa vida fica limitada, no podemos sair quando queremos.
me e o marido desconhecem a sua doena, tratando-se assim de uma diligncia preventiva.
82

Compramos roupas, e s o fazemos, quando temos realmente

necessidade. Mas levar uma vida normal, como toda a gente... no
possvel. Quando olhamos para os outros, pensamos: "Oh, como
austera a vida que eu levo." (Holanda)
Conforme sublinha o relatrio espanhol, "nos casos de extrema dependncia (...)
as pessoas que prestam cuidados so prisioneiras da sua funo (...) e a sua vida
social, familiar e profissional fica severamente limitada. Quando se verifica um grau
de dependncia menor, as pessoas que cuidam do idoso vivem no receio da sua
deteriorao e do impacte que ela ter sobre a vida dele."
Esta ligao entre o grau de dependncia e a perda de liberdade, que parece ter
uma validade geral na Europa, clarificada pela tipologia francesa: esta demonstra
"que o fardo a suportar no depende muito de factores objectivos como, por
exemplo, o tipo e o grau da dependncia ou o facto de haver acumulao de funes:
nomeadamente, actividades profissionais e prestao de cuidados mas sobretudo
inerente a factores scio-psicolgicos, como, por exemplo, o tipo de relao entre o
idoso e a pessoa que cuida dele, a personalidade desta, a sua prpria histria, o tipo
de dimenso emocional, a coeso do grupo familiar e a importncia de ajudas
exteriores". Quer isto dizer que, em mais de um aspecto, as capacidades e a vontade
de a pessoa que presta cuidados reestruturar o seu tempo, em funo das
necessidades objectivas da prestao de cuidados, entram consideravelmente em
jogo.
A falta de liberdade e de tempo cria frustraes, impossibilidade de recuperao
ou ainda a perda de energia e de vontade de empreender o que quer que seja.
As consequncias de tal facto so mltiplas:

nunca mais ter sossego, no poder isolar-se;

supresso de toda a espontaneidade na utilizao do tempo; se o idoso tem

necessidade de uma presena constante, qualquer ausncia da pessoa que
cuida dele deve ser minuciosamente organizada com antecedncia;

reduo, ou mesmo abandono das actividades pessoais, dos centros de

interesse, dos encontros com familiares ou amigos, das sadas, dos
divertimentos, das viagens, das frias. Por vezes, tambm das relaes
conjugais.

Recorde-se ainda as perdas financeiras, directas e indirectas (abordadas

anteriormente), devidas ao custo suplementar da dependncia e reduo ou
cessao da actividade profissional (perda do salrio ou da cobertura da segurana
social).

83

O peso da demncia
Esta coisa insuportvel. (Grcia)
Cuidar de um doente que sofre de degradao psquica unanimemente
reconhecido como a situao mais difcil. Em relao aos diferentes aspectos este
tipo de doena tem como que um efeito de lupa: tudo mais difcil, todos os
fenmenos inerentes prestao de cuidados so ampliados e, por vezes, assumem
propores demenciais.
Saliente-se que estas afeces fazem-se geralmente acompanhar de incontinncia
urinria e fecal (como consequncia da perda de memria), as quais tornam,
obviamente, as tarefas mais pesadas e difceis.
Segundo diversos trabalhos, quatro fenmenos especficos geram a especial
dificuldade destas situaes de prestao de cuidados:

a alterao da personalidade da pessoa de quem se cuida;

a perda de memria;
muito duro ver uma pessoa que se conheceu de boa sade e que agora no
nos reconhece. Cerramos os dentes, olhamos para esta pessoa estpida,
suja... e damos em doidos. Se por acaso a nossa filha nos faz um comentrio,
quase estoiramos... No nos resta mais nada, seno cerrar os dentes...
duro. Tornei-me muito diferente do que era, irrito-me facilmente. Mas isso s
diz respeito a ns prprios. (Grcia)

a destruio da relao;

a impossibilidade de qualquer comunicao verbal.

As repercusses so de ordem factual e de ordem psicolgica.

As consequncias factuais que tornam mais difcil e mais esgotante a vida
quotidiana so, por exemplo, a imprevisibilidade do que pode acontecer na hora
seguinte, a grande flexibilidade de qualquer organizao, a ausncia de rotina, a
vigilncia contnua, o risco de fuga, a gesto das anomalias e disfuncionamentos, a
quantidade de tarefas domsticas suplementares, etc. Tudo leva a crer que as
repercusses psicolgicas prevalecem sobre os aspectos factuais, que no deixam de
ser considerveis.
Mesmo se o idoso sofrer apenas de leses leves, isto , manifestar apenas
perturbaes de memria, extremamente fatigante para a pessoa que cuida dele
ouvir incansavelmente as mesmas histrias, as mesmas perguntas, e ser obrigados a
repetir, incessantemente, os mesmos comentrios, observaes e respostas.
Acontece-me gritar: "mas j te disse isso mil vezes!" Isto pe-me os
nervos em franja. idiota gritar sei muito bem que ela no faz de

84

propsito, que j se esqueceu. Fico envergonhada. (Frana)

Outros fenmenos difceis de suportar so, nomeadamente, o apagamento da
histria comum, o receio de que a doena seja hereditria, o sentimento de vergonha
em relao aos outros, a impotncia perante as crises de agitao ou de angstia da
pessoa de quem se cuida, o medo permanente de tudo o que possa vir a acontecer, a
anulao do afecto pelo idoso, que substitudo pelo dio, a permanente
interrogao sobre as suas foras para continuar e a ideia vergonhosa de que no
resta mais nenhuma alternativa, seno o internamento numa instituio.
Para concluir, sublinhe-se que muitos silncios envolvem o trabalho das pessoas
que prestam cuidados.
7. Ajudas s pessoas que prestam cuidados
Penso que, quando tomamos a nosso cargo algum em casa,
deviam dizer-nos: "Aqui est aquilo de que necessita".
(Holanda)
Embora o peso suportado pelas pessoas que prestam cuidados, tal como foi
descrito, no se encontra isento de um certo exagero inerente opo, bastante
generalizada nos trabalhos de pesquisa, de privilegiar principalmente os casos mais
difceis de prestao de cuidados, incontestavelmente verdade, para todos os pases
da Comunidade Europeia, que as pessoas que tm essa responsabilidade sentem uma
grande necessidade de ajuda, tanto de ordem prtica e material como psicolgica e
social.
Tendo as ajudas formais sido abordadas na primeira parte concentrarmo-nosemos, aqui, nos apoios informais.
Ajudas informais
A importncia da integrao social da pessoa que presta cuidados e o facto de
pertencer a redes sociais surge como uma evidncia, nos relatrios nacionais.
Citemos o da Alemanha: "No conjunto, parece claramente que a existncia de redes
sociais slidas volta da pessoa que presta cuidados tm sobre esta efeitos
libertadores considerveis, apesar de ela continuar a deter a principal
responsabilidade." As redes, tanto formais como informais, que servem de apoio
pessoa que presta cuidados so tidas como essenciais para a continuao do trabalho,
apesar das dificuldades essenciais, muito especialmente porque impedem que a
pessoa se afunde progressivamente no isolamento.

85

Crculo familiar
Conforme j vimos, os descendentes mostram-se geralmente mais solidrios face
aos seus pais, quando um deles desempenha o papel de prestao de cuidados (ou
que se entreajudam de qualquer maneira).
Quando o principal responsvel pela prestao de cuidados um descendente,
a situao manifestamente menos evidente e coexistem diversos cenrios; de uma
forma muito esquemtica, dividem-se em dois tipos opostos: a solidariedade dos
irmos e irms para com aquela ou aquele, que de entre eles, tem a principal
responsabilidade ou a respectiva exonerao (ainda que no ajam forosamente em
bloco). D a sensao que a primeira atitude predominante, mesmo que raramente
se manifeste numa partilha equitativa das tarefas, do poder de deciso ou ainda do
custo financeiro e que a segunda, por razes evidentes, exerce-se mais facilmente
contra uma irm.
... e ento perguntei a mim prpria porque que sou sempre eu a
arcar com tudo. (Holanda)
Nunca vejo uma das minhas irms. Diga-se que o trabalho ocupa-a
muito, o marido muito exigente e os filhos tomam-lhe muito tempo.
Para ela, eu no existo e eu devia era fazer como ela: no tomar
conta da minha me. Os outros so diferentes. Ajudam-me muito e
do-me ateno. (Frana)
Somos trs irms e organizmos tudo em conjunto. A minha me
mora com a mais velha porque a casa maior. Quando sai para o
trabalho eu vou para l e cuido de tudo at ela regressar. Ela faz o
trabalho de segurana da noite e eu o trabalho de dia. A terceira
habita um pouco mais longe; a ela cabe sobretudo o fim-de-semana.
A mam gosta muito de ir para casa deles e ns ficamos livres.
Quanto s frias, organizamo-nos de modo semelhante, uma de cada
vez. (Frana)
excepo do impacte sobre as outras atitudes e comportamentos que a pessoa
que tem a principal responsabilidade pela prestao de cuidados adopta em relao a
elas, as constelaes formadas pela pessoa que presta cuidados/ajudantes so
determinadas pelas circunstncias e escolhas (explcitas ou implcitas) que
designaram o principal responsvel ou o levaram a auto-designar-se (proximidade
geogrfica e, mais particularmente, coabitao de longa data, condies das
habitaes, ausncia de actividade profissional, etc.)
Se verdade, por um lado (conforme demonstram numerosos trabalhos, talvez
mais frequentemente oriundos dos pases da Comunidade), que os irmos e irms
tendem a manter-se afastados das tarefas e preocupaes da vida quotidiana - talvez

86

muito felizes por terem sido poupados responsabilidade principal -, se verdade

que so muitos os que confiam naquele(a) que tem essa tarefa, se ainda verdade
que, por vezes, cedem de boa vontade facilidade de se apoiar no(a) outro(a), ou
mesmo dizer que, afinal de contas, foi a irm que quis assim, , por outro lado,
verdade que a pessoa que assume a responsabilidade principal, por diversas razes,
pode querer fazer de cavaleiro andante: de modo consciente ou no, pode reservar-se
a exclusividade da prestao de cuidados, pode adoptar uma atitude protectora em
relao aos outros (considerando-se em melhor posio ou menos sobrecarregada,
em geral), pode sentir-se confortada com uma situao de vtima, pode subestimar as
possibilidades das pessoas que a rodeiam ou das suas prprias foras, pode cometer o
erro de no dar a conhecer as necessidades que sente de ajuda por parte dos seus
familiares, etc...
Quer as atitudes e comportamentos dos irmos e das irms relevem de um tipo ou
do outro (solidariedade - no participao), rara a ausncia de conflitos. So, entre
outros, a solidez e o equilbrio dos laos fraternais que determinam se e como os
conflitos so abordados e resolvidos.
Este complexo domnio das relaes e interaces entre irmos e irms, afigura-se
no estar ainda suficientemente explorado nas relaes de prestao de cuidados.
Particularmente a influncia do dinheiro, como factor destruidor ou, pelo contrrio,
de elo de ligao, parece ser pouco abordado.
Ajudas recebidas do crculo familiar
Dos trabalhos existentes, destaca-se que a maioria das pessoas que prestam
cuidados no so abandonadas sua sorte mas, muito pelo contrrio, recebem ajudas
e apoio moral por parte do seu crculo familiar, que frequentemente forma uma
espcie de cinto de segurana sua volta.

A entreajuda financeira no constitui uma excepo, talvez mais

particularmente nos meios econmicos mais desfavorecidos, como contributo
para prover s necessidades elementares do idoso e da pessoa que cuida dele;
mas pode acontecer que um irmo ou irm endinheirado(a) pague
simplesmente para ficar liberto(a) de tudo.
Na Grcia, os membros da famlia que vivem em conjunto "habitualmente
juntam os seus recursos que, na maior parte dos casos (interrogados), se
resumem a penses. Esta estratgia normal na sociedade grega, quando a
famlia procura maximizar os seus rendimentos; os membros adoptam uma
estratgia de sobrevivncia, como grupo, em vez de reagirem como
indivduos economicamente independentes."

A solidariedade entre irmos e irms conduz frequentemente a uma partilha,

87

por exemplo, atravs da distribuio, entre si, das diversas tarefas e de

momentos de presena; possvel que esta modalidade seja aplicada com
mais frequncia, quando o idoso e a pessoa que cuida dele no coabitam.
Outra forma de partilha consiste numa prestao de cuidados total e
temporria (mas regular, um dia fixo por semana, os fins-de-semana, vrias
semanas consecutivas, etc.).

O caso que se verifica com mais frequncia, aquele em que a pessoa que
tem a responsabilidade principal assume as tarefas e responsabilidades
quotidianas ou seja, geralmente a parte mais dura e as outras pessoas que
prestam uma ajuda complementar (cnjuge, irms, irmos,...) encarregam-se
dos aspectos sociais (visitas, passeios, conversas, transporte,
acompanhamento para ir ao mdico, ao banco, etc.), das tarefas
administrativas, dos extras (pequenas reparaes em casa, por exemplo) ou
das compras.
Ao nvel do contributo social parece verificar-se uma distino norte/sul: os
relatrios espanhol, grego, italiano e portugus colocam a tnica nas
necessidades de integrao social do idoso, especialmente se uma motilidade
reduzida o confina casa; nesses casos, a pessoa que presta os cuidados
valoriza o facto de os elementos que a rodeiam satisfazerem essas
necessidades.
Recorde-se que nos pases do sul exceptuando, talvez as grandes cidades
o crculo familiar engloba todos os parentes.
A minha cunhada no vem c muitas vezes, mas
quando vem a minha me fica sempre encantada
porque gosta muito da voz dela e da sua ternura...
ainda que isso no me ajude muito. (Grcia)
As pessoas que cuidam de idosos, nos pases mais a norte, tendem a
manifestar uma reaco oposta, uma vez que este contributo social gera nelas
um sentimento de azedume porque os outros ficam com as tarefas fceis e
agradveis, desempenham o papel dos bons e deixam-lhes as tarefas ingratas;
desvalorizam assim este tipo de interveno e consideram que no se trata de
uma ajuda.
Ajudar, verdadeiramente? ...no. Vm regularmente,
sim, mas no para ajudar. (Holanda)
As simples visitas so vividas mais positivamente pelas pessoas que sabem
tirar vantagens delas e aproveitam esse tempo para si prprias.

O apoio moral que dado pelo crculo familiar s pessoas que prestam
cuidados, geralmente destacado, quer se trate de cnjuges ou de
descendentes.

88

Com o meu marido e a minha madrasta posso abrir o

corao. (Alemanha)
Tenho a minha filha... mas no lhe posso contar tudo,
seno ficamos a duas a chorar. (Alemanha)
s vezes grito, berro, estou farta de tudo... felizmente
que eles esto l para compreender, para saber, para
me ouvirem. Sem eles, no resistiria. (Frana)
A aceitao da situao, pelo crculo familiar, reveste manifestamente uma
importncia especial para a pessoa que presta cuidados porque ela lhe d segurana;
mas se o marido ou os filhos jovens reprovam que a esposa ou a me cuide do idoso,
ou se rivalizam entre si, a atmosfera pesada de conflitos apenas torna mais difcil a
situao dela.
Citemos o caso de uma famlia marido, mulher e filho adolescente
que acolhe em sua casa a me. Para evitar o conflito aberto, a mulher
(que cuida dela) probe terminantemente me aparecer quando o
marido est em casa: assim, ela fica fechada no quarto todos os
seres, todos os fins-de-semana. Qualquer desrespeito desta regra por
parte da sua me - que suporta cada vez menos ser tratada sem
considerao e faz aparies inesperadas durante as refeies da
famlia - d origem a violentas emoes por parte da filha, que
projecta na me o conflito que vive com o marido. (Frana)
evidente que nem todas as pessoas que prestam cuidados conhecem a felicidade
desta mulher grega (que cuida h muito tempo da me invlida) que diz: "felizmente
tenho um bom marido" e que ouve a resposta "a minha mulher um anjo".
Vizinhana
Dos relatrios nacionais sobre os Estados-membros situados no norte da
Comunidade Europeia, destaca-se um certo consenso, relativamente s intervenes
dos vizinhos: estas so geralmente limitadas e raramente ultrapassam as tarefas
prticas, pontuais e precisas: compras, transporte, acesso ao telefone, visitas ao idoso
e/ou pessoa que cuida dele, companhia, substituio durante uma ou duas horas;
por vezes (em caso de no coabitao), os vizinhos tm uma chave para poderem
intervir, mantendo-se alguns deles em contacto telefnico regular com a pessoa que
cuida do idoso.
Uma caracterstica comum destas situaes, reside na no responsabilizao dos
vizinhos (ou numa assuno de responsabilidade extremamente limitada). Este
mesmo tipo de comportamento tambm se verifica nos pases do sul, mas parece ser
mais raro ou talvez limitado aos citadinos.
Especialmente os relatrios espanhol e grego, sublinham a importncia do papel

89

dos vizinhos, que reveste principalmente funes sociais, a favor, tanto do idoso
como da pessoa que cuida dele. Aparentemente, trata-se de uma forte coeso, antiga,
provavelmente sustentada pela comunidade religiosa que eles tambm constituem.
As aldeias desertadas pelos jovens, representam um caso particular (no apenas
na Grcia); os velhos que ficaram so particularmente solidrios uns com os outros.
Elas prprias so velhas... (toda a aldeia) no passa de um lar de
reformados. (Grcia)
Mdico padre/pastor
De facto, no se trata realmente de intervenientes informais, mas os aspectos que
desejamos abordar situam-se na fronteira das suas atribuies profissionais, pelo
menos no que respeita ao mdico.
Conforme afirmado no relatrio espanhol, "no mundo rural, mdicos e padres
desempenham um papel importante ao oferecerem s pessoas que prestam cuidados,
conselhos e apoio moral." Ainda que sendo pouco abordada no conjunto dos
relatrios, a importncia destas duas profisses de confiana exerce-se certamente
nos meios urbanizados, mas talvez de forma diferente.
Quanto aos mdicos de clnica geral, no se encontram isentos de qualquer crtica
(na Alemanha e na Frana, por exemplo) no s devido sua falta de formao em
geriatria 73, mas tambm por causa dos seus fracos conhecimentos gerontolgicos,
especialmente no que respeita aos sistemas e apoios prestao de cuidados. Assim,
so criticados por serem ineficazes em matria de aconselhamento, por no
compreenderem a complexidade da situao de prestao de cuidados e por passarem
ao lado da problemtica, aconselhando o internamento em instituies.
Necessidades de ajudas
Estas necessidades so grandes e em parte alguma da Comunidade reina o
equilbrio entre a oferta e a procura (ainda que a Dinamarca se aproxime dele).
Tomemos como exemplo a situao francesa, exemplo este que vlido para vrios
Estados-membros: "As possibilidades oferecidas esto longe de corresponder (...) s
necessidades das famlias e dos seus parentes idosos. E, ao desgosto de ver um
familiar declinar inexoravelmente, juntam-se quase sempre pesquisas vs e
acrobacias materiais, devido falta de servios (...) apropriados." (Lpine,
Nobecourt, 1988)
As necessidades das pessoas que prestam cuidados, dependem de diversos
factores, variveis de acordo com as situaes individuais e, sobretudo, com o
contexto geral. Citamos os que nos parecem ser mais determinantes:
73

Todos os Estados-membros sofrem de uma carncia notria de geriatras e de formao

geritrica.
90

implantao, acessibilidade, capacidade de acolhimento, profissionalismo dos

servios ao domiclio;

tipo e grau de dependncia do idoso;

estado de sade da pessoa que presta cuidados, as suas foras morais e

fsicas;
Tenho necessidade de uma mulher para a lavar. O
meu pai e eu fazemos tudo, a comida, os trabalhos
domsticos... O meu pai est beira do esgotamento
total. Ns os dois estamos mais doentes do que a
minha me. (Grcia)

nvel econmico;

isolamento geogrfico;

isolamento social;

participao (ou no) no mercado de trabalho;

ausncia/presena de pessoas que prestem auxlio complementar informal;

talvez o sexo da pessoa que presta os cuidados;

inexistncia/existncia de coabitao.

Conforme sublinhado no relatrio holands (o mesmo facto constata-se

igualmente em Frana e provavelmente existe noutros pases), nem sempre fcil
conhecer a necessidades das pessoas que prestam cuidados. Estas tm dificuldade em
formul-las e especialmente quando ignoram o que existe ou poderia existir, em
matria de apoios e servios em imagin-las; tm dificuldade em conceber que
qualquer coisa as possa socorrer.
Ningum me pode ajudar... excepto a morte dela. horrvel pensar
nisso. (Frana)
Necessidades financeiras
Apesar de possuirmos poucas informaes sobre a situao econmica das
pessoas que cuidam de idosos, bvio que, na maior parte dos casos, tom-los a seu
cargo, custa dinheiro s pessoas que o fazem (para alm de tudo o mais que implica).
verdade que este custo suplementar pode ser absorvido sem grandes problemas em
muitos casos, mas coloca em dificuldades financeiras as pessoas que pertencem s
camadas sociais economicamente mais dbeis. O relatrio grego descreve situaes
de prestao de cuidados de grande pobreza; estas situaes existem noutros pases
da Comunidade, mesmo tratando-se de Estados-providncia desenvolvidos.
Os problemas financeiros so considerveis. Mal d para comer. A

91

vida est cara. Um frango custa 1000 dracmas. O leite... bem... Por
vezes ela deseja qualquer coisa... (Entrevistador: priva-se de
alimentos?) Quando temos dinheiro h comida, se no, no h.
(Grcia)
Mais particularmente, as despesas mdicas e paramdicas ultrapassam os meios
de muitas pessoas que prestam cuidados, pelo menos, na Grcia e em Portugal.
As necessidades financeiras (cuja importncia varivel em todos os Estadosmembros) situam-se a vrios nveis:

Os rendimentos/substitutos dos rendimentos

Em grande parte, as necessidades de auxlio financeiro resultam da escassez
de penses e de outros rendimentos.
Um outro aspecto diz respeito aos vrios subsdios que existem em todos os
pases para prover s necessidades causadas pela dependncia. No seu
conjunto, as necessidades resumem-se do seguinte modo: os montantes so
geralmente insuficientes, as condies de acesso so demasiado restritivas, as
atribuies podem ter um carcter aleatrio e conduzem a injustias
flagrantes, os procedimentos administrativos so com frequncia
extremamente complicados e, como o caso na Alemanha, equivalem ao
priplo de um combatente atravs de uma teia de disposies legais.
Queremos todos que a famlia ajude. Eu sou totalmente a favor, mas
as coisas tm de se passar de outro modo. No tenho quaisquer
rendimentos. Mesmo que o Governo me dissesse todos os anos: "Aqui
tem 100 florins por tudo o que nos tem feito economizar"... Pelo
contrrio, nem sequer temos direito ao subsdio de alojamento
porque cada um tem um rendimento, um tem uma penso de
invalidez, e o outro, uma penso de reforma: dois mnimos constituem
um mximo! (Holanda)

A cobertura das despesas mdicas e paramdicas

consultas/visitas dos mdicos, tratamentos de enfermagem, cuidados de
higiene, cinesiterapia, pedicura, etc.

A cobertura da hospitalizao

A cobertura das despesas com medicamentos e material fraldas, cama de

hospital, cadeira de rodas, muletas, etc.

H aqui uma justaposio das necessidades dos idosos e das pessoas que cuidam
deles, grande parte das quais no existiria se aqueles dispusessem de uma maior
cobertura financeira na doena e na dependncia. Por outro lado, evidente que, em
caso de insuficincia da penso do idoso, a pessoa que cuida dele que suporta os
encargos suplementares, se puder faz-lo. E em mais de um Estado-membro (a

92

Alemanha e a Frana, por exemplo), existe a obrigao alimentar "de jure".

A necessidade de constituir direitos de reforma prprios uma necessidade
financeira indirecta para o futuro das pessoas que prestam cuidados.
Essas mesmas pessoas nem sempre tm conscincia disso, excepo das que
possuem uma actividade profissional e que planeiam, quer a reduo, quer a
cessao do trabalho, antes de atingirem a idade de reforma.
Trabalhamos tantas horas a cuidar dos idosos e, quando ns prprios
formos velhos, isso no representar nada no plano financeiro.
(Alemanha)
Mas se estas necessidades especficas s raramente so formuladas pelos
primeiros interessados, apesar de tudo, entraram j no debate pblico e poltico, pelo
menos na maioria dos Estados-membros situados a norte.
imprescindvel salientar que existem necessidades anlogas, em relao
cobertura pela segurana social, em caso de doena, das pessoas que prestam
cuidados.
Necessidades de ajudas prticas
Os cuidados ao domiclio de enfermagem e de higiene bem como a ajuda
nos trabalhos domsticos so de primeira importncia em toda a Europa, quer
exista ou no coabitao com a pessoa de quem se cuida.
Para alm das necessidades especficas das pessoas que prestam cuidados e
desenvolvem uma actividade profissional necessria a ajuda para os actos que
exijam grandes esforos fsicos para s citarmos estes; assim, em matria de
cuidados de higiene, por exemplo, so inmeras as pessoas que sentem dificuldades,
por falta de foras, quando se trata de dar banho, de levantar o idoso, ou mesmo
mudar os lenis.
Eu sei que sou um homem mas, com 82 anos, levantar a minha
mulher, que pesa 83 quilos, como que quer que eu consiga faz-lo
sozinho? (Frana)
Aqui, uma vez mais, as necessidades so determinadas, em primeiro lugar, pelo
grau de dependncia e, consequentemente, pela extenso dos cuidados que se torna
necessrio providenciar, bem como pelo estado de sade da pessoa que os presta.
Um terceiro tipo de ajuda figura cabea das necessidades urgentes: o de ser
temporariamente dispensado das funes e responsabilidades. Tempo para si
prprio, tempo para respirar fundo, para recuperar e tempo sem limitaes.
Esta necessidade no diz respeito exclusivamente falta de lazer e de repouso;
trata-se tambm da cobertura dos perodos de doena ou de hospitalizao da pessoa
que presta cuidados, que se preocupa tanto mais com este aspecto do problema

93

quanto mais a sua prpria sade enfraquece, ou ela mesma muito idosa.
As necessidades de interrupes intermitentes revestem vrios aspectos:
substituies durante algumas horas, durante um dia ou dois (fim-de-semana, por
exemplo) e durante vrias semanas consecutivas, para as frias.
Pondo de parte as substituies informais organizadas ao nvel da famlia, dos
amigos ou dos vizinhos (recursos que provavelmente nem sempre so totalmente
utilizados), esta questo respeita aos servios formais. Concretamente, falamos de:

servios granny-sitter 74;

Centros de dia
No entanto, estes colocam o problema do transporte e, de acordo com as
experincias francesas, podem agravar a desorientao espacial e temporal.
evidente que no se trata de centros destinados s pessoas vlidas, com um
objectivo puramente recreativo, mas de estruturas de acolhimento dirigidas s
pessoas com perda de autonomia e que asseguram certos tratamentos e
terapias;

alojamento colectivo temporrio;

estadas de frias para dependentes idosos

Esta frmula parece-nos prefervel ao alojamento temporrio, que pode ter
efeitos culpabilizantes sobre a pessoa que cuida do idoso por lhe dar a
sensao de arrumar este em qualquer lado onde se sentir infeliz, a fim de
ir, ela prpria, em busca de bons momentos.
Se, pelo contrrio, o idoso, por seu lado, vai de frias, tambm ele sentir
uma interrupo positiva.
Por outro lado, esta frmula interessa particularmente aos cnjuges
que prestam cuidados porque estes dificilmente concebem a hiptese
de no partir em conjunto. Paralelamente ao facto de o pessoal tomar
a seu cargo o idoso incluindo no plano ldico , estas estadas de
frias deveriam incluir programas (excurses, por exemplo) para os
mais vlidos, isto , as pessoas que prestam cuidados.

Insistimos no facto de a hospitalizao no domiclio, que um excelente servio

para as pessoas idosas, no poder, de forma alguma, ser considerado como uma ajuda
s pessoas que prestam cuidados porque as tarefas, a alienao e, sobretudo, as
responsabilidades so desmultiplicadas, enquanto que a hospitalizao tradicional
liberta provisoriamente a pessoa que presta cuidados, da sua funo e apesar das
preocupaes ligadas s causas da hospitalizao permite-lhe aproveitar esta
libertao do tempo.
74

N.T.: Ama de idosos (em ingls no original).

94

Como bvio, esta crtica no se aplica hospitalizao no domiclio, em fase

terminal.
Necessidades de material tcnico
Um material tcnico adequado facilita consideravelmente as tarefas da pessoa que
presta cuidados. Refira-se, por exemplo, a cama de hospital, a cadeira uma abertura,
a cadeira de rodas e as muletas. O relatrio holands coloca em evidncia a
necessidade de este material ser de aluguer, quer pela incerteza relativamente
durao do perodo de utilizao, quer devido ao seu elevado preo.
Este mesmo relatrio sublinha, igualmente, a necessidade de um material de
qualidade e com boa manuteno.
Necessidades psico-sociais
sabido que qualquer situao de prestao de cuidados expe a pessoa em causa
aos riscos de isolamento social, medida que a perda de autonomia do idoso vai
progredindo. O isolamento total no excepcional e, conforme salienta o relatrio
espanhol, a situao de prestao de cuidados transforma-se num caso srio de
solido a dois, levando o idoso e a pessoa que cuida dele, uma vida vazia e
insatisfatria.
A necessidade psico-social mencionada com mais frequncia no decurso das
entrevistas para os estudos qualitativos a de falar das suas dificuldades e
preocupaes inerentes situao de prestao de cuidados, de ser escutado, de ser
compreendido e talvez tambm de se queixar.
Frequentar um grupo de apoio, raramente evocado como uma necessidade, entre
as pessoas que cuidam de idosos, com excepo daquelas que pertencem a um desses
grupos. So os resultados muito positivos obtidos por este tipo de ajuda que provam
as necessidades a este nvel.
Uma ltima necessidade a sublinhar, que frequente, deriva do facto de todo o
esforo merecer recompensa: a pessoa que d e sacrifica muito tem necessidade, para
o seu equilbrio, de receber algo em troca, sente necessidade de elogios e
agradecimentos.
Necessidades de informao e de conselhos
Se os espanhis que prestam cuidados (interrogados para o estudo qualitativo) so
unnimes em afirmar que no sentem qualquer necessidade deste tipo porque as
prticas quotidianas constituem a melhor aprendizagem 75, no encontram muitos
75

Os homens foram, todavia, excludos desta opinio, devido sua inexperincia em matria de
cuidados e de trabalhos domsticos, e porque nada, na sua educao, os destinava s funes de
prestao de cuidados.
95

seguidores desta convico entre os seus homlogos estrangeiros.

A necessidade de informao sobre os servios, os subsdios e os direitos
sentida, sobretudo, no incio e mais especialmente quando a dependncia se
manifesta de uma forma sbita. Em Frana, por exemplo, as informaes encontramse frequentemente dispersas, ao ponto de ter de se gastar muito tempo e empreender
muitas diligncias para se obter as informaes necessrias.
Os filhos adultos, por no estarem informados, sentem-se muitas vezes ss,
abandonados e desencorajados quando, numa situao de crise, tm de tomar
decises sobre a forma de providenciar cuidados a um idoso.
A necessidade de ensino engloba dois aspectos:

o ensino prtico, para adquirir conhecimentos

Por exemplo: como levantar uma pessoa, mesmo pesada, que caiu no cho,
sent-la na cama, ampar-la a andar, cuidar da sua higiene pessoal, dar-lhe
banho e mudar os lenis de uma cama ocupada.
No aprendi a cuidar dela. O mais difcil mudar constantemente a
roupa. Eu peso 60 quilos e ela 80, preciso vir-la para um lado,
depois para o outro, para mudar os lenis. to cansativo! E nunca
ningum me ensinou; aprendi minha prpria custa. (Grcia)

aquisio de conhecimentos sobre a doena e a dependncia; esta

necessidade parece ser a mais premente quando o idoso sofre de uma
deteriorao mental.

Aceitao da ajuda
primeira vista, as coisas parecem simples, sendo a aceitao da ajuda a
consequncia lgica de uma prestao de cuidados difcil e limitativa de que decorre
a necessidade de ser ajudado. E, com efeito, geralmente constata-se que, quando h
ajudas, elas so recebidas de bom grado.
No entanto, as coisas so bem mais complexas - pelo menos, quando se trata de
intervenientes profissionais - e parece que parte das dificuldades de aceitao se
situam na fase que precede a presena de uma ajuda externa.
A partir dos seus trabalhos de pesquisa, Irene Steiner-Hummel constata que "a
deciso a favor de entregar o parente idoso ao cuidado de profissionais significa, em
primeiro lugar, o fim de um processo de deciso e de distanciamento. (...) (A pessoa
responsvel por tratar do idoso) tem de reconhecer os limites dos seus prprios
recursos" (Steiner-Hummel, 1988: 203); ora, a confrontao com os seus prprios
limites no uma atitude fcil, especialmente aps anos de cuidados devotados
(Braun, 1991).
A chegada de intervenientes externos implica, para a pessoa que cuida de um

96

idoso, ter de ceder o seu territrio e ter de aceitar (para alm dos seus prprios
limites), a intruso de estranhos no seu domnio, estranhos que a despojaro da
exclusividade da intimidade com aquele a quem so prestados os cuidados, de uma
parte das decises e tambm do seu poder exclusivo. Ora, "psicologicamente,
muito difcil deixar algum entrar no seu territrio e reconhecer no outro um
cooperante, em vez de o considerar como um concorrente. Como se poder impedir
que a pessoa que presta cuidados se sinta ameaada e posta em questo por outras
pessoas com as mesmas funes?" (Rosenmayr, 1988: 8)
Devido s suas fortes implicaes emocionais no se pode esconder que as
mulheres sentem muito mais dificuldades do que os homens. Afigura-se igualmente
que essas dificuldades atingem mais os descendentes do que os cnjuges que prestam
cuidados: esta melhor aceitao talvez encontre uma explicao na idade avanada
ou na relao conjugal, muito diferente da relao filho/pai. Ao nvel dos cnjuges
assinala-se, contudo, uma dificuldade particular: nem sempre a mulher aceita que os
cuidados de higiene ntima do seu marido sejam efectuados por uma profissional que
se ocupa destas tarefas, isto , por outra mulher.
A tipologia francesa realizada no mbito do estudo qualitativo provou que a no
aceitao de ajudas exteriores se verifica numa categoria especfica de pessoas que
cuidam de idosos (neste subgrupo s se encontraram descendentes): o idoso e a
pessoa que cuida dele vivem juntos, de ps e mos atados e numa unio muito tensa.
A motivao do dever a cumprir a qualquer preo e a necessidade de amor esto
omnipresentes na pessoa que presta os cuidados. Uma variante desta categoria
consiste no acolhimento do idoso na famlia de um descendente, onde o conflito
resulta de rivalidades a que se entregam o idoso e os membros da famlia que com
ele coabitam.
O estudo qualitativo holands precisa alguns aspectos dos factores que
determinam a aceitao. O comportamento dos profissionais o primeiro: se o
interveniente, investido dos seus conhecimentos, agir como conquistador, s poder
produzir uma rejeio; se, pelo contrrio, se mostrar compreensivo em relao
situao e manifestar considerao pela pessoa que a principal responsvel pela
prestao de cuidados, pode instalar-se um clima de cooperao.
Peo conselhos (s enfermeiras) sobre como fazer isto ou como fazer
aquilo em conjunto. Elas do-me imensos conselhos. Tambm
podemos gritar na frente delas quando estamos pelos cabelos. Elas
servem-se de tampo. (Holanda)
O respeito mtuo pelas funes e pelas tarefas, pelo trabalho de cada um, afigurase, assim, como uma base necessria para que a ajuda possa ser aceite.
Para alm disso, os trabalhos holandeses destacam vrias razes que impedem a
procura de uma ajuda exterior por parte das pessoas que prestam cuidados: a
desconfiana em relao ao pessoal porque ignoram quem lhes vai calhar, o pudor, o

97

orgulho, o receio de ver invadido o seu territrio pessoal e ntimo, ou seja, a sua
casa, ou ainda o medo de ficarem dependentes de outra pessoa.
No seu conjunto, uma no aceitao no se dirige contra os membros da famlia
que aceitam a ajuda com facilidade, salvo em caso de conflitos. Mas, como j foi
afirmado anteriormente, as dificuldades de comunicao e de negociao podem
impedir a pessoa que presta cuidados de solicitar ajuda aos irmos ou irms, ao
marido ou aos filhos.
8. Aspectos positivos
A leitura dos diferentes trabalhos leva constatao que parece ter um valor
geral dos estreitos laos entre os aspectos positivos e as motivaes, para prestar
cuidados a um familiar idoso, seja ele ascendente ou cnjuge. O equilbrio entre a
finalidade procurada e os resultados obtidos afigura-se primordial.
O relatrio britnico coloca a hiptese de uma diferena consoante o sexo, quanto
s motivaes; se esta se confirmar, provvel que os benefcios decorrentes da
situao de prestao de cuidados venham a ser igualmente diferentes, consoante o
sexo.
Um segundo aspecto a abordar, antes de mais, a constatao, igualmente
bastante generalizada, de que os aspectos negativos so claramente preponderantes
no discurso das pessoas que prestam cuidados 76. Mas poder-se- deduzir que estes
prevalecem, efectivamente, contra os aspectos positivos?
A questo fica em aberto; mas no se pode negligenciar o facto de, muito
frequentemente, a entrevista (especialmente a semi-directiva) com uma pessoa que
cuida de um idoso, equivale abertura das comportas: com frequncia, a primeira
vez que ela fala, que pode evocar as suas penas e as suas dificuldades, ou as suas
frias, a sua revolta e a sua violncia 77, e at expressamente incitada a faz-lo. (Da
uma vez mais o interesse e os benefcios dos grupos de apoio: a verbalizao das
dificuldades d lugar procura e descoberta de aspectos positivos.)

76
O estudo qualitativo grego indica que 50 % dos interrogados, entre as pessoas que cuidam de
idosos, afirmam no ver nada de positivo na sua situao de prestao de cuidados.
77
Note-se, de passagem, que um espesso vu (para no dizer: uma cpsula hermtica) envolve
todas as formas de violncia que certamente se produzem nas relaes de prestao de cuidados, tanto
no seio das famlias, como nas instituies.

98

Vantagens financeiras
Sublinhadas na maioria dos relatrios nacionais, dividem-se em duas categorias,
uma primeira que respeita s vantagens futuras, outra que respeita s vantagens
imediatas.

Vantagens futuras
A herana entra incontestavelmente em jogo. Em alguns casos, o legado
encontra-se subordinado clusula da execuo da prestao de cuidados,
atravs de contrato moral ou notarial. Esta forma privilegia expressamente
entre os herdeiros, a pessoa que presta os cuidados.
Noutros casos, o testamento no prev qualquer clusula sobre prestao de
cuidados, nem concede qualquer privilgio a quem o faa.
Afigura-se que, em qualquer dos casos, a perspectiva da herana no significa
que, na ausncia desta, a pessoa que cuida do idoso teria agido de modo
diferente: a herana raramente constitui o nico motivo.

Vantagens imediatas
Resultam geralmente de uma troca consciente e englobam diversas
modalidades.
Esta reciprocidade observa-se quando as necessidades do idoso vo ao
encontro das necessidades dos que cuidam dele (dependncia financeira da
penso do idoso; a pessoa que trata dele alojada e alimentada gratuitamente,
etc.). Estas circunstncias so frequentes, por exemplo, na sequncia de um
divrcio ou do desemprego, e aparentemente, envolvem, de modo especial, as
mulheres.
No raro verificar-se outro tipo de intercmbio: o idoso d dinheiro
pessoa que cuida dele, ou oferece outros presentes. Afirma assim o seu
reconhecimento por aquilo que recebe e satisfaz, ao mesmo tempo, a sua
necessidade de no ser relegado apenas para o papel de consumidor de
cuidados.
A reciprocidade constitui um factor de equilbrio da relao, tanto para um
como para o outro.

Numerosos autores de diversos Estados-membros destacam os conflitos que estas

transferncias podem gerar entre os irmos e as irms das pessoas que prestam os
cuidados.
Um estudo longitudinal efectuado no Luxemburgo a partir de 1985, sobre as
trocas entre os descendentes adultos e os seus pais idosos, revela que, especialmente
em caso de coabitao, a reciprocidade no se verifica de forma alguma, pelo facto
de os descendentes tirarem mais vantagens da situao, do que os seus pais: eles so

99

alojados gratuitamente, o pai/me trata(m) da casa e dos netos; os dois membros do

casal de descendentes podem exercer uma profisso e, ficando parcialmente libertos
das tarefas domsticas e educativas, ganham tempo livre (Bruckler-Damjanovic,
1991: 80. Todavia, estes trabalhos no incluem na sua anlise a perda de autonomia
do familiar idoso.
Benefcios no materiais
O relatrio alemo constata que geralmente as pessoas que prestam cuidados do
maior importncia aos benefcios no materiais, embora as vantagens financeiras
desempenhem um papel incontestvel.
A relao entre o idoso e a pessoa que cuida dele, se bem que tenha sido pouco
analisada sob a perspectiva do enriquecimento, parece ocupar uma posio-chave
porque o caminho a percorrer implica um processo de maturao. , por exemplo, o
caso grego j citado, de um filho que, aps ter-se vergado durante muito tempo
perante uma tarefa desagradvel, descobriu uma mudana em si prprio, medida
que o estado da sua me se foi agravando, para actualmente s sentir por ela
comiserao e amor filial. o que acontece quando se d a descoberta de uma
afeio antiga. E o que acontece quando a situao de prestao de cuidados
conduz construo de uma relao de dois adultos, que ultrapassa a noo anterior
de filho/pai. De acordo com os casos relatados trata-se, principalmente, de
descendentes que, antes, se sentiam pouco ligados aos seus pais e apenas mantinham
com eles relaes distantes de convenincia.
O processo que consiste na construo de uma nova relao, parece-nos implicar
a passagem pelo acerto dos aspectos negativos vividos em comum, que permite
perdoar, e d lugar a uma relao acalmada.
Os relatrios alemo, francs, grego, holands e portugus referem um outro tipo
de enriquecimento que decorre da relao de prestao de cuidados: o facto de se ver
o idoso mais feliz (do que antigamente, quando se encontrava num lar, ou a viver
sozinho em sua casa) ou de receber a sua gratido ou ainda por lhe poupar um final
de vida numa instituio.
Os aspectos positivos podem situar-se igualmente ao nvel das relaes no seio do
grupo familiar. A situao de crise criada pela dependncia de um familiar idoso,
pode gerar entre irmos e irms uma tomada de conscincia de que cada um deles
constitui um elo da solidariedade familiar colectiva. Ela pode, por outro lado, criar
ou reavivar a coeso da fraternidade. Especialmente, se houver entre eles uma
interaco no apoio ao pai/me dependente, podero redescobrir-se mutuamente,
como adultos, e o facto de terem em comum a preocupao e o objectivo de cuidar
dos seus pais, pode reaproxim-los e consolidar os seus laos.
A caminhada interior que a pessoa que presta cuidados pode empreender, no seu
papel de acompanhante do pai ou me idosos (ou do seu cnjuge) no seu caminho

100

em direco morte, atravs do doloroso priplo que constitui a dependncia,

vivida como um ensinamento da (e para a) vida: este acompanhamento feito de
uma confrontao quotidiana, inevitvel, com a dependncia e a velhice, remete a
pessoa que presta cuidados ao seu prprio futuro e leva-o a uma reflexo sobre o seu
prprio envelhecimento e a sua prpria morte.
A satisfao que a pessoa que cuida de um idoso retira do seu processo de
maturao a que a situao de prestao de cuidados o conduziu, provm de muitos
outros factos e fenmenos que os relatrios nacionais referem (citamo-los de uma
forma desordenada, sem o estabelecimento de qualquer hierarquia): o facto do papel
de responsvel por cuidar de algum preencher a vida e dar-lhe sentido; o orgulho
em descobrir em si mesma capacidades e aptides superiores s imaginadas, de ser
bem sucedida, de encontrar solues para problemas prticos, de se ultrapassar a si
mesma; a satisfao de corresponder ao desejo manifestado pelo idoso de morrer em
casa; a satisfao do dever cumprido: no fugir s normas e receber assim a
aprovao social, mas tambm ser fiel a si prpria e s regras morais autoestabelecidas; a satisfao de ser til ou indispensvel a algum, de ser responsvel
por algum.
Sentimo-nos contentes e felizes por cuidarmos de um dos nossos. Isso
muito positivo. Pensamos nisso quando estamos tranquilos. Talvez
eu tambm encare a situao deste modo, quando ela morrer. Talvez
se perca um pouco da nossa tranquilidade, ou se percam
determinados eventos; mas temos a satisfao de termos feito o que
era possvel. (Grcia)
As alegrias e os desgostos das pessoas que prestam cuidados sugerem uma
questo para o futuro, relativamente ao potencial de prestao de cuidados da
famlia. As geraes dos actuais responsveis pela prestao de cuidados,
descendentes e cnjuges, do provas de resistncias interiores em relao s
frustraes e s dificuldades da vida que as geraes mais jovens, que vivem em
sociedades de forte conotao hedonstica, provavelmente no partilham, tornandose assim mais vulnerveis, face s situaes difceis.
9. Projectos Futuro
Quando tomar a seu cargo um idoso representa um grande fardo, ou sentido
como tal, a pessoa que presta os cuidados s vive o presente, na preocupao de
assumir o quotidiano, que no lhe deixa espao para mais nada.
O discurso de uma mulher (interrogada no mbito de outro estudo)
que acompanhou quase at ao fim, o marido, que sofria da doena de
Alzheimer, ilustra perfeitamente este tipo de situao:
"S depois da sua morte que me vou apercebendo, a pouco e pouco,
da cruz que transportava, que era uma santa. Era um horror, mas eu

101

no tinha conscincia disso. Caminhava num tnel, com a morte dele

no final, colocando um p frente do outro, sem nunca saber para
onde ia. Todas as noites adormecia com a ideia "espero amanh
ainda aguentar" e todas as manhs o meu primeiro pensamento era
"como que eu vou aguentar at noite?". (Frana)
A incerteza da evoluo constitui outro factor importante que torna, no mnimo,
difcil, qualquer projecto de futuro.
Como que podemos fazer projectos, se no sabemos como que
ser a semana que vem? (Alemanha)
Isto pode continuar durante anos, ou pode acabar amanh...
(Holanda)
Efectivamente, frequente que qualquer projecto a curto prazo esteja sujeito
evoluo da sade do idoso e, na maioria das vezes, a pessoa que cuida dele espera
que esta piore.
A este aspecto, vem juntar-se a incerteza quanto ao seu prprio estado, a mdio e
a longo prazo.
Um entrave construo de projectos para mais tarde reside no facto de a sua
realizao se verificar, na maior parte dos casos, sobre a morte da pessoa de
quem se cuida (ou sobre o fracasso da situao de prestao de cuidados, se houver
internamento numa instituio).
Geralmente, e isto em todos os Estados-membros, a continuao da manuteno
do idoso no domiclio constitui o principal projecto, a fim de excluir a entrada numa
instituio. Todavia, esta pode constituir, pelo contrrio, um projecto para o cnjuge
que presta cuidados; nesses casos, trata-se da entrada em conjunto do casal, de modo
a existir uma total ausncia de qualquer conotao com o abandono.
Aparentemente, os projectos precisos so rarssimos, entre as pessoas que prestam
cuidados, qualquer que seja o pas onde vivem e ainda o mais frequente, tratar-se
de projectos para mais tarde (grandes viagens, por exemplo) ou em vias de
abandono, como o caso de um grego divorciado que aspira a voltar a casar-se e que
sente as hipteses a diminurem porque, na situao actual, quem casar com ele
desposar, tambm, a sua me extremamente dependente.
O futuro que se situa aps a morte da pessoa a quem so prestados os cuidados,
no se afigura portador de quaisquer outros factores positivos, excepto o da
libertao. A julgar pelo discurso das pessoas que cuidam de idosos, mais encarado
sob um ngulo pessimista: investidas de uma experincia difcil da velhice parecem
ser muitas as pessoas que pensam na sua com angstia: os filhos faro por elas o que
as vem fazer pelos pais? No ser melhor desejar (ou provocar) a morte antes de
chegar l?
Para outros porque trar consigo a morte da pessoa de quem cuidam, o futuro s

102

poder significar tristeza e confuso.

Toda a luz desaparecer da minha vida. (Portugal)
O que que vai ser de mim sem ela? (Frana; Portugal)
Agora fiquei s como uma rvore seca na floresta. Os lobos deviam
vir de noite comer-me e acabar com tudo. (Grcia. Uma mulher muito
velha, aps o falecimento do irmo, de quem cuidava.)
A parcimnia das respostas a respeito do futuro e dos projectos, que surge nos
relatrios nacionais, d a impresso de que tudo se passa como se a experincia
tivesse ensinado s pessoas que prestam cuidados uma grande modstia em relao
s suas expectativas e desejos: parecem encarar o seu papel como se estivessem
submetidas a um destino a cumprir, no qual elas mesmas se consideram como tendo
pouca importncia.

103

ASPECTOS POLTICOS E RECOMENDAES:

AJUDAS S PESSOAS QUE PRESTAM CUIDADOS
1. A globalidade da problemtica
O interesse pela prestao de cuidados da famlia s pessoas idosas surge numa
poca marcada por grandes alteraes estruturais da sociedade, cujas consequncias
para os decnios futuros extremamente difcil de prever quando, paradoxalmente,
se tenta encontrar as respostas hoje. As formas clssicas do Estado-providncia
mostram-se parcialmente caducas; este confrontado com os seus limites. A nova
distribuio das cartas exige redefinies, reestruturaes, reorientaes. Nesta
agitao, as coordenadas so constitudas pelas profundas alteraes demogrficas,
em particular, pelo envelhecimento das populaes, uma novidade da sociedade sem
precedentes na Histria do Homem e que ningum sabe aonde nos conduzir; so
ainda constitudas pelas transformaes fundamentais do mundo do trabalho, pela
mutao da famlia, pelas tendncias hedonistas das sociedades do bem-estar
generalizado, etc. A presso econmica devida exploso dos oramentos sociais
por mais preocupante que seja no passa de uma pequena componente de um
conjunto de movimentos e de consequncias complexas.
foroso constatar que a maioria dos Estados-membros se deixou surpreender
pelo crescimento demogrfico da terceira idade e pelo seu cortejo de problemas
inerentes tomada a seu cargo da dependncia e isto num perodo em que,
paradoxalmente, a quase totalidade dos Estados-membros procedia, de forma macia,
a sadas definitivas e precoces do mercado de trabalho. Todavia, o envelhecimento
era previsvel e anunciado pelas projeces demogrficas.
Uma das consequncias deste facto o fosso entre a oferta e a procura de
prestao de cuidados aos dependentes idosos: as necessidades de servios
domicilirios e de estabelecimentos (especialmente de qualidade) no so satisfeitas
e so-no tanto menos quanto mais fracos so os recursos financeiros das pessoas.
A insuficincia das despesas sociais pblicas em diferentes Estados-membros
gerou, assim, insuficincias em matria de apoio, a partir do momento em que as
pessoas idosas perderam a sua autonomia de vida. Face s lacunas, quem as toma
ento a seu cargo? A resposta : a famlia e s a famlia, margem de qualquer
eventual parceria com o Estado ou o sector voluntrio. Ela adapta-se a todas as
circunstncias e dificuldades, ela opera no silncio e frequentemente na misria
moral e at material. Quer um pas se encontre enraizado no modelo da famlia
tradicional ou tenha adoptado o da chamada famlia moderna, ela que enfrenta as
situaes em que o Estado falha.
O captulo anterior destaca o seu contributo essencial. Mas a famlia no pode
fazer tudo, tanto mais que, hoje em dia, a prestao de cuidados pode durar muito

104

tempo e ser muito difcil. A melhoria das condies de vida e os progressos da

medicina fizeram recuar a morte mas, ao faz-lo, a medicina prolonga as doenas
que provocam sofrimento, mas no matam e faz surgir com mais frequncia, as que
poucas pessoas contraam antigamente porque morriam antes de serem atingidas;
especialmente a demncia senil, to esgotante de cuidar, do ponto de vista nervoso, e
para a qual existem poucas solues satisfatrias para a tomada a cargo. Estes mais
mais anos, mais doenas a famlia no pode, de forma alguma, assumi-los sozinha,
para alm do mais.
2. Principais caractersticas das polticas actuais -Convergncias e divergncias
1. Geralmente, a poltica dos Estados-membros para a velhice uma poltica da
dependncia; pondo de parte algumas excepes (provavelmente a Dinamarca, hoje,
talvez o Reino Unido amanh), no se trata de uma poltica da velhice e da famlia.
Assim, a posio muito marginal das pessoas que prestam cuidados informais, nas
polticas geronto-sociais, decorrente da prpria lgica da sua concepo.
A este propsito, de algum interesse assinalar que, no Reino Unido,
desde o incio dos anos 80, a investigao feminista tem vindo a
argumentar solidamente que a prestao de cuidados terceira idade
uma questo que respeita s relaes no seio da famlia e do lar e que
se insere nas actividades domsticas quotidianas das mulheres
(Finch, 1991).
Assim, na realidade, a velhice e a famlia so efectivamente
indissociveis embora as polticas conduzam ciso entre as duas.
2. Existe um claro consenso entre todos os Estados-membros sobre a transferncia
das prioridades: a manuteno no domiclio deve ter prioridade sobre o alojamento
colectivo. Verifica-se igualmente consenso sobre as causas desta preferncia, que so
de ordem econmica: a conteno da expanso das despesas de sade e sociais.
A prioridade dada vida no domiclio coincide com as aspiraes, tanto das
pessoas idosas como das famlias. Pelo contrrio, existe divergncia de opinio
quanto questo de saber se as responsabilidades, bem como a maior parte da
prestao dos cuidados, devem ser atribudas famlia.
As implicaes poltico-econmicas do princpio da manuteno das
pessoas idosas no domiclio, tanto tempo, quanto possvel, para a
prestao formal e informal de cuidados, segundo Alan Walker,
situam-se na Comunidade entre dois extremos (Walker, 1991b):

a forma suave, mais disseminada, procura atingir o imperativo da conteno

dos custos, atravs do desenvolvimento de formas menos onerosas de cuidar
da dependncia, do que a vida numa instituio;

a forma de um pessimismo extremo praticada pelos "governos que

105

adoptaram uma posio anti-Estado-Providncia" (ibidem) visa uma

contribuio acrescida, por parte da famlia, bem como o crescimento dos
sectores lucrativos e voluntrios (ibidem).
3. Em todos os Estados-membros coexistem trs eixos nos sistemas de prestao
de cuidados terceira idade, tendo cada um deles uma importncia varivel, de
acordo com o pas: a famlia (e outras redes informais), os servios formais de
interveno no domiclio, que funcionam com pessoal remunerado ou voluntrio e as
instituies de acolhimento colectivo. Apesar das evidentes interferncias entre estes
trs intervenientes, a interaco concertada um acontecimento raro; a
independncia de uns em relao aos outros conduz frequentemente a incoerncias,
ao disfuncionamento e, por ltimo, mas no menos importante, a um custo elevado.
4. A isto justape-se, em todos os Estados-membros, excepo da Irlanda, a
dicotomia entre o aspecto social e o aspecto sanitrio dos servios ao domiclio,
dicotomia que se repete com frequncia (como acontece em Frana, nomeadamente)
ao nvel dos estabelecimentos. O que se constata em relao Frana, igualmente
vlido para outros pases: "os cuidados parcelares (...) tendem a dividir a pessoa (...)
em necessidades mltiplas (tratamentos, sociabilidade, ajuda nos trabalhos
domsticos, vigilncia no domiclio,...), s quais vo corresponder outros tantos
profissionais encarregados do contexto de vida da pessoa idosa." (Guillemard,
Pitaud, 1991:77)
Tendo em conta que a finalidade desta comparao consiste tambm em
oferecer a possibilidade de se tirar proveito das experincias, positivas
e negativas, vividas noutros pases, note-se que o esboo de uma
primeira poltica geronto-social, que est a ser projectada pelo governo
grego, prev a aplicao desta mesma dicotomia.
Pode citar-se igualmente a Itlia, onde um grande nmero de criaes
independentes, decididas umas atrs das outras, proliferam no seio de
uma certa incoerncia, na ausncia de concertao entre os sectores
(Facchini, 1991).
Outro exemplo, muito pragmtico, consiste na hospitalizao no
domiclio, em Frana: muitas vezes, a associao local dispe de uma
equipa que engloba o pessoal para os trabalhos domsticos e este
intervm, mesmo quando a pessoa idosa j beneficia desse tipo de
ajuda, ou seja, o agente habitual substitudo durante o perodo de
hospitalizao no domiclio.
5. A coordenao uma coisa decorre da outra , assim, a grande ausente dos
sistemas praticados na Europa, e isto a dois nveis: primeiro, a ausncia de
coordenao, tanto ao nvel dos diferentes servios formais ao domiclio, entre si,
como entre estes servios e os outros intervenientes (hospitais, lares, associaes de
voluntrios, a famlia,...); na verdade, acontece frequentemente que uns e outros se

106

consideram (ou se tratam mutuamente) como concorrentes e arriscam-se, assim, a

fazer da pessoa idosa o objecto dos seus cuidados. Segundo, a ausncia de
coordenao ao nvel das intervenes volta do dependente, ou seja, a partir das
necessidades, tanto da pessoa idosa como da que cuida dela.
bvio que, a partir do momento em que existe concertao entre os
parceiros formais e informais, e negociao sobre quem faz o qu, a
coordenao entre os diferentes servios constitui uma ocorrncia
natural.
6. O papel central da famlia na prestao de cuidados, em caso de perda de
autonomia do cnjuge ou de um ascendente, tem tendncia para ser conhecido e
reconhecido hoje em dia nos pases comunitrios (aps, todavia, uma fase de
redescoberta, para alguns deles).
Mas existe igualmente uma semelhana, em relao ao carcter terico deste
reconhecimento do papel central: com excepo do Reino Unido, recentemente (cf.
abaixo), nenhum Estado-membro adoptou qualquer poltica explcita de ajuda s
pessoas que prestam cuidados, apesar de existir, na maioria dos pases da
Comunidade, um certo nmero de iniciativas nessa direco.
7. Considerando a proteco social que um Estado-providncia oferece nos vrios
domnios, as expectativas dos cidados so, hoje, diferentes (quanto mais no seja,
nos pases do norte), na medida em que os diversos servios e subsdios sociais so
encarados principalmente como um direito; paralelamente, o seu carcter laico f-los
sair do domnio da caridade concedida aos mais desfavorecidos. Verifica-se,
igualmente, uma tendncia crescente para a aceitao das ajudas, quer por parte da
pessoa idosa, quer por parte do familiar que cuida dela.
3. Polticas de ajuda s pessoas que prestam cuidados entre a utopia e as
primeiras concretizaes
A ajuda s pessoas que prestam cuidados, existente ou futura, depende, em grande
parte, da implantao e do desenvolvimento dos servios que permitem a
manuteno das pessoas idosas no domiclio.
Esta dependncia resulta, por um lado, do facto de os mesmos servios
serem consideravelmente teis, ao mesmo tempo, s pessoas idosas e s
que cuidam delas (como os dois servios tradicionais, a ajuda nos
trabalhos domsticos e os tratamentos domicilirios, mas acontece o
mesmo com outros servios, como o tele-alarme, a entrega de refeies
ao domiclio, etc.).
Por outro lado, resulta da clusula de solido, explcita ou implcita,
que condiciona de facto a obteno dos servios em muitos Estadosmembros; se h falta de espao, procede-se a uma seleco, de acordo
com a seguinte hierarquia: os primeiros a ser servidos, so as pessoas
107

idosas que vivem ss, sem possibilidade de receberem ajuda familiar, a

seguir vm os casais idosos que se encontram nas mesmas
circunstncias e, no fim da escala, esto as pessoas que prestam
cuidados, colaterais e descendentes, figurando os cnjuges que prestam
cuidados no grupo intermdio.
Ora conforme j foi anteriormente desenvolvido os servios de apoio
domicilirio encontram-se, ou em estado de grande subdesenvolvimento, ou muito
saturados e, em caso algum, cobrem as necessidades.
Em que medida ser, realista prever (ou apenas esperar) que as polticas a favor
das pessoas que prestam cuidados possam ser realizadas?

Pases mais ou menos caracterizados por um subdesenvolvimento dos

servios ao domiclio: Espanha, Grcia, Irlanda, Itlia, Portugal.
A priori, afigura-se utpico pensar que a ajuda s pessoas que prestam
cuidados possa tomar forma (ou ser desenvolvida), quando mal existem
servios destinados s prprias pessoas idosas que vivem ss.
Todavia, no provvel que a Irlanda partilhe este futuro pouco optimista:
com efeito, existe um projecto governamental de ajuda s pessoas que
prestam cuidados (que, no entanto, ainda no viu grandes concretizaes no
terreno).

O recente projecto geronto-poltico The Years Ahead 78 confirma a grande

importncia da manuteno no domiclio e concebe a ajuda pblica e familiar
aos dependentes idosos como apoios complementares, ainda que este projecto
se limite a reiterar os objectivos e recomendaes do programa de 1968
(muito avanado, naquela poca), que apenas pde ser realizado de uma
forma muito modesta (O'Shea, 1991:23,24).

A Irlanda o primeiro Estado-membro a seguir o exemplo britnico de

atribuio de um subsdio s pessoas que prestam cuidados; certo que
muito criticado pela exiguidade do seu montante e as suas condies
demasiado restritivas, mas existe.

Finalmente, a Irlanda , tanto quanto sabemos, o nico Estado-membro a

possuir uma Carta das Pessoas que Cuidam de Idosos (ver anexo 4).
Portanto, existem vrios indicadores de criao de uma poltica a favor dos
irlandeses que prestam cuidados a familiares. Por isso, necessrio dissociar
a Irlanda deste grupo de pases, apesar de a sua poltica de manuteno no
domiclio ser uma das mais deficientes do ponto de vista da ajuda s pessoas
que prestam cuidados, este pas no acusa os mesmos atrasos.

78

Pases que dispem de vrios servios ao domiclio, mas que se encontram

N.T.: Os Anos Vindouros.

108

saturados: Alemanha, Blgica, Dinamarca 79, Frana, Luxemburgo, Holanda,

Reino Unido.

O Reino Unido, que dispe juntamente com a Holanda da melhor

infra-estrutura gerontolgica da Comunidade (Walker, 1991b),
tambm o primeiro Estado-membro a ter criado uma poltica real a
favor das pessoas que prestam cuidados, em paralelo com uma nova
poltica de manuteno no domiclio, que favorecer o sector privado,
polticas essas que se encontram consignadas no White Paper 80 (Cox,
1991: 12).
A primeira Associao Nacional de Pessoas que Prestam Cuidados foi
igualmente criada no Reino Unido 81 (em anexo a este texto encontramse dois folhetos de uma das associaes locais - ver anexo 5).
Deste modo, pode considerar-se que o Reino Unido constitui a
vanguarda da Comunidade, em relao poltica social face s
pessoas que prestam cuidados.

Nenhum dos outros Estados-membros deste grupo de pases

desenvolveu, at agora, uma poltica de ajuda s pessoas que prestam
cuidados. Todavia, a presso econmica do custo da dependncia de
tal ordem, que o possvel abandono em massa, das funes de prestao
de cuidados, por parte das pessoas envolvidas, equivaleria a correr um
risco demasiado grande. Assim, parece provvel quanto mais no
seja, por consideraes financeiras que estes pases venham a dotar-se
progressivamente, de programas polticos de apoio s pessoas que
prestam cuidados.
Actualmente, todos mostram indcios disso: associaes de pessoas que
prestam cuidados (Blgica e Holanda), subsdios s pessoas que
prestam cuidados, apesar de o seu montante ser, na maior parte das
vezes, praticamente simblico (Alemanha, Blgica, alguns distritos
franceses, Luxemburgo), acesso fcil a todos os servios para pessoas
idosas (Dinamarca 82), servio associativo de granny-sitting 83

79

A Dinamarca aparenta estar a atingir um certo equilbrio entre a oferta e a procura. Note-se que,
cerca de um tero dos servios, funciona 24 horas por dia, 7 dias por semana e que os beneficirios de
servios a ttulo permanente representam (1989) 35% dos 75-84 anos e 63% com 85 anos ou mais
(Plovsing, 1991:9).
80
O White Paper (Livro Branco) baseia-se nos dois documentos: Caring for People: Comunity
Care in the Next Decade and Beyond (Cuidar de Pessoas: Prestao de cuidados, por parte da
comunidade, durante a prxima dcada e nos anos seguintes), 1989 e a National Health Service and
Community Act of 1990 (Lei do Servio Nacional de Sade e da Comunidade, de 1990), tendo a
primeira fase entrado em vigor em Abril de 1991 (Cox, 1991: 12).
81
Actualmente, existem igualmente associaes dessa natureza em dois outros Estados-membros:
a Blgica e a Holanda.
82
Mas, tendo em considerao o conceito dinamarqus da tomada a cargo da dependncia responsabilidade do Estado -, nos programas polticos no prestada qualquer ateno especial s
pessoas que cuidam de idosos.
109

(Alemanha, Blgica, Holanda), centros de dia (todos os pases

envolvidos, excepto a Frana, onde quase no existem), alojamento
temporrio (todos os pases envolvidos, mas frequentemente o encargo
financeiro cabe pessoa que cuida do idoso), frias sociais organizadas
para dependentes idosos (Frana), emprstimo a ttulo gratuito ou
aluguer pago de material tcnico (todos os pases envolvidos), etc. 84.
Recorde-se que estes servios e subsdios podem estar muito pouco
disseminados. O servio mais frequente diz respeito ao apoio
psicolgico, escuta, ao aconselhamento e informao (servios
formais e self-help groups 85).
Todos os servios pr-citados existem no Reino Unido, se bem que se
encontrem distribudos pelo territrio de forma desigual.
Finalmente, como acontece no Reino Unido e na Irlanda, a ajuda s
pessoas que prestam cuidados est na ordem do dia dos debates
polticos, em diferentes graus, em todos os pases situados no norte da
Comunidade.
Afigura-se que os trabalhos preparatrios para programas especficos
encontram-se concretamente mais avanados em Frana: o governo
nacional, sob o impulso de dois relatrios emanados de altas instncias
polticas 86, procede a uma redefinio da sua poltica da velhice, que
prev a integrao do terceiro eixo, a ajuda s pessoas que prestam
cuidados. Assim, j no existe uma poltica da velhice que, de facto, se
resume a uma poltica da dependncia, mas a emergncia de uma
poltica da velhice e da famlia.
A ajuda s pessoas que prestam cuidados, tanto a que j existe como a que vier a
existir, depende tambm de outros fenmenos, para alm das polticas de
manuteno no domiclio, como os conceitos poltico-ideolgicos ou a presso
econmica do custo da velhice no oramento do Estado, por exemplo. Parece-nos
que a ausncia ou fragilidade dos grupos de presso constitui uma espcie de
convite ao relaxamento, para os poderes pblicos e outros responsveis pela tomada
de decises. Enquanto as pessoas que prestam cuidados se curvarem em silncio sob
o seu fardo e guardarem para si o seu sofrimento e a sua raiva (e ainda
culpabilizando-se por isso), as suas hipteses de serem ouvidas e eficazmente
apoiadas, continuaro a ser muito reduzidas.
Utopia ou concretizaes possveis? Segundo Alan Walker, a melhoria das
condies de manuteno no domiclio produzir-se- indubitavelmente em todos os
Estados-membros mas, apesar disso, na maior parte dos pases, os servios no
83

N.T. Ama de pessoas idosas (em ingls no original).

Os pases citados entre parnteses no constituem uma lista exaustiva.
85
N.T.: Grupos de auto-ajuda (em ingls no original).
86
Assembleia Nacional e Comissariado do Plano.
84

110

passaro de um nvel mnimo. " pouco realista esperar que se assista a um

crescimento em massa (...) da prestao de cuidados em casa, por exemplo, para se
atingir o nvel dinamarqus. Ainda menos se pode esperar um patrocnio voluntrio
(...) por parte dos governos nacionais ou, a mdio prazo, por parte da Comisso
Europeia. O mximo que os idosos (e acrescentamos: as pessoas que cuidam deles)
podem esperar, que a credibilidade poltica crescente que est a ser dada s
organizaes europeias de pessoas idosas, produza os seus frutos" (Walker, 1991b).
Se h utopia, ela verifica-se na parte sul da Comunidade, na Grcia. Se existe uma
concretizao, ela mostra-se iminente no Reino Unido, sem grande importncia na
Dinamarca e mais hipottica, pelo menos a curto, ou mesmo a mdio prazo, nos
outros pases comunitrios.
Veremos, ao nvel das recomendaes, com que concluiremos este relatrio, como
vasto o domnio de tudo o que h para fazer, se se pretende prosseguir o objectivo
de deixar maioritariamente nas mos da famlia a responsabilidade pelos
dependentes idosos.
Uma verdadeira poltica social a favor das pessoas que prestam cuidados constitui
um empreendimento oneroso, devido s suas mltiplas facetas e, em consequncia,
tem implicaes financeiras considerveis para os fornecedores, pblicos e outros,
das aces sociais.
O modelo dinamarqus ensina-nos que qualquer poltica geronto-social, que
reivindique a aplicao do princpio da garantia de uma vida decente s pessoas
idosas, no seu domiclio -princpio a que, a priori, todos os pases da Comunidade
aderem - no ter, indubitavelmente, qualquer efeito sobre a realidade, se, por um
lado, no admitir a evidncia de um custo financeiro muito elevado, que tal opo
implica para a nao e, por outro lado, no obtiver, ao mesmo tempo, os oramentos
necessrios sua aplicao (Pedersen, 1992).
4. Recomendaes para uma poltica a favor das pessoas que prestam cuidados
a familiares
"A manuteno no domiclio, do idoso, no
pode ser levada a cabo sem a famlia, ou
mesmo os vizinhos. Mas tambm no pode
fazer-se sem apoio." (Neitzert, 1990).
No final deste relatrio, as recomendaes impem-se por si prprias a fim de,
por um lado, ser preservado o potencial que ainda hoje formado pelos cnjuges
idosos e pelos descendentes adultos, na prestao de cuidados aos dependentes
idosos, no seu percurso de fim da vida; por outro lado, a fim de que sejam
implementados dispositivos scio-polticos e financeiros para apoiar eficazmente e
realmente aqueles que assumem a maior parte da prestao de cuidados, quando se
instala a perda de autonomia inerente terceira idade. Apesar de ningum aspirar a

111

ter um dia de suportar o fardo que representa tomar a seu cargo um familiar
dependente, a famlia, ainda assim, deseja assumi-lo, se esta situao ocorrer na sua
vida: o desafio consiste em apoiar esta fora, atravs de uma poltica de ajuda s
pessoas que prestam cuidados.
A criao de mais ajudas s pessoas que prestam cuidados reduziria, ou at
eliminaria, o fenmeno do tudo ou nada, difcil de suportar em si.
As semelhanas das recomendaes formuladas nos relatrios nacionais
decorrem, logicamente, das semelhanas do contexto da prestao de cuidados pelos
familiares, largamente desenvolvido na segunda parte do presente relatrio (atitudes,
motivaes, dificuldades, aspiraes, necessidades).
Nem todas as recomendaes que se seguem se aplicam a todos os pases, quer
por o dispositivo j existir (por exemplo, as associaes de pessoas que prestam
cuidados, no Reino Unido), quer pelo facto da medida no fazer sentido (por
exemplo, a informao sobre as ajudas s pessoas que prestam cuidados, quando
estas so inexistentes).
A interdependncia e a interaco da qualidade de vida do idoso e da pessoa que
cuida dele, fazem com que vrias recomendaes (provenientes dos relatrios
nacionais e retomadas aqui) no digam respeito exclusivamente s pessoas que
prestam cuidados, mas em especial aos servios destinados principalmente aos
idosos: de forma directa ou indirecta, a sua existncia serve igualmente a pessoa que
presta cuidados, do mesmo modo que a respectiva carncia no lhe presta qualquer
servio.
Se bem que qualquer melhoria das condies de vida dos dependentes idosos, tem
repercusses na qualidade de vida dos familiares que cuidam deles, as
recomendaes que se seguem, excluem todas aquelas que so mais especficas das
pessoas idosas (por exemplo, a formao gerontolgica dos profissionais), tendo os
presentes trabalhos sido expressamente centrados nas pessoas que prestam
cuidados. Apenas so mencionadas as que respeitam directamente salvaguarda do
potencial e qualidade de vida destas.
A aplicao e o financiamento, por um lado, podem depender das diversas leis e
sistemas em vigor nos Estados-membros e, por outro lado, esto a ser realizados a
diversos nveis: europeu, nacional, regional, local. Finalmente, algumas
recomendaes so dirigidas aos responsveis pela tomada de decises sobre as
polticas sociais, pblicas ou privadas, outras, so dirigidas s associaes e
organismos de prestao de servios ou s diversas redes de voluntrios e outras
ainda, s vrias instituies europeias, entre as quais a Comisso. Na medida do
possvel, ser-lhes- feita referncia.
I. DISPOSIES A FAVOR DAS PESSOAS QUE PRESTAM CUIDADOS
1. Envidar esforos para que as necessidades especficas e o papel da famlia
112

na tomada a seu cargo dos dependentes idosos, sejam reconhecidos e constituam

o objecto de medidas scio-polticas que melhorem a qualidade de vida das
pessoas que cuidam de familiares, ao nvel do quotidiano.
So especificamente visadas:
As instncias das polticas geronto-sociais;
Os meios de comunicao social;
As associaes de pessoas que prestam cuidados.
2. Implementar uma poltica geronto-social que integre as medidas a favor da
famlia, a fim de realizar uma poltica familiar da velhice.
As ajudas prticas, s pessoas que prestam cuidados, podem fazer parte integrante
dos objectivos e das responsabilidades dos servios e organizaes para pessoas
idosas.
Uma planificao pequena escala (small area planning) particularmente
favorvel a esta aco, a julgar pelas experincias efectuadas a nvel local, em vrios
Estados-membros.
So especificamente visadas:
As instncias de polticas geronto-sociais;
As associaes de pessoas que prestam cuidados
3. Promover, criar ou reforar todas as formas de interrupo da situao de
prestao de cuidados.
Quanto mais constrangentes so os cuidados fornecidos, em termos de stress e de
tempo, mais a pessoa que os presta dever ter a possibilidade de se afastar durante
uma hora, um sero, um dia, um fim-de-semana, uma semana, um ms, e deve poder
faz-lo com toda a tranquilidade. Ela tem necessidade de actividades e de relaes
extra-domiclio e extra-prestao de cuidados, para recuperar foras, para preservar
a sua prpria identidade, bem como a sua sade moral e fsica, a fim de no soobrar
na imerso total da situao de prestao de cuidados, nem no isolamento.
A necessidade de dispositivos ultrapassa as necessidades de recuperao de
foras: ela diz igualmente respeito aos perodos de incapacidade da pessoa que presta
cuidados, em caso de doena ou de hospitalizao, por exemplo.
Para alm disso, as interrupes no so apenas necessrias s pessoas que
cuidam dos idosos, mas tambm a estes, que precisam de ter outras relaes, e o
benefcio que delas retiram, no deixa de ter efeitos positivos nas pessoas que
cuidam deles.
Sobretudo, preciso no criar lugares onde os idosos sejam vigiados e tratados
como crianas.
As substituies devem ter um preo aceitvel, em relao aos meios financeiros
113

das pessoas em causa.

Impe-se uma especializao de, pelo menos, uma parte dos profissionais que
fazem as substituies, para os idosos que sofrem de deteriorao psquica.
Os sistemas de tele-alarme, devido aos seus efeitos de segurana, permitem deixar
o idoso sozinho em casa.
So inmeros os servios de substituio que j deram provas em mais de um
Estado-membro:

granny-sitting 87
limitado a algumas horas;

centros de dia
que propem actividades de lazer e de ergoterapia, cuidados (de enfermagem
e de higiene corporal), cinesiterapia ou ginstica, pedicura, e associam as
pessoas acolhidas, s tarefas inerentes s refeies: cozinhar, pr a mesa,
lavar a loia, etc.;

alojamento temporrio;

estadias de frias para dependentes

tambm aqui se trata de cobrir o triplo aspecto: cuidados, recreao, terapia.
Para os cnjuges que prestam cuidados e geralmente se recusam a fazer frias
separados, trata-se de os aliviar de todas as tarefas domsticas e dos cuidados,
e de lhes oferecer divertimentos e sadas destinadas s pessoas vlidas;

acolhimento temporrio numa famlia

distinguem-se dois tipos:

o acolhimento em casa de outro membro da famlia

o acolhimento (pago) em casa de uma famlia/pessoa, sem relao de

parentesco com o idoso.

So especificamente visados:
Os responsveis pela tomada de decises scio-polticas e pelo financiamento
Os estabelecimentos sociais e de sade para pessoas idosas
Os estabelecimentos/centros e organizadores de frias sedentrias para
pessoas idosas
As redes formais: associaes de pessoas que prestam cuidados, associaes
de voluntrios, etc.
4. Garantir abonos financeiros, directos e indirectos, simplificando os
87

N.T.: Servio de amas de idosos (em ingls no original).

114

dispositivos legais de acesso e os procedimentos administrativos.

Estes cobrem vrios aspectos:

subsdio para reconhecer o valor do trabalho fornecido;

compensao financeira, em caso de reduo ou de abandono das actividades

profissionais, devido situao de prestao de cuidados;

ajuda financeira para o alojamento temporrio;

cobertura das despesas inerentes dependncia (despesas mdicas e

paramdicas), incluindo as fraldas, compra/aluguer de materiais e meios
tcnicos, como a cadeira de rodas, a cama de hospital, o deambulatrio, etc.);

dedues fiscais das despesas devidas manuteno do idoso no seio da

famlia, e benefcios fiscais, pelo menos, para as pessoas que tm
rendimentos baixos.

So especificamente visados:
Os responsveis pela tomada de decises scio-polticas e pelo financiamento
Os legisladores fiscais
5. Garantir a cobertura pela segurana social, em matria de doena e de
velhice, das pessoas que prestam cuidados.
Em toda a Comunidade se observam inmeros casos de pobreza causada pela
situao de prestao de cuidados, especialmente na reforma ou na velhice da pessoa
que presta cuidados.
So especificamente visados:
Os responsveis pela tomada de decises scio-polticas
As caixas de previdncia (doena e reforma)
6. Criar ou reforar as diversas ajudas ao alojamento, para melhorar as
condies de vida e de prestao de cuidados:

subsdio de alojamento;

acesso a uma habitao maior, em caso de coabitao (com o subsdio de

alojamento);

ajuda financeira s obras de melhoramento da habitao, para aumentar o

conforto (gua quente, sanitrios interiores, aquecimento central, etc.), para
aumentar a segurana (pisos anti-derrapantes, barras de apoio, etc.)

So especificamente visados:
Os responsveis pela tomada de decises scio-polticas e pelo financiamento
Organismos/proprietrios de habitaes sociais

115

Organismos semi-pblicos de melhoramento da habitao.

7. Favorecer a criao de associaes de pessoas que prestam cuidados, locais
e nacionais, nomeadamente imagem das experincias britnicas (ver anexo 5).
fundamental que as pessoas que prestam cuidados constituam grupos de
presso.
So especificamente visadas:
As associaes/grupos de defesa, self-help groups 88, grupos de apoio a
pessoas que prestam cuidados, etc.
As instncias scio-polticas
As profisses da rea social e da sade.
8. Criar uma srie de medidas especficas destinadas s pessoas que cuidam
de idosos e desempenham uma actividade profissional, que os coloquem numa
situao de escolha real: manuteno, reduo ou cessao da actividade.
Estas disposies devem ser concebidas no mesmo sentido que as destinadas aos
trabalhadores que tm filhos a seu cargo.

Uma condio "sine qua non": o acesso s ajudas bsicas, aos cuidados de
enfermagem e de higiene corporal, a ajuda nos trabalhos domsticos, a
vigilncia, o acesso a um centro de dia, etc.
Para o caso do trabalho nocturno ou ao sbado/domingo, devem ser
desenvolvidas solues especficas;

possibilidades de transferncia das responsabilidades durante o perodo de

trabalho
para que a pessoa que presta cuidados possa ter o esprito liberto, tem de
poder confiar inteiramente numa pessoa ou instituio que no a chame, em
caso de emergncia;

criao de horrios flexveis;

criao de uma licena para pessoas que cuidam de idosos, com cobertura
financeira e da segurana social;

garantia/prioridade de regresso ao emprego

dado que o fim da situao de prestao de cuidados imprevisvel, isto
mais difcil de impor, do que a licena por maternidade;

aquisio gratuita de direitos segurana social (doena e velhice), com base

na reduo do tempo de trabalho ou a 100%, em caso de cessao;

pr-reforma ou reforma antecipada

88

N.T.: Grupos de auto-ajuda.

116

parece-nos, todavia, que o seu interesse se limita a caso raros (por exemplo,
em fim de carreira, ou se a funo de prestao de cuidados apenas um
motivo menor), devido aos efeitos negativos da pr-reforma (elevado custo
financeiro, por exemplo) e devido perda de uma actividade e das relaes
extra-prestao de cuidados e extra-domiclio, que representam um factor de
equilbrio em relao situao vivida.
So especificamente visados:
As empresas
Os sindicatos de trabalhadores e as associaes patronais
Os legisladores do direito do trabalho
As caixas de previdncia (doena e reforma)
Os responsveis pela tomada de decises scio-polticas
9. Promover as possibilidades de ensino para-profissional, de aconselhamento
e de acompanhamento de pessoas que prestam cuidados; sensibilizar estas
pessoas para tomarem conscincia das suas necessidades nesta matria.
As realizaes alems, inglesas, belgas, francesas, holandesas,... provam a
melhoria da qualidade de vida das pessoas que cuidam de idosos e o aumento da sua
satisfao na situao de prestao de cuidados.

Aquisio de conhecimentos e de prticas concretas...

para as tarefas quotidianas (levantar uma pessoa que est deitada, sentada ou
cada no cho; dar banho/duche; mudar os lenis com o idoso na cama, etc.).
Um maior profissionalismo facilita as tarefas, tranquilizante e melhora a
qualidade dos cuidados prestados.
Este ensino poderia ser ministrado por agentes profissionais, pelos hospitais,
durante a hospitalizao do idoso, por organismos como a Cruz Vermelha,
etc.

Acompanhamento nas fases sucessivas da situao de prestao de cuidados

Cada estdio de evoluo tem as suas especificidades, e no apenas nos casos
de demncia; a pessoa que cuida de um idoso, no deve ser abandonada a si
prpria (e s suas provveis incompetncias) nas situaes de crise, de
deciso, de reinstalao, de procedimentos internos.
A fase ps-prestao de cuidados necessita de uma preparao e de
acompanhamento, quer a situao termine devido morte do idoso, ou ao seu
internamento numa instituio.
A pessoa tem igualmente necessidade de aprender a encarar a eventual
admisso numa instituio, de outra forma, que no atravs da imagem
negativa dos estabelecimentos, nem da sua culpabilizao.

117

Apoio emocional/psicolgico

As necessidades, insatisfeitas, de falar, de comunicar a sua raiva, os seus

sofrimentos, de chorar, de ser escutado sem juzos de valor, so incomensurveis.
As pessoas que prestam cuidados tm igualmente de aprender a estabelecer e a
negociar os seus limites, a criar distncias, a preservar-se; muitas tm
necessidade simplesmente de reaprender a rir; tm necessidade de aprender a no
ficar em stress inutilmente ou a no criar maus hbitos, que depois so difceis de
abandonar; aprender a comunicar com o idoso sobre as dificuldades da situao de
prestao de cuidados.
So especificamente visados:
Os servios/associaes de apoio domicilirio
Os hospitais, centros/clnicas de dia
Organismos como a Cruz Vermelha
As associaes de pessoas que prestam cuidados, as associaes de famlias,
etc.; as antenas locais destinadas s pessoas que cuidam de idosos; as
associaes/servios para pessoas idosas.
Os responsveis pela tomada de decises scio-polticas e pelo financiamento.
10. Promover a informao destinada s pessoas que prestam cuidados. Deve
incidir mais particularmente sobre os servios sociais, formais ou informais, as redes
de vizinhos, as associaes, os grupos de apoio; sobre as ajudas e apoios financeiros;
sobre os direitos das pessoas que cuidam de idosos e as ajudas existentes; sobre a
doena de que sofre o idoso e as alteraes que poder provocar nele.
Estas informaes encontram-se geralmente demasiado dispersas ou so
demasiado fragmentrias.
So inmeros os meios experimentados nos diversos Estados-membros:
Exemplos:
imprensa escrita, edio de catlogos dos direitos e das ajudas, edies
de guias para pessoas que cuidam de idosos;
documentrios televisivos (e exemplo da BBC);
outros meios de comunicao social;
servios telefnicos de aconselhamento, de informao e de escuta (que
podem ser assegurados por voluntrios);
mdicos de clnica geral e geriatras (nos consultrios, nos hospitais, no
domiclio), devendo estes estar, eles prprios, mais a par da problemtica
das pessoas que prestam cuidados e das solues possveis;

118

 antenas destinadas a pessoas que cuidam de idosos, antenas de

informao de bairro.
So especificamente visados:
O corpo mdico
Os meios de comunicao social
As associaes de pessoas que prestam cuidados, as associaes do tipo
Socit d'Alzheimer ou Socit de Parkinson, os grupos de apoio, etc.
As caixas de previdncia
Os servios sociais das autarquias
11. Favorecer o desenvolvimento dos grupos de apoio que gozam da reputao
de constituir quase uma panaceia, no meio gerontolgico, devido ao facto de os
resultados serem geralmente positivos, especialmente quando existe um
enquadramento profissional. As experincias efectuadas em vrios Estados-membros
tendem a provar que a alternncia do apoio psicolgico, propriamente dito, e da
informao, mais apreciada pelos participantes, do que apenas as sesses
psicolgicas; preciso esclarecer que estes grupos no praticam a psicoterapia.
So especificamente visados:
As associaes de pessoas que prestam cuidados, as estaes de rdio locais
destinadas a estas pessoas; as associaes/servios sociais para pessoas
idosas
O corpo mdico
Os meios de comunicao social
As caixas de previdncia (especialmente doena)
Os responsveis
financiamento.

pela

tomada

de

decises

scio-polticas

pelo

12. Inserir nos programas de formao profissional especfica de todos os

intervenientes, incluindo os mdicos, um ensino da problemtica especfica das
pessoas que cuidam de idosos.
As pessoas que prestam cuidados devem ser melhor compreendidas pelo conjunto
de profissionais que as rodeiam e, deste modo, ser apoiadas de forma mais eficaz. Os
profissionais devem ser formados nessas tarefas.
So especificamente visados:
Os responsveis pela formao de base e pela formao contnua (cursos de
especializao e de aperfeioamento) dos intervenientes profissionais junto das
pessoas idosas.
13. Facilitar o acesso aos apoios e aos materiais tcnicos.

119

Aluguer de material paramdico e de aparelhos

cama de hospital, cadeira de rodas ou deambulatrio, por exemplo, com um
preo de compra elevado, que pode ultrapassar os meios da famlia, ou que
esta pode hesitar em desembolsar, receando que a utilizao seja de curta
durao.
Este material deve encontrar-se em perfeito estado de funcionamento;

telefone (a tarifa reduzida) no domiclio da pessoa que cuida de um idoso ou,

se ele no coabitar com ela, no domiclio deste;

sistema de tele-alarme
consiste em instalar, por um lado, um sistema sem fios, em que a pessoa idosa
usa consigo um medalho de chamada (ou uma pulseira) e, por outro lado,
um sistema que utiliza as redes de proximidade 89.
Esta cobertura auditiva da habitao tem igualmente uma funo
tranquilizadora, tanto para o idoso, como para a pessoa que cuida dele, que
pode sair de casa com toda a tranquilidade. O sistema garante uma vigilncia
nocturna, se no existir coabitao.

So especificamente visados:
Os organismos/servios de aluguer
As caixas de previdncia (doena)
Os servios/associaes de manuteno no domiclio
Os responsveis pela tomada de decises scio-polticas e pelo financiamento.
14. Desenvolver polticas e prticas especficas a favor das pessoas que
prestam cuidados e que pertencem a minorias tnicas seria uma aco necessria,
sempre que um aglomerado populacional conta um certo nmero de imigrantes que
conservaram as tradies ou prticas religiosas do seu pas de origem.
So especificamente visados:
Os responsveis pela tomada de decises scio-polticas e pelo financiamento
As associaes de imigrantes
Os servios/associaes de manuteno no domiclio.
15. Impedir a violncia na situao de prestao de cuidados, assegurando s
pessoas que cuidam de idosos, condies e circunstncias de vida que lhes poupem
tais reaces.
O vu de pudor que envolve a violncia entre o idoso e a pessoa que cuida dele
(bem como entre esta e os familiares que a rodeiam), faz com que a realidade sobre

120

esta questo seja mal conhecida e decorra em silncio.

So especificamente visados:
Os responsveis pela tomada de decises scio-polticas e pelo financiamento
Os meios de comunicao social
As associaes de pessoas que prestam cuidados; as associaes da famlia
O corpo mdico e paramdico
Os grupos de apoio
Os servios/associaes de apoio domicilirio.
16. Promover e assegurar o desenvolvimento da pesquisa social sobre as
pessoas que cuidam de familiares a fim de combater as carncias notrias que se
fazem sentir em todos os pases da Comunidade Europeia (excepto o Reino Unido),
em matria de conhecimento das caractersticas scio-demogrficas e scio-culturais
das pessoas que prestam cuidados, do trabalho real que fornecem e das suas
necessidades.
Estas carncias tornam precria qualquer avaliao exacta do impacte das ajudas
existentes, das necessidades de apoio e, ainda mais, qualquer previso do custo e das
despesas provveis.
As razes da absteno masculina, em massa, entre os descendentes, so uma das
questes sobre as quais a pesquisa dever incidir.
So especificamente visados:
Os responsveis pela tomada de decises scio-polticas e pelo financiamento
As instituies de pesquisa geronto-social e os financiadores desta.
II. DISPOSIES A FAVOR DOS IDOSOS E DAS PESSOAS QUE LHES
PRESTAM CUIDADOS
17. Criar, aumentar e/ou reestruturar todos os servios domicilirios; para
alm do funcionamento durante sete dias por semana, este aspecto diz respeito, em
primeiro lugar, s ajudas prticas, especialmente de ordem domstica, e aos
cuidados ao domiclio, incluindo a higiene corporal. O nmero de horas e o nmero
de intervenes, devem ser atribudos em funo das necessidades reais, variveis,
da pessoa idosa e da que cuida dela.
Estes servios no devero ser reservados aos dependentes idosos que vivem ss:
as pessoas que prestam cuidados devem ter-lhes acesso, quando coabitam com o
idoso - assim, devem ser suprimidas as clusulas de solido.
89

Quando a central recebe uma chamada, manda um membro da rede de voluntrios, segundo as
necessidades do solicitante, e apenas envia pessoal especializado, se for realmente necessrio.
121

So especificamente visados:
Os responsveis pela tomada de decises scio-polticas e pelo financiamento.
18. Reforar de forma sistemtica a cooperao entre os vrios
intervenientes, entre os quais a pessoa que presta cuidados, volta e a partir das
necessidades do idoso, cooperao essa que deve ser natural, devido sua
complementaridade. Trata-se de negociar claramente quem faz o qu, tendo em
considerao as possibilidades de cada um e a evoluo das necessidades que
implica qualquer alterao da situao, por parte do idoso ou da pessoa que cuida
dele. O idoso deve participar, ao nvel, tanto da concertao, como da cooperao,
para manter o mximo de autonomia.
Uma coordenao deste tipo - ou tais ajudas medida - acabaria, de resto, por
conduzir coordenao entre os servios e reduziria o fosso entre o aspecto social e
o da sade.
So especificamente visados:
Os responsveis pela tomada de decises scio-polticas e pelo financiamento
Os responsveis pelos servios de apoio domicilirio
Todos os intervenientes.
19. Desenvolver estruturas de acolhimento inovadoras, destinadas s pessoas
idosas afectadas por degradaes psquicas.
As pequenas estruturas para uma dzia de doentes, que existem em Frana, e que
integram a ajuda activa da famlia na vida quotidiana, constituem um exemplo.
Esta forma de acolhimento situa-se margem da ajuda s pessoas que prestam
cuidados porque pode significar o fim da situao de prestao de cuidados. No
obstante, a sua urgncia decorre das dificuldades particularmente graves deste tipo
de situao.
So especificamente visados:
Os responsveis pela tomada de decises scio-polticas e pelo financiamento
As associaes de pessoas que prestam cuidados
Os investidores imobilirios, pblicos e privados, especializados no alojamento
colectivo de pessoas idosas.
20. Estar atento s mudanas favorec-las que se operam no sentido de
uma maior interligao entre os diferentes sectores de interveno: sector
pblico, sector privado, famlia, organismos/ redes de voluntrios (tendncias no
sentido do welfare mix 90).
So especificamente visados:
90

N.T.: Sistema de apoio social que engloba vrios aspectos (em ingls no original).
122

Os responsveis pela tomada de decises scio-polticas.

III. DISPOSIES A FAVOR DAS PESSOAS QUE PRESTAM CUIDADOS,
ATENO
ESPECFICA
DAS
INSTITUIES
EUROPEIAS,
ESPECIALMENTE A COMISSO EUROPEIA
Note-se que vrias organizaes internacionais, tais como o Conselho da Europa e
a Organizao Internacional do Trabalho, particularmente no mbito da proteco
social e do emprego, assinalaram explicitamente as necessidades das pessoas que
cuidam de um idoso. Admite-se que a Comisso Europeia deve respeitar o princpio
da subsidiariedade e, consequentemente, s empreender tarefas que, pela amplitude
ou pelos efeitos de uma aco proposta, so mais eficazmente realizadas ao nvel
comunitrio. Todavia, os Estados-membros vem-se confrontados com um mesmo
desafio inerente ao envelhecimento da populao e necessidade de tomar a cargo os
dependentes idosos, decorrente daquele. No que respeita prestao de cuidados, o
desafio tem fortes probabilidades de se situar ainda mais alto, sob a influncia de
vrios fenmenos, como a alterao do papel da mulher no mercado de trabalho, as
migraes no espao comunitrio, incluindo das pessoas idosas, a presso econmica
sobre os servios formais do Estado-providncia, ou ainda, as expectativas
relativamente aos servios de prestao de cuidados, nutridas pelas futuras geraes
de idosos e das suas famlias. Considerando a questo de se saber o que poderia ser
empreendido, com utilidade, ao nvel europeu, , sem dvida, importante investigar,
em primeiro lugar, as possibilidades legislativas ou regulamentares, no mbito das
competncias comunitrias, inspirando-se no exemplo da igualdade de tratamento
entre os homens e as mulheres. Mas, por outro lado, a Comisso dispe de toda uma
panplia de instrumentos para estimular a investigao, a formao e o
aperfeioamento profissionais, a informao ao grande pblico, o desenvolvimento
de polticas sociais.
As diversas instituies europeias podem contribuir para a melhoria da qualidade
de vida, tanto dos idosos, como das pessoas que cuidam deles, atravs das seguintes
medidas:
21. Elaborar uma carta das pessoas que prestam cuidados e garantir o seu
reconhecimento oficial; os textos das cartas j existentes na Irlanda e na Holanda,
poderiam servir de modelo. Este acto talvez sob a forma de uma Recomendao do
Conselho das Comunidades Europeias sublinharia os direitos e as necessidades das
pessoas que cuidam de idosos, bem como os objectivos a atingir, reconhecendo, ao
mesmo tempo, que os diferentes pases adoptariam as abordagens adequadas aos
seus prprios sistemas e culturas.
22. Preparar e financiar programas de aco e de apoio a favor das pessoas
que prestam cuidados, os quais contribuiriam para a transferncia de
conhecimentos e de inovaes. semelhana dos programas de pobreza da CE,
poderiam ser implementadas redes de aces-piloto ou de demonstrao. A
123

importncia do apoio europeu, tanto para o desenvolvimento, como para uma

avaliao das aces inovadoras, ao nvel local, seria deste modo salientada. Tais
realizaes poderiam, por exemplo, visar ou reforar o contributo para a prestao de
cuidados efectuada, a nvel local, pelas redes extra-familiares, como as redes de
vizinhos, as associaes ou qualquer outro agrupamento local.
23. Incentivar a criao de uma rede europeia de associaes de pessoas que
prestam cuidados, o que facilitaria a aprendizagem de competncias e a defesa dos
interesses. Na maior parte dos pases, as associaes deste tipo so inexistentes, ou
esto em vias de criao. Estes grupos tm necessidade de apoio para se
encontrarem, para se desenvolverem e para comunicarem com as organizaes no
governamentais que representam, a nvel internacional, interesses concordantes. Se
estas associaes constitussem uma unio europeia, contribuiriam para o debate no
seio do frum da CE (e desempenhariam um papel, para avaliar o sucesso das
presentes recomendaes).
24. Decretar um Dia das Pessoas que Prestam Cuidados, em 1994, no mbito
do Ano Internacional da Famlia (Naes Unidas) constituiria um elemento
importante para reforar o reconhecimento das pessoas que cuidam de um familiar
idoso e do seu contributo, no plano tanto social, como econmico. O Dia das Pessoas
que Prestam Cuidados poderia ser construdo a partir das experincias e das redes
criadas no Ano Europeu do Idoso e da Solidariedade entre as Geraes.
25. Aumentar a consciencializao sobre o papel desempenhado pela famlia
na prestao de cuidados aos dependentes idosos, as suas responsabilidades, o
trabalho e o fardo que, ao faz-lo, ela assume.
Se esta tarefa de grande importncia cabe, antes de mais, s organizaes no
governamentais e locais, um acto da Comisso Europeia tal como uma
Comunicao provocaria reflexes e discusses polticas entre os grupos de
interesse que tm uma posio-chave, como os parceiros sociais, os fornecedores de
servios e outras organizaes, tanto locais, como nacionais e europeias.
26. Estimular e ajudar os Estados-membros, para que desenvolvam polticas
e aces a favor das pessoas que prestam cuidados a familiares idosos, com base
nas experincias de outros pases.
Isto implica a existncia de uma estrutura que tenha a tarefa de estimular os
intercmbios de experincias e a implantao de redes de aco. Estas redes devem
englobar, tanto os sectores pblico e privado, como as organizaes de voluntrios,
que possuem a sua prpria experincia de desenvolvimento e oferta de servios
destinados s pessoas que prestam cuidados.
27. Incentivar o desenvolvimento de programas de formao destinados aos
intervenientes profissionais e voluntrios susceptveis de apoiar as pessoas que
prestam cuidados. Existe uma necessidade urgente, em matria de conhecimentos e
competncias, por parte dos intervenientes que apoiam estas pessoas e que poderiam

124

ensinar-lhes vrios aspectos prticos.

Face amplitude do problema, e considerando as necessidades, em termos de
pessoal com formao, no impossvel encontrar financiamentos, junto do Fundo
Social Europeu, ou graas a outros sectores dos Fundos Estruturais, destinados a
alargar a dimenso social do Mercado Interno.
28. Promover a investigao sistemtica sobre a situao das pessoas que
cuidam de familiares idosos e sobre as medidas tomadas a seu favor e fazer
destes resultados a base fundamental dos debates e planificaes scio-polticas a
levar a cabo. Com efeito, em alguns Estados-membros, tem de ser suprimida a
ausncia de informao de base sobre a prestao de cuidados a familiares. Para
alm disso, constata-se uma carncia generalizada de conhecimentos sobre os efeitos
das iniciativas e polticas j implementadas e que visam melhorar a qualidade de vida
das pessoas que prestam cuidados. Relativamente questo do custo e da eficcia
das polticas de prestao de cuidados por parte do Estado, verificam-se necessidades
semelhantes de conhecimentos; o mesmo se passa em relao ao valor econmico da
prestao de cuidados por parte da famlia e do custo financeiro suportado pelas
pessoas que tm esse encargo.
Os programas de pesquisa correntes da CE, por exemplo em matria de
tecnologia, deveriam ser dedicados, tanto aos idosos que vivem no seio da famlia,
como s pessoas que cuidam deles.
29. Garantir que sejam tidas em considerao as necessidades e interesses
das famlias que tomam a seu cargo um dos seus membros, idoso e dependente,
no desenvolvimento de programas e aces da CE.
Isto poderia ser particularmente importante para as iniciativas de incentivo ao
emprego e formao, no s devido s necessidades em matria de intervenientes
domicilirios formados, mas tambm porque muitos familiares que prestam cuidados
tm ou tinham uma actividade profissional, ou desejam t-la; consequentemente,
existe uma implicao da proteco e da cobertura da segurana social, tanto pblica,
como privada, para combinar, ao mesmo tempo, o trabalho, a prestao de cuidados
a um parente idoso e a formao ou reciclagem profissional. Assim, a representao
e a defesa dos interesses da pessoa que presta cuidados a um familiar, envolvem os
parceiros sociais, toda a imensa gama de organizaes no governamentais e as
instituies das Comunidades Europeias.
Uma palavra final...
Assistimos, nos Estados-membros, salvo raras excepes, a uma clivagem, to
espantosa, quo inaceitvel, entre, por um lado, o facto de a famlia ser a maior
instituio mundial de prestao de cuidados a dependentes, no domiclio, e por
outro, as reduzidas atenes e consideraes que lhe so concedidas pelo pblico,
bem como, o que mais grave, pelos responsveis pelas decises sobre polticas e

125

aces sociais.
Ora, esta produo familiar no pode ser substituda por servios formais de
profissionais remunerados: no estado actual da legislao social, das fontes de
financiamento para as despesas sociais, ou ainda da concepo dos oramentos
nacionais, nenhum Estado-membro pode ou est em condies de se substituir
famlia. No obstante, no se pode excluir a eventualidade de um esgotamento da
disponibilidade familiar; no caso de uma importante reduo numrica deste
potencial risco social das nossas sociedades que poderia, nos anos futuros,
transformar-se em realidade social - quem substituiria as pessoas que cuidam de
familiares?
, no mnimo, improvvel, que esta produo familiar se mantenha no nvel
extremamente elevado de hoje, se as pessoas que cuidam de familiares no
receberem as ajudas e o apoio de que necessitam urgentemente, nem obtiverem o
reconhecimento e a considerao que lhes deve a sociedade que se pretende ser um
Estado-providncia.
Com toda a evidncia, qualquer relaxamento governamental em relao a esta
questo e a ausncia de implementao de uma poltica social dirigida s pessoas que
prestam cuidados, representam uma poltica de alto risco para a colectividade de
amanh, porque somos e seremos sociedades demograficamente muito velhas. A
sociedade cinzenta do sculo XXI est a ser construda actualmente. As polticas
actuais esto a dar os primeiros passos nessa direco, de forma irrevogvel.

126

ANEXOS

127

Anexo 1

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Economie et Statistiques, n 175, Maro de 85, INSEE, Paris, pp. 39-54.
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Line fo Change for Social Weldare Services, in Aging International, Vol. XVIII, n 1,
Junho de 1991, Washington, pp- 3-21.
BAUER-SLLNER, B., 1991, Institutionen der offenen Altenhilfe -aktueller Stand und
Entwicklungstendenzen,
in
Expertisen
zum
ersten
Teilbericht
der
Sachsverstndigenkommission zur Erstellung der ersten Altenberichts der
Bundesregierung, DZA, Berlim, pp. 57-234.
BETTELHEIM, Bruno, 1970, L'Amour ne suffit pas. Le traitement des troubles affectifs
chez l'enfant, Editions Fleurs, coleco Pdagogie psychosociale, Paris.
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Italy: a first analysis, documento preparado para a European Confeence on Informal
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DIECK, Margret, 1991, Die Vernachlssigung der ambulanten und huslischen Versorgung
alter Menschen in der Bundesrepublik Deutschland hat System und ist systembedingt,
in Die soziale Arbeit in den 90ger Jahren. Neue Herausfoderungen bei offenen
Grenzen in Europa. Schriften des Deutschen Vereins fr ffentliche und private
Frsorge, Frankfurt am Main, pp. 432-451.
91

Recorde-se que esta lista - salvo algumas excepes -apenas inclui as obras que no figuram nas
referncias bibliogrficas dos relatrios nacionais.
92
N.T.: Conferncia Europeia sobre Prestao Informal de Cuidados.
128

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129

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132

Anexo 2

Relatrios nacionais
B

George Hedebouw
HIVA - Hoger Instituut voor de Arbeid. Katholieke Universiteit
E. Van Evenstraat 2E - B-3000 Leuven

Hanneli Dhner, Herbert Rb, Birgit Schick

Universitt Hamburg - Institut fr Medizin - Soziologie -Schwepunkt
Sozialgerontologie
Martinistrasse 40 - D-2000 Hamburg 20

DK

Poul Scou, Eva Tufte, George W. Leeson

EGV - Aeldre Fonden
Verbrogade 97 - DK-1629 Kopenhagen

Josep A. Rodriguez-Diaz
Universidad de Barcelona - Faculdad de Econmicas
Avda. Diagonal 690 - E-08034 Barcelona

Hannelore Jani-Le Bris

CLEIRPPA - Centre de Liaison, d'tude, d'Information et de Recherche sur
les Problmes des Personnes Ages
15 Rue Chateubriand - f-75008 Paris

GR

Judith Triantafillou, Elizabeth Mestheneos

SEXTANT
Aktaioy 9A - GR-118 51 Atenas

IRL

Joyce O'Connor
National College of Industrial Relations
Sandford Road - Ranelagh - Dublin 6

Massimo Mengani, Cristina Gagliardi

INRCA - Centro Studi Economico-Sociali
Sacalone S. Francesco n 3 - I-60121 Ancona

NL

Maritte Steenvoorden
NIZW Nederlands Instituut voor Zorg en Welzijn
Catharijnesingel 47 - NL-3501 DD Utrecht

Maria de Lourdes Baptista Quaresma

Direco Municipal de Habitao Social
R. Castilho, 213 - P-1000 Lisboa

UK

Janet Finch, Richard Hugman

University of Lancaster - Applied Social Science
133

Lancaster LA 1 4YW
Director da pesquisa: Robert Anderson
Fundao Europeia para a Melhoria das Condies de Vida e de Trabalho

134

Anexo 3
QUADROS ESTATSTICOS E GRFICOS
Q1

Populao total e populao idosa, por Estados-membros, em 1 de

Janeiro de 1989; em nmero (x 1000) e em %
Populao total

65 anos

dos quais

75 anos

N = 100%

9 927.6

1 450.5

14.6

653.4

6.6

DK

5 129.8

795.8

15.5

350.7

6.8

D 93

61 715.1

9 515.0

15.4

4 561.9

7.4

38 851.9

5 036.0

13.0

2 078.6

5.4

56 017.0

1 373.5

13.7

609.5

6.1

IRL

3 521.8

394.4

11.1

154.4

4.4

57 504.7

8 113.1

14.1

3 516.2

6.1

374.9

50.1

13.4

22.3

5.9

NL

14 805.2

1 877.0

12.7

793.7

5.4

94

10 304.8

1 325.4

12.9

531.7

5.2

UK

57 150.5

8 918.4

15.6

3 892.2

6.8

EUR 12

325 323.3

46 577.5

14.3

20 935.9

6.4

LUX

Fonte: EUROSTAT, 1991, clculos efectuados a partir do quadro B-4

93
94

Antes da reunificao.
Dados provisrios.
135

Principais indicadores demogrficos na Comunidade Europeia -1989

Taxa bruta
de
casamentos
(por 1000
habitantes)

Indicador
conjuntural
de
fecundidade

Taxa de
mortalidade
infantil (por
1000 nadosvivos)

23.8

6.4

1.58(1)

3.4

5.5

6.0

-16.2

977.2

961.0

8.9

18.1

27.0

Populao
em 1.1.1990
(1000)

Crescimento
natural
(1000)

Saldo
migratrio
(1000)

Crescimento
total (1000)

BLGICA

9 947.8

13.2

10.6

DINAMARCA

5 135.4

2.1

R.F. ALEMANHA

62 679.0

GRCIA

10 046.0

ESPANHA
FRANA
IRLANDA
ITLIA

38 924.5

(1)

56 304.0
3 506.5

80.7

(1)

236.2
20.6

-8.1

(1)

50.0
-35.3

72.5

(1)

286.2
-14.8

Esperana de vida
Homens

Mulheres

8.7(1)

72.4

79.0

1.62

8.0

72.0

77.7

6.4

1.39

7.4

72.6(2)

79.0(2)

6.2

1.50(1)

9.7

72.6(3)

77.6(3)

(1)

8.4

73.2

79.8

7.5

72.5

80.7

7.5

71.0

77.0

5.5

(1)

5.0
5.1

1.81
(1)

2.11
1.29

(1)

8.3

(1)

73.2

(4)

79.7(4)

57 576.4

35.7

36.0

71.7

378.4

0.7

2.8

3.5

5.8

1.52

9.9

70.6(5)

77.9(5)

HOLANDA

14 892.6

60.1

39.2

99.3

6.1

1.55

6.8

73.7

79.9

PORTUGAL

10 336.9

22.3

9.6

31.9

7.1

1.50

12.2

70.9

77.9

LUXEMBURGO

5.4

(1)

1.39

REINO UNIDO

57 309.0

125.6

-37.8

87.8

6.9

1.81

8.4

EUR 12

327 036.5

589.8

1 065.8

1 655.6

5.9

1.58

8.1

(1)
(2)
(3)
(4)
(5)

Dados provisrios
1985
1987
1988
1985-87

136

72.2

(4)

72.8

77.9(4)
79.2

G2
% da populao idosa com mais de 65 anos - 1988

137

G 15
Esperana de vida
em certas idades
Sexo

Q2

Ano

Idade
0

10

20

30

40

50

60

65

70

75

EUR 12
Homens

Mulheres

1950

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

1960

67.3

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

1970

68.5

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

1980

70.7

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

1989

72.8

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

1950

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

1960

72.7

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

1970

74.8

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

1980

77.4

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

1989

79.2

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

B
Homens

Mulheres

1950

62.0

65.3

57.4

48.0

39.3

30.6

22.5

15.5

12.3

9.5

7.1

1960

67.7

68.4

59.9

50.3

40.9

31.7

22.9

15.5

12.4

9.7

7.3

1970

67.8

68.4

59.9

50.3

40.9

31.6

22.8

15.2

12.1

9.5

7.3

1980

70.0

70.0

61.2

51.6

42.3

33.0

24.1

16.3

13.0

10.0

7.6

1989

72.4

72.0

63.2

53.5

44.1

34.7

25.7

17.5

14.0

10.8

8.2

1950

67.3

69.7

61.7

52.3

43.2

34.2

25.5

17.5

13.9

10.7

8.0

1960

73.5

73.9

65.3

55.5

45.9

36.3

27.2

18.7

14.8

11.4

8.4

1970

74.2

74.5

65.9

56.1

46.4

36.9

27.3

19.2

15.3

11.8

8.8

1980

76.8

76.6

67.9

58.1

48.4

38.8

29.6

20.9

16.9

13.2

9.8

1989

79.0

78.5

69.7

59.8

50.1

40.5

31.2

22.4

18.2

14.3

10.8

G 15 (cont.)
Esperana de vida
em certas idades
Sexo

Ano

Idade
0

10

20

30

40

50

60

65

70

75

DK
Homens

Mulheres

1951-55

69.8

71.1

62.7

53.0

43.7

34.3

25.4

17.4

13.9

10.7

8.0

1961-62

70.4

71.1

62.6

52.9

43.4

34.0

25.0

17.1

13.7

10.6

7.9

1970-71

70.1

71.0

62.4

52.8

43.3

33.8

25.0

17.1

13.7

10.8

8.3

1980

71.4

71.0

62.3

52.6

43.2

33.8

24.9

17.0

13.6

10.7

8.2

1989

72.0

71.7

62.9

53.1

43.6

34.3

25.4

17.6

14.2

11.2

8.6

1951-55

72.6

73.4

64.8

55.0

45.3

35.9

26.9

18.4

14.6

11.2

8.3

1961-62

74.4

74.8

66.1

56.3

46.5

37.0

27.9

19.3

15.3

11.8

8.7

1970-71

75.9

75.9

67.2

57.4

47.7

38.1

29.1

20.6

16.7

13.1

9.9

1980

77.2

76.8

68.0

58.2

48.4

38.9

29.8

21.5

17.6

13.9

10.6

1989

77.7

77.3

68.5

58.6

48.8

39.2

30.1

21.8

17.9

14.4

11.1

D
Homens

Mulheres

1949-51

64.6

67.8

59.8

50.3

41.3

32.3

23.8

16.2

12.8

9.8

7.3

1960-62

66.9

68.3

59.9

50.3

41.1

31.9

23.1

15.5

12.4

9.6

7.2

1970-72

67.4

68.2

59.7

50.2

41.0

31.8

23.1

15.3

12.1

9.4

7.2

1980-82

70.2

70.1

61.4

51.8

42.4

33.1

24.3

16.5

13.1

10.1

7.6

1989

72.6

72.2

63.4

53.7

44.2

34.7

25.8

17.8

14.2

11.1

8.4

1959-51

68.5

71.0

62.8

53.2

43.9

34.7

25.8

17.5

13.7

10.4

7.7

1960-62

72.4

73.5

64.9

55.2

45.5

36.1

27.0

18.5

14.6

11.1

8.2

1970-72

73.8

74.3

65.7

56.0

46.3

36.8

27.7

19.1

15.2

11.6

8.6

1980-82

76.9

76.7

67.9

58.1

48.4

38.8

29.5

20.8

16.8

13.0

9.7

1989

79.0

78.5

69.7

59.8

50.1

40.4

31.1

22.2

18.0

14.2

10.7

139

G 15 (cont.)
Esperana de vida
em certas idades

Sexo

Ano

Idade
0

10

20

30

40

50

60

65

70

75

DK
Homens

Mulheres

1951-55

69.8

71.1

62.7

53.0

43.7

34.3

25.4

17.4

13.9

10.7

8.0

1961-62

70.4

71.1

62.6

52.9

43.4

34.0

25.0

17.1

13.7

10.6

7.9

1970-71

70.1

71.0

62.4

52.8

43.3

33.8

25.0

17.1

13.7

10.8

8.3

1980

71.4

71.0

62.3

52.6

43.2

33.8

24.9

17.0

13.6

10.7

8.2

1989

72.0

71.7

62.9

53.1

43.6

34.3

25.4

17.6

14.2

11.2

8.6

1951-55

72.6

73.4

64.8

55.0

45.3

35.9

26.9

18.4

14.6

11.2

8.3

1961-62

74.4

74.8

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56.3

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19.3

15.3

11.8

8.7

1970-71

75.9

75.9

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29.1

20.6

16.7

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1980

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17.6

13.9

10.6

1989

77.7

77.3

68.5

58.6

48.8

39.2

30.1

21.8

17.9

14.4

11.1

D
Homens

Mulheres

1949-51

64.6

67.8

59.8

50.3

41.3

32.3

23.8

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9.8

7.3

1960-62

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50.3

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12.4

9.6

7.2

1970-72

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23.1

15.3

12.1

9.4

7.2

1980-82

70.2

70.1

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24.3

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13.1

10.1

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1989

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1959-51

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10.4

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1960-62

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14.6

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1970-72

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15.2

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1980-82

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1989

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18.0

14.2

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G 15 (cont.)
Esperana de vida
em certas idades

Sexo

Ano

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0

10

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40

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75

GR
Homens

Mulheres

1950

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1970

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1980

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1985

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18.2

14.5

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1950

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14.4

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1960

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14.8

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1970

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15.3

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1980

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20.6

16.7

13.2

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1985

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77.8

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59.1

49.4

39.6

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16.9

12.9

9.4

E
Homens

Mulheres

1950

59.8

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1960

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1970

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1980

72.5

72.5

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1987

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73.2

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1950

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1960

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1970

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1980

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79.6

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23.0

18.8

14.7

11.1

141

G 15 (cont.)
Esperana de vida
em certas idades

Sexo

Ano

Idade
0

10

20

30

40

50

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75

F
Homens

Mulheres

1950

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1960

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1970

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1980

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1989

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1950

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14.6

11.3

8.4

1960

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19.5

15.6

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1970

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16.8

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9.8

1980

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1989

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80.2

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19.8

15.7

11.9

IRL
Homens

Mulheres

1950-52

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9.7

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1970-72

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9.7

7.3

1980-82

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12.6

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7.3

1989

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71.0

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1960-62

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1970-72

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1980-82

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1989

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29.0

20.0

16.0

13.0

9.0

142

G 15 (cont.)
Esperana de vida
em certas idades

Sexo

Ano

Idade
0

10

20

30

40

50

60

65

70

75

I
Homens

Mulheres

1950

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..

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..

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..

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..

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10.3

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1988

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1950

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..

10.4

..

1960

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..

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..

1970

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..

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..

1980

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77.4

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1988

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14.5

10.9

L
Homens

Mulheres

1949-51

63.4

66.0

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1961-63

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1970-72

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1978-80

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1949-51

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1985-87

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21.3

17.2

11.1

9.8

143

G 15 (cont.)
Esperana de vida
em certas idades

Sexo

Ano

Idade
0

10

20

30

40

50

60

65

70

75

NL
Homens

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1970

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1989

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1950-52

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1970

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1989

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14.9

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P
Homens

Mulheres

1950

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56.3

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..

1960

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1970

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..

1979

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1989

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1950

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61.3

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..

1960

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..

1970

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..

1979

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48.1

38.5

29.3

20.6

16.5

12.8

..

1989

77.9

77.9

69.2

59.5

49.7

40.2

30.9

22.0

17.8

13.8

10.3

144

G 15 (cont.)
Esperana de vida
em certas idades

Sexo

Ano

Idade
0

10

20

30

40

50

60

65

70

75

UK
Homens

Mulheres

1950

66.2

67.5

59.1

49.5

40.2

30.9

22.2

14.8

11.7

9.0

6.7

1960

67.9

68.7

60.1

50.4

40.9

31.5

22.6

15.0

11.9

9.3

7.1

1970

68.7

69.1

60.5

50.8

41.3

31.8

22.9

15.2

12.0

9.4

7.2

1980

70.2

70.2

61.4

51.8

42.2

32.7

23.7

15.9

12.6

9.7

7.4

1988

72.2

71.9

63.1

53.4

43.8

34.3

25.1

17.0

13.6

10.6

8.2

1950

71.2

72.1

63.6

53.9

44.4

35.1

26.2

17.9

14.2

10.9

8.0

1960

73.7

74.2

65.5

55.7

46.0

36.4

27.3

18.9

15.1

11.6

8.7

1970

75.0

75.2

66.5

56.6

46.9

37.3

28.2

19.8

16.0

12.4

9.4

1980

76.2

76.1

67.3

57.5

47.7

38.1

28.9

20.4

16.6

13.0

9.8

1988

77.9

77.5

68.7

58.8

49.0

39.3

30.0

21.3

17.5

13.9

10.7

145

G6

Esperana de vida aos 60 anos - 1989

G 3 Relao entre os sexos 1.1.1990 - EUR 12

Q3

Proporo de mulheres, nas faixas etrias dos 65 anos ou mais, por Estados-membros,
em 1 de Janeiro de 1989; em % 95
65-69

70-74

75-79

80-84

85-89

90-94

95

60

80

B
DK
D

55
54
62

58
56
64

63
59
67

68
65
70

72
69
73

76
76
79

76
76
81

58
57
63

70
67
72

E
F
GR

55
55
54

59
58
56

61
62
57

64
67
59

67
72
61

71
79
60

74
83
66

57
59
55

66
70
60

IRL
I
LUX

53
56
60

55
58
59

57
61
64

62
65
69

67
70
72

73
74
80

80
80
100

56
58
61

65
67
71

NL
P
UK

55
55
54

58
57
58

62
60
61

69
65
67

71
69
74

73
73
79

72
76
84

58
58
58

69
67
70

EUR 12

56

59

62

67

71

76

80

59

69

Fonte: EUROSTAT, 1991; clculos efectuados a partir dos quadros B-2, B-7, B-9.

95

100 % = nmero total da faixa etria.

147

Q4

Populao com 75 anos ou mais, nos pases da CE, por sexo e estado civil 1981-82; em %
horizontal
Masculino

Feminino

celibat.

casado

vivo

divorc.

celibat.

casada

viva

Divorc.

B
DK
D

7
8
4

57
58
66

35
31
29

1
3
1

10
14
11

20
20
17

68
61
70

2
5
2

E
F
GR

7
7
4

61
63
73

31
28
22

1
2
1

14
10
4

19
20
28

66
68
67

1
2
1

IRE 96
I 97

25
6

47
64

28
30

25
13

15
19

60
68

LUX

10

57

33

-1
02
0

14

17

68

NL
P
UK

6
6
8

61
63
61

32
30
30

1
1
1

12
13
15

23
23
20

64
63
64

1
1
1

EUR 12

63

30

12

20

67

Fonte: EUROSTAT: Recenseamento da populao nos pases da Comunidade, 1981-1982, Luxemburgo, 1988, clculos do
autor.

96
97

Isto , 0 em nmero.
Isto , inferior a 0,5 %.

148

Q 5 Populao com 75 anos ou mais, segundo os Estados-membros, em 1981-82, por sexo,

idade e estado civil; em % horizontal

N x 1000
= 100%

Celibat.

Masculino
casado

vivo

Divorc.

N x 1000
= 100%

Celibat.

Feminino
casada

viva

divorc.

3 377
1 665
777

7
6
6

70
58
41

22
35
52

1
1
1

5 533
3 362
2 066

12
12
13

27
15
7

59
71
79

2
2
1

B
75-79
80-84
85

111
57
28

7
7
6

65
51
34

26
41
59

2
1
1

188
116
67

9
10
12

28
16
7

61
73
80

2
1
1

DK
75-79
80-84
85

59
33
19

8
7
6

66
56
38

22
34
54

4
3
2

88
57
38

14
14
15

28
17
7

54
64
74

5
5
4

D
75-79
80-84
85

743
348
136

4
4
4

73
59
44

22
36
51

1
1
1

1 308
734
383

11
12
12

23
12
5

64
74
81

2
2
2

E
75-79
80-84
85

336
164
82

8
7
7

68
55
39

23
37
54

1
1
0

516
299
182

14
14
14

26
15
7

59
71
79

1
0
0

F
75-79
80-84
85

615
331
149

7
7
5

70
60
43

21
32
51

2
1
1

1 009
677
470

9
10
11

29
16
6

59
71
81

3
3
2

GR
75-79
80-84
85

107
55
29

3
3
3

79
71
58

17
25
37

1
1
0

135
82
47

4
4
4

36
24
16

59
71
80

1
1
0

IRE
75-79
80-84
85

29
15
8

25
25
23

53
44
34

22
31
43

39
25
15

25
24
24

20
12
7

55
64
69

I
75-79
80-84
85

559
276
133

6
6
5

71
58
41

22
36
54

2
0
0

878
525
312

13
13
13

26
15
7

61
72
80

0
0
0

LUX
75-79
80-84
85

4
2
1

11
9
10

64
53
33

25
37
57

0
1
0

6
4
2

13
15
13

23
12
5

63
72
81

1
1
1

NL
75-79
80-84
85

126
71
44

6
6
6

71
58
37

22
35
56

1
1
1

202
128
79

11
11
12

32
19
10

55
69
77

2
1
1

P
75-79
80-84
85

82
37
16

6
5
6

69
57
41

24
37
52

1
1
1

135
73
41

13
13
13

31
18
9

55
68
77

1
1
1

UK
75-79
80-84
85

608
277
133

8
8
7

68
55
39

23
36
53

1
1
1

1 027
642
431

14
15
16

28
16
7

57
68
76

1
1
1

EUR 12
75-79
80-84
85

Fonte: EUROSTAT: Recenseamento da populao nos pases da Comunidade, 1981-1982, Luxemburgo, 1988,
clculos do autor.

149

Q 6 Dificuldades em relao aos actos e gestos da vida quotidiana, da populao residente no

seu domiclio; alguns Estado-membros; em % do grupo etrio indicado

Sentem dificuldades para

tomar
vestir-se
cortar as
duche/banho
unhas dos ps

alimentar-se

lavar-se

19-6-2

apanhar um
objecto do
cho
-

10-1-1 98

15-15-16

12-15-16

banho

70 anos

3-1 100

lavar-se/
tomar duche
9-6

8-5

1988
70-79 anos
80 anos

5-6
16-12

7-3
19-4

10-25
14-52

1990 102
60 anos
1992 103

3
2

11
8

10
7

36
17

1982/87/89 105
75-79 anos
80-84 anos
85 anos

4
7
6

29
51
60

10
18
21

34
54
65

20
30
41

25-39
55-72

12-18
27-40

67-74 anos
75 anos

4
4-12108

6
5-13

1987 110
75-84 anos
85 anos

7
18

20
37

1980 111
65 anos

1-1-098

1985
75 anos

D 99

1991

DK

1 104

IRE 106

env. 1981
70-79 anos
80 anos

NL 108

UK

11-14

1982

10-7-1

98

15-27

O primeiro nmero indica a % dos que podem faz-lo, com dificuldade, o segundo, a % dos que
no podem faz-lo sozinhos, o terceiro, a % dos que no conseguem de todo faz-lo.
99
Incluindo a ex-RDA.
100
O primeiro nmero indica a % dos que podem faz-lo sozinhos, mas com dificuldade, o
segundo, a % dos que no conseguem faz-lo sozinhos/no conseguem faz-lo de todo.
101
No conseguem andar 400m (1986/87).
102
Inqurito nacional, representativo dos beneficirios rurais de uma empregada domstica, ou
seja, efectuado junto de uma populao que se caracteriza pelas necessidades de ajuda nas tarefas
domsticas (Jani-Le Bris, 1990).
103
Inqurito nacional, representativo das pessoas que se encontram filiadas numa caixa de
previdncia de quadros, ou seja, efectuado junto de uma populao scio-economicamente mais
privilegiada do que a mdia francesa (Jani-Le Bris, Luquet, 1992).
104
Inquritos regionais, norte da Itlia. As percentagens correspondem ao critrio totalmente
dependente de cuidados.
105
Provavelmente, os resultados acumulados dos trs anos.
106
Citado de O'Shea, 1991, p. 67.
107
A primeira percentagem corresponde aos homens, a segunda s mulheres.
108
Fonte: ibidem nota 8, p. 156.
109
A primeira percentagem corresponde aos homens, a segunda s mulheres.
110
Acumulao dos critrios s consegue faz-lo, se for ajudado e com uma ajuda parcial.
111
Citado de Evandrou, 1990.
150

Cont.: Q6
levantar-se/
deitar-se
B

Sentem dificuldades para se deslocar

em casa
Na rua
andar
metros

19-3-198

99

1991
5-3

70 anos
DK

100

14-1-1
lavar-se/
tomar duche

16-1-7

9-3

12-16-13

16-1-2

34-8

banho

1988

400 m
-

70-79 anos

10-1

98

15-4

23-7
46

80 anos
1990

1992

102

80 anos
103

1982/87/89

105

IRE

NL107

UK

24

100

101

22-20

34-20

12

12

21

18

101

60 anos

Subir escadas

1985
75 anos

Ir
aos
sanitrios

104

42

23

400 m

75-79 anos

32

17

80-84 anos

15

17

14

45

31

85 anos

17

19

17

52

41

70-79 anos

26-27 107

36-48

80 anos

55-72

27-40

60-74

64-76

65-74 anos

13-17 109

75 anos

22-28

env. 1981

800 m

1982

1987

109

50 m

65-74 anos

32-2100

49-5-498

75 anos

7-1-198

21-4-4

7-1-198

10-5-7

21-4-4

1980

110

65 anos

151

Q 7 Percepo (da pessoa entrevistada) do estado de sade; Espanha e Itlia; em % do grupo

etrio indicado

Bom/
Muito
bom

mdio

Mau/
Muito mau

total

70-74 anos

24

50

26

100

75-79 anos

22

50

28

100

80-84 anos

20

52

28

100

85 anos

20

45

35

100

1986

112

75 anos
homens

39

59

100 113

mulheres

41

59

100 114

112

Citado do Espao Social Europeu, 1991: 139.

O total inferior a 100 %, porque no foram includos os 2 % que no responderam.
114
O quadro a que fazemos referncia, indica igualmente para as mulheres 2 % que no
responderam; apesar disso, o total continua a ser 100, porque o quadro da nossa fonte contm um
erro.
113

152

Q 8 Indicaes relativas deteriorao mental 115; alguns Estados-membros; em % do

grupo etrio indicado
B

demncia senil

14%

Estado depressivo

23%

Perda de memria
Desorientao espacial ou
temporal

9%

populao no domiclio

29%

populao em lares

25%

inquritos parciais; ano?

65 anos

doenas psquicas

75 anos

sndroma de demncia
75-79 anos

10-12%

80-89 anos

20-24%

> 90 anos

> 30%

estimativa

a maioria encontra-se em casa

DK

65 anos

demncia senil
o risco aumenta de forma
exponencial com a idade

4-6%

1990

70 anos

depresses, etc.

6%

1988

a maioria encontra-se em casa

75 anos

deteriorao mental

1982

75-78 anos

4%

85 anos

14%

a maioria encontra-se em casa

65 anos

IRE

Idade?

(Espao Social Europeu, 1991:128)

deficincias mentais
65-74 anos

3%

75 anos

11%

perturbaes neurolgicas

12%

(ibidem:119)
ano:?

65 anos

NL

115

qualquer forma de demncia

1-6%

depresses

15-30%

estimativas, 1990

Usamos os termos utilizados pelos autores ou, segundo o caso, pelos tradutores.
153

Q 9 Classificao das incapacidades na vida quotidiana da populao residente no seu

domiclio; alguns Estados-membros; em % do grupo etrio indicado
sem
incapacidade
B

Incap. Ligeiras
a moderadas

Incap. graves

total

1985

65 anos

73

11

16

100

75 anos

60

16

24

100

65-79 anos

88

100

80 anos

47

37

16

100

Ano?

Incapacidade/
disfunes 116

1987/88

Deficincias116

75-79 anos

22

22

80-84 anos

33

18

80 anos

50

26

1980/81

IRE

70 anos

56

38

100

80 anos

38

50

12

100

1990?
Idade?

46

(OShea, 1991: 13, 69)

1989
8 117

65 anos
UK

1980
75-79 anos

68

25

100

80 anos

46

31

22

100

116

Sem definio.
% dos beneficirios de um subsdio suplementar aos grandes invlidos com 65 anos ou mais;
sem distino de domiclio.
117

154

EM FRANA EM 1989
Q 10 ESPERANA DE VIDA (E.V.) E ESPERANA DE VIDA SEM INCAPACIDADE
(E.V.S.I.) EM FRANA, EM 1982, POR SEXO E IDADE
E.V.
(em anos)

Idade

E.V.S.I.
(em anos)

E.V.S.I./E.V.
(%)

S.M.

S.F.

(SF-SM)

S.M.

S.F.

(SF-SM)

S.M.

S.F.

70.7

78.9

8.2

61.9

67.1

5.2

87.4

85.0

66.6

74.6

8.0

57.8

62.8

5.0

86.6

84.2

10

61.7

69.7

8.0

53.1

58.0

4.9

85.9

83.2

15

56.8

64.8

8.0

48.3

53.2

4.9

85.0

82.1

20

52.2

60.0

7.8

43.8

48.5

4.7

83.9

80.8

25

47.6

55.1

7.5

39.4

43.8

4.4

82.8

79.5

30

43.0

50.3

7.3

35.0

39.2

4.2

81.4

77.9

35

38.3

45.5

7.2

30.6

34.6

4.0

79.6

76.0

40

33.7

40.7

7.0

26.2

30.0

3.8

77.7

73.7

45

29.3

36.0

6.7

22.2

25.5

3.3

75.4

70.1

50

25.1

31.4

6.3

18.3

21.2

2.9

72.5

67.5

55

21.3

27.0

5.7

14.9

17.1

2.2

70.0

63.3

60

17.6

22.7

5.1

11.7

13.3

1.6

66.5

58.6

65

14.3

18.5

4.2

9.1

9.9

0.8

63.6

53.5

70

11.2

14.5

3.3

6.5

6.9

0.4

58.0

47.6

75

8.5

10.9

2.4

4.4

4.3

-0.1

51.8

39.4

80

6.2

7.9

1.7

2.8

2.4

-0.4

45.2

30.4

85

4.5

5.5

1.0

1.5

1.5

33.3

27.3

155

Q 11 Indicadores de motilidade segundo a idade e o sexo; Portugal, Irlanda, Dinamarca; em % de cada sub-grupo
P

65-74

1987

caminhar 50 m em terreno direito

Subir escadas
IRE

119

120

118

75-84

85

22

35

33

45

28

48

51

67

69

82

87

90

65-69

1982

70-79

80

37

40

41

61

67

82

andar 800 m

23

26

26

45

60

74

subir escadas

28

30

36

48

64

76

andar de autocarro

DK

121

122

70-79

1989

80

No pode sair de casa

10

17

32

Pode sair, mas com dificuldade

11

10

17

Pode sair sem dificuldade

82

79

72

50

118
119
120

121
122

Agrupamento das 3 respostas: com dificuldade - somente com ajuda - no consegue.

Agrupamento das 2 respostas: com dificuldade - somente com ajuda. (No consegue: critrio inexistente).
Citado do Espao social Europeu, 1991: 119).

Dificuldade (sem outros detalhes).

Excluindo-se os critrios, cada coluna d 100 %menos X % de que se encontram confinados cama ou ao sof.

156

Q 12

Pessoas idosas residentes em instituies 123; em % dos diversos grupos etrios

65 anos 124

75 anos

13

DK

GR

IRE

85 anos

90 anos

17 125

21
46 126

6 127
10 128

20

25

LUX
NL

10

47

UK

123

As definies no so idnticas para todos os pases, nem para todos os grupos etrios. Incluem
ou excluem o alojamento permanente em hospitais, em lares, em residncias com fins lucrativos.
124
Fonte: Nijkamp, 1991: 46, Q 8.
125
Fonte: KDA, 1991: 5. Estimativas feitas a partir do recenseamento de 1987.
126
Todos os tipos de colectividades.
127
Fonte: Perez Ortis, 1991: 21.
128
Recenseamento de 1982.
157

Anexo 4

Carta das Pessoas que Cuidam de Idosos

Repblica da Irlanda

1.

As pessoas que cuidam de idosos tm direito ao reconhecimento do papel

fundamental que desempenham, na manuteno dos mesmos no domiclio
(...).

2.

As pessoas que cuidam de idosos tm direito a reconhecer a si prprias

necessidades de realizao pessoal e de as satisfazerem.

3.

As pessoas que cuidam de idosos tm direito a reconhecer a si prprias

necessidades, pelo facto de contriburem para o benefcio, tanto da famlia,
como da colectividade, e de as satisfazerem.

4.

As pessoas que cuidam de idosos tm direito a receber ajudas prticas na

execuo das tarefas decorrentes da prestao de cuidados, incluindo ajuda
nos trabalhos domsticos, na adaptao da habitao, ajuda relacionada com
a incontinncia e com os transportes.

5.

As pessoas que cuidam de idosos tm direito a servios de apoio, como por

exemplo, tratamentos de enfermagem, centro de dia e apoio domicilirio no
plano mdico, paramdico e pessoal.

6.

As pessoas que cuidam de idosos tm direito a intervalos intermitentes, quer

sendo substitudas durante perodos curtos, por hospitais de dia, quer durante
perodos mais longos, para terem tempo para si mesmas.

7.

As pessoas que cuidam de idosos tm direito a receber apoio emocional e

moral.

8.

As pessoas que cuidam de idosos tm direito a compensaes e apoios

financeiros, mesmo quando trabalham, ou partilham a prestao de cuidados
com outras pessoas.

9.

As pessoas que cuidam de idosos tm direito a uma reviso regular das suas
necessidades e das do idoso.

10.

As pessoas que cuidam de idosos tm direito a um acesso fcil informao e

ao aconselhamento.

11.

As pessoas que cuidam de idosos tm direito ao empenho de todos os

membros da famlia.

12.

As pessoas que cuidam de idosos tm direito a aconselhamento, ao longo das

diversas fases do processo de prestao de cuidados, incluindo no perodo de

158

luto.
13.

As pessoas que cuidam de idosos tm direito formao, para desenvolver as

suas capacidades de prestao de cuidados.

14.

As pessoas que cuidam de idosos tm direito a esperar, por parte da sua

famlia e das autoridades pblicas ou locais, um planeamento de servios e
apoios prestao de cuidados (...).

15.

As pessoas que cuidam de idosos tm direito a associar-se a todos os nveis

de planificaes scio-polticas, a participar e a contribuir para a planificao
de um servio integrado e coordenado, destinado a pessoas que prestam
cuidados.

16.

As pessoas que cuidam de idosos tm direito a uma infra-estrutura de ajudas

e redes de apoio, s quais se podem dirigir, em caso de necessidade.

159

Anexo 5

Associao Nacional
de pessoas que prestam cuidados

Cuida de algum fsica ou mentalmente deficiente

frgil ou doente, em casa ?

Quer cuide do seu marido ou mulher, companheiro/a, pai, me ou filho/a, assegurese de que est a receber os servios e os benefcios financeiros a que tem direito.

TELEFONE-NOS PARA O: 081 314 5897

CARERS LEWISHAM,
21 Slagrove Place,
SE1 3 7XW

(atendedor de chamadas durante 24 horas,

fora do horrio de expediente)

160

Enfrentar a situao em casa - Ajuda no dia-a-dia

EQUIPAS DE CUIDADOS COMUNITRIOS
Os Servios Sociais de Lewisham podem ajud-lo a cuidar da pessoa que tem a seu
cargo. Por exemplo:

algum para ajudar a pessoa a lavar-se e a vestir-se

entrega de refeies ao domiclio e ajuda nos trabalhos domsticos e nas

compras

servio de amas para tomar conta da pessoa

cuidados de dia (um ou mais dias por semana num centro de dia)

cuidados temporrios (uma pausa) - isto , prestao de cuidados ao seu

familiar, no seio de uma famlia ou num lar residencial, enquanto voc faz
uma pausa at 1 ou 2 semanas.

auxiliares e adaptaes (da equipa de O.T. ou "Reabil.")

por exemplo: barras de apoio, rampa, auxiliares para a banheira, cadeira

especial.

Telefone para o 081 695 6000 e pea para falar com o Tcnico de Cuidados
Comunitrios responsvel pela sua rua. Voc tem o direito de solicitar ao Servio
de Cuidados Comunitrios uma avaliao das suas necessidades e das do seu
familiar. Receber a visita de algum, conversar consigo detalhadamente sobre a
melhor maneira de o ajudar.
PROGRAMA DE PRESTAO DE CUIDADOS "CROSSROADS"
"Crossroads" uma agncia de voluntrios, com sede em 23 Slagrove Place, SE1 3.
Tel. 081 314 1445
A "Crossroads" providencia uma pessoa com formao em prestao de cuidados,
para olhar pela pessoa de quem voc cuida em casa, durante 2 horas ou mais, por
semana. Pode utilizar este tempo da forma que entender (por exemplo, sair ou fazer
qualquer coisa em casa).
Este servio gratuito e oferece s pessoas que cuidam de outras, a oportunidade de
fazerem regularmente uma pausa. A "Crossroads" provou ser um recurso muito
popular para as pessoas que prestam cuidados - por isso, infelizmente, o servio
limitado.

"VOLUNTARY CARE CENTRE"

161

O "Voluntary Care Centre" uma agncia de voluntrios, com sede em 55 b,

Dartmouth Rd, SE23. Tel. 081 291 1747.
Podem ajudar as pessoas que prestam cuidados, na rea de Sydenham/Forest Hill,
efectuando tarefas prticas, fazendo amizades, fazendo companhia aos familiares.

Cuidados de Sade
O seu Mdico de Clnica Geral pode aconselh-lo sobre os servios de sade
lembre-se que a SUA sade to importante como a da pessoa a quem presta
cuidados.
Pode telefonar ou contactar directamente o seu Centro de Sade local, solicitando a
visita de um(a) Discrict Nurse 1 Ele ou ela podero prestar cuidados regulares, no
domiclio, a qualquer pessoa que necessita de ajuda, podendo tambm aconselh-lo
sobre tcnicas de levantamento, dieta, bem como lidar com o problema de
incontinncia.
Para tambm informaes no seu Centro de Sade sobre fisioterapia, estomatologia e
quiropodia.
CENTROS DE SADE
Central Lewisham Health Centre, 410 Lewisham High St.

690 9723

Honor Oak Health Centre, 20 Turnham Rd, SE4

639 8811

Jenner Health Centre, 201 Stanstead Rd SE23

690 2231

Lee Health Centre, 2 Handen Rd, SE12

318 4431

South Lewisham Centre, 24 Churchdown, SE26

698 8921

Downham Health Centre, 24 Churchdown, SE26

695 6644

Sydenham Green Health Centre, 16 Holmshaw Close, SE26

778 1333

Waldron Health Centre, Stanley St., SE8

691 4621

Cuidando de si, a pessoa que presta cuidados

Muitas vezes, a prestao de cuidados , fisicamente, bastante cansativa. Alm disso,
por muito que se deseje ajudar algum, tambm pode ser emocionalmente esgotante.
Por isso, as pessoas que prestam cuidados necessitam, frequentemente, mais do que
um simples auxlio prtico.
Poder sentir-se muito sozinho. Poder ter sentimentos confusos de culpa, tristeza,
frustrao, ressentimento, ansiedade. Para a pessoa que presta cuidados , quase
sempre, uma surpresa e um alvio saber que outros colegas tm tido sentimentos
semelhantes, e que falar com algum e ser OUVIDO poder ser uma boa ajuda.
Actualmente, em quase todos os centros de sade, existem grupos de apoio a pessoas
que prestam cuidados. Podemos p-lo em contacto com um desses grupos.
Ou, poder sentir necessidade de falar com uma s pessoa.

N. do T.: Enfermeiro(a) do Servio Nacional, em Inglaterra, que visita os pacientes em casa.

162

Pessoas que podero falar consigo sobre o seu estado de sade:

Carers Lewinsham (Pessoas que prestam
cuidados, de Lewinsham

081 314 5897

Contact a Family (Contacte uma Famlia)

081 857 9169

Samaritans [Samaritanos (24 horas)]

Womens Advice Counselling Service (Servios
de Aconselhamento e Apoio a Mulheres, no Centro
de Albany

081 962 5228

(se for um ex-prestador de cuidados,

tambm poder telefonar
(se prestar cuidados a uma criana
com necessidades especiais)

081 962 5228

Auxlio Financeiro
Um grande nmero de pessoas tem direito a benefcios que no pede. De seguida,
enumeram-se alguns que necessrio conhecer.
Subsdio de atendimento
Se algum precisar de ajuda a nvel de cuidados pessoais como, por exemplo, lavarse ou ir casa-de-banho, ou se sente inseguro quando fica sozinho durante muito
tempo, porque se sente confuso ou frgil (e se precisar que cuidem dele por um
perodo at 6 meses ou mais, ou tiver uma doena em fase terminal) tem direito a
este benefcio.
Pea o Subsdio de Atendimento em nome da pessoa a quem presta cuidados no
sero feitas perguntas acerca dos rendimentos ou poupanas; apenas qual o auxlio
que necessita. Pea o modelo NI-205 na estao dos Correios ou no DSS.
Subsdio de assistncia a invlidos (SAI)
Este subsdio destina-se a SI, a pessoa que presta cuidados. Poder pedi-lo se tiver
menos de 65 anos de idade e no puder trabalhar a tempo inteiro porque est a cuidar
de algum. (Poder receber at 20 libras por semana).
A pessoa a quem presta cuidados deve receber (ou ter pedido) um Subsdio de
Atendimento e necessitar de 35 horas de assistncia por semana.
Ser-lhe- perguntado sobre outros benefcios recebidos por si ou pela pessoa a quem
presta cuidados, devido ao facto de alguns exclurem as pessoas que recebem o SAI
(mas vale a pena candidatar-se). O SAI tambm protege os seus direitos penso.
Se receber Apoio de Rendimentos, Desconto na Renda ou Abatimento no Imposto
Individual (Poll Tax), requerer um SAI d-lhe direito a um Prmio para a Pessoa
que Presta Cuidados, no valor de 10 libras por um dos benefcios referidos. Pea o
modelo NI 212 nos Servios do DSS.
Fundo de subsistncia independente
um fundo especial que permite que uma pessoa frgil ou deficiente viva em csa
podero ser concedidos subsdios individuais ou efectuados pagamentos regulares
para auxiliar o trabalho da pessoa que presta cuidados como, por exemplo, ser capaz
de pagar a assistncia de cuidados regulares no domiclio, enquanto descansa. A
pessoa assistida deve ter idade superior a 16 anos e receber o valor mais elevado do
163

Subsdio de Assistncia.
Cada pessoa avaliada consoante as suas necessidades individuais.
Para mais informaes ou formulrios de candidatura, contacte o Carers Lewisham.
QUEM CONTACTAR PARA ACONSELHAMENTO FINANCEIRO OU AJUDA NO
PREENCHIMENTO DOS FORMULRIOS
Carers Lewisham telefone 081 314 5897
A sua biblioteca local pode inform-lo sobre o servio de aconselhamento mais prximo.
Citizen Advice Bureaux (consulte a lista telefnica). Possveis visitas ao domiclio.
SERVIOS DO DSS LOCAL
(DEPARTAMENTO DA SEGURANA SOCIAL)
Zona SE26:
6 Cargreen Rd SE25
653 8822
SE4, SE8, SE14, SE10:
110 Norman Rd SE10
858 8070
SE6, SE13, SE23:
9 Rushey Green SE6
698 6144
SE12:
62 Well Hall Rd SE9
850 2102
SE3:
48 Woolwich New Rd SE18
854 2275
Bromley:
1 Westmoreland Rd, Bromley 460 9911

164

165

166

Fundao Europeia para a Melhoria das Condies de Vida e de Trabalho

Responsabilidade familiar
Comunidades Europeias

pelos

dependentes

idosos,

nos

pases

Luxemburgo: Servio das Publicaes Oficiais das Comunidades Europeias

1993 - 200 p. - 16 x 23,5 cm
ISBN 92-826-6356-6
Preo no Luxemburgo (S/IVA): ECU 20

167

das

RESPONSABILIDADE FAMILIAR PELOS DEPENDENTES IDOSOS

NOS PASES DAS COMUNIDADES EUROPEIAS

Em todos os pases da Comunidade europeia, a maior parte dos cuidados prestados

s pessoas idosas, so fornecidos por membros da famlia, em particular, as esposas e
as filhas. Este relatrio, que se baseia na anlise de documentos e em entrevistas
efectuadas a pessoas que cuidam de familiares, expe as caractersticas desta tarefa,
os problemas enfrentados e a ajuda recebida por estas pessoas e pelos profissionais.
Nele se considera o que pode e o que deveria ser feito - pelos profissionais da
prestao de cuidados, pelas organizaes de voluntrios, pelos parceiros sociais e os
poderes pblicos, aos nveis local, nacional e europeu - a fim de manter este recurso
e melhorar a qualidade de vida das pessoas que cuidam de familiares.

168