INTRODUO

BEM VINDO UNIMED

A UNIMED um sistema de cooperativas de trabalho formada por mdicos, com o
objetivo de prestar assistncia mdica a seus clientes, e que coloca ao seu dispor uma
rede de profissionais e servios altamente qualificados.
No intuito de facilitar a sua dinmica em procedimentos, passaremos a seguir algumas
instrues consideradas fundamentais para a apresentao dos servios.
Estas pginas a seguir contm algumas informaes resumidas sobre os servios
oferecidos pela Unimed. Prevalecem para todos os efeitos, os termos constantes nos
contratos assinados.
DA UTILIZAO
Para utilizar nossos servios, basta apresentar seu Carto de Identificao UNIMED,
acompanhado de documento de identidade.
O Carto de Identificao UNIMED para seu uso pessoal. Ao receb-lo, assine-o e
pea a seus dependentes para fazerem o mesmo. No ceda ou empreste seu carto. A
utilizao indevida do mesmo acarretar, entre outras penalidades, sua excluso como
usurio e o responsabilizar por todas as despesas decorrentes dessa utilizao.
Em caso de perda ou extravio do carto, comunique-se imediatamente com a UNIMED
ou com a sua empresa, se este o seu vnculo com a UNIMED. Caso voc seja
desligado, devolva-o junto aos demais documentos.
PARA SABER QUAIS OS RECURSOS DISPONVEIS EM SUA LOCALIDADE,
CONSULTE O GUIA DA UNIMED LOCAL, OU PEA INFORMAES
UNIMED MAIS PRXIMA. NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO VOC FALA
COM A UNIMED A QUALQUER HORA PELO TELEFONE 0800-9709039.
DO GUIA MDICO
Voc est recebendo o GUIA MDICO DA UNIMED BARRA MANSA, contendo a
relao dos mdicos cooperados, laboratrios, clnicas e hospitais, com seus respectivos
endereos e telefones. Escolha nesse GUIA os mdicos de sua preferncia dentro das
especialidades listadas. Anote os telefones e endereos e mantenha-os sempre mo.
Faa tambm a escolha dos hospitais, clnicas e prontos-socorros para eventuais
emergncias.
DA CONSULTA MDICA
As consultas mdicas devero ser realizadas por mdicos cooperados divulgados no
GUIA MDICO. Consultas e atendimentos de emergncias ou urgncias podero ser
realizados em hospitais e clnicas credenciadas.

Procure sempre marcar as consultas por telefone. No podendo comparecer consulta

marcada, no deixe de desmarca-la com a mxima antecedncia possvel. Lembre-se
que o mdico reservou um horrio s para voc e algum pode precisar dele.
DOS EXAMES COMPLEMENTARES
Os exames sero realizados mediante solicitao de mdicos cooperados e em impresso
prprio da UNIMED. Caso tenha sido atendido por mdico no cooperado, dever
solicitar a transcrio do exame para o impresso prprio e por mdico cooperado ou na
sede da Unimed.
Para alguns exames necessria a autorizao prvia da UNIMED. Para obter a
autorizao, basta procurar a UNIMED mais prxima ou o prestador credenciado, que
far a solicitao nossa Central de Atendimento tel.: (21) 2101-0004.
DAS INTERNAES
As internaes devero ter autorizao prvia da UNIMED. Para obt-la necessrio
apresentar o pedido de internao emitido por mdico cooperado, devidamente
identificado. Nas internaes de emergncias, ser permitida a internao sem a prvia
autorizao da UNIMED. Esta entretanto dever ser providenciada at o 2 (segundo)
dia til subseqente ao da internao.
A seguir, os critrios de internao de acordo com o plano:

Internao em quarto coletivo com 2 (dois) ou mais leitos, em hospital da rede

bsica, padro enfermaria.
Internao em quarto individual com banheiro privativo, com ou sem ar
condicionado, conforme a disponibilidade, em hospital prprio ou credenciado
da UNIMED, com direito a acompanhante.
Internao em quarto individual com banheiro privativo com ou sem ar
condicionado, conforme a disponibilidade, em hospital de Tabela Prpria, com
direito a acompanhante.

OBSERVAES:
Nas internaes de pacientes com at 18 anos, fica assegurado o direito a um
acompanhante que poder ser pai/me ou responsvel, nas condies contratadas.
DAS PRORROGAES
A guia de internao hospitalar ser emitida por um perodo mdio considerado
adequado para o tratamento a ser efetuado. Caso seja necessrio prorrogar o perodo
autorizado, o mdico assistente dever efetuar o pedido de autorizao de prorrogao
atravs de laudo mdico pormenorizado. Procure saber junto ao hospital credenciado se
vai ser necessrio o comparecimento UNIMED mais prxima para obter a
prorrogao, ou se o prprio hospital se encarregar disto.
DOS ATENDIMENTOS EM URGNCIA E EMERGNCIA

Normalmente, os contratos da UNIMED prevem o prazo de carncia de 180 dias para

as internaes. Assim, se o usurio estiver no cumprimento do prazo de carncia ou
ainda em cobertura parcial temporria, ser garantido o atendimento equivalente
cobertura ambulatorial, limitado s 12 primeiras horas de atendimento, qualquer que
seja o plano contratado. Esta cobertura inicia-se aps 24 horas da contratao.
DAS REMOES
Para pacientes internados, as remoes devero ser solicitadas atravs do pedido do
mdico assistente, com justificativa da necessidade. Em situao de urgncia, o usurio
dever entrar em contato com a Unimed Barra Mansa (24) 2106-0600 ou com a Central
de Atendimento Federativa Tel.: 0800 970 9039, que providenciar a remoo, de
acordo com as normas contratuais.
DA INCLUSO DE NOVOS DEPENDENTES E TRANSFERNCIAS DE
PLANOS
Para incluso de filhos, esposo (a) ou companheiro (a), o titular deve comparecer
UNIMED ou sua empresa, se este seu vnculo de ligao com a UNIMED, munido
de certido de nascimento ou casamento, o mais breve possvel.
A incluso aps 30 (trinta) dias do evento, determinar o cumprimento integral de
prazos de carncias para os includos.
Os usurios titulares e seus dependentes diretos devem estar cadastrados no mesmo
plano.
So permitidas as transferncias de planos, desde que o cumprimento de carncias,
conforme relao abaixo:

24 (vinte e quatro) horas para atendimentos decorrentes de acidentes pessoais,

sem restries em atendimentos de urgncia e emergncia, limitados ao
atendimento realizado nas primeiras 12 horas;
180 (cento e oitenta) dias para os demais atendimentos previstos no contrato,
exceto os procedimentos abaixo;
300 (trezentos) dias para os procedimentos obsttricos;
24 (vinte e quatro) meses para doenas e leses preexistentes.
IMPORTANTE: Prevalecero as carncias previstas na Proposta de Admisso ou em
Termos Aditivos assinados aps a contratao inicial. Ao mudar de plano, enquanto
cumpre estas carncias, voc tem o atendimento garantido nas condies anteriores
mudana.
DAS RESTRIES
A UNIMED no se responsabiliza por atendimento domiciliar. Condies de
carncias, limitaes e excluses de atendimentos devem ser verificadas no seu
contrato e sua proposta de admisso.