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Mod Higiene No Trabalho I v5 PDF
Mod Higiene No Trabalho I v5 PDF
Braslia-DF.
Elaborao
Paulo Rogrio Albuquerque de Oliveira
Produo
Equipe Tcnica de Avaliao, Reviso Lingustica e Editorao
ISBN 978-85-64221-32-7
SUMRIO
APRESENTAO...................................................................................................................................... 5
ORGANIZAO DO CADERNO DE ESTUDOS E PESQUISA.................................................................................. 6
Introduo.......................................................................................................................................... 8
unidade I
HIGIENE DO TRABALHO............................................................................................................................. 9
CAPTULO 1
Perigo, risco e fator de risco................................................................................................ 15
CAPTULO 2
A gesto de riscos no ambiente de trabalho........................................................................... 25
CAPTULO 3
Identificao de perigos ....................................................................................................... 34
unidade II
ESTRATGIAS DE AMOSTRAGEM E MEDIO................................................................................................. 47
CAPTULO 4
Estratgia de amostragem..................................................................................................... 49
CAPTULO 5
Tcnicas de medio amostragem ativa e passiva.................................................................. 58
Unidade IIi
FUNDAMENTOS BIOLGICOS..................................................................................................................... 71
CAPTULO 6
Indicador biolgico de exposio (biomarcadores).................................................................. 74
CAPTULO 7
Controle de exposio e predio da dose............................................................................. 81
unidade Iv
LIMITES DE TOLERNCIA EXPOSIO........................................................................................................ 87
CAPTULO 8
Limites de exposio ocupacional........................................................................................... 91
CAPTULO 9
Entendendo melhor os Limites de Tolerncia......................................................................... 98
unidade v
CONTROLE DA EXPOSIO MEDIANTE INTERVENO.................................................................................... 103
CAPTULO 10
Controles de engenharia e Equipamentos de Proteo......................................................... 106
CAPTULO 11
Interveno: fatores a considerar....................................................................................... 109
PARA (NO) FINALIZAR........................................................................................................................ 114
referncias .................................................................................................................................... 115
Anexos
SIGLRIO ........................................................................................................................................... 119
APRESENTAO
Caro aluno
A proposta editorial deste Caderno de Estudos e Pesquisa rene elementos que se entendem necessrios
para o desenvolvimento do estudo com segurana e qualidade. Caracteriza-se pela atualidade, dinmica
e pertinncia de seu contedo, bem como pela interatividade e modernidade de sua estrutura formal,
adequadas metodologia da Educao a Distncia EaD.
Pretende-se, com este material, lev-lo reflexo e compreenso da pluralidade dos conhecimentos a
serem oferecidos, possibilitando-lhe ampliar conceitos especficos da rea e atuar de forma competente
e conscienciosa, como convm ao profissional que busca a formao continuada para vencer os desafios
que a evoluo cientfico-tecnolgica impe ao mundo contemporneo.
Elaborou-se a presente publicao com a inteno de torn-la subsdio valioso, de modo a facilitar sua
caminhada na trajetria a ser percorrida tanto na vida pessoal quanto na profissional. Utilize-a como
instrumento para seu sucesso na carreira.
Conselho Editorial
ORGANIZAO DO CADERNO
DE ESTUDOS E PESQUISA
Para facilitar seu estudo, os contedos so organizados em unidades, subdivididas em captulos, de forma
didtica, objetiva e coerente. Eles sero abordados por meio de textos bsicos, com questes para reflexo,
entre outros recursos editoriais que visam a tornar sua leitura mais agradvel. Ao final, sero indicadas,
tambm, fontes de consulta, para aprofundar os estudos com leituras e pesquisas complementares.
A seguir, uma breve descrio dos cones utilizados na organizao dos Cadernos de Estudos e Pesquisa.
Provocao
Pensamentos inseridos no Caderno, para provocar a reflexo sobre a prtica
da disciplina.
Para refletir
Questes inseridas para estimul-lo a pensar a respeito do assunto proposto. Registre
sua viso sem se preocupar com o contedo do texto. O importante verificar
seus conhecimentos, suas experincias e seus sentimentos. fundamental que voc
reflita sobre as questes propostas. Elas so o ponto de partida de nosso trabalho.
Espao para voc, aluno, fazer uma sntese dos textos e enriquec-los com sua
contribuio pessoal.
Praticando
Atividades sugeridas, no decorrer das leituras, com o objetivo pedaggico de
fortalecer o processo de aprendizagem.
Referncias
Bibliografia consultada na elaborao do Caderno.
Introduo
Bem-vindo ao estudo da disciplina Higiene do Trabalho HT. Este o nosso Caderno de Estudos e
Pesquisa, material bsico dirigido aos conhecimentos da Engenharia de Segurana do Trabalho EST.
Esta disciplina, por conta do seu peso programtico, foi dividida em Higiene do Trabalho HT I e Higiene
do Trabalho HT II, com durao de 80 horas em cada.
A HT I, voltada introduo da matria no contexto da EST, aborda as definies bsicas, gesto dos fatores
de risco do meio ambiente do trabalho, estratgias de amostragem, fundamentos ambientais e biolgicos,
limites de tolerncia e interveno ambiental. Por sua vez, a HT II, ao aprofundar os conhecimentos
nesses itens, discute amide fenmenos fsicos, qumicos e biolgicos e seus desdobramentos para a
sade do trabalhador.
Os contedos foram organizados em unidades de estudo, subdivididas em captulos. Os cones que
constam do Caderno so recursos de aprendizagem, que o provocam e o conduzem reflexo, sntese,
leitura complementar, consultas, entre outros. Recomendamos especial ateno aos cones praticando,
pois eles faro parte das atividades avaliativas do curso.
Desejamos a voc um trabalho proveitoso sobre os temas abordados nesta disciplina. Lembre-se que,
apesar de distantes, estamos muito prximos.
Objetivos
Entender as definies bsicas da EST.
Refletir criticamente sobre a Higiene do Trabalho.
Conhecer as aes da
unidade
HIGIENE
DO TRABALHO
unidae
HIGIENE
DO TRABALHO
Fonte: Apresentao do Desembargador Sebastio Geraldo de Oliveira TRT 3 Regio Sobre Poltica Nacional sobre Segurana e Sade no Trabalho
no 1 Seminrio de Preveno de Acidentes do Trabalho TST. Braslia 20.10.2011
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HIGIENE DO TRABALHO
| UNIDADE I
As medidas preventivas devem comear bem antes de qualquer dano revelado para sade, mas,
principalmente, antes da exposio a ele. O ambiente de trabalho deve ser objeto de acompanhamento
continuado, de forma a serem detectados, eliminados e controlados agentes perigosos e fatores que no
prejudiquem o trabalhador.
A sade do trabalhador requer uma abordagem interdisciplinar, com a participao de disciplinas-chave,
sendo uma delas a higiene industrial. A Figura 2 mostra um diagrama dos domnios de interveno da
EST-higienista com as demais reas biolgicas.
Existem diferentes definies de higiene industrial, embora todas, essencialmente, tenham o mesmo
significado: so direcionadas para o mesmo objetivo fundamental de proteger e promover a sade e o
bem-estar dos trabalhadores e para proteger o ambiente em geral. A Higiene Industrial, ainda que no
tenha sido universalmente reconhecida como uma profisso, j o em muitos pases.
Tambm no se deve esquecer a relao estreita entre a sade do trabalhador e a sade ambiental. Isso
porque a preveno de poluio proveniente de fontes industriais, processos adequados de tratamento e
eliminao de resduos e de resduos perigosos deve comear no local de trabalho.
Prever os riscos de sade que podem surgir como resultado do trabalho, processos,
operaes e equipamentos e aconselhar no planejamento e design.
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Identificar os agentes e fatores que podem impactar o meio ambiente, bem como
compreender a necessidade de integrar a prtica da Higiene do Trabalho proteo
ambiental.
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CAPTULO 1
Perigo, risco e fator de risco
De incio, passaremos a definir a nomenclatura adotada neste Captulo:
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Avio
nibus
Massa (t)
80
15
Velocidade (km/h)
860
80
11.000
de trabalho;
A abordagem ideal para a preveno de risco uma performance de preveno precoce e integrada, incluindo:
seleo da tecnologia mais segura, menos perigosa e mais limpa (produo limpa);
local apropriado do ponto de vista ambiental;
projeto adequado, com uma distribuio e tecnologia de controle adequadas, que
desenvolvimento
Aumenta-se a tendncia de se considerar novas tecnologias a partir do ponto dos potenciais impactos
negativos e sua preveno, considerando a concepo e instalao do processo at o tratamento dos
resduos e desperdcios resultantes.
Algumas catstrofes ambientais que ocorreram, tanto em pases desenvolvidos como em desenvolvimento,
poderiam ter sido evitadas por meio da implementao de estratgias de controle e de procedimentos de
emergncia no local de trabalho.
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Os aspectos econmicos devem ser analisados sem termos que ir alm da mera considerao de custos
iniciais; alternativas mais caras que oferecem uma boa proteo sade e ao ambiente podem ser mais
econmicas a longo prazo. Classicamente, os fatores de risco sade so classificados em cinco espcies,
da seguinte forma (vide Quadro 2).
HIGIENE DO TRABALHO
| UNIDADE I
Classicamente, os fatores de risco para a sade e segurana dos trabalhadores, presentes ou relacionados
ao trabalho, podem ser classificados em cinco grandes grupos:
Fonte: Ministrio da Sade do Brasil. Organizao Pan-Americana da Sade no Brasil. Doenas relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para
os servios de sade / Ministrio da Sade do Brasil, Organizao Pan-Americana da Sade no Brasil; organizado por Elizabeth Costa Dias; colaboradores
Idelberto Muniz Almeida et al. Braslia: Ministrio da Sade do Brasil, 2001. 28-29 pp.
O escopo da Higiene do Trabalho abrange os trs primeiros grupos: fsico, qumico e biolgico. Os
demais sero abordados em outra oportunidade, neste curso.
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Avaliao da exposio
O objetivo da avaliao da exposio determinar a frequncia, magnitude e durao da exposio dos
trabalhadores a um agente. Orientaes normativas foram elaboradas sobre o tema (normas da RFB,
INSS, Fundacentro, Ministrios da Previdncia, da Sade e do Trabalho), bem como internacionalmente,
como, por exemplo, o padro EN 689, elaborado pelo Comit Europen de Normalizao (Comit Europeu
de Normalizao, CEN 1994).
O procedimento mais comum para avaliar a exposio aos poluentes do ar avaliar a exposio inalao,
para os quais necessrio determinar a concentrao atmosfrica a que os trabalhadores esto expostos
(Ou, no caso de partculas suspensas no ar, a concentrao atmosfrica da frao relevante Frao
respirvel) e a durao da exposio.
No entanto, quando outra via (alm da inalao) contribuir significativamente para a absoro de uma
substncia qumica, pode ser emitido um julgamento errneo se avaliado restritamente inalao. Em
tais casos, deve ser apreciado o total de exposio; uma ferramenta muito til para isso o controle
biolgico (monitoramento de exames mdicos peridicos).
A prtica de Higiene do Trabalho aborda trs tipos de situaes:
e fiscalizao.
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HIGIENE DO TRABALHO
| UNIDADE I
Uma das razes principais para determinar se h uma exposio a um agente perigoso no ambiente
de trabalho decidir se alguma interveno necessria. Muitas vezes, mas no sempre, consiste em
comprovar respeito a aspectos de uma norma aprovada, via de regra expressos em termos de um limite
de exposio ocupacional LEO.
Determinando o pior caso de exposio pode ser suficiente para alcanar esse objetivo. Se a exposio
esperada se apresenta longe dos valores LEO, a exatido e preciso dessas avaliaes quantitativas podem
ser menores do que aquelas situaes prximas a esses limites.
Na verdade, quando os perigos so evidentes, pode ser mais conveniente comear por investir em
controles ambientais para, ento, efetuar avaliaes mais precisas, e s depois de introduzi-los. Avaliaes
de acompanhamento so necessrios em muitas ocasies, especialmente quando h necessidade de
instalar ou melhorar medidas de controle ou, ainda, quando se preveem mudanas nos processos ou
materiais usados.
Nesses casos, as avaliaes quantitativas desempenham um papel importante no monitoramento de para:
Sempre que se realiza uma avaliao em relao a um estudo epidemiolgico para obter dados quantitativos
entre a exposio e os efeitos sobre sade, as caractersticas de exposio devem ser descritas em um
elevado grau de exatido e preciso.
Nesse caso, devem se caracterizar adequadamente todos os nveis de exposio, j que no seria suficiente,
por exemplo, caracterizar apenas a exposio para o pior caso.
Seria ideal, embora difcil, na prtica, que em todos os momentos houvesse registros precisos e exatos de
exposio, j que no futuro poder exigir dados longitudinais retrgrados (diacrnicos) sobre a exposio.
Para a avaliao de dados ser representativa da exposio dos trabalhadores, de modo econmico (no
desperdiar recursos), deve-se projetar e implementar uma estratgia adequada de amostragem, tendo
em conta todas as fontes potenciais de variabilidade. As estratgias de amostragem e tcnicas de medio
so descritas ainda neste estudo, no tpico Avaliao do ambiente de trabalho.
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20
HIGIENE DO TRABALHO
| UNIDADE I
De fato, as intervenes preventivas devem comear quando a exposio chega ao nvel de ao, que
varia consoante o pas, e que varia de 20% a 50% do LEO. Um baixo nvel de ao a melhor garantia
contra problemas futuros. Infelizmente, o Brasil adota a ponta superior desse ranger: 50% do LEO como
nvel de ao.
Segundo a Norma regulamentadora 9 MTE e a Norma de Higiene Ocupacional
de Rudo NHO-01, defina qual o nvel de ao e o que significa para a HT.
Medies de controle
As medies so destinadas a investigar a presena de agentes e parmetros de exposio no ambiente
de trabalho e podem ser extremamente teis para planejar e projetar medidas de controle e mtodos de
trabalho. Os objetivos dessas medidas so:
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Confin-lo ou hermetiz-lo;
Elimin-lo no momento em que surgir a partir da fonte;
Interferir na propagao;
Reduzir a concentrao ou intensidade.
Os melhores nveis de controle consistem na modificao da fonte de agente perigoso, bem como na
reduo de concentrao ou intensidade. O controle de fonte pode ser feito com medidas, tais como
a substituio de materiais, substituio ou modificao de equipamentos ou processos e manuteno
melhorada do equipamento.
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HIGIENE DO TRABALHO
| UNIDADE I
Reduzir a concentrao ou intensidade tem a ver com a reduo de jornada, introduo de rodzios ou
criao de turmas, bem como eliminao de horas-extras. Quando no se pode modificar a fonte, ou
quando essa mudana no suficiente para atingir o nvel desejado de controle, deve-se combat-lo
mediante controle de emisso e difuso de agentes perigosos no ambiente de trabalho; interromper as
vias de transmisso, medidas de isolamento (por exemplo, sistemas recintos fechados), a ventilao de
exausto local, instalao de defesas ou barreiras de isolamento aos trabalhadores.
Outras medidas para ajudar a reduzir riscos:
A avaliao regular, via controles ambientais e vigilncia biolgica, deve fazer parte de qualquer estratgia
de preveno e de controle de risco. Tecnologia para controlar o ambiente de trabalho tambm deve incluir
medidas para prevenir poluio ambiental (ar, gua, solo), incluindo o tratamento de resduos perigosos.
A maioria das medidas de controle aqui mencionadas se referem aos poluentes do ar, mas obviamente no
apenas, pois um processo pode ser modificado para produzir ar mais limpo, menos rudo e menos calor.
Uma barreira de isolamento pode separar os trabalhadores de uma fonte de calor, rudo ou radiao.
Com demasiada frequncia, a preveno concentra-se em medidas conhecidas e no dado o devido
valor s outras medidas de controle, tais como o uso de tecnologias alternativas limpas, materiais de
substituio, modificao do processo ou a aplicao de boas prticas de trabalho.
Muitas vezes acontece que os processos de trabalho so considerados imutveis, quando, na verdade,
poderiam ser introduzidas mudanas para efetivamente impedir, ou pelo menos reduzir, os riscos associados.
A preveno e o controle de riscos no ambiente do trabalho requerem conhecimento e perspiccia
(engenho). O controle efetivo no precisa necessariamente ser caro e complicado. Em muitos casos, o
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CAPTULO 2
A gesto de riscos no ambiente de trabalho
No possvel remover todos os riscos sade do trabalhador porque alguns so inerentes aos processos
produtivos indispensveis sociedade. Eis a gesto dos riscos. Por isso, devem ser gerenciados. A avaliao
de riscos fornece uma base para a gesto de riscos.
Enquanto avaliao de risco um procedimento cientfico, gesto de riscos pragmtico e envolve
decises e aes para prevenir ou reduzir para nveis aceitveis a presena de agentes que podem ser
perigosos para a sade dos trabalhadores, comunidades vizinhas e ao meio ambiente, considerando
tambm a sade socioeconmica e pblica.
A gesto de riscos ocorre em diferentes nveis; as decises e as medidas adotadas em escala corporativa
facilitam a prtica da gesto de riscos no local de trabalho. A gesto de riscos no ambiente de trabalho
requer informaes e conhecimento sobre:
e de
sade pblica para realizar aes, como, por exemplo, identificar e buscar recursos
financeiros e humanos (se ainda no esto disponveis);
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Concepo
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HIGIENE DO TRABALHO
| UNIDADE I
mais fatores adicionais (fatores X, Y...), que podem ser entendidos como fatores de
risco. Na biologia humana, raramente o processo causal est associado diretamente
a um nico fator. Na sequncia da evoluo do conhecimento humano, portanto,
incorpora-se a concepo multicausal epidemiologia para fins de determinao
do processo agravo-sade, e passa-se a adotar a nomenclatura de perigo, risco e
de Teoria do Risco = Perigo (mais ou menos danoso) x Probabilidade (mais
ou menos frequente). Destacam-se, na doutrina cientfica, quatro tipos de fatores
que intervm na causalidade dos agravos, os quais atuam como causas necessrias
ou como causas suficientes ou ambas: Fatores predisponentes, como idade, sexo,
existncia prvia de agravos sade, que podem criar condies favorveis ao agravo.
Fatores facilitadores, como alimentao inadequada sob o aspecto quantitativo ou
qualitativo, condies habitacionais precrias, acesso difcil assistncia mdica,
que podem facilitar o aparecimento e o desenvolvimento de agravos. Fatores
desencadeantes, como a exposio a agentes especficos e patognicos que podem
se associar ao aparecimento de um agravo. Fatores potencializadores, como a
exposio repetida ou por tempo prolongado a condies adversas de trabalho,
que podem acentuar um agravo j estabelecido. Identificam-se diferentes fatores
de risco para uma mesma doena, o que pressupe a existncia de uma rede de
fatores ligados causalidade a doena coronariana, que apresenta diferentes
fatores de risco, entre eles o estresse, o hbito do tabagismo, a hipertenso arterial,
a vida sedentria, hbitos alimentares. A fora de cada fator como determinante
do agravo pode ser varivel. Da mesma forma, existem fatores de risco associados
a mais de um agravo o tabagismo pode constituir fator de risco para mais de
uma doena, o cncer de pulmo e a doena coronariana. Pode-se compreender
a categoria causalidade como um complexo de mltiplas condies propcias que,
reunidas em configuraes adequadas, aumentam a probabilidade (ou risco) de
ocorrncia de determinado agravo.
Gesto consiste em tomar decises relativas aos objetivos que devem ser alcanados e as medidas que devem
ser adotadas para isso acontecer, com a participao de todas as partes interessadas. Instrumentalizase para prever, evitar, reconhecer e resolver os problemas que podem criar obstculos para executar as
tarefas necessrias.
Deve-se ter em conta que a informao cientfica no garante necessariamente competncias de gesto
necessrias para executar um programa eficiente. A importncia de estabelecer e seguir os procedimentos
corretos e uma garantia de qualidade essencial, pois h uma diferena entre o trabalho feito e trabalho
benfeito.
Alm disso, os objetivos reais, e no as etapas intermedirias, devem servir como uma referncia. A
eficincia de um programa de higiene industrial no deve ser medida pelo nmero de estudos, mas pelo
nmero de estudos que vo levar s aes concretas para proteger a sade dos trabalhadores.
Uma boa gesto deve ser capaz de distinguir entre o que chama ateno e o que importante. Os estudos
muito detalhados, incluindo a amostragem e anlise, que geram resultados muito exatos e precisos, podem
ser impressionantes, mas realmente importantes so as decises e as aes adotadas por decorrncia
desses. Nesse sentido, definir planificao, gesto e garantia de qualidade se faz necessrio.
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HIGIENE DO TRABALHO
| UNIDADE I
Planificao
A planificao pontual e minuciosa da execuo e da avaliao peridica de um programa de preveno
de riscos essencial para garantir o alcance de suas metas e objetivos, fazendo o melhor uso de recursos
disponveis. Em princpio, devem ser obtidas e analisadas as seguintes informaes:
Alocao de recursos;
Definio da estrutura organizacional;
Perfil dos recursos humanos e planos para desenvolvimento (quando necessrio);
Repartio clara das responsabilidades aos diferentes servios, equipes e indivduos;
Projeto e adaptao de instalaes;
Seleo de equipamentos;
Requisitos operacionais;
Estabelecimento de mecanismos para a comunicao dentro e fora de servio;
Calendrio/cronograma.
Os custos operacionais no devem ser subestimados, j que a falta de recursos pode prejudicar gravemente
a continuidade de um programa. A seguir, alguns requisitos que no podem ser negligenciados:
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Garantia da Qualidade
O conceito de garantia da qualidade, que abarca o controle de qualidade cobrindo provas de aptido
das entidades credenciadas, refere-se principalmente s atividades de medio. Embora esses conceitos
tenham sido associados a laboratrios analticos, o seu mbito deve ser alargado para cobrir tambm a
amostragem e medies.
Nos casos em que seja necessrio realizar anlises e amostragens, ambos os procedimentos devem ser
considerados como um s, do ponto de vista da qualidade. Uma vez que nenhuma cadeia mais forte
que o mais fraco dos seus elos, o uso de instrumentos e tcnicas com diferentes nveis de qualidade nos
diferentes estgios de um mesmo procedimento de avaliao implica desperdcio de recursos.
Tendo em vista a preciso e exatido de uma balana analtica de alta resoluo, no pode compensar
usar de uma bomba de amostragem que tem uma velocidade de fluxo inadequada. O desempenho dos
laboratrios deve ser revisto para identificar e corrigir potenciais fontes de erro.
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preciso adotar uma abordagem sistemtica para manter sob controle os muitos detalhes envolvidos.
importante estabelecer com os laboratrios de higiene do trabalho garantia de programas de qualidade
que cubram os controles internos, como avaliaes de qualidade externa (muitas vezes chamadas de
provas de aptido).
HIGIENE DO TRABALHO
| UNIDADE I
No que se refere coleta de amostras ou medies realizadas com instrumentos de leitura direta (como so
utilizados para a medio agentes fsicos), a qualidade implica procedimentos corretos e adequados para:
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HIGIENE DO TRABALHO
| UNIDADE I
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CAPTULO 3
Identificao de perigos
A identificao dos perigos associados a qualquer meio ambiente do trabalho envolve os respectivos
grupos dos trabalhadores potencialmente expostos. Os fatores de riscos podem ser fsicos, qumicos e
biolgicos, conforme Quadro 3.
Alguns riscos ambientais so de fcil identificao,como, por exemplo, os irritantes, que tm um
efeito imediato aps a exposio de pele ou inalao. Outros, no entanto, no se percebem os riscos
ambientais, como no caso de substncias qumicas formadas acidentalmente, cujas propriedades no
esto devidamente avisadas em rtulos de embalagens e especificaes tcnicas.
Alguns agentes, tais como metais (e.g., chumbo, mercrio, cdmio e mangans) podem causar danos depois
de vrios anos de exposio; todavia, so facilmente identificados se tais caractersticas so conhecidas.
Um agente txico pode no ser um perigo se estiver a baixas concentraes ou se ningum estiver exposto
a ele. Para saber quais perigos existem, essencial identificar agentes ambientais, riscos relacionados
sade e s situaes de possveis exposies.
Quadro 3. Perigos de agentes qumicos, fsicos e biolgicos.
Tipo
Descrio
Riscos
Qumicos
Corroso
Irritantes
Reaes
alrgicas
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Exemplos
HIGIENE DO TRABALHO
Tipo
Asfixiantes
Cncer
Efeitos sobre
o sistema
reprodutivo
Agentes txicos
sistmicos
Riscos
Biolgicos
Infecciosos
| UNIDADE I
Descrio
Exemplos
Conhecido: benzeno
(leucemia); cloreto de vinilo
(fgado Angiossarcoma);
2-naftilamina, bencidina
(cncer de bexiga); amianto
(cncer de pulmo,
mesotelioma); p de madeira
(adenocarcinoma nasal ou
sinusal) provvel: formaldedo,
dicromatos, berlio e
tetracloreto de carbono.
Mangans, etheylene e
ter etlico de etilenoglicol,
mercrio, dissulfeto de
carbono.
Compostos orgnicos de
mercrio, monxido de
carbono, chumbo, talidomida,
solventes.
Hepatite B, tuberculose,
ttano, brucelose, carbnculo,
Chlamydiapsittaci, Salmonella.
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Descrio
Organismos
viveis e toxinas
biognicas
Biognicos
alrgenos
Riscos
Fsicos
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Exemplos
Rudo
Rudo a mistura de sons que pode afetar negativamente a sade e o bemestar de pessoas. Alguns aspectos sobre os perigos do rudo so a energia
total do som, a distribuio de frequncias, durao da exposio e impulso
de rudo. A acuidade auditiva , em geral, a primeira capacidade que
afetada, com perda ou reduo de 4.000 Hz, seguida por perdas na faixa de
frequncia de 2.000 a 6.000 Hz. Rudo pode causar efeitos agudos, como
problemas de comunicao, menor capacidade de concentrao, sonolncia
e, consequentemente, a interferncia com o desempenho de trabalho.
Exposio a nveis elevados de rudo (geralmente acima de 85 dBA) ou rudo
de impulso (140 dBC), por um perodo considervel de tempo, pode causar
perda de audio, temporria e crnica. Perda de audio permanente a
doena do trabalho mais comum nos pedidos de indenizao.
Vibrao
Radiao
ionizante
HIGIENE DO TRABALHO
| UNIDADE I
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Antes de fazer uma investigao de higiene industrial, deve-se estabelecer claramente sua finalidade. Seu
propsito pode ser o de identificar riscos potenciais, avaliar os riscos no local de trabalho, demonstrar a
conformidade com os requisitos regulamentares, avaliar medidas de controle ou de avaliar a exposio
em relao a um estudo epidemiolgico.
Muitos modelos e tcnicas tm sido desenvolvidos para identificar e avaliar riscos no ambiente de trabalho.
Sua complexidade varia de simples listas, testes, estudos preliminares de higiene industrial, matrizes
de exposio ambiental de risco e estudos de operacionalidade, aos perfis de exposio ocupacional e
programas de acompanhamento no trabalho.
No h uma tcnica especfica adequada para todos os casos, mas todas as tcnicas tm componentes
que podem ser teis em qualquer investigao. A utilidade de modelos depende mesmo do alvo da
investigao, o tamanho do local de trabalho, o tipo de produo e atividade e, finalmente, da complexidade
das operaes.
A identificao e classificao dos perigos associados a riscos no ambiente de trabalho pode ser dividido
em trs elementos bsicos: i) caracterizao local de trabalho; ii) descrio do padro de exposio e iii)
avaliao de riscos.
Caracterizao de trabalho
Um local de trabalho pode ter poucos ou muitos funcionrios, que desenvolvem diferentes atividades,
dependendo das caractersticas da empresa ou setor (fbricas, canteiros de obras, edifcios de escritrios,
hospitais, fazendas).
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HIGIENE DO TRABALHO
| UNIDADE I
O EST deve obter informaes detalhadas sobre os processos, operaes e outras atividades especficas, a
fim de identificar os agentes utilizados, como matrias-primas manuseadas ou acrescentadas no processo,
produtos primrios, intermedirios, finais, produtos e subprodutos de reao.
Deve, tambm, identificar aditivos e catalisadores envolvidos no processo. Matria-prima ou material
adicionado que so identificados apenas pela sua denominao comercial deve ser avaliado com base na
sua composio qumica.
O fabricante ou o fornecedor deve dar informaes ou perfis toxicolgicos. Isso porque alguns estgios de
determinado processo podem exigir um sistema fechado, sem expor qualquer trabalhador.
Esses eventos devem ser registrados e exigem que sejam tomadas as precaues adequadas para evitar a
exposio a agentes perigosos. Outros processos ocorrem em sistemas abertos, com ou sem ventilao
localizada.
Nesse caso, uma descrio geral do sistema de ventilao, incluindo o sistema de ventilao localizada,
deve ser facilitada. Sempre que possvel, os riscos devem ser identificados durante o planejamento e a
elaborao de novas instalaes.
Padres de exposio
As principais vias de exposio a agentes qumicos e biolgicos so inalao e absoro atravs da pele
ou por ingesto acidental. O padro de exposio depende da frequncia de contato com os perigos, a
intensidade da exposio e a vida til do sistema/equipamento/dispositivo. Alm disso, as tarefas que os
trabalhadores executam devem ser sistematicamente examinadas. importante no se limitar a estudar
os manuais de trabalho, mas, tambm, o que realmente acontece no local de trabalho.
Exposio pode afetar diretamente os trabalhadores quando exercem o seu trabalho, ou de forma indireta,
se eles estiverem localizados na mesma rea que a fonte de exposio.
Pode ser necessrio se concentrar primeiro nas tarefas mais perigosas, mesmo que a exposio seja
de curta durao, no se esquecendo de tomar as mesmas precaues nas operaes no rotineiras e
intermitentes (p.e., manuteno, limpeza e mudanas nos ciclos de produo), assim como na variao
das tarefas e nas situaes de trabalho durante todo o ano.
Grandes empresas, dado o contigente de trabalhadores, dificilmente conseguem fazer identificao
de perigo ou uma avaliao qualitativa de riscos para cada um deles. Da o artifcio estatstico de usar
Grupo Homogneo de Exposio GHE, segundo o qual os trabalhadores que experimentam riscos
semelhantes devem ser classificados no mesmo grupo de exposio. Diferenas entre as tarefas, tcnicas,
ciclos e durao de trabalho geram diferenas considerveis na exposio e so fatores que devem ser
considerados.
Demonstra-se que pessoas que trabalham ao ar livre ou em local sem ventilao localizada apresentam
maior variabilidade de um dia para o outro, em comparao a grupos semelhantes que trabalham em
locais fechados ou com ventilao localizada.
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HIGIENE DO TRABALHO
| UNIDADE I
Vias de exposio
A mera presena de poluentes no ambiente de trabalho no determina a existncia de exposio
significativa do trabalhador,mas . O que determina a presena do agente combinada ao contato com o
corpo humano de forma a produzir um efeito nocivo sade.
41
Gases
Vapores
Nvoa
Poeira
Fumaa
Agentes Fsicos
Radiao eletromagntica e
ionizante
Rudo
Vibraes
Temperaturas extremas
Presses extremas
Figura 5. Adaptado de: Apostilado da enciclopdia da OIT <www.ilo.org>
42
Agentes Biolgicos
Insetos
Vrus
Mofos
Fungos
Bactrias
HIGIENE DO TRABALHO
| UNIDADE I
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44
HIGIENE DO TRABALHO
| UNIDADE I
45
unidade
ESTRATGIAS DE
AMOSTRAGEM E MEDIO
II
CAPTULO 4
Estratgia de amostragem
Uma estratgia para a amostragem ambiental e biolgica um procedimento para as medies de
exposio com um alvo concreto. A estratgia cuidadosamente projetada pode efetiva e eficazmente, do
ponto de vista cientfico, aproveitar ao mximo o nmero de amostras, e ter bons resultados com relao
ao custo, classificando as necessidades por ordem de prioridade.
O objetivo da estratgia de amostragem orienta as decises referentes ao que deve ser amostrado
(seleo de agentes qumicos); onde as amostras devem ser tomadas (rea, pessoal ou fonte); quem deve
ser amostrado (o trabalhador ou grupo de trabalhadores); durao da amostragem (em tempo real ou
integrado); quantas vezes as amostras devem ser tomadas (quantos dias); quantas amostras devem ser
tomadas e como a amostragem deve ser realizada (mtodo analtico).
Tradicionalmente, amostras colhidas para efeitos de fiscalizao e regulao consistem em breves
campanhas (um ou dois dias) que se concentram nas piores exposies.
Essa estratgia exige uma despesa mnima de recursos e de tempo, porm produz pouca informao e
tem aplicao limitada para fins prevencionistas voltados s exposies a longo prazo. Para avaliar as
exposies crnicas de uma maneira til vigilncia mdica e biolgica, e principalmente para estudos
epidemiolgicos, as estratgias de amostragem devem fornecer repetio da amostragem ao longo do
tempo em um grande nmero trabalhador.
Finalidade
O objetivo das estratgias de amostragens ambientais e biolgicas avaliar a exposio dos trabalhadores
ou avaliar as fontes contaminantes. O controle dos trabalhadores se realiza para:
49
50
| UNIDADE II
51
52
| UNIDADE II
53
Figura 6. Possveis variveis homogeneadoras para elaborao de Grupo Homogneo de Exposio GHE
Quando os agentes, fatores qumicos e biolgicos, se encontram em suspenso na atmosfera podem ter
padres de concentrao, espacial e temporal, complexos e imprevisveis no meio ambiente de trabalho.
Portanto, a proximidade da fonte para o trabalhador nem sempre o melhor indicador de semelhana de
exposio. As medies da exposio realizadas em trabalhadores com exposies tericas semelhantes
podem mostrar uma variao maior do que o esperado.
Nesses casos, os grupos de exposio so reconstrudos em subconjuntos menores de trabalhadores e a
amostragem deve continuar at que se prove que os trabalhadores designados em cada grupo realmente
possuam exposies similares.
A exposio pode ser estimada para todos os trabalhadores, independentemente de seu posto ou risco;
ou apenas para os trabalhadores que so, em princpio, mais expostos isso chamado de pior caso de
amostragem. A seleo de trabalhadores para a amostragem de pior caso pode se basear em critrios de
produo, de proximidade fonte, de dados de amostragem anterior, inventrio e de toxicidade qumica.
54
| UNIDADE II
O mtodo do pior caso usado para fins de regulamentao e no fornece uma medida de longo prazo
de exposio mdia ou a variabilidade de um dia para outro. Amostragem em funo da tarefa requer
a seleo de trabalhadores com tarefas semelhantes que no se realizam diariamente. Existem muitos
fatores que influenciam a exposio e podem afetar o sucesso da classificao de GHE.
Durao da amostragem
A concentrao de agentes qumicos em amostras ambientais pode ser medida diretamente no local de
trabalho, obtendo-se resultados imediatos (em tempo real) ou podem ser coletadas amostras em diferentes
meios de amostragem ou saco de amostra, em momentos diferentes, que so analisados mais tarde, em
um laboratrio (amostragem integrada).
A vantagem da amostragem em tempo real a possibilidade de, rapidamente, fazer medies de curto
prazo para exposies agudas (TLV-STEL). No entanto, os mtodos em tempo real so limitados, pois
nem sempre h sensibilidade analtica e preciso suficientes para quantificar poluentes estudados.
A amostragem em tempo real no pode ser aplicvel quando se est interessado em exposies crnicas
ou quando se necessita de medidas de mdia ponderada no tempo (TLV-TWA) para comparao com o
LEO. A amostragem em tempo real usada para realizar avaliaes de emergncia, permitindo estimaes
brutas de concentrao, para detectar vazamentos, monitorar a atmosfera ambiente e a fonte, avaliar os
controles de engenharia, controlar exposies de curto prazo (durao inferior a 15 minutos), episdicas,
de substncias altamente txicas (monxido de carbono), bem como as misturas explosivas e processos.
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| UNIDADE II
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CAPTULO 5
Tcnicas de medio amostragem
ativa e passiva
Os poluentes so recolhidos por instrumentos de amostragem, seja extraindo uma amostra de ar atravs
do meio (ativa) ou permitindo que o ar alcance o meio (passiva). A amostragem ativa realizada com
uma bomba, alimentada por baterias, enquanto a passiva realizada fazendo com que os contaminantes
atinjam os meios de amostragem por difuso ou gravidade.
No caso de gases e vapores, a concentrao expressa em partes por milho (ppm) ou mg/m3 e, no caso
das partculas em suspenso, expressa em mg/m3. Na amostragem integrada, as bombas usadas para
fazer as amostras de ar so um elemento fundamental do sistema de amostragem, pois para calcular a
concentrao necessrio conhecer o volume de ar amostrado. As bombas so selecionadas em funo da
velocidade do fluxo desejada e da facilidade de sua manuteno e calibrao, tamanho, custo e adequao
para ambientes perigosos.
O principal critrio de seleo a velocidade de fluxo:
as bombas de fluxo lento (0,5 a 500 ml / min) so usadas para amostra de gases e
vapores;
Para que os volumes de amostra sejam exatos, as bombas devem ser calibradas com exatido. A calibrao
se realiza utilizando padres primrios, tais como medidores eletrnicos ou manuais a bolhas de sabo,
que medem diretamente o volume; ou padres secundrios, como medidores midos, os gasmetros
secos e rotmetros de preciso, que so calibrados de acordo com mtodos primrios.
Os gases, os vapores, as partculas em suspenso e os bioaerossis so coletados por meio de mtodos ativos
de amostragem; os gases e os vapores podem igualmente ser recolhidos por amostragem passiva por difuso.
No caso de gases, vapores e a maioria das partculas suspensas, em seguida tomada da amostra, mede a
massa, ou seja, a concentrao dos poluentes (calculada dividindo a massa pelo volume de ar amostrado).
58
| UNIDADE II
Figura 8. Impinger com suporte acoplado, bomba de amostragem com calibrador e medidor de fluxo.
Em calibraes realizadas pelo mtodo de bolha de sabo ou por calibradores portteis, o uso de
adaptadores ou quaisquer outros dispositivos de coleta, como impingers ou separadores de partculas,
precedendo o filtro, pode acarretar um aumento de perda de carga no sistema, podendo afetar o resultado
da calibrao se no forem includos no trem de calibrao.
Figura 9: Tubos adsorventes slidos porosos, borbulhador (impingers) para amostragem de gases e vapores.
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60
| UNIDADE II
que pode ser amostrado, utilizando um tubo com carvo vegetal adsorvente e uma bomba, poder s-lo usando um detector de amostragem passiva. Esses detectores tm uma geometria desenhada para
alcanar uma velocidade de amostragem efetiva.
61
A escolha de material do filtro depende das propriedades fsicas e qumicas de aerossis que se deseja
obter amostras do tipo de amostrador e do tipo de anlise. Ao selecionar os filtros, deve-se considerar a
eficincia da coleta especificada, a perda de carga (queda de presso), a higroscopicidade, a contaminao
de fundo, a resistncia e tamanho dos poros, que podem variar de 0,01 a 10 microns.
Os filtros de membrana so fabricados com diferentes tamanhos de poros e, normalmente, so ster
de celulose, cloreto de polivinil ou politetrafluoroetileno. As partculas so coletadas sobre a superfcie
do filtro. Por conseguinte, os filtros de membrana so muitas vezes utilizados quando se examina ao
microscpio. Os filtros mistos de ster de celulose podem facilmente dissolver o cido e geralmente so
usados para coletar metais a serem analisados por absoro atmica.
Os filtros de ncleos porosos (policarbonatos) so muito fortes e termoestveis e so usados para
recolher amostras e analisar fibras de amianto por microscopia eletrnica de transmisso. Os filtros
de fibra, geralmente fabricados com fibra de vidro, so usados para amostragem de aerossis, como
pesticidas e chumbo.
Para estudar a exposio aos aerossis no local de trabalho, pode-se tirar uma amostra com volume
conhecido de ar atravs dos filtros, medir o aumento da massa total (mg/m3 por ar) (anlise gravimtrica),
contar o nmero total de partculas (Fibras/cm3) ou identificar aerossis (anlise qumica). Para o clculo
das massas, mede-se a poeira total que entra no aparelho ou somente a frao respirvel.
Os instrumentos para coleta de poeira total esto sujeitos a erro devido s fortes correntes de ar que
atravessam o instrumento ou pela orientao inadequada. As correntes de ar, devido aos filtros orientados
verticalmente, podem introduzir erro ao coletar partculas demais (superestimativa exposio).
62
| UNIDADE II
Ao coletar amostras de poeira respirvel, o aumento da massa representa a exposio por sedimentao
na regio (alveolar) de intercmbio de gs no trato respiratrio. Quando se mede a poeira total, o aumento
de massa representa a exposio por sedimentao em todas as partes do trato respiratrio.
Para coletar somente a frao respirvel se usa um pr-classificador chamado ciclone, que distorce
a distribuio de poeira no ar (aumenta a turbulncia).Os aerossis passam atravs do ciclone, se
aceleram e formam turbilhes, fazendo com que as partculas mais pesadas sejam arremessadas para
fora do fluxo de ar (centrifugao) e conduzidas a uma seo de eliminao localizada na parte inferior
do ciclone.
As partculas respirveis, com menos de 10 microns, permanecem na corrente de ar e so recolhidas por
um filtro para serem submetidas anlise gravimtrica. Erros de amostragem que ocorrem quando se
realiza uma amostragem de poeira total e frao respirvel do lugar a medies que no refletem com
exatido a exposio ou sua relao com os efeitos adversos sade.
Portanto, o uso de amostragem granulomtrica seletiva define melhor a relao entre tamanho de
partcula, o efeito negativo sobre a sade e o mtodo de amostragem.
Na amostragem seletiva granulomtrica, a medio das partculas tem em conta os tamanhos associados
aos efeitos especficos sade. A International Organization for Standardization (ISO) e a ACGIH
estabelecem trs fraes de massa de particuladas:
Regio
Estrutura
Anatmica
Localizao
Doenas Relacionadas
Nariz, boca,
nasofarige, orofaringe,
laringofaringe e laringe
Extratorcica
Regio Traqueo-bronquial
Traqueia, brnquios e
bronquolos
Torcica (pulmonar)
Bronquolos
respiratrios, dutos
e sacos alveolares e
alvolos
Alveolar
63
O MPI se refere s partculas que podem penetrar pelo nariz e boca. Substitui para a frao total de massa
pelo mtodo tradicional. O MPT se refere s partculas que podem penetrar no sistema respiratrio
superior, uma vez ultrapassada a laringe. O MPR se refere s partculas que podem se estabelecer na
regio de troca pulmonares e gases. Substitui a frao de massa respirvel do mtodo clssico.
A adoo de amostragem seletiva granulomtrica exige, na prtica, o desenvolvimento de novos mtodos
de amostragem para aerossol e estabelecimento de limites de exposio especficos para essas amostras.
Pneumoconioses: doenas pulmonares provocadas pela inalao prolongada de
poeiras. Pontos comuns na patognese:
a. A fibrose devido reao inflamatria provocada pelas partculas.
b. Leses importantes ocorrem somente aps exposio macia ao longo
de muitos anos.
c. O afastamento do indivduo do agente causador a forma eficaz
de tratamento e pode prevenir as formas avanadas, fibrticas e
incapacitantes.
d. O tabagismo contribui frequentemente para a disfuno pulmonar
progressiva.
e. A anlise radiolgica e espirometria tm grande importncia na
investigao.
64
| UNIDADE II
1 O agar nutritivo um hidrocoloide extrado de diversos gneros e espcies de algas marinhas vermelhas. Consiste em uma mistura
heterognea de dois polissacardeos, agarose e agaropectina. Essas substncias aparecem como carboidrato estrutural na parede das clulas.
Tais algas, que contm o agar, so denominadas agarfitas e pertencem classe Rodophyta.
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Meios biolgicos
As amostras de sangue, urina e ar expirado so os mais adequados para a rotina de controle biolgico,
enquanto que o cabelo, leite, saliva e unhas so utilizados rara e especificamente.
O controle biolgico realizado por meio de coleta, em local de trabalho, de amostras seriadas de sangue
e de urina, com anlise laboratorial posterior. Amostras de ar exalado so recolhidas em sacos, Tedlar,
pipetas de vidro especialmente concebidas ao efeito ou tubos adsorventes que se analisam in situ,
utilizando instrumentos de leitura direta, ou no laboratrio.
As amostras de sangue, urina e ar expirado so usadas principalmente para medir o composto original
no modificado (mesma substncia qumica a partir da qual as amostras so colhidas no ar no local de
trabalho), seus metablitos ou uma alterao bioqumica (compostos intermedirios) que tenham sido
induzidas no organismo.
66
| UNIDADE II
Por exemplo, chumbo inorgnico medido no sangue para avaliar a exposio ao chumbo, o metablito
cido mandlico se mede na urina para determinar a exposio ao estireno, como tambm ao etilbenzeno;
e carboxihemoglobina o composto intermedirio que medido a partir do sangue para determinar a
exposio a monxido de carbono e cloreto de metileno.
Para o controle da exposio, a concentrao de um determinante ideal ser estreitamente correlacionada
com a intensidade da exposio. Para a sade, a concentrao de um determinante ideal est intimamente
relacionada com a sua concentrao no rgo-alvo.
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68
| UNIDADE II
Tcnicas analticas
Existem muitos mtodos para analisar amostras de contaminantes em laboratrio. Algumas das tcnicas
mais comuns para medir os gases atmosfricos e vapores so: cromatografia de gs, espectrometria de
massas, absoro atmica, espectroscopia de infravermelho e ultravioleta e polarografia.
A cromatografia de gases uma tcnica usada para separar e concentrar substncias qumicas em misturas
para a anlise quantitativa subsequente. O sistema consiste em trs componentes principais: o sistema de
injeo da amostra, uma coluna e um detector.
A amostra lquida ou gasosa injetada com uma seringa em uma corrente de ar, que a transporta atravs
de uma coluna, donde se separam seus componentes.
A coluna est cheia de materiais que interagem distintamente com diferentes substncias qumicas,
bem como diminuem seu deslocamento. Essa diferente interao faz com que cada produto qumico
se mova atravs da coluna a uma velocidade diferente. Uma vez separadas, as substncias qumicas
passam diretamente por um detector que pode ser de ionizao de chama, de fotoionizao ou de
captura eltrons.
Em um registrador de grfico gravado um sinal proporcional concentrao. O detector de ionizao
de chama usado para quase todos os compostos orgnicos, tais como hidrocarbonetos aromticos ou
de cadeia lineares, cetonas e alguns hidrocarbonetos clorados. A concentrao se mede pelo aumento do
nmero de ons que ocorre quando um hidrocarboneto voltil queimado em uma chama de hidrognio.
O detector de fotoionizao usado para compostos orgnicos e alguns inorgnicos. especialmente til
para compostos aromticos como o benzeno e pode detectar hidrocarbonetos alifticos, aromtico e de
halogenados. A concentrao medida pelo aumento do nmero de ons que ocorre quando a amostra
bombardeada com radiao ultravioleta.
O detector por captura eletrnica usado principalmente para substncias de halgenos e oferece uma
resposta mnima aos hidrocarbonetos, alcois e cetonas. A concentrao medida pelo fluxo de corrente
entre os dois eletrodos causados pela ionizao do gs por radioatividade.
A espectrometria de massa serve para analisar misturas de substncias qumicas complexas presentes em
quantidades residuais. Muitas vezes usada em conjunto com um cromatgrafo a gs, consegue separar e
quantificar os diferentes poluentes.
Espectroscopia de absoro atmica se utiliza principalmente para quantificar metais como o mercrio. A
absoro atmica a absoro da luz de certo comprimento-onda por tomo livre em seu estado fundamental.
A quantidade de luz absorvida depende da concentrao. Essa tcnica muito especfica, sensvel e rpida, e
pode ser aplicada diretamente a 68 elementos. Limites de deteco esto em uma larga faixa de ppm.
Anlise por raios infravermelhos uma tcnica poderosa, sensvel, especfica e verstil. Usa a absoro de
energia infravermelha para medir as substncias qumicas orgnicas e inorgnicas; a quantidade de luz
absorvida proporcional concentrao. O espectro de absoro de um composto facilita informaes
que podem descrev-lo e quantific-lo.
69
70
Unidade
FUNDAMENTOS BIOLGICOS
IIi
unidade
FUNDAMENTOS
BIOLGICOS
Iii
A avaliao da exposio no local de trabalho consiste em identificar e avaliar os agentes nocivos com
os quais o trabalhador pode entrar em contato. Podem-se construir ndices de exposio que refletem as
quantidades desses agentes presentes no ambiente em geral ou no ar inalado, assim como a quantidade de
agente que realmente inalado, ingerido ou absorvido por outras vias (ingesto).
Os indicadores que refletem a quantidade de agente que absorvido (absoro) e a exposio no rgoalvo so chamados de biolgicos ou monitoramento biolgico de efeito.
Uma vez que o monitoramento biolgico envolve prioritariamente a preveno, o monitoramento
biolgico de efeito seria conceitualmente contraditrio ao primeiro. Todavia, deve-se considerar que o
efeito no qual esse monitoramento est baseado o no nocivo. O monitoramento de um efeito precoce,
no nocivo, produzido por um agente qumico, pode, em princpio, ser adequado para prevenir efeitos
nocivos sade.
Assim, o monitoramento biolgico de efeito definido como: a medida e avaliao de efeitos biolgicos
precoces, para os quais no foi ainda estabelecida relao com prejuzos sade, em trabalhadores expostos,
para estimar a exposio e/ou os riscos para a sade, quando comparados com referncia apropriada.
Um efeito biolgico pode ser definido como uma alterao bioqumica, funcional ou estrutural que
resulta da reao do organismo exposio. Essa alterao considerada no nociva quando:
ao
reversvel
A vantagem dos testes que medem os efeitos biolgicos no nocivos que fornecem melhor informao
sobre a quantidade do agente qumico que interage com o stio de ao.
Assim, o objetivo principal do monitoramento biolgico, seja ele de dose interna ou de efeito, ,
essencialmente, o mesmo do monitoramento ambiental, ou seja, prevenir a exposio excessiva aos
agentes qumicos que podem provocar efeitos nocivos, agudos ou crnicos nos indivduos expostos. Nos
trs casos, o risco sade avaliado comparando o valor medido com um padro de segurana.
73
CAPTULO 6
Indicador biolgico de exposio (biomarcadores)
O Indicador Biolgico de Exposio uma substncia qumica, elemento qumico, atividade enzimtica
ou constituintes dos organismos, cuja concentrao (ou atividade) em fluido biolgico (sangue, urina,
ar exalado) ou em tecidos possui relao com a exposio ambiental a determinado agente txico. A
substncia ou elemento qumico determinado pode ser produto de uma biotransformao, ou alterao
bioqumica precoce, decorrente da introduo desse agente txico no organismo.
Para os agentes qumicos preconizados no Quadro I da NR-7, definido o ndice Biolgico Mximo
Permitido (IBMP), que O valor mximo do indicador biolgico para o qual se supe que a maioria das
pessoas ocupacionalmente expostas no corre risco de dano sade.
A ultrapassagem desse valor significa exposio excessiva. Esse Valor (IBMP) deve ter correlao com a
concentrao do agente qumico no ambiente de trabalho e definido como limite de tolerncia-LT ou
limite de exposio ocupacional-LEO.
Para realizar o monitoramento biolgico preciso ter o indicador biolgico, que pode ser definido
como todo agente txico inalterado e/ou seu produto de biotransformao, determinado em amostras
representativas do organismo dos trabalhadores expostos (sangue, urina e ar expirados), assim como a
identificao de alteraes biolgicas precoces decorrentes da exposio.
Fatores no laborais e fatores ocupacionais podem influenciar os nveis dos indicadores biolgicos.
Os resultados obtidos dos exames dos indicadores biolgicos so comparados com referncias apropriadas.
No Brasil, a legislao que estabelece essas referncias regulamentada pela NR7 Portaria n 24, de
29/12/1994, do MTE, em que so definidos os parmetros para o controle biolgico de exposio a alguns
agentes qumicos.
74
Quando as medies forem indicadas, deve-se desenvolver uma estratgia de amostragem especificando
o mtodo, os trabalhadores, processos, equipamentos e reas a serem amostrados, o nmero de amostras,
durao e frequncia.
FUNDAMENTOS BIOLGICOS
| UNIDADE III
Vigilncia mdica
Acompanhamento mdico necessrio porque a exposio a substncias perigosas pode causar ou agravar
algumas doenas. Ele requer um programa ativo, envolvendo profissionais que conhecem doenas do
trabalho, seu diagnstico e tratamento.
Programas de vigilncia mdica incluem medidas para proteger, educar, fiscalizar e, em alguns casos,
compensar o empregado. Podem abarcar programas de seleo (admissionais), exames mdicos
peridicos, testes especializados para a deteco precoce de anormalidades e de danos causados por
substncias perigosas, tratamento mdico e registro de dados.
A seleo pr-emprego (exame admissional) avalia a histria profissional e mdica do candidato a um
posto, bem como resultados de exames fsicos. So usados questionrios para obter informaes sobre
doenas que sofreram no passado ou as crnicas (especialmente asma, doenas da pele, do pulmo e do
corao) e exposies em empregos anteriores.
Os programas de seleo de pr-recrutamento so muito importantes quando se utilizam para (1)
manter um registro de trabalhos anteriores e exposies associadas, (2) estabelecer a sade basal de
um trabalhador e (3) determinar a existncia de hipersensibilidade. Os exames mdicos podem incluir
75
Vigilncia sade
necessrio estabelecer, claramente, a diferena entre monitoramento biolgico e vigilncia sade.
Esta ltima definida como: exames mdico-fisiolgicos peridicos de trabalhadores expostos, com o
objetivo de proteger a sade e detectar precocemente a doena.
A deteco da doena instalada est fora do propsito dessa definio. Ento, a vigilncia sade utiliza
indicadores sensveis que auxiliam na deteco, porm no na preveno de sinais precoces de alteraes
orgnicas provocadas pela interao do agente qumico com o organismo.
A vigilncia sade um procedimento mdico no qual se recombinam os diversos elementos, obtidos a
partir do exame clnico do trabalhador, aos quais se somam os do monitoramento biolgico para se obter
um quadro geral da condio e sade do trabalhador, relacionando-a com uma atividade especfica.
Em programas de vigilncia sade so utilizados os indicadores do efeito nocivo que revelam a fase
inicial, reversvel, da intoxicao. Os exames podem necessitar de especificidade com relao exposio.
Como exemplos, citam-se as provas de funo heptica, que podero estar alteradas em muitas molstias
do fgado e como resultado do hbito de ingerir lcool.
O quadro hematolgico altera-se no somente na exposio ao benzeno, mas tambm em uma variedade de
outros agentes qumicos, alm de numerosas molstias originadas por microrganismos. Assim, a validao
das provas a serem usadas na vigilncia sade para determinar efeitos precoces produzidos por agentes
qumicos um processo difcil, pois a sensibilidade e a especificidade dos exames devem ser conhecidas.
De fato, programas de vigilncia sade utilizam o monitoramento biolgico e o monitoramento de
efeito como um de seus critrios mais valiosos na deteco precoce de doenas decorrentes da exposio
humana s substncias qumicas.
Deve-se sempre levar em considerao que somente os indicadores altamente especficos, para uma
determinada patologia do rgo, que podem ser considerados instrumentos teis para o diagnstico
precoce de uma doena em processo de instalao.
A vigilncia sade procura dar nfase s caractersticas da exposio, especialmente tempo e durao,
associando-se ao estado de sade, podendo ser aplicada com os seguintes objetivos:
Dar
76
FUNDAMENTOS BIOLGICOS
| UNIDADE III
Uma fase de induo, isto , aquela em que decorre certo tempo para se iniciar o
processo de morbidade, aps alcanar certa dose do agente qumico no organismo.
A aplicao da vigilncia sade, a exemplo do que acontece com o monitoramento biolgico, no pode
ser confundida com os procedimentos que visam o diagnstico.
importante enfatizar que a manifestao de deteriorao da sade no ocorre necessariamente no
momento do reconhecimento mdico. A ocorrncia de certas alteraes biolgicas pode, desde que
evidenciada em tempo hbil, advertir que se no forem modificadas as condies de trabalho ocorrero
os transtornos funcionais.
A Figura 12 mostra a evoluo das alteraes clnicas e subclnicas relacionadas com o tempo, em uma
determinada exposio.
77
A dose um termo farmacolgico ou toxicolgico usado para indicar a quantidade de uma substncia
que administrada a uma pessoa. A frequncia da dose (taxa) a quantidade de substncia administrada
por unidade de tempo.
A dose de exposio, no local do trabalho, difcil de determinar, na prtica, uma vez que os processos
fsicos e biolgicos, como a absoro, inalao e distribuio de um agente no corpo humano, estabelecem
entre exposio e a dose complexas relaes no lineares. A incerteza sobre o real nvel de exposio aos
agentes dificulta tambm a quantificao da relao entre a exposio e os efeitos sobre a sade.
Para muitas exposies, h um intervalo de tempo durante o qual a exposio ou a dose alcana uma maior
importncia para o desenvolvimento de um particular problema de sade ou sintomas. Por conseguinte,
a exposio, ou a dose, biologicamente importante, seria aquela que ocorre durante o intervalo de tempo.
Acredita-se que algumas exposies a agentes cancergenos no local de trabalho tm esse tipo de intervalo
de tempo relevante. O cncer uma doena com um longo perodo de latncia e, portanto, pode acontecer
que a exposio causadora do desenvolvimento da doena ocorra muitos anos antes dele se manifestar.
, portanto, um fenmeno arbitrrio, pois uma exposio cumulativa ao longo do perodo laboral seria
parmetro relevante, porm a exposio contnua, intermitente, com ou sem picos, tambm pode ser
relevante. possvel que a exposio que ocorre no momento da manifestao da doena no tenha
nenhum significado especial.
importante, para fins epidemiolgicos/medies ambientais, que se alinhem a observao dos requisitos
normativos sanitrios e ambientais aos controles de sade/ambientais no contexto de programas de
preveno e controle.
78
FUNDAMENTOS BIOLGICOS
| UNIDADE III
Por exemplo, se um efeito para a sade causado por exposies de picos, estes devem ser medidos para
que possam ser controlados. As observaes que s fornecem dados sobre exposies mdias durante
longos perodos de tempo no tm grande utilidade, uma vez que a variabilidade distribuio imposta
pelos picos pode ficar diluda pela medida central (mdia) e tais picos no podem ser controlados no
momento em que ocorrem.
Muitas vezes, desconhecida a exposio ou a dose biologicamente relevante para um efeito em
particular, porque os padres de ingesto, absoro, distribuio e eliminao, ou os mecanismos de
biotransformao, no so conhecidos amide.
Tanto o conhecimento da velocidade na qual um agente entra e deixa o corpo (cintica) como os processos
bioqumicos experimentados pela substncia (biotransformao) ajudam a determinar as relaes entre
exposio, dose e efeito.
O controle ambiental diz respeito medio e avaliao de agentes presentes no local de trabalho para
avaliar a exposio e consequentes riscos ambientais e de sade. O controle biolgico, em complemento
ao controle ambiental, se reporta medio e avaliao dos agentes no local de trabalho a partir dos seus
metablitos em tecidos, secrees ou excrees, tambm para avaliar a exposio e riscos sade.
s vezes se utilizam de biomarcadores como condutos de DNA, para medir a exposio. Os biomarcadores
tambm servem como indicadores dos mecanismos do prprio processo de enfermidade.. O modelo
bsico da exposio-resposta pode ser diagramado como segue:
Figura 14. Modelo bsico do fluxo exposio-resposta
79
80
CAPTULO 7
Controle de exposio e predio da dose
As velocidades no lineares do dano biolgico podem estar relacionadas s mudanas na absoro que,
por sua vez, esto relacionadas aos nveis de exposio, suscetibilidade do hospedeiro, sinergia com
outras exposies, participao de outros mecanismos de doena, exposies mais elevadas ou nveis de
limiar para progresso da doena.
Infelizmente, o nmero de dados quantitativos sobre muitos tipos de exposio insuficiente para predizer
o risco de desenvolver certo efeito. Em 1924, Haber postulou que a gravidade do impacto sobre a sade
(H) proporcional ao produto da concentrao de exposio (X) e durao da exposio (T): H = X T.
Essa equao, denominada Lei de Haber, o alicerce ideia das medies que compem a exposio
em tempo mdio ponderado (TWA), isto , as medies so realizadas, na sequncia se calcula a mdia
durante certo perodo de tempo (uma espcie de medida til de exposio). A hiptese sobre a validade
do tempo mdio ponderado tem sido ferozmente questionada (HOUBA et al., 1996).
81
82
O sinal / rudo (sinal para rudo SNR Ingls ou S / N) definido como a margem entre a potncia do sinal transmitido e potncia de rudo
que corrompe.
FUNDAMENTOS BIOLGICOS
| UNIDADE III
Assim, embora a relevncia de um indicador biolgico de exposio seja excelente, o resultado de uma
anlise de exposio-resposta pode ser insatisfatrio devido perda de carga dada pela relao sinalrudo, o que introduz erro significativo de classificao.
Demonstrou-se que o controle biolgico tambm muito afetado pela variabilidade biolgica, que no
est relacionada com a variabilidade dos testes de nvel toxicolgico.
Alm disso, as vantagens do mtodo de avaliao da exposio, baseado na tomada de amostras de ar,
em comparao com o mtodo de controle biolgico, dependem da meia-vida do agente. Sugere-se a
utilizao de indicadores estatsticos biolgicos que no oferecem nenhuma vantagem quando a meia
vida do agente considerado menor que dez horas.
Embora parea mais adequado medir a exposio ambiental em vez do indicador biolgico de seu efeito
pela diversidade da varivel medida, podem-se encontrar outros argumentos favorveis utilizao de
um biomarcador, mesmo ensejando maior esforo de medio, como, por exemplo, quando h exposio
drmica considervel.
Para os agentes de exposio por via drmica, tais como pesticidas e alguns solventes orgnicos, pode ser
mais relevante usar o biomarcador de exposio do que a exposio ambiental (inalvel).
Os biomarcadores tambm podem oferecer vantagens considerveis na epidemiologia de doenas
crnicas como o cncer. Quando um biomarcador um marcador precoce de efeito, a sua utilizao pode
resultar em perodo reduzido de acompanhamento.
Embora caream de mais testes para validao, os biomarcadores de exposio, ou de susceptibilidade
individual poderiam ensejar estudos epidemiolgicos e estimativas de risco mais precisos.
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Consideraes finais
Os princpios subjacentes aos modelos de anlise farmacocintica e o perodo de tempo ou intervalo
tempo so amplamente aceitos O conhecimento nesse campo tem sido usado, principalmente, para
desenvolver estratgias avaliao da exposio. No entanto, para fazer uma utilizao mais elaborada
desses mtodos, faz-se necessrio uma considervel pesquisa e esforo.
Portanto, o nmero de aplicaes ainda limitado. Aplicaes relativamente simples, como desenvolvimento
de estratgias timas para a avaliao da exposio baseada no efeito, so as mais comuns.
A questo importante no desenvolvimento de biomarcadores de exposio ou o efeito a validao desses
ndices. Com frequncia se diz que um biomarcador quantificvel permite prever riscos para a sade
melhor do que mtodos ambientais. Infelizmente, poucos estudos de validao justificam essa suposio,
que de resto no passa disso.
.
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Tipo de delineamento epidemiolgico, segundo o qual um conjunto de pessoas possui um atributo em comum relativo a um dado
perodo de tempo.
Hodgson e Jones (1990) fornecem exemplos desse mtodo em sua anlise da relao entre radnio e cncer de pulmo em uma coorte de
mineiros de estanho no Reino Unido. Seixas, Robins e Becker (1993) analisaram a relao entre a exposio poeira e doena respiratria
em uma coorte de mineiros de carvo nos Estados Unidos. Um estudo muito interessante, vale destacar, a anlise do intervalo de tempo
por Peto et al. (1982).
FUNDAMENTOS BIOLGICOS
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unidade
LIMITES DE TOLERNCIA
EXPOSIO
Iv
unidade
LIMITES DE TOLERNCIA
EXPOSIO
Iv
A histria do TLV comeou em 1938 quando um grupo de higienistas governamentais se encontrou para
discutir seus trabalhos. Esse grupo informal continuou a se encontrar anualmente e, em 1945, a depois
fundada American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) adotou uma lista de limites
de tolerncia exposio recomendados para 150 compostos desenvolvidos por um de seus membros,
Warren A Cook. A lista inicial foi expandida ao longo dos anos, hoje contm mais de 650 materiais.
Em 1974, j havia publicado mais de 33 boletins limites independentes de exposio poeira txica
e fumos. Na reunio anual da ACGIH, em 1942, o recm-criado Limites da subcomisso de limiar
apresentou em seu relatrio uma tabela de 63 substncias txicas com as concentraes mximas
poluentes admissveis, com base em listas desenvolvidas por vrios servios de higiene industrial do
estado. O relatrio continha o seguinte aviso: A tabela no deve interpretada como uma expresso das
concentraes seguras recomendadas.
No incio, esses limites eram conhecidos como Maximum Allowable concentrations, Maximum
Permssible Concentrations e Maximum Acceptable Concentration, Concentraes Mximas Permissveis
e Aceitveis. O pensamento, ento, era que esses eram nveis que nunca deveriam ser excedidos.
Entretanto, com o passar do tempo, essa filosofia mudou. Foi acordado que exposio por curtos tempos
a concentraes um pouco mais altas poderia ser aceita, contanto que a exposio total durante o dia
fosse abaixo do nvel mximo. Esse acordo fez com que a ACGIH desenvolvesse o conceito atual de TLV.
O termo TLV recebe o carter . TLV uma marca registrada da ACGIH. Ele definido como
a concentrao de contaminante na qual se acredita que a maioria dos trabalhadores podem estar
repetidamente expostos, dia aps dia, sem desenvolver efeitos adversos sade. importante entender
que o TLV no uma linha divisria entre o seguro e o inseguro.
Devido s diferenas fisiolgicas, metablicas e bioqumicas entre indivduos, alguns trabalhadores
podem desenvolver efeitos adversos, mesmo em concentraes abaixo, enquanto outros podem no ser
afetados, mesmo em concentraes acima do TLV.
Acrescente-se que os dados usados para estabelecer os TLV vm de diferentes fontes, que incluem
experincias industriais, estudos com humanos e experincias com animais. Como resultado, a razo
para se estabelecer um TLV a um determinado nvel varia de substncia para substncia.
Para alguns materiais como amnia, cloro e dixido de enxofre, o TLV estabelecido para prevenir
irritao dos olhos e trato respiratrio. O TLV, para algumas outras substncias, estabelecido para evitar
danos nos rins ou fgado, que podem ocorrer aps anos de exposio a esses agentes qumicos.
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CAPTULO 8
Limites de exposio ocupacional
Aps a inspeo de campo, o EST-higienista deve decidir se ou no necessrio realizar amostragem. A
amostragem deve ser feita somente se o seu propsito for claro. O higienista industrial deve perguntar:
para que servem os resultados da amostragem? Quais perguntas responderiam?
Tomar amostras e obter nmeros relativamente fcil. Muito mais difcil interpretar. Os dados
obtidos a partir de uma amostragem ambiental e biolgica geralmente so comparados com limites
de exposio ocupacional LEO (ou em ingls: exposure ocupacional limit OEL), recomendados ou
obrigatrios.
Muitos pases tm estabelecido limites de exposio ocupacional, de exposio biolgica e de inalao
de agentes qumicos e fsicos. Existem mais de 60.000 substncias qumicas em uso comercial. Cerca
de 650 foram avaliadas por diferentes organizaes e pases. Os princpios que justificam os limites so
determinados por organizaes que os estabelecem.
Os limites utilizados (threshold limit value TLV) so os estabelecidos no EUA pela Conferncia
Americana de Higienistas Industriais Governamentais (American Conference of Higienistas Industriais
Governamentais ACGIH). A maioria dos valores de Limite de Exposio Ocupacional LEO, utilizado
pela Occupational Safety and Health Administration OSHA, nos Estados Unidos, se baseia no TLV.
Todavia, o National Institute for Occupational Safety and Health NIOSH, do Departamento de Sade
e Servios Humanos Estados Unidos, possui seus prprios limites, chamados de limites recomendados
de exposio (REL).
No caso de exposies atmosfricas, h trs tipos de TLV:
I. TLV-TWA: tempo de exposio mdia ponderada para um perodo de oito horas.
Escopo: proteger contra os efeitos crnicos na sade;
II. TLV-STEL: limite de exposio mdia a curto prazo durante quinze minutos.
Escopo: proteger contra efeitos agudos de sade;
III. TLV-C: mxima instantnea. Escopo: proteo contra substncias qumicas que
causam asfixia ou irritao imediatamente.
As orientaes sobre os nveis de exposio biolgica so chamados de ndices de exposio biolgicos (BEI).
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podem se expor, por um curto perodo, sem apresentar efeitos adversos. O tempo
mximo de exposio aos valores do TLV-STEL de 15 minutos, podendo ocorrer,
no mximo, 4 vezes durante a jornada, sendo o intervalo de tempo entre cada
ocorrncia de pelo menos 60 minutos. O TLV-TWA no pode ser ultrapassado ao
fim da jornada. Os valores de TLV-STEL devem ser vistos como complementos
dos valores de TLV-TWA. Na verdade, servem para controlar flutuaes das
concentraes das substncias acima dos valores de TWA estabelecidos. Os valores
de TLV-STEL so determinados para substncias que apresentam efeitos nocivos
agudos, prioritariamente aos efeitos crnicos.
No Brasil, o Limite de Tolerncia LT, tambm chamado de limite de exposio ocupacional, definido
pela NR-15/MTE e so compilados das tabelas os valores de TLV-TWA que se referem s concentraes
mdias mximas que no devem ser ultrapassadas numa jornada de 8h/dia, 48 horas/semana. tambm
uma mdia que permite flutuao ao longo da jornada de trabalho. Os LT brasileiros so extrapolados dos
TLV por meio de uma mdia aritmtica.
H o nvel de ao (NA), ou seja, a concentrao, a partir da qual medidas preventivas, controles mdicos
e peridicos devem ser iniciados. De acordo com a NR-09, o NA corresponde a uma concentrao igual
metade das concentraes permitidas.
Cuidado: Os TLV oferecem uma precria aproximao quanto aceitabilidade da exposio, pois as
possveis interaes de fatores combinados, quando trabalhadores esto expostos a vrias substncias
qumicas, e/ou fatores sinegrticos, carecem de maior acurcia para definio da tolerncia.
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NA = 50% LEO
LEO
Exposio
NA
No exposio
Onde: NA = Nvel de Ao; LEO = Limite de Exposio Ocupacional
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| UNIDADE Iv
J no sculo XV, era sabido que a poeira e substncias qumicas no ar poderiam causar doena e leso,
mas no existiam referncias de concentraes nem de duraes para exposio (RAMAZINNI, 1700).
As condies de trabalho, as doenas e mortes de trabalhadores demonstraram diretamente que as
exposies existentes eram prejudiciais.
A primeira tentativa de estabelecer um OEL decorreu da obra de Max Gruber, no Instituto de Higiene
de Munique, publicado em 1883, com o monxido de carbono, o gs txico ao qual muitas pessoas
so expostas no local de trabalho. Vide cronologia das OEL na Figura 17 e no Quadro 6. Em seu artigo,
Gruber descreveu a exposio de duas galinhas e doze coelhos a concentraes de monxido de carbono
durante um perodo de at 47 horas ao longo de trs dias.
Concluiu que: O limite do monxido de carbono para manifestar efeito nocivo encontrado com toda
a probabilidade em uma concentrao de 500 partes por milho, mas, com segurana (em nada menos
do que), em 200 partes por milho. Para chegar a essa concluso, o prprio Gruber inalou monxido de
carbono.
Figura 17. Cronologia das OEL desde o artigo pioneiro de Gruber/1883 at os TLV/1970.
Fonte: Gruber Apud Cook 1986 apostilado da ONU
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Nova Scotia A lista OEL a mesma que a do ACGIH, publicada em 1976, com as posteriores alteraes e revises.
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Ontrio Legislao sobre uma srie de substncias perigosas se aplica no mbito da lei sobre a sade e segurana no trabalho e
publicada em folhetos diferentes para cada substncia, includa no nvel de exposio permissvel e os cdigos para equipamento
respiratrio, as tcnicas para medir as concentraes ambientais e estratgias de gesto de sade.
Quebec nveis de exposio admissveis so semelhantes aos da TLV ACGIH e nveis permissveis de exposio a contaminantes
ambientais no local de trabalho so obrigatrios.
Chile
A concentrao mxima de onze substncias que podem causar leso aguda, grave ou fatal no pode ser excedida sob quaisquer
circunstncias. Os valores-limite do Chile coincidem com o TLV ACGIH, que se aplica um fator de 0,8 para considerar a semana de
trabalho de 48 horas.
Dinamarca
Os OEL incluem valores de 542 substncias qumicas e 20 substncias de partculas. Em geral, a lei exige que esses limites no sejam
excedidos, como mdias ponderadas ao longo do tempo. Dados de ACGIH so em geral coincidentes. Aproximadamente 25% dos
valores so diferentes a partir daqueles do ACGIH, e a maioria desses so mais rigorosos.
Equador
No definiu lista de exposio permissvel. TLVs da ACGIH so usados como orientao para boas prticas de higiene industrial.
Finlndia
OEL so definidos como concentrao perigosa pelo menos para alguns trabalhadores expostos por muito tempo. Diverge da ACGIH,
cujo princpio diz que quase todos os trabalhadores podem ser expostos s substncias abaixo do TLV sem sofrer efeitos adversos. O
ponto de vista na Finlndia que, quando as exposies excedem o valor limite pode causar efeitos adversos sade.
Alemanha
O valor MAC a concentrao mxima admissvel de uma substncia qumica no ar de uma rea de trabalho (tais como gs, vapor,
partculas) que, segundo o conhecimento atual, no prejudicial para a maioria dos trabalhadores ou cause outros aborrecimentos.
Nessas condies, a exposio pode ser repetida e prorrogada ao longo de um perodo de oito horas dirias, supondo que uma
semana de trabalho tenha em mdia de 40 horas (42 horas por semana em mdia sobre quatro semanas sucessivas para empresas
que tm quatro turnos trabalho) (...) so utilizados critrios cientificamente comprovados para a proteo da sade, antes de tomar em
conta a sua viabilidade tcnica ou econmica.
Irlanda
geralmente usada o TLV ACGIH mais recente. No entanto, a lista ACGIH no obrigatria por leis ou regulamentos nacionais.
Pases Baixos
MAC so tidos em grande medida a partir da lista da ACGIH e da Repblica Federal da Alemanha e NIOSH. O valor MAC definido como
a concentrao na atmosfera de local de trabalho que, de acordo com o conhecimento presente, em geral, no faz o dano sade dos
trabalhadores ou dos seus descendentes, mesmo depois do comprometimento da exposio repetida por toda a vida de trabalho.
Filipinas
usado o TLV ACGIH de 1970, exceto 50 ppm para o cloreto de vinilo e de 0,15 mg/m3 para o chumbo, compostos inorgnicos, fumaa e poeira.
Rssia Antiga Unio Sovitica
Estabeleceu muitos dos seus limites, a fim de eliminar qualquer possibilidade de efeitos, mas foram reversveis. Estes respostas
subclnicas e totalmente reversvel para exposies no local de trabalho tm sido considerados at agora, tambm restritiva nos
EUA e na maioria dos outros pases. Na verdade, devido a dificuldades econmicas e tcnicas para atingir esses baixos nveis de
contaminantes ambientais no local de trabalho, h poucas evidncias de que esses limites foram alcanados realmente em pases que
os adotaram. No entanto, os limites parecem servir mais como metas idealizadas como limites do que conquista para os fabricantes
de assumir uma obrigao legal e um compromisso moral.
EUA5
Pelo menos seis grupos norte-americanos recomendam limites de exposio aplicveis ao local de trabalho: 1) o TLV da ACGIH; 2)
limites de exposio Recomendado (REL), proposto pelo Instituto Nacional de Segurana e Sade Ocupacional (NIOSH); 3) Limites
de Exposio Ambiental no Trabalho (WEEL), desenvolvido pela American Industrial Hygiene Association (AIHA);4) os limites de
contaminantes ambiental propostos pela Comisso Z-37 da American National Standards Institute (ANSI);5) os guias propostos pela
American Association Sade Pblica (APHA 1991); e, 6) as recomendaes das autoridades locais, estadual ou regional. Ademais, o
Departamento do Trabalho estabeleceu limites admissveis de exposio (PEL) com fora de lei, que, portanto, devem ser cumpridos
obrigatoriamente. A Occupational Safetyand Health Administration (OSHA) responsvel por impor esses limites.
5
Fonte: Cook, WA. Occupational Exposure LimitsWorldwide. Akron,Ohio AIHA.1986. Com adaptaes.
5
Curiosidade. Faz-se um paralelo com as instituies brasileiras. OSHAFiscalizao (MTE); NIOSH Pesquisa Fundacentro (MTE) e
ACGIHAssociao de Profissionais (ABHO).
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CAPTULO 9
Entendendo melhor os Limites de Tolerncia
Os TLV,,para diferentes substncias, so claramente estabelecidos por diferentes razes. A natureza e
quantidade de informaes toxicolgicas existentes tambm variam de substncia para substncia.
O TLV no pode ser usado como um ndice relativo de toxicidade. Por exemplo, o oznio com um TLV
de 0,1 ppm no pode ser considerado 50 vezes mais txico que o fenol com TLV de 5 ppm.
A razo para isso simples: o TLV do oznio de 0,1 ppm foi estabelecido para evitar irritao dos olhos
e trato respiratrio, enquanto que o TLV do fenol foi estabelecido, principalmente, para evitar danos ao
sistema nervoso central. Desde que esses efeitos so claramente to diferentes, impossvel comparar a
toxicidade desses dois materiais.
TLV-TWA
A maioria dos TLV expressa como mdia ponderada para oito horas de exposio TLV-TWA. O fato
de se fazer o clculo pela mdia ponderada permite exposies, em certos momentos, acima do limite
estabelecido, contanto que em outros momentos se tenha exposio abaixo do limite estabelecido.
Uma vez que em uma jornada de trabalho a concentrao de contaminante varia com o tempo, o clculo
usado para a mdia de exposio deve incorporar ambos, concentrao e tempo de exposio.
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| UNIDADE Iv
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| UNIDADE Iv
40 168 h
x
h
128
40 168 44
,
x
44
128
101
unidade
CONTROLE DA EXPOSIO
MEDIANTE INTERVENO
unidade
CONTROLE DA EXPOSIO
MEDIANTE INTERVENO
Uma vez que se identifica e avalia um risco, necessrio decidir quais intervenes (mtodos de controle)
so mais adequadas para controlar esse risco em particular. Mtodos de controle so divididos em trs
categorias, nessa ordem hierrquica:
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CAPTULO 10
Controles de engenharia e
Equipamentos de Proteo
Os controles de engenharia so as mudanas nos processos ou instalao de equipamentos que reduzem
ou eliminam a exposio a um agente. Por exemplo, substituindo uma substncia por uma menos txica
ou instalando um sistema de ventilao localizada, que elimina vapores gerados durante uma etapa de
processo.
Alguns controles de engenharia (EPC) para o rudo so, por exemplo, a instalao de materiais isolantes
acsticos, fechamentos ou silenciadores sobre aberturas de ar.
O controle tcnico pode mudar o prprio processo, como, por exemplo, a eliminao de um ou mais
passos de desengorduramento em um processo que, anteriormente, exigia trs estgios. Ao eliminar a
necessidade da tarefa que produz exposio, se controla a exposio total do trabalhador.
A vantagem de controles de engenharia (tcnicos) que eles exigem a participao relativamente pequena
de trabalhadores que podem continuar com o seu trabalho em um ambiente mais controlado se, por
exemplo, contaminantes da atmosfera so removidos automaticamente.
O contrrio ocorre ao se eleger, como medida de controle, o uso de um respirador para o trabalhador, que
no prtica remanesce no controlado o ambiente de trabalho.
Alm instalar ativamente controles de engenharia nos equipamentos existentes, uma empresa pode
adquirir novos equipamentos que incorporam tais controles ou outros mais eficazes.
Abordagem combinada mais eficaz, qual seja, instalao de controles de engenharia e adoo de
medidas administrativas (rodzio ou reduo de horas trabalhadas em ambiente insalubre, por exemplo,
at que se adquiram novos equipamentos com controles mais efetivos que permitam voltar ao regime
normal de trabalho).
Alguns exemplos de controle de engenharia:
a. ventilao geral e localizada;
b. isolamento, colocando uma barreira entre o trabalhador e o agente/fonte;
c. substituio por materiais menos txicos, ruidosos, reverberantes e inflamveis etc.;
d. mudanas no processo, com eliminao de estgios perigosos.
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| UNIDADE v
Controles administrativos
Os controles administrativos so mudanas (no campo da engenharia de produo) na maneira de executar
tarefas associadas ao processo de trabalho, como, por exemplo, reduo do tempo de trabalho em zona
perigosa, rodzio de pessoal, criao de turnos, proibio de horas extras. Os controles administrativos
podem aumentar a eficcia de uma interveno, mas requerem cuidados:
a. A rotao de trabalhadores pode reduzir a exposio mdia total durante um dia
de trabalho, mas aumenta o nmero de trabalhadores que sero submetidos s altas
exposies por curtos perodos de tempo. medida que se conhece mais sobre os
txicos e seus mecanismos de atuao, se sabe que exposies de pico (TLV-STELcurta durao) podem representar um risco maior que aquele estimado exposio
mdia (TLV-TWA).
b. A mudana nas prticas de trabalho pode representar um grande desafio de
implementao e acompanhamento. A aplicao e o monitoramento das prticas de
trabalho determinam sua eficcia.
Discorra sobre o seguinte paradoxo relacionado ao controle administrativopatrimonial (sade contbil) versus controle administrativo-hominal (sade do
trabalhador). No primeiro, a empresa faz questo ter o trabalhador, qualquer que
seja o tamanho da despesa (investimento), atuando com sistemas de manuteno,
controle e vigilncia, de forma a assegurar a sade dos estoques, das mquinas, das
instralaes, dos ativos contbeis; no segundo, alega inviabilidade econmica,cuja
rubrica de despesa nunca investimento.
A ateno constante exigida pelos controles administrativos representam um custo importante, por isso
so negligenciados, via de regra, ao ponto de se sucumbirem ao barato e fcil uso da pseudoproteo do
equipamento de proteo individual EPI.
Eis o grande desafio do EST: escapar da armadilha do uso mntrico do EPI em
detrimento das medidas de controle de engenharia e administrativos. Prtica
nefasta de Epiizao
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108
CAPTULO 11
Interveno: fatores a considerar
Em geral, para reduzir a exposio aos nveis aceitveis, combinam-se diferentes tipos de controles.
Existem fatores a considerar na escolha de uma interveno. Por exemplo:
1. eficcia dos controles;
2. nvel aceitvel de exposio;
3. adequao das propriedades de alerta do material;
4. frequncia de exposio e rota (s) de exposio;
5. formao e informao.
6. facilidade de uso;
7. custo dos controles.
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Frequncia de exposio
O modelo clssico para avaliar a toxicidade usa a seguinte relao:
Tempo Concentrao = Dose
110
A dose, no caso em apreo, a quantidade de material que est disponvel para absoro. At agora,
foram discutidas as formas de minimizar (reduzir) o fator concentrao nessa equao. Por bvio, podese reduzir a dose diminuindo a durao da exposio (controles administrativos). O problema aqui no
que o trabalhador labore certo tempo em uma rea contaminada, mas quantas vezes (frequncia) realiza
essa operao (tarefa).
| UNIDADE v
Formao e informao
Seja qual for o tipo de interveno escolhida, em ltima anlise, sempre se deve fornecer gratuitamente
treinamento e todos os canais possveis de informao para que trabalhadores sejam cnscios das
intervenes, da razo da escolha, da reduo na exposio planejada e do papel que desempenham na
consecuo dessas redues.
Sem a participao e conhecimento dos trabalhadores se tornam incuas as intervenes, que tendem
a falhar ou ter eficcia reduzida. A formao sensibiliza quanto existncia de perigos. Isso de grande
valia para o EST.
111
Facilidade de uso
Para o controle eficaz, necessrio que o trabalhador exera as funes de seu trabalho, ao mesmo tempo
em que use/aplique esse controle. Por exemplo, se o mtodo de controle escolhido uma substituio, o
trabalhador deve: conhecer os riscos da nova sustncia qumica, ser treinado no manuseio, conhecer os
procedimentos de evacuao correta etc.
Se o controle um isolamento, ou a colocao de um dispositivo que separa a substncia da fonte
do trabalhador, em qualquer caso, deve-se permitir que o trabalhador, sem restrio, realize as
tarefas demandadas.
Se as medidas de controle interferirem nas tarefas de trabalho, o trabalhador ir se recusar a oper-las,
us-las, mant-las e, eventualmente, encontrar outras formas de executar suas tarefas, muitas das quais
ainda mais exposto.
Custos
Todas as organizaes tm recursos limitados. O desafio maximizar os recursos. Quando exposies
perigosas so identificadas e se desenvolve uma estratgia interveno, o custo um fator a ser levado em
conta. A melhor compra nem sempre ser a de maior ou menor custo.
Oliveira-Albuquerque, PR. Nexo tcnico epidemiolgico previdencirio-NTEP e
Fztor acidentrio de preveno-FAP: Novo Olhar sobre a Sade do Trabalhador.
Editora LTr 2010. 2 Edio. So Paulo-SP. <http://www.ltreditora.com.br/
ntep-fap-nexo-tecnico-epidemiologico-previdenciario-fator-acidentario-deprevenc-o-1.html>
O custo s se torna um fator depois de identificados os mtodos viveis de controle. Em seguida, o custo
pode ser usado como um critrio para selecionar os controles mais eficazes para a situao dada.
Se o custo for desde o incio o fator determinante, sem dvida os controles escolhidos sero deficientes ou
inadequados, ou, ainda, interferiro sobre o trabalho do empregado.
No sensato escolher controle de baixos custos que atrasam a produo, pois o processo perderia
produtividade e o custo seria bem maior. Em pouco tempo o custo real desses controles de baixo
custo seria enorme.
Para entender a respeito dos custos vinculados s questes jurdicas relacionadas
s indenizaes por acidente do trabalho (que inclui as doenas do trabalho) e
tributrias, com o advento do NTEP e FAP., veja a obra desse autor: OliveiraAlbuquerque, PR. NTEP e FAP: Novo Olhar sobre a Sade do Trabalhador. Editora
LTr 2010. 2 Edio. So Paulo-SP.
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| UNIDADE v
Consideraes finais
Nesta breve descrio das intervenes, h questes gerais para estimular o pensamento. Na prtica, essas
disposies se tornam muito complexas e tm implicaes muitas vezes importantes para a sade dos
trabalhadores e da empresa.
O julgamento profissional do EST essencial para escolher os melhores controles. Melhor um termo
que tem muitos significados. Sem dvida, o uso de gesto participativa e compartilhada promove o
verdadeiro alcance da palavra melhor, que passa necessariamente por trabalho em equipe, considerando
o trabalhador como sujeito de direitos e no um objeto ou mero colaborador; gesto responsvel com
prestao de contas e suporte tcnico, este ltimo razo de ser deste curso de Engenharia de Segurana
do Trabalho EST.
113
114
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118
Anexos
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RIA Responsvel pela Instalao Aberta (tcnico habilitado em trabalho com radiao)
RIMA Relatrio de Impacto de Meio Ambiente
RIT Regulamento de Inspeo ao Trabalho
RL Risco Elevado (normas de combate a incndio)
RM Risco Mdio (normas de combate a incndio)
RNC Relatrio de No Conformidade
RPA Recibo de Pagamento a Autnomo
RSI Repetitive Strain Injuri (Leso por Esforo Repetitivo LER, em Ingls)
RT Responsvel Tcnico
RTP Recomendao Tcnica de Procedimentos
RTR Requerimento para Transferncia de Fonte Radioativa
S (cinco esses) Seiri, Seiton, Seiso, Seiketsu, Shitsuke
SARS Severe Acute Respiratory Syndrom
SASSMAQ Sistema de Avaliao de Segurana, Sade, Meio Ambiente e Qualidade
SAT Seguro de Acidente de Trabalho
SECONCI Servio Social da Indstria da Construo
SEESMT Servio Especializado em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho
SEFIT Sistema Federal de Inspeo do Trabalho
SENAC Servio Nacional de Aprendizado do Comrcio
SENAI Servio Nacional de Aprendizado Industrial
SENAR Servio Nacional de Aprendizado Rural
SERLA Fundao Superintendncia Estadual de Rios e Lagoas
SERT Secretaria do Emprego e Relaes do Trabalho
SESC Servio Social do Comrcio
SESI Servio Social da Indstria
SESMT Servio Especializado em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho
SESST Servio Especializado em Segurana e Sade do Trabalhador Porturio
SEST Servio Especializado em Segurana do Trabalho
SETAS Secretaria do Trabalho e da Ao Social
SGA Sistema de Gesto Ambiental
SGSST Sistema de Gesto de Segurana e Sade no Trabalho
SIASUS Servio de Informao Ambulatorial do SUS
SICAF Sistema de Cadastramento Unificado de Fornecedores
SIDA Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS)
SIM Sistema de Informaes sobre Mortalidade
SINAN Sistema Nacional de Notificaco de Agravos
SINDUSCON Sindicato da Indstria da Construo Civil
SINITOX Sistema Nacional de Informao Txico-Farmacolgica
SINTESPAR Sindicato dos Tcnicos de Segurana do Trabalho no Estado do Paran
SIPAT Semana Interna de Preveno de Acidentes do Trabalho
SIT Secretaria de Inspeo do Trabalho
SMS Segurana Meio Ambiente e Sade (Short Message Service texto de mensagem de
telefone celular)
SOBES Sociedade Brasileira de Engenharia de Segurana
SOL Segurana, Ordem e Limpeza
SRTE Superintendncia Regional do Trabalho e Emprego
SST Sade e Segurana do Trabalho
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333
334
335
336
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| ANEXOS
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CCE Comisso da Comunidade Europeia: <<http://ec.europa.eu/index_pt.htm>
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ANEXOS |
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Receita Federal do Brasil FAP: <http://www.receita.fazenda.gov.br/Previdencia/FAP.htm >
Ministrio da Previdncia Social Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP: <http://www.
mps.gov.br/conteudoDinamico.php?id=463>
128