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Portaria Saude PDF
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Portaria n. 2048/GM
Em 5 de novembro de 2002.
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Art. 1 Aprovar, na forma do Anexo desta Portaria, o Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de
Urgncia e Emergncia.
1 O Regulamento ora aprovado estabelece os princpios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de
Urgncia e Emergncia, as normas e critrios de funcionamento, classificao e cadastramento de
servios e envolve temas como a elaborao dos Planos Estaduais de Atendimento s Urgncias e
Emergncias, Regulao Mdica das Urgncias e Emergncias, atendimento pr-hospitalar,
atendimento pr-hospitalar mvel, atendimento hospitalar, transporte inter-hospitalar e ainda a
criao de Ncleos de Educao em Urgncias e proposio de grades curriculares para capacitao
de recursos humanos da rea;
2 Este Regulamento de carter nacional devendo ser utilizado pelas Secretarias de Sade dos
estados, do Distrito Federal e dos municpios na implantao dos Sistemas Estaduais de Urgncia e
Emergncia, na avaliao, habilitao e cadastramento de servios em todas as modalidades
assistenciais, sendo extensivo ao setor privado que atue na rea de urgncia e emergncia, com ou
sem vnculo com a prestao de servios aos usurios do Sistema nico de Sade.
Art. 2 Determinar s Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios em
Gesto Plena do Sistema Municipal de Sade, de acordo com as respectivas condies de gesto e a
diviso de responsabilidades definida na Norma Operacional de Assistncia Sade NOAS-SUUS
01/2002, a adoo das providncias necessrias implantao dos Sistemas Estaduais de Urgncia e
Emergncia, organizao das redes assistenciais deles integrantes e organizao/habilitao e
cadastramento dos servios, em todas as modalidades assistenciais, que integraro estas redes, tudo
em conformidade com o estabelecido no Regulamento Tcnico aprovado por esta Portaria, bem como
a designao, em cada estado, do respectivo Coordenador do Sistema Estadual de Urgncia e
Emergncia.
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Art. 3 Alterar o Artigo 2 da Portaria GM/MS n 479, de 15 de abril de 1999, que estabelece os
critrios para a classificao e incluso dos hospitais nos Sistemas Estaduais de Referncia Hospitalar
em Atendimento de Urgncias e Emergncia, que passa a ter a redao dada pelo contido no Captulo
V do Regulamento Tcnico constante do Anexo desta Portaria no que diz respeito s Unidades
Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I, II e III.
1 Ficam mantidos todos os demais Artigos e pargrafos da Portaria GM/MS n 479, de 15 de abril
de 1999;
2 Ficam convalidados todos os atos que tenham sido praticados at a presente data relacionados
com a classificao, cadastramento e incluso de hospitais nos Sistemas Estaduais de Referncia
Hospitalar em Atendimento de Urgncias e Emergncias, com base no estabelecido na Portaria GM/MS
n 479, de 15 de abril de 1999;
3 A partir da publicao da presente Portaria, a classificao, cadastramento e incluso de novas
Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I, II ou III
dever se dar em cumprimento ao estabelecido no Captulo V do Regulamento Tcnico ora aprovado e
no Artigo 2 desta Portaria.
Art. 4 Determinar Secretaria de Assistncia Sade, dentro de seus respectivos limites de
competncia, a adoo das providncias necessrias plena aplicao das recomendaes contidas no
texto ora aprovado.
Art. 5 Estabelecer o prazo de 2 (dois) anos para a adaptao dos servios de atendimento s
urgncias e emergncias j existentes e em funcionamento, em todas as modalidades assistenciais, s
normas e critrios estabelecidos pelo Regulamento Tcnico aprovado por esta Portaria.
1 As Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios em Gesto Plena do
Sistema Municipal, devem, dentro do prazo estabelecido, adotar as providncias necessrias para dar
pleno cumprimento ao disposto nesta Portaria e classificar, habilitar e cadastrar os servios de
atendimento s urgncias e emergncias j existentes e em funcionamento;
2 Para a classificao, habilitao e cadastramento de novos servios de atendimento s urgncias
e emergncias, em qualquer modalidade assistencial, esta Portaria tem efeitos a contar de sua
publicao.
Art. 6 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revogando a Portaria GM/MS n 814,
de 01 de junho de 2001.
BARJAS NEGRI
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ANEXO
INTRODUO
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respiratria ou, ainda, uma importante arritmia cardaca cursando com hipoxemia.
Outra situao preocupante para o sistema de sade a verificada proliferao de unidades de
pronto atendimento que oferecem atendimento mdico nas 24 horas do dia, porm sem apoio para
elucidao diagnstica, sem equipamentos e materiais para adequada ateno s urgncias e, ainda,
sem qualquer articulao com o restante da rede assistencial. Embora cumprindo papel no
escoamento das demandas reprimidas no satisfeitas na ateno primria, estes servios oferecem
atendimentos de baixa qualidade e pequena resolubilidade, que implicam em repetidos retornos e
enorme produo de consultas de urgncia.
O Ministrio da Sade, ciente dos problemas existentes e, em parceria com as Secretarias de Sade
dos estados e municpios, tem contribudo decididamente para a reverso deste quadro amplamente
desfavorvel assistncia da populao. Diversas medidas j foram adotadas, das quais podemos
destacar aquelas reunidas no Programa de Apoio Implantao de Sistemas Estaduais de Referncia
Hospitalar em Atendimento de Urgncia e Emergncia. Alm de realizar investimentos relativos ao
custeio e adequao fsica e de equipamentos dos servios integrantes destas redes, na rea de
assistncia pr-hospitalar, nas Centrais de Regulao e de promover a capacitao de recursos
humanos, grandes esforos tm sido empreendidos na efetiva organizao e estruturao das redes
assistenciais na rea de urgncia e emergncia.
Com o objetivo de aprofundar este processo de consolidao dos Sistemas Estaduais de Urgncia e
Emergncia, aperfeioando as normas j existentes e ampliando o seu escopo, que est sendo
publicado o presente Regulamento Tcnico. A implantao de redes regionalizadas e hierarquizadas de
atendimento, alm de permitir uma melhor organizao da assistncia, articular os servios, definir
fluxos e referncias resolutivas elemento indispensvel para que se promova a universalidade do
acesso, a eqidade na alocao de recursos e a integralidade na ateno prestada. Assim, torna-se
imperativo estruturar os Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia de forma a envolver toda a
rede assistencial, desde a rede pr-hospitalar, (unidades bsicas de sade, programa de sade da
famlia (PSF), ambulatrios especializados, servios de diagnstico e terapias, unidades no
hospitalares), servios de atendimento pr-hospitalar mvel (SAMU, Resgate, ambulncias do setor
privado, etc.), at a rede hospitalar de alta complexidade, capacitando e responsabilizando cada um
destes componentes da rede assistencial pela ateno a uma determinada parcela da demanda de
urgncia, respeitados os limites de sua complexidade e capacidade de resoluo.
Estes diferentes nveis de ateno devem relacionar-se de forma complementar por meio de
mecanismos organizados e regulados de referncia e contra referncia, sendo de fundamental
importncia que cada servio se reconhea como parte integrante deste Sistema, acolhendo e
atendendo adequadamente a parcela da demanda que lhe acorre e se responsabilizando pelo
encaminhamento desta clientela quando a unidade no tiver os recursos necessrios a tal
atendimento.
CAPTULO I
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O Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia deve se estruturar a partir da leitura ordenada das
necessidades sociais em sade e sob o imperativo das necessidades humanas nas urgncias. O
diagnstico destas necessidades deve ser feito a partir da observao e da avaliao dos territrios
sociais com seus diferentes grupos humanos, da utilizao de dados de morbidade e mortalidade
disponveis e da observao das doenas emergentes. Deve-se tambm compor um quadro detalhado
dos recursos existentes, levando-se em considerao sua quantidade, localizao, acesso,
complexidade, capacidade operacional e tcnica. Do confronto das necessidades diagnosticadas com
as ofertas existentes, poderemos visualizar as deficincias do sistema e projetar suas correes, num
processo de planejamento ascendente e dinmico, sustentado por polticas pblicas orientadas pela
eqidade e permeadas pela idia da promoo intersetorial da sade, como forma de manter e
aumentar a autonomia dos indivduos, atravs das aes de preveno das doenas, educao,
proteo e recuperao da sade e reabilitao dos indivduos j acometidos por agravos que
afetaram, em alguma medida, sua autonomia. imprescindvel que estes diagnsticos sejam
amplamente discutidos com todos os atores sociais envolvidos na promoo, preveno, ateno e
recuperao aos agravos sade, como conselhos de sade, gestores de sade, trabalhadores da
sade, prestadores de servios, usurios, conselhos de classe, educao, promoo social, segurana
social, transportes e outros.
O Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia deve ser implementado dentro de uma estratgia de
Promoo da Qualidade de Vida como forma de enfrentamento das causas das urgncias. Deve
valorizar a preveno dos agravos e a proteo da vida, gerando uma mudana de perspectiva
assistencial de uma viso centrada nas conseqncias dos agravos que geram as urgncias, para
uma viso integral e integrada , com uma abordagem totalizante e que busque gerar autonomia para
indivduos e coletividades. Assim, deve ser englobada na estratgia promocional a proteo da vida, a
educao para a sade e a preveno de agravos e doenas, alm de se dar novo significado
assistncia e reabilitao. As urgncias por causas externas so as mais sensveis a este enfoque,
mas no exclusivamente. As urgncias clnicas de todas as ordens tambm se beneficiam da
estratgia promocional.
Feita a leitura qualificada da estrutura e deficincias do setor, deve ser elaborado um Plano Estadual
de Atendimento s Urgncias e Emergncias que deve estar contido no Plano Diretor de
Regionalizao (PDR), com programao de aes corretivas com respectivo cronograma de execuo
e planilha de custos, destinados correo das deficincias encontradas na estruturao das grades
assistenciais regionalizadas e hierarquizadas, que sero discutidas, avaliadas e priorizadas a fim de
comporem o Plano Diretor de Investimentos (PDI).
A elaborao dos referidos planos deve estar baseada na proposta de estruturao das redes
regionalizadas de ateno da NOAS 01/2002, segundo as seguintes atribuies / complexidade /
distribuio:
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1 - Municpios que realizam apenas a ateno bsica (PAB): devem se responsabilizar pelo
acolhimento dos pacientes com quadros agudos de menor complexidade, principalmente aqueles j
vinculados ao servio. Suas atribuies e estruturao esto especificadas no Captulo III item 1 do
presente Regulamento.
2 - Municpios Satlite, que realizam a ateno bsica ampliada (PABA): devem desempenhar a
mesma funo dos municpios PAB, alm de contar com rea fsica especfica para observao de
pacientes, at 8 horas.
3 - Municpios Sede de Mdulo Assistencial, que realizam a ateno bsica ampliada (PABA) e os
procedimentos hospitalares e diagnsticos mnimos da mdia complexidade (M1): devem contar, alm
das estruturas j mencionadas acima, com Unidades No Hospitalares de Atendimento s Urgncias,
conforme especificaes do Captulo III item 2 e/ou Unidades Hospitalares Gerais de Tipo I,
conforme especificaes do Captulo V item I-A-a. Neste nvel assistencial, devem ser constitudos os
Servios de Atendimento Pr-hospitalar Mvel, de carter municipal ou modular, e/ou Servio de
Transporte Inter-hospitalar, para garantir o acesso aos servios de maior complexidade dos plos
microrregionais, macrorregionais e estaduais.
4 - Municpios Plo Microrregional, que realizam procedimentos mdios da mdia complexidade (M2):
devem contar, alm das estruturas j mencionadas acima, com Unidades Hospitalares Gerais de Tipo
II, conforme especificaes do Captulo V item I-A-b. Neste nvel assistencial, devem ser
estruturados Servios de Atendimento Pr-hospitalar Mvel municipais ou microrregionais,
dependendo das densidades populacionais e distncias observadas.
5 - Municpios Plo Regional, que realizam os demais procedimentos mais complexos da mdia
complexidade (M3): devem contar, alm das estruturas j mencionadas acima, com Unidades
Hospitalares de Referncia Tipo I e II, conforme especificaes do Captulo V item I-B-a e I-B-b.
Neste nvel devem ser estruturadas as Centrais Reguladoras Regionais de Urgncias, que vo ordenar
os fluxos entre as micro e macro regies, devendo o transporte inter-hospitalar ser garantido pelo
Servio de Atendimento Pr-hospitalar mvel da micro/macro regio solicitante.
6 - Municpios Plo Estadual, que realizam procedimentos de Alta Complexidade: devem contar, alm
das estruturas j mencionadas acima, com Unidades Hospitalares de Referncia Tipo III, conforme as
especificaes do Captulo V item I-B-c. Devem tambm ter estruturadas as Centrais Estaduais de
Regulao, que vo ordenar os fluxos estaduais ou inter-estaduais da alta complexidade.
7 - Salas de Estabilizao: aps a estruturao da rede assistencial acima mencionada, devem ser
cuidadosamente observados os claros assistenciais ainda existentes, devidos a grandes distncias,
como ao longo das estradas e em regies muito carentes, e nestas localidades devem ser estruturadas
salas ou bases de estabilizao, que devem ser estruturadas com, no mnimo, o mesmo material e
medicamentos especificados para a ateno primria sade e que devem contar com retaguarda
ininterrupta de profissional treinado para o atendimento e estabilizao dos quadros de urgncias mais
freqentes.
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CAPTULO II
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CAPTULO III
O Atendimento Pr-Hospitalar Fixo aquela assistncia prestada, num primeiro nvel de ateno, aos
pacientes portadores de quadros agudos, de natureza clnica, traumtica ou ainda psiquitrica, que
possa levar a sofrimento, seqelas ou mesmo morte, provendo um atendimento e/ou transporte
adequado a um servio de sade hierarquizado, regulado e integrante do Sistema Estadual de
Urgncia e Emergncia. Este atendimento prestado por um conjunto de unidades bsicas de sade,
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insegurana e desconhecimento de como proceder. Assim, essencial que estes profissionais estejam
qualificados para este enfrentamento, se quisermos imprimir efetividade em sua atuao.
1.3 - Estruturao dos Recursos Fsicos
Todas estas unidades devem ter um espao devidamente abastecido com medicamentos e materiais
essenciais ao primeiro atendimento/estabilizao de urgncias que ocorram nas proximidades da
unidade ou em sua rea de abrangncia e/ou sejam para elas encaminhadas, at a viabilizao da
transferncia para unidade de maior porte, quando necessrio.
A definio deste espao fundamental, pois, quando do recebimento de uma urgncia (o que pode
acontecer com pouca freqncia neste tipo de unidade, mas que certamente ocorrer algumas vezes),
obrigatrio que a equipe saiba em qual ambiente da unidade encontram-se os equipamentos,
materiais e medicamentos necessrios ao atendimento. Numa insuficincia respiratria, parada
cardaca, crise convulsiva ou outras situaes que necessitem de cuidado imediato, no se pode
perder tempo procurando um local ou equipamentos, materiais e medicamentos necessrios ao
atendimento.
Alm disso, unidades de sade de sistemas municipais qualificados para a ateno bsica ampliada
(PABA) devero possuir rea fsica especificamente destinada ao atendimento de urgncias e sala para
observao de pacientes at 8 horas.
Materiais: Amb adulto e infantil com mscaras, jogo de cnulas de Guedel (adulto e infantil), sondas
de aspirao, Oxignio, Aspirador porttil ou fixo, material para puno venosa, material para
curativo, material para pequenas suturas, material para imobilizaes (colares, talas, pranchas).
Medicamentos: Adrenalina, gua destilada, Aminofilina, Amiodarona, Atropina, Brometo de Ipratrpio,
Cloreto de potssio, Cloreto de sdio, Deslanosdeo, Dexametasona, Diazepam, Diclofenaco de Sdio,
Dipirona, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Escopolamina (hioscina), Fenitona, Fenobarbital,
Furosemida, Glicose, Haloperidol, Hidantona, Hidrocortisona, Insulina, Isossorbida, Lidocana,
Meperidina, Midazolan, Ringer Lactato, Soro Glico-Fisiologico, Soro Glicosado.
1.4 - Estruturao da Grade de Referncia
fundamental que as unidades possuam uma adequada retaguarda pactuada para o referenciamento
daqueles pacientes que, uma vez acolhidos, avaliados e tratados neste primeiro nvel de assistncia,
necessitem de cuidados disponveis em servios de outros nveis de complexidade. Assim, mediados
pela respectiva Central de Regulao, devem estar claramente definidos os fluxo e mecanismos de
transferncia dos pacientes que necessitarem de outros nveis de complexidade da rede assistencial,
de forma a garantir seu encaminhamento, seja para unidades no hospitalares, pronto socorros,
ambulatrios de especialidades ou unidades de apoio diagnstico e teraputico. Alm disso, devem ser
adotados mecanismos para a garantia de transporte para os casos mais graves, que no possam se
deslocar por conta prpria, atravs do servio de atendimento pr-hospitalar mvel, onde ele existir,
ou outra forma de transporte que venha a ser pactuada.
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Estas unidades, que devem funcionar nas 24 horas do dia, devem estar habilitadas a prestar
assistncia correspondente ao primeiro nvel de assistncia da mdia complexidade (M1). Pelas suas
caractersticas e importncia assistencial, os gestores devem desenvolver esforos no sentido de que
cada municpio sede de mdulo assistencial disponha de, pelo menos uma, destas Unidades,
garantindo, assim, assistncia s urgncias com observao at 24 horas para sua prpria populao
ou para um agrupamento de municpios para os quais seja referncia.
2.1 - Atribuies
Estas Unidades, integrantes do Sistema Estadual de Urgncias e Emergncias e de sua respectiva rede
assistencial, devem estar aptas a prestar atendimento resolutivo aos pacientes acometidos por
quadros agudos ou crnicos agudizados.
So estruturas de complexidade intermediria entre as unidades bsicas de sade e unidades de
sade da famlia e as Unidades Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias, com
importante potencial de complacncia da enorme demanda que hoje se dirige aos pronto socorros,
alm do papel ordenador dos fluxos da urgncia. Assim, tm como principais misses:
Atender aos usurios do SUS portadores de quadro clnico agudo de qualquer natureza, dentro dos
limites estruturais da unidade e, em especial, os casos de baixa complexidade, noite e nos finais de
semana, quando a rede bsica e o Programa de Sade da Famlia no esto ativos;
Descentralizar o atendimento de pacientes com quadros agudos de mdia complexidade;
Dar retaguarda s unidades bsicas de sade e de sade da famlia;
Diminuir a sobrecarga dos hospitais de maior complexidade que hoje atendem esta demanda;
Ser entreposto de estabilizao do paciente crtico para o servio de atendimento pr-hospitalar
mvel.
Desenvolver aes de sade atravs do trabalho de equipe interdisciplinar, sempre que necessrio,
com o objetivo de acolher, intervir em sua condio clnica e referenciar para a rede bsica de sade,
para a rede especializada ou para internao hospitalar, proporcionando uma continuidade do
tratamento com impacto positivo no quadro de sade individual e coletivo da populao usuria
(beneficiando os pacientes agudos e no-agudos e favorecendo, pela continuidade do
acompanhamento, principalmente os pacientes com quadros crnico-degenerativos, com a preveno
de suas agudizaes freqentes);
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Articular-se com unidades hospitalares, unidades de apoio diagnstico e teraputico, e com outras
instituies e servios de sade do sistema loco regional, construindo fluxos coerentes e efetivos de
referncia e contra-referncia;
Ser observatrio do sistema e da sade da populao, subsidiando a elaborao de estudos
epidemiolgicos e a construo de indicadores de sade e de servio que contribuam para a avaliao
e planejamento da ateno integral s urgncias, bem como de todo o sistema de sade.
2.2 - Dimensionamento e Organizao Assistencial
Estas Unidades devem contar, no mnimo, com equipe de sade composta por mdico e enfermeiro
nas 24 horas para atendimento contnuo de clnica mdica e clnica peditrica.
Nos casos em que a estrutura loco regional exigir, tomando-se em conta as caractersticas
epidemiolgicas, indicadores de sade como morbidade e mortalidade, e caractersticas da rede
assistencial, poder ser ampliada a equipe, contemplando as reas de clnica cirrgica, ortopedia e
odontologia de urgncia.
Estas Unidades devem contar com suporte ininterrupto de laboratrio de patologia clnica de urgncia,
radiologia, os equipamentos para a ateno s urgncias, os medicamentos definidos por esta
portaria, leitos de observao de 06 a 24 horas, alm de acesso a transporte adequado e ligao com
a rede hospitalar atravs da central de regulao mdica de urgncias e o servio de atendimento prhospitalar mvel. Nos casos em que tais centrais ainda no estejam estruturadas, a referncia
hospitalar bem como a retaguarda de ambulncias de suporte bsico, avanado e de transporte
devero ser garantidos mediante pactuao prvia, de carter municipal ou regional.
A observao de unidades 24 horas no hospitalares de atendimento s urgncias em vrias
localidades do pas mostrou ser adequada a seguinte relao entre cobertura populacional /nmero de
atendimentos em 24 horas / nmero de profissionais mdicos por planto / nmero de leitos de
observao / percentual de pacientes em observao e percentual de encaminhamentos para
internao:
50.000 a
75.000
habitantes
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II
III
12 leitos
10 %
3%
18 leitos
10 %
3%
Estes nmeros e mesmo a composio das equipes podero variar, de forma complementar, de
acordo com a realidade loco-regional, tomando-se em conta inclusive a sazonalidade apresentada por
alguns tipos de afeces, como por exemplo, o aumento de demanda de doenas respiratrias
verificado na clnica peditrica e na clnica de adultos / idosos durante o inverno ou o aumento no
nmero de acidentes em estradas nos perodos de frias escolares. Da mesma forma, nas regies
onde a morbi-mortalidade por causas externas como violncias, traumas e/ou acidentes de trnsito
seja estatisticamente marcante, estando os bitos por estas causas entre as primeiras causas de
mortalidade, as equipes podero ser acrescidas de mdicos cirurgies gerais e ortopedistas, a critrio
dos gestores loco-regionais.
Na Unidade tipo I, por se tratar de servio com equipe reduzida, dever haver sempre um profissional
mdico adicional de sobreaviso, que possa ser acionado para acompanhamento de pacientes crticos
ou com instabilidade cardiorespiratria, quando estes necessitem ser removidos e no haja servio prhospitalar mvel estruturado.
2.3 - Recursos Humanos
As Unidades No-Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias devero contar,
obrigatoriamente, com os seguintes profissionais: coordenador ou gerente, mdico clnico geral,
mdico pediatra, enfermeiro, tcnico/auxiliar de enfermagem, tcnico de radiologia, auxiliar de
servios gerais, auxiliar administrativo e, quando houver laboratrio na unidade, tambm devero
contar com bioqumico, tcnico de laboratrio e auxiliar de laboratrio.
Outros profissionais podero compor a equipe, de acordo com a definio do gestor local ou gestores
loco-regionais, como: assistente social, odontlogo, cirurgio geral, ortopedista, ginecologista,
motorista, segurana e outros.
2.3.1 - Habilitao dos Profissionais
Considerando-se que as urgncias no se constituem em especialidade mdica ou de enfermagem e
que nos cursos de graduao a ateno dada rea ainda bastante insuficiente, entende-se que os
profissionais que venham a atuar nas Unidades No-Hospitalares devam ser habilitados pelos Ncleos
de Educao em Urgncias, cuja criao indicada pelo presente Regulamento - Captulo VII.
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por um perodo de at 24 horas ou, excepcionalmente, por mais tempo se houver dificuldade para
internao hospitalar:
Adrenalina, gua destilada, Aminofilina, Amiodarona, Amitriptilina, Ampicilina, Atropina, Bicarbonato
de sdio, Biperideno, Brometo de Ipratrpio, Bupivacana, Captopril, Carbamazepina, Carvo ativado,
Cefalexina, Cefalotina, Cetoprofeno, Clister Glicerinado, Clordiazepxido, Cloridrato de Clonidina,
Cloridrato de Hidralazina, Cloreto de potssio, Cloreto de sdio, Clorpromazina, Clorafenicol, Codena,
Complexo B injetvel, Deslanosdeo, Dexametasona, Diazepam, Diclofenaco de sdio, Digoxina,
Dipirona, Enalapril, Escopolamina (hioscina), Fenitona, Fenobarbital, Fenoterol Bromidrato,
Flumazenil, Furosemida, Gentamicina, Glicose isotnica, Glicose hipertnica, Gluconato de Clcio,
Haloperidol, Hidrocortisona, Insulina, Isossorbida, Lidocana, Manitol, Meperidina, Metildopa,
Metilergometrina, Metilprednisolona, Metoclopramida, Metropolol, Midazolan, Nifedipina, Nistatina,
Nitroprussiato de sdio, leo mineral, Omeprazol, Oxacilina, Paracetamol, Penicilina, Prometazina,
Propranolol, Ranitidina, Ringer Lactato, Sais para reidratao oral, Salbutamol, Soro glico-fisiologico,
Soro Fisiolgico, Soro Glicosado, Sulfadiazina prata, Sulfametoxazol + trimetoprim, Sulfato de
magnsio, Tiamina (Vit. B1), Tramadol, Tobramicina Colrio, Verapamil, Vitamina K.
2.7 - Estruturao da Grade de Referncia
As Unidades No-Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias devem possuir retaguarda
de maior complexidade previamente pactuada, com fluxo e mecanismos de transferncia claros,
mediados pela Central de Regulao, a fim de garantir o encaminhamento dos casos que extrapolem
sua complexidade.
Alm disso, devem garantir transporte para os casos mais graves, atravs do servio de atendimento
pr-hospitalar mvel, onde ele existir, ou outra forma de transporte que venha a ser pactuada.
Tambm devem estar pactuados os fluxos para elucidao diagnstica e avaliao especializada, alm
de se dar nfase especial ao re-direcionamento dos pacientes para a rede bsica e Programa de Sade
da Famlia, para o adequado seguimento de suas patologias de base e condies de sade, garantindo
acesso no apenas a aes curativas, mas a todas as atividades promocionais que devem ser
implementadas neste nvel de assistncia.
CAPTULO IV
Considera-se como nvel pr-hospitalar mvel na rea de urgncia, o atendimento que procura chegar
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precocemente vtima, aps ter ocorrido um agravo sua sade (de natureza clnica, cirrgica,
traumtica, inclusive as psiquitricas), que possa levar a sofrimento, sequlas ou mesmo morte,
sendo necessrio, portanto, prestar-lhe atendimento e/ou transporte adequado a um servio de sade
devidamente hierarquizado e integrado ao Sistema nico de Sade. Podemos cham-lo de
atendimento pr-hospitalar mvel primrio quando o pedido de socorro for oriundo de um cidado ou
de atendimento pr-hospitalar mvel secundrio quando a solicitao partir de um servio de sade,
no qual o paciente j tenha recebido o primeiro atendimento necessrio estabilizao do quadro de
urgncia apresentado, mas necessite ser conduzido a outro servio de maior complexidade para a
continuidade do tratamento.
O Servio de atendimento pr-hospitalar mvel deve ser entendido como uma atribuio da rea da
sade, sendo vinculado a uma Central de Regulao, com equipe e frota de veculos compatveis com
as necessidades de sade da populao de um municpio ou uma regio, podendo, portanto,
extrapolar os limites municipais. Esta regio de cobertura deve ser previamente definida, considerandose aspectos demogrficos, populacionais, territoriais, indicadores de sade, oferta de servios e fluxos
habitualmente utilizados pela clientela. O servio deve contar com a retaguarda da rede de servios de
sade, devidamente regulada, disponibilizada conforme critrios de hierarquizao e regionalizao
formalmente pactuados entre os gestores do sistema loco-regional.
Para u-m adequado atendimento pr-hospitalar mvel o mesmo deve estar vinculado a uma Central
de Regulao de Urgncias e Emergncias. A central deve ser de fcil acesso ao pblico, por via
telefnica, em sistema gratuito (192 como nmero nacional de urgncias mdicas ou outro nmero
exclusivo da sade, se o 192 no for tecnicamente possvel), onde o mdico regulador, aps julgar
cada caso, define a resposta mais adequada, seja um conselho mdico, o envio de uma equipe de
atendimento ao local da ocorrncia ou ainda o acionamento de mltiplos meios. O nmero de acesso
da sade para socorros de urgncia deve ser amplamente divulgado junto comunidade. Todos os
pedidos de socorro mdico que derem entrada por meio de outras centrais, como a da polcia militar
(190), do corpo de bombeiros (193) e quaisquer outras existentes, devem ser, imediatamente
retransmitidos Central de Regulao por intermdio do sistema de comunicao, para que possam
ser adequadamente regulados e atendidos.
O atendimento no local monitorado via rdio pelo mdico regulador que orienta a equipe de
interveno quanto aos procedimentos necessrios conduo do caso. Deve existir uma rede de
comunicao entre a Central, as ambulncias e todos os servios que recebem os pacientes.
Os servios de segurana e salvamento, sempre que houver demanda de atendimento de eventos com
vtimas ou doentes, devem orientar-se pela deciso do mdico regulador de urgncias. Podem ser
estabelecidos protocolos de despacho imediato de seus recursos de ateno s urgncias em situaes
excepcionais, mas, em nenhum caso, estes despachos podem ser feitos sem comunicao simultnea
com o regulador e transferncia do chamado de socorro para exerccio da regulao mdica.
1 - Equipe Profissional
Os servios de atendimento pr-hospitalar mvel devem contar com equipe de profissionais oriundos
da rea da sade e no oriundos da rea da sade. Considerando-se que as urgncias no se
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1.1.1.1 - Mdico: Profissional de nvel superior titular de Diploma de Mdico, devidamente registrado
no Conselho Regional de Medicina de sua jurisdio, habilitado ao exerccio da medicina prhospitalar, atuando nas reas de regulao mdica, suporte avanado de vida, em todos os cenrios
de atuao do pr-hospitalar e nas ambulncias, assim como na gerncia do sistema, habilitado
conforme os termos deste Regulamento.
Requisitos Gerais: equilbrio emocional e autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas;
capacidade fsica e mental para a atividade; iniciativa e facilidade de comunicao; destreza manual e
fsica para trabalhar em unidades mveis; capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a
capacitao discriminada no Captulo VII, bem como para a re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: exercer a regulao mdica do sistema; conhecer a rede de servios da
regio; manter uma viso global e permanentemente atualizada dos meios disponveis para o
atendimento pr-hospitalar e das portas de urgncia, checando periodicamente sua capacidade
operacional; recepo dos chamados de auxlio, anlise da demanda, classificao em prioridades de
atendimento, seleo de meios para atendimento (melhor resposta), acompanhamento do
atendimento local, determinao do local de destino do paciente, orientao telefnica; manter
contato dirio com os servios mdicos de emergncia integrados ao sistema; prestar assistncia
direta aos pacientes nas ambulncias, quando indicado, realizando os atos mdicos possveis e
necessrios ao nvel pr-hospitalar; exercer o controle operacional da equipe assistencial; fazer
controle de qualidade do servio nos aspectos inerentes sua profisso; avaliar o desempenho da
equipe e subsidiar os responsveis pelo programa de educao continuada do servio; obedecer s
normas tcnicas vigentes no servio; preencher os documentos inerentes atividade do mdico
regulador e de assistncia pr-hospitalar; garantir a continuidade da ateno mdica ao paciente
grave, at a sua recepo por outro mdico nos servios de urgncia; obedecer ao cdigo de tica
mdica.
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reconhecer e descrever sinais e sintomas, ao nvel de sua qualificao; ministrar medicamentos por via
oral e parenteral mediante prescrio do mdico regulador por telemedicina; fazer curativos; prestar
cuidados de conforto ao paciente e zelar por sua segurana; realizar manobras de extrao manual de
vtimas.
1.2 Equipe de Profissionais No Oriundos da Sade, Perfis e Respectivas Competncias/Atribuies:
A equipe de profissionais no oriundos da rea da sade deve ser composta por, com os seguintes
perfis e competncias/atribuies:
1.2.1 - Telefonista Auxiliar de Regulao: Profissional de nvel bsico, habilitado a prestar
atendimento telefnico s solicitaes de auxlio provenientes da populao, nas centrais de regulao
mdica, devendo anotar dados bsicos sobre o chamado (localizao, identificao do solicitante,
natureza da ocorrncia) e prestar informaes gerais. Sua atuao supervisionada diretamente e
permanentemente pelo mdico regulador. Sua capacitao e atuao seguem os padres previstos
neste Regulamento.
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio pessoal para a atividade; equilbrio emocional e
autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas; capacidade de manter sigilo profissional;
capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII,
bem como para a re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: atender solicitaes telefnicas da populao; anotar informaes colhidas
do solicitante, segundo questionrio prprio; prestar informaes gerais ao solicitante; estabelecer
contato radiofnico com ambulncias e/ou veculos de atendimento pr-hospitalar; estabelecer contato
com hospitais e servios de sade de referncia a fim de colher dados e trocar informaes; anotar
dados e preencher planilhas e formulrios especficos do servio; obedecer aos protocolos de servio;
atender s determinaes do mdico regulador.
1.2.2 - Rdio-Operador: Profissional de nvel bsico habilitado a operar sistemas de radiocomunicao
e realizar o controle operacional de uma frota de veculos de emergncia, obedecendo aos padres de
capacitao previstos neste Regulamento.
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio pessoal para a atividade; equilbrio emocional e
autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas; disponibilidade para re-certificao peridica;
capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII,
bem como para a re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: operar o sistema de radiocomunicao e telefonia nas Centrais de
Regulao; exercer o controle operacional da frota de veculos do sistema de atendimento prhospitalar mvel; manter a equipe de regulao atualizada a respeito da situao operacional de cada
veculo da frota; conhecer a malha viria e as principais vias de acesso de todo o territrio abrangido
pelo servio de atendimento pr-hospitalar mvel.
1.2.3 - Condutor de Veculos de Urgncia:
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1.2.3.1 - Veculos Terrestres: Profissional de nvel bsico, habilitado a conduzir veculos de urgncia
padronizados pelo cdigo sanitrio e pelo presente Regulamento como veculos terrestres,
obedecendo aos padres de capacitao e atuao previstos neste Regulamento.
Requisitos Gerais: maior de vinte e um anos; disposio pessoal para a atividade; equilbrio emocional
e autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas; habilitao profissional como motorista de
veculos de transporte de pacientes, de acordo com a legislao em vigor (Cdigo Nacional de
Trnsito); capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no
Captulo VII, bem como para a re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: conduzir veculo terrestre de urgncia destinado ao atendimento e
transporte de pacientes; conhecer integralmente o veculo e realizar manuteno bsica do mesmo;
estabelecer contato radiofnico (ou telefnico) com a central de regulao mdica e seguir suas
orientaes; conhecer a malha viria local; conhecer a localizao de todos os estabelecimentos de
sade integrados ao sistema assistencial local, auxiliar a equipe de sade nos gestos bsicos de
suporte vida; auxiliar a equipe nas imobilizaes e transporte de vtimas; realizar medidas
reanimao cardiorespiratria bsica; identificar todos os tipos de materiais existentes nos veculos de
socorro e sua utilidade, a fim de auxiliar a equipe de sade.
1.2.3.2 - Veculos Areos: Profissional habilitado operao de aeronaves, segundo as normas e
regulamentos vigentes do Comando da Aeronutica/Cdigo Brasileiro de Aeronutica/Departamento
de Aviao Civil, para atuao em aes de atendimento pr-hospitalar mvel e transporte interhospitalar sob a orientao do mdico da aeronave, respeitando as prerrogativas legais de segurana
de vo, obedecendo aos padres de capacitao e atuao previstos neste Regulamento.
Requisitos Gerais: de acordo com a legislao vigente no pas (Lei n 7.183, de 5 de abril de 1984; Lei
n 7.565, de 19 de dezembro de 1986; e Portaria n 3.016, de 5 de fevereiro de 1988 do Comando
da Aeronutica), alm de disposio pessoal para a atividade, equilbrio emocional e autocontrole,
disposio para cumprir aes orientadas, capacidade de trabalhar em equipe e disponibilidade para a
capacitao discriminada no Captulo VII, bem como para a re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: cumprir as normas e rotinas operacionais vigentes no servio a que est
vinculado, bem como a legislao especfica em vigor; conduzir veculo areo destinado ao
atendimento de urgncia e transporte de pacientes; acatar as orientaes do mdico da aeronave;
estabelecer contato radiofnico (ou telefnico) com a central de regulao mdica e seguir suas
orientaes; conhecer a localizao dos estabelecimentos de sade integrados ao sistema assistencial
que podem receber aeronaves; auxiliar a equipe de sade nos gestos bsicos de suporte vida;
auxiliar a equipe nas imobilizaes e transporte de vtimas; realizar medidas reanimao
cardiorespiratria bsica; identificar todos os tipos de materiais existentes nas aeronaves de socorro e
sua utilidade, a fim de auxiliar a equipe de sade.
1.2.3.3 Veculos Aquticos: Profissional habilitado operao de embarcaes, segundo as normas e
regulamentos vigentes no pas, para atuao em aes de atendimento pr-hospitalar mvel e
transporte inter-hospitalar sob a orientao do mdico da embarcao, respeitando as prerrogativas
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e remover pacientes com proteo da coluna vertebral, utilizando pranchas e outros equipamentos de
imobilizao e transporte; aplicar curativos e bandagens; imobilizar fraturas, utilizando os
equipamentos disponveis em seus veculos; dar assistncia ao parto normal em perodo expulsivo e
realizar manobras bsicas ao recm nato e parturiente; prestar primeiro atendimento intoxicaes,
sob orientao do mdico regulador; conhecer e saber operar todos os equipamentos e materiais
pertencentes ao veculo de atendimento; conhecer e usar os equipamentos de bioproteo individual;
preencher os formulrios e registros obrigatrios do sistema de ateno s urgncias e do servio;
manter-se em contato com a Central de Regulao,repassando os informes sobre a situao da cena e
do paciente ao mdico regulador, para deciso e monitoramento do atendimento pelo mesmo;
repassar as informaes do atendimento equipe de sade designada pelo mdico regulador para
atuar no local do evento.
1.2.5 - Bombeiros Militares: Profissionais Bombeiros Militares, com nvel mdio, reconhecidos pelo
gestor pblico da sade para o desempenho destas atividades, em servios normatizados pelo SUS,
regulados e orientados pelas Centrais de Regulao. Atuam na identificao de situaes de risco e
comando das aes de proteo ambiental, da vtima e dos profissionais envolvidos no seu
atendimento, fazem o resgate de vtimas de locais ou situaes que impossibilitam o acesso da equipe
de sade. Podem realizar suporte bsico de vida, com aes no invasivas, sob superviso mdica
direta ou distncia, obedecendo aos padres de capacitao e atuao previstos neste Regulamento.
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio pessoal e capacidade fsica e mental para a
atividade; equilbrio emocional e autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas; capacitao
especfica por meio dos Ncleos de Educao em Urgncias, conforme contedo estabelecido por este
Regulamento; capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no
Captulo VII, bem como para a re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: comunicar imediatamente a existncia de ocorrncia com potencial de
vtimas ou demandas de sade Central de Regulao Mdica de Urgncias; avaliar a cena do evento,
identificando as circunstncias da ocorrncia e reportando-as ao mdico regulador ou equipe de
sade por ele designada; identificar e gerenciar situaes de risco na cena do acidente, estabelecer a
rea de operao e orientar a movimentao da equipe de sade; realizar manobras de suporte bsico
de vida, sob orientao do mdico regulador; obter acesso e remover a/s vtima/s para local seguro
onde possam receber o atendimento adequado pela equipe de sade e se solicitado pela mesma ou
designado pelo mdico regulador, transportar as vtimas ao servio de sade determinado pela
regulao mdica; estabilizar veculos acidentados; realizar manobras de desencarceramento e
extrao manual ou com emprego de equipamentos especializados de bombeiro; avaliar as condies
da vtima, identificando e informando ao mdico regulador as condies de respirao, pulso e
conscincia, assim como uma descrio geral da sua situao e das circunstncias da ocorrncia,
incluindo informaes de testemunhas; transmitir, ao mdico regulador a correta descrio da cena
da urgncia e do paciente; conhecer as tcnicas de transporte do paciente traumatizado; manter vias
areas prveas com manobras manuais e no invasivas, administrar oxignio e realizar ventilao
artificial; realizar circulao artificial por meio da tcnica de compresso torcica externa; controlar
sangramento externo, por presso direta, elevao do membro e ponto de presso, utilizando
curativos e bandagens; mobilizar e remover pacientes com proteo da coluna vertebral, utilizando
colares cervicais, pranchas e outros equipamentos de imobilizao e transporte; aplicar curativos e
bandagens; imobilizar fraturas utilizando os equipamentos disponveis; prestar o primeiro
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- Rudos e vibraes;
- Cuidados de sade com paciente em vo.A capacitao necessria aos profissionais que atuam no
transporte aeromdico ser a mesma estabelecida no presente Regulamento para os profissionais do
pr-hospitalar mvel, conforme grade do Captulo VII, devendo, no entanto, ter a seguinte
capacitao adicional:
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As ambulncias devero dispor, no mnimo, dos seguintes materiais e equipamentos ou similares com
eficcia equivalente:
3.1 - Ambulncia de Transporte (Tipo A):
Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao em contato permanente com a
central reguladora; maca com rodas; suporte para soro e oxignio medicinal.
3.2 - Ambulncia de Suporte Bsico (Tipo B):
Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo e mvel; maca articulada e com
rodas; suporte para soro; instalao de rede de oxignio com cilindro, vlvula, manmetro em local de
fcil visualizao e rgua com dupla sada; oxignio com rgua tripla (a- alimentao do respirador; bfluxmetro e umidificador de oxignio e c - aspirador tipo Venturi); manmetro e fluxmetro com
mscara e chicote para oxigenao; cilindro de oxignio porttil com vlvula; maleta de urgncia
contendo: estetoscpio adulto e infantil, ressuscitador manual adulto/infantil, cnulas orofarngeas de
tamanhos variados, luvas descartveis, tesoura reta com ponta romba, esparadrapo,
esfigmomanmetro adulto/infantil, ataduras de 15 cm, compressas cirrgicas estreis, pacotes de
gaze estril, protetores para queimados ou eviscerados, cateteres para oxigenao e aspirao de
vrios tamanhos; maleta de parto contendo: luvas cirrgicas, clamps umbilicais, estilete estril para
corte do cordo, saco plstico para placenta, cobertor, compressas cirrgicas e gazes estreis,
braceletes de identificao; suporte para soro; prancha curta e longa para imobilizao de coluna;
talas para imobilizao de membros e conjunto de colares cervicais; colete imobilizador dorsal; frascos
de soro fisiolgico e ringer lactato; bandagens triangulares; cobertores; coletes refletivos para a
tripulao; lanterna de mo; culos, mscaras e aventais de proteo e maletas com medicaes a
serem definidas em protocolos, pelos servios.
As ambulncias de suporte bsico que realizam tambm aes de salvamento devero conter o
material mnimo para salvamento terrestre, aqutico e em alturas, maleta de ferramentas e extintor
de p qumico seco de 0,8 Kg, fitas e cones sinalizadores para isolamento de reas, devendo contar,
ainda com compartimento isolado para a sua guarda, garantindo um salo de atendimento s vtimas
de, no mnimo, 8 metros cbicos.
3.3 Ambulncia de Resgate (Tipo C):
Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo e mvel; prancha curta e longa
para imobilizao de coluna; talas para imobilizao de membros e conjunto de colares cervicais;
colete imobilizador dorsal; frascos de soro fisiolgico; bandagens triangulares; cobertores; coletes
refletivos para a tripulao; lanterna de mo; culos, mscaras e aventais de proteo; material
mnimo para salvamento terrestre, aqutico e em alturas; maleta de ferramentas e extintor de p
qumico seco de 0,8 Kg; fitas e cones sinalizadores para isolamento de reas.
Quando realizarem tambm o suporte bsico de vida, as ambulncias de resgate devero ter uma
configurao que garanta um salo de atendimento s vtimas de, no mnimo 8 metros cbicos, alm
de compartimento isolado para a guarda de equipamentos de salvamento e devero estar equipadas
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com: maca articulada e com rodas; instalao de rede de oxignio com cilindro, vlvula, manmetro
em local de fcil visualizao e rgua com dupla sada; oxignio com rgua tripla (a - alimentao do
respirador; b - fluxmetro e umidificador de oxignio e c - aspirador tipo Venturi); manmetro e
fluxmetro com mscara e chicote para oxigenao; cilindro de oxignio porttil com vlvula; maleta
de emergncia contendo: estetoscpio adulto e infantil; ressuscitador manual adulto/infantil, luvas
descartveis; cnulas orofarngeas de tamanhos variados; tesoura reta com ponta romba;
esparadrapo; esfigmomanmetro adulto/infantil; ataduras de 15 cm; compressas cirrgicas estreis;
pacotes de gaze estril; protetores para queimados ou eviscerados; cateteres para oxigenao e
aspirao de vrios tamanhos; maleta de parto contendo: luvas cirrgicas; clamps umbilicais; estilete
estril para corte do cordo; saco plstico para placenta; cobertor; compressas cirrgicas e gazes
estreis; braceletes de identificao;
3.4 - Ambulncia de Suporte Avanado (Tipo D):
Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo e mvel; maca com rodas e
articulada; dois suportes de soro; cadeira de rodas dobrvel; instalao de rede porttil de oxignio
como descrito no item anterior ( obrigatrio que a quantidade de oxignio permita ventilao
mecnica por no mnimo duas horas); respirador mecnico de transporte; oxmetro no-invasivo
porttil; monitor cardioversor com bateria e instalao eltrica disponvel (em caso de frota dever
haver disponibilidade de um monitor cardioversor com marca-passo externo no-invasivo); bomba de
infuso com bateria e equipo; maleta de vias areas contendo: mscaras larngeas e cnulas
endotraqueais de vrios tamanhos; cateteres de aspirao; adaptadores para cnulas; cateteres
nasais; seringa de 20ml; ressuscitador manual adulto/infantil com reservatrio; sondas para aspirao
traqueal de vrios tamanhos; luvas de procedimentos; mscara para ressuscitador adulto/infantil;
lidocana gelia e spray; cadaros para fixao de cnula; laringoscpio infantil/adulto com conjunto
de lminas; estetoscpio; esfigmomanmetro adulto/infantil; cnulas orofarngeas adulto/infantil; fiosguia para intubao; pina de Magyll; bisturi descartvel; cnulas para traqueostomia; material para
cricotiroidostomia; conjunto de drenagem torcica; maleta de acesso venoso contendo: tala para
fixao de brao; luvas estreis; recipiente de algodo com anti-sptico; pacotes de gaze estril;
esparadrapo; material para puno de vrios tamanhos incluindo agulhas metlicas, plsticas e
agulhas especiais para puno ssea; garrote; equipos de macro e microgotas; cateteres especficos
para disseco de veias, tamanho adulto/infantil; tesoura, pina de Kocher; cortadores de soro;
lminas de bisturi; seringas de vrios tamanhos; torneiras de 3 vias; equipo de infuso de 3 vias;
frascos de soro fisiolgico, ringer lactato e soro glicosado; caixa completa de pequena cirurgia; maleta
de parto como descrito nos itens anteriores; sondas vesicais; coletores de urina; protetores para
eviscerados ou queimados; esptulas de madeira; sondas nasogstricas; eletrodos descartveis;
equipos para drogas fotossensveis; equipo para bombas de infuso; circuito de respirador estril de
reserva; equipamentos de proteo equipe de atendimento: culos, mscaras e aventais; cobertor
ou filme metlico para conservao do calor do corpo; campo cirrgico fenestrado; almotolias com
anti-sptico; conjunto de colares cervicais; prancha longa para imobilizao da coluna. Para o
atendimento a neonatos dever haver pelo menos uma Incubadora de transporte de recm-nascido
com bateria e ligao tomada do veculo (12 volts). A incubadora deve estar apoiada sobre carros
com rodas devidamente fixadas quando dentro da ambulncia e conter respirador e equipamentos
adequados para recm natos.
3.5 - Aeronave de Transporte Mdico (Tipo E):
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3.5.1 - Aeronaves de Asas Rotativas (Helicpteros) para atendimento pr-hospitalar mvel primrio:
- Conjunto aeromdico (homologado pelo Departamento de Aviao Civil DAC): maca ou
incubadora; cilindro de ar comprimido e oxignio com autonomia de pelo menos 2 horas; rgua tripla
para transporte; suporte para fixao de equipamentos mdicos;
- Equipamentos mdicos fixos: respirador mecnico; monitor cardioversor com bateria; oxmetro
porttil; bomba de infuso; prancha longa para imobilizao de coluna;
- Equipamentos mdicos mveis: maleta de vias areas contendo: conjunto de cnulas orofarngeas;
cnulas endotraqueais de vrios tamanhos; cateteres de aspirao; adaptadores para cnulas;
cateteres nasais; seringa de 20 ml; ressuscitador manual adulto/infantil completo; sondas para
aspirao traqueal de vrios tamanhos; luvas de procedimentos; lidocana gelia e spray; cadaros
para fixao de cnula; laringoscpio infantil/adulto com conjunto de lminas curvas e retas;
estetoscpio; esfigmomanmetro adulto/infantil;; fios; fios-guia para intubao; pina de Magyll;
bisturi descartvel; cnulas para traqueostomia; material para cricotiroidostomia; conjunto de
drenagem de trax; maleta de acesso venoso contendo: tala para fixao de brao; luvas estreis;
recipiente de algodo com anti-sptico; pacotes de gaze estril; esparadrapo; material para puno de
vrios tamanhos, incluindo agulhas metlicas, plsticas e agulhas especiais para puno ssea;
garrote; equipos de macro e microgotas; cateteres especficos para disseco de veias tamanhos
adulto/infantil; tesoura; pina de Kocher; cortadores de soro; lminas de bisturi; seringas de vrios
tamanhos; torneiras de 3 vias; equipo de infuso polivias; frascos de soluo salina, ringer lactato, e
glicosada para infuso venosa; caixa de pequena cirurgia; maleta de parto contendo: luvas cirrgicas;
clamps umbilicais; estilete estril para corte do cordo; saco plstico para placenta; absorvente
higinico grande; cobertor ou similar para envolver o recm-nascido; compressas cirrgicas estreis,
pacotes de gases estreis e braceletes de identificao; sondas vesicais; coletores de urina; protetores
para eviscerados ou queimados; esptulas de madeira; sondas nasogstricas; eletrodos descartveis;
equipos para drogas fotossensveis; equipos para bombas de infuso; circuito de respirador estril de
reserva; cobertor ou filme metlico para conservao do calor do corpo; campo cirrgico fenestrado;
almotolias com anti-sptico; conjunto de colares cervicais; equipamentos de proteo equipe de
atendimento: culos, mscaras, luvas.
- Outros: colete imobilizador dorsal; cilindro de oxignio porttil com vlvula; manmetro e fluxmetro
com mscara e chicote para oxigenao; bandagens triangulares; talas para imobilizao de membros;
coletes reflexivos para a tripulao; lanterna de mo; equipamentos de proteo equipe de
atendimento: culos, mscaras, luvas.
3.5.2- Aeronaves de Asas Fixas (Avies) e Aeronaves de Asas Rotativas (Helicpteros) para
atendimento pr-hospitalar mvel secundrio ou transporte inter-hospitalar:
- Conjunto aeromdico (homologado pelo Departamento de Aviao Civil DAC): maca ou
incubadora; cilindro de ar comprimido e oxignio com autonomia de pelo menos 4 horas; rgua tripla
para transporte; suporte para fixao de equipamentos mdicos.
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- Equipamentos mdicos fixos: respirador mecnico; monitor cardioversor com bateria com marcapasso externo no-invasivo; oxmetro porttil; monitor de presso no-invasiva; bomba de infuso;
prancha longa para imobilizao de coluna; capngrafo;
- Equipamentos mdicos mveis: maleta de vias areas contendo: cnulas endotraqueais de vrios
tamanhos; cateteres de aspirao; adaptadores para cnulas; cateteres nasais; seringa de 20 ml;
ressuscitador manual adulto/infantil completo; sondas para aspirao traqueal de vrios tamanhos;
luvas de procedimentos; lidocana gelia e spray; cadaros para fixao de cnula; laringoscpio
infantil/adulto com conjunto de lminas curvas e retas; estetoscpio; esfigmomanmetro adulto/
infantil; cnulas orofarngeas adulto/infantil; fios; fios-guia para intubao; pina de Magyl; bisturi
descartvel; cnulas para traqueostomia; material para cricotiroidostomia; conjunto de drenagem de
trax; maleta de acesso venoso contendo: tala para fixao de brao, luvas estreis, recipiente de
algodo com anti-sptico; pacotes de gaze estril; esparadrapo; material para puno de vrios
tamanhos, incluindo agulhas metlicas, plsticas e agulhas especiais para puno ssea; garrote;
equipos de macro e microgotas; cateteres especficos para disseco de veias tamanhos adulto/
infantil; tesoura, pina de Kocher; cortadores de soro; lminas de bisturi; seringas de vrios
tamanhos; torneiras de 3 vias; equipo de infuso polivias; frascos de soluo salina, ringer lactato e
glicosada para infuso venosa; caixa completa de pequena cirurgia; maleta de parto contendo: luvas
cirrgicas; clamps umbilicais; estilete estril para corte do cordo; saco plstico para placenta,
absorvente higinico grande; cobertor ou similar para envolver o recm-nascido; compressas
cirrgicas estreis; pacotes de gases estreis e braceletes de identificao; sondas vesicais; coletores
de urina; protetores para eviscerados ou queimados; esptulas de madeira; sondas nasogstricas;
eletrodos descartveis; equipos para drogas fotossensveis; equipos para bombas de infuso; circuito
de respirador estril de reserva; cobertor ou filme metlico para conservao do calor do corpo;
campo cirrgico fenestrado; almotolias com anti-sptico; conjunto de colares cervicais; equipamentos
de proteo equipe de atendimento: culos, mscaras, luvas.
3.6 Embarcao de Transporte (Tipo F):
Este veculo motorizado aquavirio, destinado ao transporte por via martima ou fluvial, poder ser
equipado como indicado para as Ambulncias de Tipo A, B, ou D, dependendo do tipo de assistncia a
ser prestada.
4 DEFINIO DOS MEDICAMENTOS DAS AMBULNCIAS
Medicamentos obrigatrios que devero constar nos veculos de suporte avanado, seja nos veculos
terrestres, aquticos e nas aeronaves ou naves de transporte mdico (Classes D, E e F):
- Lidocana sem vasoconstritor; adrenalina, epinefrina, atropina; dopamina; aminofilina; dobutamina;
hidrocortisona; glicose 50%;
- Soros: glicosado 5%; fisiolgico 0,9%; ringer lactato;
- Psicotrpicos: hidantona; meperidina; diazepan; midazolan;
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CAPTULO V
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ATENDIMENTO HOSPITALAR
O presente Regulamento Tcnico est definindo uma nova nomenclatura e classificao para a rea de
assistncia hospitalar de urgncia e emergncia. Refletindo sobre a regionalizao proposta pela NOAS
e sobre a estrutura dos pronto socorros existentes no pas, adota-se a seguinte classificao/
estruturao, partindo da premissa que nenhum pronto socorro hospitalar poder apresentar infra
estrutura inferior de uma unidade no hospitalar de atendimento s urgncias e emergncias,
conforme descrito no Captulo III - item 2 deste Regulamento:
1 - Classificao
As Unidades Hospitalares de Atendimento em Urgncia e Emergncia sero classificadas segundo
segue:
A - Unidades Gerais:
a - Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I;
b - Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo II.
B - Unidades de Referncia:
a - Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I;
b - Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo II;
c - Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo III.
Observao: As Unidades de Referncia correspondem, respectivamente, aos Hospitais Tipo I, II e III
definidos segundo os critrios de classificao estabelecidos pela Portaria GM/MS n 479, de 15 de
abril de 1999, que cria mecanismos para a implantao dos Sistemas Estaduais de referncia
Hospitalar em Atendimento de Urgncias e Emergncias.
2 - Definio das Unidades e Critrios de Classificao
2.1 - Caractersticas Gerais
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c - Avaliao Inicial;
d - Indicao do procedimento cirrgico, se for o caso;
e - Descrio do ato cirrgico, se for o caso;
f - Descrio da evoluo e prescries
g - Condies na alta hospitalar ou transferncia
2.1.5 - Estruturao da Grade de Referncia
As Unidades Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias devem, possuir retaguarda de
maior complexidade previamente pactuada, com fluxo e mecanismos de transferncia claros,
mediados pela Central de Regulao, a fim de garantir o encaminhamento dos casos que extrapolem
sua complexidade.
Alm disso, devem garantir transporte para os casos mais graves, atravs do servio de atendimento
pr-hospitalar mvel, onde ele existir, ou outra forma de transporte que venha a ser pactuada.
Tambm devem estar pactuados os fluxos para elucidao diagnstica e avaliao especializada, alm
de se dar nfase especial ao re-direcionamento dos pacientes para a rede bsica e Programa de Sade
da Famlia, para o adequado seguimento de suas patologias de base e condies de sade, garantindo
acesso no apenas a aes curativas, mas a todas as atividades promocionais que devem ser
implementadas neste nvel de assistncia.
2.2 - Caractersticas Especficas
Alm das caractersticas gerais relacionadas no item 2.1, so exigveis para a classificao e
cadastramento de Unidades Hospitalares de Atendimentos s Urgncias e Emergncias as seguintes
caractersticas especficas relativas a cada tipo de Unidade, devendo a mesma dispor de:
2.2.1 - Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I:
As Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I so aquelas
instaladas em hospitais gerais de pequeno porte aptos a prestarem assistncia de urgncia e
emergncia correspondente ao primeiro nvel de assistncia da mdia complexidade (M1).
Estas Unidades, em funcionamento nas 24 horas do dia, devem contar com instalaes fsicas,
recursos humanos e tecnolgicos adequados de maneira a que se tornem o primeiro nvel de
assistncia hospitalar no atendimento de urgncia e emergncia do Sistema Estadual de Urgncia e
Emergncia. Estes recursos devem ser, no mnimo, aqueles disponveis e j descritos como exigveis
para as Unidades No Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias. Os requisitos
relativos capacitao de recursos humanos, transporte e grade de referncia tambm so os
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Endoscopia
Ultra-sonografia
Banco de Sangue
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Servio de Suporte, Acompanhamento Clnico e Reabilitao: A Unidade deve contar com os servios e
profissionais nas seguintes reas (dependendo do volume de atendimento, estes profissionais no
precisam ser exclusivos da Unidade):
- Psicologia Clnica;
- Nutrio;
- Assistncia Social;
- Fisioterapia;
- Terapia Ocupacional;
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- Farmcia;
- Hemoterapia;
Outros Profissionais alcanveis, identificados por especialidade e capacitados para o atendimento s
urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional:
Cardiologia
Pediatria
Traumato-Ortopedia
Hematologista Endoscopista
Imagenologista
Imagenologista
Hematologista
Hematologista
Cirurgio Vascular
Broncoscopista
Neurocirurgio
Neuropediatra
Cirurgio Geral
Cirurgio Bucomaxilofacial
Pediatria
TraumatoOrtopedia
Radiologia
Radiologia
Convencional
Convencional
Anlises Clnicas
Anlises
Laboratoriais
Clnicas
Laboratoriais
Eletrocardiografia Intensificador
de Imagem
Ultra-sonografia Anestesiologia
Cirurgia Peditrica
Anestesiologia
Unidade de
Terapia Intensiva
de Tipo II ou III
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Banco de Sangue
Angiografia
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Servio de Suporte, Acompanhamento Clnico e Reabilitao: A Unidade deve contar com os servios e
profissionais nas seguintes reas (dependendo do volume de atendimento, estes profissionais no
precisam ser exclusivos da Unidade):
- Psicologia Clnica;
- Nutrio;
- Assistncia Social;
- Fisioterapia;
- Terapia Ocupacional;
- Farmcia;
- Hemoterapia;
Outros Profissionais alcanveis, identificados por especialidade e capacitados para o atendimento s
urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional:
Oftalmologista
Endoscopista
Broncoscopista
Otorrinolaringologista
Cardiologista
Odontlogo
Hemodinamicista
Neurologista
Neurocirurgio
Angiografista
Psiquiatra
Hematologista
Cirurgio Peditrico
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Broncoscopia
Hemodinmica
Angiografia
Ecocardiografia
Terapia Renal Substitutiva
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Alm dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a Unidade deve contar com:
Profissionais mnimos indispensveis, presentes no hospital, capacitados para atendimento s
urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional:
Mdico Clnico Geral
Pediatra
Ginecologista-Obstetra
Cirurgio Geral
Cirurgio Peditrico
Traumato-Ortopedista
Anestesiologista
Intensivista
Radiologista
Cardiologista
Neurologista
Odontlogo
Servio de Suporte, Acompanhamento Clnico e Reabilitao: A Unidade deve contar com os servios e
profissionais nas seguintes reas (dependendo do volume de atendimento, estes profissionais no
precisam ser exclusivos da Unidade):
- Psicologia Clnica;
- Nutrio;
- Assistncia Social;
- Fisioterapia;
- Terapia Ocupacional;
- Farmcia;
- Hemoterapia;
Outros Profissionais alcanveis, identificados por especialidade e capacitados para o atendimento s
urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional:
Cirurgio Vascular
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Toxicologista
Oftalmologista
Hemodinamicista
Angiografista
Endoscopista Digestivo
Broncoscopista
Otorrinolaringologista
Cirurgio Bucomaxilofacial
Cirurgio Plstico
Psiquiatra
Cirurgio Torcico
Neurocirurgio
Radiologia Convencional
Ultra-sonografia
Broncoscopista
Anlises Clnicas Laboratoriais
Eletrocardiografia
Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou III
Tomografia Computadorizada
Endoscopia
Banco de Sangue
Anestesiologia
Terapia Renal Substitutiva
Neurocirurgia
Ecocardiografia
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Hemodinmica
Angiografia
CAPTULO VI
1 - Consideraes Gerais:
Dentro da perspectiva de estruturao de Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, com
universalidade, ateno integral e eqidade de acesso, de carter regionalizado e hierarquizado, de
acordo com as diretrizes do SUS, os servios especializados e de maior complexidade devero ser
referncia para um ou mais municpios de menor porte.
Assim, estes municpios menores devem se estruturar para acolher os pacientes acometidos por
agravos de urgncia, de carter clnico, traumato-cirrgico, gineco-obsttrico e psiquitrico, sejam
estes adultos, crianas ou recm nascidos, realizar a avaliao e estabilizao inicial destes e
providenciar sua transferncia para os servios de referncia loco regionais, seja para elucidao
diagnstica atravs de exames especializados, avaliao mdica especializada ou internao.
As grades de referncia loco regionais devem ser previamente pactuadas e as transferncias devero
ser solicitadas ao mdico regulador da Central de Regulao de Urgncias, cujas competncias
tcnicas e gestoras esto estabelecidas no Captulo II deste Regulamento. Tais centrais podero ter
abrangncia loco-regional, de acordo com os pactos de referncia e mecanismos de financiamento
estabelecidos pela NOAS-SUS/2002.
Nos casos em que as centrais reguladoras ainda no estejam estruturadas, as pactuaes tambm
devero ser realizadas e os encaminhamentos devero ser feitos mediante grade de assistncia loco
regional, com contato prvio com o servio receptor.
No processo de planejamento e pactuao das transferncias inter-hospitalares, dever ser garantido
o suporte de ambulncias de transporte para o retorno dos pacientes que, fora da situao de
urgncia, ao receberem alta, no apresentem possibilidade de locomover-se atravs de outros meios,
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aeromdico, hidrovirio ou terrestre, em que se opte por descentralizar viaturas e equipes para
garantir maior agilidade na resposta. Nestes casos, a localizao dos veculos e das equipes de sade
responsveis pelo transporte dever ser pactuada entre os gestores municipais da regio de
abrangncia da central;
b - Utilizar o conceito de vaga zero, definido no Captulo II deste Regulamento tambm nos casos de
regulaes inter-hospitalares, quando a avaliao do estado clnico do paciente e da disponibilidade de
recursos loco regionais o tornem imperativo.
3.3 - Responsabilidades/Atribuies da Equipe de Transporte
Ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades/atribuies Equipe de Transporte:
a - Acatar a determinao do mdico regulador quanto ao meio de transporte e tipo de ambulncia
que dever ser utilizado para o transporte;
b - Informar ao mdico regulador caso as condies clnicas do paciente no momento da recepo do
mesmo para transporte no sejam condizentes com as informaes que foram fornecidas ao mdico
regulador e repassadas por este equipe de transporte;
c - No caso de transporte terrestre, devero ser utilizadas as viaturas de transporte simples para os
pacientes eletivos, em decbito horizontal ou sentados, viaturas de suporte bsico ou suporte
avanado de vida, de acordo com o julgamento e determinao do mdico regulador, a partir da
avaliao criteriosa da histria clnica, gravidade e risco de cada paciente, estando tais viaturas, seus
equipamentos, medicamentos, tripulaes e demais normas tcnicas estabelecidas no presente
Regulamento;
d - O transporte inter-hospitalar peditrico e neonatal dever obedecer s diretrizes estabelecidas
neste Regulamento, sendo que as viaturas utilizadas para tal devem estar equipadas com incubadora
de transporte e demais equipamentos necessrios ao adequado atendimento neonatal e peditrico;
e - Registrar todas as intercorrncias do transporte no documento do paciente;
f - Passar o caso, bem como todas as informaes e documentao do paciente, ao mdico do servio
receptor;
g - Comunicar ao mdico regulador o trmino do transporte;
h - Conduzir a ambulncia e a equipe de volta sua base.
3.4 - Responsabilidades/Atribuies do Servio/Mdico Receptor
Ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades/atribuies ao Servio/Mdico Receptor:
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CAPTULO VII
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realidade dos servios e estabelecer o nexo entre trabalho e educao, de forma a resgatar o processo
de capacitao e educao continuada para o desenvolvimento dos servios e gerao de impacto em
sade dentro de cada nvel de ateno; a necessidade de estabelecimento de currculos mnimos de
capacitao e habilitao para o atendimento s urgncias, face aos inmeros contedos
programticos e cargas horrias existentes no pas e que no garantem a qualidade do aprendizado; o
grande nmero de trabalhadores j atuando no setor e a necessidade de garantir-lhes habilitao
formal, obrigatria e com renovao peridica para o exerccio profissional e a interveno nas
urgncias e ainda, considerando a escassez de docentes capazes de desenvolver um enfoque
efetivamente problematizador na educao e a necessidade de capacitar instrutores e multiplicadores
com certificao e capacitao pedaggica para atender a demanda existente que este Regulamento
Tcnico prope aos gestores do SUS a criao, organizao e implantao de Ncleos de Educao em
Urgncias NEU.
1 - Aspectos Gerais
1.1 - Definio:
Os Ncleos de Educao em Urgncias devem se organizar como espaos de saber interinstitucional
de formao, capacitao, habilitao e educao continuada de recursos humanos para as urgncias,
sob a administrao de um conselho diretivo, coordenado pelo gestor pblico do SUS, tendo como
integrantes as secretarias Estaduais e Municipais de sade, hospitais e servios de referncia na rea
de urgncia, escolas de bombeiros e polcias, instituies de ensino superior, de formao e
capacitao de pessoal na rea da sade, escolas tcnicas e outros setores que prestam socorro
populao, de carter pblico ou privado, de abrangncia municipal, regional ou estadual.
1.2 - Princpios Norteadores
So princpios norteadores dos Ncleos de Educao em Urgncias:
- a organicidade com o processo de formulao de polticas pblicas para a ateno integral s
urgncias, buscando organizar o sistema regional de ateno s urgncias a partir da qualificao
assistencial com eqidade;
- a promoo integral da sade com o objetivo de reduzir a morbi-mortalidade regional, preservar e
desenvolver a autonomia de indivduos e coletividades, com base no uso inteligente das informaes
obtidas nos espaos de atendimento s urgncias, considerados observatrios privilegiados da
condio da sade na sociedade;
- a educao continuada como estratgia permanente de acreditao dos servios, articulada ao
planejamento institucional e ao controle social;
- a transformao da realidade e seus determinantes, fundamentada na educao, no processamento
de situaes - problema, extradas do espao de trabalho e do campo social.
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TEMAS
1.
Introduo
CONTEDO
HABILIDADES
Programa e atividade
Trabalho em equipe
integrao. Pr e Ps-teste.
CARGA
HORRIA
(CH)
01 T
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TEMAS
CONTEDO
HABILIDADES
Carga
Horria (CH)
1. Introduo
Programa e atividade de
integrao Pr e Psteste.
Apresentao da rede
hierarquizada dos servios
de sade.
Trabalho em equipe
01 T
(Terica)
2. Sistema de
sade local e
servios
relacionados.
3. Servio Pr
Hospitalar Mvel
Conhecer a organizao 01 T
do sistema de sade
local de acordo com a
hierarquia dos servios
Trabalho em equipe
02 T
Conhecer os conceitos
da Portaria e as
Apresentao do servio competncias dos
profissionais da rea de
de atendimento prhospitalar (APH) mvel de segurana, bombeiros.
sua cidade
Apresentao da Portaria
GM/MS n 2048 de 5 de
novembro de 2002
Regulamento Tcnico dos
Sistemas Estaduais de
Urgncia e Emergncia
4. Central de
Regulao e
Equipamentos
5. Anatomia e
Fisiologia
Manuseio do sistema de 01 T
rdio e tcnicas de
comunicao.
Conhecimento das
principais divises
anatmicas, regies
anatmicas, e noes
de anatomia
topogrfica.
Conhecimento dos
aspectos morfolgicos e
fisiolgicos dos diversos
aparelhos para
formulao de
08 T
02 P
(Prtica)
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correlao antomoclnica.
Conhecer a importncia 03 T
do exame da cena do
acidente para identificar
sinais de gravidade.
Saber correlacionar a
cenas com os
mecanismos de leses.
Realizar a abordagem
08 T
primria e secundria
para reconhecer sinais 12 P
de gravidade em
situaes que ameaam
a vida de forma
imediata e as leses dos
diversos segmentos.
Reconhecer e manejar
obstruo de vias
areas; Realizar
Nova pagina 1
oxignioterapia.
Conhecer equipamentos 06 T
utilizados em parada
cardiorespiratria
18 P
Conhecer as principais
doenas transmissveis
Conhecer normas de
biossegurana, materiais
e mtodos de controle de
b. Biossegurana infeces.
Utilizar tcnicas e
mtodos de controle de
infeces.
02 T
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8. Ferimentos /
hemorragia /
Bandagem /
Choque
Tipos de ferimentos;
hemorragia; choque,
principalmente choque
hipovolmico;
Reconhecer os diversos 04 T
tipos de ferimentos,
hemorragias, choque
06 P
hipovolmico;
Curativos e Bandagens;
Possuir habilidades
psicomotoras relativas
s aplicaes de
tcnicas de curativos e
bandagens com controle
de hemorragias e
suporte bsico nos
casos de choque
hipovolmico.
Tcnicas de Suporte
Bsico de Vida para o
tratamento do choque
hipovolmico
9. Trauma
msculoesqueltico e
imobilizaes
Trauma Msculo
Reconhecer os diversos 02 T
Esquelticos e seus sinais tipos de trauma
e sintomas.
msculo-esqueltico
10 P
Tcnicas relativas
imobilizao de
extremidades lesadas.
Executar tcnicas de
imobilizao de
extremidades lesadas
com equipamentos
Materiais e equipamentos adequados.
utilizados para a
imobilizao de
extremidades lesadas.
Conhecer as
12 T
10. Traumatismos Traumatismo
peculiaridades e prestar
especficos
Cranioenceflico
o atendimento inicial
nos diversos
Traumatismo
traumatismos
Raquimedular
especficos
Trauma Torcico e
Abdominal
Trauma de Face
Trauma na Criana e na
Gestante
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11. Remoo de
vtima
Queimaduras
Materiais e equipamentos Saber utilizar materiais
utilizados para a remoo e equipamentos para
de vtimas de acidentes. remoo de vtimas de
acidentes nas diversas
Tcnicas de remoo de situaes encontradas.
vtimas de acidentes:
rolamento, elevaes,
retirada de veculos,
transporte com ou sem a
utilizao de materiais e
equipamentos.
Tcnicas relativas
remoo de vtimas de
acidentes aquticos e em
altura com especial
cuidado coluna
vertebral.
Possuir habilidades
12. Assistncia ao Trabalho de Parto psicomotoras relativas
Parto e Cuidados perodo expulsivo
com o Recm
ao atendimento ao
parto normal e cuidados
Nascido
Cuidado com o Recmcom o recm-nascido
Nascido
13.Interveno
Reconhecimento e
Conhecer as
em crises e
Interveno em situao peculiaridades e prestar
atendimentos de de crise
o atendimento inicial
pacientes
nessas situaes
especiais
14. Afogamento Fisiologia e tcnicas de
Conhecer as
abordagem.
peculiaridades e prestar
o atendimento inicial.
Peculiaridades no
atendimento
15. Intoxicao
Reconhecimento e
Conhecer as
Exgena
peculiaridades no
peculiaridades e prestar
atendimento inicial.
o atendimento inicial.
04 T
30 P
04 T
02 T
02 T
02 T
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16. Emergncias
Clnicas
17. Acidentes
com mltiplas
Vtimas e
Catstrofes
18. Acidentes
com produtos
perigosos
20. Estgios
hospitalares
21. Estgios em
Ambulncias
22. *Avaliao
terica e pratica
do curso
Peculiaridades e
Atendimento inicial de
emergncias clinicas mais
freqentes
Conceito
Princpios de Controle da
Cena
Triagem, tratamento e
transporte.
Conceitos/Legislao
Prestar o atendimento 02 T
inicial de maneira
Princpios de atendimento adequada garantindo a
segurana da equipe e
das vtimas
12 P
Rotinas de atendimento
Conhecer fluxo de
de pronto socorro;
atendimento dos
maternidade.
hospitais da rede
hierarquizada bem
como presenciar
atendimento das
emergncias.
Vivncia prtica de
Familiarizao com a
24 P
atendimento
rotina de servio e
participar de
atendimento de vtimas
em situaes reais
Conhecer as
06 T
peculiaridades e prestar
o atendimento inicial
Salvamento terrestre;
Salvamento em alturas;
Conhecimento e
habilidade psicomotora
para realizao de
salvamento terrestre,
aqutico e em alturas
Salvamento aqutico;
Materiais e equipamentos
04 T
06 P
10 T
20 P
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TOTAL
200 H
TEMA
1. Introduo
CONTEDO
HABILIDADES
Responder a aplicao
Apresentao do
programa e atividade do pr e ps-teste de
conhecimento escrito e
de integrao
individual
CH
01 T
(Terica)
2. Geografia e
estrutura urbana
da cidade
Apresentao da
geografia e estrutura
urbana da cidade
Identificar ruas/
logradouros/ bairros da
cidade
03 T
Identificar a localizao
dos servios de sade
10 P
da cidade
(Prtica)
Identificar as portas de
entrada dos servios de
urgncia hospitalares e
no hospitalares
Nova pagina 1
3. Sistema de
sade e rede
hierarquizada de
assistncia
Apresentao do
Sistema de sade
local e servios
relacionados com a
sade
Identificar endereos e
regies de difcil acesso
Reconhecer as funes
de cada servio de
acordo com sua
hierarquia.
2T
Identificar a localizao
dos servios de sade
da cidade
Identificar servios em
locais de difcil acesso.
4. Servio de
atendimento prhospitalar mvel
(APH mvel)
Dominar a geografia da
regio para viabilizar
rotas alternativas
Apresentao da
Dominar os conceitos da 2 T
Portaria GM/MS n
Portaria, a regulao
2048, de 5 de
mdica das urgncias e
novembro de 2002 os fluxos da central de
Regulamento Tcnico regulao.
dos Sistemas
Estaduais de Urgncia
e Emergncia
Identificar as funes
do condutor de veculos
de urgncia.
Dominar o
funcionamento e
organizao do APH
mvel de sua cidade
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5. Papel do
condutor de
veculos de
urgncia
Manejo de
equipamentos da
central de regulao
de urgncias
Operar o sistema de
radio comunicao para
contato com a central.
Dominar o uso de
cdigos de rdio,
conforme protocolos do
servio.
Identificar necessidade
de articular outros
servios para
atendimento na cena da
ocorrncia e comunicar
central
Auxiliar a equipe de
sade nos gestos
bsicos de suporte
vida
Auxiliar a equipe nas
imobilizaes e
transporte de vtimas
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Identificar todos os
tipos de materiais
existentes nos veculos
de socorro e sua
utilidade, a fim de
auxiliar a equipe de
sade
04 T
16 P
Realizar medidas
reanimao
cardiorespiratria bsica
Identificar sinais de
gravidade em situaes
de urgncia traumtica,
clnica, obsttrica,
psiquitrica
7. Direo
defensiva
Tcnicas de Direo
Defensiva
Aplicar conhecimentos
para abordagem de
pacientes graves em
urgncia clnica,
traumtica,
psiquitrica, peditrica,
obsttrica
Aplicar tcnicas de
direo defensiva.
02 T
08 P
Viabilizar a sinalizao e
segurana da cena.
Dominar a legislao do
transporte de perigosas.
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8. Acidentes com
produtos
perigosos
Noes sobre
acidentes com
produtos perigosos
02T
Aplicar tcnicas de
abordagem de veculos
com produtos
perigosos.
02P
Aplicar normas de
segurana na exposio
a produtos perigosos.
Auxiliar na organizao
da cena em situaes
de acidentes com
cargas perigosas
TOTAL
64 H
TEMAS
1. Introduo
CONTEDOS
HABILIDADES
Apresentao do
Dominar o programa a
programa e atividade ser desenvolvido.
de integrao
CH
06 T
(Terica)
08 P
(Prtica)
Responder a aplicao
de pr-teste e ps-teste
de conhecimento.
Participar do
desenvolvimento de
tcnicas de grupos.
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Dominar a localizao
de ruas/logradouros da
cidade.
2. Geografia e
estrutura urbana
da cidade
3. Sistema de
Sade e Rede
hierarquizada de
assistncia
Conhecimento da
geografia e estrutura
urbana da cidade
Apresentao do
Sistema de sade
local e servios
relacionados com a
sade
Identificar as regies
dos chamados e
associar com os
endereos das
solicitaes.
Conhecer horrios de
funcionamento dos
servios e capacidade
instalada
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4. Servio de
atendimento prhospitalar mvel
Apresentao do
servio de
atendimento prhospitalar mvel (APH
mvel)
Conhecer o contedo da 08 T
Portaria GM/MS de __
de outubro de 2002 e
10 P
compreender seus
conceitos.
Compreender o papel
do mdico regulador de
urgncia e os fluxos da
central de regulao.
Conhecer as funes do
telefonista auxiliar de
regulao mdica e do
rdio operador.
Funes da telefonista Acolher as chamadas
5. Papel da
04 T
telefonista auxiliar auxiliar de regulao telefnicas de acordo
de regulao e do mdica e do rdio
com a rotina
10 P
operador
rdio operador
preconizada pela
instituio.
Operar o sistema de
rdio da central,
estabelecendo o contato
com todos os meios
integrados central.
Responder s situaes
que independem da
resposta mdica, de
acordo com os
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protocolos do servio.
Estabelecer o contato
com as equipes das
unidades mveis no
despacho das misses.
Monitorar o
deslocamento dos
veculos de urgncia e
estabelecer o controle
operacional sobre a
frota.
Realizar os registros
pertinentes de acordo
com a rotina do servio.
Manejar os
equipamentos de
telefonia para
comunicao com os
usurios e os servios,
de acordo com a rotina
da instituio.
Manejar os
equipamentos de radio
comunicao, atravs
do uso de cdigos
conforme rotina
preconizada pela
instituio.
Nova pagina 1
Manejar equipamentos
de informtica, se
houver, de acordo com
a rotina do servio.
TOTAL
56 H
TEMA
CONTEDOS
HABILIDADES
CH
Nova pagina 1
1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada de
assistncia
Apresentao do
Conhecer a organizao 05 T
(Terica)
sistema de sade local do sistema de sade
e servios
local de acordo com a
relacionados com a
hierarquia dos servios:
sade
rede bsica, rede de
urgncia, considerando
as portas hospitalares e
no hospitalares
Conhecer o
funcionamento do
servio de APH mvel
de sua cidade
Servio de
atendimento prhospitalar (APH)
mvel
Apresentao da
Portaria GM/MS n
2048, de 5 de
novembro de 2002
Regulamento Tcnico
dos Sistemas
Estaduais de Urgncia
e Emergncia
Dominar os conceitos da
Portaria e as
competncias do
auxiliar de enfermagem
e do tcnico de
enfermagem no APH
mvel
Apresentao das
rotinas, fluxos e
protocolos do servio,
do sistema de sade e
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2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
das estruturas de
comunicao
Sofrimento
respiratrio agudo.
Reconhecer sinais de
04 T
disfuno respiratria
na cena da ocorrncia 12 P
nas patologias mais
(Prtica)
prevalentes: crise
asmtica, DBPOC,
Infeces respiratrias,
quadros de obstruo
por corpo estranho,
edema agudo de
pulmo.
Descrever ao mdico
regulador os sinais
observados nos
pacientes em
atendimento, Aferir
sinais vitais: freqncia
cardaca, respiratria,
tenso arterial,
temperatura, saturao,
controle de glicemia
Adotar medidas para
controle da disfuno
respiratria grave, de
acordo com as
orientaes do mdico
regulador
Nova pagina 1
Executar procedimentos
de enfermagem, dentro
dos limites de sua
funo, de acordo com
a prescrio mdica
distncia (quando
equipe de suporte
bsico) ou na presena
do mdico
intervencionista.
Reconhecer sinais de
doenas circulatrios
aguda: infarto agudo do
miocrdio, angina
instvel, arritmias, AVC,
quadros isqumicos e
edema agudo de
pulmo.
Descrever ao mdico
regulador os sinais
observados nos
pacientes em
atendimento
Doenas circulatrias
agudas
Nova pagina 1
aguarda medicalizao
do atendimento
Conhecer todos
equipamentos
necessrios para
manejo de pacientes em
situaes de urgncia
circulatria e saber
manej-los
Reconhecer sinais de
agravos metablicos
agudos tais como:
diabete
descompensado, coma
hipoglicmico, coma
hiperosmolar e outros
Descrever ao mdico
regulador os sinais
observados nos
pacientes em
atendimento
Adotar medidas para
controle e tratamento
inicial, de acordo com
as orientaes do
mdico regulador na
central ou da presena
do mdico
intervencionista na cena
da ocorrncia
Doenas metablicas
Dominar tcnicas de
aferio da glicemia,
administrao de
medicamentos e
infuses, dentro dos
limites de sua funo
Nova pagina 1
02 T
Reconhecer sinais de
intoxicao exgena na
01 P
cena da ocorrncia
Descrever ao mdico
regulador os sinais
observados nos
pacientes em
atendimento
Adotar medidas para
controle e tratamento
inicial dos quadros de
intoxicao exgena, de
acordo com as
orientaes do mdico
regulador
Intoxicaes exgenas
Nova pagina 1
3. Urgncias
Sofrimento
clnicas na criana respiratrio agudo
02 T
04 T
Reconhecer sinais de
disfuno respiratria
quando na cena da
06 P
ocorrncia nas
patologias mais
prevalentes: mal
asmtico, obstruo por
corpo estranho,
faringites, epiglotites e
descrev-los ao mdico
regulador na central de
regulao
Adotar medidas para
controle da disfuno
respiratria grave, de
acordo com as
orientaes do mdico
regulador
4. Urgncias
traumticas no
paciente adulto e
na criana
Manejar os
equipamentos de
suporte ventilatrio
bsico.
12 T
Atendimento inicial do Reconhecer sinais de
gravidade na vtima
traumatizado grave
traumatizada grave:
40 P
sinais de disfuno
TRM
ventilatria, respiratria
e circulatria.
TCE
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma de
extremidades
Descrever ao mdico
regulador os sinais
observados nos
pacientes traumatizados
em atendimento,
atravs da observao
na cena dos acidentes
Nova pagina 1
Quase afogamento
Trauma na gestante
Leses por
eletricidade
Acidentes com
mltiplas vtimas
Acidentes com
produtos perigosos
5. Urgncias
psiquitricas
Psicoses
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais
orgnicas
Adotar medidas no
manejo do trauma
raquimedular, trauma
cranioenceflico, trauma
torcico, trauma
abdominal, trauma de
extremidades, trauma
em face, controle de
choques e hemorragias,
trauma na gestante,
queimaduras, quase
afogamento, leses por
eletricidade, acidentes
com mltiplas vtimas e
acidentes com produtos
perigosos.
Reconhecer os riscos na
cena dos acidentes e
transmiti-los central
de regulao, para que
sejam ativados os
demais servios
necessrios nas cenas
das ocorrncias.
Reconhecer sinais de
02 T
gravidade das
patologias psiquitricas 04 P
em situaes de
urgncia na cena das
ocorrncias.
Descrever ao mdico
regulador os sinais
observados nos
pacientes em
atendimento.
Reconhecer necessidade
de acionar outros atores
no atendimento s
urgncias psiquitricas,
quando implicar a
segurana das equipes
de APH (vtimas
agressivas em situaes
Nova pagina 1
6. Urgncias
obsttricas
Trabalho de parto
normal
Apresentaes
distcicas
Hipertenso na
gestante e suas
complicaes
Hemorragias
Abortamento
Cesrea ps-mortem
Adotar medidas no
manejo dos pacientes
agressivos, psicticos e
suicidas.
02 T
Reconhecer sinais de
trabalho de parto
normal, parto distcico 04 P
e todas as complicaes
obsttricas na cena da
ocorrncia
Descrever ao mdico
regulador os sinais
observados nas
pacientes em
atendimento
Estar habilitado para
auxiliar no atendimento
gestante em trabalho
de parto normal
Estar habilitado para
prestar o atendimento
ao RN normal e
prematuro
Manejar os
equipamentos
necessrios para
suporte ventilatrio ao
RN
Nova pagina 1
7. Materiais e
equipamentos do
servio prhospitalar mvel
Controle e
conservao de
materiais e
equipamentos de
suporte ventilatrio,
circulatrio, aferio
de sinais vitais,
materiais para
imobilizao e
transporte
08 P
Dominar o
funcionamento de todos
materiais e
equipamentos para o
APH
Dominar as tcnicas de
desinfeco e
esterilizao dos
materiais e
equipamentos
Aplicar as rotinas e
protocolos de servio
para o uso dos
equipamentos e
materiais
8. Estgios em
Ambulncias
Vivencia pratica de
atendimento
9. *Avaliao
terica e pratica
do curso
Provas escritas e
prticas de avaliao
de conhecimento
24 P
Familiarizao com a
rotina de servio e
participar de
atendimento de vtimas
em situaes reais
Demonstrar
04 T
conhecimentos
adquiridos
06 P
Conhecimento e
10 T
habilidade psicomotora
para realizao de
20 P
salvamento terrestre,
aqutico e em alturas
Salvamento em
alturas;
Salvamento
aqutico;
TOTAL
Materiais e
equipamentos
154 H
Nova pagina 1
B - 2 - Enfermeiros
TEMA
1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada de
assistncia
CONTEDOS
Apresentao do
sistema de sade local
e servios
relacionados com a
sade
HABILIDADES
CH
Conhecer a organizao 05 T
do sistema de sade
(Terica)
local de acordo com a
hierarquia dos servios:
rede bsica, rede de
urgncia, considerando
as portas hospitalares e
no hospitalares.
Conhecer o
funcionamento do
servio de APH mvel
de sua cidade
Servio de
atendimento prhospitalar (APH)
mvel
Apresentao da
Portaria GM/MS n
2048, de 5 de
novembro de 2002
Regulamento Tcnico
dos Sistemas
Estaduais de Urgncia
Dominar os conceitos da
Portaria e as
competncias do
enfermeiro no APH
mvel
Nova pagina 1
e Emergncia
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
adoo de protocolos de
servio
Apresentao das
rotinas, fluxos e
protocolos do servio,
do sistema de sade e
das estruturas de
comunicao
Sofrimento
Reconhecer sinais de
04 T
respiratrio agudo
disfuno respiratria
na cena da ocorrncia 08 P
nas patologias mais
(Prtica)
prevalentes: crise
asmtica, DPOC,
Infeces respiratrias,
quadros de obstruo
por corpo estranho,
edema agudo de
pulmo
Descrever ao mdico
regulador os sinais
observados nos
pacientes em
atendimento
Adotar medidas para
controle da disfuno
respiratria grave, de
acordo com as
orientaes do mdico
regulador
Ser capaz de iniciar
medidas de reanimao
de suporte bsico,
enquanto aguarda
medicalizao do
atendimento
Manejar os
equipamentos de
suporte ventilatrio
Nova pagina 1
bsico e avanado
Executar procedimentos
de enfermagem de
acordo com a prescrio
mdica distncia ou
na presena do mdico
intervencionista
Reconhecer sinais de
doena circulatria
aguda: infarto agudo do
miocrdio, angina
instvel, arritmias, AVC,
quadros isqumicos e
edema agudo de
pulmo
Doenas circulatrias
Descrever ao mdico
regulador os sinais
observados nos
pacientes em
atendimento
04 T
Adotar medidas para
controle e tratamento
08 P
inicial dos agravos
circulatrios agudos, de
acordo com as
orientaes do mdico
regulador
Estar habilitado para
realizao de
monitorizao cardaca
e eletrocardiogrfica
Realizar manobras de
reanimao
cardiorespiratria
bsica, enquanto
aguarda medicalizao
do atendimento
Nova pagina 1
Conhecer todos
equipamentos
necessrios para
manejo de pacientes em
situaes de urgncia
circulatria e saber
manej-los
Reconhecer sinais de
doena metablica na
cena da ocorrncia tais
como: diabete
descompensado, coma
hipoglicmico, coma
hiperosmolar e outros
Descrever ao mdico
regulador os sinais
observados nos
pacientes em
atendimento
Adotar medidas para
controle e tratamento
inicial dos agravos
metablicos agudos
Dominar tcnicas no
manejo do paciente
com sinais de agravos
de doena metablica
Doenas metablicas
Reconhecer sinais de
intoxicao exgena na
02 T
cena da ocorrncia
Descrever ao mdico
regulador os sinais
observados nos
pacientes em
02 P
Nova pagina 1
atendimento
Adotar medidas para
controle e tratamento
inicial dos quadros de
intoxicao exgena, de
acordo com as
orientaes do mdico
regulador
Realizar os
procedimentos de
enfermagem nos
atendimentos dos casos
de intoxicao exgena
Intoxicaes exgenas
02 T
02 P
Nova pagina 1
3. Urgncias
Sofrimento
clnicas na criana respiratrio agudo
04 T
Reconhecer sinais de
disfuno respiratria
quando na cena da
04 P
ocorrncia nas
patologias mais
prevalentes: mal
asmtico, obstruo por
corpo estranho,
faringites, epiglotites
Reconhecer sinais de
gravidade e descrevlos ao mdico regulador
da central de regulao
Adotar medidas para
controle da disfuno
respiratria grave
4. Urgncias
traumticas no
paciente adulto e
na criana
Manejar os
equipamentos de
suporte ventilatrio
bsico e avanado
Atendimento inicial do Reconhecer sinais de
10 T
paciente
gravidade na vtima
politraumatizado
traumatizada grave:
26 P
sinais de disfuno
ventilatria, respiratria
TRM
e circulatria
TCE
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma de
extremidades
Descrever ao mdico
regulador os sinais
observados nos
Choque e hemorragias pacientes traumatizados
em atendimento
Trauma de face
Auxiliar o mdico
intervencionista nos
Queimaduras
cuidados de suporte
Nova pagina 1
Quase afogamento
avanado vida
Trauma na gestante
Adotar medidas no
manejo do trauma
raquimedular, trauma
cranioenceflico, trauma
torcico, controle de
choques e hemorragias,
queimaduras, quase
afogamento, leses por
eletricidade, acidentes
com mltiplas vtimas e
acidentes com produtos
perigosos
Leses por
eletricidade
Acidentes com
mltiplas vtimas
Acidentes com
produtos perigosos
5. Urgncias
psiquitricas
Psicoses
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais
orgnicas
Reconhecer os riscos na
cena dos acidentes e
transmiti-los central
de regulao, para que
sejam ativados os
demais servios
necessrios nas cenas
dos eventos
Reconhecer sinais de
02 T
gravidade das
patologias psiquitricas 02 P
em situaes de
urgncia na cena das
ocorrncias
Descrever ao mdico
regulador os sinais
observados nos
pacientes
Reconhecer necessidade
de acionar outros atores
no atendimento s
urgncias psiquitricas,
quando implicar a
segurana das equipes
Nova pagina 1
de APH (vtimas
agressivas em situaes
de risco para si e para
os outros)
6. Urgncias
obsttricas
Trabalho de parto
normal
Apresentaes
distcicas
Hipertenso na
gestante e suas
complicaes
Hemorragias
Abortamento
Cesrea ps-mortem
Adotar medidas no
manejo dos pacientes
agressivos, psicticos e
suicidas.
02 T
Reconhecer sinais de
trabalho de parto
normal, parto distcico 04 P
e todas as complicaes
obsttricas na cena da
ocorrncia
Descrever ao mdico
regulador os sinais
observados nas
pacientes
Estar habilitado para
prestar o atendimento
gestante em trabalho de
parto normal
Estar habilitado para
prestar o atendimento
ao RN normal e
prematuro
Manejar os
equipamentos
necessrios para
suporte ventilatrio ao
RN
Manejar equipamentos
para transporte de RN
de risco (incubadora de
transporte)
Nova pagina 1
7. Materiais e
equipamentos do
servio prhospitalar mvel
Controle e
conservao de
materiais e
equipamentos de
suporte ventilatrio,
circulatrio,aferio
de sinais vitais,
materiais para
imobilizao e
transporte
08 T
Dominar o
funcionamento de todos
materiais e
equipamentos para o
APH
Dominar as tcnicas de
desinfeco e
esterilizao dos
materiais e
equipamentos
Realizar a gesto dos
materiais e
equipamentos utilizados
no APH
Definir rotinas e
protocolos de servio
para o uso dos
equipamentos e
materiais
Capacitar a equipe de
enfermagem e demais
profissionais do APH
para manuseio de
materiais e
equipamentos, rotina de
desinfeco de
materiais, equipamentos
e de veculos
8. *Avaliao
terica
9. Estgio em
Ambulncia
Provas escritas e
prticas de avaliao
de conhecimento
Vivncia pratica de
atendimento
Demonstrar
07 T
conhecimentos
adquiridos
Familiarizao com a
24 P
rotina de servio e
participar de
atendimento de vtimas
em situaes reais
Nova pagina 1
Conhecimento e
habilidade psicomotora
para realizao de
salvamento terrestre,
aqutico e em alturas
10 T
20 P
Salvamento em
alturas;
Salvamento
aqutico;
TOTAL
Materiais e
equipamentos
130 H
B - 3 - Mdicos
TEMA
CONTEDOS
HABILIDADES
CH
Nova pagina 1
1. Sistema de
sade, ateno
integral s
urgncias e rede
hierarquizada de
assistncia locoregional.
Apresentao do
Sistema nico de
Sade SUS.
Conhecer os Princpios e
Diretrizes do SUS, suas
Leis Orgnicas, Normas
Operacionais Bsicas e
Norma Operacional da
Assistncia.
Dominar os conceitos da
Portaria em relao
rede de ateno integral
s urgncias, bem como
as competncias do
Apresentao da
Portaria GM/MS 2048 mdico regulador.
01 T
de 5 de novembro de
2002 Regulamento
Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia Conhecer a organizao
e Emergncia
do sistema de sade
local de acordo com a
hierarquia dos servios:
rede bsica, rede de
urgncia, considerando
as portas hospitalares e
no hospitalares.
Apresentao do
sistema de sade local
Conhecer a estrutura e
e servios
misso de cada servio
relacionados com a
de sade local.
sade,
03 T
Perfil profissional
Conhecer horrios de
Nova pagina 1
funcionamento dos
servios e capacidade
instalada
Servio de
atendimento prhospitalar (APH)
mvel.
2. Regulao
Mdica das
Urgncias
Histrico
Bases Tericas e
ticas
Nosologia e avaliao
de risco
Etapas da Regulao
Conhecer os
10 T
antecedentes histricos
da regulao mdica
05 P
das Urgncias.
Conhecer as bases
ticas da regulao
mdica das urgncias.
Protocolos
Dominar a nosologia da
regulao mdica das
urgncias e estar
habilitado para a correta
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (96 of 147)27/08/2010 09:27:21
Nova pagina 1
avaliao do risco de
cada solicitao.
Conhecer os protocolos
de regulao de
urgncia e exercer as
tcnicas de regulao
mdica
4. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
Triagem, tratamento e
transporte.
Sofrimento
Reconhecer sinais de
04 T
respiratrio agudo
gravidade, a partir da
regulao, com base na 04 P
solicitao da populao (Prtica)
bem como atravs da
descrio das vtimas
atendidas pelas equipes
distncia;
Reconhecer sinais de
disfuno respiratria
quando na cena da
ocorrncia nas
patologias mais
Nova pagina 1
prevalentes: crise
asmtica, DBPOC,
Infeces respiratrias,
quadros de obstruo
por corpo estranho,
edema agudo de
pulmo, e outros;
Decidir pela melhor
teraputica a partir da
descrio dos sinais de
gravidade pelas equipes
Adotar medidas para
controle da disfuno
respiratria grave
Manejar os
equipamentos de
suporte ventilatrio
bsico e avanado
Dominar tcnicas de
suporte ventilatrio:
intubao traqueal,
cricotireoidostomia,
drenagem torcica,
toracocentese
Reconhecer sinais de
gravidade, a partir da
regulao, com base na
solicitao da populao
bem como atravs da
descrio das vtimas
atendidas pelas equipes
distncia;
Reconhecer sinais de
disfuno circulatria
quando na cena da
ocorrncia nas
patologias mais
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (98 of 147)27/08/2010 09:27:21
Nova pagina 1
prevalentes: Infarto
Agudo do Miocrdio,
Angina Instvel, AVC,
Quadros Isqumicos,
Edema Agudo de
Pulmo, outros
Doenas circulatrias
04 T
04 P
Ter noes de
eletrocardiografia
Realizar manobras de
reanimao
cardiorespiratria
avanada
Reconhecer sinais de
gravidade, a partir da
regulao, com base na
solicitao da populao
bem como atravs da
descrio das vtimas
atendidas pelas equipes
distncia;
Reconhecer sinais de
doena metablica
quando na cena da
ocorrncia nas
patologias mais
prevalentes: diabete
descompensado, coma
hipoglicmico, coma
hiperosmolar e outros
Adotar medidas para
controle e tratamento
inicial dos agravos
metablicos agudos
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (99 of 147)27/08/2010 09:27:21
Nova pagina 1
Reconhecer sinais de
gravidade, a partir da
regulao, com base na
solicitao da populao
bem como atravs da
descrio das vtimas
atendidas pelas equipes
distncia;
Doenas metablicas
Reconhecer sinais de
intoxicaes exgenas
quando na cena da
ocorrncia;
02 T
Nova pagina 1
Intoxicaes exgenas
02 T
02 P
02 T
5. Urgncias
Quadros respiratrios Reconhecer sinais de
clnicas na criana agudos
gravidade, a partir da
regulao, com base na 02 P
solicitao da populao
bem como atravs da
descrio das vtimas
atendidas pelas equipes
distncia;
Reconhecer sinais de
disfuno respiratria
quando na cena da
ocorrncia nas
patologias mais
prevalentes: mal
asmtico, obstruo por
corpo estranho,
faringites, epiglotites e
outros;
Decidir pela melhor
teraputica a partir da
descrio dos sinais de
gravidade pelas equipes
Adotar medidas para
controle da disfuno
respiratria grave;
Manejar os
equipamentos de
suporte ventilatrio
bsico e avanado
Dominar tcnicas de
manuteno da via
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (101 of 147)27/08/2010 09:27:21
Nova pagina 1
6. Urgncias
traumticas no
paciente adulto e
na criana
area: intubao
traqueal (oro/naso),
cricotireoidostomia,
drenagem de trax,
toracocentese
Atendimento inicial do Reconhecer sinais de
16 T
gravidade, a partir da
paciente
regulao, com base na 12 P
politraumatizado
solicitao da populao
bem como atravs da
TRM
descrio das vtimas
atendidas pelas equipes
TCE
distncia;
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma na gestante
Trauma de
extremidades
Reconhecer sinais de
gravidade na vtima
traumatizada grave:
sinais de disfuno
respiratria, ventilatria
e circulatria quando na
cena dos acidentes;
Orientar as equipes
Choque e hemorragias quanto aos cuidados a
serem prestados s
vtimas traumatizadas
Trauma de face
para controle da
respirao/ventilao e
Queimaduras
da circulao;
Quase afogamento
Choque eltrico
Acidentes com
produtos perigosos
Nova pagina 1
Queimaduras, Quase
afogamento, Choque
eltrico, Acidentes com
produtos perigosos.
Estar habilitado para a
realizar as tcnicas de
imobilizao e remoo.
7. Urgncias
psiquitricas
Psicoses
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais
orgnicas
02 T
Reconhecer sinais de
gravidade, a partir da
regulao, com base na 02 P
solicitao da populao
bem como atravs da
descrio das vtimas
atendidas pelas equipes
distncia;
Reconhecer sinais de
gravidade das
patologias psiquitricas
em situaes de
urgncia, quando na
cena das ocorrncias;
Reconhecer necessidade
de acionar outros atores
no atendimento s
urgncias psiquitricas,
quando implicar a
segurana das equipes
de APH;
Adotar medidas no
manejo dos pacientes
agressivos, psicticos e
suicidas
Nova pagina 1
8. Urgncias
obsttricas
Trabalho de parto
normal
Apresentaes
distcicas
Hipertenso na
gestante e suas
complicaes
Hemorragias
Abortamento
Cesrea ps-mortem
02 T
Reconhecer sinais de
gravidade, a partir da
regulao, com base na 02 P
solicitao da populao
bem como atravs da
descrio das vtimas
atendidas pelas equipes
distncia;
Reconhecer sinais de
trabalho de parto
normal, parto distcico
e todas as complicaes
obsttricas, quando na
cena da ocorrncia;
Estar habilitado para
prestar o atendimento
inicial gestante em
trabalho de parto
normal e parto com
distcia e outras
complicaes
obsttricas e prevenir
complicaes
Prestar o atendimento
ao RN normal e
prematuro
Manejar os
equipamentos
necessrios para
suporte ventilatrio ao
RN.
Manejar equipamentos
para transporte de RN
de risco (incubadora de
transporte)
Estar habilitado para
realizar cesariana ps
mortem
Nova pagina 1
9. *Avaliao
terica
10. Estagio em
Central de
regulao
11. Estgio em
Ambulncia
Provas escritas e
prticas de avaliao
de conhecimento
Vivencia pratica de
atendimento
Vivncia pratica de
atendimento
Demonstrar
04 T
conhecimentos
adquiridos
Familiarizao com a
12 P
rotina de servio e
participar de
atendimento de
regulao
12 P
Familiarizao com a
rotina de servio e
participar de
atendimento de vtimas
em situaes reais
TOTAL
120 H
TEMA
CONTEDOS
HABILIDADES
CH
Nova pagina 1
1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada de
assistncia.
Apresentao do
Conhecer a organizao 4 T
sistema de sade local do sistema de sade
(Terica)
e servios
loco-regional de acordo
relacionados com a
com a hierarquia dos
sade
servios: considerando
as portas hospitalares e
no hospitalares
Servio de
atendimento prhospitalar (APH)
mvel.
Apresentao da
Portaria GM/MS n
2048 de 5 de
novembro de 2002
Regulamento Tcnico
dos Sistemas
Estaduais de Urgncia
e Emergncia
Apresentao das
rotinas, fluxos e
protocolos do servio,
do sistema de sade e
das estruturas de
comunicao.
Conhecer o
funcionamento do
servio de APH mvel
de sua cidade
Dominar os conceitos da
Portaria e as
competncias do
auxiliar de enfermagem
e do tcnico de
enfermagem no APH
mvel
Estar sensibilizado e
habilitado para acolher
os pacientes com
quadros agudos que se
apresentem unidade
sem consulta
Nova pagina 1
2. Urgncias
clnicas mais
freqentes no
paciente adulto:
Acolhimento e triagem
de risco
Sofrimento agudo dos
sistemas cardiorespiratrio,
neurolgico,
metablico e por
intoxicaes
exgenas.
previamente agendada,
avaliar preliminarmente
o risco mediante
protocolos previamente
estabelecidos, e
comunicar o mdico
assistente ou priorizar o
atendimento, conforme
pacto assistencial de
cada unidade.
Reconhecer sinais de
disfuno cardiorespiratria nas
patologias mais
prevalentes: crise
asmtica, DPOC,
infeces respiratrias,
quadros de obstruo
por corpo estranho,
edema agudo de
pulmo, crise
hipertensiva, infarto
agudo do miocrdio,
angina instvel,
arritmias, quadros
isqumicos.
4T
10 P
(Prtica)
Reconhecer sinais de
agravos metablicos
agudos tais como:
diabetes
descompensado, coma
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (107 of 147)27/08/2010 09:27:21
Nova pagina 1
hipoglicmico, coma
hiperosmolar.
Reconhecer sinais de
intoxicao exgena.
Manejar os
equipamentos de
suporte ventilatrio
bsico.
Executar procedimentos
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (108 of 147)27/08/2010 09:27:21
Nova pagina 1
de enfermagem, dentro
dos limites de sua
funo.
Dominar tcnicas de
aferio da glicemia,
administrao de
medicamentos e
infuses, dentro dos
limites de sua funo,
de acordo com a
orientao do mdico
regulador ou prescrio
do mdico da unidade.
Nova pagina 1
3. Urgncias
Sofrimento agudo por
clnicas na criana quadros infecciosos,
febris, disfunes
respiratrias,
gastrintestinais,
neurolgicas,
metablicas,
intoxicaes exgenas
e maus tratos.
2T
Reconhecer sinais de
disfuno respiratria
de maior ou menor
4P
gravidade, de causa
infecciosa ou no, nas
patologias mais
prevalentes: mal
asmtico, obstruo por
corpo estranho,
faringites, epiglotites,
broncopneumonia.
4. Urgncias
traumticas no
paciente adulto e
na criana
Manejar os
equipamentos de
suporte ventilatrio
bsico.
Atendimento inicial do Reconhecer sinais de
4T
traumatizado grave
gravidade na vtima
traumatizada grave:
10 P
sinais de disfuno
TRM
ventilatria, respiratria
e circulatria.
TCE
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma de
extremidades
Descrever ao mdico da
unidade ou ao mdico
regulador, quando o
mdico da unidade no
estiver presente, os
sinais observados nos
Nova pagina 1
Acidentes com
mltiplas vtimas
5. Urgncias
psiquitricas
Acidentes com
produtos perigosos
Psicoses
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais
orgnicas
2T
Reconhecer sinais de
gravidade das
patologias psiquitricas 4 P
em situaes de
urgncia.
Descrever ao mdico
regulador os sinais
observados nos
pacientes em
atendimento, quando o
mdico da unidade no
estiver presente.
Reconhecer necessidade
de acionar outros atores
no atendimento s
urgncias psiquitricas,
quando implicar a
segurana da equipe
(pacientes agressivos
em situaes de risco
para si e para os
outros).
Nova pagina 1
6. Urgncias
obsttricas
Trabalho de parto
normal
Apresentaes
distcicas
Hipertenso na
gestante e suas
complicaes
Hemorragias
Abortamento
Reconhecer sinais de
trabalho de parto
normal, parto distcico
e as complicaes
obsttricas.
2T
4P
Descrever ao mdico
regulador os sinais
observados nas
pacientes em
atendimento, quando o
mdico da unidade no
estiver presente.
Manejar os
equipamentos bsicos
necessrios para
suporte ventilatrio ao
RN.
Nova pagina 1
7. Materiais e
equipamentos do
atendimento s
urgncias.
Controle e
conservao de
materiais,
equipamentos e
medicamentos de
suporte ventilatrio,
circulatrio, aferio
de sinais vitais,
materiais para
imobilizao e
transporte.
04 P
Dominar o
funcionamento de todos
materiais e
equipamentos.
Dominar as tcnicas de
desinfeco e
esterilizao dos
materiais e
equipamentos, bem
como a validade dos
medicamentos.
Aplicar as rotinas e
protocolos de servio
para o uso dos
equipamentos e
materiais.
8. **Avaliao
terica e pratica
do curso
TOTAL
Provas escritas e
prticas de avaliao
de conhecimento
Demonstrar
conhecimentos
adquiridos
02 T
04 P
60 H
* Embora contedos e cargas horrias sejam os mesmos para toda a equipe de enfermagem, os
treinamentos podem ser ministrados em separado, de acordo com material, forma de abordagem e
terminologia mais adequada aos diferentes profissionais, e segundo o julgamento e deciso local.
** Duas horas para avaliao escrita e as 4 restantes para avaliao prtica a serem distribudas
durante o Curso.
A- 2 Mdicos:
Nova pagina 1
TEMA
1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada de
assistncia
CONTEDOS
HABILIDADES
CH
Apresentao do
Conhecer a organizao 04T
sistema de sade local do sistema de sade
(Terica)
e servios
local de acordo com a
relacionados com a
hierarquia dos servios:
sade
rede bsica, rede de
urgncia, considerando
as portas hospitalares e
Perfil profissional
no hospitalares
Conhecer a estrutura e
misso de cada servio
de sade local
Conhecer horrios de
funcionamento dos
servios e capacidade
instalada
Conhecer o
funcionamento do
servio de APH mvel
de sua cidade.
Servio de
atendimento prhospitalar (APH)
mvel.
Apresentao da
Portaria GM/MS n
2048 de 5 de
novembro de 2002
Regulamento Tcnico
Dominar os conceitos da
Portaria e as
competncias do
mdico da central de
regulao de urgncia
Conhecer os protocolos
de regulao de
urgncia e exercer as
tcnicas de regulao
mdica
Nova pagina 1
dos Sistemas
Acolher, reconhecer,
Estaduais de Urgncia diagnosticar e adotar
e Emergncia
medidas teraputicas
para controle da
disfuno respiratria
grave.
Manejar os
equipamentos de
suporte ventilatrio
bsico.
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
Sofrimento
respiratrio agudo.
Acolher, reconhecer e
04 T
diagnosticar as
patologias mais
prevalentes: Infarto
10 P
Agudo do Miocrdio,
(Prtica)
Angina Instvel,
arritmias cardacas, AVC
e Edema Agudo de
Pulmo;
Adotar medidas
teraputicas para
controle e tratamento
inicial destes agravos.
Doenas circulatrias
Ter noes de
eletrocardiografia
Realizar manobras de
reanimao
cardiorespiratria
avanada
Acolher, reconhecer e
diagnosticar quadros
agudos das doenas
metablicas mais
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (115 of 147)27/08/2010 09:27:21
Nova pagina 1
prevalentes: diabete
descompensado, coma
hipoglicmico, coma
hiperosmolar e outras.
Adotar medidas para
controle e tratamento
inicial destes agravos.
Doenas metablicas
Reconhecer sinais de
intoxicaes exgenas e
adotar medidas para
controle e tratamento
iniciais destes quadros:
manejo respiratrio, uso
de antdotos e
medicamentos
disponveis,
esvaziamento gstrico.
Intoxicaes exgenas
Nova pagina 1
3. Urgncias
Sofrimento agudo por
clnicas na criana quadros infecciosos,
febris, disfunes
respiratrias,
gastrintestinais,
neurolgicas,
metablicas,
intoxicaes exgenas
e maus tratos.
02 T
Acolher, reconhecer e
diagnosticar sinais de
disfuno respiratria
06 P
nas patologias mais
prevalentes: mal
asmtico, obstruo por
corpo estranho,
faringites, epiglotites e
outros;
Acolher, reconhecer e
diagnosticar os sinais de
distrbio hidreletroltico
e metablico.
Acolher, reconhecer e
diagnosticar os sinais de
toxemia e buscar
identificar a causa.
Nova pagina 1
4. Urgncias
cirrgicas
traumticas e no
traumticas no
paciente adulto e
na criana.
Atendimento a
pacientes vtimas de
pequenos ferimentos/
abscessos.
Acolher, reconhecer e
04 T
diagnosticar a maior ou
menor gravidade das
10 P
leses.
Acolher, reconhecer e
diagnosticar sinais de
gravidade na vtima
Atendimento inicial do
traumatizada grave:
paciente
sinais de disfuno
politraumatizado
respiratria, ventilatria
e circulatria. Ser capaz
TRM
de prestar o
atendimento inicial ao
TCE
paciente traumatizado
grave.
Trauma torcico
Trauma abdominal
Adotar medidas
Trauma na gestante especficas no manejo
do trauma
raquimedular, trauma
Trauma de
cranioenceflico, trauma
extremidades
torcico, trauma
abdominal, trauma de
Choque e hemorragias
extremidades, trauma
de face e no controle de
Trauma de face.
choques e hemorragias,
Queimaduras, Quase
afogamento, Choque
Queimaduras
eltrico, Acidentes com
mltiplas vtimas,
Quase afogamento
Acidentes com produtos
perigosos.
Choque eltrico
Acidentes com
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (118 of 147)27/08/2010 09:27:21
Nova pagina 1
mltiplas vtimas
Acidentes com
produtos perigosos.
5. Urgncias
psiquitricas e
neurolgicas
Choque hipovolmico
e/ou txico.
02 T
Acolher e reconhecer
Psicoses
sinais de gravidade das
Tentativa de suicdio patologias psiquitricas 04 P
em situaes de
urgncia.
Depresses
Sndromes cerebrais
orgnicas
Convulses
Reconhecer necessidade
de acionar outros atores
no atendimento s
urgncias psiquitricas,
quando implicar a
segurana da equipe.
Adotar medidas
teraputicas iniciais no
manejo dos pacientes
convulsivos, agressivos,
psicticos e suicidas.
6. Urgncias
obsttricas
Trabalho de parto
normal
Apresentaes
distcicas
Hipertenso na
gestante e suas
complicaes
Hemorragias
Abortamento
Acolher, reconhecer e
02 T
diagnosticar trabalho de
parto normal, parto
04 P
distcico e as principais
complicaes
obsttricas, como DHEG
e hemorragias.
Nova pagina 1
Cesrea ps-mortem
Prestar o atendimento
ao RN normal e
prematuro
Manejar os
equipamentos
necessrios para
suporte ventilatrio ao
RN.
7. *Avaliao
terica e pratica
do curso
Provas escritas e
prticas de avaliao
de conhecimento
Demonstrar
conhecimentos
adquiridos
TOTAL
02 T
06 P
60 H
Nova pagina 1
TEMA
1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada de
assistncia.
CONTEDOS
Apresentao do
sistema de sade local
e servios
relacionados com a
sade
HABILIDADES
CH
Conhecer a organizao 04 T
do sistema de sade
(Terica)
loco-regional de acordo
com a hierarquia dos
servios: considerando
as portas hospitalares e
no hospitalares
Conhecer o
funcionamento do
servio de APH mvel
de sua cidade
Servio de
atendimento prhospitalar (APH)
mvel.
Apresentao da
Portaria GM/MS n
2048 de 5 de
novembro de 2002
Regulamento Tcnico
dos Sistemas
Estaduais de Urgncia
e Emergncia
Dominar os conceitos da
Portaria e as
competncias do
auxiliar de enfermagem
e do tcnico de
enfermagem no APH
mvel
Apresentao das
Estar sensibilizado e
rotinas, fluxos e
habilitado para acolher
protocolos do servio, os pacientes com
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (121 of 147)27/08/2010 09:27:21
Nova pagina 1
Reconhecer sinais de
agravos metablicos
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (122 of 147)27/08/2010 09:27:21
Nova pagina 1
Reconhecer sinais de
intoxicao exgena.
Manejar todos os
equipamentos de
suporte ventilatrio.
Executar procedimentos
de enfermagem, dentro
dos limites de sua
funo.
Dominar tcnicas de
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (123 of 147)27/08/2010 09:27:21
Nova pagina 1
aferio da glicemia,
administrao de
medicamentos e
infuses, dentro dos
limites de sua funo,
de acordo com a
prescrio do mdico da
unidade.
Nova pagina 1
3 Manejo das
Urgncias clnicas
na criana, na sala
de urgncias.
Reconhecer sinais de
04 T
disfuno respiratria
de maior ou menor
08 P
gravidade, nas
patologias mais
prevalentes: mal
asmtico, obstruo por
corpo estranho,
faringites, epiglotites,
broncopneumonia.
Reconhecer sinais de
desidratao, de maior
ou menor gravidade,
nas patologias mais
freqentes.
Reconhecer sinais de
alterao no nvel de
conscincia.
Acionar o mdico
assistente com a
mxima brevidade,
sempre que identificar
sinais de gravidade.
Manejar todos os
Nova pagina 1
equipamentos de
suporte ventilatrio.
4. Manejo das
Atendimento inicial do Reconhecer sinais de
gravidade na vtima
Urgncias
traumatizado grave
traumatizada seja de
traumticas no
disfuno ventilatria,
paciente adulto e TRM
respiratria e/ou
na criana, na sala
circulatria.
de urgncias.
TCE
08 T
16 P
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma de
extremidades
Acionar o mdico
assistente com a
mxima brevidade,
sempre que identificar
sinais de gravidade.
Choque e hemorragias
Trauma de face
Queimaduras
Quase afogamento
Trauma na gestante
Leses por
eletricidade
Acidentes com
mltiplas vtimas
Adotar medidas no
manejo do paciente
vtima de trauma de
qualquer natureza, de
acordo com as
prescries do mdico
assistente.
Acidentes com
produtos perigosos
Nova pagina 1
5. Manejo das
Psicoses
Urgncias
psiquitricas, na
Tentativa de suicdio
sala de urgncias.
Depresses
Sndromes cerebrais
orgnicas
04 T
Reconhecer sinais de
gravidade das
patologias psiquitricas 08 P
em situaes de
urgncia.
Reconhecer necessidade
de acionar outros atores
no atendimento s
urgncias psiquitricas,
quando implicar a
segurana da equipe
(pacientes agressivos
em situaes de risco
para si e para os
outros).
Acionar o mdico
assistente com a
mxima brevidade,
sempre que identificar
sinais de gravidade.
Adotar medidas no
manejo do paciente
vtima de urgncia
psiquitrica, de acordo
com as prescries do
mdico assistente.
Nova pagina 1
Trabalho de parto
6. Manejo de
normal
Urgncias
obsttricas, na
sala de urgncias. Apresentaes
distcicas
Hipertenso na
gestante e suas
complicaes
Hemorragias
Reconhecer sinais de
trabalho de parto
normal, parto distcico
e das complicaes
obsttricas.
04 T
08 P
Reconhecer sinais de
gravidade em casos de
hemorragias genitais.
Abortamento
Reconhecer sinais de
gravidade em casos de
hipertenso em
gestantes.
Acionar o mdico
assistente com a
mxima brevidade,
sempre que identificar
sinais de gravidade.
Manejar os
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (128 of 147)27/08/2010 09:27:21
Nova pagina 1
equipamentos bsicos
necessrios para
suporte ventilatrio ao
RN.
Adotar medidas no
manejo das situaes
mencionadas, de acordo
com as prescries do
mdico assistente.
7. Manejo dos
pacientes em
observao.
Alteraes cardiorespiratrias,
metablicas, de nvel
de conscincia e
outras.
02 T
Acompanhar
atentamente os
pacientes em
04 P
observao, reconhecer
alteraes em seu
quadro cardiorespiratrio, metablico
e de conscincia, de
acordo com o registro
sistemtico dos sinais
vitais.
Comunicar estas
alteraes ao mdico
assistente com a
mxima brevidade,
sempre que identificar
sinais de gravidade.
Nova pagina 1
8. Materiais e
equipamentos do
atendimento s
urgncias.
Controle e
conservao de
materiais,
equipamentos e
medicamentos de
suporte ventilatrio,
circulatrio, aferio
de sinais vitais,
materiais para
imobilizao e
transporte.
08 P
Dominar o
funcionamento de todos
materiais e
equipamentos.
Dominar as tcnicas de
desinfeco e
esterilizao dos
materiais e
equipamentos, bem
como a validade dos
medicamentos.
Aplicar as rotinas e
protocolos de servio
para o uso dos
equipamentos e
materiais.
9. **Avaliao
terica e pratica
do curso
TOTAL
Provas escritas e
prticas de avaliao
de conhecimento
* Embora contedos e cargas horrias sejam os mesmos para toda a equipe de enfermagem, os
treinamentos podem ser ministrados em separado, de acordo com material, forma de abordagem e
terminologia mais adequada aos diferentes profissionais, de acordo com julgamento e deciso local.
Nova pagina 1
** Duas horas para avaliao escrita e as 4 restantes para avaliao prtica a serem distribudas
durante o Curso.
TEMA
CONTEDOS
HABILIDADES
Conhecer as Diretrizes
do SUS e seu estgio
atual de implantao.
Conhecer o
Regulamento Tcnico
da Ateno s
Apresentao da
Urgncias: diretrizes
Portaria GM/MS n
gerais e os
2048 de 5 de
novembro de 2002 componentes da rede
Regulamento Tcnico assistencial.
dos Sistemas
Estaduais de Urgncia
e Emergncia
Entender o conceito de
regulao mdica das
urgncias, as funes e
prerrogativas do mdico
regulador e saber
claramente como se
inserir e se relacionar
com o sistema.
Conhecer a organizao
do sistema de sade
local de acordo com a
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (131 of 147)27/08/2010 09:27:21
CH
04 T
(Terica)
Nova pagina 1
Conhecer a estrutura e
misso de cada servio
de sade local, dentro
Apresentao do
da rede de ateno s
sistema de sade local urgncias.
e servios
relacionados com a
sade
Conhecer horrios de
funcionamento dos
servios e capacidade
instalada
2. Urgncias cardiorespiratrias.
Sncope
Crise Hipertensiva
16 P
(Prtica)
Dor Torcica
Acolher, reconhecer,
diagnosticar e adotar
Infarto Agudo do
medidas teraputicas
Miocrdio
para tratamento e/ou
controle das patologias
Insuficincia Cardaca
referidas.
Arritmias Cardacas
Choque Cardiognico
Edema Agudo de
Pulmo
Embolia Pulmonar
Asma
08 T
Responsabilizar-se pelo
encaminhamento
adequado do paciente,
quando a patologia
apresentada exigir
recursos teraputicos e/
ou diagnsticos
inexistentes na unidade,
mediante protocolos
Nova pagina 1
Pneumonias
3. Urgncias do
Sistema Nervoso
Central:
previamente pactuados
e reconhecidos.
Cefalia
04 T
Infeces
intracranianas
08 P
Convulses
Acidente Vascular
Cerebral
Coma
Morte Enceflica
Alteraes
comportamentais e
estados confusionais
agudos
4. Urgncias
Gastrintestinais:
04 T
08 P
Nova pagina 1
Hemorragia Digestiva
Alta
Hemorragia Digestiva
Baixa
Ictercia
Insuficincia Heptica
Colangite
5. Urgncias Genitourinrias:
Pancreatite Aguda
Ingesto de Corpo
Estranho
Ingesto de Custicos
02 T
04 P
6. Urgncias
Endocrinolgicas:
Dor plvica
Clica Renal
Infeco Urinria
7. Urgncias
Hematolgicas:
Insuficincia Renal
Aguda
02 T
04 P
Diabetes
descompensado
8. Urgncias
Vasculares:
Hipoglicemia
02 T
Insuficincia Suprarenal
04 P
Nova pagina 1
Alteraes
Hematolgicas Graves
Crise Falcmica
9. Urgncias
Oftalmolgicas:
02 T
04 P
Trombo-embolismo
Arterial
Rotura de Aneurismas
Trombose Venosa
Profunda
P Diabtico
02 T
04 P
10. Urgncias
Otorrinolaringolgicas:
Conjuntivite Aguda
Corpo Estranho
Glaucoma
Hordolo
Descolamento de
Retina
Trauma
Otalgia
Corpo Estranho
Rolha de Cermen
02 T
04 P
Nova pagina 1
Surdez Sbita
Epistaxe
Sinusite
Labirintite Aguda
Trauma
11. Urgncias em
Sade Mental:
Paciente Agitado/
Violento
Psicoses
Acolher e reconhecer
04 T
sinais de gravidade das
patologias psiquitricas 08 P
em situaes de
urgncia.
Depresses
Risco de Suicdio
Abstinncia Alcolica
e outras
Abordagem do
Paciente Terminal e
de sua Famlia
Reconhecer a
necessidade de acionar
outros atores no
atendimento s
urgncias psiquitricas,
quando houver risco
para o paciente e/ou
para a equipe.
Sndromes cerebrais
orgnicas
Adotar medidas
teraputicas no manejo
dos pacientes
agressivos, psicticos,
depressivos, suicidas e
em sndrome de
abstinncia.
Responsabilizar-se pelo
encaminhamento
adequado do paciente,
quando a patologia
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (136 of 147)27/08/2010 09:27:21
Nova pagina 1
apresentada exigir
recursos teraputicos e/
ou diagnsticos
inexistentes na unidade,
mediante protocolos
previamente pactuados
e reconhecidos.
12. Urgncias
Traumticas:
Adotar medidas
especficas no manejo
do trauma
raquimedular, trauma
cranioenceflico, trauma
torcico, trauma
abdominal, trauma de
extremidades, trauma
de face e no controle de
choques e hemorragias,
Queimaduras, Quase
afogamento, Choque
eltrico, Intoxicaes e
Envenenamentos,
Acidentes com mltiplas
vtimas, Acidentes com
produtos perigosos.
Nova pagina 1
mltiplas vtimas
Acidentes com
produtos perigosos.
Infeces
Hipertenso Arterial
Hemorragias
Distrbios
Tromboemblicos
Trabalho de parto
normal
Apresentaes
distcicas
Cesrea ps-mortem
Responsabilizar-se pelo
encaminhamento
adequado do paciente,
quando a patologia
apresentada exigir
recursos teraputicos e/
ou diagnsticos
inexistentes na unidade,
mediante protocolos
previamente pactuados
e reconhecidos.
Acolher, reconhecer,
08 T
diagnosticar e adotar
medidas teraputicas
16 P
para tratamento e/ou
controle das patologias
referidas,
encaminhando
adequadamente os
casos que extrapolem a
complexidade da
unidade.
Prestar o atendimento
ao RN normal e
prematuro.
Manejar os
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (138 of 147)27/08/2010 09:27:21
Nova pagina 1
equipamentos
necessrios para
suporte ventilatrio ao
RN.
14. Manejo de
equipamentos,
solues e
medicamentos
Cardioversor
Respirador
Manejar todos os
equipamentos da sala
de urgncia.
08 P
Monitor
Oxmetro
Bomba de Infuso
Material de
Imobilizao e
Remoo
Provas escritas e
prticas de avaliao
de conhecimento
Conhecer as solues e
os medicamentos
disponveis na unidade
e ter domnio em
relao sua utilizao.
Demonstrar
conhecimentos
adquiridos
TOTAL
04 T
10 P
170 H
* 4 horas para avaliao escrita e as 10 restantes para avaliao prtica a serem distribudas durante
o Curso.
B - 2 Mdicos Pediatras:
Nova pagina 1
TEMA
CONTEDOS
HABILIDADES
Conhecer as Diretrizes
do SUS e seu estgio
atual de implantao.
Conhecer o
Regulamento Tcnico
da Ateno s
Apresentao da
Urgncias: diretrizes
Portaria GM/MS n
gerais e os
2048, de 5 de
novembro de 2002 componentes da rede
Regulamento Tcnico assistencial.
dos Sistemas
Estaduais de Urgncia
e Emergncia
Entender o conceito de
regulao mdica das
urgncias, as funes e
prerrogativas do mdico
regulador e saber
claramente como se
inserir e se relacionar
com o sistema.
Conhecer a organizao
do sistema de sade
local de acordo com a
hierarquia dos servios:
rede bsica, rede de
urgncia, considerando
as portas hospitalares e
no hospitalares.
Apresentao do
sistema de sade local
Conhecer a estrutura e
e servios
misso de cada servio
relacionados com a
de sade local, dentro
sade
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm (140 of 147)27/08/2010 09:27:21
CH
04 T
(Terica)
Nova pagina 1
da rede de ateno s
urgncias.
Conhecer horrios de
funcionamento dos
servios e capacidade
instalada
2- Urgncias
respiratrias.
Asma
Pneumonias
Corpo Estranho
Laringite Estrudulosa
04 T
08 P
(Prtica)
Acolher, reconhecer,
diagnosticar e adotar
medidas teraputicas
para tratamento e/ou
controle das patologias
referidas.
Responsabilizar-se pelo
encaminhamento
adequado do paciente,
quando a patologia
apresentada exigir
recursos teraputicos e/
ou diagnsticos
inexistentes na unidade,
mediante protocolos
previamente pactuados
e reconhecidos.
Nova pagina 1
3- Urgncias do
Sistema Nervoso
Central:
Cefalia
Meningites
04 T
08 P
Encefalites
Convulses
Coma
Morte Enceflica
Alteraes
comportamentais e
estados confusionais
agudos
4- Urgncias
Gastrintestinais:
Dor Abdominal Aguda
e recorrente
Diarria Aguda
Vmitos
Ictercia
Ingesto de Corpo
Estranho
Hemorragia Digestiva
Alta e Baixa
Obstruo Intestinal
Gastrite
04 T
08 P
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lcera Perfurada
5-Urgncias
Genitourinrias,
Dor plvica
Infeco Urinria
Insuficincia Renal
Aguda
04 T
08 P
Alteraes
Hematolgicas Graves
6-Urgncias
Hematolgicas,
Metablicas e
Endcrinas:
Crise Falcmica
Desidratao
04 T
7- Urgncias
Oftalmolgicas:
Diabetes
descompensado
08 P
Hipoglicemia
Insuficincia Suprarenal
Conjuntivite Aguda
Corpo Estranho
Glaucoma
8-Urgncias
Otorrinolaringolgicas: Hordolo
Descolamento de
Retina
Trauma
02 T
04 P
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Otalgia
02 T
Corpo Estranho
04 P
Rolha de Cermen
Surdez Sbita
Epistaxe
Sinusite
Labirintite Aguda
Trauma
Otorragia
Acolher e reconhecer
sinais de gravidade em
situaes de urgncia.
Adotar medidas
teraputicas no manejo
das patologias
apontadas.
04 T
08 P
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Responsabilizar-se pelo
encaminhamento
adequado do paciente,
quando o quadro
apresentado exigir
recursos teraputicos e/
ou diagnsticos
inexistentes na unidade,
mediante protocolos
previamente pactuados
e reconhecidos.
10- Urgncias
Traumticas:
Adotar medidas
especficas no manejo
do trauma
raquimedular, trauma
cranioenceflico, trauma
torcico, trauma
abdominal, trauma de
extremidades, trauma
de face e no controle de
choques e hemorragias,
Queimaduras, Quase
afogamento, Choque
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eltrico, Intoxicaes e
Envenenamentos.
Responsabilizar-se pelo
encaminhamento
adequado do paciente,
quando a patologia
apresentada exigir
recursos teraputicos e/
ou diagnsticos
inexistentes na unidade,
mediante protocolos
previamente pactuados
e reconhecidos.
11- Manejo de
equipamentos,
solues e
medicamentos
Cardioversor
Respirador
Manejar todos os
equipamentos da sala
de urgncia.
08 P
Monitor
Oxmetro
Bomba de Infuso
Material de
Imobilizao e
Remoo
Provas escritas e
prticas de avaliao
de conhecimento
Conhecer as solues e
os medicamentos
disponveis na unidade
e ter domnio em
relao sua utilizao.
Demonstrar
conhecimentos
adquiridos
TOTAL
04 T
08 P
132 H
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*4 horas para avaliao escrita e as 8 restantes para avaliao prtica a serem distribudas durante o
Curso.