Superior Tribunal de Justia

RECURSO ESPECIAL N 856.194 - RS (2006/0126263-3)

RELATOR
RECORRENTE
PROCURADOR
RECORRIDO

:
:
:
:

MINISTRO HUMBERTO MARTINS

ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PATRCIA BERNARDI DALL'ACQUA E OUTROS
MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DO RIO GRANDE
DO SUL
EMENTA

ADMINISTRATIVO E PROCESSUAL CIVIL

AO CIVIL PBLICA INTERNAO COMPULSRIA PARA
TRATAMENTO MDICO E ATENDIMENTO DE URGNCIA
MENOR GESTANTE AMEAA DE ABORTO RISCO VIDA
DIREITO SADE: INDIVIDUAL E INDISPONVEL
LEGITIMAO EXTRAORDINRIA DO PARQUET ART. 127
DA CF/88 PRECEDENTES.

1. O tema objeto do presente recurso j foi enfrentado

pelas Turmas de Direito Pblico deste Tribunal. O entendimento
esposado de que o Ministrio Pblico tem legitimidade para defesa dos
direitos individuais indisponveis, mesmo quando a ao vise a tutela de
pessoa individualmente considerada (art. 127, CF/88). Precedentes.

2. Nessa esteira de entendimento, na hiptese dos autos,

em que a ao visa garantir o tratamento, em carter de urgncia, menor
gestante, h de ser mantido o acrdo a quo que reconheceu a
legitimao do Ministrio Pblico, a fim de garantir a tutela dos direitos
individuais indisponveis sade e vida.

Recurso especial improvido.

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ACRDO

Vistos, relatados e discutidos os autos em que so partes as acima

indicadas, acordam os Ministros da Segunda Turma do Superior Tribunal de Justia "A
Turma, por unanimidade, negou provimento ao recurso, nos termos do voto do Sr.
Ministro-Relator." Os Srs. Ministros Herman Benjamin, Joo Otvio de Noronha e
Castro Meira votaram com o Sr. Ministro Relator.
Ausente, justificadamente, a Sra. Ministra Eliana Calmon.

Braslia (DF), 12 de setembro de 2006 (Data do Julgamento)

MINISTRO HUMBERTO MARTINS

Relator

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RELATOR
RECORRENTE
PROCURADOR
RECORRIDO

:
:
:
:

MINISTRO HUMBERTO MARTINS

ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PATRCIA BERNARDI DALL'ACQUA E OUTROS
MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DO RIO GRANDE
DO SUL
RELATRIO

O EXMO. SR. MINISTRO HUMBERTO MARTINS (Relator):

Cuida-se de recurso especial, interposto pelo ESTADO DO RIO

GRANDE DO SUL, com fulcro nas alneas "a" e "c" do permissivo constitucional, contra
acrdo proferido pela c. Stima Cmara Cvel do e. Tribunal de Justia do Estado do
Rio Grande do Sul, ementado nos seguintes termos:

"APELAO CVEL. ESTATUTO DA CRIANA E DO

ADOLESCENTE.
AO CIVIL PBLICA. INTERNAO
COMPULSRIA
PARA
TRATAMENTO
MDICO
E
ATENDIMENTO
DE URGNCIA.
MENOR
GESTANTE,
AMEAADA DE ABORTO E CORRENDO RISCO DE VIDA EM
FUNO DE COMPLICAES ANTERIORES AO PARTO.
PRELIMINAR. ILEGITIMIDADE ATIVA DO MINISTRIO
PBLICO
PARA
A
PROPOSITURA
DA
DEMANDA.
AFASTAMENTO DA PRELIMINAR.
Por atribuio constitucional (artigo 127, caput, da CF), e
expressa previso legal (artigo 201, V, e artigo 208, VII, do ECA), o
Ministrio Pblico parte legtima para intentar ao em favor de
direito individual heterogneo de crianas e adolescentes.
PRELIMINAR. SENTENA EXTRA PETITA. NULIDADE
NO VERIFICADA. AFASTAMENTO DA PRELIMINAR.
Reconhecida na sentena a responsabilidade do Estado pelo
custeio da internao e do tratamento, o qual foi feito em nosocmio
da rede privada, ante a inexistncia de vagas na rede pblica, a
condenao do Estado ao pagamento dos gastos havidos com os
procedimentos conseqncia lgica da deciso, sendo despiciendo e
malvolo exigir-se o ajuizamento de futura ao com o objetivo de
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cobrar-se do Estado a dvida.
MRITO.
INTERNAO
COMPULSRIA
PARA
TRATAMENTO MDICO E ATENDIMENTO DE URGNCIA.
MENOR GESTANTE, AMEAADA DE ABORTO E CORRENDO
RISCO DE VIDA EM FUNO DE COMPLICAES
ANTERIORES AO PARTO. LEGISLAO CONSTITUCIONAL E
INFRACONSTITUCIONAL.
PRIORIDADE
ABSOLUTA
DE
CRIANAS E ADOLESCENTES EM SEU TRATAMENTO DE
SADE. OBRIGAO DO ESTADO E DO MUNICPIO, QUE NO
PODEM SE ESCUSAR DO CUMPRIMENTO DE SUAS
OBRIGAES. VIDA E SADE. DIREITOS QUE SE ENCONTRAM
EM PATAMAR SUPERIOR AO DE INTERESSES MERAMENTE
PATRIMONIAIS.
Segundo os ensinamentos de Ives Gandra da Silva Martins, 'o
ser humano a nica razo do Estado. O Estado est conformado
para servi-lo, como instrumento por ele criado com tal finalidade.
Nenhuma construo artificial, todavia, pode prevalecer sobre os
seus inalienveis direitos e liberdades, posto que o Estado um meio
de realizao do ser humano e no um fim em si mesmo' (in
'Caderno de Direito Natural Lei Positiva e Lei Natural', n. 1,
Centro de Estudos Jurdicos do Par, 1985, p. 27).
REEXAME NECESSRIO. ALTERAO PARCIAL DA
SENTENA. AFASTAMENTO DA CONDENAO DO ESTADO
AO PAGAMENTO DAS CUSTAS PROCESSUAIS.
descabida a condenao do Estado ao pagamento das
custas processuais, uma vez que se trata de processo afeto Justia
da Infncia e da Juventude, onde as aes so isentas de custas, a
teor do disposto no artigo 141, 2, do ECA.
Preliminares rejeitadas. Recurso parcialmente conhecido e
desprovido. Sentena parcialmente alterada em reexame
necessrio." (fls. 227/227v)
Aduz o recorrente contrariedade ao artigo 1, da Lei n. 7.347/85, e art.
201, inciso V, da Lei n. 8.069/90.

Sustenta, nas razes do apelo especial, que o Estatuto da Criana e do

Adolescente ECA no conferiu ao Ministrio Pblico legitimidade para promover a
ao para proteo de interesses individuais e, assim sendo, "o Ministrio Pblico
figura como parte ilegtima para defender direitos individuais heterogneos de
criana e, por conseguinte, torna-se impossvel a propositura de ao civil pblica
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para a defesa de tais direitos." (fl. 241)

Apresentadas as contra-razes s fls. 277/288v, sobreveio o juzo

positivo de admissibilidade (fls. 290/294v).

Instada a manifestar-se, a Procuradoria-Geral da Repblica, em

minucioso parecer lavrado pelo Ilmo. Subprocurador-Geral da Repblica Moacir
Guimares Morais Filho opinou pelo improvimento do recurso especial. (fls. 302/308)

, no essencial, o relatrio.

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EMENTA

ADMINISTRATIVO E PROCESSUAL CIVIL

AO CIVIL PBLICA INTERNAO COMPULSRIA PARA
TRATAMENTO MDICO E ATENDIMENTO DE URGNCIA
MENOR GESTANTE AMEAA DE ABORTO RISCO VIDA
DIREITO SADE: INDIVIDUAL E INDISPONVEL
LEGITIMAO EXTRAORDINRIA DO PARQUET ART. 127
DA CF/88 PRECEDENTES.

1. O tema objeto do presente recurso j foi enfrentado

pelas Turmas de Direito Pblico deste Tribunal. O entendimento
esposado de que o Ministrio Pblico tem legitimidade para defesa dos
direitos individuais indisponveis, mesmo quando a ao vise a tutela de
pessoa individualmente considerada (art. 127, CF/88). Precedentes.

2. Nessa esteira de entendimento, na hiptese dos autos,

em que a ao visa garantir o tratamento, em carter de urgncia, menor
gestante, h de ser mantido o acrdo a quo que reconheceu a
legitimao do Ministrio Pblico, a fim de garantir a tutela dos direitos
individuais indisponveis sade e vida.

Recurso especial improvido.

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VOTO

O EXMO. SR. MINISTRO HUMBERTO MARTINS (Relator):

Insurge-se o recorrente, ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL, contra

acrdo que confirmou a legitimidade do Ministrio Pblico para ajuizar ao civil
pblica de internao para tratamento mdico e atendimento de urgncia.
O objeto do presente recurso j foi enfrentado pela Primeira Turma deste
Tribunal. O entendimento esposado de que o Ministrio Pblico tem legitimidade para
defesa dos direitos individuais indisponveis, mesmo quando a ao vise tutela de
pessoa individualmente considerada.

A questo resolve-se pelo art. 127 da Constituio, segundo o qual "o

Ministrio Pblico instituio permanente, essencial funo jurisdicional do
Estado, incumbindo-lhe a defesa da ordem jurdica, do regime democrtico e dos
interesses sociais e individuais indisponveis" .

Da anlise detida dos autos, verifica-se que os interesses tutelados so

inquestionavelmente interesses individuais indisponveis. Busca-se, com efeito, tutelar os
direitos vida e sade de que tratam os arts. 5, caput e 196 da Constituio em favor
de menor gestante com srios riscos de aborto repentino. A legitimidade ativa, portanto,
se afirma, no por se tratar de tutela de direitos individuais homogneos, mas por se
tratar de interesse individual indisponvel.

Nesse sentido, precedentes da Primeira Turma da Seo de Direito

Pblico deste Tribunal, como segue:
"PROCESSUAL CIVIL. DIREITO SADE. MENOR
POBRE. OBRIGAO DO ESTADO. MINISTRIO PBLICO.
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LEGITIMIDADE.
1. Constitui funo institucional e nobre do Ministrio
Pblico buscar a entrega da prestao jurisdicional para obrigar o
Estado a fornecer medicamento essencial sade de menor pobre,
especialmente quando sofre de doena grave que se no for tratada
poder causar, prematuramente, a sua morte.
2. Legitimidade ativa do Ministrio Pblico para propor
ao civil pblica em defesa de direito indisponvel, como o direito
sade, em benefcio de menor pobre. Precedentes: REsp 296905/PB
e REsp 442693/RS.
3. O Estado, ao se negar a proteger o menor pobre nas
circunstncias dos autos, omitindo-se em garantir o direito
fundamental sade, humilha a cidadania, descumpre o seu dever
constitucional e ostenta prtica violenta de atentado dignidade
humana e vida. totalitrio e insensvel.
4. Embargos de declarao conhecidos e providos para
afastar a omisso e complementar, com maior preciso, a
fundamentao que determinou o provimento do recurso para
reconhecer a legitimidade do Ministrio Pblico, determinando-se
que a ao prossiga para, aps instruo regular, ser o mrito
julgado."
(EDcl no REsp 662033/RS, Rel. Min. Jos Delgado, DJ
13.6.2005);

"DIREITO
CONSTITUCIONAL

ABSOLUTA
PRIORIDADE NA EFETIVAO DO DIREITO SADE DA
CRIANA E DO ADOLESCENTE. NORMA CONSTITUCIONAL
REPRODUZIDA NOS ARTS. 7 E 11 DO ESTATUTO DA CRIANA
E DO ADOLESCENTE. NORMAS DEFINIDORAS DE DIREITOS
NO PROGRAMTICAS. EXIGIBILIDADE EM JUZO. INTERESSE
TRANSINDIVIDUAL ATINENTE S CRIANAS SITUADAS NESSA
FAIXA ETRIA. AO CIVIL PBLICA. CABIMENTO E
PROCEDNCIA.
1. Ao civil pblica de preceito cominatrio de obrigao
de fazer, ajuizada pelo Ministrio Pblico do Estado de Santa
Catarina tendo vista a violao do direito sade de mais de 6.000
(seis mil) crianas e adolescentes, sujeitas a tratamento
mdico-cirrgico de forma irregular e deficiente em hospital infantil
daquele Estado.
2. O direito constitucional absoluta prioridade na
efetivao do direito sade da criana e do adolescente
consagrado em norma constitucional reproduzida nos arts. 7 e 11
do Estatuto da Criana e do Adolescente:
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'Art. 7 A criana e o adolescente tm direito a proteo vida
e sade, mediante a efetivao de polticas sociais pblicas que
permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, em
condies dignas de existncia.'
'Art. 11. assegurado atendimento mdico criana e ao
adolescente, atravs do Sistema nico de Sade, garantido o acesso
universal e igualitrio s aes e servios para promoo, proteo e
recuperao da sade.'
3. Violao de lei federal.
4. Releva notar que uma Constituio Federal fruto da
vontade poltica nacional, erigida mediante consulta das
expectativas e das possibilidades do que se vai consagrar, por isso
que cogentes e eficazes suas promessas, sob pena de restarem vs e
frias enquanto letras mortas no papel. Ressoa inconcebvel que
direitos consagrados em normas menores como Circulares,
Portarias, Medidas Provisrias, Leis Ordinrias tenham eficcia
imediata e os direitos consagrados constitucionalmente, inspirados
nos mais altos valores ticos e morais da nao sejam relegados a
segundo plano. Prometendo o Estado o direito sade, cumpre
adimpli-lo, porquanto a vontade poltica e constitucional, para
utilizarmos a expresso de Konrad Hesse, foi no sentido da
erradicao da misria que assola o pas. O direito sade da
criana e do adolescente consagrado em regra com normatividade
mais do que suficiente, porquanto se define pelo dever, indicando o
sujeito passivo, in casu, o Estado.
5. Consagrado por um lado o dever do Estado, revela-se,
pelo outro ngulo, o direito subjetivo da criana. Consectariamente,
em funo do princpio da inafastabilidade da jurisdio consagrado
constitucionalmente, a todo direito corresponde uma ao que o
assegura, sendo certo que todas as crianas nas condies
estipuladas pela lei encartam-se na esfera desse direito e podem
exigi-lo em juzo. A homogeneidade e transindividualidade do direito
em foco enseja a propositura da ao civil pblica.
6. A determinao judicial desse dever pelo Estado, no
encerra suposta ingerncia do judicirio na esfera da administrao.
Deveras, no h discricionariedade do administrador frente aos
direitos consagrados, qui constitucionalmente. Nesse campo a
atividade vinculada sem admisso de qualquer exegese que vise
afastar a garantia ptrea.
7. Um pas cujo prembulo constitucional promete a
disseminao das desigualdades e a proteo dignidade humana,
aladas ao mesmo patamar da defesa da Federao e da Repblica,
no pode relegar o direito sade das crianas a um plano diverso
daquele que o coloca, como uma das mais belas e justas garantias
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constitucionais.
8. Afastada a tese descabida da discricionariedade, a nica
dvida que se poderia suscitar resvalaria na natureza da norma ora
sob enfoque, se programtica ou definidora de direitos. Muito
embora a matria seja, somente nesse particular, constitucional,
porm sem importncia revela-se essa categorizao, tendo em vista
a explicitude do ECA, inequvoca se revela a normatividade
suficiente promessa constitucional, a ensejar a acionabilidade do
direito consagrado no preceito educacional.
9. As meras diretrizes traadas pelas polticas pblicas no
so ainda direitos seno promessas de lege ferenda, encartando-se
na esfera insindicvel pelo Poder Judicirio, qual a da oportunidade
de sua implementao.
10. Diversa a hiptese segundo a qual a Constituio
Federal consagra um direito e a norma infraconstitucional o
explicita, impondo-se ao judicirio torn-lo realidade, ainda que
para isso, resulte obrigao de fazer, com repercusso na esfera
oramentria.
11. Ressoa evidente que toda imposio jurisdicional
Fazenda Pblica implica em dispndio e atuar, sem que isso infrinja
a harmonia dos poderes, porquanto no regime democrtico e no
estado de direito o Estado soberano submete-se prpria justia que
instituiu. Afastada, assim, a ingerncia entre os poderes, o judicirio,
alegado o malferimento da lei, nada mais fez do que cumpri-la ao
determinar a realizao prtica da promessa constitucional.
12. O direito do menor absoluta prioridade na garantia de
sua sade, insta o Estado a desincumbir-se do mesmo atravs da sua
rede prpria. Deveras, colocar um menor na fila de espera e atender
a outros, o mesmo que tentar legalizar a mais violenta afronta ao
princpio da isonomia, pilar no s da sociedade democrtica
anunciada pela Carta Magna, merc de ferir de morte a clusula de
defesa da dignidade humana.
13. Recurso especial provido para, reconhecida a
legitimidade do Ministrio Pblico, prosseguir-se no processo at o
julgamento do mrito"
(REsp 577836, Rel. Min. Luiz Fux, DJ 28.2.2005).

Alm disso, de suma importncia frisar que a Segunda Turma, na

recente assentada de 3.8.2006, por unanimidade, ratificou o entendimento acima
esposado, ao julgar o REsp 688.052/RS, de minha relatoria, cuja ementa guarda o
seguinte contedo:
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"RECURSO ESPECIAL. PROCESSUAL CIVIL. AO
CIVIL PBLICA. FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO.
CRIANA QUE PADECE DE NEFROPATIA DO REFLUXO.
DIREITO VIDA E SADE. DIREITO INDIVIDUAL
INDISPONVEL.
LEGITIMAO
EXTRAORDINRIA
DO
PARQUET. ART. 127 DA CF/88. PRECEDENTES DA PRIMEIRA
TURMA.
O tema objeto do presente recurso j foi enfrentado pela
colenda Primeira Turma deste Tribunal e o entendimento esposado
de que o Ministrio Pblico tem legitimidade para defesa dos direitos
individuais indisponveis, mesmo quando a ao vise tutela de
pessoa individualmente considerada (art. 127, CF/88).
Nessa esteira de entendimento, na hiptese dos autos, em que
a ao visa a garantir o fornecimento de medicamento necessrio e
de forma contnua a criana para o tratamento de nefropatia do
refluxo, h de ser reconhecida a legitimao do Ministrio Pblico a
fim de garantir a tutela dos direitos individuais indisponveis sade
e vida.
Recurso especial provido, para reconhecer a legitimidade do
Ministrio Pblico, determinando-se que a ao prossiga para, aps
instruo regular, ser o mrito julgado."
Alm disso, a questo aqui discutida vem claramente delineada no
Estatuto da Criana e do Adolescente ECA (Lei n. 8.069/90), que repetiu a garantia
constitucional de assegurar a efetivao do direito sade da criana e do adolescente,
nos seguintes termos:

"Art. 7. A criana e o adolescente tm direito a proteo

vida e sade, mediante a efetivao de polticas sociais pblicas
que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e
harmonioso, em condies dignas de existncia."
"Art. 11. assegurado atendimento mdico criana e ao
adolescente, atravs do Sistema nico de Sade, garantido o acesso
universal e igualitrio s aes e servios para promoo, proteo
e recuperao da sade."

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Portanto, sem maiores explicaes, entendo que deve ser mantido o
acrdo a quo que reconheceu a legitimao do Ministrio Pblico, a fim de garantir a
tutela dos direitos individuais indisponveis sade e vida.
Ante o exposto, nego provimento ao presente recurso especial.
como penso. como voto.

MINISTRO HUMBERTO MARTINS

Relator

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CERTIDO DE JULGAMENTO
SEGUNDA TURMA

Nmero Registro: 2006/0126263-3

REsp 856194 / RS

Nmeros Origem: 10300006649 70012817722 70014450373

PAUTA: 12/09/2006

JULGADO: 12/09/2006

Relator
Exmo. Sr. Ministro HUMBERTO MARTINS
Presidente da Sesso
Exmo. Sr. Ministro JOO OTVIO DE NORONHA
Subprocurador-Geral da Repblica
Exmo. Sr. Dr. JOS FLAUBERT MACHADO ARAJO
Secretria
Bela. VALRIA ALVIM DUSI
AUTUAO
RECORRENTE
PROCURADOR
RECORRIDO

: ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL

: PATRCIA BERNARDI DALL'ACQUA E OUTROS
: MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL

ASSUNTO: Administrativo - Sistema nico de Sade - SUS - Tratamento

CERTIDO
Certifico que a egrgia SEGUNDA TURMA, ao apreciar o processo em epgrafe na
sesso realizada nesta data, proferiu a seguinte deciso:
"A Turma, por unanimidade, negou provimento ao recurso, nos termos do voto do Sr.
Ministro-Relator."
Os Srs. Ministros Herman Benjamin, Joo Otvio de Noronha e Castro Meira votaram
com o Sr. Ministro Relator.
Ausente, justificadamente, a Sra. Ministra Eliana Calmon.
Braslia, 12 de setembro de 2006

VALRIA ALVIM DUSI

Secretria

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