INSTITUTO SUPERIOR DE CINCIAS DE SADE DO NORTE

DEPARTAMENTO DE CINCIAS DENTRIAS

CANDDIAS
E

Dayse Guerra
Larissa Sousa
Marcelo Arruda
Valeska Paula

INTRODUO

A candidase oral provocada pelo fungo da

Candida albicans.
Acomete 30 a 50
% das pessoas

Pode ter seu padro de

crescimento alterado diante
de algum comprometimento
local ou sistmico.

LOCALIZAO DAS LESES

b io

L
ua
g
L n

Mucosa
Jugal

P
a
l
a
t
o

Diagnstico

O diagnstico feito pela

observao clnica, podendo ser
confirmado
em
laboratrio
atravs de exame de citologia
esfoliativa, pela identificao do
fungo em amostras de material
colhido nas leses.

CLASSIFICAO

Candidase Pseudomembranosa

Candidase Eritematosa

Queilite angular

Candidase hiperplsica

CANDIDASE
PSEUDOMEMBRANOSA

Tambm conhecida como sapinho.

a forma clnica mais freqente em
indivduos em pacientes com exposio a
antibiticos de amplo espectro.
Clinicamente:
caracteriza-se pela presena de placas
branco-amareladas mole necrticas
essas placas so facilmente removidas
raspagem, deixando uma superfcie
eritema- tosa, cruenta, erosada ou
sangrante e frequentemente sensvel.

CANDIDASE
PSEUDOMEMBRANOSA

Sintomas:
So relativamente leves
Sensao de queimao da mucosa bucal e/ou
um
gosto desagradvel na boca
(amargo ou salgado)

CANDIDASE
PSEUDOMEMBRANOSA

A candidase mucocutnea um dos sinais

mais frequentes da infeco sintomtica
pelo vrus da imunodeficincia humana
(SIDA).

CANDIDASE ERITEMATOSA

No apresentam manchas brancas e nenhum

omponente branco como aspecto relevante.

Leso avermelhada ou rsea, mal delineada, nica

ou mltipla, mas no ulcerada.

Dorso da lngua e palato duro e mole so os locais

mais acometidos.

Na maioria dos casos, as leses evoluem de maneir

ssintomtica, podendo causar ardncia durante
ingesto de alimentos cidos ou quentes.

CANDIDASE ERITEMATOSA

A estomatite por dentadura freqentemente

classificada como uma forma de
candidase eritematosa.

Apresentao varivel de eritema, algumas

vezes
acompanhada
por
petquias
hemorrgicas, localizadas na rea das
bordas de dentaduras de uma prtese
removvel.

CANDIDASE ERITEMATOSA

QUEILITE ANGULAR

Caracteriza-se por fissuras ou linhas

ulceradas nas comissuras, geralmente
associada a pequenas placas brancas uni ou
bilaterais.

Freqentemente h dor, desconforto ou

sangramento, durante a abertura da boca.

QUEILITE ANGULAR

CANDIDASE HIPERPLSICA

Apresenta-se como placas brancas ou amareladas, com

aspecto
clnico
semelhante
a
candidase
pseudomembranosa.

A diferena fundamental que nesta forma, as placas

no conseguem ser removidas com raspagem.

Geralmente ocorre na borda lateral da lngua uni ou

bilateral, mas pode correr em qualquer local da
cavidade bucal, inclusive no palato.

As leses so normalmente assintomticas.

Raramente vista na rea retrocomissural.

CANDIDASE HIPERPLSICA

TRATAMENTO DA
CANDIDASE

A leso pode ser tratada tpica ou sistemicamente,

atravs de medicao antifngica .

A Nistatina em suspenso (100.000

U.I) para
bochechos e gargarejos, na dosagem de 10 ml por
1 minuto 4x/ dia .

Para
indivduos
portadores
de
prteses,
principalmente dentaduras, esse medicamento
vem na forma de creme que pode ser usado no
tecido afetado e na prpria dentadura para
proporcionar contato prolongado e eliminar os
microrganismos no material de dentadura.

TRATAMENTO DA
CANDIDASE

No caso de queilite angular recomenda-se o uso de

pomada contendo Nistatina ou Clotrimazol aplicada 3x
ao dia.

O Clotrimazol pode ser usado topicamente

ou
sistemicamente, em forma de pastilha oral, 5 x/dia,
por 10 dias ou em comprimido s de 10mg 5 x ao dia
por 2 semanas.

Cetoconazol, Fluconazol e Itraconazol via oral devem

ser prescritos nos casos mais graves, principalmente
quando a infeco est associada a imunossupresso.

CONSIDERAES FINAIS

Obsevamos que a candidase oral pode

anteceder manifestaes sistmicas.

Esse fato aponta para importante papel do

mdico dentista como profissional de
sade, podendo o mesmo suspeitar dessa
alterao, diagnosticar e trat-la.

Herpes

INTRODUO
So

leses

provocadas pelo

localizadas,
herpes vrus.

Dependendo do tipo, o vrus fica

alojado em um msculo do corpo
e se manifesta quando h uma
queda na resistncia imunolgica.

Herpes
Existem dois tipos de herpes:

Herpes simples, mais comum, incravel e

recidivante.

Herpes
Herpes zoster, que s ataca uma vez e
imuniza.

Herpes simples
Causada pelos vrus Herpes simples I e II,
que afeta principalmente a mucosa da
boca ou regio genital, mas pode causar
graves complicaes neurolgicas.

Herpes tipo 1

Na

cavidade

oral,

doena

causada

comummente pelo vrus herpes simples do tipo I.

O vrus produz duas formas de infeco bucal:
uma estomatite aguda, que representa a infeco
primria,

uma

forma

localizada

crnica

recorrente, que representa a infeco secundria.

As bolhas aparecem ao redor dos lbios e na

Herpes tipo I
Gengivoestomatite herptica

A
gengivoestomatite
herptica
primria
representa a exposio inicial do paciente ao
vrus.
Clinicamente o paciente apresenta um quadro
clnico claro, formado por mal-estar e anorexia,
acompanhada de febre e calafrios.
Pouco depois (24 a 48 horas) aparecem as
leses na mucosa, gengivas e lngua.
As vesculas no permanecem intactas por
muito tempo, rompendo-se e formando reas
ulceradas grandes e dolorosas.

Herpes tipo I
Gengivoestomatite herptica
A gengiva marginal e as papilas gengivais
apresentam uma gengivite aguda, com
vermelhido, tumefao e sangramento,
causando desconforto.
A
lngua, classicamente, apresenta-se
saburrosa.
Usualmente

observada
linfoadenopatia submandibular e cervical. O
paciente apresenta-se febril, desconfortvel
e, geralmente, prostrado.

Herpes tipo I
Gengivoestomatite herptica

Herpes Oral
Infeco : HSV 1
Invaso dos terminais dos
neurnios , infectando lentamente os
seus corpos celulares no gnglio
nervoso do trigmeo.
Volta a ativar-se em perodos
queda imunolgica, migrando para a
mucosa, e dando origem a novo
episdio de herpes.

As vrias fases de um episdio de herpes labia

Fase 1

Fase 2

Fase 3

Fase 4

Fase
5

Conselhos Acerca do Herpes

Oral

No toque na ferida - risco de transmisso e

nfeco secundria

Lave as mos
Evite

Herpes tipo 2

herpes

genital.

uma

doena

sexualmente transmissvel de importncia

crescente. Inicia-se com um prurido local
moderado, seguido da erupo progressiva
de vesculas.

OCORRNCIAS:

Alta freqencia na populao

HSV1- mucosa oral / HSV2- mucosa genital

infeces cruzadas
ambas as formas podem coexistam num s indivduo

Fatores socioeconmicos, histria sexual e

idade so de influncia fundamental na
soroprevalncia do HSV-2
Profissionais de Sade - risco de contrair
infeco dolorosa dos dedos devido ao seu
contato com os doentes

Herpes Zoster

Infeco: variante do herpes vrus que tambm causa a

varicela
S ataca uma vez e imuniza .
Dor desesperadora (destri o nervo onde est alojado) persiste
por meses e at anos .
Geralmente ataca os nervos que ficam entre as costelas
(na
horizontal) e o nervo trigmeo da face, a partir da
orelha.
Acompanha um ramo nervoso, em apenas um dos lados
do organismo.

Paciente com herpes

zoster na face

Paciente com
herpes
zoster no trax

Localizao das Leses de

Herpes

Principais reas
acometidas

Reduo da proteo imunolgica:

estresse, fadiga, cigarro, bebida alclica, drogas ilcitas e
menstruao e radiao solar

TRATAMENTO:
No existe tratamento conhecido que elimine
totalmente o vrus HSV

Quanto mais cedo se iniciar tratamento, menor a

destruio do nervo e menos dor (dor ps-herptica):
Antivirais(Aciclovir)
Analgsicos

Antinflamatrios

CONSIDERAES FINAIS

o herpes uma doena viral com perodos

alternados de atividade;

Causa grande desconforto ao paciente, mas

quando passa seu ciclo, no ficam
seuquelas;

O tratamento no definitivo. Basicamente

o uso oral e tpico de aciclovir, antiinflamatrios e analgsicos;

CONSIDERAES FINAIS

Os pacientes que estejam em fase activa

da doena devem tomar cuidados no
sentido de evitar o contacto directo ou
indirecto com as pessoas de seu convvio.

Complicaes: raras

Complicaes bucais

Herpes
neonatal

Herpes
ocular

BIBLIOGRAFIA

SANTOS, OLR, SILVA, AGS E PEREIRA, AC. HERPES SIMPLES

GENITAL: UMA PANDEMIA. ANAIS BRASILEIROS DE
DERMATOLOGIA. RIO DE JANEIRO. 71(1): 59-61, JUN/FEV,
1996.

NISENGARD, R.J; NEWMAN, M.G. MICROBIOLOGIA ORAL E

IMUNOLOGIA. RIO DE JANEIRO: GUANABARA, 1997.

GUIA BRASILEIRO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

1998.

TRABULSI,L.R. MICROBIOLOGIA. SAO PAULO: ATHENEU,

1998

MURRAY,P ET AL. MICROBIOLOGIA MDICA. 4 ED. RIO DE

JANEIRO: GUANABARA, 2004.

BIBLIOGRAFIA

REGEZI, J. A.;SCIUBBA, J.J. Patologia bucal Correlaes

clnico-patolgicas. Rio de janeiro: Guanabara Koogan,
1991.

NEVILLE, B.W. et al. Patologia Oral & Maxilofacial. Rio

de Janeiro: Guanabara Koogan S.A., 1998.

TOMMASI, A .F. Diagnstico em patologia bucal. So

Paulo. Ed. Pancast, 2002.