MINISTRIO DA DEFESA

INSCRIES
01/Abr. a 11/Mai.
01/Set. a 13/Out.

COMANDO DA AERONUTICA
INSTITUTO TECNOLGICO DE AERONUTICA
PR-REITORIA DE PS-GRADUAO E PESQUISA

FICHA DE INSCRIO

Curso de:

Mestrado

Doutorado

1. matrcula

Readmisso

Dedicao: Aluno Regular Aluno Especial

Programa*:_________________________________

1.

rea*:_____________________________________________

DADOS PESSOAIS

NOME COMPLETO: ......................................................................................................................

..........................................................................................................................................................
Estado civil ...................................................... Sexo:
Masculino
Feminino
Data de nascimento:........... / ........... / ................. Cidade:.......................................... UF...............
FILIAO: Pai: ...............................................................................................................................

Foto 3 x 4

Me: .............................................................................................................................
ENDEREO COMPLETO:
Logradouro: .......................................................................................................................................... No ........................
Complemento: ................................................... Apto. ................. Bairro: ......................................................................
CEP: ..................-.........

Cidade: ....................................................

Estado:............... Pas:....................................

Tel.: (........).................................... Fax: (........)............................ E-mail: .......................................................................

NACIONALIDADE E IDENTIFICAO:
Brasileira
Naturalizado
RG No

Passaporte No

Data de expedio: __ / __ / ____

Validade do visto: __ / __ / ____

Estrangeira
RNE No
Validade: __ / __ / ____

CPF N

2. EXCLUSIVO PARA MILITARES

MINISTRIO DA DEFESA COMANDO :
PORTARIA
No

PATENTE:

OUTROS ESPECIFICAR

INSTITUIO DE ORIGEM

TEMPO DISPONVEL

No

3.DEDICAO AO CURSO (EXCLUSIVO PARA OPO: ALUNO REGULAR)

Possuo bolsa de estudos por:

Desejo concorrer a uma bolsa de estudos.
Recursos prprios

Tempo de dedicao ao Curso: Integral

Parcial
OBS.: A seleo do candidato no implica compromisso de concesso
de bolsa do curso

4. QUALIFICAO

Maior nvel de titulao obtido:

Instituio em que se graduou:
rea de titulao:

Ano de titulao:
Pas:

5. ATUAO PROFISSIONAL (indique cronologicamente, comeando pela mais recente)

Desde

At

Atividade

INSTITUIO

* Consultar tabela de Programas de Ps-Graduao e reas de Concentrao no stio http://www.ita.br/posgrad

6. CONHECIMENTOS DE IDIOMAS ESTRANGEIROS (Assinale com um X)

IDIOMA
L
Ingls

FALA

ESCREVE

ENTENDE

Espanhol
Francs
Outro (especificar):
7. TRANSCREVA A LISTA DE DISCIPLINAS ISOLADAS J CURSADAS NO ITA E / OU EM OUTRAS INSTITUIES
INSTITUIO
SIGLA
ANO
NOTA/CONCEITO
TITULO DA DISCIPLINA

8. REFERNCIAS PROFISSIONAIS (indique duas pessoas)

Nome completo:
Instituio:
Tel: (
)
Nvel de relacionamento:
Nome completo:
Instituio:
Tel: (
)
Nvel de relacionamento:

Fax: (

e-mail:

Fax: (

e-mail:

9. REA DE INTERESSE (descreva sucintamente a proposta inicial de pesquisa para o seu projeto de tese)

10. ACRESCENTE INFORMAES ADICIONAIS QUE JULGAR RELEVANTES

CHECK-LIST DE DOCUMENTOS EXIGIDOS (NO PREENCHER RESERVADO PARA USO DA SECRETARIA)

(
(
(

)
)
)

Ficha de Inscrio
1 Foto 3 X 4
RG (cpia simples)

(
(
(
(

)
)
)
)

CPF (cpia simples)

Diploma de Graduao/Mestrado (cpia autenticada)

Histrico Escolar (cpia autenticada)
Currculo Lattes.** Resumido
Certificado de proficincia em Ingls
(somente para o Doutorado) - (cpia autenticada)
Proposta Inicial de Pesquisa *** (at 3 pginas)

(
(

)
)

Certido de Nascimento/Casamento (cpia autenticada)

(
(

) Passaporte c/visto Atualizado (cpia simples)

) Protocolo do Brasil (cpia simples)

) CIE Cdula de Identidade de Estrangeiro (cpia simples)

Declarao de Concluso c/validade de 1 ano

(

)
Duas Cartas de Recomendao Acadmica

** Consulte o stio do CNPq: http://www.cnpq.br para gerao do currculo Lattes.

*** A proposta inicial de pesquisa deve conter uma descrio da rea de interesse, motivao, objetivo de pesquisa e plano de trabalho.

Documentos exigidos somente para estrangeiros.

Campo Montenegro, ______ de _______________________ 20_____

___________________________________________
Assinatura do(a) candidato(a)