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Sistema tegumentar;
Sistema esqueltico
Sistema muscular
Sistema articular
Sistema nervoso
Sistema cardiovascular
Sistema respiratrio
Sistema digestrio
Sistema urinrio
Sistema genital (masculino e feminino)
Sistema endcrino
PLANO MEDIANO
a) Toda seco que e feita por planos paralelos ao mediano uma seco
sagital (corte sagital) a os planos de seco so tambm chamados de
sagitais.
b) Os planos de seco que so paralelos aos planos anterior e posterior so
ditos frontais e a seco tambm denominada frontal (corte frontal).
c) Os planos de seco que so paralelos aos planos superior e inferior so
horizontais e a seco denominada transversal (corte transversal).
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O esqueleto possui vrias funes que so: proteo (para rgos como o
corao, pulmes e sistema nervoso central); sustentao e conformao do corpo;
local de armazenamento de ons Ca+ e P; sistema de alavancas que movimentadas
pelos msculos permitem os deslocamentos do corpo, no todo ou em parte e,
finalmente, local de produo de certas clulas do sangue (hematopoiese).
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No
indivduo
adulto,
idade
na
qual
se
considera
completado
12
longos
so
aqueles
que
apresentam
comprimento
Osso longo
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c) Osso curto aquele que apresenta equivalncia das trs dimenses Ex:
ossos do carpo.
Osso curto
Osso irregular
sinus ou seios. Estes ossos devido sua particularidade pode ser em quadrado
em mais de uma classificao Ex: osso frontal do crnio.
Osso pneumtico
Osso sesamide
15
Osso
compacto
2.6 PERISTEO
16
com
um
desenvolvimento
lento
contnuo,
so
altamente
Peristio
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Um frontal
Parietais pares
Temporais pares
Um occipital
Um esfenide
Um etmide
Ossos da face
Lacrimais (2)
Ossos nasais (2)
Maxilas (2)
Zigomticos (2)
Platinos (2)
Conchas nasais inferiores (2)
Mandbula (1)
Vmer (1)
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O osso ilaco osso do quadril (maduro) o grande osso laminar formado pela
fuso, no final da adolescncia, dos ossos lio, squio e pbis. O osso do quadril
forma a conexo ssea entre o tronco e o membro superior. Os dois ossos ilacos
que com o osso sacro e coccgeo formam a pelve.
O fmur o mais longo e mais pesado osso no corpo, transmite o peso do
corpo do osso do quadril para a tbia quando uma pessoa est de p.
A tbia, exceto pelo fmur, ela o maior osso do corpo que sustenta peso. A
tbia est localizada no lado ntero-medial da perna, quase paralelo fbula.
A fina fbula situa-se pstero-lateralmente tbia e serve principalmente para
fixao de msculos.
O esqueleto do p compreende os ossos do tarso, metatarso e falanges.
Existem 7 ossos tarsais, 5 metatarsais e 14 falanges.
Os ossos do tarso consistem em sete: calcneo, tlus, cubide, navicular,
cuneiformes medial, intermdio e lateral.
Os ossos metatarsais consistem em cinco que so numerados a partir do lado
medial: 1.2,3,4,5 metatarso.
As falanges so como se segue: 1 dedo (chamado tambm de hlux, dedo
do p) possui duas falanges (proximal e distal); os outros quatro dedos possuem trs
falanges cada um, proximal, mdia e distal.
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31
32
PATELA
33
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3 SISTEMA ARTICULAR
Articulaes fibrosas:
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dos
ossos
reconhecendo-se
articulados
suturas
entram
planas
em
(unio
contato
linear
varivel,
retilnea
ou
SUTU
RA
Articulaes cartilaginosas:
Neste grupo de junturas o tecido que se interpe o tecido
cartilaginoso. Quando se trata de cartilagem hialina, temos as sincondroses;
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SNFI
SE
SINDESMOS
ES
Articulaes sinoviais:
A mobilidade exige livre deslizamento de uma superfcie ssea contra a
outra e isto impossvel quando entre elas interpe-se um meio de ligao,
seja cartilagineo ou de tecido conjuntivo fibroso. Para que haja o grau
desejvel de movimento, em muitas articulaes, o elemento que se interpe
s peas que se articulam um lquido denominado sinvia ou lquido
sinovial. Deste modo, os meios de unio entre as peas esquelticas
articuladas no se prendem nas superfcies de articulao, como ocorre nas
articulaes fibrosas e cartilaginosas, nas articulaes sinoviais o principal
meio de unio representado pela cpsula articular, espcie de manguito que
envolve a articulao prendendo-se nos ossos que se articulam.
A cavidade articular um espao virtual onde se encontra o lquido
sinovial. Este o lubrificante natural da articulao, que permite o
deslizamento com um mnimo de atrito e desgaste.
As superfcies articulares so aquelas que entram em contato numa
determinada articulao. Estas superfcies so revestidas em toda a sua
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em torno de dois eixos (dois graus de liberdade); e tri-axial se ele s forem realizados
em torno de trs eixos (trs graus de liberdade). Assim, as articulaes que
permitem a flexo e extenso, como a articulao do cotovelo, so mono-axiais;
aquelas que realizam extenso, flexo, aduo e abduo, como a rdio-crpica
(articulao do punho), so bi-axiais; finalmente, as que permitem tambm a
rotao, so ditas tri-axiais, cujos exemplos tpicos so as articulaes do ombro e
do quadril.
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ARTICULAO
ZIGAPOFISRIA
45
cintura
escapular
envolve
as
articulaes
esternoclavicular,
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ARTICULAO DO JOELHO
50
4 SISTEMA MUSCULAR
voluntrios
distinguem-se
histologicamente
dos
involuntrios
por
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Disposio paralela das fibras: pode ser encontrada tanto em msculos nos
quais predomina o comprimento.
Msculos longos ( ex: m. esternocleidomastodeo), quando em msculos nos
quais comprimento e largura se equivalem. Nos msculos longos muito
comum notar-se um convergncia das fibras em direo aos tendes de
origem e insero de tal modo que na parte mdia o msculo tem maior
dimetro que nas extremidades e por seu aspecto caracterstico
denominado fusiforme. Os msculos fusiformes so freqentes nos membros
(ex: bceps braquial).
Msculos largos: (ex: m. glteo mximo), nos msculos largos, as fibras
podem convergir para um nico tendo em uma das extremidades, tomando
4.4.5 Quanto ao
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1-M. Temporal
2- M. Masseter
3- M. Pterigide Medial
4- M. Pterigide Lateral
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1- M. Occipitofrontal
2- M. orbicular do Olho
3- M. Abaixador do Superclio
4- M. Corrugador do Superclio
5- M. Prcero
6- M. Nasal
7- M. Abaixador do Septo do Nariz
8- M. Orbicular da Boca
9- M. Bucinador
10- M. Abaixador do Lbio Inferior
11- M. Levantador do Lbio Superior
12- M. Mental
13- M. Abaixador do ngulo da Boca
14- M. Risrio
15- M. Levantador do ngulo da Boca
16- M. Zigomtico Maior
17- M. Zigomtico Menor
18- M. Levantador do Lbio Superior e da Asa do Nariz
60
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1- M. Platisma
2- M. Esternocleidomastideo
3- M. Escalenos
3.1- M. Escaleno Anterior
3.2- M. Escaleno Mdio
3.3 - M. Escaleno Posterior
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Camada Superficial
1- M. Trapzio
2- M. Latssimo do Dorso
3- M. Rombide Maior
4- M. Rombide Menor
5- M. Levantador da Escpula
6- M. Serrtil Posterior Superior
7- M. Serrtil Posterior Inferior
8- M. Infra-espinal
9- M. Supra-espinal
10- M. Redondo Menor
11- M. Redondo Maior
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1- M. Iliocostal
a) M. Iliocostal do Lombo
b) M. Iliocostal do Trax
2- M. Longussimo
a) M. Longussimo do Trax
b) M. Longussimo do Pescoo
3--M. Espinal
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a) M. Espinal do Trax
b) M. Espinal do Pescoo
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1- M. Peitoral Maior
2- M. Peitoral Menor
4- M. Subescapular
5- M. Serrtil Anterior
6- Mm. Intercostais Externos
7- Mm. Intercostais Internos
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1- M. Reto do Abdome
2- M. Oblquo Externo
3- M. Transverso do Abdome
4- M. Diafragma
5- M. Psoas Maior
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1- M. Deltide
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Compartimento Anterior
1- M. Bceps Braquial
2- M. Coracobraquial
3- M. Braquial
Compartimento Posterior
4- M. Trceps do Braquial
5- M. Ancneo
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Compartimento anterior
1- M. Pronador Redondo
2- M. Flexor Radial do Carpo
3- M. Palmar Longo
4- M. Flexor Superficial dos Dedos (N. Mediano)
5- M. Flexor Ulnar do carpo
6- M. Flexor Profundo dos Dedos
7- M. Flexor Longo do Polegar
8- M. Pronador Quadrado
Compartimento Posterior
1- M. Braquiorradial
2- M. Extensor Radial Longo do Carpo
3- M. Extensor Radial curto do Carpo
4- M. Extensor dos Dedos
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Compartimento Medial
1- M. Grcil
2- M. Pectneo
3- M. Adutor Curto
4-M. Adutor Longo
5-M. Adutor Magno
Compartimento Posterior
1- M. Bceps da Coxa
2- M. Semitendneo
3- M. Semimebranos
Compartimento anterior
123456-
M. Sartrio
M. quadriceps
- Vasto lateral
- Vasto medial
-Vasto intermdio
-Reto da coxa
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Compartimento Anterior
1- M. Tibial Anterior
7- M. Extensor Longo do Hlux
3- M. Extensor Longo dos Dedos
Compartimento Lateral
1- M. Fibular Longo
2- M. Fibular Curto
Compartimento Posterior
1- M. Gastrocnmio
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2-M. Sleo
3- M. Plantar
4-M. Poplteo
5- M. Tibial Posterior
6- M. Flexor Longo dos Dedos
7- M. Flexor Longo do Hlux
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5 SISTEMA TEGUMENTAR
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ESTRUTURA DA PELE
5.1 EPIDERME
melancitos.
Camada espinhosa: formada pelas chamadas clulas escamosas ou
espinhosas que tm configurao polidrica, achatando-se progrevamente
em direo a superfcie. Camada espinhosa construda de clulas que tem
como caracterstica seu meio de ligao. Fortemente unidas dando a regio
da epiderme resistncia ao atrito. Esta camada e o meio de ligao entre a
camadas acima com a camada basal.
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de quero-hialina.
Camada crnea: camada pela qual acontece a formao da melanina pela
clulas chamadas melanocitos e a formao da queratina pelo queratinocitos.
5.2 DERME
Fibras de colgeno
Fibras de elastina
Substancia
fundamental:
composta
essencialmente
por
so
5.3 HIPODERME
formada por tecido conjuntivo frouxo que une de maneira pouco firme a
derme aos rgos subjacentes. a camada responsvel pelo deslizamento de pele
sobre as estruturas na qual se apia. Depende da regio em estudo e grau de
nutrio do organismo, a hipoderme poder ter camada de tecido adiposos varivel.
Folculo piloso
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O bulbo piloso
Papila drmica
ESTRUTURA DA UNHA
na
Proteo
Proteo imunolgica
Termoregulao
Percepo
Secreo
5.5.1 Proteo
TESTE DE CONTATO
5.5.3 Termoregulao
5.5.4 Percepo
5.5.5 Secreo
Alteraes de cor
Formaes solidas
Colees liquidas
Alteraes da espessura
Perdas teciduais
Eritema: cor vermelha por vasodilatao, que parece pela presso dos dedos (Digito
presso) ou de uma lmina de vidro (vidro presso).
Distinguem-se os seguintes os tipos de eritema em relao cor, extenso e
evoluo aguda ou crnica.
A) Cianose: eritema enroxado, congesto venosa ou passiva, com diminuio da
temperatura.
B) Rubor: eritema rubro, por vasocongesto ativa arterial com aumento local da
temperatura.
C) Enantema: eritema localizado nas mucosas.
D) Exantema: eritema generalizado, agudo, de durao relativamente curta pode
ser mordiliforme ou rubeliforme, quando h rea de eritema entremeada com
reas de pele s ou escarlatiforme quanto difuso e uniforme.
E) Eritema figurados: so manchas eritematosas de forma variadas e de limites
bem definidos.
F) Eritrodermia: eritema generalizado, crnico e persistente que se acompanha
freqentemente de descamao.
Lividez: uma mancha de cor lvida (da cor entre o branco e o preto), do chumbo
plido ou azulado, de temperatura fria, por isquemia.
Mancha angiomatosa: mancha de cor vermelha, permanente, plana, que
desaparece quase completamente por vitropresso forte, causada por neoformao
nvica de capilares na derme.
Mancha anmica: rea esbranquiada, permanente, determinada por agenesia
vascular. A vitrapresso da pele circunjacente iguala esta mancha, mostrando que
se trata de mancha anmica e excluindo hipocramia.
Telangiectasia: leso filamentar, sinuosa, derivada presena de capilares
dilatados na derme.
Prpura: mancha vermelha que no desaparece pela vitropresso. devida ao
extravasamento
de
hemcias
na
derme
na
sua
evoluo
torna-se,
91
ppula
pedunculada
ou
com
aspecto
de
couve-flor, branco-
93
94
Cicatriz: leso lisa, saliente plana ou deprimida, sem os sulcos, poros e plo, mvel,
aderente ou retrtil. Associa atrofia com fibrose e discromia. a resultante da
reparao de processo destrutivo da pele.
Muitas alteraes so
secundarias coagem.
96
ALERGIA A TATUAGEM
ERISIPELA COXA
O aparecimento agudo de placa
eritematosa com edema e calor,
que aumenta vrios centmetros
por dia, caracterstico. Febre,
calafrios e leses cutneas mais
graves, podem surgir fascites
necrosantes ou piomiosite. Os
fatores de risco so diminuio de
retorno venoso e linftico, diabetes
mellitus, arteriosclerose, uso de
AINH e leses abertas
preexistentes.
Agente estreptococo
ESTRIAS LINFAGTICAS
Aps a mastectomia este
paciente desenvolveu
celulite no brao, com
subseqente estriamento
linfangtico ao longo dos
vasos linfticos defeituosos
FASCITE NECROTIZANTE
100
Mltiplas pstulas
espalhadas no tronco
podem representar
foliculite bacteriana. As
ecoriaes podem
mascarar a pstula
primria.
FURNCULO OU ANTRAZ
101
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caracterstica de infeco
simples por dermatfilos a
descamao assintomtica e sem
complicaes dos espaos
interdigitais. Os espaos entre 0
4 5 dedos so acometidos com
maior freqncia. Quando h
infeco mista por dermatfilo e
bactrias a regio pode se tornar
branca, macerada e malche
TINHA BOLHOSA
TINHA DA BARBA
103
A barba ocasionalmente
acometida por infeco
fngica, com formao de
anis eritematosos
descamativos ou pstulas
foliculares agregadas.
GRANULOMA DE MAJOCCHI
PTIRASE VERSICOLOR
104
Placas hiperpigmentas ou
hiopigmentadas na regio
superior das costas de jovens
adultos com leve descamao.
O aspecto que mais incomoda
o paciente a incapacidade de
a leso bronzear.
HERPS LABIAL
ECZEMA HERPTICO
105
HERPES SIMPLEX
VERRUGA PLANA
As perna raspada de
adolescente so comumente
acometidas por verrugas
planas.
Parece que o barbeador
dissemina a infeco. Podemse ver minsculas ppulas em
torno de muitos plos
VERRUGA VULGAR
So caractersticas ppulas
verrugosas, isoladas ou
mltiplas, nas mos e nos
dedos de crianas e
adolescentes.
As verrugas so muito comuns
nas mos e ocorrem em todas
as idade, com preponderncia
entre 5 e 25 anos e so mais
comuns na raa branca.
VERRUGA PLANTAR
108
caracterstico a placa ou
ppula verrugosa sob pontos
de presso na planta dos ps.
Agente HPV tipo 1 e tipo 4
VERRUGA EM ROSQUINHA
No comum a recidiva.
A ilustrao lembra mais um
croissant.
DOENA DE VILLANOVA
VASCULITE NODULAR
So caractersticos os ndulos
se trata de uma inflamao
do vasos superficiais.
6.6.7 Vasculopatia
110
7.1 ENTORSE
fragmentos sseos
2. Um rompimento completo envolve a maior parte das fibras do ligamento e a
classificao de Outerbridge.
peso
Observa-se crepitao durante a movimentao.
Sinais e sintomas
Dor. Geralmente h
7.7 GOTA
A gota causada pelo acmulo de cristais de cido rico nas articulaes e 95% das
vitimas so homens de meia-idade. A primeira articulao metatarsofalangeana (na
base do hlux) a mais afetada e durante um ataque agudo que geralmente dura 27 dias apresenta: edema, rubor, aumento da temperatura local e dor profunda. A
condio, em sua forma crnica, pode afetar mais de uma articulao e, nesse caso,
mimetiza outras doenas articulares generalizadas.
Sinais sintomas
Diminuio da ADM /
Classificao
auto-imunes,
doenas
degenerativas
da
coluna
cervical,
doena
120
ou
Evoluo da capsulite
1. Estgio de Pr-adeso: caracterizado por mnima ou nenhuma perda de
movimento articular. H uma reao inflamatria sinovial (somente
detectada na artroscopia).
2. Estgio de sinovite adesiva aguda: caracterizado por sinovite proliferativa
e formao de aderncias.
121
Os msculos podem ser danificados tanto por trauma direto (inpacto) como
indireto (sobrecarga). As leses resultantes podem ser divididas em rupturas e
hematomas:
(existem
grandes
diferenas entre
tratamento
8.1.1 Distenses
Sinas e sintomas
em repouso.
Em rupturas parciais, a dor resultante pode inibir a contrao muscular.
Em rupturas completas, os msculos so incapazes de se contrair por
questes mecnicas.
Em rupturas parciais, algumas vezes possvel palpar o defeito muscular
durante o exame. Em rupturas completas, o defeito pode ser palpado por
todo o ventre muscular. O msculo pode formar uma protuberncia,
lembrando um tumor.
Sensibilidade e edema localizados so freqentes na regio afetada.
Aps cerca de 24 horas, geralmente pode-se observar equimose e
descolorao abaixo da do local da leso (sinais de sangramento dentro
do msculo lesado). Pode haver espasmo muscular.
8.1.2 Contuses
124
reas com diferentes graus de elasticidade e fora no msculo afetado e maior risco
de leses futuras. A ossificao um processo inflamatrio demorado para o qual os
mdicos hesitam em indicar tratamentos ativos prolongados. Se a funo e a
flexibilidade muscular sofrerem comprometimento significativo por mais de 6-10
semanas e o exame de raios-X revelar a ossificao, deve-se considerar a remoo
cirrgica.
126
127
degenerao intratendnea
Tendinose: degenerao no prprio tendo em decorrncia de hipotrofia
celular
Tendinite: degenerao assintomtica do tendo com rompimento e
resposta inflamatria de reparo
Sinais e sintimas:
dor intensa / limitao da ADM e da fora muscular do polegar.
qumica;
Ombro congelado em decorrncia do repouso prolongado.
Sinais e sintomas:
dor / limitao da ADM / diminuio da forca muscular.
destruio.
Outras clulas mesenquimais do broto periosteal diferenciam-se em
fagcitos (osteoclastos),
para
remoo
de
restos cartilagneos da
degenerao.
Outras se diferenciam em osteoblastos para formar as trabculas sseas
dentro do tecido conectivo nas epfises.
A formao ssea se d por deposio de sais de clcio e fosfato no tecido
crescimento,
pois
adaptar
suas
formas
dimenses
Estes ossos so
na
ossificao
endocondral
ou
intracartilaginosa
adaptado para que suas trabculas se alinhem segundo as foras realizadas pela
atividade muscular e carga de peso do indivduo em crescimento.
O osso e uma das estruturas mais fortes do corpo devido a sua combinao
de elementos.
Os minerais, o clcio e o fosfato junto com o colgeno so os elementos
orgnicos que constituem cerca de 70% do tecido sseo. Os outros 30% do tecido
gua.
A formao ssea se d por deposio de sais de clcio e fosfato no tecido
mesenquimal, este processo comea a se formar a partir da 8 semana de gestao,
com o surgimento dos primeiros centros de ossificao.
132
ossificada com o osso compacto e a epfise com osso esponjoso, este vai sendo
remodelado e adaptado para que suas trabculas se alinhem segundo as linhas de
foras realizadas pela atividade muscular e carga de peso do indivduo em
crescimento. E conseqentemente a substncia cartilagnea se restringe a delgados
discos entre a epfise e a difise conhecidas como placa epifisria, ou lmina ou
disco epifisal; regio esta que permitir o crescimento sseo longitudinal na criana,
essa zona de crescimento ir se calcificando gradativamente durante a adolescncia
at que na idade adulta j estar totalmente calcificada.
Os ossos requerem estresse mecnico para crescerem e se fortalecerem,
assim a atividade fsica um componente importante no desenvolvimento e
manuteno da integridade estrutural e fora esqueltica. O tecido sseo precisa
experimentar estmulos dirios para manter sua sade.
Desta forma fcil concluir que inatividade leva a perda ssea por diminuio
do metabolismo sseo.
133
acentuada de massa ssea, que ocorre mais comumente nas mulheres aps a
menopausa.
O osso uma estrutura altamente adaptvel ao desuso, imobilizao, atividade
vigorosa e altos nveis de carga. O tecido sseo consegue se reparar e pode
alterar suas propriedades e estruturao em resposta a demanda mecnica.
Durante o crescimento e ao longo da vida os ossos esto sujeitos a cargas
mecnicas, aplicadas externamente e a foras musculares, as quais o osso
responde. O osso remodelado e reparado, um tecido dinmico e ativo em que
grandes volumes de osso so removidos pela reabsoro ssea e depositado nova
estrutura ssea em substituio.
Conforme a Lei de Wolff a densidade ssea, os formatos e os tamanhos dos
ossos esto diretamente ligados quantidade e direo dos estresses mecnicos
sobre os ossos, assim sendo maior mineralizao ssea.
J que o peso corporal a fora mais constante que atua sobre os ossos,
densidade ssea est diretamente proporcional ao peso do individuo.
134
Tipicamente o colgeno
Com a colocao continuada de carga sobre o tecido sseo ele atinge seu
ponto de deformao, aps o qual as fibras externas do tecido sseo comearo a
ceder, sofrendo microrrupturas. Assim quando a carga retirada o osso no volta
ao seu formato original.
137
138
9.10
OSTEOMIELITE
141
9.12.1 Raquitismo
9.12.2 Osteomalcia
142
9.12.4 Osteoporose
Conceito: doena metablica do tecido sseo que se caracteriza por perda gradual
de massa ssea (trabeculado) enfraquecendo os ossos por deteriorizao da
microarquitetura.
As atividades osteoblasticas esto diretamente ligadas ao equilbrio hormonal de
estrognio e progesterona.
Classificao:
Fatores de risco:
Sinais e sintomas
assintomtica, a no ser que ocorra uma fratura.
9.12.4.1 Osteoporose severa
`
mdia do adulto jovem de mesmo sexo e raa na presena de uma ou mais fraturas
decorrentes de fragilidade ssea. (*) 1 desvio-padro igual a 10%.
Estas situaes so particularmente importantes em mulheres no perodo
perimenopusico, pois permite apontar as perdedoras rpidas de clcio ou que no
atingiram suficiente pico de massa ssea e sero candidatas a fraturas vertebrais
cerca de dez anos aps a menopausa se no forem adequadamente tratadas. Deste
modo, por meio da densitometria ssea, pode-se detectar estados de osteopenia e
conceituar-se osteoporose atravs da massa ssea e risco estatstico de fratura.
Marcadores do remodelamento sseo
Deve-se ressaltar que a densitometria ssea fornece o grau de mineralizao
ssea, sendo uma informao semelhante a uma fotografia, parada. Entretanto,
precisamos de exames que nos mostrem como as clulas que retiram (osteoclastos)
e produzem (osteoblastos) osso esto se comportando. Sabendo-se se h alterao
no remodelamento sseo (acelerado, normal ou lento) poderemos intervir com
144
Conceito: Esta doena originalmente descrita por Sir James Paget em 1877
caracteriza-se pela instalao, em poca tardia da vida, de uma atividade anrquica
de osteoclastos e osteoblastos, que leva distoro e enfraquecimento sseos.
lombares, sacro, crnio, fmur, tbia, clavcula, mero as costelas. Quando o crnio
afetado, o calvrio consideravelmente mais envolvido do que o esqueleto facial,
porm a doena mandibular rara.
Os ossos se espessam, porm se enfraquecem, fazendo com que ossos
longos se destoram sob o peso do corpo. Em doena da abbada craniana o osso
torna-se grandemente espessado e aumentado; a diferenciao entre as placas
interna e externa progressivamente perdida e o espao do diplo torna-se
obliterado. O envolvimento dos ossos temporais pode levar surdez; os ramos
pticos e 8 podem ser comprometidos.
A instalao na maxila provoca um aumento do tero central da face, at se
sobrepor ao tero inferior. Os rebordos alveolares tornam-se grosseiramente
espessados, arredondados e amplos, com os dentes espaados. O aumento de
vascularizao nos ossos atingidos pode fazer com que a pele suprajacente se
aquea; a dor ssea poder ser severa em estgio ativo.
Radiograficamente a doena da abbada craniana mostra reas de
radiolucncia irregulares, porm bem definidas (osteoporose circunscrita) nos
estados iniciais. Mais tarde, reas de esclerose se estendem para produzir a tpicas
opacidades em flocos de algodo.
Nos maxilares pedem o padro trabecular e reas de radiolucncia so
substitudas pela imagem em floco de algodo. Nos estgios iniciais perde-se a
lmina dura e a reabsoro periapical pode imitar infeco. Mais tarde surge,
tipicamente, uma ampla hipercementose.
Do ponto de vista microscpico predomina, de inicio, a atividade
osteoclstica. Os padres festonados de reabsoro ficam marcados por linhas
irregulares de reverso, basfilas, o que cria um padro em mosaico ou de "quebracabea", ao se seguir a aposio. Nos estgios ativos o osso envolto por
osteoblastos e osteoclastos numerosos. Estes so anormalmente grandes, com
muitos ncleos. Mais tarde as clulas sseas tornam-se menos numerosas, porem
persiste o padro das linhas de reverso e o quadro de "quebra-cabea". A medula
hematopotica substituda por tecido conjuntivo frouxo, altamente vascular e
quando a doena se alastra, pode resultar hematopoese extra medular.
146
147
Axonotmese leso de um nervo, como por uma compresso muito forte, que
lesa as fibras nervosas, produzindo deficincias motoras e sensitivas, sem seccionar
completamente o nervo, de maneira que se pode instalar a cura. Ou arquitetura
interna do nervo preservada, mas os axnios esto seriamente danificados que
ocorre a degenerao walleriana. A sintomatologia de dor / atrofia muscular / perda
das funes motoras, sensitivas e simpticas / tempo de recuperao o axnio se
regenera em torno de 1mm ao dia.
Neurotmese leso de um nervo, em que todas as estruturas essenciais
foram seccionadas. Ou, a estrutura do nervo destruda por corte, fibrose grave ou
compresso prolongada. A sintomatologia: anestesia / atrofia / perda das funes
sensitivos, motoras e simpticas / tempo de recuperao meses e cirrgico.
Neuropraxia um bloqueio fisiolgico transitrio causado por isquemia por
presso ou estiramento do nervo sem degenerao walleriana. Sintomatologia: dor /
ausncia de atrofia / fraqueza muscular / tempo de recuperao dias.
Sinais e sintomas
148
(monofilamentos)
avaliao
da
sensibilidade
trmica,
149
150
10.7
SNDROME DO PRONADOR
10.9
M postura
Outros...
153