Ficha 1 de Inscrição Jogos 2015 (B)

JOGOS DO SESI - FASE MUNICIPAL
So Lus- Maranho
2014
FICHA DE INSCRIO OFICIAL
ATLE TIS M O FE M ININO

INFORME OS DADOS DA EMPRESA
RAZO SOCIAL (Nome Completo da Empresa)
NOME FANTASIA (a ser utilizado nos Jogos do SESI)
ENDEREO DA EMPRESA
BAIRRO
REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA
CIDADE
CEP
TEL DA EMPRESA
FAX DA EMPRESA
UF
CNPJ DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CELULAR DO REPRES.
E-MAIL DE CONTATO DO REPRESENTANTE
INFORME OS DADOS DO DEPARTAMENTO REGIONAL DO SESI

UF/DR
COMIT/REGIONAL
MA
NORDESTE I
SUPERINTENDENTE DO SESI/DR
ROSELI DE OLIVEIRA RAMOS
E-MAIL DO GESTOR DE LAZER DO SESI/D
CIDADE
ENDEREO DO SESI/DR
BAIRRO DO SESI/DR
SO LUIS
AV. JERNIMO DE ALBUQUERQUE, SN CASA DA INDUS
BEQUIMO
SECRETRIA DO SUPERINTENDENTE DO SESI/DR
GESTOR DE LAZER DO SESI/DR

TEL DO GESTOR DE LAZE
(98) 2109-1828
rita@fiema.org.br
RITA SAMARA FARAH DE MORAES RGO

CEL DO GESTOR DE LAZE
(98) 9145-6068
CEP
65.06
MANUELA CONTENTE MARTINS

E-MAIL DA SECRETRIA DO SUPER. DO
manuela@fiema.org.br
TEL DA SECRET. DO SUPE
(98) 2109-1874
FAX DO SESI/DR
(98) 2109-1874
INFORME OS DADOS DOS TRABALHADORES-ATLETAS

PROVAS DO
FEMININO
100 METROS
RASOS
200 METROS
RASOS
400 METROS
RASOS
1.500 METROS
RASOS
SALTO EM
ALTURA
SALTO EM
DISTNCIA
ARREMESSO
DE PESO
CAT.
NOME COMPLETO DOS ATLETAS
DATA DE
NASCIMENTO
DATA DE
ADMISSO
DADOS DE IDENTIFICAO DO TRABALHADOR

NMERO do R.G.
NMERO DO CPF
NMERO DO NIT ou PIS
CARTEIRA DE TRABALHO
NMERO
SRIE
MARCA
TEMPO
16+
30+
16+
30+
16+
30+
16+
30+
16+
30+
16+
30+
16+
30+
n
i
REVEZAMENTO
c
4 x 100M
o
CARIMBO e ASSINATURA DO REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA
CARIMBO e ASSINATURA DO GESTOR DE LAZER DO SESI/DR
CARIMBO e ASSINATURA DO SUPERINTENDENTE DO SESI/DR
So Lus- Maranho
2014
TISMO FEMININO
CNPJ DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CEP
65.060-645
FAX DO SESI/DR
(98) 2109-1874
MARCA
UNIF.
TEMPO
P/M/G/GG
CRM
n
P
n

2014
ATLE TIS M O MAS CULINO

ENDEREO DA EMPRESA
BAIRRO
CIDADE
CEP
TEL DA EMPRESA
FAX DA EMPRESA
UF
CNPJ DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CELULAR DO REPRES.

UF/DR
COMIT/REGIONAL
CIDADE
ENDEREO DO SESI/DR
MA


rita@fiema.org.br
GESTOR DA UNIDADE
BAIRRO DO SESI/DR
CEP
RUA ALZINO PEREIRA DE OLIVEIRA, S/N - PRDIO M
TEL DO GESTOR DE LAZE
(98) 2109-1828
(98) 9145-6068
CEL DO GESTOR DA UNIDADE

ENDEREO DA UNIDADE
TEL DA SECRET. DO SUP
(98) 2109-1874
TELEFONE DA UNIDADE
FAX DO SESI/DR
E-MAIL DO REPRESENTA

PROVAS DO
MASCULINO
100 METROS
RASOS
200 METROS
RASOS
800 METROS
RASOS
3.000 METROS
RASOS
SALTO EM
ALTURA
SALTO EM
DISTNCIA
ARREMESSO
DE PESO
CAT.
16+
30+
16+
30+
16+
30+
16+
30+
16+
30+
16+
30+
16+
30+
n
i
REVEZAMENTO
c
4 x 100M
o
DATA DE
NASCIMENTO
DATA DE
ADMISSO

NMERO do R.G.
NMERO DO CPF
NMERO DO NIT ou PIS
NMERO
SRIE
MARCA
TEMPO
2014
S M O MAS CULINO
CNPJ DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CEP
FAX DO SESI/DR
E-MAIL DO REPRESENTANTE DA UNIDADE
MARCA
UNIF.
TEMPO
P/M/G/GG
CRM
n
P
n
Aailndia - Mara
2014
FUTEBOL

ENDEREO DA EMPRESA
BAIRRO
CIDADE
UF
CEP
TEL DA EMPRESA
FAX DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CELULAR DO REPRES.

UF/DR
COMIT/REGIONAL
CIDADE
MA
NORDESTE 1
E-MAIL DO GESTOR DE LAZER DO SESI/DR
GESTOR DA UNIDADE
BAIRRO DO SESI/DR

TEL DO GESTOR DE LAZER
98-2109-1828
rita@fiema.org.br
ENDEREO DO SESI/DR
RUA ALZINO PEREIRA DE OLIVEIRA, S/N - PRDIO
98-9145-6068

E-MAIL DA SECRETRIA DO SUPER. DO SE
ENDEREO DA UNIDADE
62-3219-14-75
TELEFONE DA UNIDADE
FAX DO SESI/D
98-2109-1874
E-MAIL DO R

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Tcnico
NOME COMPLETO DOS ATLETAS E DO TCNICO
DATA DE
NASCIMENTO
DATA DE
ADMISSO

NMERO do R.G.
NMERO DO CPF
NMERO DO NIT ou PIS
NMERO
CARIMBO e ASSINATURA DO SUPERINTENDENTE D
Aailndia - Maranho
2014
FUTEBOL
CNPJ DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CEP
FAX DO SESI/DR
98-2109-1874
SRIE
UNIF.
P/M/G/GG
CRM
n
P
n

2015
FUTEBOL MSTER
ENDEREO DA EMPRESA
BAIRRO
CIDADE
UF
CEP
TEL DA EMPRESA
FAX DA EMPRESA
CNPJ DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CELULAR DO REPRES.

UF/DR
COMIT/REGIONAL
MA
NORDESTE 1
CIDADE
ENDEREO DO SESI/DR
TEL DO GESTOR DE LAZER CEL DO GESTOR DE LAZE
98-2109-1828
rita@fiema.org.br
GESTOR DA UNIDADE
BAIRRO DO SESI/DR
CEP
RUA ALZINO PEREIRA DE OLIVEIRA, S/N - PRDI
98-9145-6068

E-MAIL DA SECRETRIA DO SUPER. DO S
ENDEREO DA UNIDADE
98-21091874
FAX DO SESI/DR
98-21091874
TELEFONE DA UNIDADE

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Tcnico
DATA DE
NASCIMENTO
DATA DE
ADMISSO

NMERO do R.G.
NMERO DO CPF
NMERO DO NIT ou PIS
NMERO
SRIE
2015
EBOL MSTER
CNPJ DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CEP
FAX DO SESI/DR
98-21091874
UNIF.
CRM
P/M/G/GG
201
F U T SAL
CIDADE
TG AGROINDUSTRIAL LTDA
ENDEREO DA EMPRESA
ITAPECURU BIOENERGIA (B)

BAIRRO
RODOVIA PROFRESSOR RICARDO DA COSTA PINTO, KM 22

UF
MA
ALDEIAS ALTAS
CEP
GUA BRANCA - ZONA RURAL

TEL DA EMPRESA
FAX DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
65.610-000
CELULAR DO REPRES.
www.itapecurubioenergia.com.br
(99) 3078 3300

UF/DR
COMIT/REGIONAL
MA
NORDESTE 1
CIDADE
ENDEREO DO SESI/DR
98-2109-1828
rita@fiema.org.br
GESTOR DA UNIDADE
BAIRRO DO SESI/DR
RUA ALZINO PEREIRA DE OLIVEIRA, S/N - PRDIO M
98-9145-6068

ENDEREO DA UNIDADE
98-2109-1874
TELEFONE DA UNIDADE

N
DATA DE
NASCIMENTO
DATA DE
ADMISSO
CARTEIRA DE TRABAL
NMERO do R.G.
NMERO DO CPF
NMERO DO NIT ou PIS
NMERO
FRANCISCO TIAGO DE LIMA SOUSA
07/09/89
02/06/09
225297420020
3567634399
12853015485
99426
ANTONIO FRANCISCO DA CONCEIO SOARES
17/06/88
13/05/15
234691920028
3629747302
13065858370
58398
DOUGLAS LIAGRI TORRES DA COSTA
15/08/87
13/05/15
209972620022
2455419347
12911433175
5479
CARLOS ANDR DAS CHAGAS ROQUE
22/11/82
13/05/15
460257920121
1015468314
16399504652
68433
FRANCISCO RODRIGUES GAMA
09/07/79
13/05/15
508166620139
87169665387
12844793373
47548
MAYCON DIODA NEVES LOPES
27/09/90
27/04/11
209596420026
4562692316
16370293467
58317
JOHAN WILLAMY SILVA
15/09/84
01/06/13
169841820012
178561320
20643326779
38073
PAULO SERGIO DOS SANTOS SILVA
26/08/90
13/05/15
2866916
4541179300
16565699292
ROGRIO CRUZ LEITE
28/11/87
23/07/15
318773920066
3802130367
16545584740
24328
10 DARLAN OLIVEIRA LOPES
13/11/88
15/05/15
225322620024
60201367360
16091459636
5171
11 RAIMUNDO DA COSTA SOUSA NETO
09/11/94
10/06/15
369717820095
6170111330
15447031307
94027
14/07/84
25/04/05
225239120028
859921352
12981894376
33032
12
Tcnico
MANOEL MARQUES RIBEIRO
CARIMBO e ASSINATURA DO SUPERINTENDENT
2015
F U T SAL
CNPJ DA EMPRESA
02.126.558/0001-43
SITE DA EMPRESA
www.itapecurubioenergia.com.br
CEP
FAX DO SESI/DR
NMERO
SRIE
99426
30 - MA
58398
35 - MA
5479
33 - MA
68433
22 - MA
47548
14 - MA
58317
35 - MA
38073
20 - MA
40 - GO
24328
31 - MA
5171
33 - MA
94027
39 - MA
33032
24 - MA
UNIF.
CRM
P/M/G/GG
AAILANDIA - MARANHO
2014
NATA O
ENDEREO DA EMPRESA

BAIRRO
TEL DA EMPRESA
CIDADE
CEP
FAX DA EMPRESA
CELULAR DO REPRES.

UF/DR
COMIT/REGIONAL
CIDADE
ENDEREO DO SESI/DR
MA
NORDESTE I
AAILNDIA
E-MAIL DO GESTOR DE LAZER DO SESI/
CEL DO GESTOR DE LA
rita@fiema.org.br
(98) 2109-1828
(98) 9145-6068
GESTOR DA UNIDADE
ENDEREO DA UNIDADE
UF
CNPJ DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
BAIRRO DO SESI/DR
CEP
CENTRO
65903350
FAX DO SESI/DR
TEL DA SECRET. DO SU
(98) 2109-1874
TELEFONE DA UNIDADE
E-MAIL DO REPRESENTAN
INFORME O NAIPE E OS DADOS DOS TRABALHADORES-ATLETAS

INFORME O NAIPE DOS ATLETAS
MASCULINO
FEMININO
PROVAS
CAT.
16+
50 METROS
30+
LIVRE
40+
16+
50 METROS
30+
PEITO
40+
16+
50 METROS
30+
COSTAS
40+
16+
50 METROS
30+
BORBOLETA
40+
16+
200 METROS
30+
LIVRE
40+
16+
REVEZAMENT
O
4x
50M LIVRE
30+
40+
DATA DE
NASCIMENTO
DATA DE
ADMISSO

NMERO do R.G.
NMERO DO CPF
NMERO DO NIT ou PIS
NMERO
SRIE
MARCA
TEMPO
AAILANDIA - MARANHO
2014
NATA O
CNPJ DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CEP
65903350
FAX DO SESI/DR
MARCA
UNIF.
TEMPO
P/M/G/GG
CRM
n
P
n
So Lus - Maranho
2014
TNIS
CIDADE
ENDEREO DA EMPRESA
BAIRRO
UF
CEP
TEL DA EMPRESA
FAX DA EMPRESA
CNPJ DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CELULAR DO REPRES.

UF/DR
COMIT/REGIONAL
MA
NORDESTE 1
CIDADE
SO LUIS - MARANHO
ENDEREO DO SESI
BAIRRO DO SESI
CEP
BEQUIMO
RUA ALZINO PEREIRA DE OLIVEIRA, S/N - PRDI
65,060,645
E-MAIL DO GESTOR DE LAZER DO SESI/
98-2109-1828
rita@fiema.org.br
GESTOR DA UNIDADE
98-9145-6068
ENDEREO DA UNIDADE
FAX DO SESI/DR
TEL DA SECRET. DO SU
98-2109-1874
98-2109-1874
TELEFONE DA UNIDADE
E-MAIL DO REPRESENTANT

NAIPE
CAT.
DATA DE
NASCIMENTO
DATA DE
ADMISSO

NMERO do R.G.
NMERO DO CPF
NMERO DO NIT ou PIS
NMERO
SRIE
A - (16+)
MASCULINO B - (35+)
C - (45+)
A - (16+)
FEMININO
B - (35+)
C - (45+)
So Lus - Maranho
2014
TNIS
CNPJ DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CEP
65,060,645
FAX DO SESI/DR
98-2109-1874
UNIF.
CRM
P/M/G/GG
So Luis - Mara
2014
TNIS DE MESA
ENDEREO DA EMPRESA
BAIRRO
CIDADE
UF
CEP
TEL DA EMPRESA
FAX DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CELULAR DO REPRES.

UF/DR
COMIT/REGIONAL
MA
NORDESTE I
CIDADE
SO LUIS
ENDEREO DO SESI/DR

E-MAIL DO GESTOR DE LAZER DO
(98) 2109-1828
rita@fiema.org.br
GSTOR DA UNIDADE
BAIRRO DO SESI/DR
BEQUIMO
RUA ALZINO PEREIRA DE OLIVEIRA, S/N - PRDIO MA
(98) 9145-6068

E-MAIL DA SECRETRIA DO SUPER. DO SES
ENDEREO DA UNIDADE
FAX DO SESI/
(98) 2109-1874
manuela@fiema.org..br
TELEFONE DA UNIDADE
E-MAIL DO

NAIPE
DATA DE
NASCIMENTO
DATA DE
ADMISSO

NMERO do R.G.
NMERO DO CPF
NMERO DO NIT ou PIS
NMERO
MASCULINO
FEMININO
CARIMBO e ASSINATURA DO SUPERINTENDENTE
So Luis - Maranho
2014
NIS DE MESA
CNPJ DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CEP
65.060-645
FAX DO SESI/DR
SRIE
UNIF.
CRM
P/M/G/GG
So Lus - Maranho
2014
VOLEIBOL
ENDEREO DA EMPRESA
BAIRRO
CIDADE
UF
CEP
TEL DA EMPRESA
FAX DA EMPRESA
CNPJ DA EMPRE
SITE DA EMPRESA
CELULAR DO REPRES.

UF/DR
COMIT/REGIONAL
MA
NORDESTE I
CIDADE
ENDEREO DO SESI/DR
SO LUIS

GESTOR DA UNIDADE
(98) 9145-6068

FAX DO SESI/DR
(98) 2109-1874
ENDEREO DA UNIDADE
65.060-645

(98) 2109-1828
rita@fiema.org.br
BAIRRO DO SESI/DR
BEQUIMO
TELEFONE DA UNIDADE
E-MAIL DO REPR

N
INFORME O NAIPE DA EQUIPE
MASCULINO
FEMININO
DATA DE
NASCIMENTO
DATA DE
ADMISSO

NMERO do R.G.
NMERO DO CPF
NMERO DO NIT ou PIS
NMERO
SRIE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Tcnico
CARIMBO e ASSINATURA DO SUPERINTENDENTE DO SE
So Lus - Maranho
2014
OLEIBOL
CNPJ DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CEP
65.060-645
FAX DO SESI/DR
SRIE
UNIF.
CRM
P/M/G/GG
So Luis - Ma
2014
V L E I D E PRAIA
ENDEREO DA EMPRESA
BAIRRO
CIDADE
UF
CEP
TEL DA EMPRESA
FAX DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CELULAR DO REPRES.

UF/DR
COMIT/REGIONAL
MA
NORDESTE 1
CIDADE
ENDEREO DO SESI
BEQUIMO
98-2109-1828
rita@fiema.org.br
GESTOR DA UNIDADE
BAIRRO DO SESI
SO LUIS - MARANHO

E-MAIL DA SECRETRIA DO SUPER. DO S
98-9145-6068
ENDEREO DA UNIDADE
98-2109-1874
TELEFONE DA UNIDADE

INFORME O NAIPE DA EQUIPE
MASCULINO
FEMININO
DATA DE
NASCIMENTO
DATA DE
ADMISSO

NMERO do R.G.
NMERO DO CPF
NMERO DO NIT ou PIS
CARTEIRA DE TRABA
NMERO
1
2
3
4
CARIMBO e ASSINATURA DO SUPERINTENDEN
So Luis - Maranho
2014
E I D E PRAIA
CNPJ DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CEP
65,060,645
FAX DO SESI/DR
98-2109-1874
NMERO
SRIE
UNIF.
CRM
P/M/G/GG
So Luis - Maranho
2014
XADREZ

ENDEREO DA EMPRESA
BAIRRO
CIDADE
UF
CEP
TEL DA EMPRESA
FAX DA EMPRESA
CNPJ DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CELULAR DO REPRES.

UF/DR
COMIT/REGIONAL
MA
NORDESTE I
CIDADE
ENDEREO DO SESI
SO LUIS
E-MAIL DO GESTOR DE LAZER D
(98) 2109-1828
rita@fiema.org.br
GESTOR DA UNIDADE
BAIRRO DO SESI
M ANUEL A CONTENTE M ARTINS
ENDEREO DA UNIDADE
65.060-645

E-MAIL DA SECRETRIA DO SUP
(98) 9145-6068
CEP
BEQUIMO
FAX DO SESI/DR
(98) 2109-1874
TELEFONE DA UNIDADE

ESTILO
DATA DE
NASCIMENTO
DATA DE
ADMISSO

NMERO do R.G.
NMERO DO CPF
NMERO DO NIT ou PIS
NMERO
SRIE
RPIDO
PENSADO
So Luis - Maranho
2014
XADREZ
CNPJ DA EMPRESA
SITE DA EMPRESA
CEP
65.060-645
FAX DO SESI/DR
UNIF.
CRM
P/M/G/GG

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JOGOS DO SESI - FASE MUNICIPAL

FICHA DE INSCRIO OFICIAL

ATLE TIS M O FE M ININO

NOME FANTASIA (a ser utilizado nos Jogos do SESI)

REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA

E-MAIL DE CONTATO DO REPRESENTANTE

INFORME OS DADOS DO DEPARTAMENTO REGIONAL DO SESI

AV. JERNIMO DE ALBUQUERQUE, SN CASA DA INDUS

GESTOR DE LAZER DO SESI/DR

RITA SAMARA FARAH DE MORAES RGO

MANUELA CONTENTE MARTINS

TEL DA SECRET. DO SUPE

INFORME OS DADOS DOS TRABALHADORES-ATLETAS

NOME COMPLETO DOS ATLETAS

DADOS DE IDENTIFICAO DO TRABALHADOR

CARIMBO e ASSINATURA DO REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA

CARIMBO e ASSINATURA DO GESTOR DE LAZER DO SESI/DR

CARIMBO e ASSINATURA DO SUPERINTENDENTE DO SESI/DR

CARIMBO e ASSINATURA DO SUPERINTENDENTE DO SESI/DR

JOGOS DO SESI - FASE MUNICIPAL

FICHA DE INSCRIO OFICIAL

ATLE TIS M O MAS CULINO

NOME FANTASIA (a ser utilizado nos Jogos do SESI)

REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA

E-MAIL DE CONTATO DO REPRESENTANTE

INFORME OS DADOS DO DEPARTAMENTO REGIONAL DO SESI

GESTOR DE LAZER DO SESI/DR

ROSELI DE OLIVEIRA RAMOS

RITA SAMARA FARAH DE MORAES RGO

RUA ALZINO PEREIRA DE OLIVEIRA, S/N - PRDIO M

TEL DO GESTOR DE LAZE

CEL DO GESTOR DA UNIDADE

SECRETRIA DO SUPERINTENDENTE DO SESI/DR

TEL DA SECRET. DO SUP

INFORME OS DADOS DOS TRABALHADORES-ATLETAS

NOME COMPLETO DOS ATLETAS

DADOS DE IDENTIFICAO DO TRABALHADOR

CARIMBO e ASSINATURA DO REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA

CARIMBO e ASSINATURA DO GESTOR DE LAZER DO SESI/DR

CARIMBO e ASSINATURA DO SUPERINTENDENTE DO SESI/DR

CARIMBO e ASSINATURA DO SUPERINTENDENTE DO SESI/DR

JOGOS DO SESI - FASE MUNICIPAL

FICHA DE INSCRIO OFICIAL

RAZO SOCIAL (Nome Completo da Empresa)

REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA

E-MAIL DE CONTATO DO REPRESENTANTE

INFORME OS DADOS DO DEPARTAMENTO REGIONAL DO SESI

GESTOR DE LAZER DO SESI/DR

RITA SAMARA FARAH DE MORAES RGO

CEL DO GESTOR DE LAZE

MANUELA CONTENTE MARTINS

CEL DO GESTOR DA UNIDADE

TEL DA SECRET. DO SUPE

INFORME OS DADOS DOS TRABALHADORES-ATLETAS

NOME COMPLETO DOS ATLETAS E DO TCNICO

DADOS DE IDENTIFICAO DO TRABALHADOR

CARIMBO e ASSINATURA DO REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA

CARIMBO e ASSINATURA DO GESTOR DE LAZER DO SESI/DR

CARIMBO e ASSINATURA DO SUPERINTENDENTE D

CARIMBO e ASSINATURA DO SUPERINTENDENTE DO SESI/DR

JOGOS DO SESI - FASE MUNICIPAL

FICHA DE INSCRIO OFICIAL

NOME FANTASIA (a ser utilizado nos Jogos do SESI)