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HIDRATAO VENOSA EM
PEDIATRIA - 2012
Dario Palhares
HIDRATAO VENOSA
PARMETROS BSICOS
PARMETROS DE SOLUTOS
EM CADA EXERCCIO
F) Prescreva.
IMPORTANTE!
EXERCCIOS
RESOLUES
CASO 1
Resposta:
a) Necessidade basal: 890 mL.
b)
c)
d)
Aritmtica bsica:
CASO 1
CASO 1
Potssio: 2 x 890 / 100 = 17,8.
17,8 / 1,34 = 13,28.
13,28 / 2 = 6,6 mL de KCl 10%
Prescrio final:
Hidratao venosa: 2 etapas de 445 mL EV 37,1
mL/h
SG 5% - 379,1 mL
SF 0,9% - 59,3 mL
KCl 10% - 6,6 mL
CASO 2
Total: 1800 mL
CASO 2
Volume dos ons: Ateno: o volume a ser infundido 85%, mas os ons so
expressos em funo da necessidade basal diria!
CASO 2
Prescrio
CASO 3
CASO 3
CASO 3
CASO 3
30 x 778/100 = 233,4.
233,4 / 9 = 25,9 (26) mL
CASO 3
Prescrio
CASO 4
Necessidade basal:
0-10 kg: 1000 mL
10-12 kg: 2 x 50 = 100
Total: 1100 mL
Volume a ser infundido: 1100 mL. Velocidade: 1100 / 24 = 45,8 mL/h
Etapas: 3 etapas. 1100 / 3 = 366,6 mL
Sdio: 4 x 1100 / 100 = 44.
44 / 0,15 = 293,3.
293,3 / 3 = 97,7 (98) mL.
CASO 4
Potssio: 3 1 (do fsforo) = 2
2 x 1100 / 100 = 22.
22 / 1,34 = 16,4.
16,4 / 3 = 5,47 (5,5) mL.
CASO 4
CASO 4
Prescrio
Hidratao venosa: 03 etapas de 366,6 mL EV 45,8
mL/h
Etapas 1 e 3
Etapa 2
SG 5%
238,9 mL
257,5
mL
SF 0,9%
98 mL
98 mL
KCl 10%
5,5 mL
5,5 mL
Gluc.Ca 10%
24 mL
------Fosf.c.Pot. 10%
-------5,5
mL
Sulf. Mg 50%
0,2 mL
0,1
CASO 5
CASO 5
Prescrio
LISTA DE EXERCCIOS
CASO 6
CASO 6
Equao 1:
x + y = 230 mL
Equao 2:
5x/100 + 50y/100 = 14,904
Aritmtica simples: 5% do valor do volume de x e tambm 50% do valor do
volume de y glicose (em gramas)
Ou: lgebra simples:
5g / 100 mL x (volume de SG 5% em mL) = quantidade em gramas de glicose
50g / 100 mL x (volume de SG 50% em mL) = quantidade em gramas de glicose
CASO 6
x + y = 230
5x/100 + 50y/100 = 14,904
Trabalhando a equao 2:
Multiplicamos os dois lados da equao por 100:
5x + 50y = 1490,4
Dividimos os dois lados da equao por 5:
x + 10 y = 298,08
CASO 6
x + y = 230
x + 10 y = 298,08.
Vamos agora, subtrair a segunda equao da primeira:
xx=0
10y y = 9y
298,08 230 = 68,08
9y = 68,08
y = 7,56 (7,6) mL de SG 50%
CASO 6
Outro modo de resoluo do problema: mdia ponderada de diluio de solues
Este outro modo tambm representado graficamente pelo mtodo da aranha (consultar
referncias)
50 (230-x) = quantidade em gramas de glicose fornecida pelo SG 50%, sobre denominador 100
CASO 6
Prescrio
Hidratao venosa 1 etapa de 230 mL EV 9,6
mL/h
SG 5% - 222,4 mL
SG 50% - 7,6 mL
CASO 7
CASO 7
Volume a ser completado com solues glicosadas:
430 28,6 6,4 = 395 mL
CASO 7
x + y = 395
5x/100 + 50y/100 = 40,248
x + 10 y = 804,96
Subtraindo II de I, temos:
9y = 409,96
y = 45,6
CASO 7
RESOLUO POR MDIA PONDERADA
Este outro modo tambm representado graficamente pelo mtodo da aranha
(consultar referncias)
Mas: o volume que restou para ponderar de solues glicosadas foi 395 mL,
assim:
(5x + 50(395-x)) / 430 = 9,36
5x + 19750 50x = 4024,8
-45x = - 15725,2
x = 349,4 mL SG5%
y = 45,6 mL SG50%
CASO 7
Prescrio
CASO 8
CASO 8
Sdio: 2 x 1640 / 100 = 32,8
32,8 / 0,15 = 218,6
218,6 / 3 = 72,8 (73) mL
CASO 8
Clcio: 20 x 1640 / 100 = 328
328 / 9 = 36,4
36,4 / 2 = 18,2 (18) mL
CASO 8
SG 5%
SG 50%
SF 0,9%
KCl 10%
Gluc.Ca 10%
Fosf.c.Pot. 10%
Sulf.Mg 50%
Etapas 1 e 3
73 mL
10 mL
18 mL
-------0,3 mL
Etapa 2
73 mL
10 mL
-------4,1 mL
0,3 mL
CASO 8
CASO 8
Portanto,
5x/100 + 50y/100 = 58,320 >>> x + 10 y = 1166,4
Etapa 1:
x + y = 335,7
9y = 1166,4 335,7
y = 92 mL
Etapa 2:
x + y = 349,6
9y = 1166,4 349,6
y = 91 mL
CASO 8
RESOLUO POR MDIA PONDERADA
Este outro modo tambm representado graficamente pelo mtodo
da aranha (consultar referncias)
=> x = 259
CASO 8
Prescrio:
Hidratao venosa: 3 etapas de 437 mL EV 54,6mL/h
Etapas 1 e 3
SG 5%
244 mL
SG 50%
92mL
SF 0,9%
73 mL
KCl 10%
10 mL
Gluc.Ca 10%
18 mL
Fosf.c.Pot. 10%
-------Sulf.Mg 50%
0,3 mL
Etapa 2
259 mL
91 mL
73 mL
10 mL
-------4,1 mL
0,3 mL
CASO 9
a)
b)
CASO 9
CASO 9
Etapas 1 e 3:
CASO 9
SG 5% mL
NaCl 20% KCl 10%
Gluc.Ca 10%
Fosf.c.Pot. 10%
Sulf. Mg 50%
Etapas 1 e 3
332,5 mL
4,4 mL
5,5 mL
24 mL
-------0,2 mL
Etapa 2
351,1 mL
4,4 mL
5,5 mL
------5,5 mL
0,1
CASO 9
Para as etapas 1 e 3:
322,5 x 5 / 100 = 16,125 g = 16125 mg de glicose
((16125 / 12) / 60) / 8 = TIG de 2,8
Para a etapa 2:
351,1 x 5 / 100 = 17,555 g = 17555 mg de glicose
((17555) / 12) / 60 / 8 = TIG de 3,0
>> Ou seja: o uso de salina hipertnica em hidratao venosa pode
aumentar a TIG substancialmente. Isso pode ser bom ou ruim,
dependendo da proposta teraputica para o paciente.
DESAFIOS ALGBRICOS.
DESAFIOS ALGBRICOS:
RESOLUO
a) x + y = V-Vi
5x/100 + 50y/100 = G (multiplicando por 100 e
dividindo por 5, temos:
x + 10 y = 20G (trazendo a primeira
equao)
x + y = V-Vi (subtraindo II de I)
-----------------9y = 20G V Vi
y = (20G V Vi)/9 (em mL)
DESAFIOS ALGBRICOS
b) x + y = V Vi
5x/100 + 10y/100 = G (multiplicando-se os dois
lados da equao por 100 e depois dividindo-se
por 5, temos)
x + 2y = 20G
BIBLIOGRAFIA