Revista Brasileira de Quiropraxia Vol 3 N 1

Revista Brasileira de
Quiropraxia
Brazilian Journal of Chiropractic
Apoio:
REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA BRAZILIAN JOURNAL OF

CHIROPRACTIC
Volume III Numero 1 Janeiro a Junho de 2012

NDICE - CONTENT
1.
EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES
2.
ARTIGO ORIGINAL
Anlise do Pico de Fluxo Expiratrio em Msicos da Banda Sinfnica
do Exrcito Brasileiro antes e aps a Terapia de Manipulao Articular
Quiroprtica
Analysis of Peak Expiratory Flow Musicians in Symphonic Band of the
Brazilian Army before and after the Joint Chiropractic Manipulation Therapy
Cristiano da S. Pareja, Murilo M. Franco, Ana Paula A. Facchinato.
3.
Anlise dos pronturios dos pacientes atendidos com Quiropraxia no

Centro Integrado de Sade na Universidade Anhembi Morumbi entre
agosto de 2010 e dezembro de 2011
Analysis of medical records of patients treated with Chiropractic at the Health
Center Integrated Anhembi Morumbi University between August 2010 and
December 2011
II
01
12
Magellan T. Amanuana, Mariana F. P. Lopes , Ana Paula A. Facchinato e

Camila de C. Benedicto.
4.
5.
Anlise da relao do procedimento de fibras occipitais da Tcnica

Sacro Occipital (SOT) com comprometimentos viscerais e vertebrais
Analysis of the relationship of the procedure occipital fibers of Sacro Occipital
Technique (SOT) with vertebral and visceral injuries
Aline de A. Ferreira, Felipe P. Trindade, Jidiene D. P. Depintor, Camila de C.
Benedicto.
Terapia Manipulativa e reposicionamento de desvios da coluna
vertebral em escolares do ensino mdio usurios de mochila.
Manipulative Therapy and repositioning of spinal deviations in high school
students backpack users.
23
34
Eliana S. Pereira, Lilian Aliberti, Mara Clia Paiva, Dayane M. C. Cabral e

Djalma Jos Fagundes.
6.
Prevalncia de Subluxaes plvicas em indivduos com ciatalgia

Prevalence of pelvic subluxations in individuals with ciatalgia
47
Lucas Diefenthaler Klafke e Marco A.S. Alves

7.
Biofotogrametria e as alteraes da amplitude de movimento em

indivduos portadores de escoliose
Photogrammetry and changes in range of motion in individuals with scoliosis
57
Mariana Wentz Faoro, Marta Casagrande Saraiva.
ISSN 2179-7676 RBQ Volume III, n. 1 p. I
EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES
A Revista Brasileira de Quiropraxia (Brazilian Journal of Chiropractic)

um rgo de divulgao das atividades profissionais, acadmicas e de
pesquisa na rea das Cincias da Sade, voltadas para a Quiropraxia e
atividades correlatas.
Destina-se a divulgar as atividades associativas e de interesse profissional em
Quiropraxia; divulgar as atividades de graduao e ps-graduao senso
estrito em Quiropraxia; divulgar as prticas de ensino continuado da
Quiropraxia; divulgar trabalhos cientficos na forma de revises e atualizaes
de temas especficos, relatos de casos, srie de casos, trabalhos de cunho
epidemiolgico, trabalhos prospectivos e retrospectivos em clnica de
Quiropraxia, e trabalhos em animais relacionados Quiropraxia (experimental
e veterinria).
Este rgo foi fundado e est ligado s atividades de Ensino
Universitrio da Universidade Anhembi Morumbi Laureate International
Universities, e tem como misso a congregao e integrao das atividades
profissionais e acadmicas de divulgao e produo de trabalhos cientficos
pertinentes rea de atuao da Quiropraxia e correlatos.
publica as seguintes seces: carta ao editor, comunicao de eventos,
notcias, reviso e atualizao, resumos de publicaes e artigos originais.
Corpo Editorial
ISSN 2179-7676 RBQ Volume III, n. 1 p. II
REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA - BRAZILIAN JOURNAL OF

CHIROPRACTIC
Corpo Editorial
Editor cientfico
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Editores assistentes
Ana Paula Albuquerque Facchinato
Evergisto Souto Maior Lopes
Jornalista cientfico
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Consultor da lngua inglesa

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Conselho nacional de consultores (Brasil)

Eduardo S. Botelho Bracher
Fernando Redondo
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Conselho internacional de consultores

David Chapman Smith
Reed Phillips
Fbio Dal Bello
Assessoria e Gerncia Executiva

Mara Clia Paiva
ISSN 2179-7676 RBQ Volume III, n. 1 p. III
LEIRA STA BRASILEIRADE QUIPRAX
INSTRUES AOS AUTORES

Apresentao
uma entidade aberta de comunicao e divulgao de atividades cientficas e
profissionais na rea de Quiropraxia. Ela recebe colaborao em suas diversas
sees, aps avaliao de pelo menos dois de seus membros do Conselho de
Consultores e que iro julgar a relevncia, formatao e pertinncia da
comunicao.
Os autores e coautores devem ter participao efetiva na elaborao do
trabalho publicado, seja no seu planejamento, seja na execuo e
interpretao. O autor principal o responsvel pela lisura e consistncia das
informaes do artigo. Os indivduos que prestaram apenas colaborao
tcnica devem ser designados na seco de agradecimentos.
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carta ao editor-chefe apresentando o ttulo do trabalho, autores e respectivos
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avaliao por outro peridico, no ser total ou parcialmente publicado
anteriormente e no ter conflito de interesses com terceiros. O artigo foi lido e
cada um dos autores confirma sua contribuio e est de acordo com as
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Cidade, data
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com Windows Word, em Times New Roman ou Arial, tamanho 12, margens
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ultrapassar 6 (seis) pginas digitadas em sua extenso total, incluindo
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Os artigos e comunicaes enviadas sero analisados pelo editor-chefe;
sendo pertinentes e tendo respeitado as normas de formatao da Revista eles
sero encaminhados ao Conselho Consultivo da revista para avaliao do
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ser recusados. A Revista reserva o direito eventual de recusa sem a obrigao
de justificativa. Os artigos originais recusados sero devolvidos aos autores.
Figuras, Tabelas e Quadros
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com a ordem em que aparecem no texto. Quadros deve ser numerado em
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Formato do Artigo
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(title page) onde deve constar:
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- instituio de origem do trabalho
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com a ordem em que aparecem no texto, no qual devem ser identificadas com
o mesmo nmero no formato sobrescrito. Os autores devem apresentar as
referncias seguindo as normas bsicas de Vancouver com Sobrenome,
Prenome do(s) autor(es). Ttulo do artigo. Ttulo do Peridico. Ano; Volume
(nmero); pginas inicial-final.
Exemplos de formatao:
Artigo: Santos C, Baccili A, Braga P V, Saad I A B, Ribeiro G O A, Conti B M
P, Oberg T D. Ocorrncia de desvios posturais em escolares do ensino pblico
fundamental de Jaguarina, So Paulo - Revista Paulista Pediatria. 2009;
27(1): 74-80.
Monografia (Livros, Manuais, Folhetos, Dicionrios, Guias): Wyatt, L,
Handbook of clinical Chiropractic care,2 edio. United States: Jones and
Bartlett Pusblishers, 2005.
Resumo: Ostertag C. Advances on stereotactic irradiation of brain tumors. In:
Anais do 3 Simpsio International de Dor; So Paulo: 1997,p. 77 (abstr.).
Artigo em formato eletrnico: International Committee of Medical Journal
Editors: Uniform requirements for manusc ripts submeted to biomedical
journals.
Disponvel
em
URL:
http://www.acponline.org/journals/annals/01jan97/unifreg.htm. Acessado em 15
de maio 2010.
Resumo (abstract)
Em arquivo separado deve ser enviado um resumo estruturado
(objetivos, mtodos, resultados e concluses) com no mximo 250 palavras.
Dever ter uma verso em portugus e outra em ingls.
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Unitermos (key-words)
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de acordo com a normatizao dos Descritores em Cincias da Sade da
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Texto
Devem
constar
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Introduo,
Objetivos,
Mtodos,
Resultados,
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Os artigos devem trazer o nmero do protocolo da aprovao do Comit
de tica da Instituio de origem e declarao do preenchimento do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido.
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ISSN 2179-7676 RBQ Volume III, n. 1 p. VII
ARTIGO ORIGINAL
Anlise do Pico de Fluxo Expiratrio em Msicos da Banda Sinfnica do
Exrcito Brasileiro antes e aps a Terapia de Manipulao Articular
Quiroprtica
Analysis of Peak Expiratory Flow Musicians in Symphonic Band of the Brazilian Army
before and after the Joint Chiropractic Manipulation Therapy
Cristiano da S. ParejaI, Murilo M. FrancoI, Eliana C. dos Santos, Ana Paula A.
FacchinatoII
I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.

Universidade Anhembi Morumbi (UAM) Laureate Universities. So Paulo.
Brazil.
II. MS. e docente na UAM
III. MS. e Coordenadora do Curso de Quiropraxia na UAM
E-mail do autor correspondente: quiropareja@ig.com.br
ABSTRACT
OBJECTIVES: To assess whether there is change in peak expiratory flow (PEF) in a group of
military musicians before and after application of Articular Chiropractic Manipulation Therapy
(ACMT) using the apparatus Assess Peak Flow Meter and compare the results between the
instrumentalists wind versus percussion/strings. METHODS: The sample consisted of 65
musicians from the Symphonic Band of the Brazilian Army, 44 wind players, all male and 21
instrumentalists, percussion/strings, among them 16 males and five females, all aged between
21 and 47 years. The PEF was measured with the device Assess Peak Flow Meter, before and
after the intervention of standardized ACMT. RESULTS: All volunteers underwent ACMT and
evaluated in relation to PEF before and after the procedure. The mean PEF before ACMT was
536,93 L/min with standard deviation of 135,51 L/min and mean PEF after ACMT was 565,54
L/min with standard deviation of 140,81 L/min. Thus, there is a significant increase in the
average PEF prior to the EPF after TMAQ, compared between all the musicians of the
Symphonic Band of the Brazilian Army (p = 0,001). Thirty-four (52,3%) volunteers reported
complaints of musculoskeletal pain in the spine, with the majority (43,1%) was in the lumbar
spine. Both groups showed a significant increase in the PEF average after ACMT, and the wind
players had significant increase compared to instrumentalists, percussion/strings (p=0,007).
CONCLUSIONS: The ACMT promotes a significant increase of PEF, especially wind players
probably associated to expiratory muscle training during in the rehearsals.
KEY WORDS: Pulmonary function tests, respiratory muscles strength, maximal respiratory
pressures, Chiropractic.
RESUMO
OBJETIVOS: Avaliar se h alterao do Pico de Fluxo Expiratrio (PFE), em um grupo de
msicos militares, antes e aps a aplicao da Terapia de Manipulao Articular Quiroprtica
(TMAQ) e comparar os resultados obtidos entre instrumentistas de sopro versus
percusso/cordas. MTODOS: A amostra foi composta por 65 msicos, sendo 44
instrumentistas de sopro e 21 de percusso/cordas. A media de idade foi de 32,66 anos com
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desvio padro de 6,63 anos. Sessenta (92,3%) voluntrios foram do gnero masculino. O PFE
foi mensurado antes e aps a interveno padronizada da TMAQ utilizando o aparelho Assess
Peak Flow Meter. RESULTADOS: A media do PFE antes da TMAQ foi de 536,93 L/min com
desvio padro de 135,51 L/min e a media do PFE aps a TMAQ foi de 565,54 L/min com
desvio padro de 140,81 L/min. (p=0,001). Trinta e quatro (52,3%)
referiram queixa de dor musculoesqueltica na coluna vertebral. Ambos os grupos
apresentaram acrscimo na media do PFE aps a TMAQ; os instrumentistas de sopro
apresentaram aumento significativo comparado aos de percusso/cordas (p=0,007).
CONCLUSES: A TMAQ promoveu aumento significativo do PFE, principalmente em
instrumentistas de sopro fato este que pode estar associado ao treinamento da musculatura
expiratria durante os ensaios musicais.
PALAVRAS-CHAVES: Testes de funo pulmonar, fora dos msculos respiratrios, presses
respiratrias mximas, quiropraxia.
INTRODUO
de conexes neuromusculares. A
O sistema respiratrio de
fundamental
importncia para
respirao controlada
sobrevivncia do ser humano e os
automaticamente por um centro
pulmes representam os rgos
nervoso situado na medula espinhal
essenciais
que impulsiona a contrao da
da
respirao.
Sua
funo primordial a troca gasosa
musculatura torcica1,2.
que possibilita que o oxignio se
O diafragma o principal
mova a partir do ar atmosfrico para
msculo inspiratrio, se insere nas
dentro do sangue venoso e o
seis ltimas costelas inferiores e
dixido de carbono se mova para
posteriormente s trs vrtebras
fora,
gases
lombares superiores, separando a
sanguneos dentro de valores de
cavidade torcica da abdominal3.
normalidade1.
Sua
mantendo
Para
os
manter
sua
contrao
pressiona
funo, o sistema respiratrio
contedo abdominal para baixo e
provido de duas unidades: a troca
para frente, aumentando a cavidade
gasosa, constituda pelos pulmes e
torcica verticalmente3.
vias
expiratria, os pulmes e a parede
areas;
constituda
e
pelos
uma
bomba,
msculos
torcica,
que
so
Na fase
estruturas
respiratrios, sob o controle do
flexveis, tendem a retornar s suas
sistema nervoso central e suas vias
posies aps a inspirao. Ao

trmino da inspirao, a contrao
do diafragma se
relaxa,
as
retraes elsticas dos pulmes, da
aperfeioamento desses msicos ao
caixa torcica e das estruturas
longo
abdominais,
treinamento
pulmes
comprimem
expulsando
os
ar4.
dos
anos
se
deve
constante
ao
da
musculatura respiratria.
expirao pode ser feita de forma
O Pico de Fluxo Expiratrio
forada, passando assim a ser um
(PFE)
processo ativo em que h o trabalho
espiromtrica
de msculos expiratrios como o
velocidade com que o ar expelido
caso dos msculos abdominais5. A
dos
respirao a base para um
L/min8. O PFE um parmetro que
instrumentista de sopro. Um msico
pode ser medido com aparelhos
que no sabe respirar corretamente
simples
no controla bem a sada de ar, e,
exemplo, o Espirmetro (unidade:
consequentemente,
litros por segundo) e o Peak Flow
no sustenta
PFE
uma
que
pulmes
com
medida
avalia
registro
portteis
como,
em
por
uma nota afinada por muito
Meter (unidade: litros por minuto
tempo
problemas
L/min.). Para esta pesquisa foi
com
utilizado este ltimo devido sua
entre
facilmente
outros
resolvveis
uma
noo bsica de respirao6. Os
confiabilidade,
instrumentos de sopro produzem
facilidade de utilizao e vantagem
sons a partir de volume de ar
econmica9.
expirado, dentro deles, por um
musculatura
pequeno orifcio por meio de um
aumentar os valores do PFE. O
bocal. Tocar um instrumento de
mesmo est relacionado raa,
sopro requer prtica e alto controle
altura, idade, peso e gnero de
da
cada indivduo e da variao do
expirao
respiratrios7.
e
Ao
dos
volumes
assoprar
um
calibre,
praticidade,
treinamento
respiratria
pode
comprimento
complacncia
realizada
superiores e inferiores. Alm disso,
pela
propriedades
vias
instrumento musical, a inspirao

livremente
das
da
areas
capacidade de reserva respiratria.
as
elsticas
A expirao dificultada pelo bocal,
pulmes, e a fora de contrao
formado por um pequeno orifcio,
gerada pelos msculos expiratrios
que cria uma resistncia ao expirar7.
(principalmente
Pode-se concluir, portanto, que o
abdominais),
pelos
contra
dos
msculos
o
msculo
diafragma, promovem uma sada
neurofisiologicamente,
rpida e forada do ar contido nos
proporcionando
pulmes, gerando assim o valor do
esforo aos instrumentistas. Desta
PFE10.
maneira, os msicos se cansaro
Na literatura h comprovao
assim,
menos
menos no ensaio, resultando em
cientfica de que a Terapia de
benefcios
Manipulao Articular Quiroprtica
musicais, pois quanto menor a
normaliza o tnus muscular por
pausa, durante a respirao, entre
meio do aumento do limiar de dor,
um compasso musical e outro, o
aumentando tambm a amplitude
som ficar mais "limpo" e afinado,
de movimento articular e liberando
gerando
endorfinas
nas
assim
suas
prticas
benefcios
aos
11;12
. Considerando que
msicos e suas apresentaes.
os ajustes quiroprticos exercem

influncia
sobre
sistema
neuromusculoesqueltico
correlao
desses
com
componente respiratrio, torna-se

plausvel a suposio de que o PFE
possa ser alterado devido os efeitos
nosolgicos que a TMAQ promove
Baseados
na
relao
da
musculatura respiratria e a fora

usada para expirar o ar, realizou-se
esta pesquisa a fim de verificar se
h alterao do PFE aps a TMAQ
dado a relevncia da expirao para
os msicos, especialmente os que
se dedicam aos instrumentos.
MTODOS
A pesquisa foi submetida
de sopro, do gnero masculino e 21
apreciao e aprovao do Comit
de percusso/cordas, 16 homens,
de tica da Universidade Anhembi
entre a faixa etria de 21 a 47 anos.
Morumbi
Critrios de Incluso:
assinaram
os
o
participantes
termo
de
Ser
participante
ativo
da
consentimento livre e esclarecido.
banda por perodo maior que 1 ano.
Amostra
Critrios de excluso:
A amostra foi composta por

65 msicos militares, profissionais
da Banda Sinfnica do Exrcito
Brasileiro, sendo 44 instrumentistas
Todos
os
indivduos
que
relataram sinais e sintomas de

alteraes
das
vias
areas
referiram crise no perodo de 12
clipe nasal, para evitar qualquer tipo
meses, alm de contra indicaes
de vazamento de ar pelas narinas,
TMAQ
neurolgica
os voluntrios foram instrudos, por
progressiva), leses destrutivas e
demonstrao prtica, como o teste
articulares, fraturas ou luxaes em
deveria
fase
necrose
procedimento foi realizado por trs
avascular dos ossos do sistema
vezes consecutivas e dentre elas foi
axial, instabilidade segmentar das
considerado o maior valor do PFE,
articulaes
de acordo com as diretrizes para
(deficincia
de
consolidao,
sndrome
intervertebrais,
da
cauda
aneurisma
artico,
inflamatria
em
equina,
ser
realizado.
testes de Funo Pulmonar15.
artropatia
Aps esta etapa, o voluntrio
aguda,
foi submetido palpao esttica e
acidentes vasculares isqumicos e
dinmica da coluna vertebral e
insuficincia vrtebrobasilar. Dentre
costelas,
para
identificao
das
as relativas: hrnia discal em fase
restries
de
movimento
e/ou
aguda, desmineralizao ssea, uso
complexos
de medicamentos anticoagulantes e
vertebrais (CSV) e em seguida foi
discrasia sanguneas13;14.
aplicada a TMAQ de acordo com as
Procedimentos
restries e/ou CSVs encontradas.
coleta
realizada
na
fase
de
Sede
dados
da
foi
Banda
de
subluxaes
Anlise estatstica
Inicialmente
as
variveis
Sinfnica do Exrcito Brasileiro
foram analisadas descritivamente.
Aquartelamento Duque de Caxias
Para as variveis quantitativas, esta
localizado na cidade de Osasco/So
anlise foi realizada por meio da
Paulo. Aps o preenchimento do
observao dos valores mnimos e
questionrios
mximos, e do clculo de mdias,
de
Incluso,
os
voluntrios que concordaram em
desvios-padro
participar da pesquisa assinaram o
variveis qualitativas calcularam-se
TCLE e preencheram o questionrio
frequncias absolutas e relativas.
de hbitos. Na sequncia, utilizando
Para a comparao de mdias dos
o aparelho Assess
Meter
,com
bocal
mediana.
Peak Flow
instrumentistas de sopro versus
descartvel
percusso/cordas
inserido em sua extremidade e o
foi
utilizado
teste t de Student16. Por se testar a
homogeneidade
entre
as
voluntrios
em
relao
aos
propores, foi utilizado o teste qui-
momentos de avaliao fez-se uso
quadrado ou o teste exato de Fisher
da tcnica Anlise de Perfil17. O
(quando
nvel de significncia utilizado para
ocorreram
frequncias
esperadas menores de 5)
(16)
. Para
os testes foi de 5% (p<0,05).
averiguar o comportamento dos

RESULTADOS
Varivel
Amostra
Gnero
Desvio Padro
Mediana
Mnimo
Mximo
Altura
Peso
IMC
65
65
65
1,75
79,17
25,87
0,07
15,27
3,97
1,75
79,00
25,50
1,50
49,00
17,57
1,93
130,00
36,93
Tabela1. Valores descritivos das variveis antropomtricas.
Grfico 1. Valores descritivos das variveis relacionadas s queixas musculoesquelticas na

coluna vertebral, considerando os 34 voluntrios que relataram dor.
Grfico 2. Frequncias relativas dos instrumentos utilizados pelos 65 voluntrios.
Grfico 3. Valores descritivos do PFE antes e aps a TMAQ.
Grfico 4. Valores descritivos da varivel do PFE nos momentos antes e aps a TMAQ,
segundo os instrumentistas de sopro versus percusso/cordas.
DISCUSSO
do
ttulo de Sinfnica do Exrcito. Os
Exrcito Brasileiro foi escolhida para
ensaios acontecem de segunda a
sexta feira no perodo da manh,
num total de aproximadamente 18
essa
Banda
pesquisa
homogeneidade
atividades
Sinfnica
devido
relacionada
dirias
aquelas
horas
semanais.
Nosso
foco
exercidas em mbito militar, assim
principal foram os instrumentistas
como sua notoriedade interna e por
de sopro, j que a nfase da
ser a nica Banda Militar com o
pesquisa
era
destinada fase
expiratria da respirao, devido
nos testes de funo respiratria
ligao
individuais, pois ocorre variao de
das
vias
areas
para
reproduo do som, desde que no
complacncia
houvesse obstruo nesta regio
superiores
que interferisse nos resultados.
propriedades elsticas dos pulmes
Os
procedimentos
das
vias
areas
inferiores,
desta
e ganho de massa corprea. J
pesquisa foram realizados com o
Duarte et a25, afirmam que as
indivduo em posio ortosttica, j
caractersticas
que as pesquisas recentes apontam
tambm
ser esta a posio mais adequada
consideravelmente, podendo assim
para a realizao dos testes

PFE
vem
ganhando
crescente
no
domiciliar
possui
papel
uso
no
9,18,19
.O
espao
hospitalar
um
importante
citadas,
podem
diferir
o PFE apresentar alteraes devido

aos
critrios
de
amostras
seleo
das
populacionais,
equipamentos utilizados, tcnicas
na
de medida e variabilidade biolgica
quantificao da intensidade do
das populaes. Alm disso, os
acometimento
valores mudam com o tempo devido
ventilatrios,
diagnstico,
acima
dos
na
distrbios
monitorao
mudanas
nas
condies
controle de doenas pulmonares,
ambientais, progresso tecnolgico
principalmente a asma, e indicada
dos equipamentos utilizados e maior
populao adulta e peditrica20-22.
preciso nas condies de medida.
Estudos de carter populacional tm

sido
realizados
comparando
os
A amostra desta pesquisa

contou com a participao de cinco
valores do PFE dos indivduos com
(7,7%)
valores de referncia preconizados
feminino,
por Leiner et al23, que propuseram
populao demonstraram que a
equaes de valores do PFE, para o
mdia do maior valor do PFE antes
gnero
da TMAQ deste grupo (332 L/min)
masculino
destinadas
feminino
populao
voluntrias
os
do
resultados
gnero
nesta
dos
foi inferior mdia do maior valor do
Estados Unidos, funo da idade e
PFE antes da TMAQ do gnero
altura. Segundo Pereira24, dados
oposto (536,92 L/min), concordando
como a altura, peso, gnero e
com a pesquisa realizada por Amuy
idade, podem apresentar alteraes
et la26, que refere que esse fator
est relacionado com a melhor
mesmo elevou de 536,93 L/min para
condio
565,54
muscular
torcica
apresentada no gnero masculino.

Dos
(16,9%)
65
voluntrios,
apresentaram
L/min
(p=0,001).
tocar um instrumento de sopro
aumentou
resultado
distrbios
(13,82%)
gripe
Este
TMAQ
demonstrou que o esforo para
como
(1,54%)
onze
respiratrios e dentre eles, nove

relataram
aps
rinite,
um
um
(1,54%)
os
de
percusso/cordas,
PFE
condicionamento
devido
dos
ao
msculos
bronquite, porm no dia da coleta
respiratrios
nenhum deles alegou crise a menos
musical. J durante a comparao
de
(9,23%)
entre os instrumentistas de sopro
apresentaram outro problema de
versus percusso/cordas, a mdia
sade. Trs (4,61%) hipertenso
do PFE foi de 558,64 L/min para
arterial, dois (3,08%) diabetes e um
594,55 L/min aps a TMAQ e a
(1,54%) cisto nasal.
mdia do PFE nos instrumentistas
12
meses.
Trinta
voluntrios
Seis
quatro
referiram
musculoesqueltica
na
durante
prtica
(52,3%)
de percusso/cordas foi de 491,43
queixa
L/min para 504,76 L/min aps a
coluna
TMAQ, resultando assim em um
vertebral. A maioria (41,52%) referiu
aumento
dor crnica, dezesseis (24,61%)
(p=0,007).
alegaram que a dor no est
ocorreu, pois os instrumentistas de
relacionada
sopro expiram geralmente contra
ao
ensaio
musical,
significativo
Acredita-se
que
isso
resistncia
ser gerada em funo da postura
musical, justificando assim o melhor
e/ou peso do instrumento. Foram
desempenho dos instrumentistas de
identificadas
sopro
movimento
e/ou
apresentaram
restries
CSV,
mais
de
71,12%
de
em
eles
descartando a possibilidade da dor
374
durante
entre
relao
percusso/cordas.
atividade
aos
de
A mdia de
uma
altura entre os instrumentistas de
restrio por regio e a prevalncia
sopro versus percusso/cordas foi
ocorreu na regio da coluna torcica
igual
(35%).
qualquer possibilidade de alterao

Quanto aos resultados do
PFE, observou-se que a media do
dos
(1,75m),
excluindo
resultados
discrepncia
de
assim
devido
altura
consequentemente
dimetro
dos
com valores de referncia, Castro et

al27 que analisou os efeitos da
pulmes.
Os resultados relacionados
poluio do ar na funo respiratria
ao valor do PFE, foram analisados
de escolares do Rio de Janeiro e
com base no maior valor entre as
Costa et al19 que investigou o fluxo
trs medies por ser o padro
expiratrio mximo em gestantes
utilizado pela American Thoracic
saudveis, evidenciando assim a
Society.
foi
confiabilidade deste procedimento.
artigos
No Brasil, segundo as bases de
Este
encontrado
protocolo
em
diversos
cientficos, como Jamami et al9 que
dados
comparou os valores do PFE em
encontrado trabalhos comparando
uma amostra da populao da
alteraes do PFE em msicos
cidade de So Carlos - So Paulo,
aps a TMAQ.
consultadas,
no
foi
CONCLUSO
A
Terapia
Articular
de
Manipulao
Quiroprtica
promoveu
aumento significativo do Pico de

CONFLITOS
DE
Fluxo Expiratrio em instrumentistas

de
sopro
comparado
aos
de
percusso/cordas.
INTERESSES:
No h.
AGRADECIMENTOS: Aos msicos
quiropraxista Mara Clia de Paiva
da Banda Sinfnica do Exrcito
pelo preparo deste manuscrito.
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ARTIGO ORIGINAL
Anlise dos pronturios dos pacientes atendidos com Quiropraxia no

Centro Integrado de Sade na Universidade Anhembi Morumbi entre
agosto de 2010 e dezembro de 2011
Analysis of medical records of patients treated with Chiropractic at the Health Center
Integrated Anhembi Morumbi University between August 2010 and December 2011
Magellan T. AmanuanaI, Mariana F. P. LopesI , Ana Paula A. FacchinatoII e Camila de
C. BenedictoIII

Brazil.
II. Mestre em Cincias da Sade. Coordenadora do Curso de Quiropraxia na
UAM
III. Quiropraxista e docente na UAM.
E-mail do autor correspondente: marianapaganelli@gmail.com
ABSTRACT
OBJECTIVES: To analyze the patients records with back pain complaint, with or without
radiculopathy, at the chiropractic clinic at Anhembi Morumbi Universitys Integrated Health
Center (IHC), to establish standards for the treatment carried out by the interns, and identify the
patients profile. METHODS: Patients records in the IHC were selected and analyzed from
August 2010 to December 2011. Information was collected from clinical records and recorded
on a form designed by the students. Initially all variables were analyzed descriptively. To test
the homogeneity between the ratios the chi-square or Fisher's exact test was used. RESULTS:
There was a predominance of women in the sample (66.5%), with a mean age of 47.56 years.
The duration of low back complaint had a mean of 6.7 years, and a daily frequency in 66.5% of
the cases. 54.6% of patients had sought some type of previous treatment for low back pain, and
32.7% were still undergoing treatment when started chiropractic care. DT was the most used
technique (66.2%), followed by AMCT (22.2%) and SOT (5.6%). 78.5% of the cases reported
overall or temporary improvement, and in 15.5% of cases symptoms remained unchanged. No
significant results were found in the analysis that tested the homogeneity between the ratios of
the sample. CONCLUSION: The 78.5% of patients that reported improvement after initial
consultation proves that chiropractic care is effective since the 1 st intervention. No significant
result was found in the relationship of the segments that received the intervention and the
progress reported by the patient, as there was no difference in the comparison of the
techniques used in the 1st consultation and the reported improvement in the 1st return.
KEY WORDS: health sciences, chiropractic, back pain, education.
RESUMO
OBJETIVOS: Analisar pronturios de pacientes com queixa de lombalgia associada ou no a
radiculopatia, atendidos pelo servio de Quiropraxia do Centro Integrado de Sade da
Universidade Anhembi Morumbi, para estabelecer padres no tratamento realizado pelos
estagirios, e identificar o perfil da amostra. MTODOS: Foram selecionados e analisados
pronturios de pacientes atendidos no perodo de agosto de 2010 a Dezembro de 2011. As
informaes foram coletadas e registradas em um formulrio elaborado pelos alunos.

Inicialmente todas as variveis foram analisadas descritivamente. Para se testar a
homogeneidade entre as propores foi utilizado o teste qui-quadrado, ou o teste exato de
Fisher. RESULTADOS: Observou-se um predomnio do gnero feminino (66,5%), com idade
media de 47,56 anos. A durao da queixa lombar teve media de 6,7 anos, e a frequncia em
66,5% da amostra foi diria. 54,6% dos pacientes j haviam procurado algum tipo de
tratamento anterior para a dor lombar, e 32,7% ainda realizavam tratamento quando iniciaram o
tratamento de quiropraxia. DT foi a tcnica mais utilizada no tratamento durante a 1 consulta
(66,2%), seguida de AMCT (22,2%), e SOT (5,6%). 78,5% da amostra relataram melhora geral
ou temporria dos sintomas, e 15,5% permaneceu com a sintomatologia inalterada. No foram
encontrados resultados significativos nas anlises de comparaes. CONCLUSO: A taxa de
78,5% de melhora geral ou temporria relatada pelos pacientes nos permite concluir que a
Quiropraxia efetiva para a queixa de lombalgia desde a 1 interveno. No foi encontrado
resultado significativo na relao dos segmentos que sofreram interveno e a evoluo
relatada pelo paciente, assim como no houve diferena na comparao das tcnicas
principais utilizadas na 1 consulta e a evoluo relatada pelo paciente.
PALAVRAS CHAVE: cincias da sade, quiropraxia, educao, lombalgia.
INTRODUO
Desde
tais interferncias, restabelecendo a

os
primrdios
dos
homeostase corporal2.
tempos o efeito do toque realizado

pelas mos visto como meio de
Estima-se
que
aproximadamente
cura, e a cincia ao longo dos anos,
80% da populao mundial, em
lentamente comeou a entender a
algum perodo de suas vidas, sero
fora
das
acometidas por, pelo menos, um
terapias manuais1. H mais de 116
episdio de dor lombar3. A origem
anos,
da dor lombar est muitas vezes
existente
foi
por
criado
detrs
Curso
de
Quiropraxia
cujo
objetivo
diagnosticar,
tratar
associada
com
condies
prevenir
degenerativas da coluna vertebral,
desordens musculoesquelticas que
no entanto, estudos controlados
desencadeiam efeitos no sistema
indicam que a correlao entre os
nervoso e na sade
sintomas
geral.
tratamento realizado, manual ou
clnicos
radiogrficos de
sinais
degenerao
mecanicamente, utilizando ajustes
mnima ou inexistente.
que removem os complexos de
inflamatria,
subluxao encontrados ao longo
metablicas
da coluna vertebral, normalizando
citadas, em outros ensaios, como a
assim as assimetrias geradas por
causa de doenas crnicas da

coluna
Artropatia
condies
e
sseas
fibromialgia
esto
so
intimamente
relacionadas com a dor lombar4 que

representa a segunda causa de
cuja funo o restabelecimento da
absentesmo laborativo5 e a razo
homeostase do paciente com o
mais comum de incapacidade em
ajuste da primeira vrtebra cervical
jovens americanos de 45 anos6 o
(atlas ou C1) e, algumas vezes, da
que
segunda (xis ou C2).
traz
consequncias
socioeconmicas enormes.
Podemos
citar, ainda, a Tcnica de Logan,
Estudos evidenciam que a
que se baseia na correo do sacro
manipulao vertebral, em casos de
como fonte para correo de toda a
lombalgia
coluna8.
aguda,
subaguda
ou
A Universidade
crnica, com ou sem irradiao para
Anhembi Morumbi (UAM) inaugurou
os membros inferiores (MMII),
indicada para reduo de sintomas,
Quiropraxia no ano de 2000. O
restabelecimento funcional, alm de
mesmo ministrado durante nove
obter
semestres,
resultados
quando
significativos
comparados
de
graduao
reconhecido
em
pelo
outros
Ministrio da Educao (MEC) e
tratamentos4. A mobilizao, como
segue os padres internacionais de
tratamento concomitante para tais
Educao
queixas,
para
Quiropraxia,
preconizados
incrementar a melhora do paciente
Organizao
Mundial
de
(OMS), pelo Conselho Internacional
sintomas7. Ao longo dos anos,
de Educao em Quiropraxia e pela
dentro
Federao Mundial de Quiropraxia
diminuir
da
curso
recomendada
recorrncias
prtica
clnica
quiroprtica, houve indivduos que
(WFC)9.
aprimoraram
disciplinas
seus
mtodos
de
Segurana
da
currculo
que
vo
em
pela
Sade
integra
desde
tratamento, desenvolvendo novas
morfologia humana, passando por
tcnicas, com linhas de raciocnio
fsico-qumica
distintas e focadas em segmentos
biolgicos, embriologia e gentica,
variados.
como
chegando aos mdulos integrados
exemplo Grostic e NUCCA (National
especficos da prtica quiroprtica e
Upper
Chiropractic
tica profissional. Os dois ltimos
Technique), especialidades prprias
perodos so dedicados ao estgio
para o cuidado do segmento da
supervisionado com atendimento
regio superior da coluna cervical,
populao em geral10. Na grade
Podemos
Cervical
citar
dos
processos
curricular a disciplina de Tcnicas
que
Especiais
sistemtica
em
Quiropraxia,
foi
possui
uma
para
abordagem
remoo
de
introduzida a partir de 2007 para os
interferncias
alunos que cursavam o 7 semestre,
estruturais
como pr-requisito para o estgio
proposta desta pesquisa foi analisar
clnico. A disciplina tem durao de
os pronturios de pacientes com
um
aos
queixa de lombalgia associada ou
de
no a radiculopatia, atendidos pelo
Quiropraxia que no fazem parte do
servio de Quiropraxia no CIS, para
currculo, todavia, as mesmas esto
estabelecer padres no tratamento
centradas nas tcnicas de maior
realizado
domnio do docente11.
identificar o perfil da amostra.
semestre
discentes
perodo
apresenta
tcnicas
de
variadas
Durante o
estgio,
no
Centro
neurolgicas,
funcionais10,13.
pelos
estagirios
MTODOS
Integrado de Sade (CIS) da UAM,

toda atividade supervisionada pelo

corpo
docente
responsvel,
garantindo que cada tcnica seja

aplicada
de
forma
proporcionando,
correta
dessa
forma,

Morumbi.
Amostra
resultados positivos sobre a sade

12
Realizou-se
uma pesquisa
do paciente . Esta pesquisa se
descritiva, retrospectiva, de corte
ateve
mais
transversal, desenvolvida a partir da
de
anlise dos pronturios de avaliao
utilizadas
Quiropraxia
trs
tcnicas
pelos
no
estagirios
CIS
da
UAM:
em
Quiropraxia
utilizados
nas
Diversified Technique (DT) que se
consultas
utiliza
pronturios possuem um padro de
de
ajustes
8-10
manual
com
Activator
impulso
Methods
clnicas.
preenchimento
que
Esses
deve
ser
Chiropractic Technique (AMCT),
seguido por todos os estagirios. A
que
para
seleo dos mesmos foi realizada
instrumento
entre os meses de fevereiro e
utiliza
avaliao
um
e
protocolo
um
mecnico para realizar os ajustes

das
restries
encontradas
8,10
Sacro-Occipital Technique (SOT),
maro
software
de
2011,
ADA,
que
utilizando
organiza
agenda de atendimentos do CIS, de
onde
foram
selecionados
831
perodos da manh e da tarde, os
pronturios de pacientes avaliados
dados foram digitados em uma
(1 consulta) pelo atendimento de
planilha desenvolvida em Microsoft
Quiropraxia entre 1 de agosto de
Office Excel (2007).
2010 e 15 de dezembro de 2011.
Critrios de Incluso
O tempo de amostragem foi

Pronturios de pacientes com
determinado a partir do critrio de

que a 1 turma a ter inclusa a
disciplina de Tcnicas Especiais em
Quiropraxia
em
seu
currculo,
ingressou no atendimento realizado

dentro do CIS em agosto de 2010.
queixa de lombalgia, associada ou

no a radiculopatia lombar, que
foram atendidos em Quiropraxia no
CIS, no perodo de 1 de agosto de
2010 a 15 de dezembro de 2011.
Em 7 de maro de 2012, entre os
Critrios de Excluso:
831 pronturios foram selecionados
Pronturios
apenas
os
que
apresentavam
apresentavam
que
os
no
dados:
queixas de dor lombar, dor lombar
interveno no dia da avaliao,
com
membros
Escala Visual Numrica (EVN)14 e
dor
evoluo
irradiao
inferiores
para
(MMII),
ou
nas
Segundo
Informaes
articulaes sacroilacas (SI). Dessa
Coletadas (SIC), na mesma ficha. A
forma,
cada
foram
escolhidos
383
anlise,
a amostra desta
avaliaes para a coleta de dados.
pesquisa sofreu novos critrios de
Tambm
foram
excludos,
excluso.
pronturios
avaliados
fora
do
Procedimentos
perodo proposto encontrados na

amostra fornecida pelo software, ou
Visando
uniformidade
que no foram preenchidos de
melhor condio de anlise, foi
forma que fornecesse o mnimo de
elaborado
informaes necessrias para a
avaliao com os seguintes itens:
anlise,
como
dados pessoais, data da avaliao e
amostra total de avaliaes com
do primeiro retorno, intervalo entre a
totalizando
284
queixa de lombalgia para a coleta

dos dados (n=284). Toda a fase de
coleta foi realizada no CIS, nos
um
protocolo
de
avaliao e o primeiro retorno (em

dias), queixa primria e secundria
e sua durao, frequncia da dor
lombar
relatada,
alteraes
sensoriais
e/ou
relacionadas
queixa
motoras
coletadas junto ao paciente (SIC) e
de
observaes relevantes.
dor
lombar, evento desencadeante da
A anlise das variveis foi
dor, EVN relativo queixa, exames
realizada,
de
descritivamente.
imagem
relativos
medicamentos
e/ou
queixa;
inicialmente,
As
variveis
tratamentos
quantitativas foram realizadas pela
anteriores e atuais (concomitantes
observao dos valores mnimos e
ao tratamento quiroprtico), testes
mximos,
realizados
desvios padro e mediana. Para as
hiptese
qualitativas, realizou-se a estimativa
principal
das
no
determinao
auxlio
da
diagnstica,
tcnica
clculo
frequncias
medias,
absolutas
se
utilizada para o tratamento no dia da
relativas.
avaliao e no dia do retorno,
homogeneidade
segmentos vertebrais ajustados na
propores, foi utilizado o teste qui-
avaliao nos dois tempos, qual a
quadrado, ou o teste exato de
associao
relativa
Fisher15. O nvel de significncia
diagnstica
de
evoluo
queixa
segundo
hiptese
lombar,
Para
de
testar
entre
as
utilizado para os testes foi de 5%.
informaes
RESULTADOS
Segmento
Cervical
Lombar
Torcica
Pelve
Sacro
MMSS
MMII
No Consta
218
213
211
146
83
33
18
27
76,8
75,0
74,3
51,4
29,2
11,6
6,3
9,5
Tabela 1: Frequncia absoluta e relativa dos segmentos ajustados na 1 sesso e retorno.
Grfico 1 : Distribuio da tcnica utilizada na 1 sesso e retorno.
Grfico 2: Evoluo do quadro lgico entre a 1 sesso e o retorno independente da tcnica

utilizada.
DISCUSSO
No curso de Quiropraxia, os
alunos so preparados a executar
uma
srie
de
procedimentos
diagnsticos e teraputicos, que vo

desde a anamnese, exame fsico,
testes ortopdicos e conduo do
tratamento.
Neste conjunto de
habilidades
esto
capacidade
de
inclusos
avaliao
psicomotora que inclui processos de

avaliao
postural,
palpao
esttica e dinmica, movimento do

jogo
articular,
testes
ortopdicos/neurolgicos, alm de
mioarticular, mobilizaes e ajustes

na coluna vertebral e articulaes
perifricas.
Para
garantir
qualidade do cuidado sade aos

pacientes,
graduao,
aluno,
treinado a anotar
cuidadosamente
especifico
durante
no
pronturio
referidos dados. Esta
conduta deve refletir no estgio

clnico e posteriormente em suas
atividades
profissionais.
Na
Universidade Anhembi Morumbi, a

assistncia prestada ao paciente
realizada
sob
superviso
de
docentes do curso de Quiropraxia e

manobras teraputicas como terapia
sua conduta teraputica deve obter
Em
o aval do supervisor da clnica
segmentos ajustados, observou-se
escola.
paridade entre as regies da coluna
No ano de 2009 foi realizada

uma
pesquisa
avaliando
relao
constncia
dos
cervical (218-76,8%), torcica (21374,3%)
lombar
(211-75%).
adequao no preenchimento do
Referido achado nos remete
pronturio de Quiropraxia utilizado
busca natural e constante do corpo
na clnica escola, cuja concluso,
ao
foi a de que os mesmos no eram
centro de gravidade, se encontra
preenchidos de maneira adequada
distribudo
e que as avaliaes eram tratadas
vertebrais, na maioria das vezes
com maior ateno e os retornos
localizado em
com menor importncia16. Desde
Salienta-se que em 27 pronturios
ento
(9,5%) no constava os segmentos
o pronturio
passou por
reformulaes visando minimizar as

inadequaes
encontradas
equilbrio
prestados.
primeiro
Sade,
as
Ministrio
da
trs
regies
C4, T4 e L321.
No que concerne tcnica

mais
nas
cujo
ajustados.
melhora na qualidade dos servios
Segundo
gravitacional,
utilizada
na
retorno,
demonstraram
avaliao
os
que
achados
a
tcnica
mulheres
buscam
diversificada foi utilizada em 66,2%,
precoce
mais
o mtodo ativador em 22,2%, a
17
frequentemente que os homens , o
tcnica sacro occipital em 5,6% e,
que pode justificar a prevalncia de
outras
dor lombar encontrada na presente
especificadas, somaram 6% dos
pesquisa (n=284) em que 189 dos
pronturios. Foi
participantes
do
que a tcnica DT, por ser a mais
gnero feminino. Esta frequncia
enfatizada no ensino dos mdulos
confirmada
curriculares
diagnstico
(66,5%)
com
epidemiolgico
eram
um
estudo
de
dor
sendo
ou
tcnicas
da
no
possvel observar
UAM,
principal
continua
escolha
dos
musculoesqueltica6 e contestada
estagirios. Fazem parte tambm
por estudos que demonstram uma
do currculo as tcnicas AMCT, a
prevalncia do gnero masculino18
segunda tcnica mais recorrente, e
ou igualdade entre os gneros
19,20
que ainda assim no chega
metade dos atendimentos nos quais
a tcnica utilizada na consulta de
foi utilizada a DT e SOT que est
avaliao somou 3,5% de falta de
entre as trs tcnicas eleitas.
informao.
Quando
comparados
os
Sem
nos
atermos
dados sobre a evoluo clnica,
demoradamente na reflexo acerca
independente da tcnica utilizada,
das relaes entre teoria e prtica e
observou-se melhora no quadro
as posies sobre as mesmas
lgico em 69,5% dos pacientes,
adotadas por Plato (428-348 a.C.)
15,5% relataram que o quadro
permaneceu inalterado, 9% que a
esperamos
dor
contribua
regrediu
sesso,
aps
primeira
mas voltou antes do
retorno consulta; apenas 6%
Aristteles
(384-322
que
para
a.C.)23,
este
estudo
uma
melhor
qualidade no atendimento sade.

CONCLUSES
relataram que a dor piorou. A

Terapia de Manipulao Vertebral
Quiropraxia
um
considerada eficiente para reduzir
tratamento efetivo, desde a primeira
as tenses mecnicas o que gera
interveno, independentemente da
reduo dos sintomas22.
tcnica adotada, para pacientes que
O ponto forte desta pesquisa

foi receptividade encontrada junto
aos
funcionrios
associada ou no a radiculopatia.
O
preenchimento
dos
CIS
para
levantamento
dos
pronturios ainda um ponto que
pronturios para o desenvolvimento
deve ser melhor avaliado e exigido
da fase de coleta de dados. O ponto
pelos supervisores, uma vez que
fraco foi a constatao que alguns
durante esta pesquisa, observou-se
pronturios no foram preenchidos
que vrios campos se encontravam
por completo. As principais faltas de
em branco, limitando a anlise e
informao foram encontradas no
talvez, os resultados que poderiam
campo EVN, na consulta de retorno,
diferir dos encontrados.
em que 207 pronturios (72,88%)
CONFLITOS
no foram preenchidos; o item
No h.
auxiliar
no
do
apresentam queixa de lombalgia,
DE
INTERESSES:
segmenta que realizou interveno

no foi preenchido em 9,5% e qual
AGRADECIMENTOS:
profa.
Elaine Peixoto, responsvel interna

pela elaborao deste manuscrito.
do CIS e aos demais funcionrios.

Ao jornalista Oswaldo Botrel, pela
reviso gramatical e ortogrfica.
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teoria e prtica em discursos educacionais.
Rev. Bras. Educ. vol.16 no.47 Rio de
Janeiro May/Aug. 2011.
ARTIGO ORIGINAL
Anlise da relao do procedimento de fibras occipitais da Tcnica Sacro

Occipital com comprometimentos viscerais e vertebrais
Analysis of the relationship of the procedure occipital fibers of Sacro Occipital
Technique with vertebral and visceral injuries
Aline de A. FerreiraI, Felipe P. TrindadeI, Jidiene D. P. DepintorII, Camila de C.
BenedictoII

Brazil.
II. Quiropraxista e docente na UAM
E-mail do autor correspondente: felipequiro@yahoo.com.br
ABSTRACT
OBJECTIVES: Analyzing the relationship of occipital fiber system with the visceral and vertebral
possible compromises. METHODS: After signing the TCLE 60 randomly selected adults were
subjected to the application of the following questionnaires: Brazil Economic classification
criterion (CCEB), EuroQol health Questionnaire (EQ-5 d), a questionnaire identifying the
location of pain and a questionnaire on socio demographic data and health history. All
participants passed by palpation occipital fibers and by thermography. RESULTS: At
approximately 65.5% of the cases there was a consistent correlation between palpation and
thermography, i.e. fiber reactive in occipital was corresponded with its palpation vertebra also
reactive. Approximately 74% of the cases was there a consistent correlation between palpation
and organic complaints, i.e. fiber reactive in occipital was corresponded with its palpation
complaint visceral presented by participant. Consistent correlation didn't exist when all the data
obtained were merged (about 71% of negative correlation). CONCLUSION: Observed
correlation consistent occipital fiber system with the visceral and vertebral compromises
identified in the sample studied. No consistent correlation observed three analyses (occipital
fiber system, the visceral compromises and compromises vertebral) when evaluated
concurrently.
KEY WORDS: Chiropractic, techniques, Sacro Occipital Technique, title.
RESUMO
OBJETIVOS: Analisar a relao do sistema de fibras occipitais com os possveis
comprometimentos viscerais e vertebrais. MTODOS: Aps assinarem o TCLE, sessenta
adultos selecionados aleatoriamente foram submetidos aplicao dos seguintes
questionrios: Critrio de Classificao Econmica Brasil (CCEB), EuroQol Questionrio de
Sade (EQ-5D), um questionrio de identificao da localizao da dor e um questionrio
sobre dados scio demogrficos e histrico de sade. Todos os participantes passaram pelo
procedimento de palpao das fibras occipitais e pelo procedimento de termografia
paraespinhal. RESULTADOS: Em aproximadamente 65,5% dos casos existiu uma correlao
consistente entre a palpao e a termografia, ou seja, a fibra occipital que estava reativa na
palpao correspondia com a respectiva vrtebra tambm reativa. Em aproximadamente 74%
dos casos houve uma correlao consistente entre a palpao e as queixas orgnicas, ou seja,
a fibra occipital que estava reativa na palpao correspondia com a respectiva queixa visceral
apresentada pelo participante. No existiu correlao consistente quando todos dados obtidos
foram intercalados (cerca de 71% de correlao negativa). CONCLUSO: Observou-se
correlao consistente do sistema de fibras occipitais com os comprometimentos viscerais e
vertebrais identificados na amostra estudada. No se observou correlao consistente das trs
anlises (o sistema de fibras occipitais, os comprometimentos viscerais e os
comprometimentos vertebrais) quando avaliadas concomitantemente.
PALAVRAS CHAVES: Quiropraxia, tcnicas, tcnica Sacro Occipital, ttulo.
INTRODUO
A
Quiropraxia
relao
aborda
entre
sistmicas podem ser realizados
estruturas,
utilizando procedimentos objetivos
particularmente a coluna vertebral e
que
o sistema musculoesqueltico; e
alteraes fisiolgicas, muitas vezes
suas
no
funes,
especialmente
auxiliam
na
avaliao
perceptveis
de
palpao
coordenadas pelo sistema nervoso,
vertebral, como por exemplo, o
procedimento de termografia que
como
essa
relao
afeta
preservao e a restaurao da
baseada
sade1.
temperatura superficial cutnea da
Distrbios
mecnicos
podem
da
funcionais
coluna
causar
vertebral
paravertebral
importantes,
procedimento no invasivo e no
complexo
h contra-indicao5.
de
A Tcnica Sacro Occipital
subluxao vertebral (CSV) que
(Sacro Occipital Technique - SOT)
conceituado
modelo
iniciada e desenvolvida por meio de
uma
estudos, investigaes e aplicaes
terico
termo
musculatura
da
comparando um lado ao outro. Esse
descritas pelos Quiropraxistas por

do
diferena
consequncias
neurofisiolgicas
meio
na
como
um
descritivo
disfuno
motora
de
segmentar
clnicas
do
Quiropraxista
Major
composta por cinco componentes,
Bertrand DeJarnette, designada
os quais incorporam a interao de
para diagnosticar e tratar problemas
alteraes patolgicas em tecidos
associadas com interferncias no
nervosos,
fluxo do lquido cefalorraquidiano
musculares,
ligamentosos,
conectivos2-4.
CSV
vasculares
(LCR) e envolve ajustes, direta ou
O diagnstico do
indiretamente, do crnio, sacro e
suas
consequncias
das vrtebras da coluna6;7. Seu
mtodo compreensivo completo,
estimulao
cientfico e independente, possui
envolvida,
ferramentas
especficas de dietas nutricionais9.
que
O tratamento baseado em um
objetivam levar o paciente sua
sistema de indicadores, o chamado
mxima capacidade de amplitude
sistema de fibras occipitais. Esse
de adaptabilidade fisiolgica8.
sistema representa uma reao de
diagnsticas
teraputicas
particulares
Como
trabalho
complemento
estrutural
DeJarnette,
proposto
Manipulao
Tcnica
Quiropraxia
alm
da
de
vscera
instrues
ao
proteo do corpo humano frente
por
aos distrbios do sistema visceral e
de
Reflexa
reflexa
em
consequentemente
do
sistema
presente
6;11;12
vertebral
(Chiropractic
Desta
forma,
estudo tem como objetivo principal
trata
analisar a relao do sistema de
disfunes viscerais, e parte
fibras occipitais com os possveis
integrante da Tcnica SOT 7 . Seu
comprometimentos
objetivo normalizar as funes
apresentados pelos participantes e
somatoviscerais e seus respectivos
com
reflexos
comprometimentos
Manipulative
CMRT)
Reflex
Therapy
diagnostica
por
meio
de
ajustes
vertebrais, manobras manuais de
os
viscerais
possveis
vertebrais
identificados pela termografia.
MTODOS
pessoas que foram abordadas nas
dependncias
convidadas a participar da pesquisa.
Morumbi.
Critrios de Incluso
Os
concordaram
ingressaram
indivduos
em
na
que
da
UAM
participar
pesquisa
aps
assinar o Termo de Consentimento
Ambos os gneros, maiores

de 18 anos, que se encontravam
nas dependncias da UAM ou no
Livre e Esclarecido (TCLE).
Centro Integrado de Sade (SIS) no

Populao e Amostra
Realizou-se
um
momento da coleta de dados.

estudo
descritivo com uma amostra de 60

que
Foram excludas as pessoas
participantes e os resultados obtidos
por
no
durante os procedimentos foram
aos
registrados
qualquer
pudessem
motivo
responder
posteriormente
questionrios pr-estabelecidos ou
correlacionados com o intuito de
apresentassem leso cutnea na
identificar se as fibras occipitais
musculatura paravertebral passvel
palpadas tinham ou no correlao
de interferncia nos resultados do
com
exame de termografia.
prope a tcnica SOT.
Procedimentos
Anlise dos dados
coleta
de
dados
foi
aquelas
As
atribudas
caractersticas
como
foram
conduzida pelos pesquisadores do
analisadas por mtodos descritivos,
projeto e voluntrios. A mensurao
gerando tabelas. foi utilizado o
da temperatura corporal ao longo da
Teste Exato de Fisher. Esses dados
musculatura
Incluram
(termografia)
paravertebral
foi
realizada
pelo
medias,
desvios-padro
Para
palpao das fibras occipitais pelo
correlao com a associao entre
Quiropraxista
as variveis
Kyoschi
de
porcentagens.
Quiropraxista Ronald Price e a
Eduardo
nvel
medianas,
significncia
da
Teruya, sendo o mesmo cego em

relao aos dados j obtidos na
coleta de dados. O nome dos
Figura 1 Organograma do final dos procedimentos.
RESULTADOS
Tabela 1. Correlao entre as fibras occipitais supostamente reativas identificadas por meio da
termografia e as fibras occipitais reativas de fato identificadas por meio da palpao.
Fibras Occipitais Reativas e Termografia
Correlao
38
(65,51)
Sem correlao
20
(34,48)
Total
58
(100)
Em aproximadamente 65,5% dos casos houve correlao

consistente entre as fibras occipitais supostamente reativas identificadas por
meio da termografia e as fibras occipitais reativas de fato identificadas por meio
da palpao. Em aproximadamente 34,5% dos casos esta correlao no foi
observada.
Tabela 2. Correlao entre as fibras occipitais reativas palpadas e as queixas
orgnicas dos participantes.
Fibras Occipitais Reativas Palpadas
e as Queixas Orgnicas
Correlao
43
(74,13)
Sem Correlao
(10,34)
Sem Sintoma
(15,52)
Total
58
(100)
Em
aproximadamente
74%
dos
casos
houve
correlao
consistente entre as queixas orgnicas apresentadas pelos participantes e as

fibras occipitais que estavam reativas durante a palpao das linhas occipitais.
Em seis participantes no houve correlao consistente e nove no
apresentavam queixas orgnicas.
Tabela 3. Correlao entre fibras occipitais reativas palpadas, queixas orgnicas e termografia.
Palpao x Queixas Orgnicas x Termografia

Sem Correlao
n
41
%
(70,69)
Correlao Consistente
17
(29,32)
Os dados revelam que em aproximadamente 71% dos casos no existe

correlao consistente entre os trs universos. Em aproximadamente 29,32%
dos casos foi possvel uma correlao consistente.
DISCUSSO
Na
reviso
realizada
nas
da
literatura
bases
MEDLINE, PUBMED,
de
assimetrias posturais, contraturas
dados
musculares
LILACS e
movimento
SCIELO no foram encontrados
Como
estudos
que
estudar
as
amplitude
limitada
de
dolorosa.
os
msculos
se
propuseram
esternocleidomastideo e trapzio
fibras
occipitais
da
superior so msculos responsveis
Tcnica Sacro Occipital (SOT).
pela manuteno da nossa postura,
Trs principais correlaes

foram
pesquisadas
tornam
tensos
presente
sobrecarregados quando a posio
estudo. A primeira se referiu
de nossa cabea se modifica em
relao
occipitais
relao ao tronco, sendo eles,
reativas identificadas por meio da
portanto o fator desencadeante de
palpao
uma fibra occipital reativa diante de
entre
no
se
fibras
fibras
occipitais
atribudas para a vrtebra mais
um comprometimento vertebral6;13.
reativa identificada por meio da
Em aproximadamente 34,5%
termografia. Constatou-se que em
dos
aproximadamente 65,5% dos casos
pde ser observada. Observa-se
existiu uma correlao consistente
que
entre essas duas variveis, ou seja,
(p=0,2463) e tipo de dor (p=0,0558)
a fibra occipital que estava reativa
no
na palpao apresentava a vrtebra
estatisticamente
correspondente tambm reativa.
esta correlao; diferente da idade
quando
de
(p<0,0001)
impulsos neurolgicos intensos e
associao
exacerbados. Em estado constante
significante.
fonte
de disfuno capaz de originar

respostas
tambm
exacerbadas,
correlao
como
apresentaram
(p=0,0190)
torna-se
nenhuma
fatores
no
removido,
CSV
casos
gnero
associao
significante
do
local
que
de
com
dor
apresentaram
estatisticamente
segunda
principal
correlao pesquisada neste estudo
se referiu relao entre fibras
consistente quando todos dados
occipitais reativas identificadas por
obtidos foram intercalados (cerca de
meio da palpao e fibras occipitais
71% de correlao negativa).
atribudas
para
as
queixas
A falta de correlao entre os
orgnicas
apresentadas
pelos
trs universos propostos deve-se
participantes. Constatou-se que em
provavelmente a segmentao das
aproximadamente 74% dos casos
dores viscerais e somticas, ou
houve uma correlao consistente
seja, a dor visceral se confunde com
entre essas duas variveis, ou seja,
a dor somtica, devido a sua
a fibra occipital que estava reativa
comunicao
na palpao correspondia com a
nervoso. Pesquisas sugerem que o
respectiva
modelo de facilitao antigamente
queixa
visceral
com
proposto
proposto pela tabela da tcnica
cientficas e no mais totalmente
SOT.
aceito. A teoria da facilitao uma
occipital
decorrente
de
teoria
sobre
possui
sistema
apresentada pelo participante, como
A reatividade de uma fibra
no
os
bases
mecanismos
um
neurofisiolgicos decorrentes de um
comprometimento orgnico segue o
estado de excitao exacerbado,
mesmo
desencadeando impulsos aferentes
princpio
do
comprometimento vertebral. Uma
da
alterao
somticas e das regies somticas
tratada
visceral
quando
desencadeia
exacerbados
no
estmulos
para
vscera
para
vsceras
as
em
regies
padres
relativamente
aberrantes. Isso poderia fazer com
intensos e os reflexos desses no
que problemas em uma regio
sistema somtico capaz de alterar
refletissem em alteraes numa
os msculos e seu tnus, levando
outra regio distinta daquela cujo
assim a presena de reatividade em
problema
uma fibra occipital especfica dessa
Resumindo, embora certamente no
via6;13.
haja dvidas de que a dor somtica
fora
originado14.
A terceira principal correlao
tem a propenso de desencadear
estudada se referiu associao
uma srie de respostas globais ou
entre esses trs universos, e se
regionais, no existem evidncias
constatou que no existe correlao
cientficas que fornecem suporte
para
afirmar
autnomas
que
as
respostas
desencadeadas
so
perguntas referentes aos dados

scio demogrficos e s condies
capazes de alterar a funo visceral
orgnicas
e de iniciar o processo de doena
dos entrevistados, um questionrio
14
desse tecido .
Na
musculoesquelticas
de qualidade de vida (EQ-5D) foi
amostra
presente
utilizado para se estudar a possvel
vertebrais
associao entre o nmero de fibras
representaram a grande maioria,
occipitais reativas e a qualidade de
perfazendo aproximadamente 52%
vida dos participantes. Em relao
dos
ao
estudo
as
do
algias
casos
(lombar,
36,67%;
percentual
dos
nveis
de
torcica, 11,67%; cervical, 3,33%),
gravidade de problemas avaliados
seguido por pessoas com queixa de
pelo EQ-5D segundo as dimenses
dor
estudadas e os grupos de idade,
em
membros
inferiores
(21,67%). Da amostra estudada,
identificou-se
13,33%
gravidade das respostas tende a
no
sofria
de
queixas
dolorosas.
que
nvel
de
aumentar de acordo com a faixa
Segundo
DeJarnette,
etria, sendo que os grupos de
relao de uma queixa esqueltica
idade
com a presena de alteraes
apresentaram um maior percentual
viscerais
em
de respostas de nvel 2, ou seja, os
inmeros pacientes que procuram o
participantes apresentavam algum
servio de Quiropraxia, sendo este
problema
muitas vezes o motivo de um
pesquisada. As nicas dimenses
paciente
em que os participantes relataram
est
no
presente
responder
um
tratamento tpico de Quiropraxia,
ter
necessitando
dor/mal
de
uma
anlise
acima
dos
dentro
problemas
da
65
anos
dimenso
extremos
estar
foram
e
aprofundada do ser humano de
ansiedade/depresso. Os idosos
maneira
foram os que apresentaram os
holstica,
incluindo
sistema visceral6.
maiores
ndices
de
problemas
Um ponto a se destacar
extremos nessas dimenses, que se
deste estudo, refere-se escolha
apresentaram em 17,39% e 4,35%
dos questionrios utilizados. Alm
dos casos respectivamente.
do
questionrio
inicial
contendo
Segundo
anlise
da
valores do ndice final de sade do
amostra em relao presena de
EQ-5D foram identificados entre os
fibras occipitais reativas, h uma
participantes acima dos 65 anos de
tendncia da diminuio dos valores
idade, indicando que quanto maior a
de qualidade de vida medida que
idade dos participantes, menor a
se aumenta a quantidade de fibras
qualidade de vida dos mesmos.
occipitais reativas palpadas. Isso foi
A termografia foi utilizada na
proposto por DeJarnette dentro do
presente pesquisa para que se
conceito
de
pudesse mensurar exatamente o
adaptabilidade fisiolgica, onde uma
local onde teoricamente estariam
menor qualidade de vida agiria
instalados
como um fator de agresso ao
subluxao vertebral e se eles se
organismo, e este atingiria ento o
relacionariam com a doena visceral
seu nvel mximo de adaptao e
e com o aparecimento de uma fibra
mnimo de tolerncia, apresentando
occipital
sintomas que seriam refletidos na
sem que houvesse a subjetividade
presena
do paciente em relao a sua dor e
da
de
amplitude
fibras
occipitais
reativas.
sem
Os valores da escala visual

analgica
de
complexos
reativa
avaliao
articular
de
correspondente,
da
palpao
quiropraxista6,15.
do
avaliao
Diversos estudos j utilizaram a
poderiam variar de 0 (pior estado
termografia para reportar casos de
geral) a 100 (melhor estado geral).
pacientes
Participantes dos grupos de idade
alteraes
de 18 a 44 anos, apresentaram um
com doenas viscerais. Embora a
melhor
termografia
estado
auto
os
de
sade
geral
que
combinavam
musculoesquelticas
seja
incapaz
de
(mdia de 85,31; com desvio padro
diferenciar reflexos somatoviscerais,
de 10,31 e mediana de 87,5). O EQ-
os autores discutem o uso da
5D fornece um ndice final de sade
termografia na avaliao da funo
onde
autonmica e nas influncias das
mais
prximo
nmero
de
correspondente
1
representa
melhor estado de sade e o mais
mudanas desse sistema autnomo

ao seu redor16.
distante, estando prximo do 0, o
O estudo se objetivou em
pior estado de sade. Os menores
analisar a relao do sistema de
fibras occipitais com os possveis

comprometimentos
vertebrais.
viscerais
Como
secundrios
do
dados
trabalho,
Desta forma, outros estudos

se
fazem
necessrios
para
comprovar a efetividade da tcnica
foi
SOT e do procedimento de fibras
interessante observar que fatores
occipitais como mtodo diagnstico
como cronicidade da dor, gnero
em Quiropraxia. Sugerimos estudos
feminino,
a fim de pesquisar a confiabilidade
presena de lombalgia fazem com
da palpao das fibras occipitais
que a quantidade de fibras occipitais
inter e intra-examinador, alm de
reativas
presentes
estudos incluindo a categorizao
quando
comparados
idade
avanada
seja
maior,
com
os
participantes que no apresentam
dos participantes estudados.

CONCLUSES
essas caractersticas. Esses dados

podem demonstrar que o sistema
de fibras occipitais til para
identificar no s problemas de
sade, como tambm a gravidade
Apesar de efetivo na prtica

clnica, no se sabe cientificamente
se as correlaes propostas por
DeJarnette so factveis. O presente
estudo foi o primeiro a tentar
identificar se a correlao entre as
fibras occipitais reativas, as vsceras
e
as
vrtebras
comprometidas existe de fato. Esta

relao pde ser observada nos
universos
separadamente,
mas
quando analisados os trs universos

concomitantemente
nenhuma
correlao consistente pde ser

constatada.
correlao
consistente do sistema de fibras

occipitais
com
comprometimentos
os
viscerais
vertebrais identificados na amostra
dos mesmos.
afetadas
Observou-se
estudada.
No se observou correlao
consistente das trs anlises (o
sistema de fibras occipitais, os
comprometimentos viscerais e os
comprometimentos
vertebrais)
quando
avaliadas
concomitantemente.
uma
tendncia de diminuio do ndice

de qualidade de vida (ou seja,
menor qualidade de vida) medida
que se aumenta a quantidade de
fibras occipitais reativas.
Maior quantidade de fibras
occipitais
reativas
palpadas
foi
observada no gnero feminino, em

idosos, em portadores de lombalgia

e em portadores de dor crnica.
CONFLITOS
DE
INTERESSES:
No h.
AGRADECIMENTOS:

pelo preparo deste manuscrito.
REFERNCIAS
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McNamee KP. The chiropractic college
directory, 1997-98, 5 Ed, Los Angeles,
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ARTIGO ORIGINAL
Terapia Manipulativa e reposicionamento de desvios da coluna vertebral

em escolares do ensino mdio usurios de mochila.
Manipulative Therapy and repositioning of spinal deviations in high school students
backpack users.
Eliana S. PereiraI, Lilian AlibertiI, Mara Clia PaivaII, Dayane M. C. CabralIII e

Djalma Jos FagundesIII
Brazil.
II. Quiropraxista - UAM.
III. Quiropraxista. Prof. Especialista UAM.
III. MD, PhD, Professor Livre Docente UAM.
E-mail do autor correspondente: elianaquiro@gmail.com
ABSTRACT
OBJECTIVES: To investigate the influence of weight and way of carrying school material on
postural deviations in children between 10-14 years of age and to evaluate the effects of
chiropractic care in the most frequent changes. METHODS: Cross-sectional study
was
held in held So Paulo, from September to December 2010 with 114 students selected at
random. The anthropometric measurements, weight and mode of carrying the school material
and record postural photogrammetric computer was processed by software SAPO postural
before and after the treatment period consisted of 12 sessions to assess the effectiveness of
Manipulative Therapy, which protocol included tissue release, stretching exercises, muscle
strengthening and joint adjustment. RESULTS: The changes were prevalent: asymmetry of the
shoulders 50%, head over to the trunk 45%, change in the angle of Thales 7%, 6% of the spine,
6% scoliosis, and 26% of students had more than one asymmetry. The weight of the pack at
40% of the students was considered excessive and beyond 10% of body weight. The backpack
with double support (recommended) was the most widely adopted model. Manipulative therapy
provided a significant improvement in the asymmetry of the head and scapulohumeral
misalignments, providing improved cervical physiological curvature, favoring the balance of the
shoulder girdle and pelvic girdle accordingly. CONCLUSIONS: Most students who had the habit
of carrying excess weight in their backpacks had a higher incidence of postural
deviations. Manipulative Therapy was associated with the repositioning of balanced deviations
found.
KEY WORDS: postural changes, students, spine, chiropractic.
RESUMO
OBJETIVOS: Identificar as principais alteraes posturais apresentadas em escolares,
usurios de mochila, entre 10-14 anos de idade e avaliar os efeitos da assistncia quiroprtica
nessas assimetrias. MTODOS: Estudo transversal realizado no municpio de So Paulo,
com 114 escolares selecionados de modo aleatrio. Foi realizada avaliao antropomtrica, do
peso e modo de carregar o material escolar transportado e registro postural fotogramtrico
computadorizado, processado pelo software postural SAPO, antes e aps o perodo do

tratamento composto por 12 sesses, para avaliar a eficcia da Terapia Manipulativa, cujo
protocolo incluiu liberao tecidual, exerccios de alongamento, fortalecimento muscular e
ajuste articular. RESULTADOS: As alteraes prevalentes foram: assimetria dos ombros 50%,
da cabea em relao ao tronco 45%, alterao no ngulo de Thales 7%, da coluna vertebral
6%, escoliose 6%, sendo que 26% dos escolares apresentaram mais de uma assimetria. O
peso da mochila em 40% dos alunos foi considerado excessivo, ultrapassando 10% do peso
corporal. A mochila com apoio duplo (recomendvel) foi o modelo mais adotado. A Terapia
Manipulativa proporcionou melhora significativa nas assimetrias da cabea e desalinhamentos
escpulo-umeral, propiciando melhora da curvatura cervical fisiolgica, favorecendo o equilbrio
da cintura escapular e plvica. CONCLUSES: A maioria dos escolares que teve o hbito de
carregar peso excessivo em sua mochila apresentou maior ocorrncia de desvios posturais. A
Terapia Manipulativa esteve associada ao reposicionamento equilibrado dos desvios
encontrados.
PALAVRAS-CHAVE: alteraes posturais, escolares, coluna vertebral, quiropraxia.
INTRODUO
conceito
de
postura
curvaturas
fisiolgicas
normais,
corporal est associado posio
possibilita ao membro superior e
adotada e mantida pelo corpo, com
inferior
caracterstica
total,
automtica
amplitude
integridade
de
movimento
anatmica
espontnea em perfeita harmonia
sustentao do peso corporal com
com
baixo
fora
gravitacional
gasto
energtico,
menor
articular
predisposio a passar do estado de
sobrecarga
repouso
consequentemente
musculoesqueltico
ao
uma
atividade
estado dinmico1. A boa postura
muscular menos intensa. A posio
corporal
neutra da pelve contribui para um
mantm
relacionamento
um
bom alinhamento do abdome, do
sistema nervoso e demais partes do
tronco e extremidades. O trax e a
corpo,
equilbrio
coluna torcica alta se posicionam
muscular, tendneo e ligamentar das
de forma que a funo ideal dos
demais estruturas que sustentam e
rgos respiratrios seja favorecida e
protegem o corpo contra agentes
a cabea permanea ereta e bem
externos e internos, na tentativa de
equilibrada3.
alterar
relativo
inter-
possibilitando
harmonia
entre
esttica
suporte
corporal
dinmica deste equilbrio . A coluna
principal funo da coluna vertebral
vertebral simtrica apresenta suas
e quando sobrecarregada fica sujeita
alterao
postural.
Entre
os
sistema locomotor e dos efeitos
numerosos fatores que contribuem
destas desordens na sade em
para a assimetria vertebral esto
geral. O tratamento se baseia em
conduo inadequada de objetos
ajuste articular realizado com alta
como
velocidade
mochila,
obesidade,
baixa
amplitude,
sedentarismo, tenses musculares,
manobra
utilizao
orientao corretiva e preventiva
de
ergonmicos
mveis
no
postura4.
para
mioarticular,
manuteno
da
postura
corporal
do
atividades recreativas e profissionais
normal,
sem
limitaes estruturais. Em geral ela
da vida diria9.
se traduz na forma de um hbito
de
Considera-se m postura aquela fora

alinhamento
durante
alm
reviso
prtica
da
das
literatura
adquirido na infncia e, se no
biomdica pertinente no identificou
corrigido, carrega-se por toda vida,
nenhuma
podendo
em
nacional que relacione as alteraes
alterao postural com inmeras
na coluna vertebral em crianas e
se
transformar
5
consequncias .
no
mbito
adolescentes do ensino fundamental
Estudos
estrangeiros
pesquisa
nacionais
demonstram
que
e as prticas da Quiropraxia. Deste

modo,
proposta
do
presente
avaliar
as
possveis
crianas e adolescentes carregam
trabalho
grande
material
alteraes posturais em escolares,
escolar em suas mochilas, variando
entre 10-14 anos de idade, de uma
o seu peso numa porcentagem entre
amostra numa escola privada do
10-20% da sua massa corporal. Esta
ensino fundamental, no municpio de
prtica em mdio prazo contribui
So
para queixas de dor nas costas e
antropomtricos
alterao
peso e hbito de carregar o material
quantidade
na
do
biomecnica
6-8
musculoesqueltica .
O
Quiropraxista
Paulo,
correlacionar
e
biolgicos
ao
escolar. Num tempo seguinte, aps
anlise dos dados sob a ptica da
profissional, segundo a Organizao
Quiropraxia,
Mundial da Sade (OMS), capaz de
programa
realizar diagnstico, tratamento e
participantes
preveno
Terapia Manipulativa.
das
dados
desordens
do
estabelecer
de
da
um
assistncia,
aos
amostra,
com
MTODOS
de acordo com o ano letivo foi de 25
para escolares no quinto ano, 15 no
sexto ano, 18 no stimo ano, cinco
de
no oitavo ano e sete no nono ano.
tica
em
Pesquisa
da
Universidade Anhembi. Os pais ou
Procedimentos
responsveis legais pelos escolares
Postural (Posturgrafo)
que concordaram em participar da
de
coleta
de
Avaliao
dados
foi
pesquisa assinaram o Termo de
realizada numa sala cedida pela
Consentimento Livre e Esclarecido
escola. Os participantes cursavam
(TCLE).
entre
Amostra
Fundamental.
Realizou-se
um
estudo
transversal com uma amostra de 114

escolares, de um universo de 203,
que se interessaram em participar da
pesquisa, de uma escola privada do
ensino fundamental, no municpio de
ano
O
do
Curso
equipamento
utilizado para pesquisa constou de

balana
mecnica
antropomtrica
com capacidade de 150 quilos,

preciso de 100g com antropmetro
acoplado;
posturgrafo;
mquina
fotogrfica digital acoplada a um

trip para registro dos dados.
So Paulo.
Antes de coletar os dados

Critrios de Incluso
antropomtricos
Escolares entre 10 e 14 anos

de idade, de ambos os gneros, sem
distino de etnia ou qualificao
socioeconmica.
questes sobre dados pessoais, ano

escolar cursado, idade, queixa de
doenas
pregressas
frequncia na prtica de atividade
Escolares que apresentaram

doena
escolares
preencheram um questionrio com
dor,
Critrios de Excluso
os
infectocontagiosa
fsica. Ateno especial foi dada
ou
forma de carregar o material escolar
musculoesqueltica
pregressa
(mochila), com opes de carregar a
aqueles
apresentaram
mesma nas costas, na frente do
Participaram da
corpo, em um dos lados do corpo
que
desvio postural.
no
Terapia Manipulativa 70 escolares,
(direito/esquerdo)
dos quais 56% (n=39) meninos e
pelas alas.
ou
carregando
44% (n=31) meninas. A distribuio

Para coleta de dados cada
realizada com o avaliador a uma
escolar trouxe, para pesagem, sua
distncia de 2 metros do sujeito da
mochila com o material escolar que
pesquisa.
seria utilizado naquele dia. Para
Dando
sequncia
avaliao postural e antropomtrica
investigao foram realizados dois
o escolar se apresentou com o
testes ortopdicos: Teste de Adam
uniforme utilizado nas aulas de
para escoliose, cifose e cifoescoliose
natao.
e o teste do comprimento real dos
A avaliao antropomtrica foi
membros
inferiores,
para avaliar
realizada utilizando a medida do
desigualdade no comprimento entre
peso corporal e altura em balana
os membros inferiores, uma vez que
apropriada.
sua
partir
dos
dados
positividade
sugere
coletados foi realizado o clculo do
anormalidade acima ou abaixo do
IMC (ndice de massa corporal) por
nvel dos trocnteres do fmur.
meio da diviso da
Procedimentos
massa do
indivduo pelo quadrado de sua
de
Avaliao
Postural (SAPO)
altura, onde a massa est em

quilogramas e a altura em metros. O
resultado individual foi comparado
com uma tabela padronizada para
populao
brasileira
nessa
faixa
etria. Foi considerado ndice normal

valores at 23,8; sobrepeso entre
23,9 at 27,9 e obesidade, acima de
27,9,
conforme
recomenda
escolares
exame
se
fsico,
os
posicionaram
no
posturgrafo em posio anatmica,

com
os
ps
aproximadamente
afastados
largura
dos
ombros e os dedos apontando para

frente.
avaliao
visual
segunda
etapa
foi
dedicada interveno quiroprtica

em 70 escolares que apresentaram
desvios
posturais
na
primeira
abordagem da pesquisa. Antes da

primeira e aps a ltima sesso da
assistncia quiroprtica foi realizado
o registro fotogrfico com cmera
digital fixada em um trip, com um
Organizao Mundial da Sade10.

Para
Uma
foi
nvel que permitia o paralelismo

entre o equipamento fotogrfico e o
solo, o qual ficou posicionada a uma
distncia fixa de 3 metros do escolar.
Um fio de prumo esteve fixado na
parede posterior ao local de anlise
postural,
ao
lado
do
local
de
posicionamento dos escolares, para

balizar
posicionamento
da
protocolo
que
envolveu
terapia
mquina fotogrfica digital e simular
mioarticular com liberao tecidual,
a passagem da linha de ao da
exerccios
gravidade.
fortalecimento muscular e ajuste
anlise
fotogramtricas
das
de
alongamento,
imagens
articular como medida de apoio para
computadorizadas
os ligamentos, ossos e nervos. Os
foi processada utilizando o Software
ajustes
para Avaliao Postural (SAPO) livre
segmentos
e gratuito verso 0.68. Referido
torcica, lombar, costelas, escpula
software possui tutoriais cientficos
de um banco de dados, que est
apresentaram disfuno. Na quinta
disponibilizado
sesso houve reavaliao do quadro
no
endereo
foram
realizados
da
demais
coluna
nos
cervical,
articulaes
que
HTTP://sapo.incubadora.fapesp.br.
individual para dar continuidade
Os pontos anatmicos selecionados
assistncia inicialmente proposta ou
foram baseados no protocolo bsico
realizar adaptaes.
Os escolares
do SAPO e tiveram objetivo principial
que
escoliose
de facilitar o raciocnio clnico. Para
obesidade receberam uma cartilha
demarcao dos pontos no corpo do
especialmente preparada sobre o
escolar foram utilizadas esferas de
assunto
isopor com tamanho aproximado de
respectivamente para o Ortopedista
seis milmetros, fixadas com fita
e Endocrinologista. Aps concluso
dupla face. Aps digitalizao das
da
imagens o programa SAPO forneceu

automaticamente
uma
srie
de
apresentaram
foram
assistncia
encaminhados
os
escolares
receberam
relatrio
postural
detalhado
demonstrando
medidas relevantes para avaliao
progresso da correo postural.
postural, distncias e ngulos.
Estudo Estatstico
Procedimentos
da
Terapia
Manipulativa
A
Terapia
De acordo com a natureza

das
Manipulativa
variveis
os
dados
foram
analisados pela frequncia absoluta
realizada foi a considerada de uso
relativa
aplicado
teste
corrente para alteraes posturais,
paramtrico do teste t de Student.
constou de 12 sesses, duas vezes
O valor de 5% (p<0,05) foi adotado
por semana, obedecendo a um

como
limite
para
rejeio
da
hiptese de nulidade.
RESULTADOS
Resultados da Avaliao Postural (Posturgrafo)
Tabela 1. Frequncia de assimetrias entre os escolares.

Assimetrias
Escoliose
Ombro
Hiper cifose
Cabea em relao
tronco
ngulo de Thales>15
TOTAL
ao
Qtde
7
57
7
51
6
50
6
45
8
130
7
285
26% dos escolares apresentaram mais de uma assimetria.
Tabela 2. Distribuio do nmero de escolares, segundo o perodo cursado do ensino

mdio, o excesso de peso das mochilas, acima dos 20% do peso corporal
recomendados, e os que estavam dentro do limite preconizado.
Ano
Excesso
Peso
de
18
16
09
02
02
Limite
Peso
do
21
08
22
04
12
39
24
31
06
14
TOTAL
Resultados da Terapia Manipulativa (SAPO)

As variveis analisadas pelo Software SAPO mostraram-se
significantes sob o ponto de vista estatstico nos quesitos:
Grfico 1. Os autores consideraram a ocorrncia de assimetria no TOTAL. Foram

considerados aqui s os que tiveram assimetria, portanto 100%. Se for considerar os que no
tiveram assimetria o nmero total muda e essas porcentagens do grfico tambm.
Grfico 2. Assimetria da cabea em lateralizao direita/esquerda em relao ao

tronco aps a Terapia Manipulativa.
Grfico 3. Resultados obtidos para assimetria da cabea em anteriorizao/retrao

ceflica em relao ao tronco aps Terapia Manipulativa.
DISCUSSO
A ltima dcada foi marcada
pela
crescente
incidncia
artigos nacionais selecionados cita-
de
se um de 2003 que avaliou o peso
escolares com dor lombar devido ao
da mochila e sua influncia nas
longo perodo exposto em posturas
alteraes posturais sendo que os
viciosas e incorretas na escola,
desvios posturais mais frequentes
constatando-se a necessidade de
relatados
foram
programas
hiperlordose
preventivos
de
escoliose,
hipercifose.
Os
relataram
que
promoo sade, com intuito de
autores
aumentar
quanto maior o peso da mochila,
reduzir o nmero de escolares com
maior a possibilidade do aluno
alteraes posturais e dores na
desenvolver
alterao
coluna vertebral11. A m postura
Entre
artigos
um hbito adquirido na infncia,
selecionados, cita-se um de 2004
entre 6-10 anos, atingindo ambos os
que apontou que os alunos que
gneros, tende a se agravar no
utilizavam
perodo escolar, ocasio em que o
excedente
indivduo permanece muito tempo
apresentavam maior ocorrncia na
numa
relao de assimetria da cabea
conscientizao
postura
submetendo
inadequada,
seu
corpo
sobrecarga mecnica 12-15.

Estudos
estrangeiros
tm
tambm
os
estrangeiros
mochila
ao
postural17.
com
peso
recomendado,
com relao ao tronco (45%). O

excesso
de
promove
peso
da
mochila
anteriorizao
da
explorado a existncia de uma
cabea, diminui a lordose cervical
relao de excesso de peso do
tendo como consequncia alterao
material
postural que traduzir em dor na
carregado e
alteraes
posturais que possam afetar a
maioria das vezes18.
sade. Cargas superiores a 10% do
Os
achados
do
presente
peso corporal aumentam o consumo
estudo corroboraram com os dois
de energia, propiciam a inclinao
de 200315,16 constatando a presena
do corpo resultando em diminuio
de
dos volumes pulmonares, alm de
participantes,
alterar o eixo de gravidade da
ombros
coluna vertebral
13-16
Entre os
escoliose
em
em
6%
assimetria
50%,
da
dos
dos
coluna
vertebral 6%, da cabea em relao
ao tronco 45% e alterao no
nos
ngulo de Thales 7%, sendo que
nmero
26% dos alunos apresentaram mais
diagnsticos tem sido utilizado para,
de uma assimetria (Tabela 1).
de forma mais objetiva, avaliar o
ltimos
anos,
um
de
grande
instrumentos
peso da mochila em 47 escolares
paciente,
(40%) foi considerado excessivo,
inclinmetro, radiografias e cmeras
isto , ultrapassou 10% do peso
de vdeo. Optamos pela utilizao
corporal do usurio.
As principais
da fotogrametria, mtodo que tem
destacadas
sido disseminado tanto na parte
entre os alunos com excesso de
clnica pela facilidade e viabilizao
peso
dos instrumentos como na parte
acadmica,
em
padronizao
alteraes
posturais
da
mochila
anteriorizao
assimetria
do
foram
ceflica
ombro
(55%)
esquerdo
entre
eles,
cita-se
busca
de
eficincia
para
utilizao do mtodo20,21.
(48%).
A
anteriorizao
ceflica
Dentre
as
dificuldades
somada ao desalinhamento dos
encontradas para a realizao da
ombros leva reduo/perda da
amostra cita-se que mesmo aps
curvatura fisiolgica cervical e pode
laboratrio
colaborar para um desvio sagital da
identificao correta dos pontos
coluna,
selecionados
em
adolescentes,
est
de
treinamento
para
para
avaliao,
associada ao modo de carregar o
desigualdade da estrutura fsica
material escolar e peso excessivo
dos estudados, a diferena tecidual
19
do mesmo . O ombro inferiorizado
da pele, sudorese por parte da mo
geralmente ocorre no lado da mo
do pesquisador e tambm dos
dominante,
analisados,
em
alongamento
razo
excessivo
do
dos
pontos
articular. Tambm pode estar ligado
dificuldades
a escoliose20.
padronizao
realizada
avaliao
da
postura
essencialmente
pela
no
colagem das bolinhas de isopor nos
msculos, ligamentos e cpsula
propiciavam
propostos.
e
na
Superada
aps
atingir
marcao
as
a
dos
pontos as fotos foram coletadas e

analisadas pelo software.
observao tem apresentado pouca
A correo postural tem sido
reprodutibilidade. Por esta razo,
objetivo no tratamento das doenas
humanas em todas as idades e so
estatstica
tratadas
significativos.
por
mdicos
odontlogos,
fisiatras,
fisioterapeutas,
osteopatas
Numerosas
so
no
se
mostraram
O parmetro assimetria da
quiropraxistas.
cabea
as
tcnicas
esquerda em relao ao tronco
utilizadas para esta finalidade que
(grfico 2) mostrou que, os cuidados
vo desde a cirurgia com colocao
quiroprticos
de rteses, em casos extremos; at
satisfatrios e o de lateralizao da
procedimentos
cabea
teraputicos
utilizam
que
instrumentos
em
lateralizao
tiveram
para
para
resultados
direita,
foram
insuficientes, o que confirma que a
eletromecnicos (biofeedback) com
prevalncia
propriedades de reforo, sobre a
dominante
atividade
sobrecarregue mais este lado16,23.
neuromuscular
anatmica22,23.
A
realizada
Terapia
adotou
convencional,
internacional,
faz
com
parmetro
direito
que
retrao
se
ceflica
(Grfico
protocolo
amostra
consenso
escolares, onde houve apenas 3%
proporcionar
de melhora, e 7% no apresenta
de
3)
lado
Manipulativa
o
para
do
demonstrou
pequena,
uma
de
uma postura alinhada e se focou
melhora
nas
escolares se mostraram resistentes
alteraes
posturais
substancial.
sete
encontradas na regio da coluna
na
cervical e cintura escapular, tendo
tratamento proposto, tanto durante
como subsdio que o excesso de
as sesses semanais, quanto nos
peso
exerccios domiciliares, o que pode
carregado
promove
nas
assimetrias
mochilas
frequentes
ter
realizao
do
Estes
reproduzido
protocolo
os
de
resultados
nestes segmentos4,16. O parmetro
apresentados. J em anteriorizao
assimetria do ombro (grfico 1)
ceflica, presente em 54 escolares,
mostrou que, embora os escolares
mostrou
no tenham apresentado piora, a
apresentando melhora significativa
Terapia Manipulativa contribuiu para
de 43%. O que denotou extrema
melhora dos graus de elevao,
importncia
mas esses nmeros em anlise
Manipulativa, orientaes posturais,
resultados
da
positivos,
Terapia
exerccios
de
alongamento
fortalecimento nesta faixa etria.
desalinhamento dos ombros.
A coluna lombar, sacroilaca

e
membros
inferiores,
da cabea em relao ao tronco e
foram
includos na avaliao postural, mas
2. O protocolo utilizado na Terapia

Manipulativa proporcionou melhora
nas
assimetrias
da
cabea
no foram tratadas de forma direta.
desalinhamentos
A anlise destes segmentos na
propiciando melhora da curvatura
avaliao
cervical
postural
fotogramtrica
escpuloumeral,
fisiolgica,
favorecendo
objetivou avaliar se o tratamento
equilbrio da cintura escapular e
realizado na regio superior do
consequentemente
corpo traria algum benefcio para a
plvica.
regio
inferior,
constar
cintura
apresentando
resultados irrelevantes, e tambm

para
da
no
relatrio
de
CONFLITOS
DE
INTERESSES:
No h.
avaliao postural entregue para

todos os participantes da amostra.
CONCLUSES
1. A maioria dos escolares que teve
o hbito de carregar peso excessivo
em sua mochila, apresentou maior
ocorrncia de desvios posturais,
mais
especificamente,
anteriorizao ceflica, assimetria
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ARTIGO ORIGINAL
Prevalncia de Subluxaes plvicas em indivduos com ciatalgia

Prevalence of pelvic subluxations in individuals with ciatalgia
Lucas Diefenthaler KlafkeI e Marco A.S. AlvesII
I. Estudante de Graduao em Quiropraxia pelo Centro Universitrio FeevaleNovo Hamburgo-RS.
II. Prof. Esp. no Centro Universitrio Feevale-Novo Hamburgo-RS.
E-mail do autor correspondente: lucasdklafke@gmail.com
ABSTRACT
OBJECTIVES: To investigate through analysis of records, the prevalence of pelvic subluxations
in patients with symptoms of sciatica, identify the laterality of the sacroiliac subluxations in
relation to laterality of sciatica and verify the effectiveness of chiropractic treatment in these
individuals. METHODS: The study was conducted in a school of chiropractic clinic, located in
the Valley of the Bells-RS. The sample consisted of 50 individuals aged between 20 and 79 and
average of 48.32 years, with symptoms of sciatica and were seeking chiropractic care in the
months of August and September of 2008. RESULTS: The right leg had been affected in 48%
of individuals, the lower left proved to be affected in 24%, 28% showed bilateral sciatica. The
sacroiliac subluxation was present in 66% of individuals and sacral in 34%. The subluxation was
prevalent Posterior Ilium (PI) 62%, the PI ilium subluxed law presented in 40% of cases and the
sacrum based posterior (BP) in 22%. CONCLUSION: We found that the subjects had significant
improvement of pain p <0.01 after chiropractic care.
KEY WORDS: pain, sciatic nerve, epidemiology.
RESUMO
OBJETIVOS: Investigar por meio de anlise de pronturios, a prevalncia de subluxaes
plvicas em indivduos com sintomas de ciatalgia, identificar a lateralidade das subluxaes
sacroilacas em relao lateralidade da ciatalgia e verificar a eficcia do tratamento
quiroprtico nestes indivduos. MTODOS: A pesquisa foi realizada numa clnica escola de
Quiropraxia, localizada no Vale dos Sinos-RS. A amostra constituiu-se de 50 indivduos, com
idades entre 20 e 79 e media de 48,32 anos, que apresentavam sintomas de ciatalgia e que
foram buscar tratamento quiroprtico, nos meses de agosto e setembro do ano de 2008.
RESULTADOS: O membro inferior direito apresentou-se afetado em 48% dos indivduos, o
inferior esquerdo mostrou-se afetado em 24%, exibiram ciatalgia bilateral 28%. A subluxao
sacroilaca esteve presente em 66% dos indivduos e a sacral em 34%. A subluxao
prevalente foi de lio Posterior (PI) 62%, o lio PI Direito apresentou-se subluxado em 40% dos
casos e o sacro com base posterior (BP) em 22%. CONCLUSO: Observou-se que os
indivduos tiveram melhora significativa do quadro lgico p<0,01 aps o tratamento
quiroprtico.
PALAVRAS-CHAVES: dor, nervo citico, epidemiologia.
INTRODUO
Segundo
Organizao
axial
que
suporta
cabea,
membros superiores e os rgos
subluxao articular descrita como
internos. O sacro forma a base da
Mundial
leso
da
ou
Sade
disfuno
(OMS)
em
uma
coluna e se liga com a pelve pelas
articulao ou unidade motora na
articulaes sacroilacas.
qual o alinhamento, movimento,
decorrer dos anos, para se ajustar
integridade e/ou funo fisiolgica
ao desgaste natural provocado pela
esto alterados, embora o contato
gravidade
entre
biomecnica,
superfcies
articulares
Com o
sobrecarga
coluna
gera
Constitui-se
adaptaes estruturais que podem
essencialmente
gerar dor, incapacidade funcional e
funcional, a qual pode influenciar a
alterao neurofisiolgica3. A dor
integridade neural e biomecnica1.
lombar crnica a causa mais
Para remov-la, o Quiropraxista
comum de incapacidade em jovens
permanea
numa
intacto.
entidade
utiliza a Terapia de Manipulao
americanos de 45 anos4. A cada
(TMAQ),
ano, de 3-4% da populao dos
tambm conhecida como Ajuste
EUA permanece temporariamente
Quiroprtico, que uma tcnica de
inbil e 1% da populao em idade
impulso
laboral
Articular
Quiroprtica
direcionado
em
um
encontra-se
segmento articular especfico, de
permanentemente incapacitada5. A
baixa amplitude de movimento e
dor lombar citada como a segunda
alta
objetivando
queixa na clnica mdica6, a quinta
desfazer a restrio articular. Como
causa mais frequente de internao
consequncia
e a terceira para um procedimento
normalizao do tnus muscular,
cirrgico7. No Brasil, estima-se que
com aumento do limiar de dor,
maior
populao em sua fase laboral
velocidade,
obtm-se
amplitude de movimento
articular
liberao
de
dor
lombar
afete
4,2%
da
ativa8.
A dor lombar considerada
endorfinas1,2.
A coluna lombar a poro
caudal flexvel de uma estrutura
uma doena comum e incapacitante

na sociedade ocidental e representa
um grande fardo financeiro na forma
de custos diretos resultantes da
apresentavam sinais e sintomas de
perda
despesas
ciatalgia,
mdicas, bem como os custos
mesmos
indiretos9.
tratamento
subluxaes
sacroilacas,
adequado e de baixo custo uma
descrevendo
questo importante para pacientes,
tratamento
clnicos e formuladores de polticas
indivduos.
de
MTODOS
de
trabalho
Assim,
sade.
Segundo
inmeros
correlacionando
os
com a lateralidade das
eficcia
Quiroprtico
e
do
nestes
ensaios clnicos randomizados, a

Terapia Manipulativa Articular na

coluna
vertebral
amplamente
utilizada para condies agudas e

crnicas. Referidos ensaios foram
resumidos em inmeras revises
recentes10,11
sistemticas
formaram
base
recomendaes
de tica em Pesquisa do Centro

Universitrio Feevale.
Populao e Amostra
e
para
Foram
pronturios
de
selecionados
os
indivduos
que
diretrizes
apresentaram sinais e sintomas de
recentes
ciatalgias com hiptese diagnstica
sugerem que efeitos clinicamente
de Lombociatalgia no perodo de
importantes so observados quando
setembro
o tratamento combinado com
contou com 50 indivduos, sendo
sinais e sintomas apresentados pelo
64%
paciente ao invs de generalizar a
feminino.
clnicas
12,13
condio
de
Trabalhos
como
dor
lombar
simplesmente14.
de
2008.
representado
pelo
amostra
gnero
Critrios de Incluso
premissa,
Nesta
decidiu-se realizar um levantamento
selecionados
especfico
relatavam sintomas de dor citica e
Firmados
citica,
de
nesta
sintomatologia
realizando
uma
da
anlise
que,
aps
pesquisa
indivduos
diagnsticos
especficos
clnica escola de Quiropraxia do
condies
lombo
Vale dos Sinos, identificando a
comprovaram
prevalncia
nervo citico.
indivduos
que
que
procedimentos
retrospectiva nos formulrios da
de
foram
para
plvicos
envolvimento
do
Para
enquadraram nas diretrizes deste
evitar
possvel
estudo.
Foram
ressaltadas
as
estudo,
subluxaes sacroilacas que mais
foram excludos os sujeitos que
foram ajustadas, desde a primeira
comprometimento
desse
relataram na primeira consulta que

eram
portadores de neuropatia
consulta at o momento em que o

sujeito
no
apresentou
mais
perifrica provocada por doenas
sintomas de ciatalgia, ou ltima
sistmicas como diabetes, cncer e
consulta e relacionadas com a
Sndrome
lateralidade.
adquirida
da
imunodeficincia
(AIDS),
selecionados,
sendo
assim
somente
os
Uma
dados
vez
foram
coletados,
os
processados
indivduos portadores de disfunes
submetidos anlise estatstica
neuro-msculo-esquelticas.
descritiva15, que teve por finalidade

ordenar, sumarizar e descrever os
Procedimentos
A
coleta
realizada
pela
dados coletados. Para as variveis

foi
deste estudo foi utilizado o teste T
dos
de Student. Sendo considerados
pronturios dos sujeitos da clnica
significativos os dados com erro alfa
escola de Quiropraxia, autorizada
menores do que 5% e, muito
pela
significativos, com erro menor que
diretoria
de
dados
anlise
do
Instituto
de
Cincias da Sade. O levantamento
1%.
de dados foi efetuado na prpria

clnica de Quiropraxia e somente
foram considerados aqueles que se
RESULTADOS
Grfico 1 Membro inferior mais afetado pela ciatalgia (n=50).
Grfico 2 Percentual das subluxaes encontradas (n=50).
Grfico 3 Prevalncia de subluxaes dos participantes da amostra (n=50).

Legenda: PI D lio PI direito
PI E lio PI esquerdo
SAR sacro com base anterior direita
BP - sacro base posterior
AI - sacro base inferior
P-L sacro pstero lateral
AS D lio anterior superior direito
Grfico 4 Percentual da lateralidade da subluxao (n=50).
Grfico 5 Demonstrativo da media de dor pr e ps tratamento quiroprtico

dos participantes da amostra (n=50).
DISCUSSO
Atualmente a dor lombar

um
dos
principais
de
descrita como uma dor no membro
consulta mdica em todo o mundo.
inferior, localizada na distribuio de
Trata-se
uma
da
relacionada
motivos
taxa de reincidncia16. A Citica
principal
com
musculoesqueltico.
queixa
sistema
Dados
de
pases industrializados revelam que

cerca de 80% de toda a populao
apresentar
pelo
mais
razes
nervosas
lombossacrais, geralmente L4-S2,

com
ou
sem
alterao
neurolgica17-18.
De acordo com dados do
um
Ministrio da Sade, as mulheres
episdio de dor lombar no decorrer
buscam tratamento precoce com
da vida. Muito embora se acredite
maior frequncia que os homens19,
que a grande maioria dos casos
o que pode justificar os dados da
evolua bem, estudos mais recentes
presente
tm
histria
demonstrou uma prevalncia de
natural no to favorvel, com
54% de mulheres, na busca pelo
perodos
tratamento
demonstrado
de
menos
ou
uma
recuperao
relativamente longos e uma alta
amostra
(n=50)
Quiroprtico
que
com
sintomas de citica. Este resultado
corrobora e confirmando por
partir do desalinhamento da cintura
diferentes estudos20,4.
plvica
subluxaes
Entre as
encontradas
pode
haver
efeitos
neste
inflamatrios e compressivos nos
estudo, a mais comum foi de lio PI,
tecidos dentro da cavidade plvica e
somando 62%. O lio PI D somou
assim afetar o nervo citico e de
40%, o lio PI E 22% e sacro BP
forma
22%. Das subluxaes unilaterais,
inferiores22.
79% correspondiam ao mesmo lado
sacroilacas parecem ser a principal
da queixa de dor citica. Entre os
causa
indivduos
amplitude de movimento pequena
queixa como bilateral constatou-se
e de difcil descrio, mas a perda
uma prevalncia de subluxaes BP
do movimento articular normal pode
54% em relao PI 38% e AI 8% o
desencadear uma dor intensa2.
que
descreveram
que concorda com estudo realizado

em
2009
em
que
indivduos
apresentaram
50%
dos
pesquisados
disfuno
reflexiva
os
membros
As
de
dor
Ao
demonstrativos
verificamos
articulaes
nas
costas.
analisar
os
do
grfico
4,
entre
as
que
articular
subluxaes ajustadas percebeu-se
plvica de lio PI direito, seguido de
que 64% favoreciam o lado da
lio PI esquerdo 24,24%, base do
sintomatologia
sacro para direita P-R 3,03%, base
enquanto
do sacro para esquerda P-L 6,06%
encontravam-se
e base do sacro posteriorizada BP
contralateral ciatalgia e 24% no
21
3,03% .
paciente,
apenas
12%
do
lado
favoreciam nenhum dos lados, que
O grfico 3 demonstra a
prevalncia
do
de
o caso das subluxaes sacrais:
subluxaes
BP e AI. A hrnia discal , principal
encontradas na regio sacroilaca.
causa da ciatalgia, mais comum
Entre os cinquenta indivduos, trinta
na parte pstero-lateral do disco,
e trs (66%) foram encontradas e
local em que o ligamento vertebral
ajustadas subluxaes ilacas e em
comum
dezessete
subluxaes
deslocando progressivamente a raiz
sacrais. As subluxaes do lio
do nervo citico de forma unilateral,
podem causar grande nmero de
causando
condies, dentre elas a ciatalgia. A
quadro de dor citica do lado
(34%)
menos
espesso;
sintomatologia
do
envolvido23.
sintomatologia
demais trinta e quatro (68%) no foi
referida do lado contralateral
encontrado relato a respeito nos
subluxao pode estar relacionada
pronturios.
com contratura muscular e com a

inflamao
dos
regionais.
Em
geral,
alterao da media do
ligamentos
quadro algico dos pacientes pr e
quando o
ps
tratamento
indivduo apresenta antalgia para
apresentado
frente
demonstrou
encontram-se
afetados
quiroprtico,
no
grfico
5,
resultado
msculo Iliopsoas e o ligamento
estatisticamente
amarelo. muito comum na prtica
(p0,01) na diminuio do quadro
clnica a presena da Sndrome do
lgico dos pacientes pr e ps-
Piriforme que caracterizada por
tratamento
distrbios
media de 9 consultas, concordando
sensitivos,
motores
Quiroprtico,
trficos na rea de distribuio do
com
nervo citico pela sua relao
afirmam
localizao topogrfica do nervo
convencional
24
aps sua entrada na regio gltea .

Entre
as
dificuldades
encontradas, a principal foi que a

maioria
dos
especificou
pronturios
se
comprometimento
no
na
condio apresentada ou se a
mesma no foi realizada.
dificuldades
relatos
da
que
numa
literatura
o
que
tratamento
para
dor
lombar
apresenta resultado satisfatrio em

90% dos casos25.
CONCLUSO
no
houve
tecidual
significativo
Entre as
encontradas,
Observou-se
indivduos
que
tiveram
os
melhora
significativa no quadro lgico p<0,01

aps o tratamento quiroprtico.
CONFLITOS
DE
INTERESSES:
detectamos que o preenchimento
No h.
dos formulrios no era uniforme.
AGRADECIMENTOS:
Da amostra geral, dezesseis (32%)
indivduos
receberam
liberao
muscular do piriforme, enquanto nas

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ARTIGO ORIGINAL
Biofotogrametria e as alteraes da amplitude de movimento em

indivduos portadores de escoliose
Photogrammetry and changes in range of motion in individuals with scoliosis
Mariana Wentz FaoroI, Marta Casagrande SaraivaII
I. Quiropraxista. Mestranda em Sade Coletiva UNISINOS. Caxias do Sul. RS.

Brazil.
II. MS e docente na Universidade Feevale. Novo Hamburgo-RS.
E-mail do autor correspondente: mari.faoro@gmail.com
ABSTRACT
OBJECTIVES: To compare and analyze the differences in range of motion before and after
chiropractic adjustment in patients with thoracolumbar idiopathic scoliosis. METHODS: The
sample was chosen for convenience among adolescents who sought chiropractic clinic of a
University located in the Vale dos Sinos, RS - Brazil from March and April 2008 with a diagnosis
of idiopathic scoliosis. Measurements of flexion, extension, lateral flexion right and left scoliosis
were performed at an interval of eight visits per person, which will be called pre-treatment
measures followed by post-treatment measures. For data analysis we used the Student t test.
RESULTS: The sample consisted of seven individuals, 57.1% were female, aged between 11
and 16 years. The average degree of scoliosis convex to the right was 22 degrees and 18
degrees to the left convex scoliosis. The average pre-and post-test extension, lateral flexion
right and left of scoliosis, representing a significant increase in range of motion, resulting in p =
0.02, p = 0.05 and p = 0.002, respectively. The increased range of movement, before and after
treatment supports the literature, with regard to the spinal misalignment where removing
posteriority and the rotation of the vertebra to increase the range of motion. CONCLUSION: The
results found in this study, we can conclude that the intervention with chiropractic care was
effective in increasing range of motion of scoliosis in people with idiopathic scoliosis.
KEY WORDS: scoliosis, chiropractic, range of motion, epidemiology, spinal curves.
RESUMO
OBJETIVOS: Comparar e analisar as diferenas da amplitude de movimento toracolombar pr
e ps-ajuste quiroprtico em indivduos portadores de escoliose de origem idioptica.
MTODOS: A amostra deste estudo foi escolhida por julgamento entre os adolescentes que
procuraram a Clnica de Quiropraxia de uma Universidade localizada no Vale dos Sinos no
perodo de maro e abril de 2008 com diagnstico mdico de escoliose idioptica. Foram
realizadas medidas de flexo, extenso, flexo lateral direita e esquerda da escoliose em um
intervalo de oito consultas por sujeito, tidas como pr-tratamento seguidas de aferies pstratamento. Para anlise dos resultados foi utilizado o teste t de Student. RESULTADOS: A
amostra foi composta por sete indivduos, sendo 57,1% do gnero feminino, com idade entre
11 e 16 anos. A mdia do grau de escoliose destro convexa foi de 22 graus e 18 levo convexa.
As mdias pr e ps-teste da extenso, da flexo lateral direita e esquerda da escoliose,
representaram um aumento significativo na amplitude de movimento, resultando um p =0,02,
p=0,05 e p=0,002 respectivamente. CONCLUSO: A partir dos resultados encontrados neste
estudo, pode-se concluir que a interveno com o tratamento quiroprtico mostrou-se eficaz no
aumento da amplitude de movimento da escoliose, em pessoas portadoras de escoliose de
origem idioptica.
PALAVRAS-CHAVES: escoliose, quiropraxia,

epidemiologia, curvaturas da coluna vertebral.
amplitude
de
movimento
articular,
INTRODUO
A
coluna
segmento
mais
vertebral
complexo
posio ereta, depois que a criana
comea sentar e ficar de p. Uma
do
vez que estas curvas no esto
funcionalmente
significativo
corpo humano1.
Sua anatomia
composta
por
33
vrtebras
individuais que formam uma coluna.
presentes
conhecidas
do
cervicais,
topo:
vrtebras
torcicas,
como
so
curvaturas
A palavra escoliose tem

origem Grega Skol, significa voltas e
cinco
reviravoltas e remete para uma
lombares, cinco sacrais e quatro
curva para um lado (direito ou
coccgeas, separadas entre si pelos
esquerdo)
discos intervertebrais, responsveis
Provavelmente
por aproximadamente um quarto do
meno
comprimento
vertebral, sendo o
mitologia hindu antiga (3500-1800
o cccix fundidos no
a.C), em que Krishina corrige a
sacro e
doze
sete
nascimento,
secundrias da coluna3,4.
Ela dividida em cinco regies, a

partir
ao
na
coluna
a
vertebral.
mais
escoliose
antiga
seja
na
adulto2. A coluna protege a medula
corcunda
espinhal, carrega e distribui o peso
seguidores. Galeno (131-201 DC) e
do corpo, d condies de fixao
Hipcrates (460-377 aC) tambm
aos ligamentos e msculos, alm de
utilizaram o
ser o local apropriado para a
para
1-3
produo dos glbulos vermelhos .
sua
escoliose
de
um
de
seus
termo e dispositivos
correo5.
infantil
foi
termo
utilizado
Quando observada no plano
primeiramente por Harrenstein em
sagital, possui quatro curvaturas
1930 e por James em 1951 para
fisiolgicas. A torcica e sacral so
descrever
cncavas
escoliose
idioptica
presentes no nascimento e so
Atualmente,
os
referidas como primrias, a lombar
sendo substitudos por: de escoliose
de
anteriormente,
cervical,
so
esto
cncavas
posteriormente, desenvolvem-se a
incio
entidade
infantil.
mesmos
precoce
clnica
ou
esto
tardio,
dependendo se a mesma ocorreu
partir da sustentao do corpo na

antes ou aps os cinco anos de

idade.
A examinao radiogrfica
considerada
A curvatura escolitica
classificada
em
fundamental
para
ou
acompanhamento e observao do
estrutural, pelo ponto de vista de
quadro do paciente e avaliao da
sua
progresso
flexibilidade.
funcional
ferramenta
etiologia
da
deformidade.
As
multifatorial, em 80% dos casos
curvas escoliticas, em geral, so
considerada
idioptica. Os 20%
medidas utilizando o Mtodo de
restante dos casos, se divide em
Cobb, conforme padronizao da
dois tipos: funcional e estrutural,
Scoliosis Research Society9,10. O
suas causas podem ser congnitas,
gerenciamento
genticas,
realizado
secundrias
neurofibromatose,
da
condio
pela
observao,
ps-irradiao,
utilizao de rteses e nos casos
antlgicas, posturais, ps-trauma,
mais graves, interveno cirrgica.
psicossomticas e outras5-8.
A deciso de quando utilizar um dos
Na fase precoce a escoliose

idioptica
considerada
rara,
procedimentos citados baseia-se na

evoluo da curva escolitica que
representando menos de 1% dos
deve
casos nos Estados Unidos, 4% na
periodicamente por meio de exame
Europa8 e 5% no Brasil9.
de imagem. Assimetrias com at
mais
ser
comum entre os meninos (60%), na
20
grande maioria dos casos (90%) a
observacional;
assimetria
forma
indicado em casos de angulaes
espontnea, mas o progresso do
entre 20 e 50, em que a curva
restante dos casos (10%) pode
progressiva ou quando uma curva
resultar
compensatria
em
regride
de
condio
grave
so
acompanhada
tratadas
o
se
de
colete
forma
est
desenvolveu;
incapacitante. Nos casos de incio
acima dessa angulao recomenda-
tardio, as mulheres constituem a
se avaliao cirrgica10-12.
maioria (90%) dos casos e em geral

necessitam
para
de
acompanhamento
interveno em
apropriados8.
momentos
A interveno Quiroprtica
na escoliose, objetiva aliviar os
sintomas
lgicos,
alteraes
estticas,
corrigir
impedir
as
a
progresso da curva, estabilizar e

balancear a coluna12. A Quiropraxia
tcnicas
uma profisso na rea da sade
quiroprtico.
que
Quiroprtico promove a mobilidade
se
dedica
tratamento
ao
diagnstico,
preveno
alteraes
do
de
ajustamento
O
Tratamento
de
vertebral, permite que a coluna se
sistema
desenvolva de forma natural e bem
musculoesqueltico e os efeitos
indicado
alm
dessas alteraes sobre o sistema
progresso
nervoso e a sade em geral13. Os
reduz-la12-13.
de
da
prevenir
escoliose
pode
procedimentos de ajustes utilizados
A partir das propriedades de
em pessoas com escoliose so os
anlise tridimensional do movimento
mais
humano
tradicionais
mtodos
promovido
pela
quiroprticos e, podem alterar a
biofotogrametria, esta pesquisa se
morfologia da coluna em indivduos
props a avaliar a eficcia do
portadores
tratamento
de
escoliose.
Quiroprtico
aplicao do thrust (empurro), que
comparando a cinemtica angular
deve ser forte e especfico, para
dos
a correo da m posio do disco
portadores de escolioses, antes e
a partida mais significante das
aps a interveno14.
movimentos
vertebrais
em
MTODOS
estavam em atendimento na Clnica
de
de tica da Universidade Unisinos.
Universidade do Vale do Rio dos
Depois de esclarecidos sobre os
Sinos, perfazendo um total de 7,
objetivos do estudo, os participantes
com idades entre 11 e 16 anos.
assinaram
Critrios de Incluso
termo
de
Quiropraxia
de
uma
consentimento livre e esclarecido.

A amostra foi escolhida por
Populao e Amostra
por
julgamento entre os indivduos que
A populao foi constituda
procuraram
ou
indivduos
tratamento
de
ambos
os
estavam
que
em
possuam
gneros, portadores de escoliose
diagnstico mdico de escoliose
idioptica, que procuraram ou j
idioptica.
Indivduos que apresentaram

contraindicao
ao
tratamento
quiroprtico; portadores de tumores

na coluna; e, que sofressem de
captura
das
aplicadas
imagens
so
bases
fotointerpretao,
de
capazes
de
estudar a cinemtica do movimento

humano. Esta ferramenta tem sido
encurtamento anatmico em uma
aplicada por diferentes profissionais
das pernas, ou que j tivessem se
da rea da sade, especializados
submetido cirurgia para a escoliose.
na rea musculoesqueltica, devido

sua confiabilidade na avaliao e
Procedimentos
Os
atendidos
diagnstico fsico funcional14.
indivduos
de
acordo
foram
com
Para
que
no
houvesse
sua
diferena entre uma foto e outra, a
duas
pesquisadora se encarregou de tirar
vezes por semana, totalizando oito
todas as fotos, cuidando sempre
sesses.
disponibilidade de horrio,
amplitude
realizada
mensurao
da
para que o trip da cmera ficasse
movimento
foi
sempre na altura de 1,20 m e a
de
na
primeira
ltima
distncia
entre
consulta, totalizando, assim, duas
fotogrfica
mensuraes por sujeito, pr e ps-
sempre de 3,94 m. Para garantir
teste.
Os graus de movimentos
que a mquina fotogrfica estivesse
avaliados foram de flexo, extenso
sempre na mesma posio, bem
e flexo lateral direita e esquerda da
como o indivduo, foi realizada uma
escoliose toracolombar. Para tanto,
marca com fita do tipo tape, na cor
utilizou-se
prata no assoalho, e colocado um
da
ferramenta
mquina
indivduo
fosse
biofotogrametria, capaz de analisar
aviso
o grau de amplitude de movimento
coordenao do estgio, para que
das articulaes envolvidas.
ningum removesse as fitas.
biofotogrametria
computadorizada
princpios
imagens
aplica
fotogramtricos
fotogrficas
na
sala
assinado
pela
As
fotos em que aparecerem o rosto do
os
indivduo, seja de perfil ou de frente,
foram cobertas com uma tarja preta,
obtidas
durante o movimento corporal. Aps
para
manter
privacidade
do
participante do projeto.
FIGURA 1. Posicionamento da cmera na altura de 1,20 m e distncia do indivduo

3,94 m.
Anlise dos dados
aplicado foi o t de Student pareado.
A anlise dos dados foi conduzida

pelo Programa SPSS e o teste
O valor de 5% (p<0,05) foi adotado

como
limite
para
rejeio
da
hiptese de nulidade.
RESULTADOS
Tabela 1 Perfil dos sujeitos que fizeram parte da amostra (n=7).
sujeito
idade
gnero dor
segmento complicao
tratamento
11
no
Sim
13
no
Sim
15
no
Sim
16
no
No
14
no
Scheuermann
No
15
sim
torcico
No
13
no
No
De acordo com a tabela 1, trs estavam em tratamento quiroprtico, um

apresentava queixa de dor torcica e outro era portador da Doena de
Scheuermann. Durante o perodo das consultas, os sujeitos permaneceram
realizando suas atividades habituais.
Tabela 2 Segmento da escoliose e mo dominante (n=7).
Lombar
Torcico
convexidade Cobb
convexidade Cobb
Mo Dominante
direita
esquerda
10
direita
direita
10
esquerda
10
direita
esquerda
36
direita
43
direita
esquerda
30
direita
35
direita
esquerda
10
direita
12
direita
esquerda
20
direita
38
direita
direita
10
esquerda
12
esquerda
A tabela 2 apresenta a localizao da escoliose nas regies torcica e

lombar, ngulo de Cobb e a mo dominante de cada indivduo. Analisando a
tabela 2, nota-se que a mo dominante ipsilateral ao lado de maior curvatura
da
escoliose,
que
a escoliose destro convexa mais prevalente na regio torcica, e na maioria

a de maior ngulo.
Grfico 1 ADM em flexo, extenso, flexo lateral direita e flexo lateral esquerda pr e pstratamento quiroprtico (n=7).
Nas mdias de amplitude de movimento (ADM) pr e ps-teste durante a

flexo do tronco, no apresentou significncia estatstica (p = 0.243). O quesito
extenso do tronco obteve aumento significativo da ADM (p de 0,02), assim
como o movimento de flexo lateral direita (p de 0,5) e de flexo lateral

esquerda (p de 0,002).
DISCUSSO
As
alteraes
regio
anos e o diagnstico raramente
torcica, na maioria das vezes,
feito em pacientes menores de 10
esto
anos. Est presente entre 4-8% da
relacionadas
inadequadas
da
posturas
podem
se
populao
em
geral
afeta
manifestar desde a fase da pr-
meninos mais frequentemente do
adolescncia, perodo em que h o
que meninas, embora adolescentes
estiro
Assim
e adultos possam desenvolver a
cervical,
este
alterao. A alterao inicia-se na
adaptado
para
puberdade e progride at que o
como
de
a
crescimento.
coluna
segmento
est
promover
estabilidade
crescimento
vertebral
sustentao para o tronco e regio
cessado
do
dcada de vida16.
pescoo.
Ela
caracterstica
tem
como
no
final
tenha
da
segunda
curvatura
importante destacar que,
denominada cifose fisiolgica e um
com exceo de um indivduo, a
grau restrito de movimento em
mo dominante foi ipsilateral ao
razo das costelas que compem a
lado
caixa
escoliose.
torcica.
intervertebrais
Os
discos
maior
curvatura
Estes
da
achados
so
corroboram com um estudo que
menos flexveis e menores em
correlacionou o lado convexo da
relao
escoliose com a mo dominante do
aos
presentes
de
demais
nveis
vertebrais15.
indivduo.
A amostra desta pesquisa foi

composta
adolescentes
por
de
estudantes
ambos
os
Neste,
entrevistados 254 indivduos do

gnero feminino que apresentavam
escoliose torcica. Dos 228 com
gneros, 57,1% eram mulheres.
mo
Destes, um apresentou dor torcica
apresentaram
proveniente da escoliose e outro
convexa.
era
dominante
portador
da
Doena
de
foram
dominante
escoliose
Nos
Scheuermann. Esta condio afeta
constatou-se
crianas com idades entre 13-16
convexa17.
direita,
26
era
cuja
197
destromo
esquerda,
escoliose
levo-
As medias da flexo lateral
quiroprtico, mostrou-se vlido no
direita e esquerda foram maiores
aumento
no ps-tratamento apesar do teste
movimento
ter sido significativo apenas para a
portadores
flexo
Estes
resultados
achados podem ser sugestivos de
relevncia
que
carregam
mdias realizadas nos movimentos
mochilas pesadas em um ombro
de extenso, flexo lateral direita e
s, j que o excesso de peso e o
esquerda do tronco. O mesmo no
transporte inadequado do material
ocorreu
escolar so fatores que agravam os
extenso.
desvios posturais nos escolares18.
CONFLITOS
CONCLUSO
No h.
lateral
os
esquerda.
indivduos
A anlise dos resultados

obtidos
pela
demonstrou
que
biofotogrametria
o
tratamento
da
amplitude
do
de
de
tronco
em
escoliose.
Os
representaram
estatstica
no
entre
movimento
DE
as
de
INTERESSES:
AGRADECIMENTOS:

REFERNCIAS:
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de
Quiropraxia-Brazilian
Journal of Chiropractic, 2010. Vol. 1 n 2.

Revista Brasileira de Quiropraxia Vol 3 N 1

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REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA BRAZILIAN JOURNAL OF

Volume III Numero 1 Janeiro a Junho de 2012

EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES

Anlise dos pronturios dos pacientes atendidos com Quiropraxia no

Magellan T. Amanuana, Mariana F. P. Lopes , Ana Paula A. Facchinato e

Anlise da relao do procedimento de fibras occipitais da Tcnica

Eliana S. Pereira, Lilian Aliberti, Mara Clia Paiva, Dayane M. C. Cabral e

Prevalncia de Subluxaes plvicas em indivduos com ciatalgia

Lucas Diefenthaler Klafke e Marco A.S. Alves

Biofotogrametria e as alteraes da amplitude de movimento em

Mariana Wentz Faoro, Marta Casagrande Saraiva.

ISSN 2179-7676 RBQ Volume III, n. 1 p. I

EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES

A Revista Brasileira de Quiropraxia (Brazilian Journal of Chiropractic)

ISSN 2179-7676 RBQ Volume III, n. 1 p. II

REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA - BRAZILIAN JOURNAL OF

Consultor da lngua inglesa

Conselho nacional de consultores (Brasil)

Conselho internacional de consultores

Assessoria e Gerncia Executiva

ISSN 2179-7676 RBQ Volume III, n. 1 p. III

LEIRA STA BRASILEIRADE QUIPRAX

INSTRUES AOS AUTORES

Quiropraxia. Por outro lado, garante ser o artigo original, no estar em

ISSN 2179-7676 RBQ Volume III, n. 1 p. IV

preferencialmente em ingls e ser produzidos em editor de texto compatvel

ISSN 2179-7676 RBQ Volume III, n. 1 p. V

- ttulo abreviado (running title) mximo de quarenta caracteres

ISSN 2179-7676 RBQ Volume III, n. 1 p. VI

Discusso, Concluso, Agradecimentos e Referncias.

ISSN 2179-7676 RBQ Volume III, n. 1 p. VII

I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.

ISSN 2179-7676 RBQ Volume III, n. 1 - Pgina 1 de 66

sobrevivncia do ser humano e os

automaticamente por um centro

pulmes representam os rgos

nervoso situado na medula espinhal

que impulsiona a contrao da

funo primordial a troca gasosa

que possibilita que o oxignio se

mova a partir do ar atmosfrico para

msculo inspiratrio, se insere nas

dentro do sangue venoso e o

seis ltimas costelas inferiores e

dixido de carbono se mova para

posteriormente s trs vrtebras

lombares superiores, separando a

sanguneos dentro de valores de

cavidade torcica da abdominal3.

funo, o sistema respiratrio

contedo abdominal para baixo e

provido de duas unidades: a troca

para frente, aumentando a cavidade

gasosa, constituda pelos pulmes e

expiratria, os pulmes e a parede

respiratrios, sob o controle do

flexveis, tendem a retornar s suas

sistema nervoso central e suas vias

posies aps a inspirao. Ao

ISSN 2179-7676 RBQ Volume III, n. 1 - Pgina 2 de 66

retraes elsticas dos pulmes, da

aperfeioamento desses msicos ao