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Instrues:
1. Imprima em impressora laser ou jato de tinta em qualidade normal ou alta. No use modo econmico.
2. Utilize papel A4 (210 x 297 mm) ou carta (216 x 279) e margens mnimas esquerda e direita do formulrio.
Cdigo de Recolhimento
MINISTRIO DA FAZENDA
Nmero de Referncia
Competncia
Vencimento
CNPJ ou CPF do Contribuinte
UG / Gesto
28837-3
11107480
02/2016
12/02/2016
058.860.055-52
154050 / 15267
20,00
( - ) Deconto / Abatimento
( - ) Outras deduoes
(+) Mora / Multa
(+) Juros / Encargos
GRU SIMPLES
Pagamento Exclusivo no Banco do Brasil S.A
20,00
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MINISTRIO DA FAZENDA
Nmero de Referncia
Competncia
Vencimento
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UG / Gesto
28837-3
11107480
02/2016
12/02/2016
058.860.055-52
154050 / 15267
20,00
( - ) Deconto / Abatimento
( - ) Outras deduoes
(+) Mora / Multa
(+) Juros / Encargos
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Pagamento Exclusivo no Banco do Brasil S.A
20,00