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09 Capítulo 5 - Biomecânica Da Postuta Sentada
09 Capítulo 5 - Biomecânica Da Postuta Sentada
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5.1
Apresenta quatro curvaturas no plano sagital que so: a curvatura sacral, fixa devido
soldadura definitiva das vrtebras sacrais, de concavidade anterior; a lordose lombar, de
concavidade posterior; a cifose dorsal, de convexidade posterior e a lordose cervical, de
concavidade posterior (Figura 5.1). Vista de frente ou de costas, porm, retilnea.
Estas curvas surgiram no percurso da evoluo da espcie humana na passagem
da posio quadrpede posio bpede, que levou retificao e depois
inverso da curvatura lombar, inicialmente cncava para frente; assim apareceu
a lordose lombar cncava para trs (KAPANDJI, 2000:16).
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meses, (b) a curvatura continua sendo ligeiramente cncava para frente; e (c) somente aos
treze meses a coluna lombar se torna retilnea. A partir dos trs anos (d) pode-se apreciar
uma ligeira lordose lombar que se vai consolidar aos oito anos e (e) e adotar sua curvatura
definitiva aos dez anos (f), conclui-se, ento, que a evoluo do indivduo paralela
evoluo da espcie.
Essas curvaturas auxiliam a dissipar as foras verticais compressivas, suprindo desta forma
a coluna de uma importante capacidade de absoro de choques, tomando-se como
referncia uma coluna retilnea (a), cujo nmero de curvaturas igual a zero, e, se
considerarmos a sua resistncia como uma unidade, numa coluna com uma s curvatura
(b), a sua resistncia o dobro da primeira. Numa coluna com duas curvaturas, (c) a sua
resistncia cinco vezes maior do que a da coluna retilnea. Por ltimo, no caso de uma
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coluna com trs curvaturas mveis (d), como a coluna vertebral com a sua lordose lombar,
a sua cifose dorsal e a sua lordose cervical, a sua resistncia dez vezes maior do que a da
coluna retilnea.
5.1.1 Anatomia da coluna vertebral
a Vrtebras
De acordo com Knoplich (2003), as vrtebras so em nmero de 33, porm cinco
formam o sacro e quatro a cinco formam o cccix. Uma vrtebra-tipo, [...],
formada por: corpo vertebral; arco posterior, que inclui as apfises transversas
laterais, em nmero de duas, e a apfise espinhosa posterior; orifcio vertebral;
apfises articulares e pedculos ou lminas (Figura 5.3).
As vrtebras so formadas por sistemas trabeculares em seu interior. O corpo
vertebral consiste em uma fina camada externa de osso cortical. O corpo
vertebral tenderia a permanecer colapsado, se no fosse seu recheio de osso
esponjoso, cujas trabculas agem como apoio sem torn-lo excessivamente
pesado (WAINWRIGHT et al., 1976 apud OLIVER et al., 1998:3).
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b Articulaes
De acordo com Knoplich (2003:19), as articulaes da coluna so de dois tipos:
sinovial e cpsula;
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O disco formado por uma parte chamada annulus e pelo ncleo pulposo. O
annulus formado por lamelas fibroelsticas arranjadas em forma diagonal, mas
principalmente concntricas, que mantm sob presso o ncleo pulposo (Figura
5.4).
O ncleo pulposo formado por um hidrogel devido presena de gua, que
varia conforme a idade da pessoa. Isto permite absorver uma fora compressiva,
alm de permitir um deslocamento do ncleo conforme a ao desta fora sobre
as vrtebras.
d Ligamentos
A resistncia da coluna ao trauma aumentada pelos ligamentos vertebrais, que
tm funo restritiva e esto ligados aos discos, reforando a sua elasticidade e
sendo muito aderentes estrutura da vrtebra. O ligamento longitudinal
posterior, que percorre todo o comprimento da coluna, desde a regio cervical
at o sacro, vai-se estreitando no nvel da vrtebra L1 at chegar ao sacro com a
sua menor largura (KNOPLICH, 2003:20).
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c Lombalgias
Fatores constitucionais, individuais, posturais e ocupacionais, exercem influncia
na ocorrncia das lombalgias [...] permanecer sentado por muito tempo, exporse a estmulos vibratrios prolongadamente [...] a m postura, a fraqueza dos
msculos abdominais e espinais e a falta de condicionamento fsico so fatores de
risco para o desenvolvimento de lombalgias (IMAMURA et al., 2001:376).
O uso inadequado de equipamentos esportivos, assim como treino mal
conduzido so responsveis por lombalgias em mais de 75% dos atletas jovens.
Knoplich (2003:126) designa lombalgia como um processo doloroso que se
instala na cintura plvica; quando existe irradiao da dor para os membros
inferiores, admite-se que o nervo citico deve estar afetado.
Heliovaara et al. (apud KNOPLICH, 2003:126) fizeram um estudo
epidemiolgico com 8.000 finlandeses acima de 29 anos que no se queixavam
de dores. Ele relata que eles foram examinados de 1978 a 1980 e que, em 1991,
foram reexaminados. Nesse estudo, houve uma prevalncia de dor na regio
lombar em 77% dos homens e 74% das mulheres, sendo que a presena de dor
na perna foi de 35% dos homens e 45% das mulheres.
Knplich afirma que a dor da irradiao da lombociataigia est intimamente ligada
a uma agresso ao nervo raquidiano e que os agentes podem ser um tumor,
infeco, inflamao, trauma ou uma compresso contnua e intermitente do
nervo no nvel do orifcio de conjugao.
Oliver (1998:38) diz que o grau de curvatura da lordose lombar varia
consideravelmente entre os indivduos, e em cada um deles ela altera-se em
diferentes posturas e posies. Aponta fatores como sexo, idade, posies em
p prolongadas, compresso e uso de calados inadequados como aqueles que
influenciam a lordose lombar.
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O uso de sapatos de salto alto faz com que o centro de gravidade do corpo seja
transferido para a frente. Isto se associa a um aumento na inclinao plvica e
conseqente acentuao da lordose.
d Escolioses
Oliver (1998:3) explica que, quando a coluna examinada por sua face posterior,
uma curva lateral da coluna, designada escoliose, poder ser notada em alguns
indivduos. Curvas escoliticas so mais comuns nas regies torcica e lombar.
Segundo o autor, duas amplas divises so reconhecidas: no-estruturais e
estruturais, apresentadas a seguir:
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[...] podem ter incio numa idade precoce, e um nmero crescente de crianas
parece apresentar dores na regio dorsal [...] padres viciosos de postura
sentada, quando tendo incio numa idade precoce, so difceis de corrigir mais
tarde, e isto enfatiza a necessidade de se projetar produtos [...] que possam ser
ajustadas s peculiaridades individuais.
Pesquisas apresentadas por Viel (2000:43) mostram o quanto as crianas sofrem com
problemas na coluna devido a longas jornadas sentadas em carteiras escolares, ao fato
de realizar estudos em suas residncias e prtica de esportes mal orientados ou de
grande impacto. Segundo o autor, a freqncia da dor nas costas no meio escolar parece
elevada se considerarmos os resultados das pesquisas realizadas por especialisatas. Ele
ressalta que a freqncia aumentada da prtica de esportes e de atividades fsicas, cada
vez mais exigentes, pode ser responsvel pela taxa de desconforto. Alm dos perodos
de estudo, observam-se tambm os choques causados pelos saltos em skate; os choques
sofridos por ocasio de corridas em mountain bike; a prtica cada vez mais intensa de
esportes competitivos.
De acordo com Moraes (1983:404):
[...] as muitas posturas assumidas so tentativas de usar o corpo como um
sistema de alavancas num esforo para contrabalanar o peso da cabea e do
tronco. Esticar as pernas para frente e fechar as juntas dos joelhos, por
exemplo, aumenta a base da massa do corpo e reduz o esforo de outros
msculos para estabilizar o tronco. Outras posturas, como segurar o queixo
com a mo enquanto o cotovelo se apia sobre o brao da cadeira, ou reclinar a
cabea sobre o apoio da cabea so outros exemplos. significante que estas
mudanas na postura no ocorrem deliberadamente.
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contribui com uma carga considervel em acrscimo s foras gravitacionais. Uma outra
razo que, quando uma pessoa se senta sobre o plano horizontal, a coluna lombar
apresenta usualmente algum grau de flexo, o que em si mesmo aumenta a presso,
permitindo assim uma transferncia maior de carga das articulaes apofisrias para os
discos.
(b)
Figura 5.7 Mudana relativa na presso (ou carga) no 3 disco lombar: (a) em
vrias posies. (b) em vrios exerccios de fortalecimento muscular.
Fonte: Nachemson (apud OLIVER et al., 1998:68).
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Segundo Schuldt et al. (apud OLIVER, 1998:299), existem considerveis diferenas nos
nveis de atividade esttica nos msculos do pescoo e do ombro em diferentes
posies sentadas. A postura que induz a flexo do tronco fornece nveis mais elevados
de atividade em relao postura ereta.
5.3 Recomendaes para a postura sentada
Segundo Viel (2000:43), o assento um molde para a coluna vertebral, e por essa
razo que a posio sentada deve ser considerada com cuidado, tendo em mente que a
criana um ser que se movimenta muito, participando de mltiplas atividades ao longo
do dia.
Em relao aos ngulos de conforto biomecnico na postura sentada, tem-se um
nmero muito grande de autores que vm estudando o assunto tendo em vista ser a
postura sentada causadora de muitos constrangimentos queles que necessitam
permanecer nela por muito tempo. Moraes (1983) lembra que, quando se trata da
postura sentada, antes de qualquer coisa devem-se considerar as atividades implicadas
na tarefa e, principalmente, os requisitos de visibilidade para ento se recomendar algo.
Os seres humanos esto em constante movimentao, seja na postura sentada, seja na
postura em p, portanto, ao se falar sobre conforto, h que se considerar tal fato e
pensar em termos de uma postura intermediria, sustentada durante um certo tempo.
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Esta postura requer um balanceamento global de foras entre o corpo e o seu entorno
e entre partes do corpo. A fora externa mais onipresente a gravidade, qual a
atividade muscular e as tenses passivas nos tecidos macios devem se opor
constantemente. (GRIEVE; PHEASENT apud MORAES, 1983:402)
Segundo Panero (1983), a dinmica do sentar pode ser mais claramente ilustrada pelo
estudo da mecnica do sistema de suporte e estrutura geral de ossos envolvida.
De acordo com Tichauer (apud PANERO, 1983:57), "[...] o eixo de suporte do torso
sentado uma linha no plano coronal, que passa atravs da projeo do ponto mais
baixo das tuberosidades isquiticas sobre a superfcie do assento. Branton (apud
PANERO, 1983:57) faz duas observaes sobre este aspecto. A primeira que, quando
sentado, cerca de 75% do peso total do corpo est suportado em 26 cm, destas
tuberosidades. Isto constitui uma carga excepcionalmente pesada, distribuda sobre uma
rea relativamente pequena, e, como resultado, uma compresso muito alta exercida
sobre a rea caudal da ndega. Tichauer observa que esta compresso foi estimada em 6
a 7 kg/ cm. Estas presses causam fadiga e desconforto e resultam numa constante
mudana da postura do sujeito sentado, na tentativa de aliviar esta condio.
A segunda observao de Branton que, estruturalmente, as tuberosidades formam um
sistema de suporte de dois pontos que inerentemente instvel. Teoricamente, as
pernas, ps e costas, em contato com outras superfcies que no a almofada do assento,
deveriam prover o necessrio equilbrio. Tal pressupe que o centro de gravidade esteja
diretamente sobre as tuberosidades. Entretanto, o centro de gravidade do sujeito
sentado ereto situa-se fora do corpo, cerca de 2,5 cm frente do umbigo. A
combinao do sistema de suporte de dois pontos, em conjugao com a posio do
centro de gravidade, levou Branton a sugerir um esquema, no qual o sistema de massas
inerentemente instvel sobre o assento.
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A partir do fim da dcada de 80, os assentos inclinados para a frente foram largamente
aceitos, e numerosos trabalhos refinaram a compreenso de sua contribuio para o
conforto da pessoa que trabalha na posio sentada.
Oliver (1998:300) tambm se refere s recomendaes de Mandal e sugere a inclinao
do assento para torn-lo mais confortvel. Em seus estudos, ele afirma que a postura
espinhal na posio sentada sofre influncia do grau de inclinao do assento (Figura
5.12). Ele ressalta que um assento inclinado para trs estimula a flexo da coluna lombar
e que para se sentar ereto sobre um assento reclinado em 5, a coluna lombar dever
ser flexionada em 35. Portanto, quando o indivduo est trabalhando em uma mesa
usando este tipo de assento, seu corpo ser condicionado a se inclinar, afastando-se da
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Figura 5.12 O assento inclinado para trs aumenta a flexo da regio lombar.
Fonte: Oliver (1998:300)
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De acordo com Viel (2000:10), a nova viso da posio sentada est fundamentada na
inclinao para frente do assento da cadeira, o que difere radicalmente do modelo
adotado tradicionalmente.
A modificao, baseada no conhecimento da biomecnica (presso intradiscal,
geometria da presso mnima), teve uma influncia benfica sobre as lombalgias
da pessoa sentada, quer decorrente de um trabalho de escritrio, quer de horas
ao volante impostas aos representantes comerciais. (VIEL, 2000:10)
Na figura 5.13, Viel apresenta a reduo das presses de trao e de compresso, que
pode ser obtida pela modificao da posio da coluna vertebral, mesmo com a
utilizao de uma cadeira tradicional.
Figura 5.13 a Sentado numa cadeira comum, fcil sentir uma" convexidade" no local onde
deveria haver uma concavidade; b Um endireitamento com esforo permite recriar a lordose
lombar, mas essa posio no pode ser mantida por longo tempo; c Uma toalha enrolada e
colocada na poro posterior da cadeira, sob os squios, permite recuperar a lordose; d O
conforto recuperado deslizando o corpo para parte anterior do assento, liberando as coxas,
passando um p sob a cadeira, inclinando-se e apoiando os cotovelos sobre a mesa. A lordose
recriada; e Inclinando-se sobre os ps anteriores da cadeira, possvel recuperar a lordose; e
apoiando os cotovelos sobre a mesa, fica-se bem posicionado para evitar as
distenses na regio lombar baixa. Fonte: Viel (2000:11)
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As lombalgias
A juno entre o tronco e a bacia, no esporte ciclista, est em permanente
sujeio a fortes tenses.
Convm saber que a unio lombo-sacra , em geral, uma zona frgil no
homem. No ciclista, est sujeita a dois tipos de trabalho-esforo:
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bicicleta de forma que atenda aos requisitos da prtica do ciclismo, sem, no entanto,
causar danos fisiolgicos aos ciclistas.
Este trabalho prope este estudo,a partir da execuo de um experimento cujos
resultados so apresentados no captulo dez.
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