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Direitos Humanos e Saúde Mental
Direitos Humanos e Saúde Mental
Cartilha
Colaboradores:
Assessoria Multidisciplinar da PFDC (Mrcia Caldas)
Comisso PFDC para Discutir a Situao de Pessoas em Medida de Segurana (Margarida Mamede e
Walter Oliveira)
Conselho Federal de Enfermagem
Conselho Federal de Medicina
Conselho Federal de Psicologia
Conselho Federal de Servio Social
Grupo de Trabalho Sade da PFDC (Lisiane Braecher - Procuradora da Repblica em So Paulo)
Procurador Regional dos Direitos do Cidado (Ailton Benedito de Souza)
Procuradoria da Repblica na Bahia (Andr Luiz Abraho - Analista de Sade /Psiquiatra)
superviso editorial:
Marlia Mundim
reviso:
Maria Jos Petri
ilustrao:
Nascer do Sol - Emlia Botelho
sUmrio
sade inteGral
1. O que o direito sade mental? .......................................................................................................................... 12
2. Quem garante esse direito? ................................................................................................................................... 12
3. Uma pessoa pode adoecer mentalmente? ............................................................................................................. 12
4. Como identificar uma situao de risco sade mental? ....................................................................................... 12
5. Ficar triste porque morreu algum, desconfiado por conta de alguma briga ou esperando uma notcia com as
mos frias e o corao disparado quer dizer que a pessoa ficou doente? .................................................................. 13
6. No caso de suspeita de transtorno mental a quem recorrer? ................................................................................. 13
7. Os remdios causam dependncia? ...................................................................................................................... 13
8. O que hospital psiquitrico? ............................................................................................................................... 14
12. Quais so esses servios substitutivos extra-hospitalares para o tratamento das pessoas com
transtornos mentais? ....................................................................................................................................... 16
13. Como obter acesso aos servios? ................................................................................................................ 16
14. Quem responsvel pela implantao dos servios de sade mental fora do hospital psiquitrico? ........ 16
modos de tratamento
15. Como lidar adequadamente com a pessoa com transtornos mentais? ........................................................ 17
16. O que devemos fazer quando uma pessoa com transtorno mental est em crise? ...................................... 17
17. O que se deve fazer quando uma pessoa com transtorno mental sofre maus-tratos e
tem seus direitos violados? ............................................................................................................................... 17
18. A quem pode ser comunicada a violao de direito da pessoa com transtornos mentais ou a falta de
servios adequados para seu atendimento? ..................................................................................................... 18
19. Como os servios de sade mental podem atender s necessidades individuais das pessoas com
transtorno mental? ........................................................................................................................................... 18
interdio
20. As pessoas com transtorno mental so perigosas? ...................................................................................... 18
21. As pessoas com transtornos mentais so incapazes de responder pelos seus atos? ..................................... 19
22. As pessoas com transtornos mentais devem ser interditadas? .................................................................... 19
23. Como avaliada a capacidade de discernimento da pessoa com transtorno mental? ................................. 19
24. possvel o levantamento da interdio? ................................................................................................... 20
delito
36. O que ocorre com a pessoa com transtorno mental que comete algum delito?. ......................................... 23
37. Essa pessoa retida em medida de segurana continua com os mesmos direitos que as outras com
transtorno mental? ......................................................................................................................................... 24
38. E se a pessoa presa por ter cometido algum delito apresentar transtorno mental durante o perodo em
que cumpre a pena no sistema prisional? ........................................................................................................ 24
39. O que fazer quando se trata de um adolescente em conflito com a lei com transtorno mental? ................ 25
40. O paciente internado em Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico (HCTP) pode ficar em cela de
isolamento sob a alegao de que perigoso? ................................................................................................ 25
41. O que fazer com os pacientes internados quando alguma ocorrncia afeta a infra-estrutura e as
condies de atendimento do hospital? .......................................................................................................... 25
49. A pessoa com transtorno mental tem direito ao sigilo sobre seus dados pessoais? .................................... 28
50. A pessoa com transtorno mental tem direito privacidade? ..................................................................... 28
51. A pessoa com transtorno mental tem direito a conhecer os responsveis, direta e indiretamente, por sua
assistncia? ..................................................................................................................................................... 28
52. A pessoa com transtorno mental tem direito a recusar tratamento? .......................................................... 29
53. A pessoa com transtorno mental tem direito a ser acompanhada em consultas e internaes? ................ 29
aneXo
Lei 10.216/2001 .............................................................................................................................................. 31
aPresentao
Gilda Pereira de Carvalho
Procuradora Federal dos Direitos do Cidado
especializado.
prestao de cuidados s pessoas com transtorno mental. Isso porque os servios e atendimentos voltados a
esse grupo inclusive os dependentes de lcool e ou-
e tcnicos.
teraputica,
consultrios
de
rua
outros
sade inteGral
1. o QUe o direito sade mental?
um direito fundamental do cidado, previsto na Constituio Federal para assegurar bem-estar
mental, integridade psquica e pleno desenvolvimento intelectual e emocional.
2. QUem Garante esse direito?
No Brasil, o direito sade mental amparado pela Lei e j conta com o acesso gratuito e facilitado
a vrios servios pblicos de ateno e auxlio. Mas vale lembrar que depende, sobretudo, da
existncia de condies para uma vida digna, contando, assim, com a constante articulao de
indivduos, comunidades e da sociedade como um todo para a construo de uma realidade social
mais justa.
3. Uma Pessoa Pode adoeCer mentalmente?
Sim, de formas diferentes, quanto aos sintomas, intensidades e maneiras de expresso no comportamento. Toda pessoa tem seus limites e, eventualmente, pode necessitar da ateno e cuidado de
seus familiares e amigos para perceber que precisa buscar ajuda na rede de sade mental.
4. Como identiFiCar Uma sitUao de risCo sade mental?
Na maioria das vezes, uma mudana se faz notar na disposio diria da pessoa com a sua prpria rotina de atividades, sobretudo em seu modo de interagir com os outros. A depresso bastante comum,
por outro lado h tambm a euforia, que volta a agressividade no a si, mas ao outro, e h ainda as
crises de pnico, manias de perseguio, alucinaes etc. Existem muitas formas de transtorno mental,
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acompanhadas ou no de algum mal-estar fsico, que acabam comprometendo o poder de concentrao e a capacidade de realizao da pessoa, acarretando baixo rendimento escolar ou no trabalho,
agravamento de conflitos cotidianos e desarmonia nas relaes familiares e sociais.
5. FiCar triste PorQUe morreU alGUm, desConFiado Por Conta de alGUma BriGa oU
esPerando Uma notCia Com as mos Frias e o Corao disParado QUer diZer QUe a
Pessoa FiCoU doente?
No, essas reaes so naturais do ser humano diante dos desafios da vida, mas os comportamentos
exagerados, recorrentes ou prolongados, podem se tornar de fato transtornos mentais que afetam
no apenas a prpria pessoa, mas todos ao seu redor.
6. no Caso de sUsPeita de transtorno mental a QUem reCorrer?
O auxlio pode ser buscado em um Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) ou uma unidade do
programa de Sde na Famlia. L a pessoa encaminhada para tratamento multdisciplinar com
mdicos, psiclogos, assistentes sociais, enfermeiros, terapeutas ocupacionais, educadores fsicos,
alm de tcnicos de diversas reas.
Tomar remdios, conversar na Psicoterapia, praticar uma terapia corporal, pintar, desenhar e vrias
outras atividades podem ajudar. Os melhores resultados so obtidos quando esses tratamentos so
feitos ao mesmo tempo e quando os profissionais trabalham de forma coordenada entre si.
7. os remdios CaUsam dePendnCia?
No, apenas um grupo especfico de medicamentos capaz de provocar alguma dependncia, e o
mdico est sempre alerta para essa possibilidade. Os remdios, quando bem utilizados, podem
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Secretarias de Sade e do Ministrio da Sade a implantao dos servios de sade que garantam o
direito das pessoas com transtornos mentais.
modos de tratamento
15. Como lidar adeQUadamente Com a Pessoa Com transtornos mentais?
As pessoas com transtornos mentais devem ser tratadas de modo que se percebam acolhidas e
valorizadas no seu modo de ser, ouvidas e reconhecidas em suas necessidades e vontades inclusive
em seu prprio projeto de tratamento de modo a permitir e promover melhorias em sua vida.
16. o QUe deVemos FaZer QUando Uma Pessoa Com transtorno mental est em Crise?
Em primeiro lugar, importante que ela seja acolhida e tratada com respeito, preferencialmente por
alguma pessoa com a qual tenha um vnculo de confiana e de afeto. Depois deve ser encaminhada,
assim que possvel, para um CAPS: os CAPS III funcionam 24 horas; nos municpios onde ainda no
existem, preciso garantir atendimento integral pessoa com transtorno mental nos Hospitais
Gerais e, se for necessria a internao, deve ocorrer pelo tempo estritamente necessrio.
17. o QUe se deVe FaZer QUando Uma Pessoa Com transtorno mental soFre maUs-tratos
e tem seUs direitos Violados?
Devem-se buscar formas imediatas de proteo dessa pessoa, pois a tortura, os maus-tratos, o
tratamento degradante e cruel e a violao de direitos intensificam o sofrimento mental. Devese tambm denunciar a ocorrncia aos rgos pblicos, entidades e movimentos de defesa de
direitos humanos. No caso da violao ter ocorrido em servio de sade, fundamental encaminhar
a denncia aos Conselhos Municipais, Estaduais e Nacional de Sade, para os disque-denncia,
ouvidorias das Secretarias e do Ministrio da Sade.
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18. a QUem Pode ser ComUniCada a Violao de direito da Pessoa Com transtornos
mentais oU a Falta de serVios adeQUados Para seU atendimento?
Deve-se comunicar formalmente o Ministrio Pblico, que conta com unidades tanto nas capitais
quanto em cidades do interior. importante fornecer o mximo possvel de dados ao Promotor
de Justia ou Procurador da Repblica, descrever o mais minuciosamente possvel a conduta que
entender irregular, a data da ocorrncia (mesmo que aproximada), os nomes das pessoas envolvidas
e, se possvel, seus endereos e telefones de contato, alm de quaisquer outros dados que possam
auxiliar nas investigaes.
19. Como os serVios de sade mental Podem atender s neCessidades indiVidUais
das Pessoas Com transtorno mental?
Atravs de projetos teraputicos individualizados, construdos com a participao de equipe
interdisciplinar, do usurio e da famlia, e de uma prtica intersetorial, que venha abranger, de forma
ampliada, as necessidades de cada cidado.
interdio
20. as Pessoas Com transtorno mental so PeriGosas?
A grande maioria das pessoas com transtorno mental no apresenta comportamento que coloca
em risco a sua vida ou a vida de outros. A proporo de pessoas que cometem crimes entre os
portadores de transtorno mental menor que a proporo de pessoas que cometem crimes na
populao em geral. preciso, portanto, desconstruir esse preconceito de que os chamados loucos
so necessariamente perigosos.
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internado, ou seja, nenhuma internao pode ser realizada sem um laudo mdico circunstanciado que
caracterize os seus motivos.
30. QUais so os tiPos de internao?
H trs modalidades: 1. internao voluntria: d-se a pedido ou com o consentimento da prpria
pessoa com transtornos mentais; 2. internao involuntria: d-se sem o seu consentimento, a pedido
de terceiro; 3. internao compulsria: determinada pela Justia.
31. QUando aUtoriZada a internao VolUntria?
A pessoa que solicita voluntariamente sua internao, ou que a consente, deve assinar, no momento da
admisso, uma declarao de que optou por esse regime de tratamento, e o trmino dessa internao
se d por solicitao escrita do paciente ou por determinao do mdico responsvel. Uma internao
voluntria pode, contudo, se transformar em involuntria e o paciente, ento, no poder sair do
estabelecimento sem a prvia autorizao.
32. QUando aUtoriZada a internao inVolUntria?
Da mesma maneira, a internao involuntria somente ser autorizada por mdico devidamente
registrado no Conselho Regional de Medicina do Estado onde se localize o estabelecimento,
mas dever ser comunicada em um prazo de at 72 horas ao Ministrio Pblico Estadual
pelo responsvel tcnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo
procedimento ser adotado quando da respectiva alta. O trmino da internao involuntria se
d por uma solicitao escrita do familiar, ou responsvel legal, ou quando estabelecido pelo
especialista responsvel pelo tratamento.
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delito
36. o QUe oCorre Com a Pessoa Com transtorno mental QUe Comete alGUm delito?
Em consonncia com o Princpio da Universalidade do SUS (Lei 8.080/1990) e da Ateno Integral
Sade Mental (Lei 10.216/2001), toda pessoa com transtorno mental em situao de risco e
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39. o QUe FaZer QUando se trata de Um adolesCente em ConFlito Com a lei Com
transtorno mental?
Tomando como referncia as Diretrizes e os Princpios do SUS (Lei 8.080/1990) bem como o Estatuto
da Criana e do Adolescente (Lei 8.069/1990, Art. 94) os adolescentes com transtorno mental que
cumprem medida scio-educativa de internao devem ter garantido o acesso a todas as polticas
pblicas atinentes ao seu desenvolvimento social, educacional, fsico e mental, assim todos os
servios de sade do SUS devem prestar ateno integral ao adolescente.
40. o PaCiente internado em HosPitais de CUstdia e tratamento PsiQUitriCo (HCtP)
Pode FiCar em Cela de isolamento soB a aleGao de QUe PeriGoso?
Entende-se que o paciente no pode ficar em cela ou espao restritivo. Em caso de crises
agudas, o paciente deve ficar restrito ao leito e acompanhado por pessoal de enfermagem ou
tcnico, que lhe dever orientar e informar sobre os procedimentos que esto sendo adotados
e seus objetivos.
41. o QUe FaZer Com os PaCientes internados QUando alGUma oCorrnCia aFeta a
inFra-estrUtUra e as Condies de atendimento do HosPital?
No caso dos Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico (HCTP), o Estado responsvel pelo
cuidado fsico e mental da populao internada, portanto, se o espao fsico torna-se sem condies
de habitao e tratamento, o paciente dever ser submetido a uma avaliao emergencial e, se no
puder ser desinternado para continuar tratamento em nvel ambulatorial ou receber Habeas Corpus,
dever ser imediatamente transferido para outro hospital da rede pblica.
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48. o QUe a Pessoa Com transtorno mental tem direito a ter Garantido em
seU ProntUrio?
Todas as consultas, internaes, procedimentos diagnsticos e teraputicos, assim como as medicaes
com as dosagens utilizadas, devem ser registradas em pronturio, no qual tambm deve ser anotado
se o paciente estava inconsciente durante o atendimento.
49. a Pessoa Com transtorno mental tem direito ao siGilo soBre seUs dados
Pessoais?
Sim, o sigilo deve ser mantido. Apenas poder ser revelado se os dados confidenciais indiquem
riscos prpria pessoa, a terceiros ou sade pblica.
50. a Pessoa Com transtorno mental tem direito PriVaCidade?
Sim, no apenas privacidade e individualidade, mas tambm ao respeito aos seus valores
ticos e culturais, ao sigilo das informaes pessoais e segurana do procedimento, bem como ter
assegurada a satisfao de suas necessidades fisiolgicas e a sua integridade fsica.
51. a Pessoa Com transtorno mental tem direito a ConHeCer os resPonsVeis, direta e
indiretamente, Por sUa assistnCia?
Sim, estes devero se apresentar e estar identificados por crachs visveis, legveis e que contenham:
nome completo, funo, cargo e nome da instituio.
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aneXo
lei 10.216/2001
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V - ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou no de sua
hospitalizao involuntria;
VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis;
VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de seu tratamento;
VIII - ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos possveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade mental.
Art. 3 responsabilidade do Estado o desenvolvimento da poltica de sade mental, a assistncia e
a promoo de aes de sade aos portadores de transtornos mentais, com a devida participao da
sociedade e da famlia, a qual ser prestada em estabelecimento de sade mental, assim entendidas as
instituies ou unidades que ofeream assistncia em sade aos portadores de transtornos mentais.
Art. 4 A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada quando os recursos extrahospitalares se mostrarem insuficientes.
1 O tratamento visar, como finalidade permanente, a reinsero social do paciente em seu meio.
2 O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma a oferecer assistncia integral
pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo servios mdicos, de assistncia social, psicolgicos, ocupacionais, de lazer, e outros.
3 vedada a internao de pacientes portadores de transtornos mentais em instituies com caractersticas asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos recursos mencionados no 2o e que no assegurem aos
pacientes os direitos enumerados no pargrafo nico do art. 2o.
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Art. 5 O paciente h longo tempo hospitalizado ou para o qual se caracterize situao de grave dependncia institucional, decorrente de seu quadro clnico ou de ausncia de suporte social, ser objeto de
poltica especfica de alta planejada e reabilitao psicossocial assistida, sob responsabilidade da autoridade sanitria competente e superviso de instncia a ser definida pelo Poder Executivo, assegurada
a continuidade do tratamento, quando necessrio.
Art. 6 A internao psiquitrica somente ser realizada mediante laudo mdico circunstanciado que
caracterize os seus motivos.
Pargrafo nico. So considerados os seguintes tipos de internao psiquitrica:
I - internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio;
II - internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento do usurio e a pedido de terceiro; e
III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia.
Art. 7 A pessoa que solicita voluntariamente sua internao, ou que a consente, deve assinar, no momento da admisso, uma declarao de que optou por esse regime de tratamento.
Pargrafo nico. O trmino da internao voluntria dar-se- por solicitao escrita do paciente ou por
determinao do mdico assistente.
Art. 8 A internao voluntria ou involuntria somente ser autorizada por mdico devidamente registrado
no Conselho Regional de Medicina - CRM do Estado onde se localize o estabelecimento.
1 A internao psiquitrica involuntria dever, no prazo de setenta e duas horas, ser comunicada
ao Ministrio Pblico Estadual pelo responsvel tcnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido,
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realiZao:
Procuradoria Federal
dos Direitos do Cidado
ParCeria:
C45- M0 - Y35 - K0
C100 - M0 - Y80 - K10